La braquiterapia en tumores ginecológicos, eje central del XIV curso de ESTRO en Barcelona

La Sociedad Europea de Oncología Radioterápica ESTRO (por sus siglas en inglés) ha celebrado en Barcelona su 14 edición del Curso de Imagen Guiada, Quimioterapia y Radioterapia en Cáncer Ginecológicos, centrado en la braquiterapia adaptativa. El Instituto Catalán de Oncología (ICO) ha acogido durante cinco días a más de 100 profesionales de la especialidad venidos de todo el mundo.

Este curso, dividido en cinco jornadas, se ha centrado en la imagen guiada y la braquiterapia. Durante su duración, los profesionales han podido conocer más sobre temas como: los diferentes sistemas de imagen para el estudio de los tumores ginecológicos, técnicas de radioterapia externa, el papel de la quimioterapia y la quimio-radiación y la braquiterapia.

Los participantes, fundamentalmente se compononían de oncólogos radioterápicos (70%), radiofísicos (20%) y otros (industria…). Los residentes de ambas especialidades, adjuntos jóvenes y seniors especialistas en tumores ginecológicos tenían como principal objetivo la actualización de conocimientos en tumores ginecológicos. Todos coincidieron en mostrar su satisfacción por la estructura del curso y el dinamismo de las clases.  No solo ha habido conocimiento teóricos, sino que los alumnos han tenido la oportunidad de ir poniendo en practica los conocimientos adquiridos a través de casos en grupo y actividades conjuntas. Además, la organización del ICO les ha mostrado el centro, explicándoles su funcionamiento y día a día.

Los objetivos del curso han sido, por un lado, proporcionar una visión global de todo el campo de la ginecología radioterápica, aprender sobre técnicas avanzadas basadas en imágenes como IMRT (radioterapia de intensidad modulada) y optimizar los procesos en braquiterapia utilizando tecnología de código paso a paso, y por otro, permitir la aplicación práctica de los conceptos y técnicas avanzadas de irradiación externa y la braquiterapia ginecológica, incluyendo boost parametrial y técnicas de sobreimporesión ganglionar.

Asimismo, el curso ha contado con la presencia de reconocidos oncólogos radioterápicos que han compartido con los alumnos sus conocimientos como los doctores: Christine Haie-Meder, Richard Potter, Ferrán Guedea y Cristina Gutiérrez (éstos últimos los organizadores locales). Gracias a la multitud de nacionalidades de los profesores y los participantes el intercambio de conocimientos y de puntos de vista sobre la praxis diaria ha estado garantizado.

Nuevos marcadores biológicos permitirán anular o disminuir las dosis de inmunosupresión y alargar la vida de los trasplantes renales

El trasplante de órganos de donante vivo no deja de crecer en España. Actualmente, entre el 20 y el 25% de trasplantes que se realizan en nuestro país son de este tipo, y en concreto el de riñón alcanza el 15%, un dato superior al 12,5% registrado el año pasado en estas mismas fechas.

Así lo pone de manifiesto el doctor Oriol Bestard, especialista del Hospital Bellvitge de Barcelona, en el XLIII Congreso Nacional que la Sociedad Española de Nefrología (S.E.N.) celebra estos días en Bilbao. Según este experto, la tendencia, “claramente al alza”, se debe “a los excelentes resultados que aporta y la significativa progresiva caída en la obtención de donantes de cadáver óptimos”. Las ventajas de este tipo de trasplante son múltiples. Al ser una cirugía programada, se reducen las potenciales complicaciones quirúrgicas, la calidad del injerto es óptima todo ello impactando directamente en una rápida recuperación de la función renal mejorando y por tanto en la supervivencia del injerto.

El Dr. Bestard ha presentado en el Congreso de la S.E.N. una ponencia sobre el estudio de la tolerancia inmunológica en el trasplante de órganos, que pasa por “un momento de mucha actividad investigadora, tal como lo demuestran las múltiples aproximaciones no solo a nivel experimental si no también en forma de estudios pilotos o en fases más avanzadas a nivel clínico en pacientes portadores de un trasplante de órgano sólido”.

Según el Dr. Bestard, el principal objetivo es identificar con seguridad aquellos marcadores que permitan reconocer pacientes que puedan beneficiarse de una reducción significativa del tratamiento inmunosupresor crónico de aquellos que requieren inexorablemente del mantenimiento del mismo en las diferentes fases del trasplante para mantener un correcto funcionamiento del injerto”. Aunque la eliminación completa del tratamiento inmunosupresor crónico en el trasplante renal parece poco factible a diferencia de otros trasplantes de órgano sólido como el hepático, si que parece que hay un porcentaje potencialmente muy importante de pacientes que podrían mantener en el tiempo una excelente función renal del injerto con mínima cantidad inmunosupresora, hecho que seguro impactaría muy favorablemente no solo 

Medicación adecuada, alimentación saludable y el ejercicio moderado, claves para ‘poner freno’ a las hipoglucemias en los pacientes diabéticos

La compañía farmacéutica MSD, junto a la Federación Española de Diabéticos (FEDE) y el Consejo General de Enfermería, ha puesto en marcha la iniciativa ‘Hipoglucemia. Es el momento de ponerle freno’ que tiene como objetivo ayudar a los pacientes a identificar todos los síntomas derivados de esta complicación aguda.

Para evitar los episodios de hipoglucemia es fundamental mantener un buen control de la diabetes, basado en un cumplimiento riguroso del tratamiento con la medicación adecuada,  unos hábitos de alimentación saludables y una dosis diaria de ejercicio moderado⁴. De esta manera se constituyen los pilares fundamentales que ayudarán al paciente a evitar tanto las complicaciones agudas (hiperglucemia e hipoglucemia), como las crónicas (renales, oculares, cardiovasculares y neuropáticas).

En España, alrededor del 50% de los pacientes con diabetes tipo 2 no alcanzan los objetivos de control¹, siendo la causa principal el incumplimiento terapéutico por parte del paciente². El Dr. Domingo Orozco, vicepresidente de la SEMFYC, médico de familia y Profesor asociado de la Universidad Miguel Hernández, explica que “los pacientes suelen descuidar su tratamiento, sobre todo, por dos motivos: por olvido o de forma voluntaria por aparición efectos adversos. Uno de los mas frecuentes es la hipoglucemia, ya que la medicación puede provocar mareos, somnolencia, vértigos, taquicardia, sudores…, y otros síntomas desagradables, todos ellos indicadores de esa complicación”.

La hipoglucemia es una complicación aguda de la diabetes provocada por un nivel de glucosa en sangre igual o inferior a 70mg/dl ⁵. Según un estudio, un 37% de los pacientes estudiados en España afirma haber sufrido un episodio de hipoglucemia en el último año previo al estudio³, cuyos síntomas afectan a la calidad de vida y merman, considerablemente, la capacidad de llevar a cabo las actividades cotidianas, como la conducción.

El Dr. Orozco subraya la importancia de que exista una comunicación fluida entre médico y paciente para poder determinar el porqué de sus episodios hipoglucémicos,  cuyas causas pueden ser un exceso de medicación oral, una alimentación insuficiente o un ejercicio muy intenso⁶. “La hipoglucemia en ocasiones es difícil de diagnosticar y se confunde con un malestar asociado a la enfermedad o a la polimedicación e incluso a veces no presenta síntomas. Ante la duda, debe realizarse una glucemia capilar y confirmar o descartar el diagnóstico. El paciente debe conocer los síntomas (mareos, somnolencia, vértigos, taquicardia, sudores) y el profesional debe preguntarle al paciente por ellos, por si no los conoce. Sólo así el profesional sanitario podrá valorar si el tratamiento es adecuado o si debe cambiarlo por otro que no le provoque estos síntomas” explica el experto. 

Vídeo oficial del Breast Health Day 2013

The Breast Health day campaign video shows how a few simple changes in your diet and in your lifestyle can really make a difference.
EUROPA DONNA -- The European Breast Cancer Coalition holds Breast Health Day on 15 October to disseminate information about breast health and to raise awareness of prevention and early detection of breast cancer among women and girls across the globe.

Mariano Barbacid, en la conferencia inaugural del III Ciclo de Seminarios de Investigación de la Facultad de Medicina y Gerencia de Atención Integrada de Ciudad Real

 En los últimos 4-5 años se ha experimentado, a nivel mundial, una verdadera revolución en la investigación básica y clínica del cáncer que, entre otras cosas, ha permitido secuenciar el genoma de los tumores y acercar a la práctica asistencial una verdadera Medicina Personalizada. Estos progresos, en palabras del Dr. Mariano Barbacid, profesor de Medicina Molecular del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO), han tenido dos repercusiones colaterales trascendentales: “nos han permitido corroborar que los tumores son tremendamente complejos y que nuestro enemigo es más fuerte de lo que pensábamos hace unos años, así como que se están generando resistencias a los nuevos fármacos de manera más veloz de lo que esperábamos”.
Sin embargo, desde una perspectiva más optimista, también hay razones para la esperanza. “Estamos ganando la batalla al cáncer, más aún cuando ahora mismo secuenciar el genoma de un tumor o de una persona sana es más barato que realizar una tomografía computerizada –PET- (aproximadamente unos 800 euros), y se obtienen los resultados en menos de 48 horas; de hecho, la secuenciación del genoma se hará pronto de rutina: será como hacerse un análisis de sangre”, ha afirmado el Dr. Barbacid en el transcurso de la conferencia inaugural de III Ciclo de Seminarios de Investigación de la Gerencia de Atención Integrada de Ciudad Real y la Facultad de Medicina, y que cuentan con el apoyo del Instituto Roche. La clave del éxito frente al cáncer, a su juicio, “se encuentra en el abordaje personalizado”.
Dada la complejidad del patrón mutacional de los tumores, hoy en día sería imposible bloquear cada una de las rutas moleculares mutadas; de ahí la necesidad de ser especialmente selectivos y específicos. “Nuestros esfuerzos deben centrarse en identificar dianas que tengan un valor terapéutico real para cada una de las rutas moleculares que están implicadas en el desarrollo de los tumores”, ha asegurado el Dr. Mariano Barbacid, quien propone como modelo a seguir el empleado en la lucha contra el SIDA, “donde se combinan fármacos específicos dirigidos a atacar al mismo tiempo la máxima cantidad posible de funciones esenciales para la vida del tumor”.
Saber a priori qué combinación de fármacos va a aportar la mayor probabilidad de éxito en este tipo de abordaje es uno de los objetivos de la investigación oncológica y una de las áreas en las que está trabajando el equipo del Dr. Barbacid. Durante su presentación en Ciudad Real, el experto del CNIO mostró sugerentes resultados obtenidos en modelos de ratón genéticamente modificados. “Hoy en día, implantar una biopsia del tumor del paciente en un ratón, y comprobar en estos animales qué cocktail de fármacos es el que ofrece mejores resultados es una línea interesante de investigación”, ha señalado.
Desde hace más de una década, cuando se aprobó Herceptin®, prácticamente todos los fármacos aprobados en cáncer van dirigidos hacia dianas moleculares bien definidas y, por consiguiente, la mayoría de ellos están exentos de los graves efectos adversos asociados a los fármacos antitumorales convencionales.

-España pierde el tren
En presencia de José Ignacio Echániz, consejero de Sanidad y Asuntos Sociales de Castilla-La Mancha, el Prof. Barbacid ha reconocido que en esta laboriosa lucha contra los tumores España ha pasado, de forma drástica y abrupta, de ser referente a convertirse en un mero espectador, con las graves consecuencias que se derivan de esta situación a nivel sociosanitario e, incluso económico.
Siguiendo el símil ciclista, el Dr. Mariano Barbacid ha comentado que “en poco más de dos años hemos pasado de ir escapados en la carrera de la investigación biomédica a ocupar posiciones retrasadas en la cola del pelotón”; es más, asume que “hemos pasado de ser admirados en Europa a dar una cierta lástima por esa precipitada pérdida de liderazgo y la acusada reducción de la inversión en investigación biomédica”.
 La crisis económica, y los consiguientes recortes en I+D, son los principales responsables de esta situación. Para el Dr. Mariano Barbacid, “no cabe duda que la investigación biomédica en nuestro país está sufriendo, y seguirá padeciendo aún más en un futuro próximo, una parálisis”. El problema es que “tan solo congelar el presupuesto en investigación biomédica supone retroceder años, casi una década, en el desarrollo de las prometedoras líneas de investigación que tenemos en marcha”, aseguró.
Actualmente, la supervivencia de la investigación biomédica en España depende de ayudas europeas. Tal y como sentenció el Dr. Barbacid, “si seguimos luchando, no sabemos cuándo venceremos al cáncer…pero si dejamos de invertir la lucha contra los tumores, es evidente que nunca conseguiremos la victoria”.

-Unos seminarios de referencia
Algunos de los proyectos nacionales e internacionales de vanguardia en el ámbito de la investigación traslacional, dirigidos a impulsar una atención médica más personalizada, se darán a conocer durante los próximos meses en los distintos seminarios que han organizado conjuntamente la Facultad de Medicina de Ciudad Real, el Hospital General Universitario de Ciudad Real (HGUCR) y la Gerencia de Área Integrada de Salud de Ciudad Real, con la colaboración del Instituto Roche.
“Crear redes colaborativas entre hospitales, centros de atención primaria y centros de investigación, así como fomentar el interés por la investigación en el ámbito biosanitarios es el objetivo central de estos Seminarios”, destaca el Dr. Juan José Jiménez, Gerente del Área Integrada de Ciudad Real.
Conferencias de temas de actualidad y ponentes de reconocido prestigio se darán cita en estos seminarios. Próximamente, durante el primer trimestre, José Manuel Bajo Arenas, Jefe de Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital Universitario Sta. Cristina (Madrid), mostrará los “Avances en reproducción asistida”. Por su parte, el Dr. José López Miranda, Catedrático de Medicina Interna de la Universidad de Córdoba, hablará sobre “Síndrome metabólico, flexibilidad fenotípica y metabolismo postprandial”. El Dr. Agustín Albillos Martínez, Jefe de Sección del Servicio de Gastroenterología del Hospital Ramón y Cajal (Madrid), centrará su conferencia en la “Traslocación bacteriana intestinal y cirrosis”. Por su parte, Manuel Morente Gallego, Coordinador Red Nacional de Biobancos (ReTBioH) del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas CNIO (Madrid), disertará sobre si “¿Realmente sirven para algo los biobancos?”.

DKV Seguros, ECODES y Panasonic presentan una guía práctica para una vida saludable y sostenible

DKV Seguros,  en colaboración con la Fundación Ecología y Desarrollo (ECODES) y Panasonic, ha presentado esta mañana el cuarto informe del Observatorio DKV Salud y Medio Ambiente. Bajo el título “Una guía para una vida más saludable y sostenible”, el documento hace un repaso a distintas iniciativas colectivas orientadas a minimizar el impacto ecológico de la actividad diaria de las personas  y las familias.

 

El Observatorio, concebido como una herramienta de reflexión y análisis sobre el medio ambiente y la salud,  evoluciona así de la práctica de opciones de vida responsable (hábitos saludables, consumo responsable, ahorro de recursos, reciclado, etc.) que se puede tomar a título individual, para mostrar opciones colectivas.  El autor del informe, Jesús de Osa, ha explicado: “el compendio de iniciativas recogidas en el Observatorio se estructura en torno a bloques temáticos: Energía, cambio climático y  huella de carbono; Movilidad sostenible; Consumo colaborativo; Alimentación, salud y medio ambiente; Economía, empleo y compras verdes”. 

Los métodos de pérdida de peso de PronoKal® Group, recomendados para pacientes obesos con enfermedad cardiovascular

Los métodos de PronoKal® Group, empresa especializada en programas de pérdida de peso basados en dieta proteinada y apoyo multidisciplinar para distintos perfiles de pacientes, son recomendados por los expertos con el fin de proteger la salud cardiovascular y tratar y prevenir los factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares, entre los que destaca la hipertensión, la diabetes o la obesidad. El Doctor Ramón Bover, cardiólogo, investigador en Medicina Cardiovascular del Hospital Clínico Universitario San Carlos de Madrid y médico prescriptor de PronoKal®, recuerda los beneficios que implican la pérdida de peso en la prevención de las ECV. “El tratamiento con PronoKal® permite que los factores de riesgo cardiovascular puedan ser controlados más fácilmente en los pacientes gracias a la pérdida de peso”, comenta el cardiólogo.

La obesidad y el sobrepeso constituyen unos de los principales factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares, ya que pueden elevar los niveles de colesterol total, causar hipertensión y aumentar el riesgo de enfermedad arterial coronaria. De hecho, según los últimos datos publicados por el Instituto Nacional de Estadística (INE), las enfermedades cardiovasculares continúan siendo la primera causa de muerte en España, por encima del cáncer y de las enfermedades respiratorias. En España en 2011 representan el 30,5% de los fallecimientos.

Los Métodos PronoKal® y DiaproKal, herramientas de abordaje útil para la prevención cardiovascular

Como instrumento de ayuda para controlar y prevenir los factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares, como es el exceso de peso, el doctor Bover recomienda la pérdida de peso a través de los métodos de PronoKal® Group basados en dieta proteinada y apoyo multidisciplinar (Método PronoKal® y Método DiaproKal®, éste último indicado para diabéticos tipo 2 con exceso de peso). “Con estos Métodos, mi experiencia clínica me ha demostrado que es posible reducir las dosis de la medicación o, incluso, llegar a eliminar el uso de fármacos. Y es que el sobrepeso y la obesidad no sólo son factores de riesgo para las ECV, sino que también aumentan las posibilidades de desarrollar diabetes y otras enfermedades vasculares”.

Asimismo, el doctor destaca la eficacia y seguridad de Pronokal® y DiaproKal®. Por un lado, porque permiten perder peso desde los primeros días, lo que incrementa la motivación del paciente para completar su proceso. Por otro, porque gracias a la realización de analíticas periódicas que ayudan a ajustar adecuadamente la medicación de estos pacientes, es también un tratamiento especialmente seguro para ellos.

En línea con las aportaciones del doctor Bover, los resultados del Estudio ProKal®[1] muestran que con el Método PronoKal® la reducción de peso se consigue especialmente a expensas de masa grasa, lo que contribuye a mejorar los principales factores de riesgo cardiovascular de los pacientes en estudio tras 12 meses de tratamiento.

El Método PronoKal® consigue una pérdida de peso tres veces mayor que una dieta hipocalórica y contribuye a mejorar los principales factores de riesgo cardiovascular de los pacientes en estudio. Así, en comparación con el grupo de pacientes que realizó una dieta hipocalórica, tras 12 meses de tratamiento en los pacientes tratados con PronoKal®:

-          El LDL se reduce proporcionalmente 6 veces más

-          El HDL se incrementa proporcionalmente 3 veces más

-          Los triglicéridos se reducen proporcionalmente casi 4 veces más

Paralelamente, en el caso de un paciente que ya haya sufrido una insuficiencia coronaria, bajar de peso puede proteger su salud cardiovascular y permitirle estar más ágil y mejor anímicamente. En el caso de una persona que vaya a someterse a cirugía cardíaca, el médico le indicará la necesidad de que pierda peso antes de la operación para evitar riesgos de infecciones y favorecer una mejor recuperación después de la intervención. “Como médico, es una suerte disponer de métodos de pérdida de peso, como el Método PronoKal®, que ayuden a dar una respuesta eficaz y segura para este tipo de pacientes y que incluyan la actividad física en su abordaje del paciente”, apunta el doctor.