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09 May 2014

Salud pone en marcha un protocolo para la asistencia ‘telefónica’ de paradas cardiorrespiratorias

La Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales ha puesto en marcha un nuevo protocolo de atención telefónica para situaciones de paradas cardiorrespiratorias. Bajo el nombre de ‘RCP Telefónica’, desde los centros coordinadores de urgencias y emergencias del 061, ante una situación de sospecha de parada cardiaca, se explica a los alertantes cómo realizar las maniobras básicas mientras que llegan los equipos de emergencias al lugar del suceso, dado que está demostrado que intentar aplicar estas técnicas, a pesar de no tener conocimientos previos en primeros auxilios, ayuda a muchos pacientes.

Lconsejera de Igualdad, Salud y Políticas Sociales, María José Sánchez Rubio, ha podido conocer el funcionamiento de este nuevo protocolo, durante su visita al centro coordinador de urgencias y emergencias de Granada y el Complejo Multifuncional Avanzado de Simulación e Innovación Tecnológica (CMAT), sede de la Línea Iavante de la Fundación Pública Andaluza Progreso y Salud.

Sánchez Rubio ha subrayado el papel de los testigos presenciales en estas situaciones críticas, en cuanto los cinco minutos posteriores a una parada cardiorrespiratoria son claves para el afectado y es fundamental que la persona que tiene el contacto inicial actúe de forma inmediata, alertando a los equipos de emergencias sanitarias y aplicando entre tanto técnicas de reanimación básicas, como la ventilación boca a boca y el masaje cardiaco externo.

Si en 2012 el 25% de las paradas que tuvieron reanimación previa corrió a cargo de testigos no sanitarios, en 2013 este porcentaje subió al 37%, según los datos de la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias.

La supervivencia de muchas de las víctimas depende de que se apliquen las técnicas básicas de reanimación cardiopulmonar en los primeros 3 o 4 minutos, lo que puede aumentar las posibilidades de supervivencia en más del 50% de los afectados.

Cada año, en España se producen en torno a 25.000 paradas cardiacas extrahospitalarias al año. Los equipos de emergencias del 061 en Andalucía han atendido en este último año unos 1.000 casos de parada cardiorrespiratoria.

Estos episodios, que pueden sobrevenir en cualquier lugar con síntomas, como el ahogo y la pérdida de conocimiento, están motivados generalmente por problemas de fribrilación ventricular y de taquicardia ventricular sin pulso, que impiden el bombeo de la sangre y la llegada de oxígeno a todo el cuerpo. En muchos casos, es la primera manifestación de una enfermedad cardiaca silente hasta ese momento.

Sánchez Rubio ha destacado que en la calidad, agilidad y eficacia de cada atención son muy importantes las innovaciones tecnológicas, destacando el sistema de gestión de flotas de ambulancias para conocer a golpe de vista la ubicación y situación exacta de los equipos de urgencias y emergencias. Asimismo, la implantación de la historia clínica digital en movilidad ha sido clave. Todos los equipos cuentan con tabletas digitales para acceder de inmediato y en tiempo real a los datos clínicos del paciente en el mismo lugar de la asistencia con sólo introducir su tarjeta de salud o DNI electrónico. Actualmente, EPES dispone de más de 60.000 historias digitales de urgencias y emergencias, lo que supone que el 80% de pacientes se atiendan con esta innovación.

Hasta 247 intervenciones de emergencias diarias en Andalucía

Por otro lado, la Consejera de Igualdad, Salud y Políticas Sociales ha ofrecido el balance de urgencias atendidas por los equipos del 061 en el primer cuatrimestre del año. De las 378.223 solicitudes de atención sanitaria urgente de la ciudadanía a través de las diferentes líneas de acceso de que dispone EPES en la comunidad (teléfono de emergencias 061 o teléfono de urgencias 902505061), los equipos sanitarios han asistido de forma directa entre los meses de enero a abril a 23.617 personas que se encontraban, en su mayoría, en situación de riesgo para su vida, registrando un incremento del 9,2% con respecto al mismo periodo 2013.Para realizar estas asistencias, los profesionales del 061 fueron activados en 29.650 ocasiones, lo que supone una media de 247 intervenciones de emergencias diarias en Andalucía.

Las causas de atención más frecuentes han sido las relacionadas con pacientes con traumatismos graves (1.930 casos), que han aumentado en estos meses un 15,2%, al igual que los que presentaban dolor torácico (1.322 casos), con un 18,4% de incremento. A estos dosprincipales motivos de atención, le siguen el síncope, las convulsiones, el síndrome coronario agudo, el ictus, el edema agudo de pulmón y la parada cardiorrespiratoria, entre otros.

Sánchez Rubio ha puesto en valor la satisfacción ciudadana con el servicio de emergencias en Andalucía, recordando que en la última encuesta realizada por la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias, los usuarios y usuarias otorgaban a la asistencia recibida un 9,3 sobre 10.  

El 81% de los pacientes ha sido atendido en menos de 15 minutos, unos tiempos que se mantienen al mismo nivel que los alcanzados en 2013 y que reflejan el tiempo transcurrido desde que los usuarios llaman a los centros coordinadores de urgencias y emergencias solicitando atención sanitaria hasta que los equipos de emergencias llegan al lugar de la asistencia.

Recursos para la asistencia a emergencias

La plantilla asistencial del servicio de emergencias en la comunidad asciende a 671 profesionales distribuidos en tres categorías, médicos (259), enfermeros (212) y técnicos de emergencias (200). Por otro lado, la empresa cuenta con más de mil profesionales de servicios concertados para la gestión de los casi tres millones de llamadas que reciben los ocho centros coordinadores, el pilotaje de los helicópteros y el mantenimiento de los servicios de manera permanente las 24 horas los 365 días del año.

Asimismo, EPES dispone de 30 equipos de emergencias compuestos por médico, enfermero y técnico de emergencias, distribuidos por las ocho provincias andaluzas; cinco Equipos de Coordinación Avanzada (ECA), compuestos por enfermero y técnico de emergencias, tres con base en Málaga y dos en Sevilla; un equipo de Soporte Vital Básico también en Sevilla; nueve vehículos de apoyo logístico para emergencias colectivas, uno por provincia, más otro ubicado en el Campo de Gibraltar y cinco helicópteros medicalizados, ubicados en Sevilla, Jerez (Cádiz), Málaga, Baza (Granada) y Córdoba.

El centro coordinador de urgencias y emergencias de Granada, concretamente, ha atendido un total de 47.328 peticiones de asistencia, un 5% más que el mismo periodo del año anterior. Los equipos de esta provincia fueron movilizados en 2.191 de estos casos, aumentando en un 6,2% el número de pacientes asistidos en este periodo con respecto al año anterior y con un tiempo medio de respuesta de 9 minutos y 53 segundos en las zonas urbanas.

Se trata del centro de mayores dimensiones de EPES, equipado con las tecnologías más avanzadas para una gestión eficiente de los casos. La plantilla es de 58 profesionales y cuenta con tres uvis móviles, distribuidas estratégicamente en el Campus de las Ciencias de la Salud, el Hospital Ruiz de Alda y el Hospital Santa Ana de Motril; un equipo de emergencias aéreo en el Hospital de Baza; un vehículo de apoyo logístico para intervención de emergencias colectivas; y un equipo de intervención ante riesgos químicos o tecnológicos.

La consejera de Igualdad, Salud y Políticas Sociales ha enfatizado que EPES Granada ha sido pionera en la instalación de cardiocompresores automáticos para la asistencia más eficaz de las paradas cardiacas extrahospitalarias, así como en el desarrollo del programa de donación en asistolia en Andalucía y la implantación de las unidades de Soporte Vital Enfermero, entre otros logros.

Canal Youtube para mejorar la actuación ante situaciones críticas

Sánchez Rubio ha aprovechado su visita para anunciar que la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias impulsará a través de su presencia en redes sociales, concretamente Youtube, el conocimiento de la población sobre cómo actuar ante situaciones críticas.

El canal Emergencias Sanitarias de Andalucía se configura comoun entorno de relación con la ciudadanía para compartir información de especial interés sobre el funcionamiento del sistema de emergencias sanitarias, utilizando estas herramientas de difusión ágiles y rápidas para trasladar a la población, entre otros aspectos, consejos sobre cómo actuar ante situaciones críticas a las que se puede enfrentar una persona en el día a día.

El canal, que ha comenzado a diseñarse a principios del año 2014, cuenta ya con una treintena de vídeos, todos ellos publicados bajo la licencia `Creative Commons´. Su contenido, con cerca de 7.000 reproducciones, está dividido en cuatro secciones para facilitar su localización por los usuarios. Dispone de una primera, destinada a consejos sanitarios sobre cómo actuar ante las situaciones de emergencias sanitarias más frecuentes, como puede ser una parada cardiorrespiratoria, un traumatismo grave, un accidente de tráfico, quemaduras graves, atragantamiento o un infarto, entre otros. Una segunda, dirigida a informar sobre las urgencias y emergencias, su funcionamiento y forma de acceder, así como sobre las técnicas sanitarias más relevantes y útiles a los profesionales sanitarios, explicadas por los propios médicos, enfermeros y técnicos del 061.

Una tercera, cuya finalidad es acercar a los ciudadanos contenidos de interés sanitario, hábitos de vida saludables e información sobre el acceso a los servicios sanitarios que se ofertan desde Salud Responde (solicitudes de segunda opinión médica, de voluntades vitales anticipadas y hasta una treintena de servicios más), ya que la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias es la encargada de la gestión de este servicio.


la Asociación Madrileña de Enfermos de Lupus lanza su campaña dirigida a sensibilizar a la sociedad

Bajo el lema “Levanta la mano por el lupus”, la Asociación Madrileña de Enfermos de Lupus lanza su campaña dirigida a sensibilizar a la sociedad sobre la problemática de esta enfermedad


·         El lupus es una enfermedad autoinmune y crónica que afecta a unas 46.000 personas en toda España y a unos 5 millones en todo el mundo.

·         Existen dos tipos de lupus: el lupus eritematoso cutáneo, que afecta a la piel; y el lupus eritematoso sistémico, que sufren 15.000 personas en toda España y puede afectar a cualquier órgano o tejido del organismo.

·         El desconocimiento de esta enfermedad por la sociedad en general ocasiona situaciones de incomprensión y rechazo que inciden negativamente en la vida de los afectados, ocasionando que se oculte.

·         Mayor apoyo a la investigación y el uso de las nuevas terapias biológicas se considera de especial relevancia en esta enfermedad que, aún a día de hoy, sigue sin tener cura.

·         La Asociación Madrileña de Lupus y Amigos (AMELYA), con motivo del DÍA MUNDIAL DEL LUPUS, continúa con su labor de apoyo a instituciones, facultativos, investigadores y afectados, insistiendo  en la normalización la enfermedad.

Xanit recibe el Premio a la Excelencia Empresarial en la XXIV edición de los Premios Ejecutivos

 Xanit Hospital Internacional recibió ayer en Madrid el Premio a la Excelencia en la XXIV Edición de los Premios Ejecutivos. La gala de entrega del premio tuvo lugar en el Hotel Rafael Atocha, donde se dieron cita personalidades del mundo político, social y empresarial, así como los directivos más destacados de los más importantes sectores económicos del país. El Consejo Editorial de la revista Ejecutivos premia de esta forma al hospital por su excelente cartera de servicios y por su modelo de hospital basado en la calidad y en las personas.

Entre los logros que han contribuido a que se le haya concedido a Xanit este premio se encuentran su reconocido prestigio nacional e internacional, así como su destacado equipo de profesionales y la calidad humana que ofrecen a sus pacientes. Todo esto hace que Xanit se haya convertido en el hospital de referencia de la Costa del Sol.

Mercedes Mengíbar, Consejera - Delegada y Directora - Gerente de Xanit Hospital Internacional, fue la encargada de recibir este galardón quien afirmó que este premio es un reflejo al trabajo que se realiza en Xanit para el desarrollo de su modelo de hospital. “En Xanit tenemos un modelo de hospital basado en la calidad. Para nosotros la calidad es una forma de pensamiento y actuación, disfrutamos con lo que hacemos y entendemos que sólo así podemos dar el valor añadido de tratar a cada paciente como único”, explica Mercedes Mengíbar y añade que “el verdadero sentido de nuestro hospital, además de buscar la excelencia en la asistencia sanitaria, es generar valor, no sólo económico sino también social y medio ambiental para todos nuestros círculos de relaciones, creando un entorno adecuado para crecer como hospital y hacer crecer a nuestros profesionales, a nuestros colaboradores y a la sociedad en general. Por eso estoy feliz de recibir este premio a la Excelencia Empresarial, un reconocimiento al Gran Equipo Xanit. Entre todos hemos hecho posible convertir un proyecto de escasa viabilidad en un Éxito. Los resultados del periodo 2010-2013 nos lo avalan.
Otros de los premiados en esta XXIV Edición de los Premios Ejecutivos fueron Leopoldo Fernández Pujals, presidente de Jazztel, reconocido como Ejecutivo del Año; Esther Koplowitz, que dirige la fundación que lleva su nombre para ayudar a los más necesitados de la sociedad y que ha obtenido el premio a Ejecutiva Solidaria; Enrique Cerezo, presidente del Atlético de Madrid, que ha sido reconocido por su trayectoria profesional en el ámbito cinematográfico y Javier Fernández Aguado, socio director de Mindvalue, que ha recibido el premio al mejor Asesor de Alta Dirección.
Y en lo que respecta a empresas e instituciones, han sido galardonadas Xanit Hospital Internacional (Premio a la Excelencia Empresarial); el Ayuntamiento de Valladolidid (Gestión Institucional); Philips Iberica (Marca); Nissan Qashai (Calidad); Playstation PS4 (Proyecto del año); Aqualogy (Innovación); Canon España (Medio Ambiente); Arval (Servicio al Cliente); Samsung Electronics (Estrategia de Marketing); Grupo Exceltia (Empresa de Outsourcing) y The Official State Hermitage Hotel (Prestigio

Grünenthal Pharma es una de las 50 mejores empresas para trabajar en España por cuarto año consecutivo

Grünenthal Pharma alcanza la 10ª posición dentro de la categoría de empresas que tienen entre 100 y 250 empleados. Así lo ha dado a conocer Great Place to Work®, referente internacional en consultoría de investigación y gestión de Recursos Humanos, que cada año publica la lista de las 50 mejores empresas para trabajar en España.
Este es el cuarto año consecutivo que la compañía farmacéutica líder en el abordaje del dolor en nuestro país, entra a formar parte de esta prestigiosa lista, siendo además la mejor compañía farmacéutica para trabajar en esta categoría.

Para Rosa Moreno, directora de Recursos Humanos y Comunicación de Grünenthal Pharma, “formar parte por cuarto año consecutivo en esta prestigiosa lista es un privilegio y un gran éxito gracias a la dedicación y el esfuerzo de todas las personas que trabajan en Grünenthal España. Nos esforzamos cada día por generar un muy buen ambiente de trabajo sin renunciar a la vida familiar y personal satisfactoria y a la consecución de resultados. Eso sin duda se ve reflejado en que un año más Grünenthal continua siendo un Best Workplaces” para nuestros empleados.

Más de 500 profesionales se darán cita en Toledo para analizar los últimos avances en el abordaje del dolor

 En pleno aniversario del fallecimiento de Domenicos Teotocopulos, el Greco, el Palacio de Congresos de Toledo, que lleva el nombre del genial pintor, acoge el XI Congreso Nacional de la Sociedad Española del Dolor (SED) del 22 al 24 de mayo. Se espera que asistan a este evento más de 500 profesionales sanitarios de distintas disciplinas, entre médicos de Atención Primaria, anestesiólogos, estomatólogos, neurocirujanos, neurólogos, rehabilitadores, reumatólogos, traumatólogos, fisioterapeutas, psicólogos y personal de enfermería, presentarán y debatirán acerca de los últimos avances en el abordaje del dolor, un grave problema sanitario que sufre de manera crónica el 17,25% de la población española (más de seis millones de ciudadanos) y un 20% de la europea (80 millones de personas).

Según datos de CHANGE PAIN (www.changepain<http://www.changepain>) y de The Social Impact of Pain (SIP) (www.sip-platform.eu<http://www.sip-platform.eu>), el dolor crónico representa 500 millones de días de enfermedad al año en la Unión Europea y unos costes acumulados de 34.000 millones de euros. En este contexto, es importante recalcar que uno de cada cinco españoles con dolor intenso no puede trabajar por esta causa, y quienes sí pueden hacerlo ven reducido su rendimiento laboral hasta seis veces más que los trabajadores que no lo sufren. "Estos y otros datos todavía inéditos respaldan la importancia de reunir a los profesionales implicados en los diferentes campos del tratamiento del dolor en el XI Congreso Nacional de la SED, donde se congregará a los más destacados expertos en cada materia", apunta el doctor Javier de Andrés, presidente del Comité Organizador.

El programa científico se compone de cursos de formación continua, sesiones de controversias, simposios multidisciplinares, comunicaciones orales, puestas al día en diversos tópicos de interés, discusión de pósteres y sesiones de formación MIR. Durante tres días se abordarán en Toledo asuntos de gran relevancia en el campo del dolor, como su epidemiología en España y relación con la cronicidad, las herramientas de calidad para el manejo del dolor crónico, las nuevas técnicas intervencionistas en dolor, el uso de opioides, la formación específica sobre dolor o el papel de la genética. Asimismo se actualizarán los conocimientos en torno a los diferentes tipos de dolor que existen: neuropático, agudo, lumbar, miofascial, orofacial -cefaleas y neuralgias- y oncológico.

En la actualidad hay 183 unidades de dolor repartidas a lo largo y ancho del territorio nacional, y "es la experiencia de todas ellas la que se va a poner de manifiesto en el XI Congreso Nacional de la SED, bajo el lema Tendiendo Puentes al Tratamiento del Dolor", apunta el presidente del Comité Organizador. Además, "este año se ha querido dar un gran impulso tanto a las sociedades autonómicas como a los grupos de trabajo, contando cada uno de ellos con un hueco propio en el programa científico". Por último, el doctor De Andrés ha recordado que "Toledo fue la ciudad que acogió el congreso fundacional de la SED en 1991, contando para ello con la inestimable presencia del doctor John Bonica, padre del actual tratamiento del dolor", concluye.

Anoro® (umeclidinio/vilanterol) recibe la autorización de comercialización en Europa para el tratamiento de la EPOC

GlaxoSmithKline (LSE:GSK) y Theravance, Inc. (NASDAQ: THRX) han anunciado que la Comisión Europea ha autorizado la comercialización de Anoro® (umeclidinio/vilanterol), como tratamiento broncodilatador de mantenimiento, de administración una vez al día, para aliviar los síntomas de pacientes adultos con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

Anoro® es una nueva combinación de dos broncodilatadores, umeclidinio (UMEC), un antimuscarínico de larga duración (LAMA), y vilanterol (VI), un beta 2 agonista de larga duración (LABA), que se administra una vez al día en un único dispositivo inhalador, Ellipta®. La dosis autorizada de UMEC/VI es de 55mcg UMEC/22mcg VI.

Darrell Baker, SVP & Head de GSK Respiratorio Global, ha señalado que “hay muchas personas en Europa con EPOC que presentan una gran diversidad de síntomas y para los que la enfermedad supone una verdadera carga. GSK está comprometida con el desarrollo de nuevas opciones terapéuticas que proporcionen a los médicos más posibilidades de tratamiento para las necesidades concretas de cada paciente. Estamos satisfechos con la autorización de comercialización de Anoro Ellipta® que supone una nueva alternativa para los pacientes con EPOC en los que un tratamiento broncodilatador dual con un único inhalador pueda resultar apropiado”.

“Nos complace anunciar que Anoro Ellipta® está ahora aprobado en 31 países europeos para el tratamiento de la EPOC”, ha indicado Rick E. Winningham, CEO de Theravance. “Creemos que es una opción terapéutica importante para los pacientes apropiados con EPOC. Haber introducido en el mercado un nuevo fármaco para el tratamiento de una patología respiratoria, que cumple con las necesidades de los pacientes es un resultado positivo de la colaboración entre Theravance y GSK”.
Según los términos del acuerdo de colaboración LABA 2002, Theravance tiene la obligación de pagar 15 millones de dólares a GSK después de que la Comisión Europea autorice UMEC/VI. Tras el lanzamiento de UMEC/VI en Europa, se hará otro pago de 15 millones de dólares.

Se estima que el primer lanzamiento en Europa tendrá lugar en el segundo o tercer trimestre de 2014 con posteriores lanzamientos a partir de ese momento.

UN ‘JURADO POPULAR’ ABOGA POR MEJORAR EL TRATAMIENTO QUE RECIBEN LOS PACIENTES ANTICOAGULADOS EN ESPAÑA

Las recomendaciones del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad respecto a la utilización de los nuevos anticoagulantes orales no se están cumpliendo en algunas comunidades autónomas, lo que está generando “inequidades no justificadas” en el Sistema Nacional de Salud en el acceso a estas terapias innovadoras. Así lo ha puesto de manifiesto un ‘Jurado popular’ compuesto por destacadas personalidades del mundo sanitario, que ha presentado hoy en Madrid un informe sobre la situación del tratamiento anticoagulante en España, en el curso de un Desayuno de Europa Press. 

El documento de este ‘Jurado Popular’, presidido por el doctor Alfonso Castro Beiras, jefe del Servicio de Cardiología del Área del Corazón del Complexo Hospitalario Universitario de a Coruña; y compuesto porJulio Sánchez Fierro, abogado y miembro de la Asociación Española de Derecho Sanitario; Cristina Avendaño, presidenta de la Sociedad Española de Farmacología Clínica; Alejandro Toledo, presidente de la Alianza General de Pacientes, y José Luis de la Serna, director del Área de Salud del periódico El Mundo, es fruto de una jornada de trabajo, organizada por la RedLa salud de paciente, por delante, con la colaboración de la compañía Bayer, en la que expertos de diversas especialidades médicas, asociaciones de pacientes y representantes de las Administraciones sanitarias estatal y autonómicas abordaron diversos dilemas en torno al paciente anticoagulado, analizando su situación desde un punto de vista clínico, profesional, económico e incorporando la visión del propio paciente.

Este documento forma parte de las iniciativas de la Red,conformada, a finales del año pasado, por más de 20 expertos entre cardiólogos, neurólogos, hematólogos, médicos de familia, geriatras, farmacólogos, profesionales de enfermería, gestores y organizaciones de pacientes que, ante la situación de desigualdades y recomendaciones de uso dispares entre las diferentes comunidades autónomas españolas en torno a la incorporación de los nuevos tratamientos anticoagulantes, se reunieron con el objetivo común de homogeneizar la práctica clínica y mejorar la calidad de vida de los pacientes.

Durante el Jurado Popular se debatieron las cuestiones relativas al cumplimiento y la adherencia al tratamiento de los nuevos anticoagulantes orales, el papel del Informe de Posicionamiento Terapéutico del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y su implementación en las diferentes comunidades autónomas, el coste efectividad de los fármacos en relación al impacto que pueden tener sobre el Sistema Nacional de Salud y la necesidad del paciente a que se garantice su derecho a ser informado de las opciones terapéuticas disponibles y a que no se vea afectado por las desigualdades territoriales en cuanto al acceso a los nuevos tratamientos.

De lo escuchado y debatido en la reunión, los miembros del ‘Jurado’ elaboraron un ‘veredicto’, del que destacan las siguientes CONCLUSIONES (Documento completo):

ü  La evidencia científica respalda que los nuevos anticoagulantes orales son, al menos, tan eficaces y seguros como los anticoagulantes orales clásicos en la prevención del ictus y otros embolismos relacionados con la fibrilación auricular no valvular.
ü  Un tercio de los pacientes que reciben la terapia ‘clásica’ no alcanza un control adecuado.
ü  En el Informe de Posicionamiento Terapéutico del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (IPT -última versión en diciembre de 2013-) se recogen las indicaciones en las que se deben utilizar éstos fármacos, sobre todo en aquellos pacientes con mala respuesta al tratamiento clásico. El jurado considera a este grupo de pacientes candidatos “prioritarios” a nuevas opciones terapéuticas.
ü  Pese a estar definidos en el IPT, en la práctica clínica existen deficiencias en la identificación de los pacientes que cumplen los criterios de “prioridad”.
ü  Algunas comunidades autónomas tienen establecidos criterios adicionales y heterogéneos que podrían desviarse de los objetivos del IPT
ü  Se detecta insuficiente información y motivación por parte de médicos y pacientes para modificar la situación de los pacientes prioritarios debido a una inercia terapéutica que se considera necesario modificar.
ü  Existe una amplia variabilidad de los procesos clínico-asistenciales en la accesibilidad, control y seguimiento del tratamiento anticoagulante que genera inequidades no justificadas en el sistema sanitario.

Además, una vez identificadas estas carencias, el jurado plantea las siguientes RECOMENDACIONES:

ü  Son necesarios nuevos modelos tanto del proceso asistencial, que permita un acceso al tratamiento de los pacientes prioritarios, como de gestión de dicho proceso, que implique de forma conjunta y homogénea al Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y las Comunidades Autónomas. Ambos deberían ser medibles y se ha de contar con registros e indicadores.

ü  Se han de definir procesos integrados y de calidad asistencial para la atención y el seguimiento del paciente con tratamiento anticoagulante de carácter multidisciplinar y potenciar la información y la educación del paciente.

ü  El ‘Jurado’ insta a los profesionales médicos a mejorar la identificación y reconocimiento de los pacientes “prioritarios” para tratamiento con NACO y a facilitar la utilización de este tratamiento como indicador de calidad de su práctica clínica.

Según el presidente del Jurado, el doctor Alfonso Castro Beiras, hay dos aspectos a destacar en el veredicto: el primero, “la necesidad de desarrollar procesos integrados de atención a los pacientes con fibrilación auricular no valvular”, una arritmia cardiaca frecuente que condiciona a quien la sufre un mayor riesgo de experimentar un ictus embólico, patología cerebrovascular que puede prevenirse con anticoagulación. Un porcentaje considerable de estos pacientes no está bien controlado con el tratamiento anticoagulante clásico o no tiene acceso al mismo y sería candidato prioritario a los nuevos anticoagulantes. Sin embargo, no siempre se identifica de forma eficaz a estos candidatos: “Son pacientes que son vistos en distintos ámbitos del sistema sanitario: atención primaria, atención especializada y hematología y es necesario que haya un proceso de continuidad, en el sentido de que el paciente aun cuando esté en cualquier punto del sistema, esté controlado y se esté tomando adecuadamente la medicación y, por lo tanto, reciba  un tratamiento que evite que tenga un proceso de embolia cerebral”.

El segundo aspecto destacable, en opinión del presidente del Jurado, es instar a las comunidades autónomas a que mantengan el criterio de uso para los nuevos anticoagulantes orales establecido por el Ministerio de Sanidad, e instar a éste a que introduzca en próximos informes de posicionamiento terapéutico las nuevas recomendaciones de uso de estos fármacos “a medida que se vaya teniendo nueva evidencia científica y datos de la práctica clínica para que más pacientes puedan beneficiarse adicionalmente de las nuevas opciones terapéuticas”.

Durante la presentación del informe se ha visionado un vídeo en el que varios pacientes narran su historia de lucha y superación tras verse afectados por un ictus y sus miedos a sufrir un nuevo evento. Historias reales que dan dimensión a la necesidad de garantizar una prescripción comprometida y razonada con el paciente que brinde a los candidatos a un tratamiento anticoagulante la opción terapéutica que mejor preserve su salud y calidad de vida.  


Importancia del tratamiento anticoagulante: los pacientes prioritarios

En España existen aproximadamente 800.000 pacientes con tratamiento anticoagulante para prevenir tromboembolismos venosos y arteriales y se estima que uno de cada tres de estos pacientes anticoagulados con la medicación clásica (los fármacos antivitamina K) no alcanza un buen control terapéutico y está expuesto a un mayor riesgo de ictus u otros embolismos y de hemorragias graves.

En nuestro país se producen anualmente en torno a 100.000 ictus, de los cuales hasta 25.000 episodios se asocian a la fibrilación auricular no valvular. A pesar de las recomendaciones de utilización de las nuevas opciones terapéuticas que recoge el Ministerio de Sanidad en estos casos, el ritmo de introducción de los NACO en España es claramente inferior al observado en la mayoría del resto de países europeos. En nuestro país apenas llega al 9%, mientras que en otras naciones como Francia o Alemania superan el 22%.

El doctor José María Lobos, coordinador del Grupo de Enfermedades Cardiovasculares de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (SemFYC) y coordinador de la Red, afirma que para ese grupo de pacientes considerados prioritarios a un cambio de tratamiento “las nuevas opciones terapéuticas presentan una relación beneficio-riesgo favorable”. Y apunta que los factores a destacar son “que su eficacia terapéutica es homogénea a lo largo del tiempo, aportando una mayor seguridad en la reducción de hemorragias intracraneales (la complicación más grave), así como una gran reducción en las interacciones con medicamentos, alimentos, y su mayor comodidad de uso, ya que la monitorización del INR no es necesaria”.
Como se recoge en el informe del Jurado Popular, en España la prescripción de los nuevos anticoagulantes orales está restringida en algunos niveles asistenciales y especialidades médicas y no hay homogeneidad en los criterios de uso y de inicio de tratamiento en las diferentes comunidades autónomas. Para el doctor José Ramón González Juanatey, jefe del Servicio de Cardiología del Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela y coordinador de la Red La salud del paciente, por delante, “se ha creado una inercia negativa al cambio bajo el pretexto del contexto económico actual, que puede ser un grave error a corto y largo plazo, ya que la prevención de ictus, más aún en estos pacientes de elevado riesgo, es altamente coste-efectiva”. En su opinión, hay motivos adicionales: “los profesionales no hacemos uso de las posibilidades de aplicación que nos da la normativa, las posibilidades de uso que se recogen en el informe de posicionamiento terapéutico. Es necesario seguir trabajando para continuar eliminando las dificultades que encuentran los pacientes a la hora de acceder al tratamiento y conseguir que la homogeneización en el uso de los NACO sea una realidad en todo el Sistema Nacional de Salud”.

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