La SER pone en marcha una investigación sobre criterios de calidad asistencial en consultas externas de Reumatología

 La Sociedad Española de Reumatología pone en marcha una investigación para determinar los criterios de calidad asistencial en las consultas externas de Reumatología, y proponer indicadores para su medición y estándares para su evaluación. Esta iniciativa, denominada proyecto Extrella, se enmarca dentro del Plan ICARO de la SER que se trata de un plan integral de calidad, cuya finalidad es la optimización del cuidado de los pacientes con enfermedades reumáticas.

El Dr. Joan Miquel Nolla, jefe del Servicio de Reumatología del Hospital Universitario de Bellvitge (Barcelona) e investigador principal del proyecto Extrella -que cuenta con el patrocinio de Roche- explica que la idea de poner en marcha esta investigación surge como consecuencia de la constatación de dos circunstancias. "Por un lado, la importancia creciente que está adquiriendo la gestión de las consultas externas en un entorno sanitario que fomenta  la ambulatorización. Y por otra parte, los profundos cambios que se han operado en los últimos años en las consultas externas de Reumatología tanto en lo referente a actividad (desarrollo de consultas monográficas y multidisciplinares, de técnicas diagnósticas y de protocolos de práctica clínica, entre otros) como a infraestructura (incorporación de las tecnologías de la información y de la comunicación)".

A juicio del doctor Nolla, "con el proyecto Extrella se potenciará, aún más si cabe, el valor de las consultas externas como eje de la actividad asistencial en Reumatología". Además, -añade- "tras su finalización, se dispondrá de una herramienta de gestión útil,  alineada con las  necesidades actuales que tenemos los reumatólogos. En un ámbito más genérico servirá para promover la innovación y para concienciar acerca del papel clave que juega la calidad asistencial en el proceso de atención a los pacientes".

El procedimiento y desarrollo
Inicialmente la Unidad de Investigación de la SER  recopilará, mediante una revisión bibliográfica, toda la información que se considere relevante y, además, moderará un grupo de discusión con pacientes para recoger ideas acerca de la calidad percibida, según el especialista.

Con la información recabada, y mediante dinámicas de trabajo on line, el Comité Científico del proyecto analizará los distintos aspectos de la gestión de las consultas externas y los agrupará, esencialmente, en términos de estructura, de proceso y de resultado.

A continuación, se realizarán sesiones de trabajo grupal (técnica de los grupos nominales) en las que participarán  profesionales de la reumatología (45 especialistas y 12 enfermeras) de todo el país. En estas sesiones se debatirá acerca de los criterios, indicadores y estándares de calidad  con la finalidad de alcanzar un consenso. Finalmente, "se determinará el grado de acuerdo global  entre todos los participantes mediante el método Delphi y, de acuerdo al cronograma previsto, se espera poder disponer de los resultados en el mes de enero de 2014", concluye el investigador principal del proyecto.

Juan Carlos Castillejo, Nuevo director general de MSD Animal Health

Juan Carlos Castillejo ha asumido la dirección general de la división MSD Animal Health. La compañía ocupa la primera posición en el mercado en los segmentos de Porcino y Avicultura y la segunda en Rumiantes y Animales de Compañía.



Licenciado en Biología y en Veterinaria por la Universidad Autónoma de Madrid y por la Universidad Complutense, respectivamente, cuenta con más de treinta años de carrera profesional en el campo de la Salud Animal y más de veinte en el liderazgo de organizaciones de ámbito multinacional.



Juan Carlos Castillejo incorpora un profundo know-how de la industria de Salud Animal en España y de las tendencias y oportunidades actuales. A partir de ahora asumirá dos grandes retos. Por un lado, llevar a la organización al éxito, operando en un mercado complejo, en continuo cambio y en un entorno económico de gran dificultad y, por otro lado, consolidar un equipo de alto rendimiento para liderar la transición de un modelo comercial tradicional a un modelo de generación de demanda del cliente final y una oferta de verdadero valor añadido, referente en la industria.



En su nuevo cargo estará al frente de uno de los equipos líderes en el mercado de la Salud Animal.



Trayectoria profesional



Comenzó su andadura profesional como delegado de ventas en Schering-Plough donde ocupó el cargo de director general de Animal Health en el año 1989. Posteriormente asumió la dirección del área de Salud Animal en Cyanamid, Laboratorios Fort Dodge, Pfizer y Zoetis. Ha sido presidente de Veterindustria y desde el 2012 es socio propietario y fundador de Logivet.       

El Hospital General de Alicante realiza el primer trasplante de córnea endotelial

Esta técnica permite trasplantar solamente la capa más posterior de la córnea del paciente receptor, dejando el resto inalteradas, lo que se traduce en una recuperación visual rápida en comparación con el trasplante de córnea completo o perforante.

El procedimiento se realizó el pasado viernes 28 de junio a una paciente de 82 años que padecía una pérdida de visión secundaria a un trastorno que afectaba a la capa posterior de la córnea (endotelio corneal). La cirugía, que duró aproximadamente una hora, fue realizada por el Dr. Juan J. Pérez-Santonja, jefe del Servicio de Oftalmología, y consistió en una extracción de la capa endotelial dañada de la paciente y sustituyéndola por un endotelio sano donante.

La técnica se realizó bajo anestesia local, anestesia peribulbar, practicada por el Dr. Roque Company, Jefe del Servicio de Anestesiología. "Este tipo de anestesia consiste en bloquear la inervación del ojo depositando una solución anestésica alrededor del globo ocular. Con el objetivo de que el paciente esté tranquilo se le administra un ansiolítico por vía intravenosa, y se monitoriza y controla, en todo momento, según las recomendaciones de la Sociedad Española de Anestesiología y Reanimación", señaló el Dr. Company.

Ventajas y beneficios para el paciente

Para los especialistas del General de Alicante, la nueva técnica tiene varias ventajas si se compara con un trasplante completo de córnea, que es la técnica utilizada hasta la actualidad. En primer lugar, se trata de una cirugía más corta que con la técnica tradicional. Además, se trata de una técnica que no emplea puntos de sutura, permitiendo una recuperación visual rápida en 10-12 semanas y con un astigmatismo residual pequeño. "En un trasplante de córnea clásico las suturas no se pueden retirar hasta el año de la cirugía, lo que origina una recuperación visual lenta y con astigmatismos elevados", explicó el Dr. Pérez-Santonja.

Además, el nuevo procedimiento permite preservar las capas de la córnea que están sanas, sustituyendo únicamente las capas alteradas, reduciéndose así la cantidad de tejido trasplantado y, por tanto, la posibilidad de rechazo.

Otra ventaja del nuevo procedimiento es la reducción de complicaciones intraoperatorias, como hemorragias o pérdidas del contenido ocular, al trabajar con el ojo cerrado y con pequeñas incisiones. Además, aporta una mayor resistencia a los traumatismos oculares tras el trasplante. "En el caso de que hubiera de repetirse el trasplante, por rechazo o por otro motivo, esta técnica también permite recambiar el trasplante de forma más fácil y sencilla que en el trasplante clásico", continuó el Jefe de Oftalmología.

Los pacientes candidatos a esta cirugía son lo que presentan problemas de la capa posterior de la córnea, siendo los más frecuentes las distrofias endoteliales y los trastornos endoteliales secundarios a cirugía complicadas de catarata.

El PSOE denuncia que hay 15 medicamentos contra el cáncer sin incorporar a la prestación farmacéutica

El portavoz socialista de Sanidad, José Martínez Olmos, ha registrado en el Congreso una batería de preguntas en relación a una quincena de medicamentos contra diferentes tipos de cáncer, que no están incorporados a la prestación farmacéutica del Sistema Nacional de Salud.

En este sentido, el portavoz socialista pregunta al Gobierno "si es cierto que estos fármacos están pendientes de ser autorizados por la Comisión Interministerial de Precios", e igualmente desea conocer "desde cuándo está pendiente esa decisión y cuándo tiene previsto decidir el Ejecutivo" en relación a la posibilidad de su inclusión en el Sistema Nacional de Salud.

Martínez Olmos considera que "incorporar la innovación a la práctica clínica es vital para asegurar la excelencia del Sistema Nacional de Salud". Además, critica que desde la llegada de Ana Mato al Gobierno "existe una parálisis y una opacidad absolutas en la incorporación de innovaciones en la sanidad pública de nuestro país, en especial en el ámbito de los nuevos medicamentos".

Concretamente, se refirió al "espacio de tratamientos contra el cáncer, ya que cerca de sesenta nuevos medicamentos están pendientes de la decisión del Ministerio sobre su eventual incorporación a la prestación farmacéutica de la sanidad pública". Según indicó, "muchos de ellos desde el inicio de esta legislatura".

El responsable socialista censuró "la parálisis total y la opacidad absoluta" sobre los criterios de la toma de decisiones que preocupan a pacientes y profesionales. "Si no se cuida la innovación sucederá que la calidad real de la sanidad pública, y también la imagen ante profesionales y ciudadanía se resentirán", subrayó. "Si la innovación no está en la sanidad pública al alcance de todos, estará en la privada al alcance de unos pocos", concluyó.

El melón, la sandía, las sardinas, las ensaladas, los lácteos y el agua ayudan a cuidar la salud bucodental en verano

 La ingesta de frutas como el melón o la sandía, las sardinas, las ensaladas, los productos lácteos y el agua son alimentos que ayudan a cuidar la salud bucodental en verano, según ha asegurado Plénido Quality Dental Group.

   De hecho, el melón y la sandía contienen más del 90 por ciento de agua, son frutas ricas en vitaminas A y C, así como en minerales como el potasio. Además, el melón destaca por ser rico en vitaminas del grupo B y, una de ellas, el ácido fólico, previene la formación de úlceras en la boca.

   Asimismo, los mariscos y pescados como la sardina contienen flúor que ayuda a prevenir la aparición de caries y, aquellos que tienen ácidos grasos Omega 3, permiten controlar la inflamación gingival. Del mismo modo, el tomate ayuda a prevenir diferentes tipos de cáncer, entre ellos el de la boca, y los lácteos aportan calcio, además de vitaminas A y B.

   El agua es también un elemento esencial para la salud bucodental ya que, tal y como ha señalado Plénido Quality Dental Group, su ingesta favorece una buena hidratación de las encías y de las mucosas.

   Por el contrario, ha rechazado el consumo de helados, refrescos azucarados, granizados y alcohol ya que favorecen la aparición de caries, inflamación, oscurecen y erosionan los dientes e, incluso, pueden provocar la aparición de cáncer.

   Con todo ello, el director médico de la Clínica Perio Plénido Alcorcón, Agustín Casas, ha recomendado cepillarse los dientes después de beber refrescos que contengan azúcares, utilizar una pajita para evitar el contacto con los dientes y, por tanto, prevenir la desaparición del esmalte, y rehuir de los cambios bruscos de temperatura en los alimentos con el fin de aumentar la sensibilidad dental.

Alergólogos pediátricos optan por la inmunoterapia subcutánea como tratamiento para lograr una mayor adherencia

Alergólogos pediátricos reunidos en la 'II Jornada de Actualización en Alergia: la inmunoterapia en los niños alérgicos del siglo XXI', que ha organizado la farmacéutica Merck en Málaga, han apostado por la inmunoterapia subcutánea como tratamiento para lograr una mayor adherencia y eficacia.

   En este sentido, el jefe de Servicio de la Unidad de Alergia Pediátrica del Hospital Materno Infantil Carlos Haya de Málaga, José Luis Corzo, quien ademas ha moderado esta jornada, ha aludido a la existencia de "diversos trabajos" que indican que "la inmunoterapia subcutánea tiene una eficacia superior a la sublingual en rinitis y en asma, lo que hace que sea un tratamiento de elección".

   Actualmente, se estima que uno de cada cuatro niños en España es alérgico, "una cifra que se incrementará notablemente, estimándose que en 2050, uno de cada dos niños españoles será alérgico", ha apuntado por su parte Javier Torres, coordinador de la Unidad de Alergia y Neumología Pediátrica del Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba. Los factores ambientales y de estilo de vida actual son responsables de este incremento.

   La alergia en la población infantil tiende a aparecer en los primeros meses de vida y va progresando a medida que avanza la edad. Se trata de un grupo de pacientes en los que la adherencia al tratamiento resulta más dificultosa por su corta edad y "requiere una constancia y una rutina en la administración del tratamiento, de la que habitualmente son responsables los progenitores", señala Torres.

   Asimismo, la eficacia de la inmunoterapia con alergoides está íntimamente ligada a las altas dosis del alérgeno administrado, lo que implica que "se consiga una mayor efectividad y una disminución de los efectos secundarios, especialmente beneficioso para la población pediátrica", señala Corzo.

   De hecho, han explicado que existen estudios de eficacia a largo plazo, 12 años después del tratamiento, que demuestran la eficacia en el control de los síntomas, la prevención de nuevas sensibilizaciones así como una mejora en la calidad de vida y seguridad de los pacientes. "Este hecho diferencial es realmente positivo", apunta el doctor Torres, "ya que implica que se pueda reducir e incluso suspender la medicación que el paciente precisa para controlar su asma o rinitis".

   El futuro del abordaje de la alergia pasa por la tecnología recombinante, a través de la cual se detectan las proteínas de manera individual y se logra personalizar el tratamiento. A través de esta tecnología, "podremos saber con certeza en qué pacientes va a resultar efectiva la vacuna y en qué pacientes se van a desencadenar una serie de efectos secundarios y no va a ser efectiva", apunta el Dr. Torres.

   En definitiva, detectar el perfil de cada individuo y ofrecerle un tratamiento personalizado se posiciona como la opción de futuro de la inmunoterapia. Asimismo, se está trabajando en la aplicación de la "inmunoterapia a edades tempranas y su supuesto beneficio en la aparición de nuevas sensibilizaciones para control de la marcha alérgica", concluye Corzo.

Rafael Bengoa cree que España se equivoca al intentar dar "un salto mortal hacia la privatización" sanitaria

El asesor del Gobierno de EE.UU en temas de salud y ex consejero de Sanidad y Consumo del Gobierno vasco, Rafael Bengoa, cree que España se equivoca al intentar dar "un salto mortal hacia la privatización" sanitaria, y cree que el Gobierno se debería centrar en modernizar el modelo de gestión pública.

   "La titularidad privada no ha ido bien en Valencia y probablemente no irá bien en Madrid", ha añadido en el marco de los Cursos de Verano de la Fundación Universidad Rey Juan Carlos (FURJC) que se celebran estos días en Aranjuez en una ponencia sobre el 'Presente y el futuro de la Sanidad'.

    En su opinión, el sistema sanitario debe evaluarse no sólo en términos de ahorro, si no en términos de calidad. "Es importante que haya una entidad independiente, que aleje el debate ideológico y que valore de forma neutra si se empeora o mejora con la privatización", ha explicado.

   El exconsejero también ha rechazado el copago, que hace una semana se implanto en el País Vasco, ya que entiende que "no ha sido una solución ni siquiera al problema de la sostenibilidad" y afirma que tiene en serias dudas sobre que esta medida consiga su objetivo de ahorro.

   "No creo que consiga ahorra ni un tercio de los 7.000 millones de euros esperados", además opina que "acabará con más gente en urgencias y probablemente hospitalizadas, con el gasto que conlleva, si una persona no toma la medicación que necesita o no acude al médico porque se le han puesto muchas barreras".

**AGENCIAS