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01 July 2011
LA TÉCNICA DEL GANGLIO CENTINELA EVITA LA LINFADENECTOMÍA EN MÁS DEL 60% DE LAS PACIENTES CON CÁNCER DE MAMA
Para la doctora Giménez, la técnica del ganglio centinela ha evolucionado tanto que hoy en día se puede utilizar incluso en los tumores no palpables. “Estas lesiones malignas -continúa- pueden ser localizadas al mismo tiempo que el ganglio centinela con una única inyección en el interior del tumor. La incorporación de las nuevas gammacámaras portátiles ha permitido optimizar la técnica al obtener imágenes durante la intervención de la lesión tumoral extirpada y del ganglio centinela”.
El tratamiento quirúrgico de la mama cuando se diagnostica un tumor consiste en dos tipos de intervenciones. Por un lado, está la cirugía conservadora, cuyo objetivo es la extirpación del tumor, conservando la mama y con un amplio margen de seguridad. “Este tratamiento va acompañado de radioterapia posterior. En los casos de tumores de gran tamaño, en los que no es posible una cirugía conservadora como tratamiento de inicio, la opción es la quimioterapia previa a la cirugía para reducir el tamaño de la neoplasia. En aproximadamente un 30% de las mujeres se logra la desaparición completa del cáncer. En estos casos, y si la paciente lo desea, se puede conservar la mama una vez finalizado el tratamiento”, explica esta experta.
Por otro lado, la mastectomía es otra opción de tratamiento quirúrgico y consiste en extirpar toda la mama, incluyendo el complejo areola-pezón. “Esta intervención”, señala la doctora Giménez, “está indicada cuando hay muchos focos de cáncer en la mama y cuando no se reduce su tamaño después de administrar quimioterapia antes de la cirugía”.
-Intervenciones cada vez menos agresivas
Gracias a los programas de cribado a través de las mamografías, en la actualidad la mayoría de los cánceres de mama se diagnostican en estadio precoz. “Normalmente”, comenta la doctora Giménez, “son lesiones de pequeño tamaño, muchas de ellas no palpables y la mayoría sin afectación ganglionar. Esto nos permite extraer la lesión conservando la mama y la axila en más de la mitad de los casos. Una intervención que en muchos casos se puede realizar de forma ambulatoria, sin ingreso hospitalario”.
Los expertos se empiezan a plantear en qué casos y en cuáles no se deberían extirpar los ganglios afectados en estas pacientes. Por regla general, cuando los resultados del ganglio centinela son negativos, las afectadas se ahorran un vaciamiento axilar. Sin embargo, en algunas ocasiones en el ganglio se detectan micrometástasis. Este tema fue abordado en el marco del RAGMA por el doctor Armando Giuliano, del Instituto de Cáncer John Wayne de Santa Mónica (Estados Unidos) que llevado a cabo un estudio, a través del Grupo Americano de Cirugía Oncológica, para concretar si la presencia de micro o macrometástasis en ganglio influye en la supervivencia. Tras seis años de seguimiento, los resultados indican que esta afectación no parece aumentar el riesgo, al menos cuando sólo existen 1 ó 2 ganglios afectados.
En el 70% de los casos de cáncer de mama, el ganglio es negativo, mientras que en el 30% existe alguna afectación. Precisamente otro de los estudios del doctor Giuliano, publicado recientemente en The Journal of the American Medical Association, evaluó en 900 mujeres la eficacia de la cirugía conservadora en aquellas en las que había un ganglio centinela positivo y que posteriormente se tratarían. “En estos casos, que suelen ser la mayoría de las que presentan ganglio centinela positivo, no hubo diferencias, después de un seguimiento de seis años, entre cirugía axilar radical, es decir la extirpación de todos los ganglios, o proceder exclusivamente a la extirpación del ganglio centinela”, ha afirmado el doctor Giuliano.
Actualmente, en muchos centros de Estados Unidos y, en algunos españoles, se está limitando la cirugía axilar radical en un mayor número de mujeres. “Este cambio”, aseguró este experto, “tiene importantes consecuencias para la morbilidad a largo plazo porque se evita el linfedema, una circunstancia que deteriora enormemente la calidad de vida de estas mujeres. Asimismo, también hay beneficios económicos, ya que se reduce el tiempo quirúrgico y de las estancias hospitalarias. Los cirujanos de la mama hemos ido demostrando que menos es mejor, pues la tendencia es a ser cada vez menos invasivos”.
Por su parte, la doctora Giménez subraya que es preciso que estos resultados se confirmen aún más, con nuevos estudios y con un mayor seguimiento de las pacientes. “Hay que tener en cuenta que el trabajo del doctor Giuliano -explica- se ha llevado a cabo en un grupo de pacientes muy concreto, aquellas con tumores de hasta 5 cm, con ganglios clínicamente libres de enfermedad y sometidas a cirugía conservadora y radioterapia. Lo que sí es muy probable es que podamos analizar subgrupos de pacientes que, por sus características de mejor pronóstico (tumores pequeños, receptores hormonales positivos, pacientes de mayor edad, etc), puedan ser subsidiarias de seguimiento sin necesidad de extirpar todos los ganglios”.
Nuevas recomendaciones para la alimentación durante el embarazo

La necesidad de yodo y ácido fólico durante el embarazo no se puede cubrir sólo por medio de los alimentos. Las mujeres que deseen tener un hijo y aquellas que estén embarazadas deberían tomar pastillas de ácido fólico hasta el final del primer tercio del embarazo. Los expertos aconsejan tomar a diario un preparado con 400 microgramos de ácido fólico como complemento a una dieta equilibrada. También en el caso del yodo se debe observar una ingesta suficiente tanto antes como durante el embarazo. Incluir en la dieta sal yodada o alimentos que la contengan, dos porciones semanales de pescado de agua salada y la ingesta regular de leche y productos lácteos contribuyen a un buen abastecimiento de estos elementos. Durante el embarazo, se recomienda tomar unos 100 (hasta 150) microgramos adicionales de yodo al día en forma de pastilla. Además, se debería ingerir suficiente hierro. Debido a las grandes diferencias individuales que existen, las mujeres embarazadas deberían hablar de este tema con su ginecólogo.
Al principio del embarazo no se necesita más energía, de manera que no se recomienda ‘comer por dos’ en ningún caso. Más bien todo lo contrario: que el peso de la futura madre aumente de forma demasiado rápida y contundente debido a una ingesta excesiva de calorías puede tener como consecuencia el ‘sobreabastecimiento’ del futuro hijo. De esta forma aumenta el riesgo de que el bebé pese mucho al nacer y de que en una etapa futura padezca sobrepeso y diabetes mellitus del tipo 2. Es al final del embarazo cuando aumenta la necesidad de energía en aproximadamente un 10 por ciento, es decir, unas 250 calorías diarias. Esta necesidad adicional se puede cubrir ingiriendo una sola rebanada de pan integral con una loncha de queso y un tomate, o bien un yogur con unas cuantas frutas del bosque y tres cucharadas soperas de musli”.
Junio de 2011
http://www.gesund-ins-leben.de/
Los antioxidantes podrían prevenir DMAE en personas de alto riesgo genético
En el estudio de casos y controles anidado se evaluó el aporte dietético de micronutrientes en 2167 personas (mayores de 55 años) con riesgo de DMAE mediante un cuestionario sobre la frecuencia con que ingieren ciertos alimentos (1). Además, se establecieron variantes genéticas (polimorfismos) relacionadas con un alto riesgo de padecer DMAE. Los resultados del estudio mostraron que, durante el periodo de seguimiento (una media de 8,6 años), los 517 participantes que desarrollaron DMAE era algo más mayores (edad media de 68,1 años), presentaban una mayor frecuenca de genotipos de alto riesgo e ingerían menores cantidades de betacaroteno, luteína y zeaxantina, ácidos grasos omega 3 (ácido eicosapentaenoico y ácido docosahexaenoico) y zinc.
Los investigadores concluyeron que un aporte dietético superior de antioxidantes, zinc y ácidos grasos omega 3 puede atenuar la incidencia temprana de DMAE en los portadores de variantes importantes de riesgo genético. Para alcanzar este beneficio no parece necesario consumir cantidades excesivas de estos nutrientes, bastaría con el aporte dietético recomendado. Dado que no hay otro tipo de intervención fácilmente asequible o que ofrezca prevención a un coste tan bajo, estos resultados subrayan la importancia de que los jóvenes susceptibles de padecer DMAE ingieran una cantidad suficiente de estos nutrientes para posponer o prevenir los devastadores efectos de esta enfermedad. Por lo tanto, los médicos deberían proporcionar asesoramiento dietético.
La degeneración macular asociada a la edad (DMAE) es la principal causa de pérdida de visión en occidente, siendo responsable de un 50% de los casos de ceguera. Aproximadamente 2,5 millones de personas mayores padecen DMAE tardío en Europa y 21 millones en todo el mundo. El desarrollo de DMAE es complejo y a él contribuyen factores genéticos y medioambientales. La inflamación y el estrés oxidativo son considerados los principales factores. Además se han identificado dos variantes genéticas asociadas significativamente a un alto riesgo de DMAE; juntas, estas variantes contribuyen a más de un 80% de los casos de DMAE tardío. Los únicos factores que protegen contra la conocidos hasta ahora son los nutrientes.
1. Ho L. et al. Reducing the genetic risk of age-related macular degeneration with dietary antioxidants, zinc, and omega-3 fatty acids. Arch Ophthalmol. 2011; 129(6):758–766.
**Publicado en el Boletín NUTRIFACTS de julio
Fenin se alía con la Fundación Signo para optimizar la gestión sanitaria
La Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin) y la Fundación Signo han suscrito un acuerdo de colaboración para impulsar el desarrollo de actividades dirigidas a promocionar y optimizar la gestión sanitaria.
“Este convenio pretende impulsar la búsqueda de nuevas fórmulas y soluciones en el ámbito de la gestión, en un momento en el que se hace más necesario que nunca, aunar los esfuerzos de todos los agentes que intervenimos en la sanidad y optimizar los recursos disponibles en sanidad respondiendo a criterios de coste-efectividad”, señala Margarita Alfonsel, secretaria general de Fenin.
La presidenta del patronato de la Fundación Signo, Elena Miravalles, destaca por su parte que “unir esfuerzos es la mejor fórmula para alcanzar los objetivos. En este sentido el convenio firmado con Fenin aporta un importante valor añadido en la consecución de los fines de nuestra Fundación.”
-Apoyo a la innovación
Ambas entidades se comprometen a la organización de encuentros y foros de intercambio profesionales destinados a potenciar la formación y un marco estable que facilite el desarrollo de estudios y la puesta en marcha de trabajos de investigación que ayuden a promover la I+D+i.
El acuerdo pretende crear una red de intercambio de información para profundizar en las nuevas herramientas y sistemas de gestión sanitaria que confían su estabilidad a la capacidad de innovación de la sociedad en la que actúan y a su adecuada transferencia al sector productivo, para contribuir a la salud y calidad de vida de la población de una forma eficaz y costo-eficiente.
Por otra parte, y para velar por el cumplimiento de estos objetivos, el convenio prevé la creación de una Comisión Mixta que anualmente evaluará las actividades realizadas y propondrá nuevas oportunidades de colaboración para la consecución de los objetivos del convenio.
**Fotografía de la firma del acuerdo. De izqda a drcha: Elena Miravalles, presidenta del patronato de la Fundación Signo y Margarita Alfonsel, secretaria general de Fenin.
El Consejo General publica su Memoria de Sostenibilidad que obtiene el nivel A de aplicación de Global Reporting Init
En este informe anual se publican los hechos más relevantes de la gestión del Consejo General en este ejercicio, tanto en el ámbito político, profesional y de relaciones con la administración sanitaria, como en el área de servicios ofrecidos a los farmacéuticos, la actividad de representación internacional, la organización de congresos y jornadas, las campañas sanitarias, la actividad de las Vocalías Nacionales, entre otros muchos temas. Asimismo, el informe de sostenibilidad da respuesta al compromiso de la organización con la transparencia en la gestión y en la información a todos los grupos de interés, y supone un triple balance en el ámbito económico, social y medioambiental.
En el ámbito de la gestión política, los decretos ley 4/2010 y 8/2010, el decreto de receta médica y el proyecto de decreto de gestión de la información para la aplicación de una escala conjunta, los proyectos de Ley de Seguridad Alimentaria y Salud Pública, precios de referencia, dosis unitarias, o el nuevo concierto con Muface, han exigido el seguimiento y trabajo constante del Consejo General.
En cuanto a la actividad profesional, encaminada a ofrecer servicios de utilidad para los farmacéuticos, el Consejo General ha seguido impulsado la información, formación y comunicación. La formación continuada, con nuevos cursos del Plan Nacional, nuevas acciones estratégicas del Plan de Atención Farmacéutica, y el desarrollo de campañas han sido también proyectos importantes en la gestión de la actividad profesional. Sobre el impacto social de la actividad de la Farmacia, se han puesto en marcha nueve campañas sanitarias, con amplia participación de farmacéuticos, sobre promoción de la salud y prevención de la enfermedad. La colaboración con medios de comunicación y la relación con entidades del sector son otros de los temas incluidos en esta memoria.
El Consejo General ha sido la primera organización colegial del ámbito sanitario que realizó su memoria en base al estándar internacional de GRI. Con el fin de conseguir una mayor difusión de su Memoria de Sostenibilidad, está disponible en el portal de la Organización Farmacéutica Colegial, www.portalfarma.com, donde puede ser consultada íntegramente, y descargada en formato pdf.
Las infecciones adquiridas en hospitales pueden reducirse en más de un 40% con el uso del cobre
El objetivo del estudio, financiado por el Departamento de Defensa de EEUU, era determinar la eficacia del cobre antimicrobiano para reducir el nivel de patógenos en las habitaciones de los hospitales y en qué medida esa reducción se traduciría en unas menores tasas de infecciones.
Los investigadores de los tres hospitales que participaron en el proyecto – Centro Oncológico Sloan Kettering de Nueva York, hospital de la Universidad Médica de Carolina del Sur (MUSC) y Centro Médico Ralph H. Johnson, ambos en Charleston, Carolina del Sur – reemplazaron objetos que se tocan con mayor frecuencia como las barras de las camas, las bandejas plegables, los botones de llamada y los portasueros por otros hechos de cobre antimicrobiano.
Las habitaciones con objetos de cobre antimicrobiano mostraron una reducción del 97% de los patógenos en su superficie, el mismo nivel que se alcanza cuando se realiza una limpieza intensiva de la habitación después de que un paciente abandone la habitación.
El doctor Michael Schmidt, profesor y vicepresidente del consejo de Microbiología e Inmunología en la Universidad Médica de Carolina del Sur (MUSC), ha presentado estos resultados en la ICPIC, afirmando que "las bacterias presentes en las superficies de contacto de una habitación de UCI, son responsables del 35-80% de las infecciones de los pacientes, lo que demuestra la importancia de cuidar al máximo la higiene en los hospitales. Los objetos de cobre utilizados en el ensayo clínico, complementando los protocolos de limpieza, disminuyeron los niveles de microbios y redujeron de manera significativa el número de infecciones contraídas por los pacientes en las habitaciones de UCI".
Los bolígrafos de cobre antimicrobiano del personal sanitario de una UCI presentan menos contaminación microbiana
Por otra parte, un estudio realizado por el Hospital Universitario de Birmingham perteneciente al Servicio Nacional de Salud Británico (NHS) demuestra que los bolígrafos de aleación de cobre, utilizados por el personal sanitario de la UCI tienen menos microbios y, por tanto, reducen el riesgo de que una vez el personal sanitario se lave las manos estas vuelvan a contaminarse.
Después de una jornada laboral en el hospital, el 52% de los bolígrafos de latón, que es una aleación de cobre, estaban completamente libres de microbios, frente al 32% de los bolígrafos de acero inoxidable. Más significativo aún es el hecho de que la contaminación en los bolígrafos de latón fue un 87,3% menor a la de los bolígrafos de acero inoxidable.
-Un nuevo hospital incorpora superficies de cobre antimicrobiano
Un servicio de UCI de 8 camas diseñado con las últimas innovaciones para la prevención y el control de infecciones acaba de inaugurarse en el Hospital General de Trafford en Manchester. Esta nueva instalación se aprovecha de la eficacia antimicrobiana de las superficies de contacto de cobre, incorporándolas en los tiradores y pomos de las puertas y en las superficies de trabajo utilizadas para la preparación de los medicamentos.
En toda Europa cerca de 4 millones de personas adquieren anualmente infecciones nosocomiales, es decir, infecciones en su estancia hospitalaria, que causan cerca de 37.000 muertes. Según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), además del elevado coste humano, estas infecciones suponen un coste para los sistemas de salud públicos de 80.000 millones de dólares en todo el mundo.
Pruebas de laboratorios independientes han demostrado que, cuando se limpian con regularidad, los productos de cobre antimicrobiano eliminan más del 99,9% de los microorganismos. Estos incluyen bacterias resistentes a los antibióticos como el SARM o el ERV, y otras bacterias causantes de graves infecciones como el Clostridium difficile. El cobre antimicrobiano también ha demostrado ser eficaz contra hongos patógenos y virus como el de la Gripe A. El cobre y cerca de 300 aleaciones de cobre son los únicos materiales sólidos que han sido registrados en la Agencia de Protección Ambiental de EE.UU. como capaces de eliminar organismos causantes de enfermedades.
Los imprescindibles del verano: Probióticos para prevenir y tratar la diarrea del viajero
pueden ser de riesgo. El mayor riesgo son fuentes de alimentos contaminados de vendedores ambulantes, mercados de agricultores y pequeños restaurantes.
El período de incubación generalmente es de 2-3 días. El principal síntoma es la diarrea y la duración suele ser de 2-6 días, si no es tratada. Otros síntomas son calambres y náuseas. Vómitos y fiebre son menos comunes. La diarrea de viajero puede ser especialmente peligrosa para los niños debido a la
deshidratación severa.
Los probióticos pueden ayudar al reestablecimiento de la flora intestinal reduciendo la duración de molestias producidas por contaminación.
Especialmente en la época estival suele ser más frecuente y puede provocar peores consecuencias debido a que las altas temperaturas podrían causar deshidratación.
Pearls ICTM -Cuidado Intensivo- resulta de gran utilidad para apoyar al aparato digestivo e intestinal de forma intensiva, cuando lo necesitamos, o en situaciones en que se encuentre alterado, como por ejemplo: al tomar medicación (antibióticos), en ocasión de viajes (la llamada diarrea del viajero) o en situaciones de estrés.
Pearls ICTM aporta 6 variedades de cepas probióticas: para mejorar el equilibrio y para ayudar a recuperar el bienestar intestinal.
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