Cada año se detectan 26.000 nuevos casos de cáncer de mama en España

El encuentro EL CÁNCER DE MAMA: UNA ENFERMEDAD CURABLE, que se ha celebrado estos días en la Universidad Internacional Menéndez Pelayo (UIMP), ha propuesto una reflexión sobre una enfermedad que “cada año suma 26.000 nuevos casos en España”. Así lo ha apuntado Armando Tejerina, director del Máster Internacional de Especialización en Mastología de la UIMP, responsable del curso junto a José Díaz-Faes, presidente de la Fundación de Estudios Mastológicos (FEMA). Ambos han ofrecido una rueda de prensa sobre las conclusiones del curso acompañados por Manuel Sánchez del Río, patrono de la FEMA, y Fernando Bandrés, director académico de la Fundación Tejerina.
Los especialistas han señalado que aunque ha aumentado la frecuencia, más mujeres consiguen curarse. Y es que la actitud de las afectadas es esencial pues un diagnóstico temprano es la mejor arma para combatir el cáncer. Díaz-Faes ha señalado que “tal vez, merecería la pena iniciar un estudio para comprobar si sería más rentable –desde el  punto de vista médico– que las mujeres se revisasen anualmente” y no cada dos años como sucede en la actualidad.

Los especialistas han incidido en la importancia de que se aumenten los márgenes de edad para que los exámenes comiencen a partir de los 40 años pues al incremento de casos se suma que “cada vez se dan a edades más tempranas”, y de que se prolonguen hasta los 70 o incluso “de por vida”.
El cáncer de mama es objeto de estudios, informes y dossieres médicos pero también ocupa crónicas periodísticas de la mano de mujeres anónimas o archiconocidas. Angelina Jolie es un caso reciente: la actriz se sometió a una doble mastectomía preventiva debido al riesgo genético de padecer cáncer y es un ejemplo de que “una persona mediática tiene repercusión a nivel social y eso genera una mejora de la calidad de la información y de la toma de decisiones”, según ha apuntado Fernando Bandrés.
No obstante, Díaz-Faes ha matizado que “el 90% de los canceres de mama no tienen nada que ver con las alteraciones genéticas familiares”. Por su parte, Bandrés ha añadido que la mastectomía no asegura que estas mujeres no vayan a desarrollar esta patología, pues la intervención “no previene al 100% aunque sí disminuye muchísimo el riesgo”. 

La gestión y la planificación sanitaria deben adaptarse al reto de la cronicidad

El Director General de Planificación e Investigación en Salud y Presidente del Consejo de Administración del Institut Català de la Salut, el Dr. Carles Constante, ha sido el protagonista de la cuarta edición del Esmorzars Sanitaris 2.0 a Casa Convalescencia, que organiza laFundació Josep Laporte de la Universidad Autónoma de Barcelona (UAB),con la colaboración de Pfizer.

Bajo el título "Planificando en salud: más allá de las coyunturas", el Dr. Constante ha apuntado como principales retos construir y avanzar hacia un sistema sanitario sostenible y dar respuesta a corto plazo a los problemas de salud.

Estos temas han centrado el proyecto “Esmorzars Sanitaris 2.0 a Casa Convalescencia” (www.fbjoseplaporte.org/esmorzars) quetiene como objetivo “lograr una interconexión real entre los diferentes ámbitos de gestión sanitaria, así como crear un espacio de reflexión y debate con actores clave del sistema sanitario que pueden  ofrecer una visión de los grandes retos y temas de actualidad en un entorno de nuevas tecnologías de la información y la comunicación (TIC)”, tal y como señala el Dr. Antoni Salvà,Director General de la Fundació Josep Laporte.

“Nos encontramos en tiempo de gran dificultad económica, en el cual la gestión económica y sanitaria debe hacerse bajo los mejores estándares de calidad y eficiencia”, afirma Miquel Carreño, Jefe de Relaciones con la Administración Sanitaria de Pfizer. “La sanidad –ha añadido- es un pilar fundamental del Estado de Bienestar para los ciudadanos y las administraciones públicas. En este sentido, la colaboración público-privada puede ser un factor clave de cara a garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud”.

Optimización de las políticas de gestión y planificación sanitaria

En su conferencia, el Dr. Constante ha enfatizado la necesidad de apostar por la prevención y en este contexto se ha referido a la importancia de adaptar el sistema sanitario a la cronicidad y adoptar proyectos de cara al futuro.

Asimismo, durante su intervención ha señalado que hay que poner en valor la labor del profesional sanitario y el papel cada vez más relevante de los ciudadanos y los pacientes. En este sentido, ha citado como herramientas para integrar la voz de estos agentes en las políticas actuales al Consejo de Pacientes y la Enquesta de salut de Catalunya (ESCA).

La evidencia científica es un elemento fundamental para la optimización de las políticas de gestión y planificación sanitaria. Por ello, el Dr. Constante ha recordado la importancia de contar con un plan estable de investigación e innovación, que permita incorporar mejoras al sistema. De hecho, según ha apuntado, el Plan de Investigación e Innovación en Salud (PRIS) es un paso para la excelencia.

Por último, ha aludido a las distintas experiencias territoriales que han logrado mejorar la eficiencia clínica como ejemplos para contribuir a mejorar la gestión sanitaria.

En definitiva, considera que es fundamental maximizar los recursos disponibles, reconsiderando la paridad entre los niveles asistenciales ydirimiendo las necesidades a largo plazo.

Por su parte, el Dr. Salvá ha comentado el papel de las TIC como un elemento facilitador muy relevante en el contexto actual. “Estas aportan importantes ventajas en la gestión y planificación sanitaria, mejorando la eficacia y eficiencia. Sin embargo, es importante seguir trabajando en la evaluación del impacto de las mismas, para que su implementación cuente con datos objetivos sobre sus efectos en la actividad y los resultados obtenidos. Toda implantación tecnológica requiere una inversión inicial considerable, y esta no puede ser menospreciada, de ahí que la evaluación de las intervenciones puestas en marcha sea prioritaria para rentabilizar esa inversión”. 

Esmorzars Sanitaris 2.0

En el momento actual, la existencia de espacios de debate en torno al mundo sanitario son esenciales y es en este sentido que desde la Fundación Laportede la UAB se ha desarrollado el proyecto de los " Esmorzars Sanitaris 2.0 en Casa Convalecencia", con la colaboración de Pfizer, con la filosofía de generar un espacio de reflexión reducido y especializado en torno al sector salud.

En palabras del Dr. Antoni Salvà, “tenemos el propósito  de acercar temas de actualidad sanitaria al ciudadano, gracias a la retransmisión en tiempo real del acto, con la posibilidad de dirigir preguntas y comentarios, lo que favorece, sin duda, un enriquecimiento del debate”.

El evento aprovecha las potencialidades de la web 2.0, creando un espacio paralelo de reflexión virtual con la retransmisión en directo (vía streaming) del acto desde la web (www.fbjoseplaporte.org/esmorzars). Desde ese espacio se pueden dirigir comentarios y preguntas con Twitter haciendo uso del hashtag #esanitaris, desde donde podrán participar los diferentes agentes sanitarios, contribuyendo a generar un debate incluso más enriquecedor aprovechando la aplicación de las Tecnologías de la Información y Comunicación (TIC).

Female obesity linked to lower rates of live birth and embryo implantation in the uterus

An analysis of almost 10,000 first cycles of egg donation treatment at one of Europe's largest IVF centres shows that female obesity reduces the receptivity of the uterus to embryo implantation and thereby compromises reproductive outcome. The investigators report that excess female weight "impairs human reproduction" and that "the reduction of uterine receptivity is one of the mechanisms involved". As a result they advise weight reduction before pregnancy in any type of conception, including ovum donation.
The study is presented today at the annual meeting of ESHRE by the Spanish gynaecologist Dr Jose Bellver from the Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI) in Valencia, Spain.
The effect of excess body weight on female fertility has been widely studied, with most studies finding an adverse effect on outcome. The reasons, however, have been less clearly explained, with effects on cycle regularity and ovulation the most frequently cited.(1) The presence of polycystic ovary syndrome, for example, the most common hormonal reproductive disorder, is regulated in part by body weight.
The study reported today was a review of 9587 egg donation treatments performed at three IVI clinics in Spain between 2000 and 2011. All the egg donors were of normal weight, so their body weight could not confound the results. Egg recipients, however, were of varying body weights, and divided into four groups: lean with BMI below 20 kg/m2 (1458 patients, 15.2%),  normal with BMI 20-24.9 kg/m2 (5706 patients, 59.5%), overweight with BMI 25-29.9 kg/m2 (1770 patients, 18.5%), and obese with BMI >=30 kg/m2 (653 patients, 6.8%).

When the outcome of the treatment was cross-checked against the BMI of the egg recipient, results showed that the rates of embryo implantation, pregnancy, twin pregnancy and live birth were all significantly reduced as BMI increased.
For example, live birth rate in the four groups was 38.6% in the lean underweight, 37.9% in the normal weight, 34.9% in the overweight, and 27.7% in the obese. Similarly, the rate of embryo implantation in the uterus was 40.4% in the lean underweight, 39.9% in the normal weight, 38.5% in the overweight, and 30.9% in the obese. These trends translated to a statistically significant 27% lower risk of live birth for an obese patient than for one of normal weight (relative risk 0.73).
The investigators acknowledge that there are possible confounding factors in the study (notably that maternal health information was incomplete in the second and third trimesters of pregnancy), but the design of this large study in a series of egg donation treatments ruled out any possibility that the weight of the egg donor (all defined as of normal weight) could affect results in the recipient. The lower level of implantation with increasing BMI suggests an unequivocal effect of recipient BMI.
"Based on our results, the chance of having a baby by egg donation is reduced by around one third for obese women," said Dr Bellver. "More specifically, we found that obese recipients of eggs from normal weight donors had a 23% lower implantation rate than normal weight recipients, 19% lower clinical pregnancy rate, and 27% lower live birth rate."
He explained that, as a systemic disease, obesity "probably affects the different components of the reproductive system independently". For example, some common pathophysiological pathways, such as hyperandrogenism or insulin resistance, may be involved. In the ovary, menstrual irregularity and infertility have been described in women with weight excess. "However," said Dr Bellver, "even in obese ovulatory women conception rates are reduced, showing that ovulation is not the only mechanism underlying this poor outcome. Oocyte and embryo quality also seem to be affected, although it is not known exactly how yet." Results of  this study now suggest impaired endometrial receptivity may also contribute to the decline in fertility in obese women.

"The clinical evidence is now strong enough for implementing preconceptional health policies for obese patients considering assisted reproduction," said Dr Bellver. The control of excess weight, especially through lifestyle interventions, should be mandatory not only for improving reproductive and obstetric outcomes, but also for reducing costs derived from the greater consumption of drugs in IVF, failed treatments, maternal and neonatal complications, and metabolic and non-metabolic diseases in the offspring." 

La Universidad Complutense de Madrid, con la colaboración de Novartis, organiza el curso ‘Actualización en el manejo de la Esclerosis Múltiple y su sostenibilidad económica’

 La Universidad Complutense de Madrid, con la colaboración de Novartis, organiza el curso ‘Actualización en el manejo de la Esclerosis Múltiple y su sostenibilidad económica’, dirigido tanto a los profesionales de la sanidad, implicados en el manejo de los pacientes con Esclerosis Múltiple (EM), como a todas las personas que estén directa o indirectamente interesadas en la enfermedad, como pacientes, familiares de pacientes, estudiantes, residentes, entre otros.

El objetivo de este encuentro, que ha contado con la participación de reconocidosmédicos especialistas en Neurología de los principales hospitales españoles, se centra, por un lado, en proporcionar una actualización en el manejo de los pacientes con EM y, por otro, en analizar la sostenibilidad de la enfermedad, tanto en relación al paciente como al sistema sanitario.

Entre los temas abordados en la primera parte del curso, cabe destacar la presentación de los últimos datos disponibles en biomarcadores de la progresión de la enfermedad y de la respuesta a las distintas estrategias terapéuticas existentes, así como las características de la medicina personalizada en una patología tan heterogénea en su curso clínico como la EM. Además, también se ha debatido acerca del manejo actual y futuro del paciente.

La segunda parte del curso se ha centrado en el coste económico de la EM,proporcionando a los asistentes información acerca de todos los aspectos económicosque puedan estar relacionados con esta patología y su impacto tanto en los pacientes como en el sistema sanitario. También se ha debatido acerca de la importancia de reducir dichos costes con el objetivo de contribuir a la sostenibilidad económica de la enfermedad.

La EM es la segunda causa de discapacidad más frecuente en adultos jóvenes, entre los 30 y 40 años, por detrás de los accidentes de tráfico, y su impacto sobre la calidad de vida es muy alto, reduciéndose la esperanza de vida al equivalente de 3 ó 4 meses cada año1.

Según los datos de Sociedad Española de Neurología (SEN), se estima que alrededor de 46.000 personas padecen EM en nuestro país, una cifra que cada año suma cuatro nuevos casos por cada 100.000 habitantes. La característica principal de esta patología, de la que se desconocen las causas, es su gran variabilidad, ya que puede afectar a cualquier parte del Sistema Nervioso Central (SNC) y producir distintos síntomas (trastornos visuales, pérdida de fuerza en las extremidades, alteraciones sensitivas y del equilibrio, etc.), lo que condiciona el impacto y la evolución de cada paciente.

Un laboratorio norteamericano certifica a la clínica sevillana Bamidental para colocar un tipo de fundas pioneras que no tallan el diente

El Centro Bamidental ha sido certificado por el laboratorio norteamericano DenMat como la única clínica de Sevilla capacitada para diagnosticar y colocar carillas Lumineers. Se trata de un producto pionero en estética dental, que supone un significativo avance frente a las fundas tradiciones, ya que consiste en la aplicación deunas carillas de cerámica indoloras y muy finas en la parte frontal del diente, que no necesitan tallar la pieza natural.

Aunque solo tienen 0,3 milímetros de grosor, una de las cualidades de este nuevo producto es su resistencia, ya que está fabricado con el mismo material empleado para las naves de la NASA. Según la doctora García Valero, directora médica de Bamidental y especialista en estética y rehabilitación oral, “es un producto con una resistencia fuera de lo común,que se coloca sobre los dientes sin que duela nada y sin anestesia, y que está de moda en Estados Unidos, por eso hemos querido ser una de las primeras clínicas en certificarnos ypoder ofrecerlo”.

Componente estético

Las carillas Lumineers se adaptan a medida al paciente con piezas dentales descolocadas,agrietadas, usadas o pequeñas. Además, también existen usuarios que tienen una finalidadexclusivamente estética. En palabras de García Valero, “es una opción rápida ymínimamente invasiva para pacientes que están descontentos con sus dientes, pero por otro lado también existen numerosos usuarios que se aplican esta técnica para cuidar su imagen y mejorar su presencia”.

Carillas Lumineers

Las carillas Lumineers están diseñadas en 3D con la tecnología CAD/CAM para lograr una precisión óptima sobre el diente del paciente. Están fabricadas con porcelana prensada de nueva generación que muestra bajos índices de fractura si se compara con la porcelana tradicional.

El fármaco de Novartis Lucentis® recibe la aprobación en la UE como primer tratamiento eficaz antiVEGF para la neovascularización coroidea miópica

La Comisión Europea ha concedido a Novartis una nueva indicación para Lucentis® (ranibizumab) para el tratamiento de pacientes con neovascularización coroidea (NVC) secundaria a miopía patológica (NVC miópica). De este modo, Lucentis®, diseñado específicamente como tratamiento ocular y que ha demostrado preservar la visión, se convierte en el primer tratamiento antiVEGF autorizado para cuatro indicaciones en la Unión Europea. La miopía patológica suele afectar a adultos en edad de trabajar, y es una de las principales causas de pérdida de visión en todo el mundo, ya que afecta a entre el 1% y el 3% del total de la población1,2.

La NVC es la complicación más frecuente de la miopía magna3. En pacientes con NVC miópica no tratada, el pronóstico a largo plazo es malo, ya que aproximadamente el 90% de los afectados desarrolla una pérdida de visión severa en cinco años. La NVC miópica resultante se presenta normalmente en pacientes de menos de 50 años, con lo que afecta de manera significativa a su productividad, su situación económica, sus expectativas laborales y a la calidad de vida de personas en edad de estar activos laboralmente.

Según la ficha técnica europea, el tratamiento de la NVC miópica comienza con una sola inyección. La posibilidad de aplicar más inyecciones dependerá de la pauta que se considere para cada paciente. La administración de otro tratamiento depende de la visión y de los cambios anatómicos, y durante el primer año será necesario realizar un seguimiento mensual durante los dos primeros meses, y posteriormente, al menos trimestral. En el segundo año, el médico evaluará la necesidad de seguimientos posteriores.

El ensayo clínico RADIANCE con pacientes con NVC miópica demostró que Lucentis® proporciona una mejora superior de la agudeza visual en comparación con el tratamiento estándar actual aprobado, Visudyne® (verteporfina PDT). Durante el primer año se constató una mejora media de la agudeza visual de 14 letras con una media de tratamiento de dos inyecciones. Más del 60% de los pacientes que participaron en RADIANCE no necesitaron más inyecciones después de seis meses5.

“Estamos comprometidos en comprender el funcionamiento completo de la retina médica y satisfacer las necesidades aún no cubiertas de los pacientes. Esta cuarta indicación para nuestro fármaco oftalmológico pionero, Lucentis® demuestra los importantes avances que hemos logrado desde su lanzamiento en 2006”, declaraba Tim Wright, Director Global de Desarrollo de Novartis Pharmaceuticals. “Creemos que el uso de Lucentis® supondrá un cambio drástico en el tratamiento de la NVC miópica, ya que se trata del primer y único tratamiento que ha demostrado devolver visión a pacientes con afectación visual debida a NVC.”

El tratamiento de la gastroenteritis aguda en lactantes es rehidratador, con soluciones de sales, glucosa y agua y, en ocasiones probióticos.

 Profesionales médicos pediatras de asistencia primaria se acaban de reunir en el Colegio de Médicos de Madrid en la Jornada “Casos clínicos en Pediatría. Curso Interactivo para médicos” para abordar las patologías más prevalentes en la especialidad. Mediante un sistema interactivo, que permitió participar a los cursillistas de manera anónima, se analizaron casos clínicos frecuentes realizando eldiagnóstico y la toma de decisiones de manera similar a cómo tendrían que hacerlo en consulta.

Para el Dr. Juan Casado Flores, Profesor Titular  de Pediatría de la U.A.M., Jefe de Servicio de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital Niño Jesús de Madrid y uno de los ponentes de la Jornada, “el objetivo de la reunión era actualizar algunas de las enfermedades más frecuentes y graves de los niños, para ello presentamos pacientes reales con enfermedades respiratorias, gastrointestinales, infecciosas, renales y psicosomáticas, pacientes que se presentan tal y como debutaron en la consulta, y realizamos el diagnóstico y el diagnóstico diferencial, así como el tratamiento”, todo ello para entrenar a los profesionales en el mejor manejo del paciente pediátrico.

Por su parte la Dra. Enriqueta RománRiechman, Profesor Asociado de Pediatría de la Universidad Autónoma de Madrid y Jefe de Servicio de Pediatría del Hospital Universitario Puerta de Hierro-Majadahonda, realizó una ponencia sobre el lactante con  gastroenteritis aguda (GEA), “uno de los problemas más frecuentes en esta edad y que  si no se trata bien puede llegar a ser un problema importante” aseguró.

Al existir diferentes probióticos, durante la jornada, se hizo una revisión de la literatura científica con los niveles de evidencia que aporta cada uno de ellos, se habló por ejemplo del Lactobacillus GG que ayuda a mantener el equilibrio de la flora intestinal alterado por agentes externos como antibióticos, rotavirus o bacterias que pueden provocar alteraciones intestinales y es, probablemente, el probiótico más estudiado del mundo.

El LGG actúa a nivel del tubo digestivo estabilizando la composición de la flora bacteriana, incrementando la resistencia del organismo frente a patógenos y mejorando y activando las defensas. En España se comercializa bajo el nombre de Bivos y sepresenta en la concentración adecuada de microorganismos vivos (6 x 109) que, segúnnumerosos estudios, permiten actuar en el restablecimiento de dicho equilibrio alterado por agentes externos.

En la jornada se presentaron un total de 8 casos clínicos: caso de lactante con diarrea aguda, caso de atragantamiento con parada cardiorespiratoria, caso de dificultad respiratoria y fiebre, otro de adolescente con dolor torácico, uno de dolor abdominal fiebre y vómitos, caso de poliuria, polidipsia y decaimiento, caso de edemas, oliguria y orinas oscuras y finalmente fiebre, cefalea, dolor de cuello y decaimiento, tal y como sepresentaron en consulta.

Cada paciente manifiesta una maneradiferente de presentación ante una misma enfermedad, por ello el clínico debe interpretar adecuadamente los signos, los síntomas, los resultados de pruebas complementarias y la respuesta al tratamiento, pues el adecuado diagnóstico y tratamiento es para los profesionales un arte que define al buen médico: aquel que interpreta y conjuga adecuadamente lo que observa.