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02 July 2013

Más de 113.600 catalanes anticoagulados podrían estar mal controlados

Se estima que sólo en Cataluña hay más de 113.600 personas anticoaguladas con fibrilación auricular (FA) que no tienen su índice de INR en rango terapéutico1,2,3, y por lo tanto tienen un mayor riesgo de sufrir un ictus o efectos adversos (hemorragia), pese a estar recibiendo un tratamiento anticoagulante clásico. Así se ha ratificado hoy en la presentación del estudio FIATE1 en Barcelona, cuyos datos reflejan la situación del paciente anticoagulado en España.

En este contexto,se ha llevado a cabo el lanzamiento en Barcelona del programa nacional ‘Ictus, tú eres el protagonista’, el primer proyecto que tiene por objetivo informar y educar a los pacientes anticoagulados y los diferentes profesionales de la salud implicados sobre la necesidad de tener un buen control del tratamiento anticoagulante clásico para evitar el riesgo de sufrir un ictus. 

Estas jornadas educativas, promovidas por Boehringer Ingelheim y con la colaboración de las principales Sociedades Médicas, Enfermería, Farmacia y Grupos de Pacientes, se han presentado en Madrid, Zaragoza, Sevilla, A Coruña y Valencia y se llevarán también a cabo en Bilbao.

La presentación ha estado a cargo del Dr. Xavier Viñolas, jefe de la Unidad de Arritmias y Electrofisiología del Hospital de Sant Pau; el Dr. LLuís Cuixart, Médico de Família del CAP Roger de Flor y miembro del Grup de Malalties del Cor de Camfic; y Dña. Carmen Aleix, presidenta de la Federación Española del Ictus (FEI).

Infecciones respiratorias en la infancia pueden ser factor de riesgo para diabetes tipo 1

 Infecciones respiratorias durante la infancia pueden ser un factor de riesgo potencial para el desarrollo de diabetes mellitus tipo 1 (DM1), según un estudio publicado por 'JAMA Pediatrics'. La incidencia de la diabetes tipo 1 está aumentando en todo el mundo, aunque su etiología no se entiende bien y las infecciones se han discutido como un importante determinante del medio ambiente, según el fondo de estudio.
   Andreas Beyerlein, del Instituto de Investigación de la Diabetes, en Munich, Alemania, y sus colegas trataron de determinar si la exposición temprana a corto plazo o acumulativa a episodios de infección y fiebre durante los tres primeros años de vida se asociaron con el inicio de la autoinmunidad persistente de islotes (desarrollo de anticuerpos contra las células de los islotes del páncreas) en los niños con mayor riesgo de diabetes tipo 1.
   "Nuestro estudio identificó infecciones respiratorias en la primera infancia, especialmente en el primer año de vida, como un factor de riesgo para el desarrollo de diabetes tipo 1. También encontró alguna evidencia de efectos a corto plazo de los eventos infecciosos en el desarrollo de la autoinmunidad, mientras que solo la exposición acumulativa no parecía ser la causa", señalan los autores.
   El estudio incluyó a 148 niños con alto riesgo de diabetes tipo 1 con 1.245 eventos infecciosos documentados durante 90.750 días por persona durante sus tres primeros años de vida. Según los resultados, una mayor proporción de riesgo (HR) de seroconversión de autoanticuerpos en los islotes se asoció con infecciones respiratorias durante los primeros seis meses de vida (HR = 2,27) y de 6 a casi 12 meses (HR = 1,32).
Durante el segundo año de vida, no se detectaron asociaciones significativas para ninguna categoría infecciosa. Un mayor número de infecciones respiratorias en los seis meses anteriores a seroconversión de anticuerpo en  islote también se asoció con un aumento de la HR (1,42).
"Las estrategias de prevención contra posibles diabetes mellitus tipo 1 derivados de estudios como este podrían abordar la vacunación temprana contra agentes infecciosos específicos. Desafortunadamente, no fue posible identificar un único agente infeccioso que pudiera ser útil para el desarrollo de la diabetes tipo 1. Nuestros resultados apuntan a un posible papel de infecciones en el tracto respiratorio superior y específicamente de rinofaringitis aguda (inflamación de las membranas mucosas)", concluyen los autores.

*AGENCIAS

New Analyses Strengthen Safety of Bayer’s Xarelto® (Rivaroxaban) – the Only Single Drug Solution to Treat and Prevent Potentially Deadly Venous Bloods Clots



New pooled subanalyses1 from the Phase III EINSTEIN clinical trial programme to be presented at the XXIV Congress of the International Society on Thrombosis and Haemostasis (ISTH) further strengthen the safety of Bayer HealthCare’s novel oral anticoagulant Xarelto® (rivaroxaban) as a single- drug therapy to treat and prevent venous blood clots. These data3 also provide new insights on clinical utility in renally impared patients.
“In a pooled analysis1, we have not only shown that major bleeding was both less severe and of a shorter duration than with the traditional dual-drug approach of injectable heparin and vitamin K antagonist, but importantly, such bleeding episodes were considerably less frequent,” said Dr Alexander T. Cohen, of King’s College Hospital, London, UK and EINSTEIN investigator. “This evidence further strengthens the already favourable benefit- risk profile of rivaroxaban as single-drug therapy in this setting.”
A separate EINSTEIN pooled subanalysis3 confirms that rivaroxaban is highly effective in protecting for renally impaired patients against DVT and PE with no increase in the risk of major bleeding or need for dose adjustment.
New Analyses Strengthen Safety of Bayer’s Xarelto® (Rivaroxaban) – the Only Single Drug Solution to Treat and Prevent Potentially Deadly Venous Bloods Clots  • Subanalyses1 from EINSTEIN studies provide important insights regarding the clinical utility of Xarelto to treat and prevent potentially deadly bloods clots in the deep veins or lungs • Data1 strengthen the safety profile, findings show Xarelto has less severe major bleeds compared to the traditional dual-drug approach • Separate analysis3 confirms Xarelto as an effective therapy for renally impaired patients, with no increased risk for major bleeding and no need for dose adjustment • Xarelto has the broadest clinical experience of the novel oral anticoagulants and is the only one available for the treatment and prevention of PE and DVT
“Rivaroxaban is a renally-excreted drug and dose adjustments for patients can be required. However, this analysis3 showed a consistent safety profile in the management of venous thrombosis regardless of the patient’s renal condition,” said Professor Rupert M. Bauersachs of the Dept. Vascular Medicine, Klinikum Darmstadt, Germany, who led the analysis on behalf of the EINSTEIN Investigators. “These findings are important as renally impaired patients are at a greater risk of major bleeding.”
“These insights build on a wealth of clinical data and real-life experience with Xarelto, offering physicians further reassurance of the clinical utility of the only novel oral anticoagulant available to treat and protect patients from potentially deadly venous blood clots,” said Dr Kemal Malik, Member of the Bayer HealthCare Executive Committee and Head of Global Development.
Further UK data to be presented at ISTH show Xarelto is a cost-effective alternative to dual-drug therapy in the treatment of PE and secondary prevention of venous blood clots. The assessment showed Xarelto demonstrates significant cost savings and improved quality-adjusted life year (QALY) outcomes as an alternative to the standard of care.

Consejo General de Farmacéuticos y ATA unen sus fuerzas para impulsar la colaboración entre ambas entidades



La presidenta del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, Carmen Peña, y el presidente de la Federación Nacional de Asociaciones de Trabajadores Autónomos (ATA), Lorenzo Amor, han firmado esta mañana un convenio de colaboración para promover acciones conjuntas dirigidas a farmacéuticos. Fruto de este convenio, se organizarán actividades de interés común para que los farmacéuticos puedan beneficiarse de iniciativas formativas e informativas dirigidas a profesionales autónomos.

La firma ha contado con la presencia del secretario de estado de Comercio del  Ministerio de Economía y Competitividad, Jaime García-Legaz, que ha destacado el compromiso común de ambas instituciones para “trabajar por mejorar la situación económica y profesional de todos los profesionales de la oficina de farmacia”. Además, ha repasado algunas de las iniciativas que está llevando a cabo el Gobierno para reducir la morosidad de las administraciones públicas.

Por su parte, Carmen Peña ha señalado que el convenio permitirá “generar sinergias entre ambas instituciones para poner en marcha iniciativas que redundarán en una mejora de la labor asistencial que desarrollan los farmacéuticos en la red de 21.458 farmacias y también en la calidad y el nivel del empleo”.

Asimismo, la presidenta del Consejo General de Farmacéuticos ha asegurado que en la actualidad la red asistencial de farmacias genera más de 80.000 puestos de trabajo, con cerca de 30.000 farmacéuticos autónomos, un empleo estable (88% es fijo), cualificado (55% estudios superiores), femenino (72% son mujeres) y joven, más de la mitad tiene menos de 44 años. Además, miles de farmacéuticos colegiados desarrollan su trabajo como autónomos en otras áreas profesionales independientes.

Lorenzo Amor, presidente de ATA, ha valorado positivamente el acuerdo, llamando la atención sobre la importante labor que realizan los farmacéuticos, que “prestan un servicio fundamental, generan empleo y vertebran muchos pueblos y ciudades”. 

AstraZeneca desarrolla un proyecto formativo orientado a mejorar la práctica clínica en cardiología a través de un novedoso robot endovascular



AstraZeneca está desarrollando el programa de formación “Excelencia en intervencionismo”, dirigido a especialistas en cardiología y enfocado a mejorar y potenciar sus habilidades y técnicas quirúrgicas de actuación en situaciones relacionadas con el síndrome coronario agudo.

El programa se está desarrollando mediantes sesiones de formación con un Simulador Endovascular que permite a los participantes reproducir situaciones “reales”, basándose en dos tipos de pacientes:

- Paciente con infarto de miocardio, clínicamente estable, aparentemente adecuado para practicar PCI, pero con arritmias, y necesidad de rápida reanimación cardiopulmonar, y desarrollo de arritmias/infartos periprocedimiento.
- Paciente octogenario que ha sufrido un infarto sin elevación del ST previo, y con insuficiencia renal o diabetes mellitus que ha sufrido una compleja situación periprocedimiento.

A través de la utilización del simulador, los especialistas pueden ensayar el modo de actuación en situaciones de emergencias ante un síndrome coronario agudo con o sin elevación del segmento ST, la correcta colocación de un catéter endovascular, así como la reanimación cardiopulmonar.

Una de las dificultades que se encuentran los especialistas en cardiología es tener que enfrentarse a situaciones complicadas dentro de la atención del  síndrome coronario agudo, que conllevan un importante estado de estrés y requieren una rápida actuación en equipo.
“Con el objetivo de poder contribuir en la formación de especialistas en cardiología en situaciones complicadas que requieren una rápida actuación en equipo, tenemos la oportunidad,  con el  Simulador Endovascular, de ofrecer a los cardiólogos un programa de formación que les permita reproducir las acciones adecuadas en estas situaciones ante un paciente con un síndrome coronario agudo”, ha señalado la Dra. Inés Margalet, Directora Médica y de Registros de AstraZeneca España.

El programa formativo “Excelencia en intervencionismo” está siendo impartido por el Dr. Erthard Kailser, cardiólogo intervencionista, miembro de la Sociedad Europea de Cardiología y de la Sociedad Alemana de Medicina y Cirugía Vascular y especialista en Simulaciones Endovasculares y Factores Humanos.  A lo largo de estos meses, el programa ha recorrido las ciudades de Santiago de Compostela, Murcia, Valencia, Madrid, Huelva, Barcelona y Granada, donde ha tenido una excelente acogida y ha sido valorado muy positivamente por los participantes.  Las sesiones formativas finalizarán en el mes de octubre, en Bilbao.


Una completa formación teórica y práctica

El programa “Excelencia en intervencionismo” proporciona una completa formación teórica y práctica con las técnicas más novedosas en cardiología. La primera parte del programa está constituida por una sesión teórica sobre el manejo del paciente con síndrome coronario agudo, la colocación de catéteres y la reanimación cardiopulmonar.


A continuación, los especialistas llevan a cabo sesiones prácticas con el Simulador Endovascular que les permiten practicar el modo de actuación en situaciones de emergencia ante un síndrome coronario agudo.

FEDIFAR muestra su apoyo a las boticas valencianas frente al Decreto Ley 2/2013

El presidente de la patronal de la distribución farmacéutica (FEDIFAR), Antonio Abril, ha insistido en que los supuestos cambios que se proponen desde el Ministerio de Economía, a través de una nueva norma de liberalización de servicios profesionales, serían nefastos para que los ciudadanos puedan acceder libremente a los medicamentos en las oficinas de farmacia, independientemente de que residan en el ámbito rural o urbano.

Antonio Abril ha intervenido en una mesa redonda, bajo el lema La nueva logística de los aprovisionamientos y perspectivas de la farmacia, en el marco de la jornada ‘Sanidad en Valencia’ y que inauguró el consejero de Sanidad de la Generalitat Valenciana, Manuel Llombart. En esta mesa, moderada por Jose Luis Trillo, director general de Farmacia y Productos Sanitarios de esta Comunidad Autónoma, intervino también María Teresa Guardiola, presidenta del Colegio de Farmacéuticos de Valencia, entre otros.

En su intervención, insistió en que el Decreto Ley 2/2013 de Actuaciones Urgentes de Gestión y Eficiencia en Prestación Farmacéutica y Ortoprotésica no solo daña a almacenes y farmacias, sino que también perjudica al paciente que recibe peor servicio y, además, a las arcas del Estado porque sale más caro.

En este sentido, el artículo 6 establece los procedimientos para llevar los productos sanitarios directamente al paciente, sin pasar por la distribución y la farmacia. Esto es un riesgo puesto que se pierde la esencia del modelo más eficiente que es a través de la cadena habitual de suministro de medicamentos mayorista-farmacia.

No quiso pasar por alto tampoco el artículo 9 de este Decreto Ley, en el que se establece la libertad de concertación para la ejecución de la prestación farmacéutica a través de las oficinas de farmacia de la Comunidad Valenciana. Según destacó Abril, este acuerdo lleva al liberalismo y aquí es donde falla el fondo. Para que este modelo funcione, el producto tiene que ser igual y eso se cumple, pero el precio del medicamento no es libre, y tampoco es viable que la industria pueda poner el precio que quiera a los medicamentos.


UN SISTEMA MODÉLICO
Respecto a la posible desvinculación de la titularidad y la propiedad de las farmacias, el presidente de FEDIFAR reiteró que no aporta ningún beneficio a la prestación farmacéutica española, “que es modélica en todas sus facetas”. En este sentido recordó que este modelo funciona también en otros países europeos, como Francia, Alemania, Italia, Austria, Finlandia y Dinamarca, frente al de las cadenas multinacionales que operan en Holanda y Gran Bretaña.

“El modelo inglés y holandés –precisó Antonio Abril- predominan estrictos criterios de rentabilidad económica, que se impondrían a los interés público-sanitario. Y esto se traduce en un perjuicio a los ciudadanos que viven en zonas rurales o en aquellas con escasa densidad de población”.

“Los cambios que se proponen no aportan valor alguno al crecimiento económico, ni a la reducción del déficit, por lo que no generaría ningún beneficio al usuario. Reformar por reformar no parece lógico, y más cuando es algo que funciona bien y es eficiente”, puntualizó el presidente de FEDIFAR.


En este sentido, Antonio Abril resaltó que sería poco responsable, en una situación actual tan grave en cuanto al número de desempleados,  destruir puestos de trabajo en las boticas y en el sector de la distribución farmacéutica. “Y esto es más grave cuando nos encontramos en un mercado fuertemente regulado, con precios autorizados por el Ministerio de Sanidad”, explicó.


Charles T. Esmon receives the2013 Grant Medasl for oustanding research accomplisments and service to ISTH



The ISTH is pleased to announce that
Charles T. Esmon at the Coagulation Biology Laboratory at the Oklahoma Medical
Research Foundation in Oklahoma City,
USA, has become the latest recipient of
the prestigious Robert P. Grant Medal,
the highest award of the ISTH.
In the 1970s, Esmon was an assistant
professor at the University of Oklahoma,
where he has now been for more than
30 years. He was continuing his research
on factor V. Esmon’s work to isolate and
purify factor V resonated throughout
our field, and researchers later used his
techniques to isolate factor VIII. In addition, his research on sepsis and protein
C led to the discovery that thrombin,
bound to a specific protein on the blood
vessel wall, activated protein C to prevent clotting, a major advance in the
understanding of blood coagulation with
several consequences for prevention and
therapy of thromboembolic diseases.
More recently, Esmon’s lab identified the
endothelial protein C receptor (EPCR), the
target for protein C. They found that high
levels of EPCR reduce clotting and inflammation, similar to high levels of activated
protein C. Esmon and his lab are deeply
involved in researching activated protein
C and its effects on inflammation.

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