Más pacientes con Diabetes Tipo 2 alcanzan el nivel buscado de HbA1c con Apidra® junto con Lantus® que con insulina Aspart premezclada 2 veces al día

Sanofi (EURONEXT: SAN y NYSE: SNY) anunció hoy los datos presentados en la 47a. Asamblea Anual de la Asociación Europea para el Estudio de Diabetes para demostrar que añadir Apidra® (insulina glulisina) en las comidas a Lantus® (insulina glargina) es más eficaz, con menos hipoglucemia, que la introducción de insulina aspart premezclada dos veces al día.
"La comparación de 3 regímenes de insulina intensificada añadidos a la terapia oral para diabetes tipo 2: aspart premezclada dos veces al día en comparación con glargina más 1 insulina prandial o la adición escalonada de glulisina a glargina" [RESUMEN 3515]
Los resultados de la prueba Todos hasta el objetivo demuestran que las personas con diabetes Tipo 2, cuyo tratamiento con terapia antidiabética oral no sea exitosa, pueden avanzar a un tratamiento con insulina intensificada. Añadir insulina Apidra® en las comidas a un régimen de insulina basal Lantus® es una estrategia eficaz de tratamiento para la intensificación de insulina, que permite la continuidad del cuidado en toda la duración de la enfermedad.
La adición escalonada de dosis prandial (con las comidas) de Apidra® al tratamiento con Lantus® también puede ser una efectiva introducción para un régimen basal-bolo absoluto.
Todo hasta el objetivo es un estudio de etiqueta abierta, aleatorio de 60 semanas de duración que compara la eficacia, tasas de hipoglucemia y el peso corporal en personas con diabetes tipo 2 tratadas con tres diferentes regímenes de insulina: protamina-aspart/aspart 70/30 premezclada dos veces al día (n = 192); Lantus® más una dosis pandial de Apidra® (n = 189); y Lantus® más la adición escalonada de Apidra® (n = 191).
Una cantidad significativamente mayor de personas lograron el nivel objetivo de HbA1c<7% con una dosis acompañando sus alimentos de Apidra® más Lantus® (49%, p<0.025), o la adición escalonada de Apidra® con sus alimentos (45%, p<0.05), que quienes reciben insulina premezclada (39%). Además una cantidad significativamente más grande de personas con una dosis durante sus alimentos de Apidra® además de Lantus® (24%, p<0.05) o la adición escalonada de Apidra® en las comidas (24%, p<0.05) logró sus nivel objetivo de HbA1c sin hipoglucemia en comparación con la insulina aspart premezclada (14%).
Las personas con el régimen Basal Plus presentaron menos eventos hipoglucémicos (glucosa en la sangre <50 mg/dL [2.8 mmol/L] + síntomas por paciente al año [Glarg + a glulisina = 0.8+/-0.2; p>0.001] y Glarg+0-3 glulisina = 0.9+/-0.2; p<0.001] en comparación con el régimen premezclado [1.9+/-0.3].
El planteamiento Basal Plus no solamente emula la secreción fisiológica de insulina sino que también permite la flexibilidad de ajustes adicionales de las dosis de insulina basal y prandial.
El investigador del estudio, Dr. Matthew Riddle, de la Universidad de Salud y Ciencias de Oregon, comentó sobre los resultados: "Añadir una inyección sencilla de insulina prandial a la insulina basal sin tratar es una forma lógica y fácil para que el paciente intensifique la terapia contra la diabetes tipo 2. Ahora hemos demostrado que este planteamiento fue igual de efectivo, aunque ocasionó menos hipoglucemia que la insulina premezclada dos veces al día. Además, el método de una inyección prandial basal plus se comparó favorablemente como un régimen que permite el tratamiento basal-bolo absoluto".
Los primeros datos de la prueba fueron previamente presentados en las 71a. edición de las Sesiones Científicas de 2011 de la Asociación Estadounidense de la Diabetes.

Hyper-Endemic Typhoid in Africa Takes Spotlight at Cannes

Important new evidence revealing hyper-endemic typhoid in Africa will be presented by global health experts and scientists at the 6th International Conference on Vaccines for Enteric Diseases (VED) 2011 on September 14-16 in Cannes, France. The findings, presented by the Sabin Vaccine Institute's Coalition against Typhoid (CaT), could help accelerate regional control of typhoid, a disease that afflicts 21.6 million people worldwide. This conversation is part of CaT's ongoing effort to ensure the delivery of typhoid vaccines to the populations that need them most.
This latest study from Nairobi, recorded by Robert Breiman, M.D. and his team at the Center for Disease Control Kenya, provides new evidence of a previously unrecognized burden of typhoid fever, especially in rapidly growing urban areas. The team used population-based surveillance and laboratory techniques to confirm the presence of typhoid in approximately 2 percent of all children 2-9 years of age. Alarmingly, nearly 75 per cent of cases were antibiotic resistant.
"Our findings have important policy implications for the use of typhoid vaccines in an increasingly urban Africa," says Dr. Breiman. "As it currently stands, there is limited awareness of typhoid in Africa. Before we can control the disease, we need to provide local evidence of the problem."
A team led by researchers from Michigan State University found similar typhoid infection rates in Abuja, Nigeria, where 20 percent of children 0-5 years of age who tested positive for bacterial infection were infected with Salmonella typhi- the causative agent of typhoid fever.
"Typhoid was the number one cause of invasive bacterial infection in children under 5 in our study," says Stephen Obaro, M.D., visiting consultant pediatrician at the National Hospital in Abuja and lead researcher of the study in Nigeria, "but currently, no country in sub-Saharan Africa implements routine immunization with typhoid vaccine. Our pilot data suggest that there may well be a need for implementing routine immunization with available vaccines."
Recognizing the threat of typhoid fever, Kenyan Ministry of Public Health and Sanitation officials have begun vaccinating food service workers in area schools. The implementation of current typhoid vaccines is recommended by the WHO and is prioritized but not yet funded by the GAVI Alliance. The first typhoid vaccine recently earned WHO pre-qualification status, allowing for procurement by UNICEF and other UN agencies.
"Despite the availability of low cost typhoid vaccines, a WHO recommendation for their use and successful vaccination programs in many countries, typhoid vaccines have not yet reached those most impacted by the disease," said Christopher Nelson, Ph.D., M.P.H., Director of the Coalition against Typhoid Secretariat at the Sabin Vaccine Institute. "CaT is committed to overcoming access barriers and ensuring the widespread use of these safe, affordable and life-saving typhoid vaccines."

Gates Foundation nombra al doctor Trevor Mundel para el Lead Global Health Program

La Bill & Melinda Gates Foundation ha anunciado hoy que el doctor Trevor Mundel ha sido nombrado presidente del Global Health Program de la fundación. Mundel, que es actualmente responsable global de desarrollo para Novartis Pharma AG y tiene su sede en Basilea, Suiza, comenzará a trabajar en la fundación el 1 de diciembre.
"Estamos encantados de que el doctor Mundel haya acordado liderar nuestro programa de salud global", dijo Bill Gates, copresidente de la fundación. "Aporta unas tremendas credenciales científicas y médicas, en el laboratorio y en la clínica. Esperamos trabajar con él para ayudar a mejorar la salud de las personas en los países más pobres del mundo".
"El doctor Mundel es una elección destacada para nuestro trabajo de salud global", dijo Melinda French Gates, copresidenta de la fundación. "Tiene una pasión por la ciencia, y ha trabajado durante muchos años con un abanico de socios para mejorar los resultados de sanidad para personas en todo el mundo".
"Tras una búsqueda global, quedó claro que el profundo conocimiento del doctor Mundel de las complejidades, retos y oportunidades para mejorar la salud global le hicieron una elección principal para nosotros", dijo Jeff Raikes, consejero delegado de la fundación. "Bajo su liderazgo, continuaremos realizando nuestro trabajo con nuestros socios para suministrar vacunas, fármacos y otras herramientas, y para crear otras nuevas".
En su nuevo cargo, Mundel liderará los esfuerzos de la fundación para desarrollar y suministrar fármacos, vacunas y otras herramientas para combatir las enfermedades del mundo en desarrollo, como el VIH/SIDA, la tuberculosis y la malaria, y llevar al mundo más cerca del objetivo de la erradicación de la polio. Supervisará la cartera de becas para la salud global de la fundación, que incluye más de 14.700 millones de dólares en ayudas hasta la fecha.
"Espero unirme al personal y becados de la Gates Foundation en su trabajo para tratar algunos de los retos más difíciles e importantes en la salud global", dijo Mundel. "Es un profundo honor para mí unirme a Bill y Melinda en su misión".
Mundel ha sido un alto ejecutivo y científico en Novartis desde 2003, sirviendo más recientemente como responsable global de desarrollo. Previamente, fue responsable global de inmunología y enfermedades infecciosas, responsable global de desarrollo exploratorio y responsable de desarrollo clínico exploratorio. En Novartis, supervisó unos 140 proyectos clínicos, un presupuesto de 3.000 millones de dólares, y más de 7.500 empleados. El también está en las juntas del Genomic Institute of the Novartis Research Foundation, y el Novartis Venture Fund.

El panel de expertos de la Conferencia de Cáncer de Mama celebrada en St. Gallen incluye Oncotype DX como predictor del beneficio de la quimioterapia

El panel de expertos de la Conferencia de Cáncer de Mama celebrada en St. Gallen incluye Oncotype DX como predictor del beneficio de la quimioterapia
Genomic Health Inc. ha anunciado que el panel de expertos de la 12º Conferencia Internacional de Cáncer de Mama celebrada recientemente en St. Gallen (Suiza) ha incluido el uso del test Oncotype DX en la guía de buenas prácticas para el tratamiento de esta enfermedad. En concreto, se ha destacado la utilidad del test para predecir los beneficios de la quimioterapia en pacientes con receptor de estrógenos positivo y HER2 negativo.
El test de diagnóstico Oncotype DX, desarrollado por la compañía norteamericana Genomic Health Inc., es distribuido en España por la empresa Palex Medical, especializada en la comercialización de equipos y productos sanitarios de primeras firmas internacionales y con más de 50 años de presencia en el sector hospitalario.
La guía de buenas prácticas en cáncer de mama se actualiza cada dos años y la última versión ha sido publicada en la edición de agosto de la prestigiosa revista 'Annals of Oncology'.
Uno de los expertos del panel de St. Gallen, el profesor Manfred Kaufmann, de la Goethe University de Frankfurt (Alemania), ha destacado que “se está viviendo una transformación en el tratamiento del cáncer de mama gracias a la identificación y al mejor conocimiento de los principales subtipos de tumores”. En su opinión “ahora se pueden aplicar terapias más personalizadas que ayudan a tomar las decisiones más adecuadas para el tratamiento de cada paciente y que se irán perfeccionando con los resultados de los ensayos clínicos actualmente en curso”.
Los 51 expertos internacionales del panel de la Conferencia de Cáncer de Mama de St. Gallen han coincidido en destacar que los resultados de las pruebas realizadas con el test Oncotype DX “proporcionan un pronóstico tan bueno que en algunos casos el médico y su paciente pueden decidir que no es necesaria la aplicación de quimioterapia”. De acuerdo con la nueva guía de buenas prácticas, existen varios tests con capacidad pronóstica en cáncer de mama, pero sólo el test Oncotype DX tiene poder predictivo, permitiendo tomar una decisión terapéutica en base a los resultados de la aplicación de quimioterapia en casos de cáncer de mama con receptor de estrógenos positivo.
En relación con la inclusión de Oncotype DX en la guía de buenas prácticas del panel de expertos de St. Gallen, el director de Asuntos Médicos en Europa de Genomic Health Inc., Christer Svedman, ha señalado que “representa un importante reconocimiento del valor del test para la toma de decisiones de tratamiento más individualizadas por parte de la comunidad médica internacional”.
Hasta el momento, Oncotype DX ha sido evaluado en 13 estudios clínicos independientes en los que han participado más de 4.000 pacientes y que han analizado los posibles beneficios de la quimioterapia y el 'Recurrence Score' en casos de cáncer de mama en estado inicial. Asimismo, otros 11 estudios realizados en cinco países europeos (entre ellos España) han demostrado que los oncólogos cambian de criterio respecto a la aplicación de quimioterapia en más del 30 % de los casos tras conocer los resultados del test Oncotype DX.
Hasta el 31 de marzo del año en curso, más de 10.000 médicos de 60 países han solicitado más de 200.000 tests Oncotype DX.

Informe Mundial Alzheimer 2011 muestra que el diagnóstico temprano del Mal de Alzheimer tiene beneficios de salud, financieros y sociales

El World Alzheimer Report 2011 (Informe Mundial Alzheimer), publicado hoy por Alzheimer's Disease International (ADI), muestra que existen intervenciones eficaces en las etapas iniciales del mal de Alzheimer, de las cuales algunas pueden ser más eficaces cuando se inician más temprano, y hay un fuerte punto económico a favor del diagnóstico temprano y la intervención oportuna.
Para preparar el informe, titulado 'Los beneficios del diagnóstico y la intervención temprana', ADI contrató un equipo de investigadores liderado por el Profesor Martin Prince del Institute of Psychiatry, King's College London, para realizar la primera evaluación completa y sistemática de toda la evidencia del diagnóstico temprano e intervención temprana de la demencia.
Actualmente, la gran mayoría de las personas con demencia obtienen un diagnóstico tardío en el curso de la enfermedad, si acaso son diagnosticadas, resultando en una "brecha de tratamiento" sustancial. Esto limita enormemente su acceso a valiosa información, tratamiento, cuidados y apoyo y agrava los problemas para todos los pacientes, familiares, proveedores de cuidados, comunidades y sistemas de salud relacionados.
"No existe una manera única de cerrar la brecha de tratamiento mundial", dijo el Profesor Prince, el principal autor del informe. "Lo que es evidente es que todo país necesita una estrategia de demencia nacional que promueva el diagnóstico temprano y una continuidad de cuidados posterior. Los servicios de cuidados primarios, diagnóstico de especialista y centros de tratamiento y servicios comunitarios tienen parte de la responsabilidad, aunque en distintos niveles, según los recursos disponibles".
"La falta de diagnóstico del mal de Alzheimer dentro del tiempo oportuno representa una trágica pérdida de oportunidad para mejorar la calidad de vida de millones de personas", dijo la Dra. Daisy Acosta, presidenta del directorio de ADI. "Esto sólo aumenta el ya masivo desafío global de salud, social y fiscal que esperamos sacar a relucir la próxima semana en la Cumbre de las Naciones Unidas sobre enfermedades no transmisibles".

El nuevo informe de ADI revela lo siguiente:
- Hasta tres cuartos de los estimados 36 millones de personas en todo el mundo que viven con demencia no han sido diagnosticadas y por lo tanto no pueden beneficiarse del tratamiento, información y cuidados. En los países de altos ingresos, apenas el 20-50% de los casos de demencia son reconocidos y documentados en los cuidados primarios. En los países de bajos a medianos ingresos, este porcentaje puede ser tan bajo como un 10%.
- La falta de diagnóstico generalmente resulta de la falsa suposición de que la demencia es parte del envejecimiento natural, y que nada se puede hacer para ayudar. Al contrario, el nuevo informe halla que las intervenciones pueden marcar una diferencia, incluso en las etapas iniciales de la enfermedad.
- Los medicamentos e intervenciones psicológicas para las personas con demencia en etapa inicial pueden mejorar la cognición, independencia y la calidad de vida. El apoyo y consejería para los encargados de los cuidados pueden mejorar el estado de ánimo, disminuir la tensión y retrazar la institucionalización de las personas con demencia.
- Los gobiernos, preocupados acerca de los costos en alza de los cuidaos a largo plazo vinculados con la demencia, deben 'invertir hoy para economizar mañana'. Sobre la base de una evaluación de un análisis económico, el informe estima que el diagnóstico temprano puede generar un ahorro neto de hasta US$10.000 por paciente en los países de altos ingresos.
"Durante el año pasado, el equipo de investigación evaluó miles de estudios científicos que detallan el impacto del diagnóstico temprano y el tratamiento y hallamos evidencia que sugiere verdaderos beneficios para los pacientes y encargados de los cuidados", dijo Marc Wortmann, director ejecutivo de ADI. "El diagnóstico temprano también puede transformar el diseño y la ejecución de los ensayos clínicos para probar nuevos tratamientos. Sin embargo primero necesitamos asegurar que las personas tengan acceso a las intervenciones eficaces ya comprobadas y disponibles, lo que significa que los sistemas de salud necesitan estar preparados, capacitados y habilitados para proveer diagnósticos oportunos y precisos y comunicarlos con sensibilidad y con el soporte adecuado".

Con ese fin, ADI recomienda que todo país tenga una estrategia nacional para el mal de Alzheimer/demencia que promueva el diagnóstico temprano y la intervención temprana. Más específicamente los gobiernos deben:
- Promover la competencia básica entre los médicos y otros profesionales de cuidados de salud en la detección temprana de la demencia en los servicios de cuidados primarios.
- Cuando sea factible, crear redes de centros de diagnóstico especializados para confirmar el diagnóstico de la demencia en etapa temprana y formular planes de administración de cuidados.
- En entornos con pocos recursos, aplicar las directrices recientemente desarrolladas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para el diagnóstico y gestión inicial por trabajadores de salud no especializados.
- Publicar la disponibilidad de intervenciones basadas en evidencia que sean eficaces para mejorar la función cognitiva, tratar la depresión, mejorar el estado de ánimo de los proveedores de cuidados de salud y retrazar la institucionalización.
- Aumentar la inversión en los tests de control al azar de investigación especial para la prueba de medicamentos más temprana y durante períodos de tiempo más largos, y para probar la eficacia de las intervenciones con relevancia particular para la demencia en etapa inicial.

Más de 1.200 investigadores de todo el mundo se citan en Barcelona para analizar salud y medio ambiente

El consejero de Salud de la Generalitat de Cataluña, Boi Ruiz, ha inaugurado el 23º Congreso de la Internacional Society of Environmental Epidemiology (ISEE) que reunirá más de 1.200 epidemiólogos de todo el mundo en el Palacio de Congresos de Barcelona desde hoy hasta el próximo 16 de septiembre. Durante el acto, Ruiz ha afirmado que la actual situación económica exige “cambios importantes” en los modelos productivos y de actividad. Por eso, el consejero de Salud ha añadido que “Cataluña está apostando por la promoción de la investigación y la innovación”. En este sentido, ha recordado que esta comunidad autónoma cuenta con cerca de 10.000 empresas innovadoras, 26.000 investigadoras, 23 parques científicos y tecnológicos y 12 grandes infraestructuras de investigación.
El consejero de Salud també incidió en que “Cataluña tiene una gran tradición de investigación en Salud Pública y, por eso, entre los nuevos centros destacan algunos como el CREAL”. 23º Congreso de la ISEEEl objetivo de este Congreso, organizado por el Centro de Investigación en Epidemiología Ambiental (CREAL) de Barcelona, es poner en común la investigación que se está realizando en todo el mundo y la que ya se ha realizado sobre aspectos relacionados con la salud y el medio ambiente ya sean enfermedades respiratorias, cáncer o problemas reproductivos como factores de riesgo como la contaminación atmosférica, el cambio climático o radiaciones, tal y como han remarcado en su discurso los coordinadores de la ISEE e investigadores del CREAL, el Prof. Manolis Kogevinas y el Prof. Mark Nieuwenhuijsen.
Una muestra del alto nivel científico de la reunión recae sobre los investigadores de renombre internacional que asistirán así como las 1.500 comunicaciones científicas que se presentarán durante estos días. También participó en este acto el Profesor Christopher Wild, director de la Agencia Internacional de la Investigación del Cáncer (IARC, Lyon), durante el cual remarcó la relación entre las exposiciones medioambientales y el cáncer así como los últimos avances en tecnología biomédica que pueden incorporarse a la investigación de esta enfermedad.

-El CREAL y la epidemiología
EL CREAL es una institución creada a finales del año 2005 con la misión de promover y desarrollar investigación epidemiológica avanzada sobre los factores ambientales que afectan la salud, con el fin de facilitar la prevención y el control de sus efectos perjudiciales. Este centro es una iniciativa de la Generalitat de Cataluña con la colaboración del Parque de Salud Mar de Barcelona y la Universidad Pompeu Fabra (UPF). Cabe añadir que el CREAL es uno de los 22 centros españoles que optan al distintivo de excelencia científica Severo Ochoa, impulsado por el Ministerio de Ciencia e Innovación.

Un trasplantado de los dos pulmones hará una etapa ciclista de 230 kilómetros

Apenas apagados los clamores de la Vuelta a España, todo está a punto para otra carrera ciclista de carácter bien distinto. El próximo 17 de septiembre un grupo de aficionados harán el trayecto entre el Hospital de la Fe en Valencia y la Plaza del Cardenal Belluga de la capital murciana. Son 231 kilómetros de un trazado relativamente cómodo, sin puertos de montaña ni excesivas dificultades. Y además no habrá un ganador tras más de diez horas de marcha. asta ahí todo más o menos normal. Lo que convierte este evento deportivo en algo único es que varios de los ciclistas son personas que han sufrido un trasplante.

La denominada II Travesía del Donante Anónimo tiene como protagonista a Jon Larrañaga, un hombre de 51 años que sufrió un doble trasplante de pulmón hace tres años y que, con esta travesía, quiere dar las gracias a su donante anónimo y familiares en representación de todos aquellos que toman esta decisión en un momento tan difícil y delicado.Jon realizará la marcha, que en septiembre pasado fue truncada por una caída cerca de la meta que casi le costó la vida. No es la única dura prueba a la que Jon se ha enfrentado en los últimos tiempos. Hace poco, Daniel Westling, príncipe consorte de Suecia (esposo de Victoria, la princesa heredera) felicitó personalmente a Jon por la osadía de participar en los Mundiales en la disciplina de triatlón a tan sólo 3 años de su trasplante de pulmones. Daniel también sufrió un trasplante pero de riñón.

Jon Pedalea, como así es conocido en el mundillo ciclista: www.jonpedalea.es, nació en Eibar el 1 de marzo de 1960, superó un enfisema pulmonar que le tenía postrado en una silla de ruedas desde los 30 años, gracias a un doble trasplante de pulmón que se le practicó en el Hospital La Fe de Valencia. Una vez superada la operación decidió poner en marcha una campaña de sensibilización para la donación de órganos. Esta campaña la lleva a cabo encima de una bicicleta realizando largos recorridos en los que pone a prueba siempre con éxito su estado de salud. En la próxima ocasión, a Jon le acompañarán varios trasplantados más, de médula, riñón. así como la campeona de España de ciclismo en tandem. para ciegos. A su paso por el balneario Leana en Fortuna (Murcia) y para cubrir el último tramo de la travesía, se le unirán varios ciclistas profesionales que quieren apoyar a este veterano colega lleno de tesón. Entre ellos Alejandro Valverde, José Joaquín Rojas y, probablemente, Luis León y Fran Pérez, entre otros.Jon es cliente asiduo del balneario Leana cuyas aguas sin duda ayudaron a su recuperación. El director del balneario Juan Carlos San José comenta que mientras nadaba o reposaba en las aguas termales, debía llevar un cubo en el que depositaba la bombona de oxígeno. Leana (www.leana.es) es uno de los patrocinadores de esta II Travesía del Donante, junto con una veintena de empresas y organismos.