La Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular (SEACV) ha firmado un acuerdo de colaboración con su homónima portuguesa (SPACV) para establecer marcos comunes de colaboración y avanzar en el estudio y práctica de la Angiología y Cirugía Vascular tanto en España como en Portugal.
La colaboración establece la participación bilateral en el Congreso anual de cada sociedad, el trabajo conjunto en el consejo editorial de las revistas de ambas entidades, así como la unificación de aspectos docentes e investigadores acordados por cada entidad científica.
A juicio del profesor Francisco S. Lozano, presidente de la SEACV, este acuerdo, que tendrá una vigencia de cuatro años, representa una “gran oportunidad para afianzar el intercambio de conocimiento entre Portugal y España, fomentar el avance de nuevas técnicas diagnósticas que nos permitirán contar con nuevas herramientas de diagnóstico y facilitar la detección de la patología”.
Asimismo, el intercambio de directrices formativas irá encaminado a construir una base común de conocimiento que facilitará la formación para los futuros especialistas en ambos países, aprovechándose de las distintas sinergias y propiciando una mayor difusión internacional de la especialidad.
--La SEACV
Fundada hace 50 años, la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular (SEACV) es una entidad sin ánimo de lucro y está configurada como fundación docente e investigadora. Formada por más de 1.000 socios, tiene como objeto social el desarrollo de la investigación y docencia para la prevención y tratamiento de las enfermedades vasculares.
Para ello, en la actualidad, la Sociedad cuenta con diversos Capítulos y Secciones: Capítulo de Diagnóstico Vascular No Invasivo (CDVNI), el Capítulo Español de Flebología (CEF), el Capítulo de Cirugía Endovascular, el Grupo de Trabajo de Pie Diabético, etc.
Diario digital con noticias de actualidad relacionadas con el mundo de la salud. Novedades, encuestas, estudios, informes, entrevistas. Con un sencillo lenguaje dirigido a todo el mundo. Y algunos consejos turísticos para pasarlo bien
Traductor
14 September 2011
Trobalt® (retigabina) de GSK muestra su potencial para mantener a los pacientes con epilepsia libres de crisis a largo plazo
Nuevos datos presentados en el Congreso de la Federación Europea de Sociedades Neurológicas muestran que más del 10% de los pacientes con epilepsia no controlada que fueron tratados con Trobalt (retigabina) asociado a su tratamiento habitual durante dos años, permanecieron libres de crisis durante todo un año1.
Más de seis millones de personas en Europa padecen epilepsia y alrededor del 30% continúa experimentando crisis a pesar de estar recibiendo tratamiento con los antiepilépticos disponibles2. Además, las crisis se asocian a un aumento de los problemas físicos, tales como fracturas y hematomas, y mayores índices de prevalencia de enfermedades o problemas psicosociales, por lo que su reducción es un hito importante en el manejo de esta enfermedad3.
Se han presentado datos de tres estudios a largo plazo: el estudio 212 (extensión del estudio 205 de rango de dosis) y los estudios 303/304 (extensiones de los estudios pivotales de registro para retigabina, RESTORE 1 y 2*), en los que se incluyeron 222, 181 y 375 pacientes, respectivamente. En los tres estudios, los pacientes fueron tratados con retigabina durante un mínimo de seis (n=612), 12 (n=450) ó 24 (n=183) meses. Durante la transición a las extensiones abiertas, se ajustó la dosis de retigabina, o se mantuvo, a 900 mg/día (Estudios 212 y 304) o a 1.200 mg/día (Estudio 303). A partir de entonces, las dosis de retigabina (Estudios 303 y 304: 600–1200mg/día y Estudio 212: 900–1200mg/día) y de los antiepilépticos que ya recibían los pacientes se pudieron modificar de acuerdo con la eficacia/tolerabilidad individual de cada paciente.1
Los resultados muestran que de los pacientes tratados con retigabina durante al menos 12 meses, el 12,4% (n=56) estuvieron libres de crisis durante un periodo continuo de seis meses. En aquellos tratados durante al menos 24 meses, el 11,5% (n=21) lo estuvo durante un año, demostrando la eficacia a largo plazo de retigabina.1
El profesor Martin J. Brodie, que presentó los estudios en el congreso, señaló, “el estar libre de crisis con mínimos efectos secundarios o sin ellos, es el mejor resultado que podíamos esperar en cuanto a fármacos antiepilépticos se refiere. Ya habíamos obtenido anteriormente estos resultados en tratamientos a corto plazo con retigabina y ahora es muy positivo saber que estos resultados se mantienen, también, a largo plazo”.
En los ensayos pivotales, los acontecimientos adversos más frecuentes con el uso de este medicamento en combinación con otros fármacos antiepilépticos (ocurrieron al menos en un 5% de los pacientes y con el doble de frecuencia que en los tratados con placebo) fueron mareos (23%), fatiga (15%), confusión (9%), vértigo (8%), temblor (8%), coordinación anormal (7%), visión doble (7%), alteración de la atención (6%), pérdida de memoria (6%) y visión borrosa (5%). Además, la somnolencia se produjo en el 22% de los pacientes tratados con retigabina en comparación con el 12 por ciento de los que recibieron placebo.
Más de seis millones de personas en Europa padecen epilepsia y alrededor del 30% continúa experimentando crisis a pesar de estar recibiendo tratamiento con los antiepilépticos disponibles2. Además, las crisis se asocian a un aumento de los problemas físicos, tales como fracturas y hematomas, y mayores índices de prevalencia de enfermedades o problemas psicosociales, por lo que su reducción es un hito importante en el manejo de esta enfermedad3.
Se han presentado datos de tres estudios a largo plazo: el estudio 212 (extensión del estudio 205 de rango de dosis) y los estudios 303/304 (extensiones de los estudios pivotales de registro para retigabina, RESTORE 1 y 2*), en los que se incluyeron 222, 181 y 375 pacientes, respectivamente. En los tres estudios, los pacientes fueron tratados con retigabina durante un mínimo de seis (n=612), 12 (n=450) ó 24 (n=183) meses. Durante la transición a las extensiones abiertas, se ajustó la dosis de retigabina, o se mantuvo, a 900 mg/día (Estudios 212 y 304) o a 1.200 mg/día (Estudio 303). A partir de entonces, las dosis de retigabina (Estudios 303 y 304: 600–1200mg/día y Estudio 212: 900–1200mg/día) y de los antiepilépticos que ya recibían los pacientes se pudieron modificar de acuerdo con la eficacia/tolerabilidad individual de cada paciente.1
Los resultados muestran que de los pacientes tratados con retigabina durante al menos 12 meses, el 12,4% (n=56) estuvieron libres de crisis durante un periodo continuo de seis meses. En aquellos tratados durante al menos 24 meses, el 11,5% (n=21) lo estuvo durante un año, demostrando la eficacia a largo plazo de retigabina.1
El profesor Martin J. Brodie, que presentó los estudios en el congreso, señaló, “el estar libre de crisis con mínimos efectos secundarios o sin ellos, es el mejor resultado que podíamos esperar en cuanto a fármacos antiepilépticos se refiere. Ya habíamos obtenido anteriormente estos resultados en tratamientos a corto plazo con retigabina y ahora es muy positivo saber que estos resultados se mantienen, también, a largo plazo”.
En los ensayos pivotales, los acontecimientos adversos más frecuentes con el uso de este medicamento en combinación con otros fármacos antiepilépticos (ocurrieron al menos en un 5% de los pacientes y con el doble de frecuencia que en los tratados con placebo) fueron mareos (23%), fatiga (15%), confusión (9%), vértigo (8%), temblor (8%), coordinación anormal (7%), visión doble (7%), alteración de la atención (6%), pérdida de memoria (6%) y visión borrosa (5%). Además, la somnolencia se produjo en el 22% de los pacientes tratados con retigabina en comparación con el 12 por ciento de los que recibieron placebo.
El cobre es un oligoelemento esencial para la prevención de la osteoporosis
Las enfermedades óseas son un problema que afecta principalmente a la tercera edad. Con el paso del tiempo, las personas perdemos densidad ósea, corriendo más peligro de sufrir lesiones o fracturas serias. La osteoporosis es la enfermedad ósea más frecuente, la cual se produce por una disminución en la cantidad de minerales en los huesos. Esta enfermedad es común entre personas de avanzada edad y mujeres postmenopáusicas. La falta de calcio y de minerales en la dieta es una de las principales causas de esta enfermedad.
El cobre es un mineral esencial para el cuerpo humano. Asegura el normal funcionamiento del cerebro, del sistema nervioso y del sistema cardiovascular, y además transporta el hierro, ayuda al crecimiento de los huesos y fortalece el sistema inmunitario. Una dieta rica en cobre puede ayudar a prevenir la osteoporosis, además de otras enfermedades como la anemia, la artritis reumatoide o las enfermedades cardiovasculares. Los estudios demuestran que la mayoría de los ancianos que sufren alguna fractura en los huesos presentan niveles de cobre en sangre más bajos que los recomendables para su edad.
Según diversos estudios, alrededor del 30% de las dietas occidentales son deficientes en cobre, lo cual es perjudicial para nuestro sistema óseo. Seguir una dieta rica en cobre no es difícil, ya que este mineral se encuentra en el agua potable y en numerosos alimentos que consumimos a diario, como el chocolate, los cereales, las legumbres, el marisco, las nueces o el hígado. Siguiendo una dieta equilibrada con este tipo de alimentos, siempre reduciremos el riesgo de sufrir problemas óseos o fracturas.
La Organización Mundial de la Salud recomienda una ingesta de cobre de 1,3-1,5 miligramos al día para adultos y también establece que una ingesta diaria de cobre de entre 1 y 11 mg, es segura para las personas adultas. La ingesta real de cobre oscila entre 0,6 y 2 mg al día, lo que sugiere que una deficiencia de cobre en la dieta habitual puede resultar preocupante para la salud.
-Otras enfermedades
Los problemas óseos no son los únicos que pueden surgir ante la falta de cobre. La anemia (enfermedad muy común entre las mujeres que acaban de dar a luz), neutropenia (reducción del recuento de neutrófilos en los leucocitos) o cambios anatómicos perjudiciales para la salud como la degeneración muscular o la artrosis. La falta de cobre perjudica la metabolización del colesterol: un déficit de este mineral incrementa los niveles de LDL (el colesterol malo) y reducen los niveles de HDL (el colesterol bueno). Los niveles bajos de cobre también conllevan efectos negativos en el proceso de metabolización de la glucosa y en la circulación sanguínea.
Otro de los problemas relacionados con el déficit de cobre en el organismo es la enfermedad de Menkes, un trastorno hereditario del metabolismo del cobre que produce una falta de este mineral en el organismo, ocasionando finalmente un daño irreversible. El problema radica en el defecto de uno de los genes encargados de transportar cobre, que impide que las células del intestino dispongan del cobre necesario para el correcto funcionamiento del cuerpo.
El cobre es un mineral esencial para el cuerpo humano. Asegura el normal funcionamiento del cerebro, del sistema nervioso y del sistema cardiovascular, y además transporta el hierro, ayuda al crecimiento de los huesos y fortalece el sistema inmunitario. Una dieta rica en cobre puede ayudar a prevenir la osteoporosis, además de otras enfermedades como la anemia, la artritis reumatoide o las enfermedades cardiovasculares. Los estudios demuestran que la mayoría de los ancianos que sufren alguna fractura en los huesos presentan niveles de cobre en sangre más bajos que los recomendables para su edad.
Según diversos estudios, alrededor del 30% de las dietas occidentales son deficientes en cobre, lo cual es perjudicial para nuestro sistema óseo. Seguir una dieta rica en cobre no es difícil, ya que este mineral se encuentra en el agua potable y en numerosos alimentos que consumimos a diario, como el chocolate, los cereales, las legumbres, el marisco, las nueces o el hígado. Siguiendo una dieta equilibrada con este tipo de alimentos, siempre reduciremos el riesgo de sufrir problemas óseos o fracturas.
La Organización Mundial de la Salud recomienda una ingesta de cobre de 1,3-1,5 miligramos al día para adultos y también establece que una ingesta diaria de cobre de entre 1 y 11 mg, es segura para las personas adultas. La ingesta real de cobre oscila entre 0,6 y 2 mg al día, lo que sugiere que una deficiencia de cobre en la dieta habitual puede resultar preocupante para la salud.
-Otras enfermedades
Los problemas óseos no son los únicos que pueden surgir ante la falta de cobre. La anemia (enfermedad muy común entre las mujeres que acaban de dar a luz), neutropenia (reducción del recuento de neutrófilos en los leucocitos) o cambios anatómicos perjudiciales para la salud como la degeneración muscular o la artrosis. La falta de cobre perjudica la metabolización del colesterol: un déficit de este mineral incrementa los niveles de LDL (el colesterol malo) y reducen los niveles de HDL (el colesterol bueno). Los niveles bajos de cobre también conllevan efectos negativos en el proceso de metabolización de la glucosa y en la circulación sanguínea.
Otro de los problemas relacionados con el déficit de cobre en el organismo es la enfermedad de Menkes, un trastorno hereditario del metabolismo del cobre que produce una falta de este mineral en el organismo, ocasionando finalmente un daño irreversible. El problema radica en el defecto de uno de los genes encargados de transportar cobre, que impide que las células del intestino dispongan del cobre necesario para el correcto funcionamiento del cuerpo.
LA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE UROLOGÍA (AEU) RECUERDA A LOS VARONES LA IMPORTANCIA DE HACERSE REVISIONES DE LA PRÓSTATA A PARTIR DE LOS 50 AÑOS
La Asociación Española de Urología (AEU) recuerda a los varones la importancia de hacerse revisiones de la próstata a partir de los 50 años. Un año más, en el marco del Día Europeo de la Salud Prostática, que se celebra mañana jueves 15 de septiembre, estos profesionales insisten en que la detección precoz del cáncer de próstata puede suponer un mejor pronóstico para el paciente. Un tumor que en nuestro país, según datos del primer Registro Nacional de Cáncer de Próstata, que ha llevado a cabo la AEU, se detectan al año 18.872 nuevos casos, siendo el tumor más frecuente en el varón a partir de esta edad. En los casos en los que existan antecedentes familiares, la recomendación es que los chequeos se realicen a partir de los 45 años. “Difundir estos mensajes sobre esta enfermedad y sobre otras que afectan a esta glándula, como la hiperplasia benigna o la prostatitis, es el objetivo de que año tras año desde la AEU insistamos en facilitar esta información de cara a concienciar a la población general y, en especial, a los varones”, afirma el presidente de la AEU, el doctor Humberto Villavicencio.
Sin embargo, pese a que los urólogos insisten cada año en este tipo de mensajes, la vergüenza y la falta de información son algunas de las razones por las que los varones no solicitan ayuda médica ante determinadas enfermedades urológicas, graves o con un importante impacto sobre su calidad de vida, para las que sí existen soluciones. Desterrar falsos mitos e informar sobre los síntomas y tratamientos son algunas de las prioridades para esta sociedad científica. “La Urología abarca múltiples trastornos y patologías, muchas de ellas de fácil diagnóstico y tratamiento, otras prevenibles, de las que la población no es del todo consciente”, explica el doctor Villavicencio.
-Diagnóstico precoz
Las dos pruebas que ponen al urólogo sobre la pista de un posible tumor prostático son la palpación de la próstata a través del tacto rectal y la determinación del antígeno prostático en sangre, prueba que consiste en un simple análisis de sangre y que es conocida como PSA. Según el doctor Villavicencio, “no cabe cuestionarse la validez del diagnóstico precoz con el PSA porque es innegable que ha cambiado totalmente el pronóstico de este tumor. Hace 20 años la mayor parte de estos tumores no podían curarse y en la actualidad es posible abordar con éxito la mayoría de ellos”.
El cáncer de próstata es un tumor que tiene una incidencia similar al de mama en la mujer. Uno de cada diez hombres será diagnosticado de cáncer de próstata a lo largo de su vida. “Sin embargo, las pruebas de cribado no tienen la misma penetración en el varón que como ocurre con la mujer en el cáncer de mama o con los controles ginecológicos que siguen para descartar un cáncer de cuello de útero, un tumor con una incidencia muy inferior a la que representa el cáncer de próstata. Los expertos llevamos tiempo intentando que el varón sea consciente de la importancia de hacerse revisiones y de acudir al urólogo”, subraya el doctor Villavicencio.
Las dietas hipercalóricas, la obesidad, el tabaquismo y el sedentarismo están directamente asociados con este tipo de tumor, el más frecuente en el varón de más de 50 años, y el tercero que más afecta a los hombres de todas las edades, por detrás del de pulmón y el de estómago. Se estima que en España cada año mueren casi 6.000 personas por cáncer de próstata.
-Otras enfermedades de la próstata
Aparte del tumor prostático, existen otras complicaciones prostáticas, como la hiperplasia benigna (HBP) y la prostatitis (inflamación de esta glándula). En este último caso se trata de la infección e inflamación prostática más frecuente en el varón joven y no guarda relación alguna con las otras dos. Requiere un tratamiento farmacológico y el control periódico del profesional para su resolución.
Respecto a la HBP, a partir de los 40 años la próstata puede experimentar un crecimiento progresivo de carácter benigno. El resultado es que la uretra queda comprimida, lo que dificulta el paso de la orina y provoca, por tanto, alteraciones al orinar. La edad es un factor fundamental: afecta a la mitad de los varones a partir de los 50 años y al 80% a partir de los 80 años. Este crecimiento de carácter benigno constituye la enfermedad más frecuente de la próstata. Aunque su inicio carece de síntomas, los signos más frecuentes son el aumento de la frecuencia urinaria durante el día, micción nocturna, necesidad urgente de orinar, dificultad para iniciar la micción, disminución de la fuerza del chorro de la orina y goteo prolongado.
Sin embargo, pese a que los urólogos insisten cada año en este tipo de mensajes, la vergüenza y la falta de información son algunas de las razones por las que los varones no solicitan ayuda médica ante determinadas enfermedades urológicas, graves o con un importante impacto sobre su calidad de vida, para las que sí existen soluciones. Desterrar falsos mitos e informar sobre los síntomas y tratamientos son algunas de las prioridades para esta sociedad científica. “La Urología abarca múltiples trastornos y patologías, muchas de ellas de fácil diagnóstico y tratamiento, otras prevenibles, de las que la población no es del todo consciente”, explica el doctor Villavicencio.
-Diagnóstico precoz
Las dos pruebas que ponen al urólogo sobre la pista de un posible tumor prostático son la palpación de la próstata a través del tacto rectal y la determinación del antígeno prostático en sangre, prueba que consiste en un simple análisis de sangre y que es conocida como PSA. Según el doctor Villavicencio, “no cabe cuestionarse la validez del diagnóstico precoz con el PSA porque es innegable que ha cambiado totalmente el pronóstico de este tumor. Hace 20 años la mayor parte de estos tumores no podían curarse y en la actualidad es posible abordar con éxito la mayoría de ellos”.
El cáncer de próstata es un tumor que tiene una incidencia similar al de mama en la mujer. Uno de cada diez hombres será diagnosticado de cáncer de próstata a lo largo de su vida. “Sin embargo, las pruebas de cribado no tienen la misma penetración en el varón que como ocurre con la mujer en el cáncer de mama o con los controles ginecológicos que siguen para descartar un cáncer de cuello de útero, un tumor con una incidencia muy inferior a la que representa el cáncer de próstata. Los expertos llevamos tiempo intentando que el varón sea consciente de la importancia de hacerse revisiones y de acudir al urólogo”, subraya el doctor Villavicencio.
Las dietas hipercalóricas, la obesidad, el tabaquismo y el sedentarismo están directamente asociados con este tipo de tumor, el más frecuente en el varón de más de 50 años, y el tercero que más afecta a los hombres de todas las edades, por detrás del de pulmón y el de estómago. Se estima que en España cada año mueren casi 6.000 personas por cáncer de próstata.
-Otras enfermedades de la próstata
Aparte del tumor prostático, existen otras complicaciones prostáticas, como la hiperplasia benigna (HBP) y la prostatitis (inflamación de esta glándula). En este último caso se trata de la infección e inflamación prostática más frecuente en el varón joven y no guarda relación alguna con las otras dos. Requiere un tratamiento farmacológico y el control periódico del profesional para su resolución.
Respecto a la HBP, a partir de los 40 años la próstata puede experimentar un crecimiento progresivo de carácter benigno. El resultado es que la uretra queda comprimida, lo que dificulta el paso de la orina y provoca, por tanto, alteraciones al orinar. La edad es un factor fundamental: afecta a la mitad de los varones a partir de los 50 años y al 80% a partir de los 80 años. Este crecimiento de carácter benigno constituye la enfermedad más frecuente de la próstata. Aunque su inicio carece de síntomas, los signos más frecuentes son el aumento de la frecuencia urinaria durante el día, micción nocturna, necesidad urgente de orinar, dificultad para iniciar la micción, disminución de la fuerza del chorro de la orina y goteo prolongado.
En estudio una nueva herramienta para facilitar la individualización del tratamiento en los pacientes con hepatitis C
La hepatitis C es una enfermedad muy prevalente que afecta a millones de personas en todo el mundo. A pesar de ello, el Dr. Ricard Solà, jefe de la Sección de Hepatología del Hospital del Mar de Barcelona, subraya que, "a diferencia de otros virus, la hepatitis C se puede curar"."Es más, -añade el Dr. Manuel Romero, jefe del Servicio de Digestivo del Hospital de Valme de Sevilla- es una afección a la que le hemos ido ganando terreno poco a poco gracias a la terapia estándar, interferón pegilado + ribavirina y los nuevos antivirales".
Vivimos en un escenario donde las tasas de curación de los enfermos han aumentado del 12% al 70% en tan solo unos años, "y en donde nuevos factores pronóstico nos ayudan a prever las posibilidades de curación de los pacientes antes de iniciar el tratamiento", indica el Dr. Romero.
Se conocen muchos parámetros que ayudan a los especialistas a concretar tratamientos, "como, por ejemplo, según la cinética del virus durante el tratamiento, teniendo en cuenta el primer momento en que el virus se hace negativo", explica el Dr. Solá. "Algunos de estos factores dependen del virus (como la carga viral y el genotipo) y otros del paciente (el grado de enfermedad en el hígado: fibrosis y trastornos metabólicos). Si se analizan, se pueden determinar las posibilidades de curación de los pacientes que varían desde un 0-10% hasta un 90-100%", argumenta el Dr. Romero.
Hace poco, se ha descubierto un polimorfismo propio de cada persona que predice con bastante exactitud las probabilidades de curarse de cada individuo. "El IL28B nos ayuda a descubrir aquellos pacientes que con doble terapia se pueden curar en casi un 90% de posibilidades", comenta el Dr. Solá. "Por lo tanto, -añade- se suma al resto de indicadores que son de vital importancia ya que nos ayudan a explicarle al paciente las posibilidades que tiene de curarse y, también, a planificar el tratamiento".
En este contexto, surge la necesidad de desarrollar una herramienta para predecir el impacto de estos factores pronósticos e identificar a aquellos pacientes con mayor probabilidad de respuesta. Con estos objetivos nace el Estudio OPTIM, ya en marcha, y con la mitad de los pacientes reclutados y más de 80 hospitales de todas España ya implicados. "Nuestro objetivo es alcanzar la muestra para poder optimizar las terapias y, por tanto, los recursos", afirma el Dr. Romero.
Hoy se celebra en Barcelona la Reunión de Investigadores para analizar la situación del estudio, los propósitos y objetivos cumplidos o por cumplir. "Creemos que con el Estudio OPTIM podremos responder cuál es el verdadero impacto de la IL28B en el tratamiento de la hepatitis C con terapia estándar; qué subgrupo de pacientes presenta la tasa de curación superior al 80% y, por tanto, difícilmente mejorable con tratamientos basados en triple terapia; y contar con una herramienta para tomar decisiones cuando los nuevos fármacos estén disponibles en el mercado", indica el Dr. Romero. "Es más, -añade el Dr. Solá- el OPTIM podrá revelar, también, quiénes son los pacientes que tienen el mejor genotipo y las mejores posibilidades de curación y no se curan; y quiénes son los que teniendo un peor genotipo, aún así se curan. Con ello, determinaremos el mejor tratamiento individualizado, basado en la doble o triple terapia, y el tiempo de cada uno".
"Una de las principales sospechas que tenemos es que en los pacientes que tienen el genotipo favorable, los pacientes que son fáciles de curar, se curan igual con el tratamiento estándar habitual, interferón pegilado + ribavirina, que los pacientes que reciban triple terapia, suponiendo, además, un importante incremento del coste del tratamiento y con más efectos adversos. Este es uno de los aspectos que queremos demostrar en este estudio, que la tasa de curación en pacientes con genotipo favorable es tan alta que resulta muy difícil que la pueda superar una nueva combinación", concluye el Dr. Romero.
Vivimos en un escenario donde las tasas de curación de los enfermos han aumentado del 12% al 70% en tan solo unos años, "y en donde nuevos factores pronóstico nos ayudan a prever las posibilidades de curación de los pacientes antes de iniciar el tratamiento", indica el Dr. Romero.
Se conocen muchos parámetros que ayudan a los especialistas a concretar tratamientos, "como, por ejemplo, según la cinética del virus durante el tratamiento, teniendo en cuenta el primer momento en que el virus se hace negativo", explica el Dr. Solá. "Algunos de estos factores dependen del virus (como la carga viral y el genotipo) y otros del paciente (el grado de enfermedad en el hígado: fibrosis y trastornos metabólicos). Si se analizan, se pueden determinar las posibilidades de curación de los pacientes que varían desde un 0-10% hasta un 90-100%", argumenta el Dr. Romero.
Hace poco, se ha descubierto un polimorfismo propio de cada persona que predice con bastante exactitud las probabilidades de curarse de cada individuo. "El IL28B nos ayuda a descubrir aquellos pacientes que con doble terapia se pueden curar en casi un 90% de posibilidades", comenta el Dr. Solá. "Por lo tanto, -añade- se suma al resto de indicadores que son de vital importancia ya que nos ayudan a explicarle al paciente las posibilidades que tiene de curarse y, también, a planificar el tratamiento".
En este contexto, surge la necesidad de desarrollar una herramienta para predecir el impacto de estos factores pronósticos e identificar a aquellos pacientes con mayor probabilidad de respuesta. Con estos objetivos nace el Estudio OPTIM, ya en marcha, y con la mitad de los pacientes reclutados y más de 80 hospitales de todas España ya implicados. "Nuestro objetivo es alcanzar la muestra para poder optimizar las terapias y, por tanto, los recursos", afirma el Dr. Romero.
Hoy se celebra en Barcelona la Reunión de Investigadores para analizar la situación del estudio, los propósitos y objetivos cumplidos o por cumplir. "Creemos que con el Estudio OPTIM podremos responder cuál es el verdadero impacto de la IL28B en el tratamiento de la hepatitis C con terapia estándar; qué subgrupo de pacientes presenta la tasa de curación superior al 80% y, por tanto, difícilmente mejorable con tratamientos basados en triple terapia; y contar con una herramienta para tomar decisiones cuando los nuevos fármacos estén disponibles en el mercado", indica el Dr. Romero. "Es más, -añade el Dr. Solá- el OPTIM podrá revelar, también, quiénes son los pacientes que tienen el mejor genotipo y las mejores posibilidades de curación y no se curan; y quiénes son los que teniendo un peor genotipo, aún así se curan. Con ello, determinaremos el mejor tratamiento individualizado, basado en la doble o triple terapia, y el tiempo de cada uno".
"Una de las principales sospechas que tenemos es que en los pacientes que tienen el genotipo favorable, los pacientes que son fáciles de curar, se curan igual con el tratamiento estándar habitual, interferón pegilado + ribavirina, que los pacientes que reciban triple terapia, suponiendo, además, un importante incremento del coste del tratamiento y con más efectos adversos. Este es uno de los aspectos que queremos demostrar en este estudio, que la tasa de curación en pacientes con genotipo favorable es tan alta que resulta muy difícil que la pueda superar una nueva combinación", concluye el Dr. Romero.
Does race dictate quality of care?
Racial minorities have reduced access to high-quality joint replacement care, according to Dr. Xueya Cai and colleagues from the University of Iowa in the US. Their work, published online in Springer's journal Clinical Orthopaedics and Related Research, shows that African American patients are more likely than Caucasians to receive total knee arthroplasty (or replacement surgery) in low-quality hospitals. Total joint arthroplasty is widely performed in patients of all races with severe osteoarthritis to relieve pain and improve joint function and mobility. Although several studies have suggested that racial minority patients are less likely to undergo joint replacement surgery, little is known about the quality of arthroplasty care that African Americans receive as compared to Caucasians.
Using data from the Medicare Provider Analysis and Review (MedPAR) files between 2002 and 2005, which contain information regarding hospitalization for Medicare beneficiaries, Cai and colleagues profiled US hospitals' quality of care. Quality was based on the rate of complications including sepsis, hemorrhage, pulmonary embolism, deep vein thrombosis and severe wound infection, as well as the number of deaths, experienced in the 90 days after total knee replacement surgery.
To test for a racial difference in access to high-, intermediate- and low-quality hospitals, the authors then looked at 91,599 elderly patient admissions for total knee replacement between July and December 2005 in 2,842 hospitals.
Their analyses, which focused on Caucasian and African American patients only, showed that African American patients undergoing total knee arthroplasty were less likely to be admitted to high-volume hospitals. Instead, compared to Caucasian patients, they were more likely to be admitted to hospitals that perform fewer knee replacements, which have been correlated to lower-quality knee arthoplasty surgery. The fact that African American race was a predictor for admissions to low-quality hospitals, provides direct evidence of racial disparities in access to high-quality arthroplasty care.
Dr. Xueya Cai concludes: "This racial disparity in access to high-quality arthroplasty care is a major issue, especially as arthroplasties continue to be more widely performed in both Caucasian and non-Caucasian patients with severe osteoarthritis. More work is needed to explore African American neighborhoods, as well as social and physician-referring factors to better understand and address the issues of unequal access and quality of arthroplasties."
*Source: Springer
Using data from the Medicare Provider Analysis and Review (MedPAR) files between 2002 and 2005, which contain information regarding hospitalization for Medicare beneficiaries, Cai and colleagues profiled US hospitals' quality of care. Quality was based on the rate of complications including sepsis, hemorrhage, pulmonary embolism, deep vein thrombosis and severe wound infection, as well as the number of deaths, experienced in the 90 days after total knee replacement surgery.
To test for a racial difference in access to high-, intermediate- and low-quality hospitals, the authors then looked at 91,599 elderly patient admissions for total knee replacement between July and December 2005 in 2,842 hospitals.
Their analyses, which focused on Caucasian and African American patients only, showed that African American patients undergoing total knee arthroplasty were less likely to be admitted to high-volume hospitals. Instead, compared to Caucasian patients, they were more likely to be admitted to hospitals that perform fewer knee replacements, which have been correlated to lower-quality knee arthoplasty surgery. The fact that African American race was a predictor for admissions to low-quality hospitals, provides direct evidence of racial disparities in access to high-quality arthroplasty care.
Dr. Xueya Cai concludes: "This racial disparity in access to high-quality arthroplasty care is a major issue, especially as arthroplasties continue to be more widely performed in both Caucasian and non-Caucasian patients with severe osteoarthritis. More work is needed to explore African American neighborhoods, as well as social and physician-referring factors to better understand and address the issues of unequal access and quality of arthroplasties."
*Source: Springer
Nuevas claves de formación del sistema nervioso
Unos investigadores del Instituto de Neurociencias de la Universidad Miguel Hernández de Elche (Alicante) y el CSIC han descubierto nuevas claves del mecanismo de formación del sistema nervioso. En el trabajo, dirigido por Ángela Nieto y publicado en la revista Developmental Cell, colaboran expertos del Instituto Nacional de Investigación Médica de Londres.
Nieto señala que en las etapas más tempranas del desarrollo, el embrión de los vertebrados está formado por una sola capa de células denominada ectodermo. Estas células deben migrar en el embrión para dar lugar a las capas intermedia e interna que posteriormente formarán la mayor parte de tejidos y órganos. Algunas células deben permanecer en la superficie para originar el sistema nervioso y la capa superficial de la piel. El estudio, iniciado hace años, pretende determinar el mecanismo responsable de la migración de las células para la formación de los órganos y desvelar lo que mantiene a otras células en la superficie, porque de estas depende la formación del sistema nervioso.
-Dos genes
"Hemos encontrado que la decisión de migrar o no hacia el interior del embrión depende de dos genes, Snail y Sox3", dice Nieto, y explica que en esas etapas tempranas las células del embrión expresan uno de estos dos genes. Las que muestran el Snail se transforman en células móviles y entran dentro del embrión, y las células que expresan Sox3 no lo hacen. Estas últimas son las que darán lugar al sistema nervioso. Estudios anteriores han mostrado que la reactivación de Snail en los tumores contribuye a las primeras etapas de la progresión hacia la metástasis. Las células que expresan Snail pueden desprenderse del tumor primario e iniciar el camino para formar metástasis en otros órganos.
"Es importante encontrar las causas de esta reactivación de Snail en el cáncer, pero también lo es identificar posibles inhibidores", explica Hervé Acloque, primer firmante del trabajo. El Snail y el Sox3 se anulan mutuamente, y esta relación antagónica, que inicialmente se vio en el embrión de pollo está conservada en el embrión del ratón y en las células tumorales humanas. "Esto puede tener implicaciones importantes ya que de este estudio se desprende que el Sox3 se comporta como un inhibidor natural de Snail", concluye Nieto.
**Publicado en "EL PAIS"
Nieto señala que en las etapas más tempranas del desarrollo, el embrión de los vertebrados está formado por una sola capa de células denominada ectodermo. Estas células deben migrar en el embrión para dar lugar a las capas intermedia e interna que posteriormente formarán la mayor parte de tejidos y órganos. Algunas células deben permanecer en la superficie para originar el sistema nervioso y la capa superficial de la piel. El estudio, iniciado hace años, pretende determinar el mecanismo responsable de la migración de las células para la formación de los órganos y desvelar lo que mantiene a otras células en la superficie, porque de estas depende la formación del sistema nervioso.
-Dos genes
"Hemos encontrado que la decisión de migrar o no hacia el interior del embrión depende de dos genes, Snail y Sox3", dice Nieto, y explica que en esas etapas tempranas las células del embrión expresan uno de estos dos genes. Las que muestran el Snail se transforman en células móviles y entran dentro del embrión, y las células que expresan Sox3 no lo hacen. Estas últimas son las que darán lugar al sistema nervioso. Estudios anteriores han mostrado que la reactivación de Snail en los tumores contribuye a las primeras etapas de la progresión hacia la metástasis. Las células que expresan Snail pueden desprenderse del tumor primario e iniciar el camino para formar metástasis en otros órganos.
"Es importante encontrar las causas de esta reactivación de Snail en el cáncer, pero también lo es identificar posibles inhibidores", explica Hervé Acloque, primer firmante del trabajo. El Snail y el Sox3 se anulan mutuamente, y esta relación antagónica, que inicialmente se vio en el embrión de pollo está conservada en el embrión del ratón y en las células tumorales humanas. "Esto puede tener implicaciones importantes ya que de este estudio se desprende que el Sox3 se comporta como un inhibidor natural de Snail", concluye Nieto.
**Publicado en "EL PAIS"
Subscribe to:
Comments (Atom)
CONTACTO · Aviso Legal · Política de Privacidad · Política de Cookies
Copyright © Noticia de Salud