EXPERTOS EN NEUMOLOGÍA INSISTEN EN LA NECESIDAD DE TRATAR LA PEQUEÑA VÍA AÉREA EN LOS PACIENTES CON ASMA

Más de 800 expertos en neumología se han dado cita en el simposio “Improving the management of asthma: what´s next?” organizado por Chiesi en el marco del Congreso de la European Respiratory Society 2013.

Durante su intervención, la Dra. Dirkje S. Postma, de la Universidad de Groningen, Holanda, y chairman de la jornada, ha asegurado que “en las últimas décadas se ha investigado de forma creciente la relevancia de las pequeñas vías aéreas en el tratamiento del asma así como su relación en la patogénesis de esta enfermedad a pesar de su relativa inaccesibilidad”.

En su opinión, “las alteraciones en estas vías tienen relación con el empeoramiento de los síntomas después de la exposición a estímulos alérgicos o no alérgicos, con la ocurrencia de exacerbaciones y con un menor control de la enfermedad”.

Los expertos aseguran que las últimas evidencias clínicas han demostrado que estas anormalidades están presentes hasta en el 50% de los pacientes con asma e incluso en los casos más moderados de la enfermedad. “Por ello es importante disponer de medicamentos que puedan alcanzar estás vías distales y que aporten un beneficio incremental para todas las áreas afectadas en el desarrollo del asma”, sostiene la Dra. Dirkje S. Postma.

Próximos pasos en el manejo del asma

El Dr. Omar S Usmani, de la National Heart & Lung Institute Imperial College of London, ha expuesto que “un uso inadecuado del inhalador se asocia con la pérdida de control del asma por lo que asegurar su correcto manejo y garantizar que el fármaco se deposite de forma adecuada en el árbol bronquial, es clave para garantizar el éxito del tratamiento”. 

Por su parte, el Dr. Leonardo M. Fabbri, del departamento de Oncología – Hematología y Enfermedades Respiratorias de la Universidad de Módena, Italia, apunta que “a pesar de las terapias disponibles hoy en día, del mayor conocimiento de la enfermedad y de un mejor seguimiento clínico, los estudios elaborados demuestran que el nivel de control del asma es subóptimo y trae consigo exacerbaciones y hospitalizaciones del paciente”.

Hasta ahora, la mayoría de los dispositivos que se utilizan en la práctica clínica se consideran ineficientes al administrar alrededor del 20% del tratamiento en los pulmones.

Ante esta situación, el Dr. Usmani explica que “hoy en día contamos con un gran avance en cuanto a dispositivos tras la aprobación europea de Foster® Nexthaler. Se trata de un dispositivo multidosis en polvo seco con beclometasona-formoterol en partículas finas que necesita un flujo inspiratorio muy bajo para liberar el total de la dosis con un porcentaje de depósito pulmonar del 56%, lo que supone una gran ventaja para el paciente”.

ESPAÑA, RETRASADA EN LA INCORPORACIÓN DE LOS NUEVOS ALGORITMOS INTERNACIONALES PARA EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE RETRASO MENTAL

El doctor Ignacio Málaga, neuropediatra del Hospital Universitario Central de Asturias, ha pronunciado una conferencia titulada “Nuevos tiempos, nuevos algoritmos diagnósticos en retraso psicomotor y déficit cognitivo”, en el marco de la celebración en Valencia de la XXXVII reunión anual de la Sociedad Española de Neurología Pediátrica (SENEP) y del XXI Congreso de la Academia Iberoamericana de Neurología Pediátrica.

En su alocución a los neuropediatras, el médico ha puesto de relieve que en España, “por lo general, existe un retraso en la incorporación de los nuevos protocolos internacionales para el diagnóstico clínico de déficit cognitivo (retraso mental)”.

El experto ha puesto de relieve que “en el año 2010 se publicó en una prestigiosa revista de genética (American Journal of Human Genetics) un documento de consenso internacional en el que se estableció que en aquellos pacientes con retraso psicomotor, déficit cognitivo, defectos congénitos múltiples o autismo en los que la causa no pudiera sospecharse, el estudio genético recomendado como primera línea de actuación para el diagnóstico debía ser un CGH array con una resolución menor o igual a 400.000 sondas, desbancando a las técnicas que se habían recomendado hasta entonces como estándar”.

Esta tecnología, denominada CGH array (microarrays de hibridación genómica comparativa), “ha revolucionado la forma en la que se estudiaban muchas de las enfermedades genéticas, multiplicando por 10 el poder diagnóstico de las técnicas empleadas hasta su aparición. Gracias a su empleo, podemos averiguar la causa del retraso mental en muchos más casos”.

Así, ha señalado que “la mayoría de los hospitales españoles siguen empleando una tecnología obsoleta, como es el cariotipo o la detección de MLPA subtelomérico, en muchos casos en los que es más eficiente para el diagnóstico la realización de un CGH array”.

El 50% de los casos, sin causa conocida

Tal y como ha señalado, “no todas las causas del retraso mental son conocidas actualmente. En la mayoría de los centros, tanto en España como en el extranjero, sólo se consigue alcanzar un diagnóstico en el 50% de los casos aproximadamente”.

Entre todas las causas conocidas, “las de origen genético son las más frecuentes con gran diferencia respecto al resto, por lo que es imprescindible que el neuropediatra esté familiarizado con las técnicas de diagnóstico genético”.

En los últimos años el desarrollo de estas técnicas ha sido exponencial, “contando desde el año 2005 con tecnología capaz de buscar errores genéticos en todo el genoma humano de forma muy fiable y eficiente, como es el CGH array”.

Desde su aparición, los estudios CGH array “han mostrado su alta eficacia diagnóstica, al mismo tiempo que han mejorado tanto técnicamente como a nivel de disponibilidad para el clínico (el abaratamiento en sus costes ha implicado una generalización de su uso, no así en España)”.

Tipos de microarrays y su utilización en neuropediatría

Junto al doctor Ignacio Málaga, el también doctor José Luis Castrillo, codirector de los Laboratorios Genetadi, ha pronunciado la conferencia “Tipos de Microarrays CGH y su utilización en Neuropediatría”. En su alocución, que ha contado con el patrocinio de Laboratorios Rubió, ha hecho referencia al empleo de un nuevo dispositivo de análisis genético, denominado Neuroarray, “que ya ha comenzado a emplearse con éxito tanto en la sanidad pública de algunas comunidades autónomas y en la medicina privada, logrando diagnósticos de casos difíciles cuya causa permanecía sin identificar”.

Según ha explicado el director de Genetadi, el Neuroarray “emplea la tecnología de microarrays de hibridación genómica comparativa (aCGH, en inglés), capaz de analizar el genoma humano completo con una resolución 1.000 veces superior a un cariotipo convencional. Analiza más de 900 regiones genéticas asociadas a retraso mental idiopático y otras enfermedades del neurodesarrollo, identificando deleciones y duplicaciones en regiones génicas asociadas con retraso mental, retraso en el desarrollo, y en trastornos del espectro autista. Estas regiones han sido incorporadas específicamente por Genetadi atendiendo a las áreas del genoma que la ciencia han demostrado que están asociadas a este tipo de problemas del desarrollo neurológico”.

El experto ha valorado la capacidad de análisis de este array CGH de 400.000 sondas, “que ofrece entre tres y cuatro veces más resolución que otros arrays que no son de alta resolución. Esto favorece la consecución de un diagnóstico preciso en estos casos”.

ViiV Healthcare anuncia los resultados iniciales del estudio de fase IIIb/IV FLAMINGO (ING114915).

ViiV Healthcare ha anunciado hoy los resultados iniciales del estudio de fase IIIb/IV FLAMINGO (ING114915). El estudio FLAMINGO es un estudio abierto, que comparó por primera vez pautas de tratamiento de una vez al día basadas en dolutegravir 50mg con pautas de una vez al día basadas en un inhibidor de la proteasa (IP) (800mg de darunavir potenciado con 100mg de ritonavir), en el tratamiento de adultos con VIH-1 que no han recibido tratamiento antirretroviral previo. Ambos tratamientos se administraron con dos análogos de nucleósidos (ITIAN), seleccionados por el investigador. En la semana 48 se demostró la no inferioridad entre las pautas basadas en dolutegravir y darunavir. Un análisis posterior, pre-especificado en el protocolo,  demostró la superioridad estadística del brazo de dolutegravir.

A la semana 48, una proporción significativamente mayor de pacientes tratados con las pautas de dolutegravir (90%) estuvieron virológicamente suprimidos (VIH-1 ARN < 50 copias/mL; criterio primario de valoración del estudio según el snapshot de la FDA) en comparación a los pacientes tratados con pautas de darunavir (83%; diferencia de tratamiento ajustada [IC95%] 7,1% (0,9%, 13,2%); P=0.025; N=242 en cada brazo). Comparando los brazos de dolutegravir y darunavir, las tasas de no respuesta virológica fueron del 6% y 7%, las tasas de retirada del tratamiento por acontecimientos adversos fueron del 1% y 4%, y las tasas de retirada del tratamiento por otras razones (tales como desviación del protocolo, pérdida de seguimiento, o retirada del consentimiento) fueron del 2% y 5%, respectivamente. En ninguno de los brazos se observó la aparición de mutaciones primarias al tratamiento llevando a resistencia. Estos datos se han presentado en el 53rd International Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy (ICAAC) en Denver, Colorado.¹

“Estos nuevos resultados clínicos son importantes en nuestro entendimiento científico de dolutegravir”, ha dicho el Dr. John Pottage, Chief Medical Officer, ViiV Healthcare. “Este es el primer estudio en nuestro programa de desarrollo clínico comparando dolutegravir con un inhibidor de la proteasa potenciado en el tratamiento de pacientes naïve al tratamiento antirretroviral. Los inhibidores de la proteasa son medicamentos utilizados con frecuencia como parte del tratamiento antirretroviral de primera línea en pacientes naïve al tratamiento, por lo que estos datos proporcionan información importante para la selección de dolutegravir como un tratamiento de elección para estos pacientes”.

 Los acontecimientos adversos más frecuentemente comunicados (>10%) en cada brazo de tratamiento fueron diarrea (dolutegravir 17% versus darunavir potenciado 29%), náuseas (16% vs. 18%) y dolor de cabeza (15% vs. 10%). Los participantes del estudio en el grupo de dolutegravir tuvieron significativamente menos alteraciones grado 2 o mayores en los niveles de colesterol LDL en ayunas (dolutegravir 2% vs. darunavir 7%, [p<0 .001="" 11="" 5="" aag="" acontecimientos="" adversos="" al="" atribuido="" caso="" comunicaron="" con="" darunavir="" de="" dolutegravir.="" dolutegravir="" el="" en="" graves="" investigador="" los="" o="" pacientes="" pauta="" por="" potenciado="" recibiendo="" respectivamente="" s="" se="" span="" tratamiento="" un="" una="" y="">

El estudio FLAMINGO (estudio fase IIIb/IV) sigue a otros cuatros estudios fase III que evaluaron la eficacia y seguridad de dolutegravir. Es el tercer estudio en el tratamiento de adultos con el VIH-1 naïve al tratamiento antirretroviral. Los resultados de los estudios SPRING-2 (ING113086), SINGLE (ING114467) y VIKING-3 (ING112574) se comunicaron en 2012, y los resultados del estudio SAILING (ING111762) en 2013. Estos cuatro estudios formaron la base del dosier de registro que sirvió para la aprobación de Tivicay el 12 de agosto de 2013 por la U.S. Food and Drug Administration (FDA).

Las farmacias Fedefarma se especializan en grupos de clientes

El objetivo del espacio para la Gente Mayor; espacio Infantil o el espacio de la Marca Acofar es conseguir un cliente más satisfecho con la intención la atención del farmacéutico y al mismo tiempo encuentra una solución rápida a sus necesidades

Con más de 80 instalaciones hechas en sólo dos meses, Fedefarma sigue ayudando a los farmacéuticos a segmentar y a posicionar los productos de parafarmacia con sus espacios de venta especializada. El objetivo primordial de los espacios para la Gente Mayor, del espacio
Infantil o para colocar el espacio de la Marca Acofar, es de conseguir un cliente más satisfecho con la atención de su farmacéutico y de encontrar una solución rápida a sus necesidades. De esta manera, la cooperativa refuerza su misión de compromiso y de velar por el modelo actual de la oficina de farmacia aportando valor añadido.
En el Espacio Infantil, Fedefarma propone un concepto de espacio de venta que permite a las farmacias trabajar la alimentación infantil disminuyendo los problemas de stock y permitiéndole acceder a grandes marcas, manteniendo la condición del “directo” pero con reposición unitaria. El espacio se acompaña de material PLV para conseguir una respuesta activa por parte del consumidor. Los equipos de trabajo aprenden a aumentar las ventas a través de los talleres de formación presenciales que se imparten exclusivamente para ellos.
Con el Espacio Gente Mayor, Fedefarma permite a las farmacias trabajar con su clientela mayoritaria, la gente mayor y ofrecerles soluciones de movilidad, higiene, curas y alimentación para mejorar su calidad de vida. La farmacia integra este espacio con grandes ventajas como es la condición de compra directa a reposición unitaria, asesoramiento en ubicación del espacio en su punto de venta, una herramienta genuina de captación y ayuda a la recomendación, un monitor interactivo con el que el farmacéutico podrá solucionar cualquier petición y convertir su recomendación en venta. Y todo ello con un amplio plan de formación presencial e individualizada para asegurar una buena atención farmacéutica.
Por último, en elEspacio Marca de la Farmacia, se quiere ayudar a las farmacias a trabajar en base a las necesidades de la clientela que se mueve por el precio, y El espacio Acofar se caracteriza por tener una gran variedad surtida de productos, con las mismas ventajas en condiciones que los dos espacios anteriores y ser fácilmente aplicable a la mayoría de farmacias. Por ello, en sí mismo constituye una oportunidad de venta de aquellos productos al segmento de clientes que compran en las grandes superficies.

Farmasierra lanza en su página web un área exclusiva dedicada al profesional sanitario

Farmasierra ha puesto en marcha un área exclusiva donde el profesional sanitario puede acceder a toda la información técnica relacionada con los productos del vademécum de Farmasierra. Integrada dentro de la página web corporativa de Farmasierra (www.farmasierra.com), esta nueva área para el profesional de la salud, nace con el objetivo de mantener informados y facilitar el trabajo de todos los implicados en el mundo médico-farmacéutico que tienen relación con los productos de Farmasierra, a través de una adecuada canalización de la información.

 Esta área exclusiva dedicada al profesional sanitario ha sido desarrollada siguiendo la misma idea de transparencia y calidad del Programa Healthcare de Farmasierra, planteándose el objetivo de hacer llegar la información de forma eficaz a todos los profesionales de la salud y con la comodidad necesaria para encontrar toda la información relevante sobre nuestros productos "con solo un click".

El Grupo Farmasierra actualmente cuenta con una plantilla de 200 personas. En los últimos años ha emprendido un ambicioso plan de inversión en Investigación y Desarrollo de nuevos productos, en el aumento de la capacidad productiva, (cuya plena utilización le llevará a ser una de las primeras productoras de medicamentos a terceros de Europa).

Mínimo riesgo de que los medicamentos para el TDAH provoquen efectos cardiovasculares adversos

La revisión de los estudios clínicos realizados en niños, adolescentes y adultos publicados en revistas científicas hasta julio de 2012 les ha permitido concluir que no hay evidencias sobre esta controvertida asociación. Sólo en el caso de pacientes con serios antecedentes de problemas cardiovasculares pueden producirse efectos adversos en este tipo de tratamientos. Dicen los investigadores que las farmacoterapias empleadas para los pacientes con TDAH, a pesar de su contrastada eficacia y seguridad, han sido cuestionadas por el riesgo de problemas cardiovasculares graves, incluida la muerte súbita. La investigación de los doctores de la CEU-UCH demuestra sin embargo que, en las dosis terapéuticas recomendadas por los médicos, los tratamientos para el TDAH no están relacionados con el aumento del riesgo de padecer un ataque al corazón u otros problemas cardiovasculares graves, en ninguna franja de edad.

Estudios clínicos revisados

En la investigación se han revisado un total de 81 estudios clínicos sobre estos tratamientos, realizados en niños, adolescentes y adultos, y publicados en revistas científicas incluidas en las bases de datos EMBASE, PubMed y PsychInfo hasta julio de 2012. En estos estudios, los medicamentos psicoestimulantes para tratar el TDAH, como el metilfenidato y los derivados de las anfetaminas, son en general seguros y bien tolerados, ya que se registran porcentajes estadísticamente mínimos de aumento de la presión arterial y del ritmo cardiaco en todos los grupos de edad. De modo similar, aunque en menor medida, los tratamientos no estimulantes, como la amoxetina, arrojan el mismo tipo de resultados. La investigación también ha analizado los ensayos clínicos publicados sobre otros medicamentos habituales para tratar el TDAH, pero aún no disponibles en España, tanto estimulantes -como todos los derivados anfetamínicos-, como no estimulantes -como la clonidina, la guanfacina, fármacos agonistas adrenérgicos alfa-2-, registrando el mismo índice extremadamente bajo de complicaciones cardiovasculares.

Los investigadores de la CEU-UCH concluyen, por tanto, que exclusivamente en caso de contar con un historial personal o familiar con antecedentes de enfermedades cardiovasculares o en pacientes con elevado riesgo de padecer este tipo de problemas es necesario tener una mayor precaución con los tratamientos para el síndrome de hiperactividad con déficit de atención. También recomiendan que los futuros ensayos clínicos se orienten de modo más específico que hasta ahora a registrar los datos de incremento de ritmo cardíaco y presión arterial en este tipo de tratamientos, que se han registrado, en un índice muy bajo, pero significativo para su observación.

Los profesores José Martínez Raga y María Isabel Martínez Martínez pertenecen al Grupo de Investigación sobre "Atención farmacéutica y uso racional del medicamento" de la Facultad de Ciencias de la Salud de la CEU-UCH. Junto a ambos profesores, han participado también en la elaboración de este estudio el doctor Knecht, de la Unidad de Salud Mental de Vila-Real, y el doctor Szerman, del Servicio de Salud Mental del Hospital Gregorio Marañón de Madrid. El estudio ha sido publicado por la revista científica internacional CNS Drugs, con el título "Risk of Serious Cardiovascular Problems with Medications for Attention-Deficit Hyperactivity Disorder".

El abstract del artículo puede consultarse en la base de datos PubMed.

Nueva web de Promeplan a cargo de ESTEVE

Promeplan es un programa que ESTEVE pone a tu disposición como herramienta de ayuda, soporte e información al cuidador del paciente con demencia.
Encontrarás información sobre la enfermedad, vídeos de profesionales y cuidadores con consejos prácticos y herramientas de soporte que servirán para ayudar y orientar a los familiares y cuidadores de tus pacientes con demencia

Programa de apoyo para cuidadores y familiares de pacientes con demencia que Esteve, en colaboración con diversos especialistas, pone a su disposición para informarle y ayudarle a conocer mejor la enfermedad.
El conocimiento de la demencia y sus implicaciones, le ayudarán a entender y actuar en situaciones cotidianas y críticas en su convivencia diaria con la enfermedad.
El objetivo de Promeplan es que usted consiga convivir y tratar con éxito la enfermedad.

Comité científico:

• Dra. Anunciación Boltes (Neuróloga)
• Sra. Raquel Cuevas (Neuropsicóloga)
Unidad de Neurología Fundació Hospital Asil de Granollers, Barcelona
• Dra. Pilar de Azpiazu (Psiquiatra)
• Dr. Pedro Regalado (Geriatra)
• Sra. Mª del Mar Sánchez (Trabajadora Social)
Área de Psicogeriatría CASM Benito Menni, Sant Boi Llobregat. Barcelona.

Con el aval científico de: