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05 October 2013

UN 60% POR CIENTO DE LOS PACIENTES QUE ACUDEN A LA CONSULTA NECESITA SER TRATADO POR PROBLEMAS PSICOLÓGICOS O EMOCIONALES

Un 60 por ciento de los pacientes que acuden a la consulta del médico necesita ser tratado por problemas psicológicos, emocionales, que los médicos en muchas ocasiones no pueden abordar correctamente debido a la falta de formación en técnicas precisas de Psicoterapia o de comportamiento.
Estas cuestiones han sido puestas sobre la mesa por el Dr. José Guimón, catedrático en Psiquiatría de la Universidad del País Vasco y presidente de la prestigiosa clínica psiquiátrica Avances Médicos (AMSA) durante el Congreso Nacional de Psiquiatría, que ha tenido lugar en Sevilla.
El experto ha puesto sobre la mesa que en las Facultades de Medicina “apenas” se ha enseñado técnicas psicoterapéuticas a los médicos y que “tan sólo se les ha transmitido un breve conocimiento teórico de sus bases científicas en los cursos de Psicología médica y nociones sobre su práctica e indicaciones en los cursos de Psiquiatría clínica”.
“En la especialidad MIR de Psiquiatría, tras cuatro años de formación, apenas se capacita a los médicos residentes para la práctica de psicoterapia. Se ha llegado a considerar que los psiquiatras deben preocuparse por el diagnóstico de las enfermedades mentales y su tratamiento a través de medicaciones, delegando en psicólogos (más o menos especializados) la práctica de la Psicoterapia de esos pacientes”, ha indicado.
En ese sentido, el Dr. Guimón ha afirmado que “es muy difícil que logre una formación psicoanalítica. El médico tampoco suele interesarse por técnicas precisas de psicoterapia o comportamental. Por ello es un aficionado en cuestiones psicológicas que sin embargo se plantean de forma primordial en un 60% de los pacientes que ve”.
“La mayor parte de las veces se tiene que contentar con calmar los síntomas con fármacos que crean dependencia a medio plazo con lo que aumentan de forma indeseable las toxicomanías farmacológicas permitidas, creando una  enfermedad que el paciente no traía”, ha subrayado el experto
La actividad del médico ha tenido siempre un componente de compasión hacia el enfermo y un deseo de mejorar sus sufrimientos. El médico, antes de que se dedicara especialmente a labores muy técnicas y principalmente realizadas en el hospital, estaba en la cabecera del enfermo desde el nacimiento hasta la muerte codeándose, ayudando y aconsejando a la familia del paciente.

Por ello acababa teniendo un conocimiento importante proveniente de varias fuentes, de sus problemas, relaciones interpersonales etc. Muchas veces mejoraba la salud del paciente a través de la mejoría de su situación personal más que por efecto de la medicación o el tratamiento físico que apuntaba.

FEFE: la aplicación inmediata de precios de referencia desabastecerá las oficinas de farmacia

La Federación valora positivamente algunos aspectos del Proyecto de Real Decreto de Precios de Referencia.


Los datos de consumo de medicamentos facilitados por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, correspondientes a agosto de 2013, revelan que la contención alcanzada continúa siendo alta aunque hay algunos signos de estabilización. Se sigue reduciendo en la dispensación de recetas como consecuencia de la reforma de la aportación de los beneficiarios llevada a cabo el año pasado, que ha conseguido una reducción del gasto de 1.475,3 millones de euros. Aunque, a diferencia de julio,  vuelve a caer el número de recetas en 3,6 millones respecto al mismo mes del año anterior. El gasto interanual descendió un 14,09%, las recetas disminuyeron un 12,79% y el gasto medio por receta también bajó un 1,49%.
En este Observatorio FEFE destaca los aspectos más relevantes del Proyecto de Real Decreto de Precios de Referencia que pueden afectar a los farmacéuticos que ejercen en la oficina de farmacia. Desde la entrada en vigor de la Ley 29/2006 de 26 de julio no se había producido un desarrollo reglamentario de los precios de referencia, agrupaciones homogéneas y sistemas de información en el SNS. Este ha sido uno de los motivos constantes de alegaciones y recursos de FEFE sobre esta materia.
La Federación valora positivamente algunos aspectos del Proyecto de Real Decreto de Precios de Referencia, como  la comercialización de los productos que forman parte de los precios de referencia, la fijación de un umbral mínimo de precios y la definición legal del Nomenclátor como fuente de información. FEFE prevé que entre 2016 y 2017 el 50% del mercado en unidades corresponderá a medicamentos genéricos y que en 2029 alcanzará la mitad del mercado en valores.

EL 90% DE LAS PATOLOGÍAS QUE AFECTAN A LA MUÑECA SE PUEDEN TRATAR DE FORMA SATISFACTORIA POR ARTROSCOPIA


Las nuevas tecnologías permiten, cada vez más, realizar numerosos procedimientos quirúrgicos poco agresivos que conllevan una recuperación más rápida del paciente. Es el caso de la artroscopia, una técnica quirúrgica mínimamente invasiva que sirve para llevar a cabo procedimientos dentro de una articulación. Mediante esta técnica, el cirujano hace unas mini-incisiones (generalmente dos) por las que se introducen la óptica (un estrecho tubo de fibras ópticas pegado a una mini-cámara) y los instrumentos específicos para cada articulación. Las imágenes se agrandan y se proyectan en un monitor de vídeo, que pueden ser evaluadas tanto por el cirujano como por su equipo.
El Dr. Pedro J. Delgado, responsable de la Unidad de Cirugía de la Mano y del Miembro Superior de HM Hospitales, ubicada en HM Universitario Montepríncipe, explica que en las grandes articulaciones, como la rodilla y el hombro, estos procedimientos están reconocidos desde hace más de 20 años. El especialista, que desde ayer y hasta mañana participa como ponente en el 50 Congreso de la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología (SECOT) que se celebra en Barcelona, declara que “sin embargo, en pequeñas articulaciones como el codo, la muñeca, y, especialmente, la base del pulgar, había una necesidad de hacer estos instrumentos más pequeños y más delicados”. “Para hacernos una idea -añade- la óptica para la rodilla tiene un diámetro de 4,5 mm (casi medio centímetro) y una para el pulgar tiene 1,9 mm de diámetro”.
El Dr. Delgado señala que “en Estados Unidos, después de la rodilla y el hombro, la artroscopia de muñeca es el procedimiento más habitual” y asegura que en la Unidad de Cirugía de la Mano y del Miembro Superior de HM Universitario Montepríncipe “es posible llevar a cabo todos estos procedimientos, con la misma tecnología que se utiliza en el exterior y al mismo de nivel técnico y de complejidad”.
La artroscopia es un procedimiento que tiene dos objetivos: diagnosticar y tratar. Cuando los métodos convencionales no son concluyentes, la artroscopia permite evaluar la integridad de las estructuras en tiempo real, con la ventaja de ser capaces de tratar las lesiones encontradas al mismo tiempo.

Una vez dentro de la articulación, el especialista puede evaluar todas las estructuras que lo componen: cartílagos, ligamentos y superficies óseas. A través de las pequeñas incisiones se pueden tratar patologías tales como la inflamación articular (sinovitis), desgaste de los cartílagos, roturas de ligamentos, la pérdida de movilidad (artrolisis), la artritis y la presencia de cuerpos extraños, entre otros. 

Pfizer colabora en un estudio de etanercept que muestra una tasa alta de supervivencia en psoriasis moderada/grave a 3 y 7 años

 Los datos del “Estudio de supervivencia de etanercept a 3 años en pacientes con psoriasis moderada/grave” se han presentado hoy durante un desayuno de trabajo con especialistas en Dermatología, en el marco del XXII Congreso de la Academia Europea de Dermatología y Venereología (EADV), que tiene lugar esta semana en Estambul. El estudio lo ha coordinado el doctor Enrique Herrera, catedrático y jefe de servicio de Dermatología del Hospital Clínico Virgen de la Victoria de Málaga, y lo han desarrollado dermatólogos de tres hospitales españoles.
 
El estudio, que estima la tasa de supervivencia de etanercept a 3 años y hasta 7 años de duración en una cohorte de pacientes con psoriasis moderada/grave, que recibieron el tratamiento con ésta terapia biológica entre enero del 2005 y junio del 2009, bajo condiciones de práctica clínica habitual, muestra que etanercept tiene una tasa alta de supervivencia, que se sitúa en un 80.4%, a los 3 años desde el inicio del tratamiento, y en un 67.5%, en el seguimiento a 7 años.
 
El concepto de supervivencia de un tratamiento corresponde al tiempo durante el cual una terapia es efectiva. Una tasa alta de supervivencia demuestra que el medicamento es una opción adecuada para el tratamiento de la psoriasis, “significa que la terapia biológica es eficaz, segura y que el paciente está contento, por lo que hablamos de éxito terapéutico”, ha comentado el doctor Jorge Alonso Suárez, Dermatólogo del Hospital Universitario Virgen de la Victoria de Málaga, durante la presentación de los resultados del estudio.
 
La supervivencia de las terapias biológicas, factor clave para optimizar los costes
La eficacia y la seguridad de etanercept en la población estudiada, explica la alta tasa de supervivencia. Según los datos que dispone el Hospital Universitario de A Coruña sobre el uso de etanercept en psoriasis, y que han sido presentados por la doctora Rosa Mª Fernandez Torres, la eficacia del tratamiento (PASI 75) con etanercept, a los 3 y 6 meses, es ligeramente superior a la observada en algunos ensayos clínicos. El 58,8% de pacientes a los 3 meses de tratamiento alcanzaron una respuesta  PASI 75; el 66,3% a los 6 meses; el 75,3% al año; el 82,5% a los 2 años y el 88,2% a los 3 años.
 
Otro aspecto fundamental de la supervivencia de un tratamiento está relacionado con el ahorro de costes, y es clave para la sostenibilidad del Sistema Sanitario. “Cuando una terapia es efectiva, no es necesario cambiar el tratamiento, ya que esto supone sobrecostes debido, entre otros, al incremento del gasto que conlleva la dosis de inducción en una nueva terapia”, ha asegurado la doctora Rosa Izu, Dermatóloga del Hospital de Basurto de Bilbao, quien ha intervenido en la presentación y ha explicado las estrategias para un uso racional del tratamiento.
 

El uso de tratamientos biológicos en psoriasis es elevado y un uso racional del tratamiento es clave para fomentar un ahorro de costes El coste medio por día de etanercept en psoriasis, según los datos del servicio de Dermatología del Hospital Universitario de A Coruña, se sitúa entre los 34,95±6,46€ paciente. Cuando una terapia biológica es eficaz, se pueden aplicar estrategias de optimización como el espaciado de dosis, la combinación con tratamientos sistémicos convencionales o la terapia intermitente en pacientes que han respondido al tratamiento y que han alcanzado el PASI 75 a los 6 meses de tratamiento

SEFAC y Vicks inician curso online para mejorar el abordaje de gripe y resfriado desde la farmacia comunitaria

La Sociedad Española de Farmacia Comunitaria (SEFAC) y el laboratorio Vicks han puesto en marcha un nuevo curso online destinado a mejorar el abordaje de la gripe y el resfriado desde la farmacia comunitaria. El curso ha sido diseñado por las farmacéuticas comunitarias Esther Cristià y Ana Mendoza, pertenecientes al Grupo de Respiratorio de SEFAC, y los neumólogos Nicolás González y Felipe Villar, jefe del Servicio de Neumología de la Fundación Jiménez Díaz de Madrid, y adjunto del Servicio del mismo centro y presidente del comité científico de Neumomadrid, respectivamente.
Los contenidos del curso, que tiene solicitada la acreditación y que se impartirá de manera gratuita en la plataforma formativa Campus SEFAC de www.sefac.org, se dividen en los siguientes apartados:

·         Introducción.
·         Gripe.
·         Resfriado.
·         Cómo diferenciar gripe y resfriado.
·         Abordaje farmacéutico en gripe y resfriado.
·         Criterios de derivación al médico.
·         Actuación farmacéutica.
·         Preguntas más frecuentes.

Además de estos contenidos, el curso dispone de cuatro casos clínicos en formato vídeo para ampliar la formación teórica desde un punto de vista práctico y un examen final tipo test de treinta preguntas.

La autoras farmacéuticas del curso Esther Cristià y Ana Mendoza explican que “el hecho de realizar formación continuada es importante en la labor asistencial de la farmacia comunitaria, ya que gracias a ello el servicio a la población es de mayor calidad, especialmente en ámbitos como la gripe y el resfriado, que tantas consultas representan en las farmacias comunitarias en las épocas de otoño e invierno”.

Cristià y Mendoza añaden que “con esta iniciativa los farmacéuticos tienen la confianza de que van a actuar con protocolos de derivación consensuados entre un sociedad científica farmacéutica como SEFAC y sociedades médicas, ya que el curso actualiza los tratamientos sintomáticos que existen actualmente para tratar gripe y resfriado con el objetivo de ofrecer una solución específica a cada demanda individual de los pacientes, a lo que hay que sumar que el hecho de trabajar conjuntamente con neumólogos ha permitido acercar los puntos de vista con estos especialistas, lo cual enriquece el curso y le confiere una visión más global para el tratamiento del paciente".

Por su parte, los neumólogos Dr. Nicolás González Mangado y Dr. Felipe Villar Álvarez, consideran que estas entidades tienen una alta prevalencia con un importante impacto sanitario, por lo que el conocimiento de estos procesos  y la coordinación entre médicos y farmacéuticos es prioritaria, así como la detección precoz de los casos con una mala evolución  y su remisión para evaluación.


Más de 500 farmacéuticos andaluces participan en las III Jornadas de Farmacia Activa de Sevilla orientados hacia una gestión más planificada



Más de 500 farmacéuticos han participado en Sevilla en las III Jornadas de Farmacia Activa, el mayor encuentro en España relacionado con la gestión de la oficina de farmacia, organizado por STADA, en el que bajo el lema “Camino al futuro de la farmacia” destacados expertos del ámbito de la gestión y el liderazgo como Mario Alonso Puig, Jaume Guillén, Asun Arias, y Gema Herrerías, han debatido acerca de cómo abordar el futuro del sector.

Conscientes de la repercusión de los cambios acontecidos en los últimos tiempos en el mundo sanitario, y particularmente en el sector farmacéutico, farmacéuticos andaluces se han reunido en este encuentro promovido por STADA para debatir alrededor de la necesidad del desarrollo del liderazgo, la formación del equipo que permita añadir valor a la dispensación de medicamentos, la utilización de los nuevos canales de comunicación para llegar al paciente, así como la necesidad de centrar más las decisiones evaluando la rentabilidad.

LIDERAZGO PARA CREAR EL FUTURO

“La diferencia entre percibir una situación de cambio como una amenaza o como una oportunidad depende, fundamentalmente, de la valoración mental que de forma automática hacemos, y que nos dice si nuestros recursos son o no son suficientes para hacer frente a esa situación inesperada” explica Mario Alonso Puig, médico cirujano y experto en liderazgo, autor distintos libros como “La respuesta” o “Ahora y yo”, señalando que “en un cambio sabemos lo que perdemos, pero desconocemos lo que podemos llegar a ganar”.

En este sentido, El Dr. Alonso Puig ha indicado también que la clave para liderar el cambio en el equipo de la farmacia pasa por tener en cuenta que “estos procesos vienen motivados por una razón, tener confianza de que podemos adaptarnos, y liderar es ayudar a aflorar aquello que reside en cada uno de nosotros pero que no reconocemos como consustancial a lo que realmente somos”.

LA RENTABILIDAD EN EL FOCO DE DECISIÓN

Por su lado, Jaume Guillén, gerente de Guillén Farma Talent, considera fundamental integrar la medición de la rentabilidad en las decisiones relacionadas con el stock y las compras de la farmacia, puesto que el resultado no depende solamente de la negociación comercial sino también de la rotación de los productos, y añade que “vender con consejo farmacéutico es el valor diferencial que permite incrementar la rotación y hay que invertir tiempo en desarrollarlo”.


En este sentido, Asun Arias, directora general de Asun Arias Consultores, indica la necesidad de integrar la rentabilidad en la gestión del punto de venta a través de la gestión por categorías. “La gestión por categorías es un modelo de gestión en la que cada categoría de productos es tratada como una unidad de negocio independiente, gravitando en cuatro soportes básicos relacionados con la rentabilidad aportada: la distribución del espacio de venta, la gesti ón del surtido, la gestión del espacio y la animación de las ventas” ha explicado Arias.

Nace la Cátedra de Medicina del Sueño

La iniciativa contempla aunar esfuerzos de las entidades implicadas, en pro de la investigación, gestión del conocimiento y divulgación científica de los trastornos del sueño. Las actividades de la Cátedra, que quedará vinculada a la U. CEU San Pablo, se canalizarán concretamente a través del Instituto de Medicina Molecular Aplicada de la U. CEU San Pablo, IMMA, donde tendrá su sede. En ella se desplegará el triple objetivo -investigador, formador y divulgador- que se ha propuesto.

En lo que respecta al ámbito de la investigación, los trabajos se encaminarán al desarrollo de nuevas pruebas de diagnóstico y pronóstico, genéticas y moleculares, asociadas a los trastornos del sueño. Los proyectos de investigación se centrarán en las siguientes patologías: Trastornos del Sueño en la Fisiopatología de la progresión del cáncer y el desarrollo de metástasis; Trastornos del Sueño en la Fisiopatología de la cardiopatía isquémica; Trastornos del sueño en la población con Síndrome de Down; Narcolepsia; Modificaciones en la Fisiopatología durante la hipnosis.

Tomás Chivato, Raúl Mayoral, Luis Domínguez Ortega, Pilar Díaz Aguilar, Juan Carlos Domínguez Nafría y Pablo Martín Alonso

Nueva vía científico-médica

La Cátedra se ha constituido formalmente merced al convenio que las tres instituciones implicadas han formalizado mediante la firma del presidente del Instituto para Investigación de los Trastornos del Sueño, ITTS, y jefe de la Unidad del Sueño de la Clínica Ruber, Luis Domínguez Ortega, la presidenta de la Fundación CTO, Pilar Díaz Aguilar, y el rector de la U. CEU San Pablo, Juan Carlos Domínguez Nafría. Luis Domínguez Ortega y el Vicedecano de Investigación y Relaciones Internacionales de la U. CEU San Pablo, Fernando Vidal Vanaclocha, serán los codirectores de la Cátedra.

En palabras de Luis Domínguez, lo que la Cátedra abre es nueva vía científico-médica de investigación de los trastornos del sueño y de la fisiología normal del sueño. El sueño ha sido un tema menor hasta hace muy pocos años y necesita una gran investigación, porque en el sueño no sólo importa que durmamos, sino también cómo dormimos, por qué dormimos y, sobre todo qué pasa cuando dormimos. Y todo eso tiene que ver con la farmacología de las sustancias, con la calidad de vida de las personas, con su psicología e incluso con su razón de vida", ha señalado.

Contribución de la Guardia Civil

Asimismo, el doctor Domínguez ha agradecido el apoyo que durante años ha recibido de la Guardia Civil en sus investigaciones sobre el sueño, lo que da algún modo ha servido de antecedente de la nueva Cátedra. Por ello, ha destacado la contribución de la Benemérita, que ha puesto a su disposición técnicas y tecnologías, animales adiestrados y las posibilidades del Departamento de Criminalística y Medioambiente para los estudios químicos.


De hecho, la Guardia Civil ha estado presente en la firma del convenio a través del Teniente General Jefe del Mando de Operaciones, Pablo Martín Alonso, acompañado por el Director General de la Fundación Universitaria San Pablo CEU, Raúl Mayoral, y por el Decano de la Facultad de Medicina de la Universidad CEU San Pablo, Tomás Chivato.

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