La ONT apuesta por racionalizar el número de hospitales que realizan trasplante cardíaco

“La Organización Nacional del Trasplante (ONT) apuesta por racionalizar el número de hospitales que realizan trasplante cardíaco y concentrarlos en unidades de referencia nacional de máxima calidad’", dice su director, Rafael Matesanz, durante la presentación del "Manual Valdecilla de… Trasplante cardíaco".

En estos términos se ha pronunciado Matesanz, quien ha hecho referencia al descenso en el número de pacientes en lista de espera para un trasplante, debido a un mejor manejo de la insuficiencia cardíaca y a los cambios epidemiológicos y demográficos.

Esta reducción progresiva de actividad, junto con el cambio de perfil tanto en los donantes como de receptores así como la necesaria racionalización del gasto aconsejan concentrar la actividad en unidades de referencia, recoge el documento “Criterios de planificación de trasplantes” elaborado por la ONT el pasado año. En concreto, el texto establece una cifra de 15 trasplantes cardíacos como mínimo anual y al menos 20 al año como deseable.

MANUAL DE TRASPLANTE CARDÍACO

Por otro lado, se ha presentado el manual de trasplante cardíaco,en el que han participado participado médicos y enfermeros de Hematología, Anestesiología, Enfermedades Infecciosas, Admisión, Cirugía Cardiovascular y Cardiología del Hospital Marqués de Valdecilla (Santander).

Todos ellos abordan aspectos como el estudio del paciente candidato al trasplante cardíaco, las indicaciones, contraindicaciones y factores de riesgo, soporte mecánico como puente para el trasplante, selección y manejo del donante cardíaco, cirugía del trasplante cardíaco, postoperatorio inmediato, inmunosupresión y rechazo del injerto. 

Defienden la superioridad de la liposucción ante otras técnicas de reducción de grasa

La liposucción es superior a otras técnicas alternativas de reducción de grasa que ahora experimentan un boom, según indican desde la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética (Secpre) con motivo de la conmemoración del 35 aniversario del nacimiento de este procedimiento.

A juicio de los cirujanos plásticos españoles esta técnica inventada en Francia es “la operación de cirugía estética más demandada por los españoles”, ya que se efectúan una media de 20.000 intervenciones al año. Debido a estas cifras, se sitúa por encima de las operaciones de aumento de mamas, que se realizan unas 18.500 al año, y las blefaroplastias o intervenciones de cirugía de los párpados, unas 7.200 cada 12 meses.

Ahondando en la liposucción, los especialistas recogen que existen diferentes tipos, entre los que se encuentra la abdominal, que es la más frecuente al realizarse en el 20,3% de los casos. A ésta le siguen la de flancos (14,8%), la de muslos (11,6%), la de trocánteres (11,2%) y la de rodillas, circunferencial, torácica, de piernas o cervical (con porcentajes inferiores al 10%).

A pesar de las recientes técnicas, sostienen que la liposucción “sigue siendo la única indicada para que las reducciones de grasa se ajusten a los objetivos estéticos perseguidos”. Ésta “permite extraer el tejido adiposo o graso en la cantidad requerida y no destruye los adipocitos”, declaran.

Por el contrario, y según recientes estudios, la radiofrecuencia, la cavitación, la criolipolisis o el láser “sólo permiten reducciones pequeñas de tejido adiposo”, exponen al tiempo que informan de que la explicación a ello es que “son técnicas no invasivas”.

A juicio del presidente de Secpre, el doctor Miguel Chamosa, aún no existe en España una legislación reguladora de este tipo de intervenciones. Para él, las liposucciones “deberían tener necesariamente un mayor control por su condición quirúrgica”, motivo por el que la sociedad que presiden pide a los pacientes “que se aseguren siempre de que las intervenciones son realizadas por un cirujano plástico titulado”.

El uso de quimioterapia complementaria reduce un 22% el riesgo de mortalidad en pacientes con cáncer de vejiga invasivo

El Dr. Joaquín Bellmunt, responsable de investigación en cáncer genitourinario del servicio de oncología del Hospital del Mar y director del Bladder Cancer Center de Dana Farber Cancer Institute (Universidad de Harvard), ha dirigido un estudio que demuestra los beneficios de la quimioterapia complementaria para tratar el cáncer de vejiga. El estudio muestra una reducción del riesgo de mortalidad en un 22 por ciento en pacientes tratados con quimioterapia después de la cistectomía, la extirpación de la vejiga, en comparación con pacientes sólo tratados con cirugía.

El trabajo, en el que han participado investigadores de la escuela de Salud Pública de la Universidad de Harvard, se ha publicado en la revista 'European Urology' y es el primer metanálisis sobre el papel de la quimioterapia posterior a la cirugía de vejiga desde 2005.

Los resultados del estudio también demuestran el beneficio de esta estrategia terapéutica en cuanto al tiempo de supervivencia sin cáncer, con un descenso del 34 por ciento en el riesgo de recaída en comparación con el grupo control. "Además, según los nuevos datos, el uso de quimioterapia después de la cistectomía, quimioterapia adyuvante, sería especialmente recomendable para los pacientes en los que el cáncer se ha extendido a los ganglios linfáticos", explica Joaquim Bellmunt.

Para llevar a cabo el trabajo, los investigadores han analizado los datos de nueve estudios aleatorizados realizados entre 1991 y 2012, utilizando una innovadora metodología de análisis estadístico. Los estudios aleatorios son ensayos de gran fiabilidad donde se asigna el tratamiento al paciente de manera aleatoria para evitar así sesgar los resultados. En total, el estudio incluyó 945 pacientes, de los cuales 475 recibieron quimioterapia adyuvante y el resto fueron tratados sólo con cirugía.

Estos resultados pueden tener implicaciones en la práctica clínica, sobre todo teniendo en cuenta que estudios recientes en hospitales de Estados Unidos y Europa evidenciaban que esta estrategia conjunta, la cirugía más la quimioterapia posterior , sólo se utiliza en un limitado porcentaje de enfermos (alrededor del 20 por ciento).

"El papel de la quimioterapia adyuvante no está del todo definido para el tratamiento del cáncer de vejiga en esta etapa de la enfermedad. Nuestros resultados refuerzan su uso cuando el cáncer ya ha traspasado el tejido muscular que rodea la vejiga y especialmente en pacientes con afectación ganglionar", señala el investigador.

Descubren una molécula causante de la dermatitis atópica

Científicos de la Universidad de Michigan han descubierto que una molécula liberada por el patógeno 'Staphylococcus aureus' puede inducir dermatitis atópica, lo que podría mejorar el tratamiento de esta enfermedad alérgica de la piel.

Los resultados del estudio publicado en la revista Nature señalan que el patógeno libera una molécula llamada toxina delta que puede inducir la enfermedad en la piel de modelos experimentales, lo que sugiere que la infección puede ser la causa o contribuir de forma importante al desarrollo de esta.

El trabajo expone cómo la toxina producida hace que las células del sistema inmune en la piel reaccionen produciendo eccemas. Así, su liberación produce mastocitos, que causan la inflamación.

Según ha explicado a SINC el investigador español Gabriel Núñez, que trabaja en la universidad estadounidense que ha llevado a cabo la investigación, "esta reacción no ocurrió cuando la piel de los modelos experimentales fue expuesta a las cepas de estafilococos que carecían del gen de la toxina delta".

No obstante, aunque este vínculo entre toxina y mastocitos sugiere un mecanismo muy específico, "no es suficiente para afirmar que la toxina delta de las bacterias estafilococos cause por sí sola el eccema", apunta este experto.

A pesar de que el nuevo hallazgo puede proporcionar mejores tratamientos para la dermatitis atópica, los autores piden tomar las conclusiones con prudencia, ya que la eliminación del patógeno bacteriano con antibióticos cura o mejora la enfermedad, pero puede recurrir en una nueva infección.

Así, explica Núñez, "el reto será probar maneras de inhibir los efectos de la toxina delta, para que los mastocitos no provoquen inflamación, pero hacerlo de una manera que no cause bacterias resistentes".

Además, como el estudio fue realizado en modelos experimentales, es "demasiado pronto para decir que se produce el mismo efecto en los seres humanos".

**AGENCIAS

Unas 450 mujeres inglesas mueren al año por cáncer de mama tratable por falta de diagnóstico precoz

Un estudio revela que hasta 450 mujeres inglesas mueren al año por cáncer de mama tratable debido a que la enfermedad no ha sido diagnosticada con el margen de tiempo suficiente.

"Estas muertes evitables no se deben a diferencias en la respuesta al tratamiento o en el tipo de cáncer de mama, sino que podrían haberse evitado si el cáncer se hubiera detectado igual a mujeres de zonas desfavorecidas que a mujeres de zonas pudientes", ha explicado el doctor Gary Abel, responsable del estudio.

Los investigadores del equipo de Abel, de la Universidad de Cambridge, han estudiado los casos de 20.000 mujeres inglesas a las que se les ha diagnosticado cáncer de mama entre 2006 y 2010 y se centra en las características y nivel socioeconómico de las enfermas.

El estudio revela que el 40 por ciento de las mujeres del este de Inglaterra a las que se les diagnosticó la enfermedad hubieran sobrevivido si se les hubiera diagnosticado en una fase más temprana, lo que en proyección sitúa en unas 450 las mujeres que se hubieran salvado cada año en toda Inglaterra gracias al diagnóstico precoz.

Abel señala que "el motivo de esta diferencia se debe probablemente a una combinación de factores como que estas mujeres desconocen los síntomas tempranos del cáncer de mama o una mayor reticencia a visitar a sus médicos de cabecera".

Por ello, la directora sanitaria de la ONG Breakthrough Breast Cancer, Eluned Hughes, ha pedido que las mujeres visiten a sus médicos en cuanto se percaten de cambios inusuales en su pecho y que se realicen ellas mismas exploraciones.

**AGENCIAS

Sanidad firma un acuerdo con la plataforma on line de información clínica UpToDate para ayudar a los profesionales sanitarios

El Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad ha suscrito un acuerdo con la plataforma on line UpToDate para facilitar a los profesionales sanitarios una herramienta para el acceso a información clínica como ayuda en la toma de decisiones con los pacientes frente a un acto clínico.

Firmado por la Dirección General de Salud Pública, el acuerdo garantizará el acceso a esta herramienta a todos los centros de titularidad y gestión pública del SNS. La utilización de esta información tiene entre sus principales objetivos garantizar la calidad de la asistencia que se presta.

Sanidad estima que este servicio lo podrán utilizar más de 260.000 profesionales sanitarios; en Atención Especializada pueden acceder a este recurso unos 76.000 médicos especialistas, 1.500 farmacéuticos y 132.600 enfermeros; además, podrán emplearlo alrededor de 29.000 médicos de familia, 6.000 pediatras y 30.000 enfermeros de Atención Primaria, así como profesionales del propio Ministerio.

Desde Sanidad se destaca que realizarán el seguimiento del proyecto actuando como coordinador entre las comunidades autónomas, impulsando la participación de los centros y evaluando los resultados que la implantación de esta herramienta de información de Medicina basada en la evidencia que ofrece a la asistencia sanitaria del Sistema Nacional de Salud.

De este modo los profesionales sanitarios tendrán acceso, además de a conocimientos clínicos basados en la evidencia, a evaluaciones de medicamentos, a productos sanitarios, a tecnologías sanitarias y a guías de práctica clínica para todas las comunidades autónomas. La información llegará tanto a los hospitales como a los centros de Atención Primaria.

"Una línea fundamental en materia de calidad sanitaria es la implantación de buenas prácticas entre los profesionales del sistema sanitario, que disminuyan la variabilidad de la práctica clínica y que impulsen una atención basada en la evidencia científica y orientada hacia la excelencia", señala.

UpToDate es una herramienta de ayuda a los profesionales sanitarios en la toma de decisiones que se puede utilizar en el momento de la realización del acto médico aportando información clínica. Es un sistema de conocimientos clínicos elaborado por médicos, de gran utilidad para la correcta toma de decisiones en el lugar de atención al paciente.

Actualmente, cuenta con 5.100 autores, editores y revisores médicos de reconocido prestigio, los cuales siguen un proceso editorial riguroso para sintetizar la información médica más reciente en recomendaciones fiables y basadas en la evidencia científica, que constituye una herramienta para la mejora en  la atención del paciente y la calidad asistencial.

Telemaratón por las Enfermedades Raras

La ministra de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Ana Mato ha firmado el acuerdo junto a el presidente de RTVE, Leopoldo González Echenique; el presidente de ASEM, Antonio Álvarez Martínez; el presidente de FEDER, Juan Carrión Tudela; e Isabel Gemio, presidenta de Fundación Isabel Gemio.
El Telemaratón por las Enfermedades Raras es una actividad de sensibilización y divulgación de dichas patologías que se enmarca dentro de los compromisos adoptados por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y ASEM, FEDER y Fundación Isabel Gemio en el vigente “2013, Año Español de las Enfermedades Raras”, entre los que destacan la formación específica en enfermedades raras para los profesionales evaluadores de la discapacidad, el desarrollo de un registro epidemiológico, medidas de apoyo a las familias afectadas, la creación de una alianza iberoamericana de asociaciones de enfermedades raras o el desarrollo de unas jornadas científicas sobre enfermedades raras.
El presidente de RTVE Leopoldo González Echenique afirmó que “Ante todos somos un medio de comunicación al servicio del público y en un día como hoy es cuando esta afirmación cobra más significado (…) Estamos decididos a dar cobertura a los pacientes y sus familiares, en tratar la situación en la que se encuentran los afectados y en concienciar al conjunto de la sociedad sobre esta problemática”.
La emisión del Telemaratón servirá para dar visibilidad a las enfermedades poco frecuentes, así como las necesidades y problemática con las que se enfrentan las familias afectadas, y al mismo tiempo será una gran plataforma de recaudación de fondos para financiar proyectos de investigación científica para estas enfermedades, que afectan a un gran número de personas, cerca del 7% de la población mundial, con más de 3 millones de personas afectadas en España.
“La unión de las tres entidades (FEDER, ASEM y Fundación Isabel Gemio) y el trabajo conjunto con el equipo profesional del ministerio de sanidad, servicios sociales e igualdad han hecho posible poder llegar hoy a la firma de este acuerdo que refrenda todas y cada unas de las necesidades que el colectivo de enfermedades raras nos han ido transmitiendo de forma directa“, afirma Juan Carrión presidente de FEDER.
La Fundación Ana Carolina Díez Mahou, como miembro de la Federación ASEM y de FEDER, participará activamente en la organización y celebración de este importante evento para las enfermedades raras.