Labios, lengua, frenillo… Los piercings en la boca se han convertido en una moda entre los más jóvenes y ha aumentando la demanda en los últimos años. Sin embargo, esta práctica provoca graves incidencias en nuestra salud como infecciones, dificultades respiratorias o alteraciones en el habla, pero sobre todo, aumenta las probabilidades de sufrir algún problema bucodental.
Los piercings orales colocados en los labios, tanto superiores como inferiores, pueden producir inflamación tanto de la mucosa interna de los labios y/o carrillos ya que al realizar la perforación se puede dañar alguna pequeña glándula salival que puede obstruirse y producir acumulación de saliva y, como consecuencia, inflamación de la mucosa que puede ser incluso un proceso doloroso.
"Otro aspecto a tener en cuenta, es que los piercings causan inflamación de las encías debido a que la parte del piercing que mira hacia el interior de la boca, a pesar de ser roma, es un objeto extraño dentro de la boca, y el continuo roce del piercing con la encía al hablar, comer, etc., provoca una reacción o mecanismo de defensa en la encía que empieza a retraerse en el lugar donde contacta con el piercing", afirma la Odontóloga de Vital Dent Mariela Gavidia.
En lo que se refiere al piercing colocado en la lengua, al hacer la perforación se puede lastimar una glándula salival, un músculo o incluso un nervio, lo que puede causar inflamación, dolor e incluso pérdida de la sensibilidad y del sentido del gusto. "Es frecuente que las personas que colocan estos piercings no tengan el suficiente conocimiento de la morfología y anatomía de la cavidad bucal, y en el caso de la lengua es bastante compleja ya que es un organismo inervado por diferentes nervios y compuesto por más de ocho músculos, por lo que una colocación errónea de estos puede provocar serios trastornos en nuestra boca", afirma la doctora Mariela Gavidia.
Como especialistas en odontología integral, Clínicas Vital Dent recomienda a las personas con piercings orales que extremen la higiene bucodental al ser más propensos a sufrir infecciones. Éstas se pueden producir por complicaciones en el proceso de cicatrización de la perforación puesto que son más difíciles de curar por la humedad de la mucosa oral, así como por la placa bacteriana que se acumula por los restos de comida ya que el piercing dificulta el cepillado. Asimismo, Vital Dent aconseja acudir con mayor regularidad al odontólogo para realizar revisiones exhaustivas y prevenir así posibles problemas bucodentales asociados a estos adornos.
03 February 2009
El consumo diario de nueces ralentiza el crecimiento del cáncer de mama
La inclusión de nueces en la dieta diaria ralentiza el crecimiento del cáncer de mama. Así lo ha demostrado un estudio piloto realizado por la Marshall University con ratones de laboratorio y publicado en la prestigiosa revista científica Nutrition and Cancer. Las nueces cuentan con tres componentes que justificarían estos resultados: su elevado contenido en ácidos grasos Omega-3, en antioxidantes y en fitosteroles, todos ellos componentes que ya habían demostrado sus efectos positivos en la ralentización del crecimiento de células cancerosas en otros estudios.
La investigación ha sido realizada por la Dra. Elaine Hardman de la Joan C. Edwards School of Medicine. Hardman asegura que "cuando se alimentó a los ratones con nueces, el ratio de crecimiento de los tumores que tenían se redujo dramáticamente".
Los ratones seguían una dieta diaria en la que el 18,5 % de las calorías provenía de las nueces, el equivalente a dos puñados de nueces diarios en los humanos. Otro grupo de ratones seguía una dieta de control sin el consumo de nueces. Los resultados del estudio demuestran que los ratones que eran alimentados con nueces tardaron el doble de tiempo en registrar un aumento en el tamaño de sus tumores, comparado con el grupo de control.
La Dra. Hardman se muestra muy satisfecha con las conclusiones del estudio, ya que "es siempre muy reconfortante encontrar algún elemento que permita la ralentización del crecimiento de los tumores y que no se trate de un tratamiento de quimioterapia tóxico".
El cáncer sigue siendo una de las enfermedades que más muertes provocan en nuestro país. En España mueren cada año 86.000 personas a causa de algún tipo de cáncer, de las cuales 5.700 son mujeres que padecían cáncer de mama. Este dato representa el 16,7% de todas las defunciones por cáncer del sexo femenino en España y el 3,3% de la mortalidad entre mujeres.
Los buenos resultados del estudio confirman los múltiples beneficios de una dieta rica en ácidos grasos Omega 3 y la necesidad de reducir las dietas con elevado contenido de grasas saturadas. Las nueces son el fruto seco con mayor contenido ácidos grasos Omega 3.
La investigación ha sido realizada por la Dra. Elaine Hardman de la Joan C. Edwards School of Medicine. Hardman asegura que "cuando se alimentó a los ratones con nueces, el ratio de crecimiento de los tumores que tenían se redujo dramáticamente".
Los ratones seguían una dieta diaria en la que el 18,5 % de las calorías provenía de las nueces, el equivalente a dos puñados de nueces diarios en los humanos. Otro grupo de ratones seguía una dieta de control sin el consumo de nueces. Los resultados del estudio demuestran que los ratones que eran alimentados con nueces tardaron el doble de tiempo en registrar un aumento en el tamaño de sus tumores, comparado con el grupo de control.
La Dra. Hardman se muestra muy satisfecha con las conclusiones del estudio, ya que "es siempre muy reconfortante encontrar algún elemento que permita la ralentización del crecimiento de los tumores y que no se trate de un tratamiento de quimioterapia tóxico".
El cáncer sigue siendo una de las enfermedades que más muertes provocan en nuestro país. En España mueren cada año 86.000 personas a causa de algún tipo de cáncer, de las cuales 5.700 son mujeres que padecían cáncer de mama. Este dato representa el 16,7% de todas las defunciones por cáncer del sexo femenino en España y el 3,3% de la mortalidad entre mujeres.
Los buenos resultados del estudio confirman los múltiples beneficios de una dieta rica en ácidos grasos Omega 3 y la necesidad de reducir las dietas con elevado contenido de grasas saturadas. Las nueces son el fruto seco con mayor contenido ácidos grasos Omega 3.
"Laboratorios Andrómaco" lanza al mercado Axura 20 mg
En España, se estima que alrededor de 700.000 personas de más de 65 años sufren demencia, de las que cerca del 70% se corresponde con el cuadro clínico del Alzheimer, una enfermedad que constituye una de las causas más comunes de incapacidad neurológica, ya que supone el deterioro progresivo de las partes del cerebro que controlan el pensamiento, la memoria y el lenguaje. Además, se prevé que estas cifras aumenten dado el creciente envejecimiento de la población. Estos pacientes suelen presentar comorbilidades, por lo que reciben múltiples medicaciones, y esto puede conllevar dificultades en el tratamiento.
Por esta razón, Laboratorios Andrómaco acaba de lanzar al mercado una nueva presentación de su fármaco Axura® (memantina), que incluye una posología más conveniente para el paciente con enfermedad de Alzheimer y su cuidador: una toma al día. Esto incrementa el cumplimiento y la adherencia al tratamiento, además de ofrecer una mayor comodidad.
Axura® 20 mg 1 vez al día tiene la misma eficacia y seguridad que sus otras presentaciones (10 mg 2 veces al día y en gotas), pero cuenta con la gran ventaja de una dosificación más acorde con el tipo de paciente al que va dirigido el fármaco. Además de esto, Axura® 20 mg 1 vez al día pasa a ser la presentación recomendada para el mantenimiento de tratamientos tras el período de titulación. El nuevo envase consta de 56 comprimidos, lo que equivale a dos meses de tratamiento.
Axura® ha demostrado amplia eficacia y seguridad en todos los niveles de la enfermedad de Alzheimer (cognitivo, funcional, conductual y global). De momento, es la única molécula indicada para el tratamiento de las fases moderadas a graves de esta patología, y la única que puede usarse en combinación con otros fármacos para el tratamiento de la misma enfermedad.
-Estudio clínico para evaluar la seguridad y tolerancia
La aprobación se ha apoyado en los resultados de un estudio clínico que ha evaluado la nueva dosificación contra el régimen de dos tomas diarias. El objetivo principal fue evaluar la seguridad y tolerancia del régimen de 20 mg 1 vez al día frente al de 10 mg 2 veces al día. Entre los objetivos secundarios se incluía el análisis de la eficacia mediante varias escalas, además de la evaluación de diferentes programas de ajuste de la dosis.
Los resultados confirmaron el muy buen perfil de tolerancia del fármaco. La incidencia de efectos secundarios fue baja, sin notables diferencias entre los grupos de tratamiento. En cuanto a la eficacia, el dato CGI-C mejoró a lo largo del estudio en todos los brazos terapéuticos, sin diferencias significativas entre los grupos. Así, el fármaco ha demostrado su eficacia y un perfil favorable de seguridad en varios estudios clínicos. El régimen simplificado de una vez al día garantiza un beneficio constante de la terapia.
La aprobación se ha apoyado en los resultados de un estudio clínico que ha evaluado la nueva dosificación contra el régimen de dos tomas diarias. El objetivo principal fue evaluar la seguridad y tolerancia del régimen de 20 mg 1 vez al día frente al de 10 mg 2 veces al día. Entre los objetivos secundarios se incluía el análisis de la eficacia mediante varias escalas, además de la evaluación de diferentes programas de ajuste de la dosis.
Los resultados confirmaron el muy buen perfil de tolerancia del fármaco. La incidencia de efectos secundarios fue baja, sin notables diferencias entre los grupos de tratamiento. En cuanto a la eficacia, el dato CGI-C mejoró a lo largo del estudio en todos los brazos terapéuticos, sin diferencias significativas entre los grupos. Así, el fármaco ha demostrado su eficacia y un perfil favorable de seguridad en varios estudios clínicos. El régimen simplificado de una vez al día garantiza un beneficio constante de la terapia.
Nace "Néctar Seguros de Salud"
Néctar Seguros de Salud, la nueva sociedad de grupo hna, irrumpe en el mercado como la primera compañía de venta directa de seguros de salud y se posiciona como la alternativa a las aseguradoras tradicionales.
Su novedoso producto, Néctar Salud, ofrece una amplia cobertura, asistencia médica de calidad de la mano de un extenso cuadro médico, las prestaciones más innovadoras del mercado y una gran variedad de servicios complementarios a un precio realmente competitivo.
Néctar Salud podrá contratarse a partir del próximo 5 de febrero a través de su call center (902 10 10 20) y de internet (http://www.nectar.es/).
-PRECIO PERSONALIZADO
Néctar Seguros de Salud utiliza un sistema de tarificación multivariable que calcula la prima en función de las características de la unidad familiar del tomador, ofreciendo un precio personalizado, más ajustado a sus necesidades reales. Así, por ejemplo, las unidades familiares de entre 30 y 45 años con hijos pueden llegar a ahorrar hasta un 30%.
Néctar Seguros de Salud utiliza un sistema de tarificación multivariable que calcula la prima en función de las características de la unidad familiar del tomador, ofreciendo un precio personalizado, más ajustado a sus necesidades reales. Así, por ejemplo, las unidades familiares de entre 30 y 45 años con hijos pueden llegar a ahorrar hasta un 30%.
-UNA ALTERNATIVA DE MÁXIMA CALIDAD
La amplia cobertura médica de Néctar Salud incluye un cuadro médico integrado por más de 20.000 profesionales sanitarios, y 600 clínicas y hospitales de reconocido prestigio a nivel nacional, las coberturas más innovadoras del mercado y un seguro dental incluido en la póliza.
Este seguro incorpora además gran variedad de servicios complementarios como: Segunda opinión médica internacional, Servicio médico telefónico online, Servicio psicológico telefónico, Asistencia en viaje o Tratamientos de medicina alternativa a través del servicio baremado Avantsalud (Naturopatía, Acupuntura, Quiropraxia, Homeopatía, Test de intolerancia alimentaria, Ortopedia, Óptica y audífonos, Servicio de veterinarios y Centros deportivos, etc.)
La amplia cobertura médica de Néctar Salud incluye un cuadro médico integrado por más de 20.000 profesionales sanitarios, y 600 clínicas y hospitales de reconocido prestigio a nivel nacional, las coberturas más innovadoras del mercado y un seguro dental incluido en la póliza.
Este seguro incorpora además gran variedad de servicios complementarios como: Segunda opinión médica internacional, Servicio médico telefónico online, Servicio psicológico telefónico, Asistencia en viaje o Tratamientos de medicina alternativa a través del servicio baremado Avantsalud (Naturopatía, Acupuntura, Quiropraxia, Homeopatía, Test de intolerancia alimentaria, Ortopedia, Óptica y audífonos, Servicio de veterinarios y Centros deportivos, etc.)
-LAS TECNOLOGÍAS DE COMUNICACIÓN MÁS AVANZADAS
Néctar Seguros de Salud basa su estrategia en la innovación, aplicando las últimas tecnologías en la contratación, gestión y servicio, tales como internet, call center, clic to call, chat, etc.
A través de la web, www.nectar.es, el asegurado puede contratar su seguro online y realizar las gestiones y consultas relativas a la póliza de una manera ágil y sencilla, con total garantía de seguridad y confidencialidad: localizador de especialistas, centros médicos, clínicas y hospitales, descarga de condicionados, inclusión de nuevos asegurados en la póliza, petición de cita con su médico o consulta psicológica telefónica, etc.
Asimismo, los clientes de Néctar Salud tienen a su disposición un Servicio de Atención al Cliente formado por un amplio equipo de profesionales, que atenderá de forma personalizada e inmediata cualquier duda sobre su seguro: coberturas, prestaciones, modificación de datos o información acerca de los servicios complementarios.
El objetivo de Néctar Seguros de Salud es alcanzar las 4.000 pólizas durante su primer año de vida y lograr el punto de equilibrio financiero en 2013, con 27.000 pólizas y 86.000 asegurados.
Néctar Seguros de Salud basa su estrategia en la innovación, aplicando las últimas tecnologías en la contratación, gestión y servicio, tales como internet, call center, clic to call, chat, etc.
A través de la web, www.nectar.es, el asegurado puede contratar su seguro online y realizar las gestiones y consultas relativas a la póliza de una manera ágil y sencilla, con total garantía de seguridad y confidencialidad: localizador de especialistas, centros médicos, clínicas y hospitales, descarga de condicionados, inclusión de nuevos asegurados en la póliza, petición de cita con su médico o consulta psicológica telefónica, etc.
Asimismo, los clientes de Néctar Salud tienen a su disposición un Servicio de Atención al Cliente formado por un amplio equipo de profesionales, que atenderá de forma personalizada e inmediata cualquier duda sobre su seguro: coberturas, prestaciones, modificación de datos o información acerca de los servicios complementarios.
El objetivo de Néctar Seguros de Salud es alcanzar las 4.000 pólizas durante su primer año de vida y lograr el punto de equilibrio financiero en 2013, con 27.000 pólizas y 86.000 asegurados.
-Néctar Salud es un producto de Néctar Seguros de Salud, perteneciente a grupo hna.
grupo hna, que cuenta con más de 60 años de experiencia en el sector asegurador, está formado por un conjunto de sociedades estratégicas que persiguen un mismo objetivo: la protección integral, a corto y largo plazo, del individuo, su familia y su patrimonio a través de una amplia gama de seguros y servicios financieros.
hna Mutualidad, entidad matriz del Grupo, ocupa actualmente el 5º puesto en el ranking de mutualidades de previsión social en España por volumen de primas.
A cierre provisional de 2008, grupo hna ha alcanzado la cifra de 157,2 millones de euros de primas emitidas.
grupo hna, que cuenta con más de 60 años de experiencia en el sector asegurador, está formado por un conjunto de sociedades estratégicas que persiguen un mismo objetivo: la protección integral, a corto y largo plazo, del individuo, su familia y su patrimonio a través de una amplia gama de seguros y servicios financieros.
hna Mutualidad, entidad matriz del Grupo, ocupa actualmente el 5º puesto en el ranking de mutualidades de previsión social en España por volumen de primas.
A cierre provisional de 2008, grupo hna ha alcanzado la cifra de 157,2 millones de euros de primas emitidas.
Unas 300.000 personas reciben en España tratamientos respiratorios en sus casas
En la actualidad, existen en España 300.000 pacientes a los que se les administran terapias respiratorias domiciliarias. Sin embargo, esta cifra está experimentando un importante crecimiento a consecuencia de factores como la mayor prevalencia de enfermedades respiratorias crónicas y el progresivo envejecimiento de la población, tal y como refleja entre sus conclusiones el Informe del Instituto de Estudios Médico Científicos (INESME) "Terapias respiratorias domiciliarias: ¿gasto o inversión en salud?", en el que han participado una decena de especialistas en este campo y que cuenta con el aval científico de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR).
De acuerdo con el profesor Jesús Honorato, presidente de INESME, a pesar de que "España es un referente a nivel internacional en tratamientos domiciliarios, son necesarias importantes mejoras derivadas del aumento de la prevalencia de las patologías respiratorias crónicas", tal y como evidencia este estudio.
-El tercer nivel asistencial
En esta línea, el presidente de la SEPAR, el profesor Julio Ancochea, asegura que "las circunstancias actuales nos hacen plantearnos un nuevo escenario", en el que considera indispensable el papel de las terapias domiciliarias. "Hasta ahora, cuando hablábamos de los niveles asistenciales nos referíamos a Atención Primaria y Atención Especializada. En los próximos años, y ya es una realidad en algunos países, se debe potenciar cada vez más el ‘tercer nivel asistencial’, que es el domicilio del pacientes. En el caso de las enfermedades respiratorias crónicas esto todavía es más evidente", explica.
De acuerdo con los expertos, las tecnologías relativas a las terapias respiratorias domiciliarias juegan un papel esencial en este tercer nivel asistencial. "Las tecnologías aplicadas a las terapias respiratorias domiciliarias han progresado enormemente en los últimos 10-15 años en términos de eficacia, seguridad y calidad de vida para el paciente", apunta el profesor Honorato. Sin embargo, añade que las conclusiones de este estudio evidencian que "existen inequidades en el acceso a estos tratamientos", muchas de ellas derivadas de las distintas prestaciones asistenciales en las distintas comunidades autónomas.
-Equidad, accesibilidad y universalidad
En concreto, el presidente de INESME resalta la escasa definición de los criterios de las organizaciones contratantes a la hora de decidir sobre los servicios que prestan. "No sólo existen 17 modelos sanitarios en España, sino que hay comunidades como Andalucía en la que cada hospital sigue sus propios criterios de compra, lo que genera una mayor dificultad". Según aporta el doctor Ancochea, "todos los pacientes se deben acoger a los principios del Sistema Nacional de Salud, entre los cuales están la equidad, la accesibilidad y la universalidad". No obstante, el presidente de la SEPAR asegura que en la actualidad la realidad es diferente: "Estamos asistiendo a determinadas desigualdades y falta de equidad", apostilla.
Como parte del trabajo pendiente en este sentido, Margarita Alfonsel, secretaria general de la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin), considera necesario "encontrar puntos de encuentro" y hacerlo de forma conjunta con todos los agentes implicados en la toma de decisiones sanitarias: administración, profesionales sanitarios, pacientes e industria. "Sólo así, a partir de premisas consensuadas, se puede mejorar cada vez más el sistema y lograr que ello redunde directamente en beneficio del paciente, eje central de todo nuestro compromiso y actividad", destaca.
-Cuidar al cuidador
En definitiva, y tal y como coincide el doctor Ancochea, "es imprescindible centrar la labor asistencial en el paciente partiendo de sus necesidades y de su progresión en el tratamiento y, paralelamente, mejorar la labor en lo relativo a sus cuidadores y familiares".
El profesor Honorato remarca en esta línea la importancia de "cuidar al cuidador", que es una de las demandas que se extraen del estudio INESME. En su opinión, se debe avanzar en el ámbito de la formación de los cuidadores y garantizar, en el marco de la Ley de Dependencia, la adecuada asistencia al paciente con algún tipo de enfermedad respiratoria crónica con carácter incapacitante.
En este sentido, la doctora Inmaculada Alfageme, médico adjunto del Servicio de Neumología del Hospital Universitario Nuestra Señora de Valme de Sevilla, apunta que el papel de las terapias respiratorias domiciliarias actúa en un triple ámbito: "mejora la calidad y la esperanza de vida, favorece la integración social del paciente y disminuye sus estancias hospitalarias"
-Cifras en pleno despegue
De acuerdo con esta especialista, que coordina el Comité de Calidad Asistencial de SEPAR, "el ritmo de crecimiento anual de pacientes que reciben terapias respiratorias domiciliarias está comprendido entre el 10 y el 15% al año". No obstante, explica que hay patologías que requieren de terapias respiratorias y que están infra-tratadas. Un caso muy claro -explica la doctora Alfageme- es el del síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) ya que "con los criterios actuales, únicamente se está tratando el 10% de las 1,2 millones de personas que la padecen en España".
En este contexto de incremento de la prevalencia en las diferentes enfermedades respiratorias crónicas, el doctor Ancochea aporta importantes cifras: "Si hablamos de dispositivo de tratamiento de elección para la apnea obstructiva del sueño (CPAP) o de tratamiento de ventilación no invasiva a domicilio (VPAP), hemos de tener en cuenta un incremento previsto para los próximos 10 años de multiplicar por más de 100 las actuales indicaciones", apunta. Por ello, remarca este experto que se trata de "un problema creciente que se debe abordar".
-Fuente de ahorro
En este contexto, los especialistas que tomaron parte en el foro de debate previo al Informe INESME, destacan la excesiva preocupación que en ocasiones se atribuye a los aspectos económicos como base para la toma de decisiones y que muchas veces se valoran por encima de otros criterios asistenciales. Por ello, el presidente de INESME añade a esta afirmación que es necesario redirigir los "criterios fundamentalmente económicos" en la toma de decisiones y que participen en ellas los propios neumólogos, "que son quienes controlan su eficacia y eficiencia. Existen modelos, como el francés, en los que el médico especialista (neumólogo) tiene el papel decisor en este sentido".
Las cifras son claras en cuanto al ahorro que generan las tecnologías sanitarias. Dependiendo del tipo de tratamiento que se trate, el coste de las terapias respiratorias domiciliarias puede oscilar entre los 0,40 y los 11,65 euros por paciente y día*, "mientras que los costes de las consultas y hospitalización son muchísimo más altos", remarca el doctor Honorato. No hay duda, en palabras del presidente de SEPAR, de que "las terapias respiratorias domiciliarias, cuando se aplican siguiendo premisas de calidad, son muy eficientes y coste-efectivas".
En este sentido, asegura Carlos Velasco, tesorero del Sector de Oxigenoterapia y otras terapias Respiratorias Domiciliarias de FENIN, señala que "es necesaria la elaboración de estudios rigurosos que demuestren esta relación entre coste y efectividad y que sean tenidos en cuenta por las Autoridades Sanitarias en la toma de decisiones".
*precios por prestación de Terapia Respiratoria Domiciliaria en Cataluña. Informe del Instituto de Estudios Médico Científicos (INESME) "Terapias respiratoria domiciliarias: ¿gasto o inversión en salud? Página 42.
De acuerdo con el profesor Jesús Honorato, presidente de INESME, a pesar de que "España es un referente a nivel internacional en tratamientos domiciliarios, son necesarias importantes mejoras derivadas del aumento de la prevalencia de las patologías respiratorias crónicas", tal y como evidencia este estudio.
-El tercer nivel asistencial
En esta línea, el presidente de la SEPAR, el profesor Julio Ancochea, asegura que "las circunstancias actuales nos hacen plantearnos un nuevo escenario", en el que considera indispensable el papel de las terapias domiciliarias. "Hasta ahora, cuando hablábamos de los niveles asistenciales nos referíamos a Atención Primaria y Atención Especializada. En los próximos años, y ya es una realidad en algunos países, se debe potenciar cada vez más el ‘tercer nivel asistencial’, que es el domicilio del pacientes. En el caso de las enfermedades respiratorias crónicas esto todavía es más evidente", explica.
De acuerdo con los expertos, las tecnologías relativas a las terapias respiratorias domiciliarias juegan un papel esencial en este tercer nivel asistencial. "Las tecnologías aplicadas a las terapias respiratorias domiciliarias han progresado enormemente en los últimos 10-15 años en términos de eficacia, seguridad y calidad de vida para el paciente", apunta el profesor Honorato. Sin embargo, añade que las conclusiones de este estudio evidencian que "existen inequidades en el acceso a estos tratamientos", muchas de ellas derivadas de las distintas prestaciones asistenciales en las distintas comunidades autónomas.
-Equidad, accesibilidad y universalidad
En concreto, el presidente de INESME resalta la escasa definición de los criterios de las organizaciones contratantes a la hora de decidir sobre los servicios que prestan. "No sólo existen 17 modelos sanitarios en España, sino que hay comunidades como Andalucía en la que cada hospital sigue sus propios criterios de compra, lo que genera una mayor dificultad". Según aporta el doctor Ancochea, "todos los pacientes se deben acoger a los principios del Sistema Nacional de Salud, entre los cuales están la equidad, la accesibilidad y la universalidad". No obstante, el presidente de la SEPAR asegura que en la actualidad la realidad es diferente: "Estamos asistiendo a determinadas desigualdades y falta de equidad", apostilla.
Como parte del trabajo pendiente en este sentido, Margarita Alfonsel, secretaria general de la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin), considera necesario "encontrar puntos de encuentro" y hacerlo de forma conjunta con todos los agentes implicados en la toma de decisiones sanitarias: administración, profesionales sanitarios, pacientes e industria. "Sólo así, a partir de premisas consensuadas, se puede mejorar cada vez más el sistema y lograr que ello redunde directamente en beneficio del paciente, eje central de todo nuestro compromiso y actividad", destaca.
-Cuidar al cuidador
En definitiva, y tal y como coincide el doctor Ancochea, "es imprescindible centrar la labor asistencial en el paciente partiendo de sus necesidades y de su progresión en el tratamiento y, paralelamente, mejorar la labor en lo relativo a sus cuidadores y familiares".
El profesor Honorato remarca en esta línea la importancia de "cuidar al cuidador", que es una de las demandas que se extraen del estudio INESME. En su opinión, se debe avanzar en el ámbito de la formación de los cuidadores y garantizar, en el marco de la Ley de Dependencia, la adecuada asistencia al paciente con algún tipo de enfermedad respiratoria crónica con carácter incapacitante.
En este sentido, la doctora Inmaculada Alfageme, médico adjunto del Servicio de Neumología del Hospital Universitario Nuestra Señora de Valme de Sevilla, apunta que el papel de las terapias respiratorias domiciliarias actúa en un triple ámbito: "mejora la calidad y la esperanza de vida, favorece la integración social del paciente y disminuye sus estancias hospitalarias"
-Cifras en pleno despegue
De acuerdo con esta especialista, que coordina el Comité de Calidad Asistencial de SEPAR, "el ritmo de crecimiento anual de pacientes que reciben terapias respiratorias domiciliarias está comprendido entre el 10 y el 15% al año". No obstante, explica que hay patologías que requieren de terapias respiratorias y que están infra-tratadas. Un caso muy claro -explica la doctora Alfageme- es el del síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) ya que "con los criterios actuales, únicamente se está tratando el 10% de las 1,2 millones de personas que la padecen en España".
En este contexto de incremento de la prevalencia en las diferentes enfermedades respiratorias crónicas, el doctor Ancochea aporta importantes cifras: "Si hablamos de dispositivo de tratamiento de elección para la apnea obstructiva del sueño (CPAP) o de tratamiento de ventilación no invasiva a domicilio (VPAP), hemos de tener en cuenta un incremento previsto para los próximos 10 años de multiplicar por más de 100 las actuales indicaciones", apunta. Por ello, remarca este experto que se trata de "un problema creciente que se debe abordar".
-Fuente de ahorro
En este contexto, los especialistas que tomaron parte en el foro de debate previo al Informe INESME, destacan la excesiva preocupación que en ocasiones se atribuye a los aspectos económicos como base para la toma de decisiones y que muchas veces se valoran por encima de otros criterios asistenciales. Por ello, el presidente de INESME añade a esta afirmación que es necesario redirigir los "criterios fundamentalmente económicos" en la toma de decisiones y que participen en ellas los propios neumólogos, "que son quienes controlan su eficacia y eficiencia. Existen modelos, como el francés, en los que el médico especialista (neumólogo) tiene el papel decisor en este sentido".
Las cifras son claras en cuanto al ahorro que generan las tecnologías sanitarias. Dependiendo del tipo de tratamiento que se trate, el coste de las terapias respiratorias domiciliarias puede oscilar entre los 0,40 y los 11,65 euros por paciente y día*, "mientras que los costes de las consultas y hospitalización son muchísimo más altos", remarca el doctor Honorato. No hay duda, en palabras del presidente de SEPAR, de que "las terapias respiratorias domiciliarias, cuando se aplican siguiendo premisas de calidad, son muy eficientes y coste-efectivas".
En este sentido, asegura Carlos Velasco, tesorero del Sector de Oxigenoterapia y otras terapias Respiratorias Domiciliarias de FENIN, señala que "es necesaria la elaboración de estudios rigurosos que demuestren esta relación entre coste y efectividad y que sean tenidos en cuenta por las Autoridades Sanitarias en la toma de decisiones".
*precios por prestación de Terapia Respiratoria Domiciliaria en Cataluña. Informe del Instituto de Estudios Médico Científicos (INESME) "Terapias respiratoria domiciliarias: ¿gasto o inversión en salud? Página 42.
Investigación y detección precoz, piezas claves en la lucha contra el cáncer
"El apoyo a la investigación como garantía para avanzar en los métodos de diagnóstico y el desarrollo de terapias menos agresivas y eficaces es", según María Antonia Gimón, presidenta de FECMA, "la pieza angular en la lucha contra el cáncer". Bajo esta premisa, la Federación Española de Cáncer de Mama (FECMA) se suma a la conmemoración del Día Mundial contra el Cáncer e insta a todos los agentes implicados en esta batalla a aunar esfuerzos en aras de un futuro más esperanzador. El cáncer sigue siendo una de las principales causas de mortalidad por enfermedad en todo el mundo. Por ello, como parte indisoluble de los programas de investigación en sanidad, FECMA recalca la necesidad de apoyar y fomentar los ensayos clínicos como una forma activa de abrir nuevas líneas de investigación que puedan generar resultados positivos en relación con los diagnósticos y tratamientos del cáncer.
En defensa del derecho constitucional a la salud -principio sobre el que se asienta la labor de FECMA desde su constitución en el año 2000- la Federación reivindica en esta fecha la necesidad de una cohesión territorial en el ámbito de la sanidad pública y que ello se traduzca en la no discriminación o exclusión por razones de residencia, en los métodos de diagnóstico, tratamientos, acceso a las nuevas terapias y medicamentos y en el desarrollo de las estrategias del Sistema Nacional de Salud vinculadas al cáncer. "Histológicamente, el cáncer nos ha demostrado que no entiende de sexo, edad o lugar de residencia" subraya María Antonia Gimón. En su opinión, este punto es, sin duda, una de las situaciones que más preocupa a los pacientes como usuarios de la sanidad pública y sobre la que, desde la Federación, se está trabajando a fin de evitar cualquier discriminación que se pueda derivar del hecho accidental del lugar de residencia.
"Del mismo modo", explica su presidenta, "No podemos permitir, en detrimento del paciente, que haya servicios sanitarios que sean cubiertos por unas Comunidades Autónomas y no por otras". En su opinión, como portavoz del colectivo de mujeres con cáncer de mama, "por encima de la transferencia de las competencias en salud a las Comunidades Autónomas, y con independencia del modelo de gestión imperante en cada una de ellas, debe primar un derecho básico y universal como es el derecho constitucional a la salud".
En línea con esta reivindicación a favor de la calidad asistencial del paciente, la Federación Española de Cáncer de Mama aboga por el derecho irrenunciable a una información objetiva y veraz. Asimismo, el paciente debe sentirse respaldado ante el derecho a una segunda opinión y, en consecuencia, "a decidir conscientemente por sí mismo después de disponer de esa información", puntualiza María Antonia Gimón.
--Detección precoz
Además, el mensaje de FECMA en este 4 de febrero es claro y contundente en lo que respecta al papel que juega la detección precoz como mejor garantía en la respuesta a los tratamientos y supervivencia del paciente. "En la lucha contra el cáncer, no podemos bajar la guardia", comenta María Antonia Gimón. Desde su parcela de actuación, la Federación Española de Cáncer de Mama y las 33 Asociaciones de Cáncer de Mama que la integran se marcan como objetivo sensibilizar a la población femenina de la importancia de la detección precoz del cáncer de mama.
FECMA quiere aprovechar este día de "reflexión" y "concienciación" para defender públicamente el papel tan relevante que juegan las Campañas de detección precoz promovidas por el Sistema Publico de Salud en la lucha contra el cáncer, y de forma específica en el tumor mamario, "siempre desde la gratuidad, continuadas en el tiempo, con controles de calidad, desarrolladas por personal especializado y evaluadas en sus resultados, incluyendo los índices de participación de la población de riesgo", señala su presidenta, María Antonia Gimón.
Por último, como telón de fondo al Día Mundial Contra el Cáncer, la Federación Española de Cáncer de Mama lanza un mensaje a las empresas y administraciones, y les solicita en nombre de los pacientes más sensibilidad y atención para solucionar los problemas laborales y sociales derivados por el mero hecho de padecer esta enfermedad.
En defensa del derecho constitucional a la salud -principio sobre el que se asienta la labor de FECMA desde su constitución en el año 2000- la Federación reivindica en esta fecha la necesidad de una cohesión territorial en el ámbito de la sanidad pública y que ello se traduzca en la no discriminación o exclusión por razones de residencia, en los métodos de diagnóstico, tratamientos, acceso a las nuevas terapias y medicamentos y en el desarrollo de las estrategias del Sistema Nacional de Salud vinculadas al cáncer. "Histológicamente, el cáncer nos ha demostrado que no entiende de sexo, edad o lugar de residencia" subraya María Antonia Gimón. En su opinión, este punto es, sin duda, una de las situaciones que más preocupa a los pacientes como usuarios de la sanidad pública y sobre la que, desde la Federación, se está trabajando a fin de evitar cualquier discriminación que se pueda derivar del hecho accidental del lugar de residencia.
"Del mismo modo", explica su presidenta, "No podemos permitir, en detrimento del paciente, que haya servicios sanitarios que sean cubiertos por unas Comunidades Autónomas y no por otras". En su opinión, como portavoz del colectivo de mujeres con cáncer de mama, "por encima de la transferencia de las competencias en salud a las Comunidades Autónomas, y con independencia del modelo de gestión imperante en cada una de ellas, debe primar un derecho básico y universal como es el derecho constitucional a la salud".
En línea con esta reivindicación a favor de la calidad asistencial del paciente, la Federación Española de Cáncer de Mama aboga por el derecho irrenunciable a una información objetiva y veraz. Asimismo, el paciente debe sentirse respaldado ante el derecho a una segunda opinión y, en consecuencia, "a decidir conscientemente por sí mismo después de disponer de esa información", puntualiza María Antonia Gimón.
--Detección precoz
Además, el mensaje de FECMA en este 4 de febrero es claro y contundente en lo que respecta al papel que juega la detección precoz como mejor garantía en la respuesta a los tratamientos y supervivencia del paciente. "En la lucha contra el cáncer, no podemos bajar la guardia", comenta María Antonia Gimón. Desde su parcela de actuación, la Federación Española de Cáncer de Mama y las 33 Asociaciones de Cáncer de Mama que la integran se marcan como objetivo sensibilizar a la población femenina de la importancia de la detección precoz del cáncer de mama.
FECMA quiere aprovechar este día de "reflexión" y "concienciación" para defender públicamente el papel tan relevante que juegan las Campañas de detección precoz promovidas por el Sistema Publico de Salud en la lucha contra el cáncer, y de forma específica en el tumor mamario, "siempre desde la gratuidad, continuadas en el tiempo, con controles de calidad, desarrolladas por personal especializado y evaluadas en sus resultados, incluyendo los índices de participación de la población de riesgo", señala su presidenta, María Antonia Gimón.
Por último, como telón de fondo al Día Mundial Contra el Cáncer, la Federación Española de Cáncer de Mama lanza un mensaje a las empresas y administraciones, y les solicita en nombre de los pacientes más sensibilidad y atención para solucionar los problemas laborales y sociales derivados por el mero hecho de padecer esta enfermedad.
02 February 2009
Cada hora de demora en la realización de la angioplastia primaria multiplica hasta en un 6% la mortalidad del infarto agudo de miocardio
Actualmente el mejor tratamiento del infarto agudo de miocardio es la intervención coronaria percutánea primaria (ICPP) siempre que se cumplan una serie de condiciones, entre las que destaca que el tiempo puerta-balón sea inferior a 90 minutos. Es decir, el intervalo de tiempo que transcurre desde que el paciente con infarto agudo de miocardio (IAM) llega al servicio de urgencias hasta que se logra, mediante el inflado de un balón, desobstruir la arteria coronaria en un procedimiento conocido como intervención coronaria percutánea primaria.
Sin embargo, como recoge un artículo publicado en Revista Española de Cardiología (www.revespcardiol.org), estos tiempos "sólo se cumplen en algunos pacientes tratados con ICPP y la demora influye negativamente en el pronóstico del paciente, independientemente de su riesgo particular y del tiempo total de isquemia", señala el Dr. Javier Goicolea, de la Unidad de Hemodinámica del Hospital Puerta de Hierro de Madrid.
Son varias las estrategias dirigidas a acortar estos tiempos. En el caso concreto de España disponemos de un servicio de ambulancias medicalizadas con personal altamente cualificado, que permiten el diagnóstico in situ y la selección de pacientes para reperfusión mediante ICPP.
En este sentido, el Hospital Puerta de Hierro ha elaborado un estudio con el fin de conocer los retrasos en los que se incurre a la hora de realizar una ICPP, conocer los condicionantes de dichas demoras y esbozar la influencia que la aplicación de un protocolo de actuación tiene en dichos tiempos.
-Preaviso del transporte urgente
El preaviso del transporte urgente medicalizado resulta clave en la medida en que permite "reducir el retraso de la angioplastia primaria entre 20 y 30 minutos, dependiendo de que sea en horario laboral normal o fuera de él", apunta el Dr. Goicolea.
Este ahorro de tiempo se debe a que "se hace coincidir el tiempo de preparación de la sala o de activación y traslado del equipo de hemodinámica con el traslado en ambulancia hacia el hospital", señala el Dr. Goicolea. "En horario extralaboral —añade— dicho recorte es mayor al implicar necesariamente el traslado del equipo intervencionista".
El servicio de transporte urgente medicalizado preavisa al cardiólogo de guardia ante cualquier infarto agudo de miocardio de menos de 12 horas de evolución o en el caso de una angioplastia de rescate. En ese momento el equipo de guardia de cardiología pone en marcha la alerta siempre que se cumplan unos requisitos clínicos prefijados.
A su llegada, el equipo de hemodinámica avisa al servicio de urgencias para que el paciente pase directamente a la sala cuando llegue. Así, "de un total de 459 pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del ST (IAMCEST), que fueron ingresados en nuestro hospital desde enero de 2005 hasta octubre de 2007, se realizó una intervención coronaria percutánea primaria (ICPP) o de rescate a 389 (84,7%)", afirma el Dr. Goicolea.
Las conclusiones del estudio publicado en Revista Española de Cardiología señalan que a pesar de que las recomendaciones actuales ponen como condición a la ICCP un tiempo puerta-balón máximo de 90 minutos, éste no se cumple en muchos de los pacientes sometidos a este tratamiento.
El tiempo medio de demora en la realización de una ICPP en el Hospital Puerta de Hierro está dentro de las recomendaciones actuales, pero "hemos de enfatizar que, incluso en un hospital con programa de ICPP durante las 24 horas del día, hasta un 38% de los pacientes supera el límite de los 90 minutos recomendado para el tiempo puerta-balón, con un 18,4% de pacientes por encima de los 120 minutos", apunta el Dr. Goicolea.
Por tanto, el objetivo es "poder revascularizar a la totalidad de nuestros pacientes en menos de 90 minutos, aunque creemos que una mayor reducción, idealmente a 60 minutos, podría aportar un beneficio adicional y es un objetivo que está dentro de las posibilidades de un hospital terciario en nuestro país", señala el Dr. Goicolea.
El beneficio más evidente de esta reducción de tiempos es que "la mortalidad puede disminuir entre un 0,25%-1% por cada 10 minutos menos de demora", matiza el Dr. Goicolea.
De esta manera, cada hora de demora en la realización de la angioplastia primaria puede multiplicar hasta un 6% la mortalidad del infarto agudo de miocardio.
Adoptando una serie de medidas sencillas y factibles —conocer y analizar periódicamente los propios tiempos, la comunicación con todos los profesionales interesados, que el servicio de transporte urgente medicalizado avise de la próxima llegada del paciente, la presencia de un cardiólogo de guardia 24 horas y la llamada centralizada— se pueden reducir sustancialmente las demoras y posiblemente mejorar la evolución de los pacientes.
Para más información:
Sociedad Española de Cardiología - Fundación Española del Corazón / María Canle
Tfno: 91 724 23 70
www.secardiologia.es
Berbés Asociados / Maria González – Clara Castaño
Tfno.: 91 563 23 00
e-mail: mariagonzalez@berbes.com - claracastano@berbes.com
Sin embargo, como recoge un artículo publicado en Revista Española de Cardiología (www.revespcardiol.org), estos tiempos "sólo se cumplen en algunos pacientes tratados con ICPP y la demora influye negativamente en el pronóstico del paciente, independientemente de su riesgo particular y del tiempo total de isquemia", señala el Dr. Javier Goicolea, de la Unidad de Hemodinámica del Hospital Puerta de Hierro de Madrid.
Son varias las estrategias dirigidas a acortar estos tiempos. En el caso concreto de España disponemos de un servicio de ambulancias medicalizadas con personal altamente cualificado, que permiten el diagnóstico in situ y la selección de pacientes para reperfusión mediante ICPP.
En este sentido, el Hospital Puerta de Hierro ha elaborado un estudio con el fin de conocer los retrasos en los que se incurre a la hora de realizar una ICPP, conocer los condicionantes de dichas demoras y esbozar la influencia que la aplicación de un protocolo de actuación tiene en dichos tiempos.
-Preaviso del transporte urgente
El preaviso del transporte urgente medicalizado resulta clave en la medida en que permite "reducir el retraso de la angioplastia primaria entre 20 y 30 minutos, dependiendo de que sea en horario laboral normal o fuera de él", apunta el Dr. Goicolea.
Este ahorro de tiempo se debe a que "se hace coincidir el tiempo de preparación de la sala o de activación y traslado del equipo de hemodinámica con el traslado en ambulancia hacia el hospital", señala el Dr. Goicolea. "En horario extralaboral —añade— dicho recorte es mayor al implicar necesariamente el traslado del equipo intervencionista".
El servicio de transporte urgente medicalizado preavisa al cardiólogo de guardia ante cualquier infarto agudo de miocardio de menos de 12 horas de evolución o en el caso de una angioplastia de rescate. En ese momento el equipo de guardia de cardiología pone en marcha la alerta siempre que se cumplan unos requisitos clínicos prefijados.
A su llegada, el equipo de hemodinámica avisa al servicio de urgencias para que el paciente pase directamente a la sala cuando llegue. Así, "de un total de 459 pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del ST (IAMCEST), que fueron ingresados en nuestro hospital desde enero de 2005 hasta octubre de 2007, se realizó una intervención coronaria percutánea primaria (ICPP) o de rescate a 389 (84,7%)", afirma el Dr. Goicolea.
Las conclusiones del estudio publicado en Revista Española de Cardiología señalan que a pesar de que las recomendaciones actuales ponen como condición a la ICCP un tiempo puerta-balón máximo de 90 minutos, éste no se cumple en muchos de los pacientes sometidos a este tratamiento.
El tiempo medio de demora en la realización de una ICPP en el Hospital Puerta de Hierro está dentro de las recomendaciones actuales, pero "hemos de enfatizar que, incluso en un hospital con programa de ICPP durante las 24 horas del día, hasta un 38% de los pacientes supera el límite de los 90 minutos recomendado para el tiempo puerta-balón, con un 18,4% de pacientes por encima de los 120 minutos", apunta el Dr. Goicolea.
Por tanto, el objetivo es "poder revascularizar a la totalidad de nuestros pacientes en menos de 90 minutos, aunque creemos que una mayor reducción, idealmente a 60 minutos, podría aportar un beneficio adicional y es un objetivo que está dentro de las posibilidades de un hospital terciario en nuestro país", señala el Dr. Goicolea.
El beneficio más evidente de esta reducción de tiempos es que "la mortalidad puede disminuir entre un 0,25%-1% por cada 10 minutos menos de demora", matiza el Dr. Goicolea.
De esta manera, cada hora de demora en la realización de la angioplastia primaria puede multiplicar hasta un 6% la mortalidad del infarto agudo de miocardio.
Adoptando una serie de medidas sencillas y factibles —conocer y analizar periódicamente los propios tiempos, la comunicación con todos los profesionales interesados, que el servicio de transporte urgente medicalizado avise de la próxima llegada del paciente, la presencia de un cardiólogo de guardia 24 horas y la llamada centralizada— se pueden reducir sustancialmente las demoras y posiblemente mejorar la evolución de los pacientes.
Para más información:
Sociedad Española de Cardiología - Fundación Española del Corazón / María Canle
Tfno: 91 724 23 70
www.secardiologia.es
Berbés Asociados / Maria González – Clara Castaño
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