Investigadores de la Universidad de Oxford en Reino Unido han mostrado que la aplicación de una corriente eléctrica al cerebro podría aumentar el rendimiento matemático durante 6 meses sin influir sobre otras funciones cognitivas. Los autores, que publican el estudio en la revista Current Biology, utilizaron un método de estimulación cerebral, la estimulación de corriente directa transcraneal (ECDT), una técnica no invasiva en la que se aplica una débil corriente al cerebro de forma constante en el tiempo para aumentar o reducir la actividad de las neuronas. La técnica ha llamado la atención en la última década por su potencial para mejorar varias funciones en pacientes con déficit neurológicos como por ejemplo quienes han sufrido un ictus.
Los autores del trabajo actual, dirigidos por Cohen Kadosh, aplicaron este tipo de estimulación cerebral al lóbulo temporal, crucial para la comprensión numérica. Los participantes tenían capacidades matemáticas normales pero se les pidió que aprendieran una serie de números artificiales, símbolos que nunca antes habían visto y que se les decía que representaban números, mientras que recibían estimulación cerebral. Después, los investigadores evaluaron la capacidad de los participantes para procesar de forma automática la relación de los números artificiales entre sí y a situarlos correctamente en el espacio utilizando métodos de prueba estándar para la competencia numérica.
Los resultados de las pruebas mostraron que la estimulación cerebral mejoró la capacidad de los participantes para aprender los nuevos números y que estas mejoras duraban hasta seis meses después del entrenamiento. Los investigadores planean ahora evaluar el uso de este tipo de estimulación cerebral en aquellas personas con discapacidades numéricas graves ya que ahora saben que el tratamiento mejora el procesamiento numérico en las personas con capacidades matemáticas normales. Cohen Kadosh señala que podría tener importantes consecuencias para las personas con trastornos numéricos graves que a menudo no pueden realizar tareas básicas.
**Publicado en "El Médic Interactivo"
06 November 2010
La Tomografía espiral reduce las muertes entre los fumadores
Los controles con tomografía computarizada (TC) espiral reducen un 20 por ciento las muertes por cáncer entre los fumadores, según los resultados de un estudio patrocinado por el Instituto Nacional del Cáncer de Estados Unidos que respalda la controvertida teoría de que estas pruebas pueden salvar vidas. Los fumadores de mediana edad y mayores fueron controlados durante cinco años con tres TC espirales anuales o una radiografía de tórax anual desde agosto de 2002. Según los resultados del seguimiento, de las personas que se sometieron a una TC, un total de 354 habían muerto por cáncer pulmonar, en comparación con las 442 de las que se realizaron sólo radiografías convencionales. Estas cifras suponen un 20,3 por ciento menos de riesgo de muerte entre los usuarios de las TC espirales, lo que obligó a los investigadores a detener el estudio.
De hecho, los autores aseguran que estos hallazgos podrían salvar miles de vidas, sobre todo teniendo en cuenta que el cáncer de pulmón es la principal causa de muerte en todo el mundo, con 1,2 millones de fallecimientos al año. Al detectarse precozmente, la enfermedad puede curarse mediante cirugía, pero como la sintomatología es muy leve generalmente no se diagnostica hasta que el tumor está diseminado, lo que favorece que sólo el 15 por ciento de los pacientes con cáncer pulmonar está vivo cinco años después del diagnostico. Esta es la primera vez que vemos evidencia clara de una reducción importante en la mortalidad por cáncer de pulmón con una prueba de control en un ensayo al azar controlado, indicó en un comunicado la doctora Christine Berg, del Instituto Nacional del Cáncer.Casi todos los tomógrafos avanzados pueden realizar una TC espiral, y alrededor del 60 por ciento de los hospitales de Estados Unidos cuentan con este tipo de maquinaria. Por su parte, la doctora Denise Aberle, que dirigió el estudio, reconoce que se trata de una "evidencia objetiva" de los beneficios de los controles de baja dosis en las personas con más riesgo, por lo que su uso responsable permitirá salvar miles de vidas.No obstante, Aberle añade que con la elevada relación entre el cáncer pulmonar y el tabaquismo, la mejor forma de prevenir las muertes por cáncer de pulmón es no comenzar a fumar y si ya se fuma, abandonarlo rápidamente.
De hecho, los autores aseguran que estos hallazgos podrían salvar miles de vidas, sobre todo teniendo en cuenta que el cáncer de pulmón es la principal causa de muerte en todo el mundo, con 1,2 millones de fallecimientos al año. Al detectarse precozmente, la enfermedad puede curarse mediante cirugía, pero como la sintomatología es muy leve generalmente no se diagnostica hasta que el tumor está diseminado, lo que favorece que sólo el 15 por ciento de los pacientes con cáncer pulmonar está vivo cinco años después del diagnostico. Esta es la primera vez que vemos evidencia clara de una reducción importante en la mortalidad por cáncer de pulmón con una prueba de control en un ensayo al azar controlado, indicó en un comunicado la doctora Christine Berg, del Instituto Nacional del Cáncer.Casi todos los tomógrafos avanzados pueden realizar una TC espiral, y alrededor del 60 por ciento de los hospitales de Estados Unidos cuentan con este tipo de maquinaria. Por su parte, la doctora Denise Aberle, que dirigió el estudio, reconoce que se trata de una "evidencia objetiva" de los beneficios de los controles de baja dosis en las personas con más riesgo, por lo que su uso responsable permitirá salvar miles de vidas.No obstante, Aberle añade que con la elevada relación entre el cáncer pulmonar y el tabaquismo, la mejor forma de prevenir las muertes por cáncer de pulmón es no comenzar a fumar y si ya se fuma, abandonarlo rápidamente.
La Medicina de las 4 Ps (Personalizada, Predictiva, Preventiva yParticipativa) requiere un cambio urgente en el modelo sanitario español
La implantación de la Medicina Individualizada en nuestro país no sólo ofrece importantes perspectivas de mejora en la atención sanitaria, sino que también plantea urgentes cambios en el actual sistema de gestión sanitaria. Así se ha puesto de manifiesto hoy en Santiago de Compostela, en el marco de una jornada científica sobre "Medicina Individualizada: investigación traslacional, impacto económico y modelos de gestión", organizada por el Servizo Galego de Saude y el Servicio de Oncología Médica del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, en colaboración con el Instituto Roche.
Los avances registrados en los últimos años en la investigación básica y clínica, así como el potencial desarrollo de una Medicina Traslacional, hacen posible una atención médica y quirúrgica más eficaz y segura para los pacientes, aunque esto puede suponer un importante incremento inicial de los costes sanitarios. "La imparable instauración de la denominada Medicina de las 4 Ps (Personalizada, Predictiva, Preventiva y Participativa) precisa una cambio importante en el actual sistema sanitario", ha advertido en este foro José Luis de Sancho, Director Gerente del Hospital Universitari Vall d´Hebrón (Barcelona), más aún cuando, según ha reconocido el Dr. Joaquín Martínez, Director Gerente del Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid, "se detectan muchas ineficiencias en el sistema, bastantes de las cuales se sitúan en el ámbito hospitalario".
Y es que el modelo sanitario presente en España tiene los días contados, "y no aguanta en esta línea ni diez años más", ha señalado Silvia Ondategui, Directora de PricewaterhouseCoopers Barcelona. Por eso, se requieren cambios rápidos, "más aún si se tiene en cuenta que cualquier reforma sanitaria requiere de media unos 10 años para poder implementarse", ha añadido. El imparable aumento de la población y, especialmente, el creciente envejecimiento son factores que están influyendo decisivamente en el incremento de los costes sanitarios en todo el mundo.
En el caso del cáncer es especialmente evidente el incremento exponencial que ha experimentado la factura farmacéutica: "no sólo hay más casos, sino que contamos con más terapias, éstas suelen ser más caras, hay más indicaciones, se eleva la supervivencia, tendemos hacia la cronificación de estas enfermedades tumorales,…", según el Dr. Eduardo Díaz-Rubio, Jefe de Servicio del Hospital Clínico Universitario San Carlos (Madrid).
En este contexto, la solución, según los expertos reunidos en este foro, pasa por instaurar una Medicina más eficiente. "En nuestro país el peso del conocimiento científico es superior a la aplicación terapéutica, y en gran parte es debido al alejamiento que muchas veces existe entre la investigación básica y la investigación aplicada", afirma el Dr. Eduardo Díaz-Rubio, Jefe de Servicio del Hospital Clínico Universitario San Carlos (Madrid). Con el fomento de la Medicina Traslacional se pretende resolver este déficit que acusa la atención médica en España.
Los avances registrados en los últimos años en la investigación básica y clínica, así como el potencial desarrollo de una Medicina Traslacional, hacen posible una atención médica y quirúrgica más eficaz y segura para los pacientes, aunque esto puede suponer un importante incremento inicial de los costes sanitarios. "La imparable instauración de la denominada Medicina de las 4 Ps (Personalizada, Predictiva, Preventiva y Participativa) precisa una cambio importante en el actual sistema sanitario", ha advertido en este foro José Luis de Sancho, Director Gerente del Hospital Universitari Vall d´Hebrón (Barcelona), más aún cuando, según ha reconocido el Dr. Joaquín Martínez, Director Gerente del Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid, "se detectan muchas ineficiencias en el sistema, bastantes de las cuales se sitúan en el ámbito hospitalario".
Y es que el modelo sanitario presente en España tiene los días contados, "y no aguanta en esta línea ni diez años más", ha señalado Silvia Ondategui, Directora de PricewaterhouseCoopers Barcelona. Por eso, se requieren cambios rápidos, "más aún si se tiene en cuenta que cualquier reforma sanitaria requiere de media unos 10 años para poder implementarse", ha añadido. El imparable aumento de la población y, especialmente, el creciente envejecimiento son factores que están influyendo decisivamente en el incremento de los costes sanitarios en todo el mundo.
En el caso del cáncer es especialmente evidente el incremento exponencial que ha experimentado la factura farmacéutica: "no sólo hay más casos, sino que contamos con más terapias, éstas suelen ser más caras, hay más indicaciones, se eleva la supervivencia, tendemos hacia la cronificación de estas enfermedades tumorales,…", según el Dr. Eduardo Díaz-Rubio, Jefe de Servicio del Hospital Clínico Universitario San Carlos (Madrid).
En este contexto, la solución, según los expertos reunidos en este foro, pasa por instaurar una Medicina más eficiente. "En nuestro país el peso del conocimiento científico es superior a la aplicación terapéutica, y en gran parte es debido al alejamiento que muchas veces existe entre la investigación básica y la investigación aplicada", afirma el Dr. Eduardo Díaz-Rubio, Jefe de Servicio del Hospital Clínico Universitario San Carlos (Madrid). Con el fomento de la Medicina Traslacional se pretende resolver este déficit que acusa la atención médica en España.
-Una reunión, muchas voces
Esta jornada de trabajo se ha estructurado en tres mesas redondas, en las que se discute sobre el impacto económico de la Medicina Individualizada y su repercusión en la sostenibilidad del sistema sanitario español, sobre los cambios que este nuevo concepto de Medicina impone en los modelos de organización y gestión sanitaria, así como sobre los avances concretos que se están registrando en nuestro país en el ámbito de la investigación traslacional y su consiguiente contribución al desarrollo de una "medicina a la carta". Además, se cuenta con la aportación de la Dra. Anieta M. Sieuwerts, del Erasmus Medical Center de Rotterdam, que ha orientado sobre las nuevas direcciones que se están siguiendo en el abordaje individualizado del cáncer de mama, proponiendo "aunar y aumentar los esfuerzos para identificar factores pronósticos, predictivos y nuevas dianas terapéuticas".
Después de casi una década, el concepto de Medicina Individualizada se ha extendido y generalizado por muchos países desarrollados, pasando de ser una quimera a concretarse en determinadas actuaciones de la práctica clínica. "España, a pesar de incorporarse tarde a la investigación básica y clínica de recursos diagnósticos y terapéuticos encaminados a favorecer una prevención, predicción y manejo más personalizado de las enfermedades, afronta el reto global que supone esta nueva Medicina con renovadas energías pero también con algunos déficits", reconoce el Director General del Instituto Roche, el Dr. Jaime del Barrio.
Uno de los principales mensajes que vertebrarán las intervenciones de los ponentes españoles en este encuentro es que nuestro país, a pesar de un cierto retraso inicial respecto a otras economías desarrolladas, ha asumido y apostado por variar el clásico modelo de Medicina por uno más predictivo, preventivo y dirigido a las especifidades de cada grupo de pacientes. Sin embargo, se detectan algunas áreas de mejora.
"Los clínicos estamos preparados para asumir los conocimientos que nos llegan en relación con la Medicina Individualizada; sin embargo, aún hay pocas unidades específicas de investigación traslacional en los hospitales", denuncia el Dr. Eduardo Díaz-Rubio, Jefe de Servicio de Oncología del Hospital Clínico Universitario San Carlos (Madrid). Y es que, según añade, "aunque la investigación orientada al paciente (traslacional) puede realizarse al menos en parte en los centros de investigación, es deseable que se haga en los hospitales o al menos "con" los hospitales. Una investigación sin participación de los clínicos no será jamás una verdadera investigación traslacional", sentencia.
El progreso realizado en los últimos años en la Oncología clínica ha sido espectacular en España. Pero para lograr éxitos sólidos, se exige que en esta investigación participen de manera integrada los investigadores básicos, los patólogos, otros investigadores y los investigadores clínicos (ya sean oncólogos médicos, cirujanos, oncólogos radioterapeutas,…). Para llevar a cabo esta investigación traslacional se precisa, además, tecnología, recursos, pacientes y datos; y es que, a juicio del Dr. Díaz Rubio, "para que la medicina traslacional sea una realidad es preciso dotar a los hospitales de herramientas que permitan su desarrollo".
También en la formación de los oncólogos españoles se identifican algunas lagunas importantes. Aunque existen numerosos programas de formación en este campo, es preciso hacer un esfuerzo adicional. Por eso, el Dr. Eduardo Díaz-Rubio apunta que "la formación MIR del oncólogo se tendría que extender un año más (llegando a ser de 5 años)", lo cual "permitiría que los médicos pudieran dedicar un porcentaje de su actividad a la investigación traslacional dentro de programas intramurales o extramurales con instituciones que tengan un potencial elevado de investigación". En opinión del Dr. Carlos Camps , Jefe de Servicio de Oncología del Hospital General de Valencia el salto cualitativo que se produciría en pocos años sería tremendo y nos llevaría a poder pensar en una medicina de excelencia.
Esta jornada de trabajo se ha estructurado en tres mesas redondas, en las que se discute sobre el impacto económico de la Medicina Individualizada y su repercusión en la sostenibilidad del sistema sanitario español, sobre los cambios que este nuevo concepto de Medicina impone en los modelos de organización y gestión sanitaria, así como sobre los avances concretos que se están registrando en nuestro país en el ámbito de la investigación traslacional y su consiguiente contribución al desarrollo de una "medicina a la carta". Además, se cuenta con la aportación de la Dra. Anieta M. Sieuwerts, del Erasmus Medical Center de Rotterdam, que ha orientado sobre las nuevas direcciones que se están siguiendo en el abordaje individualizado del cáncer de mama, proponiendo "aunar y aumentar los esfuerzos para identificar factores pronósticos, predictivos y nuevas dianas terapéuticas".
Después de casi una década, el concepto de Medicina Individualizada se ha extendido y generalizado por muchos países desarrollados, pasando de ser una quimera a concretarse en determinadas actuaciones de la práctica clínica. "España, a pesar de incorporarse tarde a la investigación básica y clínica de recursos diagnósticos y terapéuticos encaminados a favorecer una prevención, predicción y manejo más personalizado de las enfermedades, afronta el reto global que supone esta nueva Medicina con renovadas energías pero también con algunos déficits", reconoce el Director General del Instituto Roche, el Dr. Jaime del Barrio.
Uno de los principales mensajes que vertebrarán las intervenciones de los ponentes españoles en este encuentro es que nuestro país, a pesar de un cierto retraso inicial respecto a otras economías desarrolladas, ha asumido y apostado por variar el clásico modelo de Medicina por uno más predictivo, preventivo y dirigido a las especifidades de cada grupo de pacientes. Sin embargo, se detectan algunas áreas de mejora.
"Los clínicos estamos preparados para asumir los conocimientos que nos llegan en relación con la Medicina Individualizada; sin embargo, aún hay pocas unidades específicas de investigación traslacional en los hospitales", denuncia el Dr. Eduardo Díaz-Rubio, Jefe de Servicio de Oncología del Hospital Clínico Universitario San Carlos (Madrid). Y es que, según añade, "aunque la investigación orientada al paciente (traslacional) puede realizarse al menos en parte en los centros de investigación, es deseable que se haga en los hospitales o al menos "con" los hospitales. Una investigación sin participación de los clínicos no será jamás una verdadera investigación traslacional", sentencia.
El progreso realizado en los últimos años en la Oncología clínica ha sido espectacular en España. Pero para lograr éxitos sólidos, se exige que en esta investigación participen de manera integrada los investigadores básicos, los patólogos, otros investigadores y los investigadores clínicos (ya sean oncólogos médicos, cirujanos, oncólogos radioterapeutas,…). Para llevar a cabo esta investigación traslacional se precisa, además, tecnología, recursos, pacientes y datos; y es que, a juicio del Dr. Díaz Rubio, "para que la medicina traslacional sea una realidad es preciso dotar a los hospitales de herramientas que permitan su desarrollo".
También en la formación de los oncólogos españoles se identifican algunas lagunas importantes. Aunque existen numerosos programas de formación en este campo, es preciso hacer un esfuerzo adicional. Por eso, el Dr. Eduardo Díaz-Rubio apunta que "la formación MIR del oncólogo se tendría que extender un año más (llegando a ser de 5 años)", lo cual "permitiría que los médicos pudieran dedicar un porcentaje de su actividad a la investigación traslacional dentro de programas intramurales o extramurales con instituciones que tengan un potencial elevado de investigación". En opinión del Dr. Carlos Camps , Jefe de Servicio de Oncología del Hospital General de Valencia el salto cualitativo que se produciría en pocos años sería tremendo y nos llevaría a poder pensar en una medicina de excelencia.
-Progresos en Oncología
La investigación traslacional tiene una relevancia especial en el ámbito de las enfermedades oncológicas, acelerando el paso de los descubrimientos científicos realizados por la investigación básica hacia su aplicación clínica. En este sentido, como afirma el Dr. Eduardo Díaz-Rubio, "la incorporación de la biología molecular ha cambiado sobremanera el modo de entender el cáncer".
Todo ello está permitiendo, al menos, cuatro avances concretos:
La investigación traslacional tiene una relevancia especial en el ámbito de las enfermedades oncológicas, acelerando el paso de los descubrimientos científicos realizados por la investigación básica hacia su aplicación clínica. En este sentido, como afirma el Dr. Eduardo Díaz-Rubio, "la incorporación de la biología molecular ha cambiado sobremanera el modo de entender el cáncer".
Todo ello está permitiendo, al menos, cuatro avances concretos:
1) mejor conocimiento del proceso tumoral;
2) llevar a cabo análisis de mutaciones hereditarias que impliquen el oportuno consejo genético; 3) un diagnóstico más ajustado desde un punto de vista patológico y molecular (que ayudará a conocer con más detalles los factores pronóstico de la enfermedad y los factores predictivos individuales del paciente);
4) por último, un enorme desarrollo terapéutico con aproximaciones a fármacos con mecanismos de acción y objetivos diferentes que obligan a un desarrollo clínico singular. "Esto no es un sueño", advierte este experto, "es una realidad que ya estamos aplicando en el campo de la Oncología en numerosas situaciones; de hecho, ya tenemos fármacos aprobados de este tipo que utilizamos en el día a día, si bien su verdadero potencial aún no lo hemos adivinado".
"La Medicina Individualizada es, sin duda, una gran revolución", sintetiza el Dr. Díaz Rubio. Aunque de momento no está adaptada al individuo, sí que se amolda a las características y necesidades de ciertos grupos de pacientes y de patologías. "Si hasta hace poco se decía que en cáncer había más de 250 enfermedades, hoy podemos afirmar que en muchos casos cada una de ellas puede separarse a su vez en diversos subtipos", informa este especialista. En concreto, el Dr. Pedro Fernández, del Servicio de Anatomía Patológica de los Hospitales Universitarios Virgen del Rocío de Sevilla, ha apuntado que, en estos momentos, "ya se pueden distinguir entre 19 subtipos de cáncer de mama, lo que abre innumerables posibilidades terapéuticas y supone nuevos retos socioeconómicos".
Esta nueva Medicina supone un avance en eficacia, ya que los fármacos activos se concentran en el paciente que tiene más posibilidades de beneficiarse. Adicionalmente, se evitan efectos secundarios en los pacientes que sin obtener beneficio iban a recibir un determinado fármaco. Por último, supone un importante ahorro del gasto farmacéutico. Así, según el Dr. Díaz-Rubio, "nos estamos aproximando a una medicina más eficaz, más segura y más eficiente". Por eso, ha apuntado también el Dr. Carlos Camps, jefe del Servicio de Oncología Médica del Hospital General Universitario de Valencia, "ya no podemos aceptar en Oncología la vieja estrategia del ensayo-error", más que nada, ha sentenciado, "porque en gran parte de las ocasiones nuestros enfermos no tienen tiempo de vida para esperar a segundas oportunidades".
En estos momentos, en el campo de la Oncología hay disponibles numerosos fármacos basados en dianas moleculares que han sido introducidos en la clínica para hacer frente a enfermedades tales como las leucemias, los linfomas, el cáncer de mama, el cáncer de colon, el cáncer de pulmón, el cáncer renal o el hepatocarcinoma. A modo de predicción, el Dr. Eduardo Díaz-Rubio vaticina que "en un futuro próximo todos los fármacos basados en dianas moleculares deberán tener un biomarcador"; en este aspecto, puntualiza, "las agencias que aprueban su uso (como la FDA y la EMEA) deberían ser más exigentes y solicitar que cada nuevo fármaco se acompañe de al menos un biomarcador que oriente sobre su eficacia, ya que los fármacos deben ser activos en el paciente en el que se aplica y no de manera genérica frente a una enfermedad".
Complementando esta idea, el Dr. Jaime del Barrio sugiere que "los conceptos clásicos que servían hasta ahora para la aprobación de nuevos fármacos ya no son suficientes, y en la medida que se fuerce la individualización de la Medicina se conseguirán fármacos más activos y más específicos". En este aspecto la oncofarmacogenómica y la oncofarmacogenética suponen un avance no sólo conceptual sino práctico, actual y de gran futuro.
"La Medicina Individualizada es, sin duda, una gran revolución", sintetiza el Dr. Díaz Rubio. Aunque de momento no está adaptada al individuo, sí que se amolda a las características y necesidades de ciertos grupos de pacientes y de patologías. "Si hasta hace poco se decía que en cáncer había más de 250 enfermedades, hoy podemos afirmar que en muchos casos cada una de ellas puede separarse a su vez en diversos subtipos", informa este especialista. En concreto, el Dr. Pedro Fernández, del Servicio de Anatomía Patológica de los Hospitales Universitarios Virgen del Rocío de Sevilla, ha apuntado que, en estos momentos, "ya se pueden distinguir entre 19 subtipos de cáncer de mama, lo que abre innumerables posibilidades terapéuticas y supone nuevos retos socioeconómicos".
Esta nueva Medicina supone un avance en eficacia, ya que los fármacos activos se concentran en el paciente que tiene más posibilidades de beneficiarse. Adicionalmente, se evitan efectos secundarios en los pacientes que sin obtener beneficio iban a recibir un determinado fármaco. Por último, supone un importante ahorro del gasto farmacéutico. Así, según el Dr. Díaz-Rubio, "nos estamos aproximando a una medicina más eficaz, más segura y más eficiente". Por eso, ha apuntado también el Dr. Carlos Camps, jefe del Servicio de Oncología Médica del Hospital General Universitario de Valencia, "ya no podemos aceptar en Oncología la vieja estrategia del ensayo-error", más que nada, ha sentenciado, "porque en gran parte de las ocasiones nuestros enfermos no tienen tiempo de vida para esperar a segundas oportunidades".
En estos momentos, en el campo de la Oncología hay disponibles numerosos fármacos basados en dianas moleculares que han sido introducidos en la clínica para hacer frente a enfermedades tales como las leucemias, los linfomas, el cáncer de mama, el cáncer de colon, el cáncer de pulmón, el cáncer renal o el hepatocarcinoma. A modo de predicción, el Dr. Eduardo Díaz-Rubio vaticina que "en un futuro próximo todos los fármacos basados en dianas moleculares deberán tener un biomarcador"; en este aspecto, puntualiza, "las agencias que aprueban su uso (como la FDA y la EMEA) deberían ser más exigentes y solicitar que cada nuevo fármaco se acompañe de al menos un biomarcador que oriente sobre su eficacia, ya que los fármacos deben ser activos en el paciente en el que se aplica y no de manera genérica frente a una enfermedad".
Complementando esta idea, el Dr. Jaime del Barrio sugiere que "los conceptos clásicos que servían hasta ahora para la aprobación de nuevos fármacos ya no son suficientes, y en la medida que se fuerce la individualización de la Medicina se conseguirán fármacos más activos y más específicos". En este aspecto la oncofarmacogenómica y la oncofarmacogenética suponen un avance no sólo conceptual sino práctico, actual y de gran futuro.
-Cambios en la gestión hospitalaria
Uno de los ámbitos sanitarios donde mayor repercusión está teniendo la Medicina Individualizada (MI) es en la organización y gestión hospitalaria. Como subraya Alfonso Moreno, Presidente del Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud, "la MI debería estar completamente integrada en los modelos de gestión hospitalaria, ya que ello podría facilitar la respuesta clínica a patologías complejas de una forma más completa". Y es que, según añade el Director Gerente del Hospital 12 de Octubre, Joaquín Martínez, "prácticamente todas las especialidades hospitalarias están viéndose afectadas, en mayor o menor medida, de los progresos que se están registrando en este ámbito".
Ha pasado una década desde la publicación de los primeros trabajos sobre MI, especialmente en los EE.UU; sin embargo, reconoce José Luis de Sancho Martín, Director Gerente del Hospital Universitari Vall d’Hebrón (Barcelona), "son aún pocos los hospitales españoles en los que se trabaja ampliamente en su desarrollo, quedando relegada casi exclusivamente esta labor a los grandes hospitales universitarios de nivel terciario".
Por otro lado, sigue existiendo controversia sobre su impacto en la sostenibilidad de los sistemas sanitarios y hay pocos estudios de coste-efectividad y coste-beneficio que demuestren definitivamente su valor, "si bien parece claro que los pacientes se beneficiarán de terapias dirigidas específicamente contra dianas moleculares identificadas genéticamente de cada individuo, reduciendo costes terapéuticos e ingresos hospitalarios por complicaciones del tratamiento", afirma el gerente del Vall d´Hebrón.
Los modelos de gestión en los que se desenvuelven la mayoría de los hospitales universitarios, al menos en nuestro país, carecen de personalidad jurídica propia, lo que dificulta poder desarrollar iniciativas innovadoras en materia de alianzas estratégicas y acuerdos de colaboración con las industria del diagnóstico in vitro y molecular y la industria farmacéutica (sobre todo debido a que cada vez son más frecuentes los concursos centralizados de compras). A pesar de ello, indica José Luis de Sancho, "ésta es una estrategia recomendable y ya se utiliza en algunos hospitales, compartiendo esfuerzos como socios estratégicos"; además, apostilla, "deben explorarse sistemas de riesgo compartido entre financiadores y la industria para mejorar la eficiencia en la gestión de recursos escasos, más aún en el actual contexto económico global y los ajustes presupuestarios que viven los hospitales en 2010".
Uno de los ámbitos sanitarios donde mayor repercusión está teniendo la Medicina Individualizada (MI) es en la organización y gestión hospitalaria. Como subraya Alfonso Moreno, Presidente del Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud, "la MI debería estar completamente integrada en los modelos de gestión hospitalaria, ya que ello podría facilitar la respuesta clínica a patologías complejas de una forma más completa". Y es que, según añade el Director Gerente del Hospital 12 de Octubre, Joaquín Martínez, "prácticamente todas las especialidades hospitalarias están viéndose afectadas, en mayor o menor medida, de los progresos que se están registrando en este ámbito".
Ha pasado una década desde la publicación de los primeros trabajos sobre MI, especialmente en los EE.UU; sin embargo, reconoce José Luis de Sancho Martín, Director Gerente del Hospital Universitari Vall d’Hebrón (Barcelona), "son aún pocos los hospitales españoles en los que se trabaja ampliamente en su desarrollo, quedando relegada casi exclusivamente esta labor a los grandes hospitales universitarios de nivel terciario".
Por otro lado, sigue existiendo controversia sobre su impacto en la sostenibilidad de los sistemas sanitarios y hay pocos estudios de coste-efectividad y coste-beneficio que demuestren definitivamente su valor, "si bien parece claro que los pacientes se beneficiarán de terapias dirigidas específicamente contra dianas moleculares identificadas genéticamente de cada individuo, reduciendo costes terapéuticos e ingresos hospitalarios por complicaciones del tratamiento", afirma el gerente del Vall d´Hebrón.
Los modelos de gestión en los que se desenvuelven la mayoría de los hospitales universitarios, al menos en nuestro país, carecen de personalidad jurídica propia, lo que dificulta poder desarrollar iniciativas innovadoras en materia de alianzas estratégicas y acuerdos de colaboración con las industria del diagnóstico in vitro y molecular y la industria farmacéutica (sobre todo debido a que cada vez son más frecuentes los concursos centralizados de compras). A pesar de ello, indica José Luis de Sancho, "ésta es una estrategia recomendable y ya se utiliza en algunos hospitales, compartiendo esfuerzos como socios estratégicos"; además, apostilla, "deben explorarse sistemas de riesgo compartido entre financiadores y la industria para mejorar la eficiencia en la gestión de recursos escasos, más aún en el actual contexto económico global y los ajustes presupuestarios que viven los hospitales en 2010".
UN PROGRAMA DEL HOSPITAL MIGUEL SERVET COORDINA LOS SERVICIOS DE ENDOCRINOLOGÍA INFANTIL Y ADULTOS
El Hospital Miguel Servet de Zaragoza coordina desde hace seis años los servicios de Endocrinología infantil y adultos, a través de un programa pionero en España con el que no acusan la transferencia de una etapa a otra de su vida.
Los adolescentes con patologías crónicas y sus familias pueden percibir la transferencia desde Endocrinología pediátrica a Endocrinología de adultos como una interrupción brusca de su régimen de tratamiento. Existen múltiples estudios al respecto que indican que este proceso supone un riesgo de empeoramiento del control de la enfermedad, de abandono del tratamiento y del seguimiento y de un aumento de la tasa de complicaciones con el consiguiente deterioro de la salud. A su vez, en ocasiones, es necesario reevaluar la situación clínica del paciente para poder programar de manera correcta el seguimiento de su patología. Para evitar estos riesgos, la Unidad de Endocrinología Pediátrica del Hospital Infantil Miguel Servet y el servicio de Endocrinología de adultos del HUMS tienen en marcha un programa pionero con el que se coordina este traspaso. En ocasiones ello ha conllevado la realización de visitas conjuntas entre ambos especialistas con la familia y el paciente.
-Minimizar el impacto negativo
El doctor José Ignacio Labarta, jefe de sección de Consultas de Pediatría, explicó que el objetivo de estos programas es facilitar la transición adecuada de los adolescentes minimizando su impacto negativo y evitando las pérdidas de seguimiento de los enfermos con objeto de mejorar su pronóstico y su salud. Con el fin de sensibilizar a profesionales en la implantación de estas iniciativas en otros procesos patológicos, el servicio de Pediatría ha organizado una conferencia extraordinaria a cargo del profesor Gerard Conway, del departamento de Endocrinología de University College London Hospitals (UCLH), una de las instituciones de investigación clínica más importantes de Europa. El profesor Conway impartió la sesión titulada 'Transferencia del paciente con endocrinopatía crónica a los Servicios de Adultos: experiencia inglesa en el Hospital Infantil', que estuvo moderada por José Ignacio Labarta.
Los adolescentes con patologías crónicas y sus familias pueden percibir la transferencia desde Endocrinología pediátrica a Endocrinología de adultos como una interrupción brusca de su régimen de tratamiento. Existen múltiples estudios al respecto que indican que este proceso supone un riesgo de empeoramiento del control de la enfermedad, de abandono del tratamiento y del seguimiento y de un aumento de la tasa de complicaciones con el consiguiente deterioro de la salud. A su vez, en ocasiones, es necesario reevaluar la situación clínica del paciente para poder programar de manera correcta el seguimiento de su patología. Para evitar estos riesgos, la Unidad de Endocrinología Pediátrica del Hospital Infantil Miguel Servet y el servicio de Endocrinología de adultos del HUMS tienen en marcha un programa pionero con el que se coordina este traspaso. En ocasiones ello ha conllevado la realización de visitas conjuntas entre ambos especialistas con la familia y el paciente.
-Minimizar el impacto negativo
El doctor José Ignacio Labarta, jefe de sección de Consultas de Pediatría, explicó que el objetivo de estos programas es facilitar la transición adecuada de los adolescentes minimizando su impacto negativo y evitando las pérdidas de seguimiento de los enfermos con objeto de mejorar su pronóstico y su salud. Con el fin de sensibilizar a profesionales en la implantación de estas iniciativas en otros procesos patológicos, el servicio de Pediatría ha organizado una conferencia extraordinaria a cargo del profesor Gerard Conway, del departamento de Endocrinología de University College London Hospitals (UCLH), una de las instituciones de investigación clínica más importantes de Europa. El profesor Conway impartió la sesión titulada 'Transferencia del paciente con endocrinopatía crónica a los Servicios de Adultos: experiencia inglesa en el Hospital Infantil', que estuvo moderada por José Ignacio Labarta.
Los partos difíciles pueden favorecer la agresividad infantil
Investigadores de la Universidad de Pekín, en China, aseguran que los niños que sufren un parto difícil y nacen con fórceps tienen más posibilidades de ser agresivos durante la infancia, en comparación con aquellos que nacen por cesárea, según un estudio publicado en el International Journal of Obstetrics and Gynaecology. Estudios previos apuntaban a que los niveles de cortisona en la sangre del cordón umbilical eran menores en los niños nacidos por una cesárea programada en comparación con quienes venían al mundo por un parto vaginal espontáneo. De este modo, en este estudio, en el que participaron 4.190 niños de 4 a 6 años, se observó que los niños en cuyos partos fue necesario el uso de fórceps o ventosas presentaban niveles más altos de cortisona.
Además, y pese a que todos niños estudiados presentaban diferentes problemas emocionales como ansiedad, depresión, dificultades de atención y agresividad, estos eran menores en los niños nacidos por cesárea. Los niveles de cortisona se han vinculado a psicopatología infantil, aunque se siguen necesitando más estudios para analizar esto con detalle, ha reconocido el profesor Jianmeng Liu, vicedirector del Instituto de Salud Reproductiva e Infantil del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Pekín.Las cesáreas están incrementándose en China, sobre todo en las zonas del sur, donde las tasas han crecido hasta el 56 por ciento, según datos de 2006, cuando en 1994 sólo se realizaban en 22 por ciento de los partos.
Además, y pese a que todos niños estudiados presentaban diferentes problemas emocionales como ansiedad, depresión, dificultades de atención y agresividad, estos eran menores en los niños nacidos por cesárea. Los niveles de cortisona se han vinculado a psicopatología infantil, aunque se siguen necesitando más estudios para analizar esto con detalle, ha reconocido el profesor Jianmeng Liu, vicedirector del Instituto de Salud Reproductiva e Infantil del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Pekín.Las cesáreas están incrementándose en China, sobre todo en las zonas del sur, donde las tasas han crecido hasta el 56 por ciento, según datos de 2006, cuando en 1994 sólo se realizaban en 22 por ciento de los partos.
La dependencia al alcohol y al tabaco se podrán tratar conjuntamente
Dos nuevos componentes podrían ser eficaces para tratar al mismo tiempo tanto la dependencia al alcohol como a la nicotina, según un estudio realizado por investigadores de la Clínica y Centro de Investigación Ernest Gallo de la Universidad de California en San Francisco. Los resultados del estudio se publican en la revista Neuropsychofharmacology. Los autores del trabajo muestran en un modelo experimental que el consumo de alcohol era reducido por los dos componentes que se dirigen al subtipo a3b4 del receptor de acetilcolina nicotínico neuronal (nAChR) .Las nAChR son proteínas que se encuentran en el el sistema nervioso central que median los efectos de sustancias como la nicotina. Estudios genéticos humanos recientes han mostrado que los genes que codifican el subtipo a3b4 tienen una importancia significativa en la susceptibilidad a la dependencia al alcohol y la nicotina.
Según explica Selena E. Bartlett, coautora del trabajo y del Centro Gallo, el problema ha sido traducir estos importantes descubrimientos genéticos a medicamentos más efectivos para la población. Uno de los componentes se denomina CP-601932 y se ha mostrado su seguridad en humanos. Bartlett recomienda un estudio clínico para evaluar la eficacia el componente y sus posibles beneficios para tratar tanto tabaquismo como alcoholismo. El otro componente es PF-4575180.Existen pocas estrategias eficaces para tratar de forma separada estos trastornos, menos aún en conjunto, señala Bartlett. Los datos encontrados en este estudio sugieren que al dirigirnos a los subtipos específicos de nAChR, podría tratarse tanto la dependencia al alcohol como a la nicotina con una sola medicación, apunta la investigadora. A pesar de que los componentes tenían un efecto significativo sobre el consumo de alcohol en el modelo estudiado, su consumo de sacarosa no se veía afectado. Esto indica que a diferencia de los medicamentos actuales para el abuso del alcohol, los componentes no interfieren con el sistema de recompensa natural del cerebro en gran medida, concluye Bartlett.
Según explica Selena E. Bartlett, coautora del trabajo y del Centro Gallo, el problema ha sido traducir estos importantes descubrimientos genéticos a medicamentos más efectivos para la población. Uno de los componentes se denomina CP-601932 y se ha mostrado su seguridad en humanos. Bartlett recomienda un estudio clínico para evaluar la eficacia el componente y sus posibles beneficios para tratar tanto tabaquismo como alcoholismo. El otro componente es PF-4575180.Existen pocas estrategias eficaces para tratar de forma separada estos trastornos, menos aún en conjunto, señala Bartlett. Los datos encontrados en este estudio sugieren que al dirigirnos a los subtipos específicos de nAChR, podría tratarse tanto la dependencia al alcohol como a la nicotina con una sola medicación, apunta la investigadora. A pesar de que los componentes tenían un efecto significativo sobre el consumo de alcohol en el modelo estudiado, su consumo de sacarosa no se veía afectado. Esto indica que a diferencia de los medicamentos actuales para el abuso del alcohol, los componentes no interfieren con el sistema de recompensa natural del cerebro en gran medida, concluye Bartlett.
ALCER explicará en Jaén cómo pueden mejorar su calidad de vida los enfermos renales
La Federación Andaluza de Asociaciones para la Lucha Contra las Enfermedades Renales (ALCER), junto a ALCER Jaén, desarrollará el próximo martes 9 de noviembre en Jaén los ‘Encuentros formativos de Salud Renal’, una actividad formativa y sanitaria de carácter itinerante que está recorriendo desde el pasado mes de septiembre las ocho provincias andaluzas. Está organizada por la Federación Andaluza ALCER, con la colaboración de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía, la Agencia Española del Medicamento y la Fundación Avenzoar, y la finalidad de enseñar cómo los pacientes de estas patologías pueden mejorar su calidad de vida.
En esta ocasión, los encuentros, dirigidos a personas afectadas por una patología renal crónica, así como a familiares y cuidadores, se iniciarán a partir de las 11,00 horas en el Salón de Actos de la Escuela de Enfermería de Jaén (incluida en el Hospital Universitario Médico-Quirúrgico), situada en la Avenida del Ejército Español s/n de la capital jiennense.
Con estos encuentros, ALCER pretende, de forma didáctica y con la colaboración de profesionales del ámbito de la Salud, mostrar a los asistentes las claves para minimizar los efectos de la Enfermedad Renal Crónica (ERC) y mantener una calidad de vida óptima.
En este marco se encuadra la ponencia que será pronunciada conjuntamente este martes por sendos enfermeros del Servicio de Nefrología del Complejo Hospitalario de Jaén, Antonio García Sanz y Juan Martínez Villar, quienes, en sus turnos de palabra, profundizarán en el rol del cuidador y difundirán consejos a nivel socio-sanitario dirigidos tanto a las personas que padecen estas patologías como al entorno que les rodea.
-Espacio de Salud
Asimismo, y como viene siendo habitual en estos encuentros, los asistentes podrán visitar durante la jornada el ‘Espacio de Salud’, un stand habilitado en el que dos profesionales de la Salud de Federación Andaluza ALCER, una dietista y una DUE, diagnosticarán la situación actual de los participantes que así lo soliciten de modo voluntario, a quienes, para ello, se les medirá la tensión arterial y la frecuencia cardiaca, la glucosa sanguínea, el peso, la talla y el índice de la masa corporal, así como la circunferencia de la cintura y la cadera, parámetros todos ellos que indican el riesgo de agravar o desarrollar una Enfermedad Renal Crónica. Además, y con el mismo fin, realizarán la encuesta nutricional de 24 horas.
Tras recopilar y procesar los datos recogidos, se realizará una valoración detallada de su situación, que se hará llegar posteriormente a los participantes acompañada de consejos de hábitos de vida saludable para mejorar su estado de salud.
En esta ocasión, los encuentros, dirigidos a personas afectadas por una patología renal crónica, así como a familiares y cuidadores, se iniciarán a partir de las 11,00 horas en el Salón de Actos de la Escuela de Enfermería de Jaén (incluida en el Hospital Universitario Médico-Quirúrgico), situada en la Avenida del Ejército Español s/n de la capital jiennense.
Con estos encuentros, ALCER pretende, de forma didáctica y con la colaboración de profesionales del ámbito de la Salud, mostrar a los asistentes las claves para minimizar los efectos de la Enfermedad Renal Crónica (ERC) y mantener una calidad de vida óptima.
En este marco se encuadra la ponencia que será pronunciada conjuntamente este martes por sendos enfermeros del Servicio de Nefrología del Complejo Hospitalario de Jaén, Antonio García Sanz y Juan Martínez Villar, quienes, en sus turnos de palabra, profundizarán en el rol del cuidador y difundirán consejos a nivel socio-sanitario dirigidos tanto a las personas que padecen estas patologías como al entorno que les rodea.
-Espacio de Salud
Asimismo, y como viene siendo habitual en estos encuentros, los asistentes podrán visitar durante la jornada el ‘Espacio de Salud’, un stand habilitado en el que dos profesionales de la Salud de Federación Andaluza ALCER, una dietista y una DUE, diagnosticarán la situación actual de los participantes que así lo soliciten de modo voluntario, a quienes, para ello, se les medirá la tensión arterial y la frecuencia cardiaca, la glucosa sanguínea, el peso, la talla y el índice de la masa corporal, así como la circunferencia de la cintura y la cadera, parámetros todos ellos que indican el riesgo de agravar o desarrollar una Enfermedad Renal Crónica. Además, y con el mismo fin, realizarán la encuesta nutricional de 24 horas.
Tras recopilar y procesar los datos recogidos, se realizará una valoración detallada de su situación, que se hará llegar posteriormente a los participantes acompañada de consejos de hábitos de vida saludable para mejorar su estado de salud.
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