La retinopatía diabética es la causa más frecuente de ceguera legal en personas de 20 a 65 años. "Se trata de una de las cuatro enfermedades oftalmológicas principales que más casos de ceguera ocasionan en el mundo. Y como patología que afecta a la retina se caracterizan por necesitar de un diagnóstico y tratamiento precoces para poder detener y/ o tratar las lesiones oculares que ocasiona", explica el profesor Francisco Gómez-Ulla, presidente de la Sociedad Española de Retina y Vítreo (SERV). De hecho, se calcula que en EE.UU. el 3% de los diabéticos tipo 1 son ciegos legales frente al 0,5% de los tipo 2.
Sin embargo, a este respecto, el profesor Gómez-Ulla explica que "a pesar de la importancia del cuidado de la retina para tener una buena salud visual, existe un desconocimiento general en la sociedad sobre qué es la retina, sus funciones, así como las enfermedades que pueden afectarla".
La retina es la zona del ojo encargada de captar y transmitir las imágenes en forma de impulsos nerviosos hasta el cerebro, de forma que algunas enfermedades de la misma pueden producir ceguera si no son detectadas y tratadas a tiempo. "De hecho, en España, existen casi 140.000 diabéticos con edema macular diabético", explica el presidente de la SERV.
Retinopatía diabética y edema macular diabético
La retinopatía diabética es una complicación ocular asociada al mal control y años de evolución de la diabetes que está causada por el deterioro de los vasos sanguíneos que irrigan la retina. "El daño de los vasos sanguíneos de la retina puede tener como resultado que estos sufran una fuga de fluido o sangre. Si la enfermedad avanza se forman nuevos vasos sanguíneos y prolifera el tejido fibroso en la retina, lo que tiene como consecuencia que la visión se deteriore", explica el profesor Gómez-Ulla.
La prevalencia de la retinopatía diabética es superior en la diabetes tipo 1 (cuatro de cada 10 personas con este tipo de diabetes la padece) que en la diabetes de tipo 2 (en dos de cada 10), debido al número mayor de años de evolución de la enfermedad en el primer caso, y es la causa más frecuente de ceguera legal en los individuos de 20 a 65 años de edad. Según el profesor Gómez-Ulla, "inicialmente se dañan los vasos sanguíneos produciéndose pequeñas fugas de fluidos y sangre, microaneurismas y exudados. Cuando el líquido se acumula en la mácula se produce el edema macular, que impide la visión de los detalles".
Se estima que el 10% de las personas con diabetes en general (tanto tipo 1 como tipo 2) tiene retinopatía diabética, lo que significa que esta complicación está presente en más de 300.000 personas en España. "En cuanto al edema macular –afirma el profesor Gómez-Ulla- se presenta en la mitad de los casos de retinopatía diabética".
La finalidad del tratamiento es detener el avance de las lesiones y, a ser posible, mejorar la calidad de la visión. Si la retinopatía es descubierta en sus primeras etapas, la cirugía láser puede desacelerar el ritmo de pérdida de visión, mientras que, en palabras del presidente de la SERV, "en los casos de retinopatía avanzada, la cirugía con vitrectomía puede emplearse tanto para el tratamiento de las hemorragias vítreas como para extraer tejido fibroso, mejorando la visión e impidiendo el desprendimiento de retina". Por este motivo, es fundamental que las personas con diabetes acudan a revisiones periódicas al oftalmólogo para hacer un seguimiento de la salud de su retina y, si se presenta la retinopatía, tratarla lo más precozmente posible. "No obstante, en muchas ocasiones, se detecta el problema una vez que ya se ha producido el edema macular. Pero incluso para esto casos, los avances terapéuticos conseguirán que en un futuro estos casos tengan tratamiento", concluye el profesor Gómez-Ulla.
12 November 2010
Es erróneo considerar al prematuro tardío como un paciente de bajo riesgo
La supervivencia de los prematuros nacidos entre las 34 y 36 semanas de gestación, los llamados "prematuros tardíos" y que en ocasiones, superan los 2500 gramos al nacer, es la norma. Sin embargo se ha comprobado que la morbimortalidad en este grupo de pacientes es significativamente mayor. Así lo ha puesto de manifiesto el Dr Xavier Demestre, Neonatólogo del Hospital de Barcelona, en su ponencia sobre prematuridad tardía, celebrada durante las II Jornadas Internacionales de los CCD y la Familia del Proyecto Hera en Madrid.
Demestre expuso una revisión realizada sobre la morbimortalidad asociada a la prematuriad tardía: "su alta incidencia en nuestro Centro, el Hospital de Barcelona, (6% de todos los recién nacidos y 79% de los prematuros), constatada también a partir de los datos de mortalidad de la Comunidad Valenciana y en los estudios poblacionales de la Generalitat de Catalunya, nos ha llevado a revisar la morbimortalidad asociada"
En esta ocasión se realizó una revisión retrospectiva de los recién nacidos en el Hospital de Barcelona desde Enero de 1992 y 30 de Noviembre de 2008. Entre las 340/7 y 366/7 semanas de gestación formaron el grupo de prematuros tardíos (N=2063), y los de 37 a 42 semanas de gestación constituyeron el grupo de recién nacidos a término (N=31984). La tasa de mortalidad en los prematuros tardíos fue del 5,8‰ comparada con el 1,3‰ en los a término. La incidencia de ingreso en la Unidad de Neonatología, tasa de cesáreas, gemelaridad, transtornos respiratorios, necesidad de asistencia respiratoria en forma de CPAP nasal o ventilación mecánica, incidencia de apneas, ictericia que precisó fototerapia, hipoglucemia y necesidad de nutrición parenteral fue significativamente superior (p<0,0001)>
Demestre expuso una revisión realizada sobre la morbimortalidad asociada a la prematuriad tardía: "su alta incidencia en nuestro Centro, el Hospital de Barcelona, (6% de todos los recién nacidos y 79% de los prematuros), constatada también a partir de los datos de mortalidad de la Comunidad Valenciana y en los estudios poblacionales de la Generalitat de Catalunya, nos ha llevado a revisar la morbimortalidad asociada"
En esta ocasión se realizó una revisión retrospectiva de los recién nacidos en el Hospital de Barcelona desde Enero de 1992 y 30 de Noviembre de 2008. Entre las 340/7 y 366/7 semanas de gestación formaron el grupo de prematuros tardíos (N=2063), y los de 37 a 42 semanas de gestación constituyeron el grupo de recién nacidos a término (N=31984). La tasa de mortalidad en los prematuros tardíos fue del 5,8‰ comparada con el 1,3‰ en los a término. La incidencia de ingreso en la Unidad de Neonatología, tasa de cesáreas, gemelaridad, transtornos respiratorios, necesidad de asistencia respiratoria en forma de CPAP nasal o ventilación mecánica, incidencia de apneas, ictericia que precisó fototerapia, hipoglucemia y necesidad de nutrición parenteral fue significativamente superior (p<0,0001)>
Expertos en neonatología de todo el mundo se reúnen en Madrid para abordar la mejora de los cuidados de los bebés prematuros
Un 8.2% de los nacimientos que se producen en España son prematuros, es decir, más de 34.000 bebés nacen antes de llegar a la semana 37 de gestación. Estos bebés experimentan una gran diferencia ambiental entre el medio intrauterino y la incubadora.
Durante los últimos años, se ha ido extendiendo la necesidad de aplicar una serie de cuidados específicos a los bebés prematuros para reducir el estrés que supone estar durante grandes periodos en la Unidad Neonatal. Estos cuidados son los llamados Cuidado Centrados en el Desarrollo (CCD), un sistema que establece medidas para reducir los efectos del ambiente sobre el bebé: la reducción de las luces de la unidad y su proyección directa sobre el prematuro, reducción de los ruidos, favorecer el descanso de los niños, intentar evitar el dolor y sobre todo fomentar el contacto máximo entre los padres y sus hijos.
En este sentido hace dos años se creó el Proyecto Hera, un proyecto de trabajo multidisciplinar orientado a las unidades neonatales que supone una alternativa para muchos pacientes, padres y profesionales de la neonatología que trabajan para aplicar los cuidados centrados en el desarrollo. A día de hoy más de 60 hospitales forman parte de este proyecto en toda España, con un comité científico formado por profesionales de distintos hospitales de España y avalado por la compañía al cuidado de la salud Abbott
En el marco del proyecto se han celebrado durante estos días las II Jornadas Internacionales sobre los CCD en el Hospital 12 de Octubre de Madrid. Estas jornadas pioneras en España, con ponentes de primer nivel de todo el mundo han querido dar relevancia a la importancia de los CCD y el papel fundamental de la familia en el desarrollo de los bebés prematuros. En estas II Jornadas se ha puesto de manifiesto la necesidad de seguir trabajando para conseguir la implantación de los CCD en todas las unidades neonatales. En los últimos años el porcentaje de supervivencia ha ido creciendo progresivamente gracias a la aplicación de estas técnicas en las unidades neonatales.
Entre los temas más destacados se han tratado los cuidados y seguimiento de los llamados prematuros tardíos. Estos bebés son los nacidos entre las semanas 32 y 36 de gestación y actualmente un 82% de los bebés prematuros han nacido en esa franja. En palabras de la Dra. Ana Jiménez, neonatóloga del Hospital Punta de Europa de Algeciras y miembro del comité científico de las jornadas "estos bebés muchas veces nacen con un peso y una estatura normal, pero se ha podido ver como en su crecimiento y edad adulta, estos niños suelen tener secuelas, dificultad en el aprendizaje o enfermedades asociadas a su prematuridad. Es necesario hacer un seguimiento de estos niños y para ello se está impulsando un registro a nivel nacional de prematuridad tardía, para poder englobar su estudio y seguimiento"
Estas II Jornadas han servido para poner de manifiesto la implantación de los CCD en España y lo que se está haciendo hasta el momento en otros países de Europa. Aunque poco a poco la implantación de los CCD en nuestro país es cada vez mayor, es necesario seguir adelante con esta iniciativa, que supone un cambio en las actitudes de los profesionales hacia los pacientes y llevan funcionando en otros países europeos durante años con excelentes resultados.
-Método piel con piel y los CCD
Desde hace más de dos años, el Proyecto Hera, lleva trabajando para conseguir la humanización de las unidades neonatales. Estos dos años han servido para dar a conocer los CCD en muchas unidades e implicar a las familias en cuidado de los bebés prematuros.
En este tiempo se ha podido implantar el ya conocido, en muchos países del mundo, como "método canguro" o contacto piel con piel en el que se ha demostrado que tanto para la madre como para el bebé existen grandes beneficios analgésicos: existe menos dolor para el niño en la punción, mayor producción de leche por parte de la madre, y una ayuda al proceso de vinculación entre la madre y el niño.
Los Doctores Josep Perapoch y Carmen Pallás, neonatólogos del hospital Vall d´Hebrón y 12 de octubre y miembros del comité científico de las jornadas explican que "los CCD y el método canguro son instrumentos que nos ayudan a los profesionales de la neonatología a hacer más humano nuestro trabajo. Luchamos día a día para sacar adelante a esos pequeños bebés, pero no de cualquier forma, queremos involucrar a los padres en ese cuidado. Un bebé si siente el pecho de su madre sufre menos cuando hay que hacerle pruebas y la madre se siente más unida a su bebé y más preparada para cuidarlo en el momento que se vaya a casa. Queremos y tenemos que conseguir equipararnos con otros países europeos en el cuidado cada vez más humano de los bebés prematuros, es por ello por lo que jornadas como esta nos ayudan a avanzar y trabajar duramente para conseguirlo"
Durante los últimos años, se ha ido extendiendo la necesidad de aplicar una serie de cuidados específicos a los bebés prematuros para reducir el estrés que supone estar durante grandes periodos en la Unidad Neonatal. Estos cuidados son los llamados Cuidado Centrados en el Desarrollo (CCD), un sistema que establece medidas para reducir los efectos del ambiente sobre el bebé: la reducción de las luces de la unidad y su proyección directa sobre el prematuro, reducción de los ruidos, favorecer el descanso de los niños, intentar evitar el dolor y sobre todo fomentar el contacto máximo entre los padres y sus hijos.
En este sentido hace dos años se creó el Proyecto Hera, un proyecto de trabajo multidisciplinar orientado a las unidades neonatales que supone una alternativa para muchos pacientes, padres y profesionales de la neonatología que trabajan para aplicar los cuidados centrados en el desarrollo. A día de hoy más de 60 hospitales forman parte de este proyecto en toda España, con un comité científico formado por profesionales de distintos hospitales de España y avalado por la compañía al cuidado de la salud Abbott
En el marco del proyecto se han celebrado durante estos días las II Jornadas Internacionales sobre los CCD en el Hospital 12 de Octubre de Madrid. Estas jornadas pioneras en España, con ponentes de primer nivel de todo el mundo han querido dar relevancia a la importancia de los CCD y el papel fundamental de la familia en el desarrollo de los bebés prematuros. En estas II Jornadas se ha puesto de manifiesto la necesidad de seguir trabajando para conseguir la implantación de los CCD en todas las unidades neonatales. En los últimos años el porcentaje de supervivencia ha ido creciendo progresivamente gracias a la aplicación de estas técnicas en las unidades neonatales.
Entre los temas más destacados se han tratado los cuidados y seguimiento de los llamados prematuros tardíos. Estos bebés son los nacidos entre las semanas 32 y 36 de gestación y actualmente un 82% de los bebés prematuros han nacido en esa franja. En palabras de la Dra. Ana Jiménez, neonatóloga del Hospital Punta de Europa de Algeciras y miembro del comité científico de las jornadas "estos bebés muchas veces nacen con un peso y una estatura normal, pero se ha podido ver como en su crecimiento y edad adulta, estos niños suelen tener secuelas, dificultad en el aprendizaje o enfermedades asociadas a su prematuridad. Es necesario hacer un seguimiento de estos niños y para ello se está impulsando un registro a nivel nacional de prematuridad tardía, para poder englobar su estudio y seguimiento"
Estas II Jornadas han servido para poner de manifiesto la implantación de los CCD en España y lo que se está haciendo hasta el momento en otros países de Europa. Aunque poco a poco la implantación de los CCD en nuestro país es cada vez mayor, es necesario seguir adelante con esta iniciativa, que supone un cambio en las actitudes de los profesionales hacia los pacientes y llevan funcionando en otros países europeos durante años con excelentes resultados.
-Método piel con piel y los CCD
Desde hace más de dos años, el Proyecto Hera, lleva trabajando para conseguir la humanización de las unidades neonatales. Estos dos años han servido para dar a conocer los CCD en muchas unidades e implicar a las familias en cuidado de los bebés prematuros.
En este tiempo se ha podido implantar el ya conocido, en muchos países del mundo, como "método canguro" o contacto piel con piel en el que se ha demostrado que tanto para la madre como para el bebé existen grandes beneficios analgésicos: existe menos dolor para el niño en la punción, mayor producción de leche por parte de la madre, y una ayuda al proceso de vinculación entre la madre y el niño.
Los Doctores Josep Perapoch y Carmen Pallás, neonatólogos del hospital Vall d´Hebrón y 12 de octubre y miembros del comité científico de las jornadas explican que "los CCD y el método canguro son instrumentos que nos ayudan a los profesionales de la neonatología a hacer más humano nuestro trabajo. Luchamos día a día para sacar adelante a esos pequeños bebés, pero no de cualquier forma, queremos involucrar a los padres en ese cuidado. Un bebé si siente el pecho de su madre sufre menos cuando hay que hacerle pruebas y la madre se siente más unida a su bebé y más preparada para cuidarlo en el momento que se vaya a casa. Queremos y tenemos que conseguir equipararnos con otros países europeos en el cuidado cada vez más humano de los bebés prematuros, es por ello por lo que jornadas como esta nos ayudan a avanzar y trabajar duramente para conseguirlo"
La vacunación precoz permite detener la progresión de la alergia
La administración de vacunas para la alergia constituye la herramienta más eficaz para el control de la enfermedad, según señalan los expertos reunidos en el XXVII Congreso de la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC) que se celebra en Madrid. De hecho, la inmunoterapia o vacunación antialérgica consigue detener la progresión de la enfermedad y cuanto antes se aplique mayor es su eficacia contra los alérgenos. "Es fundamental que el alergólogo diagnostique precozmente la sustancia que provoca una reacción en el paciente con el fin de instaurar lo antes posible la vacuna y optimizar al máximo su eficacia terapéutica; no es lo mismo vacunar a un paciente con un asma de diez años de evolución que a otro con un diagnóstico inferior a un año" afirma la doctora Ana I. Tabar, jefe del Servicio de Alergología del Complejo Hospitalario de Pamplona.
La inmunoterapia es eficaz contra enfermedades alérgicas respiratorias como el asma, la rinitis, la polinosis… y la alergia a veneno de himenópteros –avispas y abejas-, y se está estudiando las posibles aplicaciones para la alergia a alimentos, una de las enfermedades alérgicas que más se han incrementado en los últimos años. De hecho, en España aproximadamente el 60% de los pacientes alérgicos puede beneficiarse de esta terapia.
Los expertos consideran que la inmunoterapia es el único método efectivo para detener la progresión natural de la enfermedad alérgica. De hecho, la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda su uso en pacientes con asma y rinitis, destacando que su eficacia está determinada por una adecuada selección del paciente y de los alérgenos, por lo que su uso sólo debe ser guiado por un alergólogo. La inmunoterapia (vacunación antialérgica) consiste en la administración repetida y habitualmente gradual de una sustancia alergénica a un paciente sensibilizado a ella durante un periodo generalmente, de entre 3 y 5 años, con intención de lograr su tolerancia. La vacunación modifica las células del sistema inmune que regulan el fenómeno de la alergia, principalmente linfocitos T, e induce una tolerancia. La administración de la vacuna puede ser por vía subcutánea y sublingual en gotas o en comprimidos.
Diversos estudios muestran su eficacia para detener la enfermedad alérgica ya que los pacientes continúan sin síntomas hasta diez años después de terminar el tratamiento. "Si la vacuna se administra correctamente, está perfectamente identificado el agente causante de la alergia, establecidas las dosis necesarias, el tiempo adecuado y el paciente sigue adecuadamente el tratamiento prescrito por el alergólogo, podemos hablar de la desaparición completa de los síntomas" indica el doctor Pedro Guardia, coordinador del Comité de Inmunoterapia de la SEAIC.
La reacción del sistema inmune a la vacunación es precoz, y, según los últimos estudios, "a los cuatro meses de iniciar el tratamiento el paciente siente una notable mejoría y al año, se ha alcanzado el 80% de los objetivos del tratamiento", afirma la doctora Tabar. No obstante, uno de los principales problemas de la vacunación en alergia es la falta de cumplimiento del tratamiento, lo que se traduce en una notable pérdida de eficacia. Los alergólogos advierten de que a pesar de los indudables beneficios de la inmunoterapia para detener la enfermedad, como en todo tratamiento a largo plazo, al año sólo continúan seis de cada diez pacientes y a largo plazo, el 50% de los pacientes lo abandona.
La inmunoterapia es eficaz contra enfermedades alérgicas respiratorias como el asma, la rinitis, la polinosis… y la alergia a veneno de himenópteros –avispas y abejas-, y se está estudiando las posibles aplicaciones para la alergia a alimentos, una de las enfermedades alérgicas que más se han incrementado en los últimos años. De hecho, en España aproximadamente el 60% de los pacientes alérgicos puede beneficiarse de esta terapia.
Los expertos consideran que la inmunoterapia es el único método efectivo para detener la progresión natural de la enfermedad alérgica. De hecho, la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda su uso en pacientes con asma y rinitis, destacando que su eficacia está determinada por una adecuada selección del paciente y de los alérgenos, por lo que su uso sólo debe ser guiado por un alergólogo. La inmunoterapia (vacunación antialérgica) consiste en la administración repetida y habitualmente gradual de una sustancia alergénica a un paciente sensibilizado a ella durante un periodo generalmente, de entre 3 y 5 años, con intención de lograr su tolerancia. La vacunación modifica las células del sistema inmune que regulan el fenómeno de la alergia, principalmente linfocitos T, e induce una tolerancia. La administración de la vacuna puede ser por vía subcutánea y sublingual en gotas o en comprimidos.
Diversos estudios muestran su eficacia para detener la enfermedad alérgica ya que los pacientes continúan sin síntomas hasta diez años después de terminar el tratamiento. "Si la vacuna se administra correctamente, está perfectamente identificado el agente causante de la alergia, establecidas las dosis necesarias, el tiempo adecuado y el paciente sigue adecuadamente el tratamiento prescrito por el alergólogo, podemos hablar de la desaparición completa de los síntomas" indica el doctor Pedro Guardia, coordinador del Comité de Inmunoterapia de la SEAIC.
La reacción del sistema inmune a la vacunación es precoz, y, según los últimos estudios, "a los cuatro meses de iniciar el tratamiento el paciente siente una notable mejoría y al año, se ha alcanzado el 80% de los objetivos del tratamiento", afirma la doctora Tabar. No obstante, uno de los principales problemas de la vacunación en alergia es la falta de cumplimiento del tratamiento, lo que se traduce en una notable pérdida de eficacia. Los alergólogos advierten de que a pesar de los indudables beneficios de la inmunoterapia para detener la enfermedad, como en todo tratamiento a largo plazo, al año sólo continúan seis de cada diez pacientes y a largo plazo, el 50% de los pacientes lo abandona.
-Futuro de la inmunoterapia
El futuro de la vacunación antialérgica estará determinado por una mayor precisión diagnóstica del origen de la sensibilización específica de un paciente, esto es, "identificar no sólo el agente alérgeno causante sino identificar las proteínas de ese agente que provocan la reacción" señala la doctora Tabar.
En este sentido, el doctor Pedro Guardia afirma que "la determinación exacta de la causa de la enfermedad alérgica permitirá identificar desarrollar tratamientos y vacunas que incidan específicamente en la sensibilización de cada paciente".
Los primeros pasos en esta línea ya se están dando y en el marco del Congreso de la SEAIC que mañana concluye en Madrid, se han presentado resultados sobre la fabricación de vacunas con proteínas obtenidas en el laboratorio por recombinación genética y la utilización de anticuerpos monoclonales dirigidos contra la IgE de los pacientes, los anticuerpos que se activan en toda reacción alérgica. En opinión del doctor Guardia, "las vacunas de alergia contra la IgE representa para los alergólogos un arma más dentro del arsenal terapéutico disponible para el manejo de enfermedades como el asma y la rinitis".
El futuro de la vacunación antialérgica estará determinado por una mayor precisión diagnóstica del origen de la sensibilización específica de un paciente, esto es, "identificar no sólo el agente alérgeno causante sino identificar las proteínas de ese agente que provocan la reacción" señala la doctora Tabar.
En este sentido, el doctor Pedro Guardia afirma que "la determinación exacta de la causa de la enfermedad alérgica permitirá identificar desarrollar tratamientos y vacunas que incidan específicamente en la sensibilización de cada paciente".
Los primeros pasos en esta línea ya se están dando y en el marco del Congreso de la SEAIC que mañana concluye en Madrid, se han presentado resultados sobre la fabricación de vacunas con proteínas obtenidas en el laboratorio por recombinación genética y la utilización de anticuerpos monoclonales dirigidos contra la IgE de los pacientes, los anticuerpos que se activan en toda reacción alérgica. En opinión del doctor Guardia, "las vacunas de alergia contra la IgE representa para los alergólogos un arma más dentro del arsenal terapéutico disponible para el manejo de enfermedades como el asma y la rinitis".
España: Andalucía y Canarias son las comunidades con mayor incidencia de diabetes
Con motivo del Día Mundial de la Diabetes, que se celebra el próximo domingo 14 de noviembre, la Real Academia Nacional de Medicina (RANM), en colaboración con la Sociedad Española de Diabetes (SED) y la Fundación SED, ha organizado hoy una Sesión Conmemorativa. En este marco, el Académico de Número Manuel Serrano Ríos, jefe del Servicio de Medicina Interna del Hospital Clínico San Carlos de Madrid, ha alertado de la pandemia de obesidad y diabetes en población cada vez más joven.
Los últimos datos epidemiológicos de esta enfermedad en España corresponden al estudio del Centro de Investigación Biomédica en Red de Diabetes y Enfermedades Diabéticas Asociadas (CIBERDEM), del Instituto de Salud Carlos III de Madrid, que señala que un 12% de los españoles sufre diabetes y que de estos casi la mitad lo desconoce. "La ventaja de esta investigación frente a otras previas", explica el profesor Serrano Ríos, "es que ésta prácticamente cubre a población de toda España. Estos datos nos dicen que la situación es muy preocupante. Si además incluimos otras categorías diferentes a la hiperglucemia clínica, que es la que define la diabetes mellitus, como son la intolerancia a la glucosa en ayunas o la sobrecarca de glucosa patológica, llegamos a unas cifras superiores al 20%. Cifras que sobre todo responden al tipo más común, la diabetes tipo 2, que tiene la característica de ir paralela al aumento de sobrepeso y obesidad".
"La realidad", continúa este experto, "es que en España estamos asistiendo, al igual que en otros países, a una pandemia de obesidad y diabetes tipo 2 en gente cada vez más joven, en niños y adolescentes. Y esto hay que tenerlo muy en cuenta para poner en marcha de manera inmediata estrategias de prevención a nivel nacional e involucrar con un esfuerzo conjunto, unitario, y bien programado a todas las comunidades".
Para el profesor Serrano Ríos, aunque en los últimos años se ha mejorado la información sobre esta patología y se han llevado a cabo algunas acciones, como es la Estrategia NAOS que puso en marcha el Ministerio de Sanidad hace unos años para prevenir la obesidad infantil, "se requiere además una política de colaboración entre todos, ya que hay zonas en nuestro país con una elevada incidencia de diabetes, como es el caso de Andalucía y Canarias. Y aquí es fundamental la intervención precoz y el control de las personas de riesgo, aquellas que tienen antecedentes familiares, obesidad, etc. Es cierto que se está tomando conciencia de esta situación y estudios como el del CIBERDEM son una llamada de atención muy importante. Al igual que la celebración del Día Mundial, que hoy conmemoramos en la Academia, que es precisamente poner el foco en un problema de salud que es responsabilidad de todos".
-Una atención multidisciplinar
En opinión de este académico, el error ha sido tradicionalmente creer que la responsabilidad del control de esta enfermedad la tienen sólo los profesionales o la Administración. "Es preciso poner en marcha una campaña multidisciplinar que involucre a todos los proveedores de salud, los médicos y sanitarios en general, la enfermería, los agentes sociales, y, desde luego, la Administración que tiene que proveer de los medios y la información necesaria. Una labor muy importante la tienen los educadores, que en general son enfermeros especializados, pero cada día es más importante que también la tengan los maestros y educadores sociales y, por supuesto, la familia. Es una labor multidisciplinar, en las asociaciones de pacientes también juegan un papel clave".
En cuanto a los retos en el control de este problema de salud, el profesor Serrano Ríos insiste en el diagnóstico precoz y en la importancia de las estrategias no farmacológicas, a través del cambio en los estilos de vida y en la lucha frente a la obesidad. "Y, por supuesto, en hacer revisiones periódicas a las personas de alto riesgo, ya que interviniendo precozmente se puede evitar que la diabetes mellitus se convierta en un verdadero drama para muchas personas, debido a sus complicaciones asociadas", concluye este experto.
Los últimos datos epidemiológicos de esta enfermedad en España corresponden al estudio del Centro de Investigación Biomédica en Red de Diabetes y Enfermedades Diabéticas Asociadas (CIBERDEM), del Instituto de Salud Carlos III de Madrid, que señala que un 12% de los españoles sufre diabetes y que de estos casi la mitad lo desconoce. "La ventaja de esta investigación frente a otras previas", explica el profesor Serrano Ríos, "es que ésta prácticamente cubre a población de toda España. Estos datos nos dicen que la situación es muy preocupante. Si además incluimos otras categorías diferentes a la hiperglucemia clínica, que es la que define la diabetes mellitus, como son la intolerancia a la glucosa en ayunas o la sobrecarca de glucosa patológica, llegamos a unas cifras superiores al 20%. Cifras que sobre todo responden al tipo más común, la diabetes tipo 2, que tiene la característica de ir paralela al aumento de sobrepeso y obesidad".
"La realidad", continúa este experto, "es que en España estamos asistiendo, al igual que en otros países, a una pandemia de obesidad y diabetes tipo 2 en gente cada vez más joven, en niños y adolescentes. Y esto hay que tenerlo muy en cuenta para poner en marcha de manera inmediata estrategias de prevención a nivel nacional e involucrar con un esfuerzo conjunto, unitario, y bien programado a todas las comunidades".
Para el profesor Serrano Ríos, aunque en los últimos años se ha mejorado la información sobre esta patología y se han llevado a cabo algunas acciones, como es la Estrategia NAOS que puso en marcha el Ministerio de Sanidad hace unos años para prevenir la obesidad infantil, "se requiere además una política de colaboración entre todos, ya que hay zonas en nuestro país con una elevada incidencia de diabetes, como es el caso de Andalucía y Canarias. Y aquí es fundamental la intervención precoz y el control de las personas de riesgo, aquellas que tienen antecedentes familiares, obesidad, etc. Es cierto que se está tomando conciencia de esta situación y estudios como el del CIBERDEM son una llamada de atención muy importante. Al igual que la celebración del Día Mundial, que hoy conmemoramos en la Academia, que es precisamente poner el foco en un problema de salud que es responsabilidad de todos".
-Una atención multidisciplinar
En opinión de este académico, el error ha sido tradicionalmente creer que la responsabilidad del control de esta enfermedad la tienen sólo los profesionales o la Administración. "Es preciso poner en marcha una campaña multidisciplinar que involucre a todos los proveedores de salud, los médicos y sanitarios en general, la enfermería, los agentes sociales, y, desde luego, la Administración que tiene que proveer de los medios y la información necesaria. Una labor muy importante la tienen los educadores, que en general son enfermeros especializados, pero cada día es más importante que también la tengan los maestros y educadores sociales y, por supuesto, la familia. Es una labor multidisciplinar, en las asociaciones de pacientes también juegan un papel clave".
En cuanto a los retos en el control de este problema de salud, el profesor Serrano Ríos insiste en el diagnóstico precoz y en la importancia de las estrategias no farmacológicas, a través del cambio en los estilos de vida y en la lucha frente a la obesidad. "Y, por supuesto, en hacer revisiones periódicas a las personas de alto riesgo, ya que interviniendo precozmente se puede evitar que la diabetes mellitus se convierta en un verdadero drama para muchas personas, debido a sus complicaciones asociadas", concluye este experto.
Las personas diabéticas tienen que seguir una dieta y un estilo de vida sanos por fin de reducir el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares
Las personas diabéticas presentan un riesgo cinco veces mayor de padecer enfermedades cardiovasculares (ECV) que las personas que no lo son. Esto conlleva una reducción de la esperanza de vida entre siete y diez años, así como una mayor probabilidad de sufrir una cardiopatía que puede resultar mortal. Debido a estas desalentadoras estadísticas, la European Society of Cardiology (Sociedad europea de Cardiología) ha decidido utilizar el Día mundial de la Diabetes, que se celebrará el 14 de noviembre de 2010, para poner de relieve las sencillas medidas que los pacientes diabéticos pueden tomar para aminorar la progresión de las ECV y mejorar considerablemente su calidad de vida.
Se prevé que en 2050 habrá 330 millones de casos de diabetes en el mundo, cifra que supone un 3% de la población mundial pronosticada para dicha fecha, y pone de relieve la urgencia de tratar el tema. Entre los factores que vinculan la aparición de la diabetes con el posterior desarrollo de ECV, cabe destacar unos niveles de lípidos por encima de la media, la inflamación de las paredes vasculares, una elevada presión arterial y un exceso de colesterol "malo" generado por el hígado. Además, continuar fumando tiene en las personas diabéticas un efecto particularmente notable, e influye inevitablemente y de manera drástica en la tasa de mortalidad. A pesar de esto, la mayoría de las personas con diabetes puede aliviar considerablemente los síntomas propios de las ECV mediante una dieta y un estilo de vida saludables.
En nombre de ESC, el Profesor Joep Perk de la School of Health and Caring Sciences de Linneaus University en Suecia, y miembro de la junta directiva del European Association of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation (EACPR) comentó: “El aumento en los niveles de obesidad está convirtiendo la diabetes tipo II en una epidemia. Se trata de un problema muy grave para los profesionales de la salud, debido al alto coste del tratamiento, así como para los cardiólogos, para los que la prevención de la diabetes se ha convertido ahora en uno de los retos sanitarios más difíciles. Actualmente, casi un 60% de los pacientes con problemas cardiovasculares son pacientes diabéticos o con diabetes mellitus, lo que supone un aumento considerable respecto de la situación hace 20 años”.
Se insta a las personas diabéticas con ECV a seguir las recomendaciones de la ESC para pacientes que, en pocas palabras, cumplen las condiciones siguientes:
-Siguen una dieta saludable
-Hacen más ejercicio
-Dejan de fumar
-Limitan la ingesta de alcohol
“Seguir estos consejos, que son de sentido común, tendrá un efecto positivo en la progresión de las ECV. Aunque sean medidas recomendables también para personas que no sufren de diabetes, en el caso de las personas diabéticas es, literalmente, una cuestión de vida o muerte”, comenta el Profesor Perk. “La combinación de complicaciones asociadas a las ECV y efectos vinculados a la diabetes es muy peligrosa y debe evitarse por cualquier precio. Es por este motivo que recalcamos la importancia de cambiar de dieta y estilo de vida por fin de aminorar la progresión de las ECV”.
Hay indicios esperanzadores de que una estrategia de prevención, en el sentido más amplio de la palabra, ocupa un lugar cada vez más prominente en el ámbito de la salud. Los trabajos pioneros de la alianza contra enfermedades crónicas han sido recientemente galardonados con el European Health Award 2010 (premio europeo a la salud). Esta alianza se formó entre la European Society of Cardiology y otros nueve organismos sanitarios de carácter no lucrativo, entre ellos la International Diabetes Federation. Su papel es ofrecer consejos científicos a la Unión Europea y otros organismos reguladores por fin de dar a conocer aquellas directrices que pueden ayudar a mejorar la salud de la población a largo plazo. Por ejemplo, sería limitar el contenido de sal en las comidas precocinadas. El objetivo de estas normas es animar a la población por llevar una dieta y un estilo de vida más sanos, clave para la prevención de gran cantidad de enfermedades crónicas: un mensaje muy adecuado para el Día mundial de la diabetes de 2010).
Se prevé que en 2050 habrá 330 millones de casos de diabetes en el mundo, cifra que supone un 3% de la población mundial pronosticada para dicha fecha, y pone de relieve la urgencia de tratar el tema. Entre los factores que vinculan la aparición de la diabetes con el posterior desarrollo de ECV, cabe destacar unos niveles de lípidos por encima de la media, la inflamación de las paredes vasculares, una elevada presión arterial y un exceso de colesterol "malo" generado por el hígado. Además, continuar fumando tiene en las personas diabéticas un efecto particularmente notable, e influye inevitablemente y de manera drástica en la tasa de mortalidad. A pesar de esto, la mayoría de las personas con diabetes puede aliviar considerablemente los síntomas propios de las ECV mediante una dieta y un estilo de vida saludables.
En nombre de ESC, el Profesor Joep Perk de la School of Health and Caring Sciences de Linneaus University en Suecia, y miembro de la junta directiva del European Association of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation (EACPR) comentó: “El aumento en los niveles de obesidad está convirtiendo la diabetes tipo II en una epidemia. Se trata de un problema muy grave para los profesionales de la salud, debido al alto coste del tratamiento, así como para los cardiólogos, para los que la prevención de la diabetes se ha convertido ahora en uno de los retos sanitarios más difíciles. Actualmente, casi un 60% de los pacientes con problemas cardiovasculares son pacientes diabéticos o con diabetes mellitus, lo que supone un aumento considerable respecto de la situación hace 20 años”.
Se insta a las personas diabéticas con ECV a seguir las recomendaciones de la ESC para pacientes que, en pocas palabras, cumplen las condiciones siguientes:
-Siguen una dieta saludable
-Hacen más ejercicio
-Dejan de fumar
-Limitan la ingesta de alcohol
“Seguir estos consejos, que son de sentido común, tendrá un efecto positivo en la progresión de las ECV. Aunque sean medidas recomendables también para personas que no sufren de diabetes, en el caso de las personas diabéticas es, literalmente, una cuestión de vida o muerte”, comenta el Profesor Perk. “La combinación de complicaciones asociadas a las ECV y efectos vinculados a la diabetes es muy peligrosa y debe evitarse por cualquier precio. Es por este motivo que recalcamos la importancia de cambiar de dieta y estilo de vida por fin de aminorar la progresión de las ECV”.
Hay indicios esperanzadores de que una estrategia de prevención, en el sentido más amplio de la palabra, ocupa un lugar cada vez más prominente en el ámbito de la salud. Los trabajos pioneros de la alianza contra enfermedades crónicas han sido recientemente galardonados con el European Health Award 2010 (premio europeo a la salud). Esta alianza se formó entre la European Society of Cardiology y otros nueve organismos sanitarios de carácter no lucrativo, entre ellos la International Diabetes Federation. Su papel es ofrecer consejos científicos a la Unión Europea y otros organismos reguladores por fin de dar a conocer aquellas directrices que pueden ayudar a mejorar la salud de la población a largo plazo. Por ejemplo, sería limitar el contenido de sal en las comidas precocinadas. El objetivo de estas normas es animar a la población por llevar una dieta y un estilo de vida más sanos, clave para la prevención de gran cantidad de enfermedades crónicas: un mensaje muy adecuado para el Día mundial de la diabetes de 2010).
Los disléxicos piden un examen de la Selectividad que no les discrimine
Los estudiantes que llegan a las puertas de la universidad y que padecen dislexia, un trastorno neurológico que dificulta el aprendizaje de la lectura y la escritura, y en ocasiones el cálculo, pero que no afecta a la inteligencia, se enfrentan a las pruebas de selectividad en las mismas condiciones que el resto del alumnado, a pesar de que durante el Bachillerato reciben un trato diferenciado a la hora de evaluarlos. La Associació Catalana de Dislèxia trasladó meses atrás la denuncia de esa situación al Síndic de Greuges, tras los reiterados intentos frustrados de que la Conselleria d'Innovació, Universitats i Empresa fuese receptiva a sus demandas, pero su queja no ha alterado la situación.
La entidad, que mañana celebra su 8ª Jornada sobre Dislèxia a Catalunya en el Hospital de Sant Joan de Déu, sitúa entre sus prioridades conseguir que los jóvenes aquejados por esa disfunción consigan ser evaluados con parámetros distintos a los ordinarios en la selectividad, más allá de disponer de algo más de tiempo para realizar las pruebas que el resto a costa de perder minutos de descanso entre exámenes.
La logopeda Neus Buisán, que preside la asociación, reclama que, como sucede en Baleares y en otros países europeos, los exámenes «se adapten a las necesidades de los disléxicos. No siempre necesitan más tiempo. En ocasiones se precisa que puedan escuchar una grabación con el enunciado de los problemas o que la disortografía (errores en la escritura) no sea contemplada en la corrección», explica. «No es que no tenga importancia escribir correctamente --añade--, sino que lo que ocurre es que hay personas que por razones neurológicas no se les puede evaluar de la misma manera que a otras. La idea que subyace es la de que los disléxicos no han de ir a la universidad», asegura.
-LA SITUACIÓN EN LA UNIVERSIDAD
La responsable de coordinar las pruebas de acceso a la universidad (PAU) en Catalunya, Pilar Gómez, admite que «no ha habido progresos» en esta cuestión desde que se decidió conceder más tiempo a los afectados que concurrían a los exámenes. Y se defiende: «Las PAU no son una reválida del Bachillerato, no evaluamos esa etapa, sino que vemos si están preparados para ir a la universidad». Gómez cree injusto situar a las PAU en el ojo del huracán. La cuestión, a su entender, reside en que el escenario con el que se encuentran los disléxicos en la universidad no es mejor que el de las pruebas.
Buisán recuerda que hay universidades, como la Politècnica de Catalunya (UPC), que han suscrito un convenio con la asociación que preside y que les envían alumnos para que, tras someterles a una evaluación de diagnóstico, elaboren un documento con propuestas de adaptación del aprendizaje. Gómez reconoce que «se pueden hacer cosas, pero hay que mantener cierta cautela. Necesitamos un protocolo claro: si no se pueden tener en cuenta las faltas de ortografía hay que saber dónde se pone el límite e identificar claramente quién es disléxico y quién no. No digo que los disléxicos no tengan razón», confiesa.
La presidenta de la asociación cree que, efectivamente, «la disortografía provoca mucho recelo», pero que el problema de fondo radica en «el enorme retraso que arrastra el conocimiento y tratamiento de esa disfunción en España» y que se evidencia «en el déficit de formación de los profesionales especializados». Mientras tanto, dice, «a los estudiantes disléxicos que se presentan a la selectividad se les trata como si a los que llevan gafas o audífonos se los hicieran quitar».
**Publicado en "El Periódico de Catalunya"
La entidad, que mañana celebra su 8ª Jornada sobre Dislèxia a Catalunya en el Hospital de Sant Joan de Déu, sitúa entre sus prioridades conseguir que los jóvenes aquejados por esa disfunción consigan ser evaluados con parámetros distintos a los ordinarios en la selectividad, más allá de disponer de algo más de tiempo para realizar las pruebas que el resto a costa de perder minutos de descanso entre exámenes.
La logopeda Neus Buisán, que preside la asociación, reclama que, como sucede en Baleares y en otros países europeos, los exámenes «se adapten a las necesidades de los disléxicos. No siempre necesitan más tiempo. En ocasiones se precisa que puedan escuchar una grabación con el enunciado de los problemas o que la disortografía (errores en la escritura) no sea contemplada en la corrección», explica. «No es que no tenga importancia escribir correctamente --añade--, sino que lo que ocurre es que hay personas que por razones neurológicas no se les puede evaluar de la misma manera que a otras. La idea que subyace es la de que los disléxicos no han de ir a la universidad», asegura.
-LA SITUACIÓN EN LA UNIVERSIDAD
La responsable de coordinar las pruebas de acceso a la universidad (PAU) en Catalunya, Pilar Gómez, admite que «no ha habido progresos» en esta cuestión desde que se decidió conceder más tiempo a los afectados que concurrían a los exámenes. Y se defiende: «Las PAU no son una reválida del Bachillerato, no evaluamos esa etapa, sino que vemos si están preparados para ir a la universidad». Gómez cree injusto situar a las PAU en el ojo del huracán. La cuestión, a su entender, reside en que el escenario con el que se encuentran los disléxicos en la universidad no es mejor que el de las pruebas.
Buisán recuerda que hay universidades, como la Politècnica de Catalunya (UPC), que han suscrito un convenio con la asociación que preside y que les envían alumnos para que, tras someterles a una evaluación de diagnóstico, elaboren un documento con propuestas de adaptación del aprendizaje. Gómez reconoce que «se pueden hacer cosas, pero hay que mantener cierta cautela. Necesitamos un protocolo claro: si no se pueden tener en cuenta las faltas de ortografía hay que saber dónde se pone el límite e identificar claramente quién es disléxico y quién no. No digo que los disléxicos no tengan razón», confiesa.
La presidenta de la asociación cree que, efectivamente, «la disortografía provoca mucho recelo», pero que el problema de fondo radica en «el enorme retraso que arrastra el conocimiento y tratamiento de esa disfunción en España» y que se evidencia «en el déficit de formación de los profesionales especializados». Mientras tanto, dice, «a los estudiantes disléxicos que se presentan a la selectividad se les trata como si a los que llevan gafas o audífonos se los hicieran quitar».
**Publicado en "El Periódico de Catalunya"
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