Un programa de ejercicio físico adecuado constituye la mejor herramienta para prevenir el dolor de espalda

El 80% de la población española sufre dolores de espalda en algún momento de su vida. Tal y como subraya el director de la Escuela Española de la Espalda (EEDE), el doctor Mario Gestoso, "el dolor de espalda es la patología más frecuente entre la población, y –añade- en la mayoría de los casos el origen está en una musculatura débil o en malos hábitos posturales".
Ante esta situación, con el objetivo de mejorar la educación sanitaria y la prevención de las dolencias de la espalda en la población general, médicos especializados en estas dolencias constituyeron la Escuela Española de la Espalda (EEDE), destinada a la población general y, en especial, a pacientes o colectivos con mayor riesgo de sufrir dolencias de espalda.
En concreto se trata de un programa de educación sanitaria que comprende tanto las normas de higiene postural, los conocimientos sobre el funcionamiento de la espalda, como los programas de ejercicio físico más adecuados para la columna vertebral.
La Escuela de la Espalda consta de Unidades de Ejercicio EEDE, unidades multidisciplinares en la que trabajan de una forma coordinada los profesionales en el manejo de esta patología con una metodología basada en la evidencia científica.
En estas unidades se desarrollan programas de ejercicio físico dirigidos tanto a personas que padecen o han padecido dolencias de la espalda (lumbalgia, dorsalgia, cervicalgia, hernias discales, escoliosis, espondilolisis, espondilolistesis, artrosis, ciáticas, contracturas musculares); pacientes con dolor crónico de espalda y con limitación de su autonomía y movilidad; como personas, sin dolor, que quieren empezar un programa de ejercicio físico adecuado para su columna para realizarlo por su cuenta en un futuro.

-Disminución del riesgo de que aparezca, empeore o persista el dolor de espalda
Una musculatura potente, equilibrada y bien coordinada mejora la estabilidad y el funcionamiento de la columna vertebral, disminuye el riesgo de lesión del disco intervertebral y mejora la movilidad. Además, mejora la coordinación inconsciente de la musculatura, por lo que disminuye el riesgo de sobrecarga o lesión de los músculos o ligamentos.
De hecho, está demostrado que en el riesgo de que aparezcan o se repitan episodios de dolor de espalda influye la forma física general (cuanto peor sea la condición física mayor es el riesgo de padecer dolor de espalda) y el estado de la musculatura de la espalda (el dolor es más frecuente y prolongado en quienes tienen una musculatura débil en la espalda y los abdominales).
En este sentido, un programa de ejercicio físico específico adaptado a las características personales resulta eficaz para disminuir el riesgo de que aparezca, empeore o persista el dolor y, además, también puede ser útil como tratamiento.
Según destaca el doctor Gestoso "un programa de ejercicio físico adecuado es la mejor herramienta para prevenir la aparición del dolor de espalda".
La Escuela Española de la Espalda también realiza programas de Promoción de la Salud Pública destinados a la población general en los que enseñan cómo evitar las dolencias de la espalda y, en el caso de quienes ya las están padeciendo, cómo mantener una actividad y calidad de vida tan normal como sea posible.

La Farmacogenética reducirá en un tercio las muertes hospitalarias

Un estudio realizado en Estados Unidos concluye que alrededor de 1,8 millones de pacientes son hospitalizados por reacciones adversas a los medicamentos, lo que ocasiona más de cien mil muertes al año.
Según ha explicado hoy el doctor Julio Benítez, catedrático de Farmacología de la Facultad de Medicina de Extremadura, en el último día del seminario "La biotecnología aplicada a la medicina personalizada en los distintos ámbitos de la salud: Un abordaje global", en el marco de los cursos de verano de la Universidad Complutense en El Escorial, si extrapolamos estos datos a España, implicaría que cada año ingresarían en los hospitales de nuestro país más de un cuarto de millón de pacientes y se producirían más de catorce mil muertes al año, como consecuencia de reacciones adversas a los medicamentos.
"Si en España asumimos que la farmacogenética podría reducir el número de ingresos y muertes en, al menos, un tercio, esto significaría un ahorro de más de 80.000 ingresos hospitalarios y más de 4.000 muertes, cifra cercana al número anual de fallecimientos en nuestro país por accidente de tráfico", subrayó el Dr. Benítez.
En la actualidad se están desarrollando instrumentos biotecnológicos que predicen la respuesta del paciente a un determinado tratamiento, en función de sus características genéticas.

-Conclusiones:
Por su parte, el profesor Miguel Pocovi, catedrático de Bioquímica y Biología Molecular y Celular de la Universidad de Zaragoza y director de este curso, destacó en su discurso de clausura que la medicina personalizada es ya un hecho. "Actualmente, disponemos de herramientas basadas en la Biotecnología, que nos permiten hacer un diagnóstico y seguimiento del paciente más preciso, y conocer cómo un determinado paciente va a responder a un fármaco concreto. Todo ello repercute en una mejora de la calidad y la esperanza de vida del paciente", señaló el profesor Pocovi. "Además, la Biotecnología está permitiendo que cada vez se optimicen mejor los recursos sanitarios, con lo que se está demostrando que las herramientas biotecnológicas son coste efectivas", añadió.
En este sentido, ha subrayado que los estudios genéticos, aunque no son baratos, solamente se realizan una vez en la vida. "Esto permite tomar pautas terapéuticas más efectivas, eficaces y seguras y, a la vez, dosificar convenientemente los medicamentos", precisó.
Por otro lado, el profesor Pocovi ha recordado también la conferencia impartida ayer por el Dr. José María Ordovás, sobre nutrigenética. "Las medidas higiénico dietéticas se han visto muy mejoradas con la introducción de la nutrigenética, ya que el conocimiento de las peculiaridades que tenemos cada uno, hace que se puedan implantar pautas dirigidas a grupos seleccionados de población, lo que, sin duda, será mucho más efectivo que las recomendaciones que se dan a toda la población", concluyó.

Andalucía pionera en el "Programa AsmaRespìra"

El asma es una enfermedad muy prevalente en España, ya que afecta al 5-7% de los adultos y al 8-12% de la población pediátrica. Sin embargo, entre el 60 y el 70% de estos asmáticos hacen un uso incorrecto de su tratamiento, lo que deriva, en la mayoría de las ocasiones, en el abandono de la medicación y el no control de la enfermedad. Por ello, AstraZeneca ha puesto en marcha en Andalucía el programa AsmaRespira, una Unidad de Educación Básica y un Servicio telefónico al Usuario para los pacientes asmáticos en tratamiento con Symbicort, un proyecto educativo y pionero en esta comunidad autónoma.
Así, con sólo llamar al teléfono gratuito 900 102 870, las personas con asma pueden solucionar sus dudas, preocupaciones e inquietudes de la mano de un técnico especializado en horario de lunes a viernes entre las 16:30 y las 20:00 horas. Éste proporciona ayuda de tipo conductual con el fin de mejorar la calidad del paciente y prevenir las crisis mediante la trasmisión de información clara y completa. El objetivo principal es servir de apoyo al asmático para que éste pueda manejar su enfermedad correctamente.
"Estudios epidemiológicos realizados en todo el mundo demuestran que muchos pacientes asmáticos no controlan de forma adecuada su enfermedad porque no toman la medicación", asegura José María Ignacio García, neumólogo del Hospital Serranía, en Ronda (Málaga) y diseñador-coordinador del proyecto. Y, ¿cuáles son los motivos que llevan a la no adherencia del tratamiento? "Muchos no saben cómo se utiliza el dispositivo de inhalación, se quejan de que su médico de Atención Primaria no tuvo tiempo para explicárselo y no inhalan correctamente; tampoco sienten que la medicación entre en sus pulmones y piensan que no es efectiva, lo que les empuja a abandonar el tratamiento", explica Ignacio-García.
Asimismo, señala este neumólogo, "como ocurre con otras enfermedades crónicas, a la mayoría no le gusta tomar medicinas a largo plazo por miedo a los efectos secundarios que éstas puedan tener, en este caso, temen que el consumo de corticoides inhalados produzcan efectos adversos y no sean capaces de prevenirlos". Son angustias, creencias y expectativas del paciente que se solucionan respondiendo a sus preguntas, dudas y problemas mediante programas educativos como éstos, matiza.
Desde hace muchos años, manifiesta Ignacio-García, se sabe que los programas educativos que enseñan a los pacientes a inhalar correctamente e informan sobre el uso y utilidad de medicamentos mejoran el cumplimiento terapéutico de los pacientes y ayudan a un mejor control del asma. "Las guías de práctica clínica para el manejo del asma, como la GEMA, señalan que el 90-95% de la gente asmática que sigue su tratamiento adecuadamente llega a controlarse, por lo que se entiende que si existe un gran porcentaje de personas no controladas es porque no toman su medicación", resume este experto.
Por tanto, "la frase que más repetimos por teléfono es que el asma es una enfermedad crónica y que la terapia prescrita por el profesional médico es para consumirla a largo plazo", apunta este neumólogo, quien lamenta que ahora con la llegada del verano muchos asmáticos abandonan el tratamiento y se toman sus "vacaciones terapéuticas".
Por último, Ignacio-García subraya que la finalidad del programa AsmaRespira es simplemente mejorar la calidad de vida del paciente asmático. "El óptimo control de esta enfermedad se consigue cuando Symbicort, que sirve para controlar el asma y tratar las agudizaciones, se utiliza correctamente y el paciente sabe su utilidad; por ello, esta Unidad Educativa intentará resolver, por medio de profesionales entrenados expertos en asma, todas las dudas y consultas que el paciente plantee para aumentar el cumplimiento a la terapia prescrita y lograr un óptimo control del asma", concluye.
Más información sobre el asma: www.inforespira.es

360 médicos de Atención Primaria participan en foros de debate sobre la diabetes

Un total de 360 médicos de atención primaria han participado en unos foros de debate sobre diabetes, cuyos contenidos han estado enfocados en evaluar las novedades y avances en esta patología en los últimos años. Los nueve foros han tenido lugar en distintas localidades españolas durante el mes de junio y han sido impartidos por médicos de atención primaria y especialistas en endocrinología.
En el tratamiento de la diabetes, las características de la Atención Primaria –como servicio integral y continuado- justifican su importante papel en el cuidado de los pacientes diabéticos, ya que el abordaje de esta patología debe realizarse atendiendo a sus aspectos preventivos, curativos y rehabilitadores y garantizando una continuidad de la atención a lo largo de la vida del paciente. A este respecto, el Dr. José Ignacio Vidal, jefe del Servicio de Endocrinología del Hospital Xeral de Lugo y moderador de una de estas charlas, afirma que "en general, la formación de los médicos de Atención Primaria en España es muy buena, pero en el tratamiento de la diabetes, en los últimos años, han surgido terapias de distinta índole, como los incretín miméticos, que todavía no son especialmente conocidas entre los médicos de familia".
La dinámica de trabajo de estas charlas ha consistido en favorecer foros de debate entre los profesionales sanitarios asistentes, con el fin de compartir conocimiento sobre patología y terapias, generar intercambio de opiniones y de prácticas clínicas. Las sesiones se han cerrado con conclusiones consensuadas. Ciudades como Pontevedra, Madrid, Almagro (Ciudad Real), Gerona, Gran Canaria, Córdoba, Cádiz, Barcelona y Santo Domingo de la Calzada (La Rioja) han sido las sedes de estos foros.

Los asistentes destacaron la importancia de conocer las nuevas guías de atención terapéutica y las novedades farmacológicas existentes en materia de diabetes. "Tras las últimas novedades, hay bastante confusión porque los médicos todavía no han tenido tiempo de conocer todas las alternativas y recomendaciones actuales. En este sentido, cuando algo no se conoce bien, se le suele tener miedo y no se utiliza; con estas charlas se consigue informar de las alternativas, sus posibles efectos secundarios y presentar datos de estudios que avalan los beneficios de este tratamiento, con lo que se consigue perder el miedo inicial a lo desconocido", comenta el Dr. Javier García-Soidán, médico de Atención Primaria del Centro de Salud de Porriño (Pontevedra) y ponente de una de las sesiones.
Entre las principales conclusiones de los asistentes, destaca que la obesidad es un factor que predispone a tener complicaciones en la diabetes y a aumentar otros factores de riesgo cardiovascular, como la hipertensión o la hipercolesterolemia, por lo que es muy importante mantener un control del peso. Por esta razón, "entre los médicos participantes se reconoce que los incretín miméticos constituyen un grupo de fármacos especialmente útiles en el paciente con diabetes tipo 2, puesto que se valora en gran medida la reducción ponderal que logran en el paciente", puntualiza el Dr. Vidal.

-Crear foros de debate y de intercambio
Para favorecer la participación, durante las ponencias iniciales, los asistentes podían remitir al moderador las preguntas al moderador vía ordenador en red, con el objetivo de que las ponencias pudieran ser interrumpidas, a criterio del moderador, para introducir nuevas cuestiones a petición de los presentes. "En cierto modo, este tipo de concurso, consigue mantener la atención de los participantes, por lo que, en mi opinión, ha sido una iniciativa muy positiva", comenta la Dra. María del Río, médico de Atención Primaria del Centro de Salud La Milagrosa de Lugo y participante de las charlas.

¿Por qué cuando se pierde un riñón el otro crece?descubren que lo hace gracias a

La revista científica Journal of Cellular and Molecular Medicine (JCMM) ha publicado recientemente una investigación sobre cómo se regula la división de las células que hacen crecer al riñón. El estudio ha sido realizado por el equipo del Dr Alberto Ortiz, investigador de la Red de Investigación Renal (REDinREN) perteneciente al Instituto de Salud Carlos III del Ministerio de Ciencia e Innovación, y del consorcio CIFRA de la agencia Lain Entralgo de la Comunidad de Madrid, además de ser profesor de la Fundación Jiménez Díaz-Capio/Universidad Autónoma de Madrid.

El trabajo ha demostrado que cuando se extirpa un riñón (nefrectomía), las células del otro riñón producen en su superficie grandes cantidades de un receptor llamado Fn14. Este receptor es el que hace que la célula se divida cuando es estimulado por una proteína que se encuentra fuera de la célula y se llama TWEAK. Por tanto, para compensar la pérdida de un riñón, proteínas TWEAK del otro riñón incitan a que se dividan las células, aumentando el número de células y por tanto la masa renal, lo que permite compensar funcionalmente la pérdida del riñón. Durante la investigación se puso de manifiesto que en ausencia de TWEAK disminuyó a la mitad la división de células renales en ratones y por el contrario, el tratamiento con TWEAK duplicó la división celular.

Los riñones tienen una capacidad limitada para crecer cuando se pierde parte de la masa del riñón. El ejemplo más claro es la pérdida de un riñón como consecuencia de un accidente o porque debe extirparse al manifestarse un tumor, como les ocurre anualmente al menos a 5.000 personas en EEUU.

Ante la pérdida de uno de los riñones, el otro riñón aumenta de tamaño, crece, intentando compensar la pérdida. Este fenómeno es también necesario para la recuperación del fracaso renal agudo. La súbita pérdida de la capacidad de los riñones para cumplir con su función (fracaso renal agudo) ocurre en el 1% de los pacientes ingresados, tiene una mortalidad del 50% y todavía no se conocen tratamientos que aceleren la recuperación de la función del riñón. La disponibilidad de estos tratamientos permitirá disminuir la mortalidad del fracaso renal agudo.

Estudios como este de la REDinREN pueden tener aplicación para la regeneración de los riñones después de lesiones que causen pérdida de la masa renal funcionante e insuficiencia renal.

El tabaco perjudica seriamente la belleza

Poca gente es consciente de los problemas dermatológicos que suponen tanto el consumo activo como el sufrimiento pasivo del humo del tabaco: sequedad en la piel, aparición de vello, arrugas, apariencia grisácea, manchas…. Efectos, todo ellos, que se acentúan tras el paso del verano.
Sol, arena, playa, terracitas, chiringuitos y comilonas. Son muchos los excesos que nos permitimos en verano y que tienen sus consecuencias en la salud física. Lo mismo ocurre con el tabaquismo, ya que el buen tiempo y el incremento de la actividad social aumenta las ganas de encenderse un cigarrillo. El comienzo del nuevo trimestre puede ser un buen momento para dejar de fumar, junto con el resto de los nuevos propósitos saludables del nuevo curso.

-Tabaco y sol, combinación que puede demacrar la piel
Por todos es conocido que fumar ocasiona importantes daños a los órganos internos, como los pulmones o el corazón, entre otros, pero también es importante destacar los perjudiciales efectos del tabaquismo en combinación con el sol en la piel, que han sido ampliamente documentados en diversos estudios científicos. El doctor Douglas Model, médico inglés nacido en Eastbourne (Inglaterra), definió el rostro del fumador a partir de una investigación que publicó en el British Medical Journal, donde informa que la mayoría de los fumadores con más de 10 años de consumo pueden identificarse sólo por el examen facial, ya que en ellos se multiplican las arrugas marcadas, el aspecto facial demacrado, la apariencia grisácea en la piel y las manchas de color púrpura.
A las consecuencias dermatológicas del sol veraniego hay que añadir, en el caso de los fumadores, las consecuencias propias de su adicción. El humo del tabaco seca la piel y reduce la cantidad de flujo sanguíneo que llega a ésta lo que la priva de oxígeno y otros nutrientes esenciales provocando deshidratación. Si bien la piel de la mujer es más propensa a sufrir envejecimiento al ser más sensible que la de los hombres, las consecuencias las notan también ellos, quienes además se ven perjudicados en mayor medida por el monóxido de carbono ya que sus caladas son más grandes.
Y no hay que olvidar las consecuencias del tabaco en las manos. A causa de la nicotina, la piel de los dedos se vuelve amarilla, efecto llamado discromía y que es fácilmente observable en los fumadores habituales.

-Todo tipo de problemas estéticos
Aparte de la influencia que el hábito de fumar ejerce sobre las enfermedades dermatológicas, el consumo de tabaco es también responsable directo de distintas dermatosis como la estomatitis nicotínica, la lengua negra vellosa, la enfermedad periodontal, así como de algunos tipos de urticaria y de dermatitis de contacto1.
Las consecuencias del tabaco sobre la belleza no terminan en la piel. Fumar es causa y agravante de afecciones oculares, de hecho, el porcentaje de personas con cataratas es un 40% mayor entre los fumadores. Fumar también se siente, y mucho, en los dientes. El tabaco contribuye a un exceso de sarro, tiñe los dientes de amarillo, acelera el deterioro de la dentadura y contribuye a la aparición de caries. El riesgo de perder los dientes se multiplica por 1,5 en los fumadores.

-Dejar de fumar: tu secreto de belleza tras este verano.
Si buscas un motivo para dejar de fumar, existen muchos donde elegir: fumar acorta la esperanza de vida entre 5 y 8 años, provoca impotencia, causa tos, catarros y dolores de garganta, entre otras muchas enfermedades. La mayoría de los fumadores ha pensado en dejarlo alguna vez y ahora, con las herramientas disponibles muchos lo consiguen. En este sentido, las terapias de cesación tabáquica que incluyen tratamientos farmacológicos y la ayuda del médico se han consolidado como la principal forma para dejar de fumar ante la dificultad física y psicológica del fumador de librarse de la adicción.
Dejar de fumar es la solución al progresivo deterioro de la belleza y la salud física, supone ganar en salud y conseguir una mejor calidad de vida. Permite un total desarrollo de los sentidos del gusto y del olfato, perdidos o anulados por la penetración continua del humo en el organismo a través de las vías aéreas. Un año sin fumar reduce en un 50% el riesgo de muerte repentina por ataque al corazón. En este sentido, el comienzo del nuevo curso puede ser un buen momento para dejar de fumar.

El Hospital Regional de Málaga realiza más de 300 intervenciones anuales en las que se precisa injerto óseo

Los profesionales del Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatológica del Hospital Regional de Málaga llevan a cabo una media de 300 intervenciones al año en las que se precisa un injerto de hueso, derivados óseos (huesos procesados) o sustitutos (sustancias que imitan la estructura mineral del hueso).
Por lo general, entre un 80 y un 90% de las intervenciones que precisan un injerto óseo son operaciones de fijación de la columna vertebral. El resto son operaciones de fracturas y fallos en la consolidación de éstas, cirugía de revisión de prótesis de cadera y rodilla e intervenciones de cirugía tumoral.
En la mayoría de los injertos óseos que se realizan se utiliza hueso de donante que, tras su extracción, se conserva mediante frío en el Banco de Tejidos del Centro Regional de Transfusión Sanguínea.
No obstante, en los últimos años, el aumento de las necesidades de hueso (una de cada diez intervenciones de cirugía traumatológica y ortopédica precisa injertos) y la disponibilidad limitada del mismo ha estimulado el desarrollo de derivados y sustitutos para intervenciones: huesos procesados en laboratorio, cementos creados artificialmente, además del uso de sustancias que estimulan la formación de tejido óseo.

Una de las áreas más novedosas en la cirugía ortopédica y traumatológica es la aplicación de derivados de hueso en el tratamiento de pacientes con necrosis en la cabeza del fémur, en estadíos iniciales. En el Hospital Regional de Málaga el uso de derivados óseos para este tipo de patología se ha estandarizado en los últimos tres años y hasta la fecha se han realizado una treintena de intervenciones de este tipo.
La necrosis de la cabeza femoral afecta mayoritariamente a varones a partir de los 40 años de edad y provoca artrosis de cadera con el paso del tiempo. La implantación de derivados de hueso, con proteínas capaces de estimular la actividad de células madre para crear tejido óseo mejora el dolor del paciente provocado por la necrosis y puede retrasar, e incluso evitar la implantación de una prótesis de cadera.
Estos y otros aspectos relacionados con el presente y futuro de los injertos y sustitutos óseos han sido tratados en el LIV Seminario de la Sociedad Andaluza de Traumatología y Ortopedia organizado por el Servicio de Traumatología y Cirugía Ortopédica del Hospital Regional de Málaga. Unos 60 profesionales (residentes y especialistas) han participado en este encuentro en el que se han puesto en común los últimos avances sobre la especialidad.