Salud de Baleares comienza a expedir su nueva tarjeta sanitaria inteligente

El Servicio de Salud de Islas Baleares (IB-Salut) ha comenzado, con el inicio del año, a expedir la nueva tarjeta sanitaria inteligente que incluye un chip de seguridad, una banda magnética y una fotografía de la persona titular; además, comportará el abono de 10 euros a la hora de recibirla.

Desde el IB-Salut explican en un comunicado que la inclusión de la fotografía facilita la identificación, asegura que el uso de la tarjeta sea personal e intransferible y evita posibles fraudes, como por ejemplo que varios usuarios empleen la misma tarjeta. Por otra parte, el chip de identificación por radiofrecuencia (RFID) permite acceder de manera segura, rápida y actualizada a la información clínica electrónica de la persona titular desde cualquier lugar donde se disponga de un lector, siempre con su consentimiento o de quien actúe legalmente en nombre suyo, de acuerdo con la legislación vigente sobre la protección de datos.

-Sus usuarios
IB-Salut recuerda que la tarjeta es obligatoria para todas las personas residentes en las Islas Baleares con derecho a la asistencia sanitaria que quieran acceder a las prestaciones da atención sanitaria pública y farmacéutica, concretamente las que tengan la tarjeta caducada, la hayan extraviada o bien esté deteriorada. También las personas que hayan modificado las condiciones de acceso a la asistencia sanitaria pública balear.

La persona interesada en obtenerla debe dirigirse a su centro de salud. Para solicitarla tiene que presentar la documentación siguiente a la Unidad de Admisión: el documento nacional de identidad o algún otro documento acreditativo equivalente; el certificado de empadronamiento o el justificante de inscripción en el padrón municipal de habitantes; la documentación que acredite el derecho a recibir asistencia sanitaria; y el comprobante del pago de la tasa. Para pagar la tasa, que tiene un coste de 10 euros, se puede acudir a cualquiera de las entidades bancarias colaboradoras de la Agencia Tributaria. Las personas que tengan una tarjeta con vigencia posterior al 31 de diciembre de 2012 y que la renueven durante este año se beneficiarán de una reducción del 50 por ciento de la cuota (5 euros). Una vez revisada toda la documentación, la Unidad de Admisión expedirá una tarjeta sanitaria provisional. Hace falta que la persona titular comparezca en persona para renovar la tarjeta.

-El último trámite
Para el canje de la tarjeta sanitaria provisional por la definitiva, la persona titular recibirá un aviso con el cual le indicarán que puede recoger la tarjeta inteligente La nueva tarjeta sanitaria es de carácter general y tiene una vigencia de cuatro años para las personas con la nacionalidad española y dos años para las extranjeras.

**Publicado en "ACTA SANITARIA"

Un estudio del Vall d’Hebrón demuestra por qué disminuyen las hormonas sexuales en personas diabéticas y obesas

El grupo de Diabetes y Metabolismo del Vall d'Hebrón Instituto de Investigación (VHIR) ha determinado por primera vez un vínculo entre la inflamación de bajo grado, típica de las personas con obesidad y/o diabetes tipo II, y los niveles bajos de la SHBG (sex hormone-binding globular) o proteína transportadora de hormonas sexuales. Siempre se ha relacionado la diabetes y la obesidad con niveles bajos de hormonas sexuales, sobre todo la testosterona en los hombres, y esto se había atribuido a la hiperinsulinemia o concentraciones elevadas de insulina en la sangre. Aparte de disfunción eréctil, los niveles bajos de SHBG y de testosterona se asocian a un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular.
El estudio dirigido por el equipo del VHIR determina que no son los propios niveles de insulina los que producen este descenso de la SHBG, sino que la reducción de la producción hepática de SHBG dependerá del grado de inflamación y es el TNFa el responsable de la caída de esta proteína y, por tanto, de las hormonas sexuales en las personas que presentan obesidad o diabetes mellitus tipo II.
Este descubrimiento permitirá diseñar estrategias terapéuticas más dirigidas y abre un nuevo campo que conecta la inflamación con los niveles de hormonas sexuales y puede explicar el porqué en muchas enfermedades crónicas se encuentran niveles disminuidos de hormonas sexuales.
Este trabajo, que se acaba de publicar en la revista 'Diabetes', referente de la especialidad, contradice la hipótesis existente hasta el momento, pues describe cómo la SHBG aumentó de manera significativa en lugar de disminuir después de un tratamiento con insulina en pacientes diabéticos.
"Nuestros resultados sugieren que TNF a juega un papel clave en disminuir la producción hepática de SHBG que se observa en las enfermedades inflamatorias crónicas de bajo grado como la obesidad y la diabetes tipo II", explica Rafael Simó, responsable del grupo de diabetes y metabolismo del VHIR. "La reducción de la expresión de SHBG está inducida por el TNFa y existe una correlación negativa e independiente entre los niveles plasmáticos de TNF-R1 y los de SHBG en pacientes obesos, es decir, cuanto más presencia inflamatoria (TNFa) menos expresión de la SHBG que es la que se encarga del transporte de las hormonas sexuales", continúa.

-Producida por el hígado humano
La SHBG es producida y secretada por el hígado humano y se une a los andrógenos y los estrógenos con gran afinidad, transporta estas hormonas a través de la sangre y regula su biodisponibilidad. Los niveles bajos de SHBG en plasma han sido relacionados con la obesidad, grasa abdominal, síndrome metabólico y se han utilizado como predictores del desarrollo de diabetes tipo II.
También era conocido que, a menos niveles de esta proteína, y por tanto de hormonas sexuales, mayor era el riesgo de enfermedad cardiovascular. El índice de masa corporal se considera un determinante importante de las concentraciones plasmáticas de SHBG y es un hecho que los individuos obesos de todas las edades tienen niveles bajos de SHBG en plasma. La idea era que la obesidad producía una disminución de los niveles circulantes SHBG a través de la hiperinsulinemia.

-De los ratones transgénicos a las muestras de plasma humano
Descubrimientos recientes hechos por David M. Selva, investigador adscrito al programa Miguel Servet, investigador principal del estudio y miembro del grupo de investigación del doctor Simó, sugerían que los niveles de insulina no eran los responsables de los bajos niveles plasmáticos de SHBG observados en la obesidad. A estos se le añaden los últimos hallazgos sobre la inflamación como uno de los procesos críticos asociados al desarrollo de la obesidad, resistencia a la insulina y la diabetes y el conocimiento que tiene este equipo de investigación sobre el papel pro-inflamatorio del TNFa y sus elevados niveles en los pacientes obesos.
Todo ello llevó al grupo de diabetes y metabolismo del VHIR a formular su hipótesis: "Para aclarar esta incógnita", explica el doctor Simó, "hemos abordado la cuestión de si la expresión humana de SHBG en el hígado es regulada por el TNFa y/o por la insulina y cuáles son las vías de señalización implicadas. Por ello, hemos realizado estudios in vitro utilizando células hepáticas humanas, así como estudios con ratones transgénicos que permiten estudiar la expresión de SHBG en vivo", detalla el responsable del estudio.
"Finalmente, se han realizado dos estudios en humanos, uno dirigido a investigar el efecto directo de la administración de insulina en los niveles sanguíneos de SHBG, en pacientes diabéticos tipo II, y el otro, para evaluar la relación entre los valores plasmáticos de TNFa y SHBG en pacientes obesos", asegura.
El estudio concluye que la insulina no es lo que suprime la producción de SHBG, sino que el TNFα juega un papel esencial en la baja expresión de esta proteína que se encuentra en la obesidad y diabetes tipo II. Dicho de otro modo, la reducción de la producción hepática de SHBG dependerá del grado de inflamación. Por lo tanto, este estudio abre un nuevo campo que conecta la inflamación con los niveles de hormonas sexuales y puede explicar el porqué, en muchas enfermedades crónicas, se encuentran niveles disminuidos de hormonas sexuales.

*AGENCIAS

España, en el primer registro europeo de hipertensión pulmonar tromboembólica crónica

La Sociedad Española de Cardiología (SEC) ha anunciado que España ha participado en el primer registro epidemiológico de Hipertensión Pulmonar Tromboembólica Crónica (HPTEC) que se realiza a nivel europeo. Hasta la fecha, nuestro país era el único que contaba con información propia sobre esta enfermedad que, a causa de trombos organizados, produce una oclusión de las arterias pulmonares. El estudio español (REHAP) resumió la prevalencia de la HPTEC en cuatro casos por cada millón de habitantes (190 casos entre los españoles) y la incidencia en un nuevo caso anual por cada millón de habitantes (47 nuevos casos por año).
Al resultar poco frecuente, esta enfermedad puede tratarse en España, desde finales de los años 90, en dos centros especializados: el Hospital Clínic de Barcelona y el Hospital 12 de Octubre de Madrid, donde se agrupa la mayor experiencia, además de operar también a los pacientes de Portugal, pues no cuentan con ningún centro de estas características en su país.
Tal y como muestra el nuevo registro europeo de HPTEC, que ha analizado durante dos años a 679 pacientes que ingresaron por primera vez con esta enfermedad, la operación en la que se detiene el corazón de forma intermitente para remover el material trombótico de las arteria pulmonares, que se ha formado revistiendo la luz del vaso pulmonar, tiene muy buen pronóstico, pues cifra los casos de mortalidad tras la operación en solamente un 4,7 por ciento. A pesar de ello, tan sólo el 56 por ciento de los pacientes reúne las condiciones óptimas para someterse a la intervención, pues la edad avanzada o las patologías asociadas hacen que se desaconseje este tratamiento. Asimismo, tampoco se recomienda la endarterectomía a aquellos que tienen los trombos muy distales, pues la accesibilidad quirúrgica es más difícil.
Una de las conclusiones más destacadas de este registro, publicado recientemente en Circulation, es que la mayoría de los pacientes son diagnosticados, al cabo de año y medio de comienzo de los síntomas, (dificultad respiratoria, falta de oxígeno, fatiga, dolor torácico...), dado que esta sintomatología es común a muchas enfermedades cardiopulmonares. El 35 por ciento de los pacientes son valorados por el neumólogo y otro 34 por ciento por el cardiólogo.
Además, se han analizado los antecedentes más comunes a la HPTEC, concluyendo que el factor de riesgo más destacado es haber sufrido previamente una embolia aguda de pulmón o haber padecido trombosis venosa profunda. Otras de las características que predisponen a sufrir esta enfermedad es haber sido sometido a una esplenectomía, historia de cáncer, o sufrir una alteración hematológica que aumente la coagulabilidad.
"Seguimos activos con esta iniciativa europea, recopilando información clínica evolutiva, que incluye morbimortalidad a tres años vista. De esta manera tendremos más conocimiento sobre la HPTEC, es decir: saber cómo es la enfermedad en sí, su historia natural y su evolución tras los diferentes procedimientos efectuados", apunta el Dr. Miguel A. Gómez Sánchez, miembro de la SEC, consultor senior en el Servicio de Cardiología del Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid y actual presidente electo de Grupo de Circulación Pulmonar en la Sociedad Europea de Cardiología.

**Publicado en "EL MEDICO INTERACTIVO"

El 4 de marzo se celebra la III Carrera Solidaria por la Esperanza de las familias con enfermedades raras

La Federación Española de Enfermedades Raras (FEDER) en colaboración con Shire, Grupo Día y KIA celebran el mayor acto de movilización por la visibilidad de las patologías poco frecuentes. En el marco del Día Mundial de las Enfermedades Raras (ER) , que se celebrará en febrero, la Federación lanza la tercera edición de una carrera popular que tiene como objetivo aglutinar a grandes y pequeños a favor de la esperanza de las personas con ER.
Con la Casa de Campo como telón de fondo, todas las personas solidarias e interesadas en el "running" tienen una cita el próximo 4 de marzo a las 11.00 horas. Además, este año FEDER cuenta con una importante novedad. El entrenador de la Selección Nacional de Fútbol, Vicente del Bosque, es el embajador solidario de la causa y la imagen de la carrera. Su fuerza, espíritu de lucha, capacidad de superación y su calidad humana, hacen que sea la persona ideal para promocionar esta carrera solidaria, señalan desde FEDER.
Con un precio simbólico de 6 euros, todo el mundo que desee puede participar. Para inscribirse puede hacerse a través de la web: www.enfermedades-raras.org y www.admarathon.es
De esta forma, la Federación quiere repetir el éxito del año pasado que congregó a más de 3.000 personas en la Casa de Campo. Además, este año los niños también pueden participar en la "pequecarrera" que tendrá una distancia de 700 metros. La inscripción cuesta 3 euros con camiseta y medalla de regalo.Y para todos aquellos que quieran colaborar, pero prefieran no correr, FEDER ha habilitado una Fila 0 solidaria. Para amenizar la jornada se celebrarán cuentacuentos y diversas actuaciones lúdicas que además, harán las delicias de grandes y pequeños.

Vacunarse del papiloma reduce la percepción de riesgo ante otras enfermedades de transmisión sexual

Un estudio publicado en la revista 'Archives of Pediatric & Adolescent Medicine' revela que casi una de cada cuatro jóvenes vacunadas contra el virus del papiloma humano (VPH) reducen su percepción de riesgo de padecer enfermedades de transmisión sexual e incluso pueden dejar de tomar medidas de protección frente a estas patologías.
El estudio, financiado por los Institutos Nacionales de Salud (NIH, en sus siglas en inglés) de Estados Unidos, muestra la necesidad de mejorar la educación de los jóvenes con respecto a las vacunas y sus limitaciones.
Actualmente existen dos vacunas que protegen frente a numerosas cepas del VPH -Gardasil, de Sanofi Pasteur MSD, y Cervarix, de GlaxoSmithKline-, pero ninguna de ellas puede prevenir de otras patologías de transmisión sexual como la sífilis, la gonorrea o el VIH.
Ambas vacunas están recomendadas para todas las niñas de entre 11 y 12 años y, aunque la mayoría conocen sus limitaciones, según los investigadores, en ocasiones se sobreestiman sus efectos, lo que puede aumentar el riesgo de estas jóvenes de contraer otras enfermedades de transmisión sexual.
Para el estudio, la doctora Tanya Kowalczyk Mullins, del Cincinnati Children's Hospital Medical Center, preguntó a 339 jóvenes de entre 13 y 21 años sobre su percepción del riesgo tras haber recibido la primera dosis de la vacuna contra el VPH.
En general, la mayoría de adolescentes reconocieron que era importante seguir prácticas sexuales seguras después de recibir la inyección pero, en cambio, un pequeño grupo (23,6%) creía tener menos riesgo de padecerlas.
Las jóvenes alegaron tener menos información sobre la vacuna y sobre las infecciones de VPH, una menor preocupación por contraer el virus y la falta de uso de preservativo en su última relación sexual.
Por ello, Mullins advierte de que los médicos necesitan reforzar su labor educativa para que tanto las niñas como sus madres conozcan la protección real de las vacunas.
No obstante, los autores reconocen que el estudio está limitado a un único centro del que la mayoría de pacientes suelen tener ingresos bajos, de ahí que el porcentaje no sea extrapolable a la población general.

**Publicado en "PM FARMA"

La obesidad provoca un gasto sanitario de 5.000 millones de euros anuales en España

La obesidad se ha convertido en un problema sanitario de primer orden en España. Un enorme problema social y también de finanzas públicas. La Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (AESAN) cifra en 5.000 millones de Euros el gasto sanitario anual relacionado con la obesidad en España y el estudio ENRICA, publicado en julio de 2011, indica que ya el 62% de la población española de entre 18 y 65 años de edad sufre sobrepeso u obesidad.
La identificación de un programa de adelgazamiento saludable, avalado, escalable y económico en el que el médico de atención primaria pueda apoyarse, es de vital importancia en el entorno actual de prevalencia de la obesidad y sistemas sanitarios saturados donde el público tiende a buscar soluciones milagrosas sin base científica que pueden poner en peligro su salud.
La Fundación de Educación para la Salud (Fundadeps) ha otorgado a Entulínea de Weight Watchers su aval científico y técnico, resultado de la profunda evaluación realizada sobre el método y sus prácticas durante 2011. Este aval se suma a los resultados de estudios publicados recientemente en The Lancet y British Medical Journal que demuestran la efectividad de Entulínea de Weight Watchers en la lucha contra la obesidad y sugieren la conveniencia de establecer colaboraciones entre entulínea de Weight Watchers y los sistemas sanitarios.
Para la Dra. María Sáinz, presidenta de Fundadeps, “Entulínea es un método de adelgazamiento sustentado sobre los conceptos Educación y Salud. En la evaluación realizada, hemos podido constatar cómo las personas que siguen el método consiguen una mejora efectiva de sus hábitos alimentarios mejorando así no sólo su peso sino su salud y bienestar en general".
El proceso de evaluación desarrollado por Fundadeps tuvo una duración de siete meses, y contó con la intervención de médicos, educadores, psicólogos, matemáticos, estadísticos, preventivistas y epidemiólogos tanto de Fundadeps como de la Unidad de Promoción y Educación para la Salud del Servicio de Medicina Preventiva del Hospital Clínico San Carlos de Madrid.

Publicada en Estados Unidos la primera guía oficial que recomienda el cribado mediante TAC para reducir la mortalidad por cáncer de pulmón

Una red que agrupa a los 21 centros hospitalarios estadounidenses punteros en el tratamiento del cáncer (NCCN, por sus siglas en inglés) ha publicado recientemente la primera guía oficial que recomienda el cribado mediante un TAC torácico en personas con alto riesgo de sufrir cáncer de pulmón, como medida para reducir las muertes por esta enfermedad.

En este sentido, cabe recordar que la Clínica Universidad de Navarra participa desde hace 12 años en un estudio internacional de detección precoz de cáncer de pulmón utilizando el TAC torácico o escáner de baja radiación. Los resultados de dicho estudio, denominado I-ELCAP (International Early Lung Cancer Action Program), demuestran que “entre el 80 y el 85% de los tumores detectados con esta técnica se encuentran en el estadio 1 o fase inicial, cuando lo habitual es que el 85% de estos tumores sean hallados en los estadios 3 ó 4, ya que la enfermedad no suele producir síntomas hasta que está avanzada, fases en las que la curación es más difícil. Por otro lado, el 85% de los pacientes con cáncer de pulmón que hemos diagnosticado con nuestro programa de detección precoz sigue vivo a los 10 años”, según explica el doctor Javier Zulueta, director del Departamento de Neumología de la Clínica Universidad de Navarra.

-Reducción de la mortalidad en más de un 20%
En cuanto a la guía publicada en Estados Unidos, su recomendación viene derivada por los resultados de un programa de detección precoz de la enfermedad, denominado National Lung Screening Trial (NSLT). Sus conclusiones indican que las pruebas mediante tomografía computarizada de baja dosis supusieron una reducción del 20,3% de la mortalidad vinculada al cáncer de pulmón. “Estos datos demuestran los beneficios del cribado mediante el TAC torácico de baja radiación y validan los resultados del I-ELCAP, según los cuales el 80% de los tumores de pulmón pueden detectarse con esta técnica en el estadio 1, cuando la enfermedad tiene más posibilidades de curación”, afirma el doctor Zulueta.

El estudio NSLT fue promovido por la National Cancer Institute, organismo gubernamental norteamericano y se realizó en 58 centros hospitalarios entre 2002 y 2010. Según apunta el doctor Zulueta, los resultados del NSLT desmontan parte de las dudas respecto a los obtenidos en el programa I-ELCAP. “Se trata de un estudio en el que los participantes se asignaron de manera aleatoria a dos formas de cribado anual (mediante radiografía de tórax convencional o mediante TAC de baja dosis de radiación). Además, es el estudio más grande llevado a cabo hasta ahora sobre detección de cáncer de pulmón, ya que han participado más de 50.000 pacientes. El estudio I-ELCAP, por el contrario, no comparaba a dos grupos, sino que todos los participantes se sometieron a pruebas de detección precoz mediante TAC de baja dosis de radiación. El método empleado por I-ELCAP permitió demostrar que el uso del TAC de tórax resulta eficaz en un porcentaje elevado de detección en fases tempranas del cáncer, mientras que el método del NLST permitió demostrar que el empleo del TAC disminuye la mortalidad por cáncer de pulmón”.

-El estudio acalla algunas críticas sobre la efectividad del cribado
Por otro lado, señala el especialista de la Clínica Universidad de Navarra, estos resultados restan fuerza a los argumentos que cuestionaban la efectividad del TAC de tórax para la detección precoz. “Una de las discusiones se refiere a que la prueba conlleva en ocasiones un exceso de diagnóstico. Hay nódulos detectados que, aunque no se eliminen, pueden no causar la muerte del paciente, pero el estudio ha demostrado que no son más del 10%”.

Otro de los motivos que cuestionan el cribado se centra en el “daño que pueda suponer la radiación, algo muy discutible porque es un TAC de baja radiación, no uno convencional. La radiación recibida con uno de estos TAC es menor que la dosis a la que estamos expuestos habitualmente en un año”, aclara el doctor Zulueta.

Igualmente, añade, se cuestiona los posibles daños derivados de realización de pruebas invasivas, “pero el NSLT ha acallado esta crítica porque el daño por las punciones tuvo una incidencia muy baja”.