Casi 2 millones de adultos españoles, es decir, cerca del 4% de la población, sufre Apnea Obstructiva del Sueño (SAOS), un trastorno que se caracteriza por la obstrucción completa o parcial de las vías respiratorias durante el sueño, y que puede llegar a ser grave e incluso provocar la muerte. A pesar de que todavía está infradiagnosticado, va en aumento debido, en parte, a que está asociado a la obesidad, que en los últimos años está incrementándose en los países desarrollados. A día de hoy, entre el 60% y el 70% de las personas que sufren SAOS es obeso. Este será uno de los temas que centrarán los principales debates del próximo 59 Congreso Nacional de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Patología Cérvico Facial (SEORL PCF), que se celebrará en Tarragona del 18 al 21 de octubre. El Congreso abordará, además, los diferentes avances de la especialidad, desde la hipoacusia en el niño, pasando por la cirugía plástica, hasta la relación entre el Virus del Papiloma Humano (VPH) con los tumores de cabeza y cuello.
Por lo que respecta al SAOS en los niños, durante el Congreso de la SEORL PCF se analizarán aspectos como su creciente incidencia. A pesar de la falta de estudios epidemiológicos, puede afirmarse que afecta hasta a un 10% de niños españoles (hasta 12 / 14 años). No obstante, se manifiesta sobre todo entre los 2 y los 6 años, debido a que es en este período cuando más se desarrollan las amígdalas y las vegetaciones. Para corregir esta patología, la primera opción es la Presión Positiva Continua de la Vía Aérea (CPAP), un compresor que genera una presión positiva que evita el colapso inspiratorio de la vía respiratoria superior. En el caso de que el paciente lo rechace, existe la opción de la cirugía, con un índice de éxito del 60% - 65%. Por último, estarían las prótesis de ortodoncia de avance mandibular.
Aparte del SAOS, existen otros trastornos respiratorios más leves, pero que también afectan a la calidad del descanso. Un estadio intermedio es el síndrome de resistencia de las vías aéreas superiores y el más leve, la ronquera. Por lo que respecta a este último, los estudios más recientes confirman que un 20% de españoles ronca, es decir, cerca de 9 millones de personas, con una incidencia mayor en hombres que en mujeres. Mientras que a partir de los 30 años, el porcentaje de hombres que ronca es del 10%, el de mujeres es del 5%; una vez superados los 55 años estos porcentajes aumentan en ambos grupos: en el de los hombres, hasta el 50% y en el de las mujeres, hasta el 40%.
-Rejuvenecimiento facial y el nuevo perfil del paciente
El tema del rejuvenecimiento facial también ocupará un lugar destacado durante el Congreso de la SEORL PCF y en especial el papel de los otorrinolaringólogos en esta especialidad. Cada vez son más los profesionales de este campo los que se incorporan en España a la práctica de la cirugía plástica facial, en la que sus homólogos en Estados Unidos y Latinoamérica so pioneros y cuentan con amplia experiencia.
Se observa un nuevo perfil de paciente, el de una mujer trabajadora, con una edad media de 35 - 40 años, que demanda fundamentalmente cirugía de párpado (blefaroplastia) y operaciones de rinoplastia. A más distancia, pero en crecimiento, se encuentran las intervenciones de liposucción de papada y el lifting de la frente. Hasta hace tan sólo unos años, el "paciente tipo" era el de la mujer de más de 45 años, mientras que ahora el porcentaje de este paciente se ha reducido a la mitad. Otra de las tendencias que se analizarán será el incremento de estas intervenciones. Esto se debe a que son menos agresivas y a que el tiempo de recuperación no supera los 2 - 3 días, lo que permite al paciente no tener que interrumpir prácticamente su actividad social y / o profesional. A este incremento también está contribuyendo un cambio de mentalidad, ya que cada vez tienen una mayor aceptación social. En Europa, los españoles junto con los italianos son los que más se someten a este tipo de intervenciones y, a nivel mundial, España ocupa el tercer puesto.
-Las nuevas tecnologías aplicadas a los implantes cocleares
Respecto a la hipoacusia o la sordera en los niños -una patología que afecta a entre 1 y 2 bebés de cada 1.000 nacidos- durante el Congreso de la SEORL PCF se analizarán los últimos avances tecnológicos que han conseguido mejorar los resultados conseguidos con los implantes cocleares (prótesis que se sitúan en el oído interno, para estimular su desarrollo). Con los nuevos software, se ha logrado que el niño, además de tener una mejor calidad del sonido, pueda apreciar música, hablar por teléfono e incluso comprender una conversación en un ambiente ruidoso. En el Congreso también se destacará el papel del diagnóstico precoz de la hipoacusia, práctica con la que actualmente se están detectando más casos de niños con esta patología que hasta hace unos años. Está comprobado que si a un lactante se le diagnostica de hipoacusia de forma precoz y se le implanta una prótesis auditiva (audífono) o un implante coclear antes de los 6 meses, puede desarrollar el lenguaje sin retrasos, acorde con su edad cronológica. No obstante, no se trata de un diagnóstico fácil. A día de hoy, se están potenciando los diagnósticos de tipo genético pero aún no es una práctica generalizada.
-El VPH y su relación con el cáncer de cabeza y cuello
En el Congreso también habrá espacio para el debate de resultados de estudios destacados, como el que se evidencia la relación entre el VPH con los tumores de cabeza y cuello. Según se ha podido comprobar, el VPH, y en concreto su cepa 16, es el que posee la asociación más fuerte con los cánceres orofaríngeos. En este sentido, en nuestro país, la recién aprobada vacuna contra el VPH podría tener un impacto significativo en la incidencia de estos tumores. Sin embargo, el hecho de que esté limitada a mujeres jóvenes y a chicas adolescentes podría retrasar los posibles beneficios en la prevención de los cánceres orofaríngeos asociados al VPH en los hombres.
11 October 2008
El Día Mundial de las Enffermedaes Reumáticas
El Día Mundial de las Enfermedades Reumáticas, que se celebra el próximo 12 de octubre, pone de manifiesto la necesidad de ampliar el arsenal terapéutico para la artrosis, que afecta a más de 7 millones de españoles. Así lo demuestran los resultados del estudio "Pacientes con artrosis: nivel de satisfacción con su tratamiento".
Realizado por la Confederación Española de Pacientes Reumáticos (CONFEPAR), Lliga Reumatològica Catalana, la Liga Reumatológica Andaluza y la Liga Reumatolóxica Galega, este estudio pone de manifiesto la insatisfacción que siente más de la mitad de los pacientes artrósicos ya que el tratamiento que siguen no logra aliviar su dolor ni mejorar su movilidad. Síntomas de la artrosis que afectan a la calidad de vida del paciente y que en algunos casos, según revela el estudio, provoca que "les cambie el humor" y se sientan "desanimados y deprimidos". Las enfermedades reumáticas son el principal problema crónico (no oncológico) de salud declarado por la población catalana.
A raíz de dichos resultados, que se presentaron en el marco de la VII edición de la Escuela de Farmacología "Teófilo Hernando" de la Universidad Menéndez Pelayo el pasado mes de julio, CONFEPAR reclama un "cambio" en el tratamiento de la artrosis de forma que se amplíe el arsenal terapéutico actual. "El abordaje de la artrosis es el mismo desde hace más de 30 años, se ha quedado estancado a pesar de presentar efectos adversos y no ha evolucionado de forma paralela a otras patologías", afirma Carmen Sánchez, Vice Presidenta de CONFEPAR.
Según se desprende del mencionado estudio, el tratamiento que recibe la mayoría de pacientes por parte del médico de Atención Primaria se basa en antiinflamatorios no esteroideos –AINEs- (74,8%) y analgésicos (62,5%). Según el Profesor Patrick du Souich, Presidente Mundial de Farmacología Clínica, "los AINEs causan importantes efectos adversos en un 30% de pacientes y complicaciones serias -como perforación, obstrucción y hemorragias gastrointestinales severas- en un 2% de pacientes."
Estos efectos adversos y la falta de un alivio sintomático satisfactorio ha llevado a los pacientes artrósicos a demandar un tratamiento que combine un analgésico y un fármaco condroprotector (como condroitín sulfato). Las personas de mayor edad son las que mejor valoran esta combinación ya que dicen conseguir el mismo nivel de satisfacción (reducción de dolor) que con los analgésicos y AINE pero con menos efectos secundarios, sin sufrir interacciones con otros medicamentos y con un cumplimiento del tratamiento más simple ya que se evitan tomar protectores gástricos, pueden disminuir la ingesta de analgésicos y/o AINE y tienen períodos de descanso en los que el efecto del fármaco se prolonga sin necesidad de ingerirlo.
Este tratamiento combinado es el que el reumatólogo ya está prescribiendo en un 85% de los casos, siguiendo las pautas de las principales sociedades científicas (Sociedad Española de Reumatología -SER-, Liga Europea de Reumatología -EULAR- y Sociedad Internacional de investigación de la artrosis –OARSI-). Sin embargo, esta experiencia todavía no se ha trasladado a la consulta del médico de Atención Primaria. Carmen Sánchez añade que "en Atención Primaria no se otorga la importancia adecuada a los pacientes con artrosis y, además, no se derivan los casos a los especialistas".
Con el objetivo de mejorar la atención a dichos pacientes, la Administración catalana acaba de poner en marcha el Pla Director de Malaties Reumàtiques i l’Aparell locomotor que se hará operativo a partir del 2010 y que llevará a cabo acciones de promoción de la salud, prevención de enfermedades, diagnóstico precoz, tratamiento adecuado y rehabilitación.
-Impacto de las enfermedades reumáticas:
Es el principal problema crónico de salud (no oncológico) declarado por la población española.
En España hay 7 millones de españoles que sufren actualmente artrosis.
Es una de las causas más frecuentes de consulta en Atención Primaria y una de las principales causas de baja laboral.
Supone un coste aproximado de 511 millones de euros anuales en nuestro país.
La Sociedad Española de Reumatología calcula que la cifra aumentará hasta alcanzar los 15 millones de afectados en el año 2010 debido al envejecimiento de la población y al incremento de la obesidad.
-¿Qué es la condroprotección?
Los Condroprotectores, y en especial el condroitín sulfato, son fármacos que actúan directamente sobre las 3 estructuras de la articulación afectadas en la artrosis (cartílago articular, membrana sinovial y hueso subcondral) y que no sólo alivian los síntomas de dicha patología sino que tienen la capacidad de atacar la enfermedad de raíz, pudiendo llegar a frenar el proceso degenerativo que tiene lugar en la articulación (de manos, rodilla, cadera, hombro, codo, pie,..).
Realizado por la Confederación Española de Pacientes Reumáticos (CONFEPAR), Lliga Reumatològica Catalana, la Liga Reumatológica Andaluza y la Liga Reumatolóxica Galega, este estudio pone de manifiesto la insatisfacción que siente más de la mitad de los pacientes artrósicos ya que el tratamiento que siguen no logra aliviar su dolor ni mejorar su movilidad. Síntomas de la artrosis que afectan a la calidad de vida del paciente y que en algunos casos, según revela el estudio, provoca que "les cambie el humor" y se sientan "desanimados y deprimidos". Las enfermedades reumáticas son el principal problema crónico (no oncológico) de salud declarado por la población catalana.
A raíz de dichos resultados, que se presentaron en el marco de la VII edición de la Escuela de Farmacología "Teófilo Hernando" de la Universidad Menéndez Pelayo el pasado mes de julio, CONFEPAR reclama un "cambio" en el tratamiento de la artrosis de forma que se amplíe el arsenal terapéutico actual. "El abordaje de la artrosis es el mismo desde hace más de 30 años, se ha quedado estancado a pesar de presentar efectos adversos y no ha evolucionado de forma paralela a otras patologías", afirma Carmen Sánchez, Vice Presidenta de CONFEPAR.
Según se desprende del mencionado estudio, el tratamiento que recibe la mayoría de pacientes por parte del médico de Atención Primaria se basa en antiinflamatorios no esteroideos –AINEs- (74,8%) y analgésicos (62,5%). Según el Profesor Patrick du Souich, Presidente Mundial de Farmacología Clínica, "los AINEs causan importantes efectos adversos en un 30% de pacientes y complicaciones serias -como perforación, obstrucción y hemorragias gastrointestinales severas- en un 2% de pacientes."
Estos efectos adversos y la falta de un alivio sintomático satisfactorio ha llevado a los pacientes artrósicos a demandar un tratamiento que combine un analgésico y un fármaco condroprotector (como condroitín sulfato). Las personas de mayor edad son las que mejor valoran esta combinación ya que dicen conseguir el mismo nivel de satisfacción (reducción de dolor) que con los analgésicos y AINE pero con menos efectos secundarios, sin sufrir interacciones con otros medicamentos y con un cumplimiento del tratamiento más simple ya que se evitan tomar protectores gástricos, pueden disminuir la ingesta de analgésicos y/o AINE y tienen períodos de descanso en los que el efecto del fármaco se prolonga sin necesidad de ingerirlo.
Este tratamiento combinado es el que el reumatólogo ya está prescribiendo en un 85% de los casos, siguiendo las pautas de las principales sociedades científicas (Sociedad Española de Reumatología -SER-, Liga Europea de Reumatología -EULAR- y Sociedad Internacional de investigación de la artrosis –OARSI-). Sin embargo, esta experiencia todavía no se ha trasladado a la consulta del médico de Atención Primaria. Carmen Sánchez añade que "en Atención Primaria no se otorga la importancia adecuada a los pacientes con artrosis y, además, no se derivan los casos a los especialistas".
Con el objetivo de mejorar la atención a dichos pacientes, la Administración catalana acaba de poner en marcha el Pla Director de Malaties Reumàtiques i l’Aparell locomotor que se hará operativo a partir del 2010 y que llevará a cabo acciones de promoción de la salud, prevención de enfermedades, diagnóstico precoz, tratamiento adecuado y rehabilitación.
-Impacto de las enfermedades reumáticas:
Es el principal problema crónico de salud (no oncológico) declarado por la población española.
En España hay 7 millones de españoles que sufren actualmente artrosis.
Es una de las causas más frecuentes de consulta en Atención Primaria y una de las principales causas de baja laboral.
Supone un coste aproximado de 511 millones de euros anuales en nuestro país.
La Sociedad Española de Reumatología calcula que la cifra aumentará hasta alcanzar los 15 millones de afectados en el año 2010 debido al envejecimiento de la población y al incremento de la obesidad.
-¿Qué es la condroprotección?
Los Condroprotectores, y en especial el condroitín sulfato, son fármacos que actúan directamente sobre las 3 estructuras de la articulación afectadas en la artrosis (cartílago articular, membrana sinovial y hueso subcondral) y que no sólo alivian los síntomas de dicha patología sino que tienen la capacidad de atacar la enfermedad de raíz, pudiendo llegar a frenar el proceso degenerativo que tiene lugar en la articulación (de manos, rodilla, cadera, hombro, codo, pie,..).
Las enfermedades cardiovasculares provocan más de la tercera parte de las muertes entre las mujeres
Tres de cada diez muertes que se producen en la población femenina están directamente relacionadas con la salud cardiovascular. Sin embargo, las propias mujeres no tienen conciencia de esta situación, lo que ha motivado que la I Semana del Corazón de Bilbao, organizada por la Fundación Española del Corazón (FEC), esté dedicada a ellas, bajo el lema "Cada mujer, un corazón".Las enfermedades cardiovasculares son las responsables de un tercio de las muertes que se producen en el mundo, concretamente fallecen al año 17,5 millones de personas por este motivo. Cada dos segundos se produce una muerte por enfermedad cardiovascular en el mundo, cada cinco segundos un infarto de miocardio y cada seis segundos un ictus, según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Las patologías cardíacas tienen distinta incidencia, evolución y pronóstico en la población en función del sexo, sin embargo "la sociedad no ha asumido estas diferencias hasta hace pocos años, lo que ha perjudicado significativamente a la mujer y ha provocado que las enfermedades cardiovasculares se conviertan en la primera causa de muerte entre las mujeres, por encima del cáncer", apunta el Dr. Eduardo de Teresa, presidente de la Fundación Española del Corazón (FEC).
En este sentido, existen evidencias de que la atención a la mujer con enfermedad cardiovascular puede diferir a la realizada en los varones, y además "la mujer acude a los servicios sanitarios más tarde que el hombre". "Una parte importante de este problema reside en la ausencia de ensayos clínicos que analicen la situación real de la enfermedad cardiovascular en la mujer española", señala el Dr. Lorenzo López-Bescós, miembro del Patronato de la FEC y director médico de la revista "Corazón y Salud". Para solventar este déficit, la Sociedad Española de Cardiología (SEC) ha liderado un ambicioso proyecto para evaluar la situación real de la patología en la población femenina.
"Confirmado el impacto de las enfermedades cardiovasculares en las mujeres españolas y su diferente influencia en comparación con los hombres, se recomienda la adopción de una serie de medidas básicas tanto para paliar este problema como para aumentar la concienciación de las mujeres, y de la sociedad en general, respecto a la gravedad de este tipo de trastornos", señala el Dr. López-Bescós. De hecho, por ejemplo, la obesidad —uno de los principales factores de riesgo cardiovascular— tiene mayor prevalencia entre las mujeres vascas y resulta más frecuente a medida que disminuye su nivel socioeconómico.
-Recinto Cardiosaludable
La I Semana del Corazón de Bilbao cuenta con una gran variedad de actividades cardiovasculares previstas en el Recinto Cardiosaludable —situado en el Parque de Doña Casilda— donde todos los asistentes podrán someterse a mediciones de riesgo cardiovascular: toma de tensión arterial, colesterol, perímetro abdominal y asesoramiento nutricional personalizado.
Las mesas redondas de la Semana del Corazón, que se prolongarán a lo largo de estos días, son otro de los atractivos de la Semana del Corazón, ya que cuentan con ponentes de primer nivel, que explicarán a la población general los temas más importantes de salud cardiovascular.
La I Semana del Corazón de Bilbao cuenta con una gran variedad de actividades cardiovasculares previstas en el Recinto Cardiosaludable —situado en el Parque de Doña Casilda— donde todos los asistentes podrán someterse a mediciones de riesgo cardiovascular: toma de tensión arterial, colesterol, perímetro abdominal y asesoramiento nutricional personalizado.
Las mesas redondas de la Semana del Corazón, que se prolongarán a lo largo de estos días, son otro de los atractivos de la Semana del Corazón, ya que cuentan con ponentes de primer nivel, que explicarán a la población general los temas más importantes de salud cardiovascular.
Uno de cada dos pacientes coronarios tiene una frecuencia cardíaca superior a las 70 pulsaciones por minuto
Aproximadamente, un 50% de los pacientes coronarios presenta una frecuencia cardiaca superior a 70 Ipm, lo que supone un incremento del riesgo de fallecer o padecer cualquier evento cardiovascular. Ésta es una de las principales conclusiones que se desprende del estudio BEAUTIFUL (morBidity-mortality EvAlUaTion of the IF inhibitor ivabradine in patients with CAD and left ventricULar dysfunction), presentado en el marco del Congreso de la Sociedad Española de Cardiología.
Los resultados del estudio revelan que Procoralan (ivabradina) es el primer tratamiento antianginoso que ha demostrado reducir el infarto de miocardio y la revascularización en los pacientes coronarios estables con frecuencia cardiaca superior a 70 lpm. Concretamente el ensayo ha demostrado que disminuir la frecuencia cardiaca con Procoralan (Ivabradina) reduce significativamente el riesgo de ingreso hospitalario debido a infarto de miocardio mortal y no mortal, en un 36% y el riesgo de revascularización coronaria en un 30%.
En este sentido, el estudio revela que en estos pacientes el tratamiento con ivabradina (Procoralan) permite reducir el riesgo de eventos coronarios mayores, como el infarto de miocardio, mortal y no mortal, o la revascularización coronaria, en un tercio, aún cuando estos pacientes ya están recibiendo una terapia clásica calificada como óptima según las indicaciones de las guías terapéuticas.
“La mayoría de los pacientes coronarios tienen una frecuencia cardiaca en reposo superior a 70 IPM. Estos pacientes pueden beneficiarse ahora de un tratamiento que les permitirá reducir el riesgo de padecer otro infarto de miocardio o necesitar una intervención quirúrgica en el futuro”, apuntó el profesor Kim Fox, presidente del Comité Ejecutivo del estudio BEAUTIFUL.
Por su parte, el profesor Roberto Ferrari, presidente del comité directivo señaló que, a menudo, muchas investigaciones sobre los pacientes coronarios se hacen sin medir la frecuencia cardiaca. “El estudio BEAUTIFUL ha reforzado la necesidad de medir la frecuencia cardiaca en todos los pacientes coronarios y reducirla con ivabradina, añadida a la terapia habitual, si la frecuencia supera las 70 pulsaciones por minuto”, subrayó.
-Conclusiones
El estudio BEAUTIFUL comenzó en diciembre 2004, bajo las directrices de un Comité Ejecutivo Independiente. El primer paciente fue incluido a principios de 2005. Un total de 10.917 pacientes coronarios con disfunción ventricular izquierda fueron reclutados en 781 centros de 33 países de los cuatro continentes. En España participaron 56 centros. La frecuencia cardiaca media en estos pacientes era de 71 lpm, y la mitad de ellos tenía una frecuenta cardiaca mayor a 70 lpm.
Las conclusiones del estudio han demostrado que los pacientes con una frecuencia cardiaca superior o igual a 70 lpm tienen un riesgo mayor de fallecer o padecer cualquier evento cardiovascular. El incremento del riesgo es de 34% para muerte cardiovascular, 46% para infarto de miocardio, 56% para insuficiencia cardiaca y 38% para revascularización coronaria.
En la población global del estudio, el tratamiento con ivabradina no consiguió una reducción significativa del objetivo principal compuesto (mortalidad cardiovascular, ingreso hospitalario por infarto de miocardio e insuficiencia cardiaca). Sin embargo, en los pacientes con una frecuencia cardiaca en reposo superior a 70 lpm, ivabradina redujo significativamente el riesgo de ingreso hospitalario debido a infarto de miocardio mortal y no mortal, en un 36% (p= 0,001) y el riesgo de revascularización coronaria en un 30% (p= 0,06). Lo que es importante resaltar es que la gran mayoría de estos pacientes ya estaban tratados con la terapia recomendada, de acuerdo con las indicaciones de las guías terapéuticas: agentes antiplaquetarios (94%), IECA’s (91%), betabloqueantes (87%) y también agentes hipolipemiantes (76%).
A este respecto, el doctor Jordi Bruguera, jefe del Servicio de Cardiología del Hospital del Mar de Barcelona, manifestó durante su intervención en el Congreso de la SEC que con el estudio BEAUTIFUL “es la primera vez que un fármaco anti-isquémico demuestra reducir los eventos coronarios en pacientes coronarios estables. También es la primera vez que se demuestra la disminución de eventos cardiovasculares mediante la bajada exclusiva de la frecuencia cardiaca, que caracteriza a Ivabradina”.
Por otro lado, este estudio también confirma que ivabradina es segura y bien tolerada, y puede ser usada en combinación con los tratamientos cardiovasculares clásicos, incluidos beta bloqueantes. “Existen evidencias que demuestran que Procoralan, mediante la reducción exclusiva de la frecuencia cardiaca, tiene un efecto positivo sobre la disfunción endotelial y disminuye la progresión de la ateromatosis”, apuntó el doctor Bruguera.
A pesar de todos estos avances, la Organización Mundial de la Salud, informa que hasta el año 2030, las enfermedades cardiovasculares seguirán siendo el mayor problema de salud en el mundo. “Los beneficios obtenidos con Procoralan sugieren que en los pacientes con frecuencia cardiaca mayor o igual a 70 pulsaciones por minuto debería asociarse este fármaco al tratamiento para reducir el riesgo de eventos coronarios, ya que Procoralan evita uno de cada tres infartos y revascularizaciones”, concluyó el doctor Bruguera.
Los resultados del estudio revelan que Procoralan (ivabradina) es el primer tratamiento antianginoso que ha demostrado reducir el infarto de miocardio y la revascularización en los pacientes coronarios estables con frecuencia cardiaca superior a 70 lpm. Concretamente el ensayo ha demostrado que disminuir la frecuencia cardiaca con Procoralan (Ivabradina) reduce significativamente el riesgo de ingreso hospitalario debido a infarto de miocardio mortal y no mortal, en un 36% y el riesgo de revascularización coronaria en un 30%.
En este sentido, el estudio revela que en estos pacientes el tratamiento con ivabradina (Procoralan) permite reducir el riesgo de eventos coronarios mayores, como el infarto de miocardio, mortal y no mortal, o la revascularización coronaria, en un tercio, aún cuando estos pacientes ya están recibiendo una terapia clásica calificada como óptima según las indicaciones de las guías terapéuticas.
“La mayoría de los pacientes coronarios tienen una frecuencia cardiaca en reposo superior a 70 IPM. Estos pacientes pueden beneficiarse ahora de un tratamiento que les permitirá reducir el riesgo de padecer otro infarto de miocardio o necesitar una intervención quirúrgica en el futuro”, apuntó el profesor Kim Fox, presidente del Comité Ejecutivo del estudio BEAUTIFUL.
Por su parte, el profesor Roberto Ferrari, presidente del comité directivo señaló que, a menudo, muchas investigaciones sobre los pacientes coronarios se hacen sin medir la frecuencia cardiaca. “El estudio BEAUTIFUL ha reforzado la necesidad de medir la frecuencia cardiaca en todos los pacientes coronarios y reducirla con ivabradina, añadida a la terapia habitual, si la frecuencia supera las 70 pulsaciones por minuto”, subrayó.
-Conclusiones
El estudio BEAUTIFUL comenzó en diciembre 2004, bajo las directrices de un Comité Ejecutivo Independiente. El primer paciente fue incluido a principios de 2005. Un total de 10.917 pacientes coronarios con disfunción ventricular izquierda fueron reclutados en 781 centros de 33 países de los cuatro continentes. En España participaron 56 centros. La frecuencia cardiaca media en estos pacientes era de 71 lpm, y la mitad de ellos tenía una frecuenta cardiaca mayor a 70 lpm.
Las conclusiones del estudio han demostrado que los pacientes con una frecuencia cardiaca superior o igual a 70 lpm tienen un riesgo mayor de fallecer o padecer cualquier evento cardiovascular. El incremento del riesgo es de 34% para muerte cardiovascular, 46% para infarto de miocardio, 56% para insuficiencia cardiaca y 38% para revascularización coronaria.
En la población global del estudio, el tratamiento con ivabradina no consiguió una reducción significativa del objetivo principal compuesto (mortalidad cardiovascular, ingreso hospitalario por infarto de miocardio e insuficiencia cardiaca). Sin embargo, en los pacientes con una frecuencia cardiaca en reposo superior a 70 lpm, ivabradina redujo significativamente el riesgo de ingreso hospitalario debido a infarto de miocardio mortal y no mortal, en un 36% (p= 0,001) y el riesgo de revascularización coronaria en un 30% (p= 0,06). Lo que es importante resaltar es que la gran mayoría de estos pacientes ya estaban tratados con la terapia recomendada, de acuerdo con las indicaciones de las guías terapéuticas: agentes antiplaquetarios (94%), IECA’s (91%), betabloqueantes (87%) y también agentes hipolipemiantes (76%).
A este respecto, el doctor Jordi Bruguera, jefe del Servicio de Cardiología del Hospital del Mar de Barcelona, manifestó durante su intervención en el Congreso de la SEC que con el estudio BEAUTIFUL “es la primera vez que un fármaco anti-isquémico demuestra reducir los eventos coronarios en pacientes coronarios estables. También es la primera vez que se demuestra la disminución de eventos cardiovasculares mediante la bajada exclusiva de la frecuencia cardiaca, que caracteriza a Ivabradina”.
Por otro lado, este estudio también confirma que ivabradina es segura y bien tolerada, y puede ser usada en combinación con los tratamientos cardiovasculares clásicos, incluidos beta bloqueantes. “Existen evidencias que demuestran que Procoralan, mediante la reducción exclusiva de la frecuencia cardiaca, tiene un efecto positivo sobre la disfunción endotelial y disminuye la progresión de la ateromatosis”, apuntó el doctor Bruguera.
A pesar de todos estos avances, la Organización Mundial de la Salud, informa que hasta el año 2030, las enfermedades cardiovasculares seguirán siendo el mayor problema de salud en el mundo. “Los beneficios obtenidos con Procoralan sugieren que en los pacientes con frecuencia cardiaca mayor o igual a 70 pulsaciones por minuto debería asociarse este fármaco al tratamiento para reducir el riesgo de eventos coronarios, ya que Procoralan evita uno de cada tres infartos y revascularizaciones”, concluyó el doctor Bruguera.
El consumo de cocaina y su relación con los infartos agudos de miocardio
La adolescencia es una de las etapas en las que con mayor frecuencia se comienza a gestar el consumo de drogas, uno de los principales factores de riesgo cardiovascular, por lo que su prevención desde la adolescencia resulta primordial. De hecho, "el 25% de los infartos agudos de miocardio que se producen antes de los 40 años son desencadenados por el consumo de cocaína", señala el Dr. Manuel Abeytua, de la Unidad de Rehabilitación Cardiaca del Hospital Gregorio Marañón y presidente del Grupo de Trabajo de Tabaquismo de la Sociedad Española de Cardiología (SEC).
Independientemente de la cantidad de cocaína consumida, de la vía de administración, así como si se trata de un consumidor ocasional o habitual, la cocaína supone un factor de riesgo clave en el desarrollo de las enfermedades cardiovasculares. No obstante, matiza el Dr. Abeytua, "todos los factores de riesgo cardiovascular son importantes y hay que hacer especial hincapié en la necesidad de un cambio global de estilo de vida".
-Adolescencia: época de nuevas sensaciones
El tabaco es el factor de riesgo más frecuente que se desarrolla en edades tempranas, de hecho "es uno de los hábitos tóxicos más prevalentes entre la juventud en nuestro país, estimándose que han fumado en los últimos treinta días el 32,9 por ciento de los varones y el 41,9 por ciento de las mujeres entre la población de 14 a 18 años", afirma el Dr. Víctor López García-Aranda, jefe clínico de Cardiología del Hospital Virgen Macarena y ex presidente del Comité Nacional para la Prevención del Tabaquismo (CNPT).
La adolescencia es una etapa proclive a las sensaciones nuevas, a los desafíos y a las conductas de riesgo, especialmente cuando se realizan en grupo. "Una gran mayoría de jóvenes que experimentan hoy con el tabaco —apunta el Dr. López García-Aranda— son los fumadores consolidados del futuro y los que acuden a las unidades coronarias como consecuencia de los infartos de miocardio y a los quirófanos con distintos tipos de cáncer".
-Los hábitos durante la adolescencia marcan el futuro
Controlar los factores de riesgo desde las edades tempranas define en gran parte la salud cardiovascular cuando se llega a la edad anciana. Hoy en día, "ha disminuido la mortalidad de los ancianos con infarto de miocardio, se ha mejorado su pronóstico y se ponen en marcha tratamientos que antes ni se planteaban", señala el Dr. Esteban López de Sá, secretario general de la Sociedad Española de Cardiología (SEC).
No obstante, ser anciano lleva consigo el hecho de tener un pronóstico peor que la persona joven que sufre un infarto de miocardio. Este grupo de población "tiene mayor incidencia de insuficiencia renal, mayor comorbilidad y es posible que los tratamientos no les siente igual que a un paciente más joven", matiza el Dr. López de Sá. En este sentido, añade el secretario general de la SEC, "no se debe hacer selección por criterio de edad sino por criterio de comorbilidad".
De esta manera, los hábitos de vida que se tienen durante la adolescencia marcarán el futuro. Por ejemplo, en el caso de los pacientes infectados por VIH (en gran parte de las ocasiones como consecuencia del consumo de tóxicos) ahora viven más años y comienzan a sufrir infartos de miocardio.
"En este grupo de población, la presentación clínica del infarto es igual, pero su perfil de riesgo es elevado, puesto que la mayor parte son fumadores y porque numerosos fármacos antirretrovirales elevan los niveles de colesterol y las cifras de tensión arterial", señala el Dr. López de Sá. En este sentido, resulta de vital importancia que el enfermo que sufre un infarto de miocardio "no oculte que ha sido en algún momento consumidor de tóxicos, ya que el planteamiento de tratamiento varía", apunta el secretario general de la SEC.
Independientemente de la cantidad de cocaína consumida, de la vía de administración, así como si se trata de un consumidor ocasional o habitual, la cocaína supone un factor de riesgo clave en el desarrollo de las enfermedades cardiovasculares. No obstante, matiza el Dr. Abeytua, "todos los factores de riesgo cardiovascular son importantes y hay que hacer especial hincapié en la necesidad de un cambio global de estilo de vida".
-Adolescencia: época de nuevas sensaciones
El tabaco es el factor de riesgo más frecuente que se desarrolla en edades tempranas, de hecho "es uno de los hábitos tóxicos más prevalentes entre la juventud en nuestro país, estimándose que han fumado en los últimos treinta días el 32,9 por ciento de los varones y el 41,9 por ciento de las mujeres entre la población de 14 a 18 años", afirma el Dr. Víctor López García-Aranda, jefe clínico de Cardiología del Hospital Virgen Macarena y ex presidente del Comité Nacional para la Prevención del Tabaquismo (CNPT).
La adolescencia es una etapa proclive a las sensaciones nuevas, a los desafíos y a las conductas de riesgo, especialmente cuando se realizan en grupo. "Una gran mayoría de jóvenes que experimentan hoy con el tabaco —apunta el Dr. López García-Aranda— son los fumadores consolidados del futuro y los que acuden a las unidades coronarias como consecuencia de los infartos de miocardio y a los quirófanos con distintos tipos de cáncer".
-Los hábitos durante la adolescencia marcan el futuro
Controlar los factores de riesgo desde las edades tempranas define en gran parte la salud cardiovascular cuando se llega a la edad anciana. Hoy en día, "ha disminuido la mortalidad de los ancianos con infarto de miocardio, se ha mejorado su pronóstico y se ponen en marcha tratamientos que antes ni se planteaban", señala el Dr. Esteban López de Sá, secretario general de la Sociedad Española de Cardiología (SEC).
No obstante, ser anciano lleva consigo el hecho de tener un pronóstico peor que la persona joven que sufre un infarto de miocardio. Este grupo de población "tiene mayor incidencia de insuficiencia renal, mayor comorbilidad y es posible que los tratamientos no les siente igual que a un paciente más joven", matiza el Dr. López de Sá. En este sentido, añade el secretario general de la SEC, "no se debe hacer selección por criterio de edad sino por criterio de comorbilidad".
De esta manera, los hábitos de vida que se tienen durante la adolescencia marcarán el futuro. Por ejemplo, en el caso de los pacientes infectados por VIH (en gran parte de las ocasiones como consecuencia del consumo de tóxicos) ahora viven más años y comienzan a sufrir infartos de miocardio.
"En este grupo de población, la presentación clínica del infarto es igual, pero su perfil de riesgo es elevado, puesto que la mayor parte son fumadores y porque numerosos fármacos antirretrovirales elevan los niveles de colesterol y las cifras de tensión arterial", señala el Dr. López de Sá. En este sentido, resulta de vital importancia que el enfermo que sufre un infarto de miocardio "no oculte que ha sido en algún momento consumidor de tóxicos, ya que el planteamiento de tratamiento varía", apunta el secretario general de la SEC.
El láser transdérmico elimina las arañas celulares sin dañar tejidos ni dejar marcas en la piel
Las arañas vasculares, varículas y telangiectasias son reconocidas en la población como un problema de índole estético. Sin embargo, tal y como se asegura desde el Capítulo Español de Flebología, “antes de afrontar un tratamiento reparador es necesaria una valoración de un angiólogo o cirujano vascular que descarte cualquier patología venosa asociada a la aparición de las mismas. En algunas ocasiones”, apunta Vicente Ibáñez, “la aparición de una varícula puede ser síntoma de un problema venoso más profundo y con su eliminación también desaparece la señal de alerta”.
Considera el Capítulo que “las arañas vasculares son una forma mínima de la insuficiencia venosa crónica superficial. No precisa de tratamiento quirúrgico y sí, en caso de que el paciente lo desee, de tratamiento estético mediante láser percutáneo o esclerosis mediante microespuma. Ambos tratamientos no suelen ser ofrecidos dentro del sistema nacional de salud”.
Las arañas vasculares “son vasos venosos de pequeño calibre que se translucen a través de la piel. Si bien su ubicación más frecuente es en los miembros inferiores, también pueden verse en otras zonas, como en la cara. Algunas tienen un color rojo vinoso, otras azul. Su ubicación más habitual es la cara interna de la rodilla, la cara posterior de muslo y los tobillos”.
La conducta recomendable a realizar frente a estas lesiones para por “la evaluación de un cirujano vascular certificado, quien solicitará el estudio adecuado en cada caso particular, para luego iniciar su tratamiento”. En la actualidad existen diferentes métodos de tratamiento, pero hoy en día el láser percutáneo (exoláser) ofrece “una solución real al problema”.
El exoláser es “un método de fácil aplicación que no daña los tejidos ni estructuras, no deja señales y no despigmenta la piel. Al tratarse de una aplicación indolora sólo requiere, en caso de personas de alta sensibilidad, una pomada anestésica, lo que acelera la recuperación. Asimismo, es un tratamiento atemporal que se puede aplicar en cualquier época del año y los resultados estéticos se perciben a partir de la primera semana”.
El tratamiento con el láser percutáneo requiere “un número indeterminado de sesiones, en función de la respuesta de cada paciente. Cuando las varículas se asocian a varices, lo más adecuado es intervenir primero sobre las várices, proceder a la esclerosis y finalmente la aplicación de láser transdérmico en las varículas remanentes. Con este proceso se logran mejores resultados y evitar su recidiva”.
Considera el Capítulo que “las arañas vasculares son una forma mínima de la insuficiencia venosa crónica superficial. No precisa de tratamiento quirúrgico y sí, en caso de que el paciente lo desee, de tratamiento estético mediante láser percutáneo o esclerosis mediante microespuma. Ambos tratamientos no suelen ser ofrecidos dentro del sistema nacional de salud”.
Las arañas vasculares “son vasos venosos de pequeño calibre que se translucen a través de la piel. Si bien su ubicación más frecuente es en los miembros inferiores, también pueden verse en otras zonas, como en la cara. Algunas tienen un color rojo vinoso, otras azul. Su ubicación más habitual es la cara interna de la rodilla, la cara posterior de muslo y los tobillos”.
La conducta recomendable a realizar frente a estas lesiones para por “la evaluación de un cirujano vascular certificado, quien solicitará el estudio adecuado en cada caso particular, para luego iniciar su tratamiento”. En la actualidad existen diferentes métodos de tratamiento, pero hoy en día el láser percutáneo (exoláser) ofrece “una solución real al problema”.
El exoláser es “un método de fácil aplicación que no daña los tejidos ni estructuras, no deja señales y no despigmenta la piel. Al tratarse de una aplicación indolora sólo requiere, en caso de personas de alta sensibilidad, una pomada anestésica, lo que acelera la recuperación. Asimismo, es un tratamiento atemporal que se puede aplicar en cualquier época del año y los resultados estéticos se perciben a partir de la primera semana”.
El tratamiento con el láser percutáneo requiere “un número indeterminado de sesiones, en función de la respuesta de cada paciente. Cuando las varículas se asocian a varices, lo más adecuado es intervenir primero sobre las várices, proceder a la esclerosis y finalmente la aplicación de láser transdérmico en las varículas remanentes. Con este proceso se logran mejores resultados y evitar su recidiva”.
Disponible en España INVEGA, el primer antipsicótico oral prolongado en el tratamiento de la esquizofrenia
Cincuenta años más tarde del desarrollo del primer antipsicótico para el tratamiento de la esquizofrenia, Janssen-Cilag ha conseguido crear y desarrollar el primer medicamento oral de liberación prolongada para el tratamiento de la esquizofrenia.
INVEGA® es el primer medicamento para el tratamiento por vía oral de la esquizofrenia en el que las características farmacológicas del principio activo han sido modificadas ex profeso para mejorar la tolerabilidad y facilitar el tratamiento. Para ello, se utiliza un sofisticado sistema osmótico de última generación que libera el principio activo de forma continuada y con menores fluctuaciones plasmáticas durante veinticuatro horas. El nuevo medicamento se administra en una sola toma al día y ha demostrado ser eficaz y seguro en el tratamiento de la esquizofrenia, además de mantener la eficacia a largo plazo y mejorar la función social y personal de los pacientes.
Tal y como apunta el Dr. Fernando Cañas, Jefe de Servicio de Psiquiatría del Hospital Psiquiátrico Rodríguez Lafora de Madrid "La introducción de INVEGA® (Paliperidona de liberación prolongada) en el arsenal terapéutico para tratar a los pacientes con esquizofrenia supone la combinación de dos ventajas en un mismo producto: la utilización del metabolito activo de un antipsicótico de efectividad demostrada (risperidona) y la utilización de un sistema osmótico de última generación que proporciona niveles terapéuticos de forma constante y prolongada".
-Un nuevo medicamento con propiedades farmacológicas diseñadas "a medida"
La decisión de conceder la autorización para comercializar INVEGA® en la Unión Europea, por parte de la Agencia Europea del Medicamento (EMEA), se ha basado en los datos de eficacia y seguridad así como en los resultados a largo plazo observados en un exhaustivo programa de desarrollo clínico. Entre los objetivos del programa de investigación y desarrollo de INVEGA® han destacado: mejorar la tolerabilidad y permitir el inicio de tratamiento con una dosis inicial eficaz que no requiera ajustes. Por ello, se ha recurrido a un sistema de tecnología de liberación osmótica de tipo Push-Pull®, diseñado específicamente para liberar el principio activo, paliperidona, de forma constante a lo largo de 24 horas y con fluctuaciones plasmáticas mínimas, con una sola administración al día.
El resultado final es que el nuevo medicamento, INVEGA®, tiene unas propiedades farmacológicas diferentes a las de su principio activo en su forma de liberación inmediata, y que resultan más adecuadas para los pacientes. En el programa de investigación se ha evidenciado que la formulación final escogida es la que tiene un comportamiento más favorable en relación con alguno de los efectos adversos de este tipo de fármacos.
Programa de desarrollo clínico pionero en la evaluación de la funcionalidad de los pacientes
INVEGA® ha demostrado ser eficaz y seguro en el tratamiento de la esquizofrenia, además de mantener la eficacia a largo plazo y mejorar la funcionalidad de los pacientes. En este sentido, hay que destacar que "desde el punto de vista clínico, el fármaco proporciona una mejoría de los síntomas de la esquizofrenia1, evaluados mediante la Escala de Síntomas Positivos y Negativos (PANSS), que ya es significativa desde el cuarto día tras el inicio de su administración", indica el Dr. Cañas. "Además –añade el experto- la mejoría en la fase aguda (estudios de 6 semanas) se produjo en todas las dimensiones estudiadas, así como en el área de la función personal y social, siendo éste el primer antipsicótico que incluye este tipo de resultado en los ensayos clínicos previos a su comercialización".
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