SIETE HOSPITALES ANDALUCES PARTICIPAN EN UN ESTUDIO ESPAÑOL QUE MARCARÁ EL HITO EN LA MEDICINA PERSONALIZADA AL CÁNCER DE PULMÓN

El avance de la medicina personalizada en oncología dará en poco tiempo un importante paso adelante. En este caso, lo hará frente al cáncer de pulmón y de la mano de un estudio liderado por investigadores de nuestro país, con participación de centros franceses e italianos. El Grupo Español de Cáncer de Pulmón (GECP) presentará el estudio EURTAC en el Congreso de la Asociación Americana de Oncología Clínica (ASCO), la reunión más relevante de esta especialidad a nivel mundial, que tendrá lugar en Chicago (EE.UU), entre los días 4 y 8 de junio.
El estudio EURTAC es el primer ensayo fase III en población occidental que compara una terapia dirigida, el fármaco oral Erlotinib, con la quimioterapia en pacientes no tratados previamente y con mutación del gen EGFR. Precisamente la disponibilidad en los últimos años de tratamientos que actúan sobre esa diana hacía recomendable una comparación directa con la quimioterapia basada en platino en nuestro entorno. Así, el objetivo primario de este estudio fue determinar en qué medida una terapia oral, -sin la toxicidad asociada a la quimioterapia-, permite a los pacientes vivir más tiempo sin que la enfermedad avance (supervivencia libre de progresión). Las mutaciones del EGFR son más frecuentes en los tumores de pacientes con adenocarcinoma, en mujeres y en no fumadores. De Andalucía participan en el estudio siete hospitales: el Virgen del Rocío y Nuestra Señora de Valme de Sevilla; el Regional Universitario Carlos Haya y el Virgen de la Victoria de Málaga; el Complejo Hospitalario de Jaén; el Virgen de las Nieves de Granada y el Reina Sofía de Córdoba.
Desde el año 2007 y hasta el pasado mes de enero los autores de este estudio prospectivo analizaron de forma centralizada en el Instituto Catalán de Oncología (ICO) en Badalona un total de 1.275 pacientes de los cuales se identificó que 174 (de los que 116 eran españoles) presentaban la mutación (las alteraciones del EGFR están presentes en un 10-26% de los carcinomas pulmonares). Los pacientes con la mutación fueron finalmente randomizados a recibir o bien la terapia Erlotinib o bien quimioterapia basada en platino como tratamiento de primera línea. Existe otra investigación similar pero es en población asiática, por lo que este es el primer trabajo en población caucásica.
"El estudio ha despertado muchas expectativas porque el beneficio que aporta la terapia dirigida es claramente superior a la quimioterapia que hoy día todavía se utiliza para cualquier paciente con cáncer de pulmón metastásico. Esperemos que esta investigación sirva para que las autoridades europeas y estadounidenses aprueben el uso, aún pendiente, de Erlotinib en primer línea para pacientes con mutación del EGFR", asegura el doctor Rafael Rosell, presidente del GECP y uno de los coordinadores del estudio EURTAC.
Para el doctor Luis Paz-Ares, también coordinador de esta investigación y jefe del Servicio de Oncología Médica del Hospital Virgen del Rocío de Sevilla, son varias las enseñanzas que cabe extraer del EURTAC. "Es la demostración de que se puede investigar la medicina personalizada en una enfermedad de tan mal pronóstico como el cáncer de pulmón avanzado. Pero es también la constatación de que dicho estudio se puede llevar cabo de forma centralizada en España con participación de otros países europeos. Es igualmente una manera de reforzar la importancia de poder tratar un tumor según su genotipo. Este tratamiento personalizado para un subgrupo de pacientes les proporciona más tiempo con la enfermedad controlada. Lo idóneo sería disponer de fármacos igual de efectivos para todos los subgrupos porque de ese modo estaríamos dando más pasos hacia la cronificación de la enfermedad".

-Cadena de hallazgos
El logro que representa el estudio EURTAC es resultado de varios descubrimientos relativamente recientes. Según el doctor Rosell, en apenas seis años se han sucedido una serie de hallazgos clave que han permitido llegar hasta aquí. "Primero fue el descubrimiento en 2004 de unas alteraciones en forma de mutación en el gen EGFR, después la comprobación de que Erlotinib, siendo eficaz en general, resultaba especialmente efectivo en algunos pacientes concretos que se beneficiaban de una respuesta que persistía no meses sino años; luego sabríamos que esos enfermos que mejoraban tanto eran precisamente los que portaban la mutación; y en paralelo a todo ello el desarrollo de nuevas tecnologías capaces de secuenciar el genoma humano y de descubrir la región exacta en la que se producen y concentran las mutaciones", explica.
En nuestro país, el GECP realizó una investigación entre 2005 y 2008 a través del laboratorio del Servicio de Oncología Médica del Instituto Catalán de Oncología (ICO) en Badalona, ofreciendo un screening a todos los pacientes que cada oncólogo consideró oportuno hacer la prueba. El resultado de aquel esfuerzo, que analizó a más de 2.000 pacientes (350 de ellos tratados con Erlotinib), fue un estudio cuyos resultados se publicaron hace dos años en The New England Journal of Medicine.

-El valor de la prueba
El doctor Rosell asegura que la magnitud del beneficio que aporta la terapia dirigida en pacientes mutados pone aún más de relieve la necesidad de hacer una prueba a todos los pacientes que a priori podrían portar la mutación del EGFR en su tumor. "En Estados Unidos, el test se está haciendo al 30% de los afectados a los que debería hacerse. En Europa estamos bastante mejor: los datos estiman que al menos se le realiza al 60%", comenta. El doctor Paz-Ares añade que afortunadamente no es una prueba muy compleja y está disponible en un número suficiente de hospitales españoles. "En cada región del país hay uno o dos e incluso más en condiciones de hacer este análisis genético. Al menos una veintena de centros pueden estar haciendo la prueba de manera rutinaria, si bien es importante consensuar su realización tal como están tratando de promover algunas iniciativas en marcha. Esto permite que no sea preciso siquiera que el oncólogo solicite el test, puesto que el anatomo-patólogo al tiempo que confirma el diagnóstico realiza de forma complementaria la prueba genética".

-Éxito de la oncología española
El carácter pionero del estudio representa un éxito de la oncología española y ha sido en gran medida posible, según el doctor Rosell, gracias "a la labor del laboratorio central del ICO Badalona y a la agilidad y sólido grado de organización interna que ha demostrado el Grupo Español de Cáncer de Pulmón. De hecho, esta simbiosis entre el GECP y el ICO inspiró hace tres años la European Thoracic Oncology Platform (ETOP), que engloba a grupos cooperativos de cáncer de pulmón de nuestro entorno. El EURTAC viene además a subrayar la necesidad de contar con laboratorios de biología molecular eficientes.. Estamos sin duda ante el principio de un cambio copernicano que vamos a vivir en la práctica clínica".

-Calidad de vida
La importancia de investigar una alternativa a la quimioterapia no se detiene únicamente en la eficacia a la hora de ampliar la supervivencia. En el estudio EURTAC se ha indagado en el modo en que los pacientes perciben su calidad de vida. "El resultado", dice el doctor Rosell, "es espectacular. Así, por ejemplo, entre los tratados con la terapia dirigida apenas hay casos de anemia, frente a la elevada incidencia con la quimioterapia. En cualquier caso, los pacientes del grupo de Erlotinib perciben mejor su calidad de vida en primer lugar porque el fármaco mejora el control de los síntomas (tos, disnea, fatiga). Luego valoran igualmente no sufrir la toxicidad que en mayor o menor grado todos los pacientes sometidos a la quimioterapia experimentan, y, claro está, la posibilidad de tomar el fármaco en su casa".
El buen perfil toxicidad es el que además permite, según el doctor Paz-Ares, "que los nuevos fármacos dirigidos puedan ser utilizados, no sólo como terapia de inicio, sino en mantenimiento, es decir de forma ininterrumpida hasta que la enfermedad progrese al ser mucho mejor tolerados que la quimioterapia".

Un total de 500 profesionales sanitarios atenderán a las personas que acudan a la Romería de El Rocío

El dispositivo sanitario estará activado desde el 7 al 15 de junio y contará con trece puntos asistenciales periféricos y un hospital central para asistir a los romeros en los caminos y en la Aldea

Un total de 500 profesionales del sistema sanitario público andaluz prestarán asistencia sanitaria a todos los romeros tanto en su peregrinación hacia El Rocío a través de los caminos de las provincias de Huelva, Sevilla y Cádiz, como en la misma aldea y a su regreso al finalizar la romería.
La Consejería de Salud de la Junta de Andalucía, a través de la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias, es la encargada de preparar el dispositivo sanitario para la atención a las personas que asisten a El Rocío, que se activará el próximo 7 de junio a las nueve de la mañana y durará hasta el miércoles 15 de junio a las seis de la tarde.
A lo largo de estos nueve días, Salud establece un dispositivo sanitario específico compuesto por unas 150 personas: 33 médicos, 39 enfermeros, 14 técnicos especialistas en atención a situaciones de emergencias, un pediatra, tres traumatólogos, tres intensivistas, dos veterinarios, dos farmacéuticos, dos técnicos de Radiología, 13 auxiliares de enfermería, 20 técnicos de transporte sanitario y cinco auxiliares administrativos, así como personal de mantenimiento, de seguridad y limpieza de las instalaciones.
A estos efectivos se suman los profesionales que desarrollan su labor en los 11 centros de atención primaria por los que discurren los distintos caminos, así como en los puntos de urgencias de dichos centros, por lo que la cifra total de profesionales que atenderá a los romeros se sitúa en torno a 500 personas.
Los recursos móviles con los que contarán estos profesionales para dar cobertura sanitaria en los caminos y en la aldea de El Rocío durante los nueve días que dura el dispositivo, ascienden a un total de 15 vehículos asistenciales (tres uvis móviles, siete ambulancias todoterreno y cinco ambulancias de soporte vital básico) y ocho Quads para la intervención inmediata en puntos de difícil acceso, además de cinco vehículos destinados para dar apoyo logístico al evento.
Para dar cobertura asistencial a los romeros se levantará un hospital o centro de atención principal con capacidad para atender en caso de emergencia a 20 personas simultáneamente. Este hospital se situará, al igual que años anteriores, en el Camino de los Llanos dentro de la Aldea de El Rocío y se divide en cuatro áreas principales: una de dirección y coordinación donde se encuentra la dirección técnica, administración y el centro de coordinación y transmisiones; el área asistencial dotada de una zona de clasificación, tres consultas de medicina general, una consulta de pediatría y dos de traumatología, una sala de radiología básica y una consulta de curas, así como una zona de observación con capacidad para diez personas y otra diferenciada para pacientes críticos con tres camillas, entre otros recursos.
Además, se establecerán trece puntos asistenciales periféricos, siete de ellos fijos ubicados en los caminos de Tres Rayas (Moguer), Aznalcázar, Villamanrique, Quema, Palacio del Rey, Palacio de las Marismillas, Palacio de Doñana y en la misma aldea. Los cinco restantes son equipos móviles que seguirán a los romeros hasta su llegada y que estarán situados en el Ajolí, el camino de Moguer, el camino de los Llanos e Hinojos en la provincia de Huelva y en la Raya Real en la provincia de Sevilla.

-Helicópteros sanitarios
Todos estos puntos asistenciales estarán apoyados por los helicópteros sanitarios del 061 situados en Sevilla y Jerez, que pueden aterrizar en un área habilitada para ello en el mismo Centro de Atención Principal. Desde aquí se podrá evacuar a los hospitales públicos de Andalucía a aquellos pacientes afectados por una patología de especial gravedad y que necesiten una asistencia y traslado prioritarios.
A lo largo de los caminos principales de las provincias de Huelva, Sevilla y Cádiz que confluyen en la Aldea del Rocío se dispondrá de 15 áreas de aterrizaje de helicópteros. Estos puntos permitirán la llegada de los equipos de asistencia aérea con garantías de seguridad en caso de emergencia y pueden ser usados conjuntamente por los distintos efectivos que intervienen en el Plan Romero.
Este dispositivo especial forma parte del Dispositivo de Riesgo Previsible ‘Plan Romero’ coordinado por la Consejería de Gobernación y Justicia de la Junta de Andalucía y su objetivo es garantizar la asistencia sanitaria ordinaria, urgente y emergente a la población que se congrega anualmente en esta localidad para la celebración de la Romería de la Virgen.
Entre los principales motivos de atención sanitaria que se prevén durante la celebración de la Romería destacan los relacionados con reacciones alérgicas, traumatismos tales como contusiones, esguinces, fracturas y politraumatismos, dermatitis por contacto, síncopes y lipotimias, así como gastroenteritis, picaduras de insectos y ofidios o infecciones de garganta, nariz y oídos.

-Consejos para los romeros
Los participantes en la romería recibirán consejos sanitarios específicos para mejorar las condiciones higiénico sanitarias referidas a la necesidad de comprobar la potabilidad del agua, a qué hacer con las aguas residuales y las basuras, así como para el mantenimiento de los alimentos.
En este aspecto, se aconseja no elaborar mahonesas, salsas o cremas y utilizar sólo las envasadas, manteniéndolas bien refrigeradas; consumir los alimentos calientes de inmediato o mantenerlos a 70 grados hasta su ingesta y sobre los productos congelados, deben también consumirse de inmediato y nunca volverse a congelar.
Las fechas en las que tendrá lugar la celebración de la romería hace prever altas temperaturas durante las mismas, por lo que el 061 recomienda a los asistentes no exponerse al sol en las horas de mayor calor, cubrir la cabeza y beber abundante agua, además de tener especial cuidado en la conservación de los alimentos perecederos para evitar las toxi-infecciones alimentarias. En caso de producirse, se aconseja guardar los restos de alimentos y contactar urgentemente con el dispositivo sanitario más cercano.
Además, dado que se esperan altos índices de polinización en los días de la celebración de la romería, se recomienda la protección con mascarilla durante los caminos, especialmente a los alérgicos, a los que se les aconseja también proveerse de antihistamínicos y mantener puesta esta protección durante las horas de máxima polinización.

La Fundación Española de Psiquiatría y Salud Mental y la Fundación AstraZeneca convocan la VIII edición de las Becas Rotación Residentes Psiquiatría

La Fundación Española de Psiquiatría y Salud Mental (FEPSM), junto con la Fundación AstraZeneca, ha convocado las ‘Becas de Rotación para Residentes en Psiquiatría 2012’ correspondientes a su VIII edición.
En esta convocatoria se ofrecen 20 nuevas becas, que podrán sumar un importe total de 120.000 euros y que permitirán a médicos residentes de Psiquiatría ampliar su formación en centros de Estados Unidos, Canadá, Reino Unido, Francia, Brasil, Holanda, Suiza, Australia, Alemania, Sudáfrica y Argentina, entre otros.
Asentada entre las actividades más prestigiosas de la FEPSM, esta iniciativa tiene por objeto ayudar a mejorar el nivel formativo de los futuros psiquiatras españoles que, en el momento de concurrir a su beca, sean residentes de psiquiatría de tercer y cuarto año y se encuentren disfrutando del periodo de rotación libre del programa MIR.
Para la adjudicación de las becas, el jurado valorará el currículum de todos los aspirantes, así como la calidad investigadora y docente del centro extranjero seleccionado y los objetivos de formación o investigación especificados.
Entre 2004 y 2011 se otorgaron 196 becas de rotación en el extranjero a residentes de psiquiatría, con una dotación económica total de 872.000 €, a las que se sumarán las del año 2012.

--Requisitos
Para optar a las becas el solicitante deberá remitir antes del 31 de octubre de 2011 los documentos:
Solicitud de participación, especificando el periodo de rotación libre seleccionado para el disfrute de la beca
Curriculum Vitae
Autorización de la Comisión de Docencia del programa de formación MIR
Aceptación del centro extranjero elegido
Breve memoria explicando los objetivos que el residente pretende cumplir
Justificación de conocimiento del idioma del país elegido como destino de la beca

Las mujeres contaminan menos que los hombres según un estudio

La mujer contamina menos que el hombre, y sus actividades tienen un menor impacto sobre el deterioro del medio ambiente y del clima, según coinciden diversos estudios recientes. Diferentes investigaciones ponen de manifiesto que las pautas y el comportamiento masculinos conducen a unas mayores emisiones de gases de efecto invernadero. El hombre europeo deja más huella ecológica sobre el planeta que la mujer, sobre todo porque utiliza más el vehículo privado, hace más salidas fuera de casa (restaurantes, bebidas y tabaco) y come más carne, alimento asociado a un uso más intensivo de la energía. El hombre consume entre un 6% y un 39% más energía que la mujer contando todas sus actividades, según un estudio que ha analizado los comportamientos de hombres y las mujeres sin pareja (singles) en cuatro países, Noruega, Suecia, Alemania y Grecia.
El consumo medio de energía de los hombres es superior al de las mujeres en los cuatro países, según el trabajo de Annika Carlsson- Kanyama y Riita Raty, quienes analizaron las pautas de consumo en diez categorías de actividades (haciendo cálculos de las emisiones deCO2 para el ciclo de vida de productos y servicios).
El estudio concluye que las diferencias en el uso de energía superan el desigual volumen de gastos entre hombres y mujeres, lo que indica que en algunos países hay un componente de género en el consumo de la energía, independientemente del gasto, agregan. Los hombres de Noruega gastan un 6% más de energía que la mujer; los de Alemania, un 8% más; en Suecia es un 22% superior, y en Grecia están incluso un 39% por encima.
La mayor diferencia en el uso de la energía se da sobre todo en el transporte. El comportamiento sobre el consumo de combustibles fósiles es muy diferente según el género. El hombre viaja más en vehículos privados mientras que el segundo capítulo que influye son sus salidas más frecuentes (restaurantes, alcohol y tabaco).
La mujer consume más energía por las compras derivada de la alimentación, la higiene, menaje del hogar y mobiliario y la salud. Sin embargo, los hombres consumen más carne, al menos en tres de estos países, en Alemania, Suecia y Noruega. El consumo de carne es un indicador importante del impacto ambiental, pues el 18% de las emisiones de CO2 proceden de la ganadería, según la FAO. Según el mismo estudio, las mujeres comen más frutas, legumbres y verdura en general.
El dato más relevante para los investigadores es la diferencia en el uso de energía en el transporte. En Alemania, los hombres emplean el 25% del consumo total de energía en el transporte, mientras que las mujeres sólo destinan a este fin el 18%. Los resultados son más espectaculares en Grecia; pues el hombre gasta el 23% de sus consumos en transporte y la mujer sólo un 7%. Los principales gastos vinculados al transporte se refieren a los derivados del coche privado, el combustible, las reparación o los recambios. La diferencia entre varones y hembras es enorme. En términos absolutos, el hombre gasta entre un 70% y un 80% más energía en transporte en Alemania y Noruega, un 100% más en Suecia y un 350% más en Grecia.
Los singles, hombres o mujeres, consumen –según el mismo estudio– menos energía cuando no tienen hijos. Sin embargo, estas diferencias se estrechan cuando lamujer tiene un hijo a su cargo, porque entonces incrementa el consumo de energía en el transporte.
Otros datos que abonan la misma tesis se desprenden del cálculo de las emisiones totales de CO2. En Suecia han sido estimadas en 10,7 toneladas por persona y año para los varones singles y de 8,5 toneladas para las mujeres solas.
Algunas de las conclusiones de este estudio se ven avaladas por observaciones anteriores que analizaban las pautas sobre los desplazamientos de hombre y mujeres de diferentes edades y clases sociales. Así ya se puso de manifiesto que el hombre usa más energía para viajar, un hecho que ha sido atribuido a que la mujer efectúa trayectos más cortos. La mujer se muestra más inclinada al transporte público y a hacer viajes que sirven para ayudar a otras personas. Y cuando conduce lo hace recorriendo menos kilómetros que el hombre. según ya pusieron de manifiesto Carlsson y Kanyama.
De la misma manera, estudios anteriores ya indicaron igualmente que los hombres comen más carne y otros productos ricos en proteínas y consumen más bebidas procesadas y embotelladas, mientras que las mujeres comen más fruta, verduras y cereales. En las áreas rurales de EE.UU., las mujeres hacen mayor ingesta de frutas y vegetales que los hombres (excepto patatas), mientras que los hombres beben más bebidas embotelladas y engullen raciones de comida de tamaño superior. Las mujeres de las fuerzas armadas de Estados Unidos y los jóvenes adolescentes de Canadá registran niveles de alimentación vegetariana mayores que los hombres adultos.
“Este nuevo estudio demuestra que muchos hábitos que generan CO2 se dan prioritariamente entre los hombres; y en el caso de la preeminencia del coche privado en el hombre es algo que ya habíamos detectado”, declara Llorenç Serrano, secretario de Medio Ambiente de CC.OO., para quien otros comportamientos, como el mayor consumo de carne entre los hombres, también “son extrapolables a España”. Diversos expertos estiman que este tipo de retratos son la base para cambiar los comportamientos que derrochan energía.

**Publicado en "LA VANGUARDIA"

Attitudes toward end-of-life care: A survey of cancer patients and others in Korea

Attitudes toward end-of-life care for cancer patients vary, but most patients, family members, oncologists and members of the public are receptive to withdrawing futile life-sustaining treatments in people who are dying, found a Korean study in CMAJ (Canadian Medical Association Journal) (pre-embargo link only) http://www.cmaj.ca/embargo/cmaj110020.pdf. The study, by researchers in Korea, aimed to determine attitudes towards end-of-life care, as most previous studies looked only at euthanasia and physician-assisted suicide. The researchers surveyed 3840 people, including 1242 cancer patients, 1289 family caregivers, 303 oncologists from 17 hospitals from across the country and 1006 members of the general Korean population.
"In this survey of attitudes toward critical interventions at the end of life of terminally ill patients, the most interesting finding was that most of the participants in each of the four study groups — patients, family caregivers, oncologists and members of the general public — showed a positive attitude toward the withdrawal of futile life-sustaining treatment and active pain control," writes Dr. Young Ho Yun, National Cancer Center, Goyang, Korea, with coauthors.
Palliative care in Korea is still fairly rare, and oncologists and family physicians in institutions provide medical care.
"In the absence of effective palliation, it is no surprise that patients and others would choose a route that avoids the prolongation of suffering," write the authors.
Patients and the general public generally favoured patient autonomy and hastening the dying process but oncologists and family caregivers were more opposed to this option. Age, sex and religious beliefs were associated with acceptance of euthanasia and physician-assisted suicide.

**Source: Canadian Medical Association Journal

Can stress increase the risk of multiple sclerosis?

Contrary to earlier reports, a new study finds that stress does not appear to increase a person's risk of developing multiple sclerosis (MS). The research is published in the May 31, 2011, print issue of Neurology®, the medical journal of the American Academy of Neurology. "While we've known that stressful life events have been shown to increase the risk of MS episodes, we weren't certain whether these stressors could actually lead to developing the disease itself," said study author Trond Riise, PhD, with the University of Bergen in Bergen, Norway.
Researchers studied two groups of women nurses from the Nurses' Health Study. The first group of 121,700 nurses between the ages of 30 and 55 were followed starting in 1976. The second group of 116,671 nurses between the ages of 25 and 42 were followed from 1989. Participants were asked to report general stress at home and at work, including physical and sexual abuse in childhood and as teenagers. Of the first group, 77 people developed MS by 2005. In the second group, 292 people developed the disease by 2004. "The risk of MS is particularly high among young women, and the difference in the number of cases is consistent with the different ages of women in the two groups at the beginning of the MS follow-up," said Riise.
After considering factors such as age, ethnicity, latitude of birth, body mass at age 18 and smoking, the study found that severe stress at home did not increase the risk of developing MS. There was also no significant increased risk in developing MS among those who reported severe physical or sexual abuse during childhood or adolescence.
"This rules out stress as a major risk factor for MS. Future research can now focus on repeated and more fine-tuned measures of stress," said Riise, who conducted the research as a visiting scholar at the Harvard School of Public Health.

*Source: American Academy of Neurology

New Delhi metallo-beta-lactamase-1 enzyme acquired in Canada

An enzyme associated with extensive antibiotic resistance called New Delhi metallo-ß-lactamase-1 (NDM-1), endemic in India and Pakistan and spreading worldwide, has been found in two people in the Toronto area, one of whom acquired it in Canada, states a case report in CMAJ (Canadian Medical Association Journal) (pre-embargo link only) http://www.cmaj.ca/embargo/cmaj110477.pdf. The report outlines challenges and approaches to managing and identifying this pathogen, which is highly resistant to treatment. NDM-1 has spread because of worldwide travel, medical tourism and its ability to transfer between bacteria.
In one of the cases in this report, the patient had not travelled outside southwestern Ontario in over a decade, and no source could be identified for the organism. In the other case, the patient had been hospitalized in India for a medical procedure and acquired the organism there.
"These two scenarios show that local acquisition of an organism producing NDM-1 has already occurred in Ontario, Canada, that blaNDM-1 has been found in bacterial species other than [Escherichia coli] and [Klebsiella pneumoniae], that treatment options are limited for infections with NDM-1-producing organisms, and that the detection of NDM-1-producing organisms by a laboratory can be difficult," writes Dr. Susan Poutanen, Mount Sinai Hospital and University Health Network, with coauthors.
In the case of the patient who had not travelled, the authors note: "To the best of our knowledge, this is the first reported instance in which an NDM-1-producing organism was locally acquired in Canada."
In cases where patients are infected with NDM-1, extensive infection control precautions must be taken, including isolation in single rooms and enhanced cleaning.
"European guidelines recommend even more precautionary approaches to protecting patients admitted to hospital and suggest that all hospitals should have preparedness plans in place," state the authors.
Laboratory detection of the pathogen is also difficult, and labs should adopt different screening procedures.

*Source: Canadian Medical Association Journal