La Esclerosis Múltiple es una enfermedad que afecta en nuestro país a cerca de 30.000 personas, siendo una de las causas más frecuentes de incapacidad en adultos jóvenes tras sufrir un accidente de automóvil. Por ello, la XXXI Reunión Anual de la SAN (Sociedad Andaluza de Neurología) dedica una parte importante de su programa científico a esta enfermedad, su diagnóstico, epidemiología, coste y tratamientos actuales.Cada año son diagnosticados 4 nuevos casos por cada 100.000 habitantes y la incidencia de la enfermedad ha sufrido un ligero incremento durante los últimos años.
Los síntomas más comunes de la EM son la visión borrosa, el entumecimiento de las extremidades, alteraciones en la marcha y problemas de fuerza o dolor al movilizar el globo ocular.El arsenal terapéutico para el tratamiento de esta patología ha experimentado una evolución muy importante en los últimos años. Entre estos avances, se encuentra natalizumab, un anticuerpo monoclonal aprobado en España en el 2007, que ha conseguido demostrar una gran eficacia en la disminución de la actividad inflamatoria, reduciendo los brotes.-Experiencia práctica con nataluzimab“Tras el análisis realizado a una primera muestra de 70 pacientes tratados con este fármaco en el Centro de Esclerosis Múltiple de Cataluña, natalizumab ha demostrado una efectividad consistente y relevante, así como un perfil de seguridad favorable” afirma el doctor Jaume Sastre Garriga, neurólogo del Hospital Vall d’ Hebron y Director Adjunto del Centro de Esclerosis Múltiple de Cataluña.
Algunos de los resultados más relevantes del análisis llevado a cabo por el equipo del Dr. Sastre fueron los siguientes: el 86% de los pacientes que habían completado un año de tratamiento permanecían libres de brotes; y en pacientes con más de 3 meses de seguimiento, la tasa de brotes analizada durante los 3 años previos había sido de 1,66; reduciéndose a 0,41 tras el inicio del tratamiento con natalizumab.Desde el punto de vista de la calidad de vida de los pacientes, “la marcada reducción del número de brotes incide en una mayor calidad de vida de las personas afectadas por Esclerosis Múltiple. Además, el modo de administración, intravenosa una vez al mes, puede suponer una ventaja para muchos pacientes en relación al resto de tratamientos. Finalmente, debemos destacar la elevada tolerabilidad de natalizumab, la cual se explica por una práctica ausencia de reacciones adversas molestas en el paciente”, concluye el Dr. Sastre.
20 October 2008
19 October 2008
La cantante María José Santiago apoya una campaña de concienciación social sobre la enfermedad mental
Hija de artistas y jerezana de nacimiento, la cantante María José Santiago se presentó el último día a mostrar su apoyo a la “ III campaña de Concienciación Social sobre la Enfermedad Mental” que se ha desarrollado hasta este fin de semana en el Centro Comercial Los Arcos, Sevilla. María José Santiago ha mostrado mucho interés por las diferentes enfermedades mentales, y por la utilidad del arte para tratar a personas con alguna enfermedad mental como la esquizofrenia y el trastorno bipolar, así como por la gran creatividad que tienen estos pacientes.
La cantante jerezana vive el mundo del flamenco desde la infancia. A los 10 años se escapó de la escuela para participar en un concurso de saetas que ganó. Después llegarían otros muchos premios en mundo del flamenco. El año 1981 marcó un antes y un después en la vida de esta artista: Ganó el concurso de TVE “Gente Joven”. Y pese a que no eran buenos tiempos para la copla, ella la paseó con orgullo y supo sacarla de ese pozo donde se encontraba, junto a otros artistas. Tiene en su haber más 16 discos en solitario, y en muchos otros ha participado como una estrella más. En el disco Tierra de Jerez interpretó un villancico que la hizo aún más popular. Y junto a ella otros jerezanos ya consagrados como Lola Flores, José Mercé o La Paquera. María José Santiago también ha coqueteado con la televisión, presentando el programa musical Ria Pitá, de Canal Sur Televisión, en 1999.
La cantante jerezana vive el mundo del flamenco desde la infancia. A los 10 años se escapó de la escuela para participar en un concurso de saetas que ganó. Después llegarían otros muchos premios en mundo del flamenco. El año 1981 marcó un antes y un después en la vida de esta artista: Ganó el concurso de TVE “Gente Joven”. Y pese a que no eran buenos tiempos para la copla, ella la paseó con orgullo y supo sacarla de ese pozo donde se encontraba, junto a otros artistas. Tiene en su haber más 16 discos en solitario, y en muchos otros ha participado como una estrella más. En el disco Tierra de Jerez interpretó un villancico que la hizo aún más popular. Y junto a ella otros jerezanos ya consagrados como Lola Flores, José Mercé o La Paquera. María José Santiago también ha coqueteado con la televisión, presentando el programa musical Ria Pitá, de Canal Sur Televisión, en 1999.
La popular cantante ha manifestado que se siente satisfecha si consigue que su presencia en esta campaña logra que “otras muchas personas se acerquen a la enfermedad mental con naturalidad, sin prejuicios”. ¿Qué es La III Campaña de Concienciación Social sobre la Enfermedad Mental?La III Campaña de Concienciación Social sobre la Enfermedad Mental, organizada por la Fundación AstraZeneca, es una iniciativa que persigue concienciar a la población y acercarla a la realidad de la enfermedad, reflejar la importancia del diagnóstico precoz y el cumplimiento de la terapia, favorecer la integración de los pacientes en la sociedad y destacar la capacidad artística, humana y emotiva de los enfermos mentales desde el respeto y la visión optimista.
Este año la campaña ha girado en torno a una Exposición de Fotografías realizadas por pacientes, familiares y profesionales de la fotografía. La exposición, que se ha podido visitar del 14 al 18 de octubre en el centro comercial Los Arcos, Sevilla, ha recogido las imágenes finalistas del concurso “Cómo percibes la enfermedad mental”, junto con una selección de imágenes que han merecido una mención especial del jurado por su expresividad y creatividad. Durante la muestra se ha distribuido información sobre enfermedades mentales tales como la esquizofrenia y el trastorno bipolar, y se ha realizado una encuesta sobre el conocimiento que la sociedad tiene acerca de ellas. En Andalucía se estiman un total de 11.000 ingresos hospitalarios anuales a causa de este tipo de enfermedades. En España, la cifra de pacientes mentales representa un 9,2% de la población, y en el mundo hay 450 millones de personas afectadas.
La Campaña, organizada por la Fundación AstraZeneca, cuenta con la colaboración de la Federación Andaluza de Familiares de Personas con Enfermedad Mental (FEAFES-ANDALUCÍA), la Asociación Bipolares de Andalucía (ABBA), la Asociación de Allegados de Enfermos Esquizofrénicos de Andalucía (ASAENES) y el Centro Comercial Los Arcos. · Túnel de espejosLa Campaña ha incluido como novedad un túnel de espejos, un juego con uno de los objetos que por antonomasia simbolizan el reflejo de la identidad: los espejos. Se ha creado una zona con espejos cóncavos, convexos, ondulados, espejos que distorsionan imagen y espejos planos sin distorsión por la que los asistentes (niños y mayores) podrán caminar y disfrutar del entretenimiento. El objetivo de esta actividad es que los asistentes puedan, por un momento, percibir la realidad como lo hace un paciente de enfermedad mental.
18 October 2008
Los médicos de Atención Primaria deben conocer la responsabilidad legal de su trabajo
El 30º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) ha celebrado una mesa redonda sobre la responsabilidad legal en Medicina, dirigida por el doctor Antonio Hidalgo Carballal, Coordinador Nacional de la Sección de Medicina Legal del Grupo de Trabajo de Bioética y Humanidades de SEMERGEN. La mesa ha contado con la participación de la jurista Julia González Pernía, y de un médicos de familia de SEMERGEN: el doctor Jesús Iturralde Iriso, tutor de médicos residentes y miembro del área de trabajo de formación MIR. Los participantes han repasado los aspectos más relevantes sobre la responsabilidad legal del trabajo tanto del médico residente de Medicina de Familia como de su tutor, detallando los conceptos básicos de las consecuencias jurídicas del acto médico, la legislación específica del MIR, haciendo hincapié en aquellas actuaciones de los residentes que pueden ser motivo de reclamaciones judiciales.
-Tema de actualidad
La responsabilidad legal en Medicina es uno de los temas más debatidos en la actualidad, pese a que es un asunto que ha estado presente en todas las épocas históricas aunque, como constata del doctor Hidalgo, "en nuestros días, se ha producido un notable incremento de las denuncias penales de esta naturaleza y sobre todo de las demandas civiles".
Los motivos podrían ser debidos a las propias características de la sociedad actual y el cambio suscitado en la citada relación de servicios, ya iniciado en el año 1986 con la promulgación de la Ley General de Sanidad y, en su opinión, "exacerbado en el año 2002 con la Ley Reguladora de la Autonomía del Paciente", lo que ha determinado el establecimiento de una cultura sanitaria volcada en los derechos del usuario, "mal interpretada por algunos sectores en cuanto a la exigencia de la consecución de resultados concretos y siempre satisfactorios".
La importancia que se le concede a la cuestión de la responsabilidad profesional del Médico es tal, que en el programa formativo de la Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria aprobado por la Orden del Ministerio de Sanidad y Consumo 1198/2005, de 3 de Marzo (BOE 3 de Mayo de 2005), en su Punto 8 relativo a los "Contenidos formativos del área docente de competencias esenciales" se dedica el Punto 8.3 a "La gestión de la atención", presentándose como uno de sus contenidos "La responsabilidad civil y médico legal" (Punto 8.3.6).
-Sin diferencia de responsabilidad
La responsabilidad del Médico durante la Residencia no difiere en absoluto de la que resulta exigible al Facultativo Especialista ya formado. Sin embargo, debe recalcarse que las características específicas de su situación particular, en cuanto a ser considerado todavía un residente no especializado, le confieren una serie de derechos y obligaciones concretas, que se resumen en el deber abstenerse de realizar aquellas actuaciones sanitarias para las cuales todavía no haya adquirido la pericia teórica y práctica que resultare exigible según el caso. Al menos sin la supervisión que fuere necesaria.
Una pregunta que se plantea es si tiene el médico residente más responsabilidad de la que debería. La formación de especialistas en Ciencias de la Salud mediante el sistema de residencia se caracteriza por la asunción progresiva de competencias y por la supervisión del formando en equilibrio con la adquisición de mayores conocimientos y habilidades. Para el doctor Hidalgo, no se trata por lo tanto de valorar si el MIR tiene o no más responsabilidad de la que debiera, "sino que lo importante es cuantificar esa capacidad profesional progresiva y la supervisión decreciente según se está más cualificado para actuar de manera autónoma". Resulta evidente que las circunstancias laborales tanto del centro de trabajo -que primordialmente habría de ser de aprendizaje-, del servicio sanitario y de la organización, condicionan sobremanera esta realidad.
-El futuro de la responsabilidad
En cuanto al futuro de la responsabilidad legal del médico residente en España, si bien las últimas medidas legales al efecto han sido valoradas de manera muy distinta por todos los colectivos afectados, es cierto que desde el año 2006 se está produciendo una importante reforma en la regulación de este sistema de formación especializada. La publicación del Real Decreto 1146/2006, de seis de octubre, por el que se regula la relación laboral especial de residencia para la formación de Especialistas en Ciencias de la Salud, el conocido como ‘Estatuto del Residente’, permitió incluir por primera vez, y de una forma sistemática y pormenorizada, los aspectos laborales de la necesaria relación que une a los Especialistas en formación con los centros docentes.
-Tema de actualidad
La responsabilidad legal en Medicina es uno de los temas más debatidos en la actualidad, pese a que es un asunto que ha estado presente en todas las épocas históricas aunque, como constata del doctor Hidalgo, "en nuestros días, se ha producido un notable incremento de las denuncias penales de esta naturaleza y sobre todo de las demandas civiles".
Los motivos podrían ser debidos a las propias características de la sociedad actual y el cambio suscitado en la citada relación de servicios, ya iniciado en el año 1986 con la promulgación de la Ley General de Sanidad y, en su opinión, "exacerbado en el año 2002 con la Ley Reguladora de la Autonomía del Paciente", lo que ha determinado el establecimiento de una cultura sanitaria volcada en los derechos del usuario, "mal interpretada por algunos sectores en cuanto a la exigencia de la consecución de resultados concretos y siempre satisfactorios".
La importancia que se le concede a la cuestión de la responsabilidad profesional del Médico es tal, que en el programa formativo de la Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria aprobado por la Orden del Ministerio de Sanidad y Consumo 1198/2005, de 3 de Marzo (BOE 3 de Mayo de 2005), en su Punto 8 relativo a los "Contenidos formativos del área docente de competencias esenciales" se dedica el Punto 8.3 a "La gestión de la atención", presentándose como uno de sus contenidos "La responsabilidad civil y médico legal" (Punto 8.3.6).
-Sin diferencia de responsabilidad
La responsabilidad del Médico durante la Residencia no difiere en absoluto de la que resulta exigible al Facultativo Especialista ya formado. Sin embargo, debe recalcarse que las características específicas de su situación particular, en cuanto a ser considerado todavía un residente no especializado, le confieren una serie de derechos y obligaciones concretas, que se resumen en el deber abstenerse de realizar aquellas actuaciones sanitarias para las cuales todavía no haya adquirido la pericia teórica y práctica que resultare exigible según el caso. Al menos sin la supervisión que fuere necesaria.
Una pregunta que se plantea es si tiene el médico residente más responsabilidad de la que debería. La formación de especialistas en Ciencias de la Salud mediante el sistema de residencia se caracteriza por la asunción progresiva de competencias y por la supervisión del formando en equilibrio con la adquisición de mayores conocimientos y habilidades. Para el doctor Hidalgo, no se trata por lo tanto de valorar si el MIR tiene o no más responsabilidad de la que debiera, "sino que lo importante es cuantificar esa capacidad profesional progresiva y la supervisión decreciente según se está más cualificado para actuar de manera autónoma". Resulta evidente que las circunstancias laborales tanto del centro de trabajo -que primordialmente habría de ser de aprendizaje-, del servicio sanitario y de la organización, condicionan sobremanera esta realidad.
-El futuro de la responsabilidad
En cuanto al futuro de la responsabilidad legal del médico residente en España, si bien las últimas medidas legales al efecto han sido valoradas de manera muy distinta por todos los colectivos afectados, es cierto que desde el año 2006 se está produciendo una importante reforma en la regulación de este sistema de formación especializada. La publicación del Real Decreto 1146/2006, de seis de octubre, por el que se regula la relación laboral especial de residencia para la formación de Especialistas en Ciencias de la Salud, el conocido como ‘Estatuto del Residente’, permitió incluir por primera vez, y de una forma sistemática y pormenorizada, los aspectos laborales de la necesaria relación que une a los Especialistas en formación con los centros docentes.
La familia sigue siendo la principal fuente de estabilidad para los hijos
Con motivo de la celebración del XXII Congreso de la SEPEAP y como mantenimiento del deseo de la Sociedad de apostar por una excelente formación de sus socios no sólo a nivel médico sino también moral y personal. Con este motivo, se ha celebrado la conferencia "las nuevas familias y su repercusión en los niños" a cargo de Dña. Alejandra Vallejo-Nágera sobre la importancia del amor en el desarrollo personal de los hijos. Como señalaba Alejandra, "los padres somos la única escuela de amor que tienen nuestros hijos. El afecto, el respeto o por el contrario la distancia y resentimiento que los progenitores demuestran entre sí, la forma de tratar a sus hijos y de enseñarles a tratarse entre ellos, constituye la plataforma sobre la que se asienta el equilibrio emocional de los niños y la referencia a la que acuden cuando les llega el turno de amar a otro ser humano".
Con los nuevos tiempos se han producido importantes cambios en las familias, al incorporarse al hogar cónyuges o parejas diferentes de los progenitores biológicos, y junto a ellos los hermanos o hermanastros. Todo ello ejerce una influencia muy importante sobre el desarrollo de la personalidad de los niños y configuran unas bases de personalidad que se mantendrán prácticamente inalterables el resto de sus vidas, lo cual es de gran ayuda para que los pediatras mejoren su conocimiento sobre el desarrollo psicológico del niño.
-Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria (SEPEAP)
La Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria (SEPEAP) surgió con el fin de dar cabida a un colectivo de pediatras con unas necesidades específicas de actualización, formación y problemática profesional diferenciadas y minusvaloradas dentro de la práctica pediátrica hace ya 25 años. Actualmente cuenta con más de 1.900 socios.
La estructura de la SEPEAP está constituida por Sociedades y Secciones Provinciales y/o Regionales de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria que, sin perder su carácter propio, estando vinculadas a la misma y a las Sociedades de Pediatría Regionales de la A.E.P.
Desde el inicio de la SEPEAP se tuvieron claros sus fines, según recogen sus estatutos: promover el estudio de la pediatría Extrahospitalaria, la problemática del niño y del adolescente en el ámbito extrahospitalario (Centros de Salud, Ambulatorios, Consultorios públicos y privados, Consultas Externas de Hospitales, etc.). Además, se pretende abarcar las tres misiones fundamentales de la pediatría Extrahospitalaria: asistencial (preventiva, curativa y rehabilitadora), docente (colaboración en la formación de pregrado del estudiante de Medicina en Pediatría Extrahospitalaria, en la formación de los residentes de la especialidad de Pediatría en Pediatría Extrahospitalaria, en la formación continuada del Pediatra extrahospitalario en ejercicio y en la educación sanitaria de la población a todos los niveles) e investigadora, promoviendo la correlación de los Servicios de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria con los demás Servicios sanitarios y recursos sociales de la comunidad en el seno de la A.E.P.
Con los nuevos tiempos se han producido importantes cambios en las familias, al incorporarse al hogar cónyuges o parejas diferentes de los progenitores biológicos, y junto a ellos los hermanos o hermanastros. Todo ello ejerce una influencia muy importante sobre el desarrollo de la personalidad de los niños y configuran unas bases de personalidad que se mantendrán prácticamente inalterables el resto de sus vidas, lo cual es de gran ayuda para que los pediatras mejoren su conocimiento sobre el desarrollo psicológico del niño.
-Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria (SEPEAP)
La Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria (SEPEAP) surgió con el fin de dar cabida a un colectivo de pediatras con unas necesidades específicas de actualización, formación y problemática profesional diferenciadas y minusvaloradas dentro de la práctica pediátrica hace ya 25 años. Actualmente cuenta con más de 1.900 socios.
La estructura de la SEPEAP está constituida por Sociedades y Secciones Provinciales y/o Regionales de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria que, sin perder su carácter propio, estando vinculadas a la misma y a las Sociedades de Pediatría Regionales de la A.E.P.
Desde el inicio de la SEPEAP se tuvieron claros sus fines, según recogen sus estatutos: promover el estudio de la pediatría Extrahospitalaria, la problemática del niño y del adolescente en el ámbito extrahospitalario (Centros de Salud, Ambulatorios, Consultorios públicos y privados, Consultas Externas de Hospitales, etc.). Además, se pretende abarcar las tres misiones fundamentales de la pediatría Extrahospitalaria: asistencial (preventiva, curativa y rehabilitadora), docente (colaboración en la formación de pregrado del estudiante de Medicina en Pediatría Extrahospitalaria, en la formación de los residentes de la especialidad de Pediatría en Pediatría Extrahospitalaria, en la formación continuada del Pediatra extrahospitalario en ejercicio y en la educación sanitaria de la población a todos los niveles) e investigadora, promoviendo la correlación de los Servicios de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria con los demás Servicios sanitarios y recursos sociales de la comunidad en el seno de la A.E.P.
17 October 2008
Expertos presentan las últimas novedades sobre terapia combinada en Hipertensión Arterial
El Congreso de la Sociedad Española de Nefrología que se ha celebrado en San Sebastián ha acogido el Symposium “Actualización en la terapia combinada de la hipertensión arterial” organizado por Novartis y Esteve y en el que los ponentes Kenneth Jamerson (University of Michigan, Ann Arbor, Michigan) y el Dr.Josep Maria Galcerán, Jefe del Servicio de Nefrología de la Fundació Althaia de Manresa (Barcelona) han presentado sus impresiones sobre los beneficios de las combinaciones de fármacos en el tratamiento de la hipertensión, en un acto moderado por el Dr. Aleix Cases, miembro delServicio de Nefrología del Hospital Clínic de Barcelona.
El Dr. Jamerson ha valorado los últimos resultados del estudio ACCOMPLISH(Avoiding Cardiovascular Events through COMbination Therapy in Patients LIving with Systolic Hipertensión), el primer ensayo multinacional de resultados clínicos a gran escala que compara directamente dos combinaciones a dosis fijas de medicamentos antihipertensivos de uso habitual, en cuanto a la aparición de episodios cardiovasculares. El Dr.Jamerson, autor principal del estudio, ha destacado que “los resultados muestran los claros beneficios de iniciar el tratamiento antihipertensivo con una combinación de calcioantagonista más un inhibidor del sistema renina-angiotensina (SRA), y además cuestionan las guías terapéuticas actuales basadas en la combinación con diurético”. El criterio de valoración principal del estudio ACCOMPLISH fue una variable combinada de enfermedad cardiovascular que incluía infarto de miocardio no mortal, accidente cerebrovascular no mortal, hospitalización por angina de pecho inestable, necesidad de revascularización y muerte por causa cardiovascular. El estudio se detuvo de forma prematura porquese había alcanzado la diferencia predefinida en eficacia en cuanto a la aparición de episodios cardiovasculares entre los 2 grupos detratamiento.
El porcentaje de pacientes controlados (presión arterial <140/90 mmHg) se incrementó desde el 37,5% al inicio del estudio hasta el 81,7% conseguido con la combinación de amlodipino/benazepril después de 30 meses de tratamiento y un 78,5 % con la combinación benazepril/diurético. “La estrategia de la terapia combinada es una excelente opción para controlar la presión arterial. Además, si se escoge la correcta combinación no sólo se consigue un óptimo control de la presión arterial sino menos eventos cardiovasculares” ha afirmado el Dr.Jamerson. Hay estudios que indican que más del 50% de los pacientes precisan de al menos 2 fármacos antihipertensivos para controlar supresión arterial. La importancia de las combinaciones en el cumplimiento terapéutico La necesidad de conseguir un mayor control de la presión arterial demanera rápida y eficaz es un objetivo prioritario en el tratamiento de lahipertensión arterial. En Europa, las últimas Guías de práctica clínicapublicadas por la Sociedad Europea de Hipertensión (ESH) y la SociedadEuropea de Cardiología (ESC) insisten en las ventajas de iniciardirectamente el tratamiento con combinaciones de fármacos en lah ipertensión grado 2 ó 3 o cuando el riesgo cardiovascular del pacientees alto o muy alto.
Como afirma el Dr. Aleix Cases “las Guías Europeas detratamiento de la hipertensión arterial recomiendan una combinación de fármacos antihipertensivos como terapia de inicio en pacientes con un riesgo cardiovascular elevado o muy elevado, en los que se precisa un control más estricto de la presión arterial; o cuando los niveles depresión arterial son superiores a 160 y/o 100 mmHg”. Las diversas etapas que se usan frecuentemente en la práctica clínica para el tratamiento de la HTA pueden prolongar el tiempo que se tarda en conseguir el objetivo de presión arterial y probablemente llevan a lafrustración del paciente y a un sentimiento de fracaso. Además, el uso como terapia de primera línea de una combinación a dosis fijas enpacientes que probablemente necesitan varios tratamientos para lograr su objetivo de presión arterial reduce el número de comprimidos. “Las combinaciones de fármacos antihipertensivos aportan una mejora en elcumplimiento al simplificar el esquema posológico, además de presentar un buen perfil de seguridad y tolerabilidad”, afirma el Dr. Cases, quien añade que “las combinaciones fijas de fármacos antihipertensivos handemostrado un mayor descenso de las cifras tensionales y que consiguen uncontrol adecuado de la presión arterial en un porcentaje mayor depacientes respecto a las respectivas monoterapias”.
Exforge, una verdadera alternativa al tratamiento actualde la hipertensión arterial porque que une en un solo comprimido(administrado una vez al día) dos fármacos con efectividad sinérgica (seunen para lograr una mayor efectividad) y complementaria (secontrarrestan en sus efectos negativos) para el control arterial. Elnuevo fármaco proporciona mayor comodidad y facilidad al paciente paraque consiga un mayor y mejor grado de cumplimiento de su tratamiento yasí reducir y controlar su presión arterial y, con ello, los riesgoscardiovasculares a los que está expuesto. Como describe el Dr. Galcerán, con Exforge “se pone a disposición delmédico una asociación potente, bien tolerada, de moléculas sólidamenteavaladas, con la que podrá controlar y proteger a un gran número depacientes hipertensos tan sólo con una pastilla al día”. Y es que tantola asociación como sus moléculas por separado cuentan con numerosasevidencias clínicas: “por un lado hay distintos estudios que avalan laeficacia antihipertensiva de este fármaco (EX-EFFeCTS, EX-STAND,EX-FAST). Por otro, hay estudios fundamentales, realizados con numerosospacientes y largo seguimiento, que han mostrado los beneficioscardiovasculares de cada una de las dos moléculas que conforman Exforge(ALLHAT, ASCOT, VALUE, VAL-Heft, JIKEI-HEART)”, sostiene el Dr. Galcerán.
El Dr. Jamerson ha valorado los últimos resultados del estudio ACCOMPLISH(Avoiding Cardiovascular Events through COMbination Therapy in Patients LIving with Systolic Hipertensión), el primer ensayo multinacional de resultados clínicos a gran escala que compara directamente dos combinaciones a dosis fijas de medicamentos antihipertensivos de uso habitual, en cuanto a la aparición de episodios cardiovasculares. El Dr.Jamerson, autor principal del estudio, ha destacado que “los resultados muestran los claros beneficios de iniciar el tratamiento antihipertensivo con una combinación de calcioantagonista más un inhibidor del sistema renina-angiotensina (SRA), y además cuestionan las guías terapéuticas actuales basadas en la combinación con diurético”. El criterio de valoración principal del estudio ACCOMPLISH fue una variable combinada de enfermedad cardiovascular que incluía infarto de miocardio no mortal, accidente cerebrovascular no mortal, hospitalización por angina de pecho inestable, necesidad de revascularización y muerte por causa cardiovascular. El estudio se detuvo de forma prematura porquese había alcanzado la diferencia predefinida en eficacia en cuanto a la aparición de episodios cardiovasculares entre los 2 grupos detratamiento.
El porcentaje de pacientes controlados (presión arterial <140/90 mmHg) se incrementó desde el 37,5% al inicio del estudio hasta el 81,7% conseguido con la combinación de amlodipino/benazepril después de 30 meses de tratamiento y un 78,5 % con la combinación benazepril/diurético. “La estrategia de la terapia combinada es una excelente opción para controlar la presión arterial. Además, si se escoge la correcta combinación no sólo se consigue un óptimo control de la presión arterial sino menos eventos cardiovasculares” ha afirmado el Dr.Jamerson. Hay estudios que indican que más del 50% de los pacientes precisan de al menos 2 fármacos antihipertensivos para controlar supresión arterial. La importancia de las combinaciones en el cumplimiento terapéutico La necesidad de conseguir un mayor control de la presión arterial demanera rápida y eficaz es un objetivo prioritario en el tratamiento de lahipertensión arterial. En Europa, las últimas Guías de práctica clínicapublicadas por la Sociedad Europea de Hipertensión (ESH) y la SociedadEuropea de Cardiología (ESC) insisten en las ventajas de iniciardirectamente el tratamiento con combinaciones de fármacos en lah ipertensión grado 2 ó 3 o cuando el riesgo cardiovascular del pacientees alto o muy alto.
Como afirma el Dr. Aleix Cases “las Guías Europeas detratamiento de la hipertensión arterial recomiendan una combinación de fármacos antihipertensivos como terapia de inicio en pacientes con un riesgo cardiovascular elevado o muy elevado, en los que se precisa un control más estricto de la presión arterial; o cuando los niveles depresión arterial son superiores a 160 y/o 100 mmHg”. Las diversas etapas que se usan frecuentemente en la práctica clínica para el tratamiento de la HTA pueden prolongar el tiempo que se tarda en conseguir el objetivo de presión arterial y probablemente llevan a lafrustración del paciente y a un sentimiento de fracaso. Además, el uso como terapia de primera línea de una combinación a dosis fijas enpacientes que probablemente necesitan varios tratamientos para lograr su objetivo de presión arterial reduce el número de comprimidos. “Las combinaciones de fármacos antihipertensivos aportan una mejora en elcumplimiento al simplificar el esquema posológico, además de presentar un buen perfil de seguridad y tolerabilidad”, afirma el Dr. Cases, quien añade que “las combinaciones fijas de fármacos antihipertensivos handemostrado un mayor descenso de las cifras tensionales y que consiguen uncontrol adecuado de la presión arterial en un porcentaje mayor depacientes respecto a las respectivas monoterapias”.
Exforge, una verdadera alternativa al tratamiento actualde la hipertensión arterial porque que une en un solo comprimido(administrado una vez al día) dos fármacos con efectividad sinérgica (seunen para lograr una mayor efectividad) y complementaria (secontrarrestan en sus efectos negativos) para el control arterial. Elnuevo fármaco proporciona mayor comodidad y facilidad al paciente paraque consiga un mayor y mejor grado de cumplimiento de su tratamiento yasí reducir y controlar su presión arterial y, con ello, los riesgoscardiovasculares a los que está expuesto. Como describe el Dr. Galcerán, con Exforge “se pone a disposición delmédico una asociación potente, bien tolerada, de moléculas sólidamenteavaladas, con la que podrá controlar y proteger a un gran número depacientes hipertensos tan sólo con una pastilla al día”. Y es que tantola asociación como sus moléculas por separado cuentan con numerosasevidencias clínicas: “por un lado hay distintos estudios que avalan laeficacia antihipertensiva de este fármaco (EX-EFFeCTS, EX-STAND,EX-FAST). Por otro, hay estudios fundamentales, realizados con numerosospacientes y largo seguimiento, que han mostrado los beneficioscardiovasculares de cada una de las dos moléculas que conforman Exforge(ALLHAT, ASCOT, VALUE, VAL-Heft, JIKEI-HEART)”, sostiene el Dr. Galcerán.
Campaña de prevención en España contra la Espondilitis
El próximo día 20 se celebra el Día Nacional de la Espondilitis, una fecha que los enfermos de esta patología han querido aprovechar para presentar el Decálogo de Reivindicaciones de los Enfermos Afectados de Espondiloartropatías. El diagnóstico precoz, la atención integral y un aumento del número de reumatólogos son algunas de las cuestiones que este colectivo reclama dando por hecho que es una enfermedad “dolorosa, muy discapacitante y que requiere una atención temprana”, explica Manuel Puparelli, presidente de la Coordinadora Nacional de Enfermos con Espondilitis Anquilosante.
La espondilitis anquilosante es una enfermedad reumática crónica que cursa en brotes que le provocan mucho dolor al paciente y que con el tiempo termina soldando las articulaciones en las que aparece. Las más típicas son hombros y cervicales, dejando al enfermo esta parte de su cuerpo rígida y desplazada hacia adelante. Los enfermos apelan al diagnóstico precoz, puesto que desde que aparece hasta que se diagnostica pasa una media de entre cinco y siete años.
El doctor Javier del Pino, profesor Titular de Reumatología en la Universidad de Salamanca y Jefe del Servicio de Reumatología del Hospital Universitario de Salamanca, atribuye esta circunstancia a la inespecificidad de los síntomas -dolor de espalda- que hacen que tanto el paciente como el propio médico de atención primaria les resten importancia en las fases iniciales de la enfermedad.
En este contexto, los enfermos persiguen por un lado que haya más información en la sociedad y, por otro, que se aumente el número de reumatólogos y que estén más coordinados con los médicos de familia. “Lo ideal es que en España haya un especialista por cada 40.000-50.000 habitantes, y nosotros todavía estamos muy lejos de conseguir este objetivo”, coincide en señalar el doctor Del Pino.
No obstante, y para optimizar los recursos existentes, hace un año que se puso en marcha el denominado Programa ESPeranza, una iniciativa cuyo objetivo es precisamente sensibilizar a los médicos de atención primaria sobre la importancia de esta patología y crear una unidad de espondilitis en todos los Servicios de Reumatología de los hospitales españoles que permita diagnosticar y tratar precozmente la enfermedad.
-Implicación de profesionales
Según asegura el doctor Eduardo Collantes, jefe del Servicio de Reumatología del Hospital Reina Sofía de Córdoba y promotor del Programa ESPeranza, “tras un año de desarrollo de este programa, podemos decir que es una realidad y que se están alcanzando claramente los objetivos propuestos. Se han involucrado más de 2.000 médicos de atención primaria, que están recibiendo la formación pertinente para saber identificar las formas precoces de espondiloartritis. Por el momento ya se han derivado casi 300 pacientes de nuevo diagnóstico”.
La detección y atención precoces son fundamentales para poder comenzar un tratamiento y evitar la anquilosis que, una vez aparece, es ya irreversible. El doctor Del Pino estima que en torno a un 25% de los enfermos presentan una variante más agresiva de la enfermedad, con un mal pronóstico a medio-largo plazo si no se trata adecuadamente. “Para estos enfermos, que no responden a las medidas terapéuticas tradicionales, es importante poder administrarles los llamados fármacos biológicos, una terapia de última generación que consigue disminuir la progresión de la enfermedad”, añade este especialista.
Por otro lado, los enfermos solicitan una atención integral, en la que además del tratamiento con independencia de la edad y el momento en que aparezca la enfermedad, se incluyan la fisioterapia y la atención psicológica. “Son servicios que nos resultan básicos y con los que cuentan por ejemplo nuestros vecinos de Portugal”, asegura Pupparelli.
Además piden “información veraz, clara y concisa sobre su enfermedad y tratamiento”. “El afectado debe conocer su enfermedad e involucrarse de forma activa en su tratamiento”, dicen en el manifiesto. Igualmente, apelan “a la creación de una conciencia social sobre espondiloartropatías para que se conozcan las limitaciones que producen y obtener así más comprensión y apoyo por las discapacidades que provocan”.
“Las administraciones deben contemplar las espondiloartropatías de la misma forma que otras patologías crónicas. Es necesario promover la investigación para conseguir nuevos tratamientos que frenen la evolución de estas enfermedades”, continúa el decálogo. Los pacientes concluyen sus reivindicaciones pidiendo respaldo a las administraciones y los profesionales de la salud para las asociaciones de pacientes, que constituyen un pilar fundamental en el tratamiento psicológico-social, e instando a todos los agentes que intervienen en el tratamiento de estas enfermedades a que “su objetivo prioritario sea la mejora de la calidad de vida del paciente”.
Se estima que la espondilitis anquilosante afecta a unas 200.000 personas en toda España. Asociaciones de diferentes puntos del país conmemorarán el Día Nacional de la Enfermedad el 20 de octubre con diferentes actividades.
La espondilitis anquilosante es una enfermedad reumática crónica que cursa en brotes que le provocan mucho dolor al paciente y que con el tiempo termina soldando las articulaciones en las que aparece. Las más típicas son hombros y cervicales, dejando al enfermo esta parte de su cuerpo rígida y desplazada hacia adelante. Los enfermos apelan al diagnóstico precoz, puesto que desde que aparece hasta que se diagnostica pasa una media de entre cinco y siete años.
El doctor Javier del Pino, profesor Titular de Reumatología en la Universidad de Salamanca y Jefe del Servicio de Reumatología del Hospital Universitario de Salamanca, atribuye esta circunstancia a la inespecificidad de los síntomas -dolor de espalda- que hacen que tanto el paciente como el propio médico de atención primaria les resten importancia en las fases iniciales de la enfermedad.
En este contexto, los enfermos persiguen por un lado que haya más información en la sociedad y, por otro, que se aumente el número de reumatólogos y que estén más coordinados con los médicos de familia. “Lo ideal es que en España haya un especialista por cada 40.000-50.000 habitantes, y nosotros todavía estamos muy lejos de conseguir este objetivo”, coincide en señalar el doctor Del Pino.
No obstante, y para optimizar los recursos existentes, hace un año que se puso en marcha el denominado Programa ESPeranza, una iniciativa cuyo objetivo es precisamente sensibilizar a los médicos de atención primaria sobre la importancia de esta patología y crear una unidad de espondilitis en todos los Servicios de Reumatología de los hospitales españoles que permita diagnosticar y tratar precozmente la enfermedad.
-Implicación de profesionales
Según asegura el doctor Eduardo Collantes, jefe del Servicio de Reumatología del Hospital Reina Sofía de Córdoba y promotor del Programa ESPeranza, “tras un año de desarrollo de este programa, podemos decir que es una realidad y que se están alcanzando claramente los objetivos propuestos. Se han involucrado más de 2.000 médicos de atención primaria, que están recibiendo la formación pertinente para saber identificar las formas precoces de espondiloartritis. Por el momento ya se han derivado casi 300 pacientes de nuevo diagnóstico”.
La detección y atención precoces son fundamentales para poder comenzar un tratamiento y evitar la anquilosis que, una vez aparece, es ya irreversible. El doctor Del Pino estima que en torno a un 25% de los enfermos presentan una variante más agresiva de la enfermedad, con un mal pronóstico a medio-largo plazo si no se trata adecuadamente. “Para estos enfermos, que no responden a las medidas terapéuticas tradicionales, es importante poder administrarles los llamados fármacos biológicos, una terapia de última generación que consigue disminuir la progresión de la enfermedad”, añade este especialista.
Por otro lado, los enfermos solicitan una atención integral, en la que además del tratamiento con independencia de la edad y el momento en que aparezca la enfermedad, se incluyan la fisioterapia y la atención psicológica. “Son servicios que nos resultan básicos y con los que cuentan por ejemplo nuestros vecinos de Portugal”, asegura Pupparelli.
Además piden “información veraz, clara y concisa sobre su enfermedad y tratamiento”. “El afectado debe conocer su enfermedad e involucrarse de forma activa en su tratamiento”, dicen en el manifiesto. Igualmente, apelan “a la creación de una conciencia social sobre espondiloartropatías para que se conozcan las limitaciones que producen y obtener así más comprensión y apoyo por las discapacidades que provocan”.
“Las administraciones deben contemplar las espondiloartropatías de la misma forma que otras patologías crónicas. Es necesario promover la investigación para conseguir nuevos tratamientos que frenen la evolución de estas enfermedades”, continúa el decálogo. Los pacientes concluyen sus reivindicaciones pidiendo respaldo a las administraciones y los profesionales de la salud para las asociaciones de pacientes, que constituyen un pilar fundamental en el tratamiento psicológico-social, e instando a todos los agentes que intervienen en el tratamiento de estas enfermedades a que “su objetivo prioritario sea la mejora de la calidad de vida del paciente”.
Se estima que la espondilitis anquilosante afecta a unas 200.000 personas en toda España. Asociaciones de diferentes puntos del país conmemorarán el Día Nacional de la Enfermedad el 20 de octubre con diferentes actividades.
Mona Garzón y el cáncer de mama
“El cáncer de mama ocurre”. Eso es algo que la cantante Mona Garzón ha asumido desde que en 2006 le diagnosticaron la enfermedad. Con 34 años y una hija de 8, Mona sabía que tendría que superarlo y para ello se volcó de lleno en lo que le gusta: la música. El resultado de aquello es Muñeca de Trapo, una melodía que recoge sus inquietudes y miedos cuando pasó por la enfermedad. “Una enfermedad que, según dice, no distingue de estamentos, clases sociales o actividad profesional. Simplemente ocurre”.
Durante el tratamiento recibido para superar el cáncer, Mona compuso esta letra y melodía en las que dejaba patente su estado de ánimo y percepción del cáncer de mama. Con motivo de esta celebración, pone a disposición del público su sentir y sus inquietudes para que, al igual que a ella, les sirva para la vida.
--MUÑECA DE TRAPO
Como una muñeca de trapo,
se olvidaron de ponerme los zapatos,
y me han hecho un costurón muy feo en un “lao”
Me llevan de un “lao” para otro,
hacen lo que quieren conmigo, a veces lloro
y es que me han hecho un costurón muy feo en “lao”
Estribillo
ME CORRE UNA SUSTANCIA POR LAS VENAS
QUE ME CURA PERO QUEMA,
POR LAS NOCHES CUANDO NADIE SE DA CUENTA
ME ACURRUCO, SIENTO PENA.
LUEGO, PUEDEN MÁS LAS GANAS QUE LAS FUERZAS,
CONSIGO ESTAR CONTENTA
Y SI SIENTO MIEDO,
DE NO PODER VOLVER A VER LO QUE MÁS QUIERO,
TAN SÓLO PIDO QUE ESTE MINUTO SEA ETERNO
Y QUE ME LO LLEVE
“PAL” FIRMAMENTO (BIS)
Como una muñeca de trapo
me cortaron las lanas me cubrieron con un paño: la cabeza,
y esparadrapo, en el “costao”.
Me pintan muy bien las cejitas,
pero ya nadie me puede hacer trencitas,
qué le voy a hacer,
qué le voy a hacer, si esto es lo que me ha “tocao”.
-Sobre Mona Garzón
Mona Garzón nació en Madrid en octubre de 1971. Desde muy niña sintió pasión por la música y el arte, cursó estudios de guitarra y pintura a partir de los 7 años, aunque finalmente se tituló como Ingeniero Técnico Agrícola. Esta profesión la llevó a visitar otros países como África y América trabajando en distintos proyectos, la mayor parte de ellos de Voluntariado. Profesora de Educación Ambiental para la Comunidad de Madrid durante cinco años y profesora de guitarra durante diez. Alternativamente formaba parte de distintos grupos musicales con los que tocó durante años en Madrid para acabar cantado sus propias canciones. Cantante y compositora, tiene más de un centenar de obras registradas, de las que es autora de letra y música. Colabora con Warner chappell escribiendo obras para otros artistas.
En 1990 muere su madre de cáncer de mama tras una lucha de más de 10 años, hecho que la marcará notablemente a lo largo de su vida. En 1998 nació su hija Luna e instaló su vivienda entre Cádiz y Sevilla durante varios años. En junio de 2006, con la edad de 34 años, es diagnosticada de cáncer de mama obligándola a abandonar su trabajo y centrando más que nunca su actividad en la música y el arte. En la actualidad sigue luchando por superar su enfermedad, componiendo canciones, actuando en directo por distintas salas de la capital.
Para más información:
www.myspace.com\monagarzon
http://www.portal-g.com/index.php?z=watch
Durante el tratamiento recibido para superar el cáncer, Mona compuso esta letra y melodía en las que dejaba patente su estado de ánimo y percepción del cáncer de mama. Con motivo de esta celebración, pone a disposición del público su sentir y sus inquietudes para que, al igual que a ella, les sirva para la vida.
--MUÑECA DE TRAPO
Como una muñeca de trapo,
se olvidaron de ponerme los zapatos,
y me han hecho un costurón muy feo en un “lao”
Me llevan de un “lao” para otro,
hacen lo que quieren conmigo, a veces lloro
y es que me han hecho un costurón muy feo en “lao”
Estribillo
ME CORRE UNA SUSTANCIA POR LAS VENAS
QUE ME CURA PERO QUEMA,
POR LAS NOCHES CUANDO NADIE SE DA CUENTA
ME ACURRUCO, SIENTO PENA.
LUEGO, PUEDEN MÁS LAS GANAS QUE LAS FUERZAS,
CONSIGO ESTAR CONTENTA
Y SI SIENTO MIEDO,
DE NO PODER VOLVER A VER LO QUE MÁS QUIERO,
TAN SÓLO PIDO QUE ESTE MINUTO SEA ETERNO
Y QUE ME LO LLEVE
“PAL” FIRMAMENTO (BIS)
Como una muñeca de trapo
me cortaron las lanas me cubrieron con un paño: la cabeza,
y esparadrapo, en el “costao”.
Me pintan muy bien las cejitas,
pero ya nadie me puede hacer trencitas,
qué le voy a hacer,
qué le voy a hacer, si esto es lo que me ha “tocao”.
-Sobre Mona Garzón
Mona Garzón nació en Madrid en octubre de 1971. Desde muy niña sintió pasión por la música y el arte, cursó estudios de guitarra y pintura a partir de los 7 años, aunque finalmente se tituló como Ingeniero Técnico Agrícola. Esta profesión la llevó a visitar otros países como África y América trabajando en distintos proyectos, la mayor parte de ellos de Voluntariado. Profesora de Educación Ambiental para la Comunidad de Madrid durante cinco años y profesora de guitarra durante diez. Alternativamente formaba parte de distintos grupos musicales con los que tocó durante años en Madrid para acabar cantado sus propias canciones. Cantante y compositora, tiene más de un centenar de obras registradas, de las que es autora de letra y música. Colabora con Warner chappell escribiendo obras para otros artistas.
En 1990 muere su madre de cáncer de mama tras una lucha de más de 10 años, hecho que la marcará notablemente a lo largo de su vida. En 1998 nació su hija Luna e instaló su vivienda entre Cádiz y Sevilla durante varios años. En junio de 2006, con la edad de 34 años, es diagnosticada de cáncer de mama obligándola a abandonar su trabajo y centrando más que nunca su actividad en la música y el arte. En la actualidad sigue luchando por superar su enfermedad, componiendo canciones, actuando en directo por distintas salas de la capital.
Para más información:
www.myspace.com\monagarzon
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