La UCI Pediátrica del Materno Infantil alcanza el objetivo de neumonía 'zero' asociada a ventilación mecánica

Profesionales de Enfermería de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP), perteneciente a la Unidad de Gestión Clínica de Cuidados Críticos y Urgencias Pediátricas del hospital Materno Infantil de Málaga, han sido galardonados en el último congreso nacional de la especialidad por la presentación del trabajo en el que exponían las estrategias y medidas que han llevado a cabo en la unidad, gracias a las cuales se ha conseguido el objetivo de neumonía 'zero' asociada a ventilación mecánica (NAVM).

El trabajo presentado en el XVIII Congreso Nacional de la Sociedad de Cuidados Intensivos Pediátricos y de la Fundación Española de Cuidados Intensivos Pediátricos celebrado en Pamplona, ha conseguido el primer premio en la modalidad de comunicación oral, según han informado desde la Delegación del Gobierno andaluz en Málaga.

Durante cuatro años dicha unidad ha ido implantando medidas para disminuir la incidencia de neumonía asociada a ventilación mecánica hasta alcanzar actualmente el nivel 'zero'. El lavado de manos antes y después de cualquier manipulación, mantener la posición de la cama a 45 grados y al paciente semi-incorporado, cambiar de forma protocolizada las tubuladuras del respirador automático o proceder a la higiene orofaríngea del paciente con antiséptico cada 12 horas, son algunas de las medidas adoptadas.

Además, otras actuaciones tales como la extubación precoz del paciente, mantener humidificación activa y sistema de aspiración cerrado --cuando el paciente lleva más de dos días conectado a ventilación mecánica-- se han ido incorporando a la práctica diaria de forma sistemática a lo largo de estos cuatro años, han explicado desde la Junta.

Estas medidas han ido acompañadas de estrategias de información como la publicación, mediante carteles informativos en la UCIP, de la incidencia de infección nosocomial asociada a dispositivos; la elaboración de protocolos de limpieza, desinfección y esterilización de material relacionado; y la actualización formativa en cuidados críticos pediátricos del personal de enfermería.

Desde 2009, la UCIP mide los niveles de infección nosocomial siguiendo los criterios establecidos por el Centro de Control de Enfermedades americano (CDC) para las UCIPs médico quirúrgicas.

Así, durante estos años un sistema de información continuada ha ido registrando las incidencias conforme se iban implantando las medidas, pasando de una incidencia de 6,3 neumonías por 1.000 días de ventilación mecánica en 2009, al nivel cero en el año 2012, tras la implantación del plan de actuación para la prevención de la neumonía asociada a ventilación mecánica.

La neumonía asociada a ventilación mecánica ocupa el segundo lugar en las UCIPs de los países de nuestro entorno en cuanto a infecciones adquiridas en estas unidades, provocando incrementos notables de la estancia hospitalaria. Estas cifras confirman que la adopción de medidas basadas en la máxima evidencia científica y su integración en la práctica diaria, así como el mantenimiento de alerta continua y la formación permanente, son herramientas eficaces para combatir la infección nosocomial.

Todas estas actuaciones se enmarcan en la estrategia de Prácticas Seguras del Observatorio de Seguridad del Paciente de la Consejería de Salud y Bienestar Social cuyo objetivo es incrementar la seguridad de los pacientes durante su tránsito por el sistema sanitario público andaluz, han concluido desde la Junta de Andalucía.

¿Tu hijo sabe atarse los cordones? Entonces también sabrá ponerse las lentillas

‘En general, los padres vemos a nuestros hijos menos maduros de lo que realmente son. Entre los 6 y 8 años casi todos los niños pueden ser buenos candidatos para llevar lentillas si adquieren los hábitos higiénicos y las destrezas manuales asociadas al uso de las lentes de contacto. Si un niño es capaz de atarse los cordones de los zapatos puede considerarse como un buen candidato para hacer uso de las lentillas’, explica el profesor Francisco Sañudo, profesor del Departamento de Óptica de la Universidad de Valencia.

Según un estudio de la Universidad Europea de Madrid (UEM), la probabilidad de sufrir bulling o acoso escolar es un 35% mayor en los niños que utilizan gafas. Además, un 75% de los niños menores de 16 años que utilizan gafas no practica deporte por miedo a romperlas, y hasta el 86% de los chicos que lo practican deben quitárselas mientras desempeñan la actividad deportiva. De este modo, los niños que necesitan corrección visual pueden verse cohibidos por el uso de las gafas, hecho que puede llevarles incluso a dejar de usarlas.

Un estudio de la Universidad de Ohio mostró que los usuarios de lentes de contacto entre 8 y 11 años se sentían mejor con su apariencia personal, su capacidad atlética y su aceptación social que los otros participantes en el estudio que llevaban gafas. Además, existen otros beneficios, como una mayor visión periférica y más natural, pues la lente se mueve con el ojo, la libertad en su uso, lo que facilita la práctica de deporte y otras actividades, así como el uso de gafas de sol.

Los datos muestran que aproximadamente el 30% de los menores de 16 años que necesitan corrección visual tienen dificultades de adaptación debido a las limitaciones que supone el uso de las gafas. Ante estos datos, el empleo de lentes de contacto se plantea como una solución eficaz, pues no afecta en absoluto al desarrollo del ojo del niño. El tamaño del ojo de un niño ya está desarrollado y no continúa creciendo; sin embargo, mejora la corrección visual en los preadolescentes y su capacidad de asumir responsabilidades.

Los estudios demuestran que el tiempo empleado por los usuarios de entre 8 y 17 años en el uso y limpieza de las lentes de contacto es parecido al de los adultos4, lo que indicaría que ambos grupos de edad están igualmente capacitados para su utilización. Diversos estudios han demostrado también que el cuidado e higiene de las lentes de contacto es mejor entre los niños que entre los adultos, posiblemente por disponer de mayor tiempo para ello.

Los niños también pueden disponer de lentillas desechables diarias, que simplifican las tareas de cuidado y limpieza, además de ser muy adecuadas para su uso combinado con las gafas y ser fácilmente reemplazables en caso de rotura. Diversos autores, además, recomiendan el uso de lentes diarias desechables entre los preadolescentes para evitar efectos adversos.

Nueva potencia de BeneFIX® 3.000 UI en un solo vial para pacientes con hemofilia B

Desde hoy los profesionales sanitarios implicados en el manejo de la hemofilia B y los pacientes afectados cuentan con una nueva presentación  de BeneFIX®(nonacog alfa –factor IX recombinante–): se trata de una potencia de 3.000 UI polvo y disolvente. La incorporación de este vial tiene como objetivo favorecer el cumplimiento terapéutico y es una buena muestra del compromiso de Pfizer para mejorar el tratamiento de las personas con hemofilia B.

Pfizer es la primera y única compañía en ofrecer esta nueva potencia para las personas con hemofilia B, proporcionando una mayor comodidad para los pacientes que requieren dosis iguales o superiores a 3.000 UI. Actualmente los pacientes tienen que reconstituir múltiples viales con el fin de lograr la dosis deseada y, como consecuencia, la eficacia óptima. La nueva potencia en un solo vial permite reducir el espacio de almacenamiento necesario y, por lo tanto, un menor deshecho para su eliminación. Para el doctor Faustino García, del Servicio de Hematología del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca de Murcia, estas características permiten una “mayor facilidad a la hora de preparar y administrar el concentrado, lo que puede repercutir en una mayor adherencia, sobre todo en los casos en los que se precisa la administración de más unidades de factor”.

Mayor comodidad y mejor adherencia

La nueva potencia se presenta en polvo y disolvente para solución inyectable acompañada de un kit de reconstitución R-2®, compuesto de una jeringa que contiene el diluyente y un vial con el liofilizado. Hasta ahora estaba disponible en las presentaciones de 250, 500, 1.000 y 2.000 UI, a la que se añade esta nueva potencia de 3.000 UI.

La nueva dosis de 3.000 UI se suministra con 5 ml de diluyente como los otros tamaños de viales[i], ofreciendo una mayor flexibilidad a los pacientes a través de opciones de dosificación adicionales y un menor número de viales que reconstituir para cada infusión. Esta dosis proporciona una mayor flexibilidad ya que "permite la administración de dosis más altas en un periodo más corto de tiempo y con menos esfuerzo para  la reconstitución. En última instancia podría ayudar a los pacientes a seguir su pauta de tratamiento más de cerca y mejorar el cumplimiento del tratamiento”, ha aclarado Maya Martínez-Davis, directora de la Unidad de Atención Especializada de Pfizer en España.

El sistema de suministro probiótico BIO-tract® ya está patentado en 33 países

Ya se han concedido patentes en más de 30 países para "Delivery System for Biological Component" de Nutraceutix, comercializado como BIO-tract®. Este ahora se incluye en 24 países dentro de la European Patent Convention, además de Australia, Canadá, Singapur, Japón, Hong Kong, República de Corea, República Popular de China, Federación de Rusia y Estados Unidos. Están pendientes patentes adicionales en Estados Unidos y Canadá.

La European Patent Convention incluye: Austria, Bélgica, Bulgaria, Chipre, República Checa, Dinamarca, Estonia, Finlandia, Francia, Alemania, Grecia, Irlanda, Italia, Liechtenstein, Luxemburgo, Mónaco, Países Bajos, Portugal, Eslovaquia, España, Suecia, Suiza, Turquía y Reino Unido.

Al contrario que los polvos, las cápsulas y alimentos cultivados, las tabletas BIO-tract ofrecen protección frente a los ácidos estomacales dañinos, liberando los organismos vivos con el tiempo a los tractos intestinales superior e inferior para mejorar la eficacia. BIO-tract se aventaja además del procesamiento patentado de Nutraceutix LiveBac® para ampliar la vida prebiótica en el estante más allá de la de otras formas de suplementos, incluso a temperatura ambiente.

"Nuestra cartera creciente de patentes globales documenta la superioridad técnica de BIO-tract", afirmó Tim Gamble, director general y consejero delegado de Nutraceutix. "Desde hace años, BIO-tract ha sido reconocido como un equivalente de calidad, y ahora se está convirtiendo en el estándar industrial para los productos probióticos premium y otros ingredientes que se benefician de sus capacidades únicas. Se trata del único formato de suplemento dietario probiótico que ofrece esta combinación estelar para el despliegue efectivo y estabilidad con una formulación destacada y flexibilidad de empaquetamiento".

Innovador módulo de formación sobre capacidades básicas endovasculares

imbionix USA Corporation, un líder mundial en productos de formación y educación de simulación médica, se complace al anunciar el lanzamiento de su innovador módulo de capacidad básica endovascular para el simulador ANGIO Mentor(TM).  

    Simbionix ANGIO Mentor [http://simbionix.com/simulators/angio-mentor/platforms-2 ] es un estimulador de formación en realidad virtual innovador, que proporciona unas prácticas en primera mano sobre un entorno simulado para los procedimientos endovasculares. Este sistema multidisciplinar proporciona una solución de formación para una amplia variedad de procedimientos endovasculares. Una biblioteca de módulos [http://simbionix.com/simulators/angio-mentor/library-of-modules ] cada vez mayor apoya la adquisición y mejora de los procedimientos capacitativos para construir confianza y conocimiento n diversas técnicas y procedimientos endovasculares.  

    En la actualidad, las capacidades básicas endovasculares y técnicas se pueden practicar usando modelos de flujo, animales o en pacientes reales.  

    El módulo de capacidades básicas endovasculares  [http://simbionix.com/simulators/angio-mentor/library-of-modules/basic-skills ] está previsto para su uso por medio de residentes o compañeros que deseen adquirir capacidades de imagen y de catéter por cable esenciales. Está integrado dentro de un entorno similar a un juego y permitirá la formación de un caso sencillo de usar, del que se puede disfrutar y que es seguro. Esta es la primera vez que los médicos tendrán la oportunidad para aprender y practicar en un modelo vascular tanto no anatómico como anatómico, dentro de casos interactivos y complejos. Este modulo es relevante para las siguientes disciplinas: Cirugía vascular, radiología intervencional, cardiología intervencional, neuroradiología intervencional, neurocirugía, cirugía cardiotorácica y trauma.  

    "El modulo de capacidades básicas nos permite formar las capacidades técnicas necesarias por medio de todas las prácticas de intervención endovasculares sin comprometer la seguridad del paciente. Permite al residente o compañero realizar formación de modo independiente en su tiempo libre, repitiendo las tareas si es necesario de cara a mejorar sus resultados de evaluación. El medico de formación puede usar los datos proporcionados por el sistema para evaluar al formado y generar su curva de aprendizaje con el tiempo, además de compararlo con la cohorte de similares", indicó Jean Bismuth, doctor, profesor ayudante y principal cirujanos cardiovascular en el Methodist DeBakey Heart and Vascular Center, Methodist Hospital, Houston, Texas.  

Los pacientes crónicos en la cartera de servicios

En la Universidad Internacional Menéndez Pelayo (UIMP), de Santander, se ha celebrado un encuentro patrocinado por Cofares dedicado a la atención a la cronicidad desde la farmacia comunitaria. En el mismo se ha abierto un foro de reflexión sobre el futuro inmediato de la evolución en salud de la población española, cada vez más envejecida, poniendo encima de la mesa lo que pueden aportar los farmacéuticos comunitarios. Según señaló el director del curso y presidente de la Comisión Permanente del Consejo Asesor del Ministerio de Sanidad, Julio Sánchez Fierro: “el nuevo paradigma en adultos mayores es la cronicidad y las pluripatologías y para ambas situaciones la oficina de farmacia es el el primer eslabón del sistema sanitario, próxima, accesible y capaz de prestar unos servicios de atención y seguimiento de la máxima calidad”.

El conjunto de las intervenciones fueron de muy alto nivel y del máximo interés. Concretamente, la del presidente del COFM, Alberto García Romero, incidió en las propuestas relacionadas con cartera de servicios para pacientes crónicos. El presidente del Colegio de Madrid, recordó que la profesión está migrando del medicamento al paciente, pero que dado su amplísimo ámbito de actuación, la farmacia se encuentra infrautilizada. En este sentido, subrayó, la oferta de un catálogo de servicios remunerados es una necesidad sanitaria, social, profesional y económica. García Romero explicó que hasta ahora se ha pactado con la Consejería de Sanidad la oferta de doce nuevos servicios farmacéuticos que podrán prestar las oficinas de farmacia interesadas a sus usuarios. Este catálogo de servicios homologados, protocolizados y retribuidos por los pacientes se ha diseñado atendiendo a las necesidades concretas de la población y está centrado en la detección, tratamiento y seguimiento de enfermedades crónicas, así como a la atención y cuidado de grupos de población especiales. Entre los servicios recogidos en el nuevo catálogo se encuentra  el control del asma, la detección del consumo abusivo del alcohol, los sistemas personalizados de dosificación (SPD), el entrenamiento cognitivo, la detección precoz de la diabetes y de la hiperuricemia, y el seguimiento de la automedida domiciliaria de la presión arterial. El COFM ofrecerá apoyo y soporte profesional a todas las oficinas de farmacia de la Comunidad de Madrid que deseen prestar cualquiera de los nuevos servicios para garantizar su correcta implantación, desarrollo, medición, viabilidad y sostenibilidad. En la actualidad, se está completando la información científica y el desarrollo de la aplicación informática correspondiente.

**En la foto, Alberto García Romero durante su intervención en la UIMP

Air Liquide Healthcare atiende actualmente en el mundo a más de un millón de pacientes a domicilio

Según Air Liquide Healthcare, el mundo se enfrenta actualmente a un fuerte aumento de las enfermedades crónicas como las enfermedades respiratorias crónicas, la diabetes, las cardiopatías, el cáncer... Estas enfermedades de larga duración son la primera causa de mortalidad en el mundo -responsables del 63% de las muertes- y concentran una parte importante de las necesidades y los gastos de la sanidad (más del 75% de los gastos de sanidad en Estados Unidos se deben a las enfermedades crónicas). Teniendo en cuenta esta evolución epidemiológica, la inversión en una mejor atención de los pacientes con enfermedades crónicas debe permitir mejorar su calidad de vida, al tiempo que ha de contribuir al control de gastos.

Especialista de los gases medicinales, Air Liquide Healthcare ha sido pionera hace más de 30 años en Europa, suministrando oxígeno medicinal a los pacientes con insuficiencias respiratorias crónicas que dejan el hospital para volver a su domicilio. Ahora interviene desde la salida del hospital, para atender a domicilio a los pacientes cuyo tratamiento requiere de un equipo médico de asistencia respiratoria, de perfusión o de asistencia nutricional, y pone en marcha un seguimiento personalizado que mejora la eficacia terapéutica de los tratamientos.

Equipos pluridisciplinares

Desde la prescripción inicial, los equipos pluridisciplinarios de la compañía se movilizan para acompañar al paciente y suministrarle el equipo necesario prescrito por el médico. Forman al paciente y a su familia en la utilización adecuada del tratamiento y hacen de enlace entre los diferentes actores del mundo de la salud que colaboran con el paciente a lo largo de su tratamiento. Por ejemplo, en 2012 solamente por las enfermedades respiratorias, realizó más de 3 millones de visitas a domicilio. Actualmente en el mundo, más de un millón de pacientes por ella bajo esta modalidad.

Air Liquide Healthcare dispone de equipos pluridisciplinares cualificados, compuestos por farmacéuticos, enfermeras, nutricionistas y técnicos, con un alto nivel de conocimiento de las diferentes patologías que atienden y de sus terapias de tratamiento.

Adherencia al tratamiento

Un reto prioritario para aumentar la eficacia de la lucha contra las enfermedades crónicas es la adherencia a los tratamientos. En los países desarrollados, la adherencia a un tratamiento a largo plazo en la población general es solamente del 50%. Air Liquide Healthcare desarrolla y ofrece herramientas de seguimiento y soluciones que favorecen dicha adherencia, implicando al paciente en la gestión cada vez más eficiente de su enfermedad.

Según explica Pascal Vinet, director de Operaciones Mundiales de la actividad Medicinal y miembro del Comité Ejecutivo del Grupo Air Liquide, «nuestro objetivo es incrementar la autonomía de los pacientes, mejorar su calidad de vida al mismo tiempo que velamos por la adherencia al tratamiento. Sobre este último punto, trabajamos en estrecha relación con los médicos que son los prescriptores y nos confían a sus pacientes. En el marco de una lucha cada vez más eficaz contra las enfermedades crónicas, ofrecemos medios para el seguimiento de los pacientes que permiten a los médicos y profesionales de la salud intervenir de manera específica y personalizada para mejorar la atención terapéutica.»