ASEBIR RESALTA QUE LA TASA GLOBAL DE EMBARAZO TRAS DGP ALCANZA YA EL 37,6%

La Asociación para el Estudio de la Biología de la Reproducción (ASEBIR) resalta que la tasa global de embarazo tras DGP alcanza ya el 37,6% España registra,entre el año 2005 y el 2009, un total de 11.036 ciclos, obteniéndose casi 2.600 embarazos
La Asociación para el Estudio de la Biología de la Reproducción (ASEBIR), nacida en 1993 con la finalidad de agrupar a los profesionales que trabajan en el ámbito de la Biología de la Reproducción, quiere resaltar la importancia del Diagnóstico Genético Preimplantacional (DGP), una técnica que estudia el ADN de embriones humanos para seleccionar los que cumplen determinadas características frente a aquellos que portan algún tipo de defecto congénito.
Gracias al DGP, y con la selección adecuada de embriones, se puede evitar el nacimiento de niños con enfermedades genéticas como la hemofilia y algunos tipos de cáncer, además de enfermedades cromosómicas como el síndrome de Down o la fibrosis quística. Además, la selección de embriones adecuados puede ayudar a mujeres de edad avanzada o con problemas de esterilidad a llevar su embarazo a término Así, y según datos manejados por ASEBIR, entre el año 2005 y el 2009 se realizaron en España un total de 11.036 ciclos, obteniéndose casi 2.600 embarazos, lo que supone unos resultados positivos del 37,6%. De éstos, 638 fueron gemelares, y 39, embarazos múltiples. Por contraposición, el número de abortos se quedó en 458, apenas el 17% del total.

-Ausencia de especialidad
A pesar de la importancia de estos datos, España sigue sin contar con una especialidad conjunta de Genética y Embriología con áreas de capacitación específica, que contribuya tanto a optimizar la atención de los pacientes españoles que se ven afectados por este tipo de problemas como a mejorar la actual situación de los profesionales del sector. Así, la mayoría de los profesionales de la Embriología no tienen la consideración de profesionales sanitarios, resultando el perfil más frecuente el de licenciado en ciencias biomédicas sin especialidad reconocida y sin reconocimiento como personal sanitario.
Sobre la base de lo expuesto hasta el momento, ASEBIR aboga por el reconocimiento de la Embriología Clínica con el objetivo de asegurar y mejorar el alto nivel de calidad y seguridad que los pacientes reciben en el tratamiento de la esterilidad.

España será el primer país en probar si existe beneficio al combinar terapia antiangiogénica y hormonal en cáncer de mama

La comunidad médica baraja una hipótesis en tumores de mama hormonosensibles: actuar sobre la angiogénesis, -proceso a través del cual el tumor crea vasos sanguíneos que le permiten seguir creciendo-, podría reducir la aparición de resistencias a la terapia hormonal. Probar la eficacia y seguridad de combinar terapia antiagiogénica y hormonal es el objetivo con el cual se pone en marcha el estudio LEA, una investigación pionera a nivel mundial y liderada por el Grupo Español de Investigación en Cáncer de Mama (GEICAM). Este trabajo se ha presentado en una Reunión sobre Cáncer de Mama, celebrada ayer en Madrid con la colaboración de Roche, y coordinada por los doctores Miguel Martín, del Hospital Gregorio Marañón de Madrid y presidente de GEICAM, y Ana Lluch, del Hospital Clínico de Valencia y vocal de la Junta Directiva de GEICAM.

Dirigida por los doctores Martín y Juan de la Haba, esta investigación incluye 380 pacientes: 270 españolas y el resto alemanas. Aunque el estudio nació de la mano del grupo español GEICAM, cuenta también con la participación de su homólogo alemán (GBG, por sus siglas en inglés). Como indica el doctor Martín, “no solamente es el primer estudio español que estudia de forma prospectiva y controlada la sinergia derivada de combinar la terapia hormonal con un antiangiogénico, Bevacizumab, sino que también es el primero a nivel europeo e incluso mundial. Existe un trabajo similar del grupo americano CALGB, pero el de GEICAM ha tomado la delantera al conseguir cerrar antes el reclutamiento”.

En estas pacientes con la enfermedad en fase metastásica se compararán dos pautas en primera línea de tratamiento: la combinación de terapia antiangiogénica más hormonoterapia frente a hormonoterapia. Aunque la comunicación de resultados estará condicionada por la aparición de eventos (progresiones tumorales), GEICAM calcula que se podrán difundir resultados en la segunda mitad de este año.

Sobre la relación entre los estrógenos y la angiogénesis, el doctor Martín explica que la activación de los receptores estrogénicos por el estradiol estimula la síntesis de factores proangiogénicos, como el VEGF (el mediador clave de la angiogénesis) que, a su vez, estimula el crecimiento del tumor mediante la activación de la neoangiogénesis tumoral. “Es un fenómeno observado en numerosos estudios preclínicos y se sospecha que ocurre también en el cáncer de mama humano. Por eso creemos que la combinación de fármacos antihormonales y antiangiogénicos no sólo permite una actuación dual sobre el tumor y su vasculatura, sino que interrumpe las comunicaciones intracelulares que estimulan la síntesis de VEGF”.

El presidente de GEICAM avanza que hasta el momento no se han encontrado signos de toxicidad inesperada con la combinación de ambos tratamientos. “Bevacizumab es un medicamento que toleran bien la mayoría de las pacientes con cáncer de mama. El efecto secundario más frecuente, la hipertensión arterial, se controla fácilmente en la mayoría de las enfermas con un antihipertensivo convencional”.

Los tumores hormonosensibles se consideran en general como de buen pronóstico, aunque un porcentaje de las pacientes experimenta recaídas; de ahí la necesidad de identificar las causas biológicas que condicionan la resistencia a la hormonoterapia y de ese modo intentar atajarlas desde el inicio. En estos tumores que expresan receptores hormonales, el doctor Martín advierte que se necesitan mejores herramientas para identificar aquellos que pueden dejar de ser sensibles a la terapia hormonal. “Ya se están produciendo grandes avances en este campo, gracias a la aportación de los estudios genómicos. Después habrá que establecer estrategias que permitan evitar las recaídas con hormonoterapia. La quimioterapia es una de ellas, pero sigue siendo una opción insuficiente”.

-Antiangiogénicos más quimioterapia
En las pacientes con receptores hormonales positivos, el doctor Martín recuerda que los estudios realizados hasta el momento han mostrado que Bevacizumab aporta un beneficio cuando se añade a la quimioterapia paclitaxel y otros citotóxicos, “logrando aumentar moderadamente el tiempo hasta la progresión de la enfermedad. Quizá donde el uso de la terapia antiangiogénica más quimioterapia cobra más sentido es en el grupo de pacientes triple negativo (aquellas que carecen de expresión de receptores de estrógenos, progesterona y HER2), en particular si consideramos la ausencia de otras alternativas eficaces”.

Al igual que se han conseguido avances clave en el cáncer de mama HER2 positivo gracias al descubrimiento de la relevancia biológica de este oncogén y al posterior desarrollo de terapias dirigidas, lo razonable, según el presidente de GEICAM, es que “futuros logros en el campo de los tumores triple negativos sólo puedan alcanzarse si se logra el descubrimiento de dianas moleculares biológicamente relevantes para el tumor y atacables con agentes específicos”.

EL HOSPITAL DE LA PRINCESA DESARROLLA PROGRAMAS ESPECÍFICOS PARA EL PACIENTE CRÓNICO‏

Las enfermedades crónicas son actualmente la principal causa de muerte y discapacidad en el mundo y suponen la parte más importante del gasto sanitario. De hecho se calcula que en torno al 80% del gasto sanitario está producido por estas enfermedades. A partir de los 65 años se estima que cada persona sufre una media de 2,8 problemas o enfermedades crónicas, alcanzando un promedio de 3,23 en los mayores de 75 años, según datos de la Encuesta Nacional de Salud de 2006, última encuesta disponible de estas características.
El envejecimiento de la población y el aumento de la prevalencia de estas patologías en los últimos años hacen necesario un cambio en los sistemas sanitarios y más en concreto una estrategia común para el abordaje de la cronicidad en España que suponga un avance en la mejora de la calidad de vida de estos pacientes.
El Hospital Universitario de La Princesa, junto con su Instituto de Investigación sanitaria y con la colaboración de la compañía MSD, conscientes de esta cuestión, han organizado la jornada titulada Reorientación del Sistema Sanitario ante el reto de la Cronicidad. Esta iniciativa, que ha partido de varios servicios del centro como son Medicina Interna, Reumatología, Neumología, Nefrología, Neurología y UCI, tiene como objetivo revisar experiencias y herramientas que ya se están llevando a cabo en el centro y plantear futuros proyectos.

-Programas multidisciplinares para el paciente crónico
En el encuentro, que ha sido inaugurado por la Viceconsejera de Asistencia Sanitaria Patricia Flores, en presencia del director gerente Miguel Ángel Andrés, se han puesto de relieve las experiencias realizadas en él, como son el manejo del paciente pluripatológico o la prevención sobre los principales factores de riesgo del Servicio de Medicina Interna; el tratamiento integral del paciente con enfermedad crónica avanzada del servicio de Nefrología; el programa de alta precoz del paciente con EPOC del Servicio de Neumología; las iniciativas en enfermedades neurológicas del Servicio de Neurología; la terapia ocupacional y el control del dolor en artritis reumatoide en el de Reumatología; la de prevención secundaria de enfermedad cardiovascular del servicio de Medicina Interna; o el Autocuidado del paciente desarrollado por expertos de la Unidad de Cuidados Intensivos.
También han tenido un espacio las consultas de enfermería existentes, como la neumológica domiciliaria de los pacientes con EPOC, o la de Reumatología. El proyecto sobre formación e información de de los cuidadores será abordado desde el papel que desempeña la figura del trabajador social. La conferencia de apertura la ha pronunciado el Catedrático de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Universidad Autónoma de la Comunidad de Madrid, Fernando Rodríguez que ha hablado sobre Los retos en la elaboración de una estrategia para el abordaje de la cronicidad en España.

-Atención integral al paciente crónico, una prioridad
Uno de los ponentes de la jornada, el Dr. Manuel Ollero, director de la Unidad Clínica de Medicina Interna (UCAMI) del Hospital Universitario Virgen del Rocío ha destacado que "es prioritario proporcionar una atención integral al paciente y lograr la continuidad asistencial entre la atención primaria y hospitalaria para hacer frente al reto de las enfermedades crónicas".
Según explica el Dr. Ollero en su unidad "se han realizado diferentes cambios que han contribuido a afrontar el nuevo modelo de continuidad asistencial y que ya se están empezando a incorporar en otros hospitales españoles. Destaca su experiencia en medidas como el desarrollo de la figura del internista de referencia en cada centro de salud y la creación de la unidad de día, la cual aglutina las consultas de alta resolución y el hospital de día. "Asimismo, hemos reorganizado el trabajo asistencial de los internistas para potenciar la continuidad en la relación médico-paciente, fundamental para un adecuado manejo de los pacientes con más de una patología".


Otro ejemplo de proyectos dirigidos a mejorar la atención del paciente crónico es el emprendido en el País Vasco, siguiendo uno de los modelos de referencia a nivel europeo, el conocido por sus siglas en inglés como CCM (Chronic Care Model). El Sr. Roberto Nuño, Director del Instituto Vasco de Innovación Sanitaria, explica que tras un proceso de revisión de las áreas de intervención del CCM, un grupo de instituciones y profesionales españoles ha desarrollado y validado un instrumento de autoevaluación adaptado a nuestro sistema sanitario, denominado IEMAC (Instrumento de Evaluación de Modelos de Atención ante la Cronicidad, "una herramienta muy útil que ayuda a reorientar el sistema socio sanitario dirigido al paciente crónico gracias a que mide la situación basal de cada sistema así como el progreso obtenido a partir de intervenciones de mejora".
El Director Médico del centro, el Dr. Javier Aspa, uno de los principales impulsores del encuentro, ha sido el encargado de exponer algunas de las conclusiones de la jornada manifestando que "es evidente que ante el avance de las enfermedades crónicas es necesario ser más eficientes ofreciendo una continuidad de cuidados a lo largo de la vida, con el potencial añadido de prevenir hospitalizaciones innecesarias; para ello se requieren medidas como la disponibilidad de registros de pacientes crónicos, el desarrollo de materiales educativos, la implicación de la enfermería en el manejo de pacientes más complejos y la coordinación entre niveles asistenciales."

Un manual establece la hidratación como herramienta esencial de promoción de la salud laboral‏

Expertos en nutrición españoles acaban de editar una monografía para ayudar a concienciar a los profesionales de la salud, directivos y autoridades sobre la importancia de una correcta hidratación en el entorno laboral. El manual titulado “La hidratación en el trabajo” recomienda establecer pautas para reponer la cantidad adecuada de líquidos durante la jornada laboral y que éstas formen parte de los protocolos laborales según el tipo y la intensidad del trabajo realizado. Este manual, a disposición de aquellos profesionales de la salud y la nutrición que lo soliciten, ha sido realizado por el Prof. Dr. Javier Aranceta Bartrina, Presidente de la Sociedad Española de Nutrición Comunitaria (SENC) y por el Prof. Dr. Lluís Serra-Majem, Presidente de la Fundación para la Investigación Nutricional (FIN) y Presidente de la Academia Española de Nutrición y Ciencias de la Alimentación (AEN), y editado con la colaboración de Coca-Cola España.
La guía establece que, según la intensidad y duración del trabajo o las condiciones ambientales en las que se realice, la falta de hidratación puede llegar a afectar al rendimiento del trabajador.
Son muchas las actividades laborales que exigen un gran esfuerzo y que en ocasiones tienen lugar en condiciones ambientales duras y extremas, como la minería o determinadas labores de la construcción, el medio agrario, la siderurgia o la pesca. En estos casos, las pérdidas hídricas pueden ser de gran magnitud no sólo por la intensidad del esfuerzo y las condiciones ambientales, sino también por el carácter continuado de la actividad laboral. Asimismo, en el trabajo industrial, factores como la ropa hermética o el equipamiento de protección (máscaras) pueden afectar a la hidratación del trabajador. Junto a ello, en oficinas y espacios de trabajo con aire acondicionado, causante de sequedad ambiental, se debe cuidar de manera especial el nivel de hidratación.

El manual recomienda reponer líquidos durante toda la jornada laboral con una pauta normalizada que forme parte de los protocolos laborales según el tipo y la intensidad del trabajo. Además, indica que es muy importante acudir al trabajo bien hidratados y rehidratarse cada hora durante la jornada laboral.

-Descansos para hidratarse correctamente
En este sentido, los autores del manual abogan por promover los descansos durante el trabajo, aunque en muchos casos son difíciles de implementar debido a la presión sobre la productividad y el rendimiento laboral. Para el Prof. Dr. Lluís Serra-Majem “Mantener una correcta hidratación puede mejorar la productividad de los trabajadores. Además, el descenso en los costes de la atención sanitaria por accidentes o enfermedades laborales es también otro
elemento que compensa el pequeño descenso de la productividad derivado de los descansos”. Según el manual, en un trabajo de intensidad física media y ambiente poco caluroso se recomienda beber por lo menos un vaso de agua o líquido cada hora.

-La hidratación y el rendimiento laboral
Aproximadamente dos tercios del peso del cuerpo de una persona son agua y ésta se considera ya como un elemento esencial para la mayoría de los procesos fisiológicos. Asimismo, muestro organismo no almacena el agua, por lo que la cantidad que perdemos diariamente debe restituirse mediante la ingesta de agua y otros líquidos, y alimentos con un alto contenido en agua y de forma periódica y rutinaria.

En la guía se recoge que la deshidratación puede conducir a un nivel incontrolado de azúcar en sangre en pacientes con diabetes y puede provocar el aumento de la presión cardiovascular y el ritmo cardíaco de forma progresiva, lo que deriva en un aumento de la percepción de fatiga, alterando así la productividad laboral. Igualmente, señala que la deshidratación también afecta a la toma de decisiones y la función cognitiva, traduciéndose en un descenso de la productividad y aumento del riesgo laboral.

En concreto, estos autores han establecido que tan solo una deficiencia del 1% del peso corporal se ha relacionado con disminución del rendimiento físico, mientras que una deshidratación del 2% afecta ya al rendimiento intelectual (memoria a corto plazo, atención, fatiga, facultades aritméticas, velocidad psicomotriz, rapidez de decisiones perceptivas…). Según varios estudios de la National Academy of Sciences de EE.UU., cuando la deshidratación excede un 2% del peso corporal, el rendimiento y la capacidad de trabajo disminuyen, y más aún si se trabaja con calor. Es por ello que una correcta hidratación puede prevenir muchos accidentes laborales y situaciones de bajo rendimiento, así como mejorar la sensación de bienestar de los trabajadores.

-La salud en el entorno laboral
La promoción de la salud se ha convertido en el eje central de las políticas sanitarias nacionales e internacionales, considerándose el lugar de trabajo como un contexto especial para el fomento de la salud, bajo la premisa de que la buena salud de los trabajadores beneficia tanto a la empresa como a los propios empleados.

Cada vez existen más programas destinados a ayudar a los empleados a conseguir un estilo de vida activa y sana, con una dieta variada, equilibrada, actividad física, hidratación óptima, ergonomía del puesto de trabajo y supresión del tabaquismo.

En este sentido, en el Comité mixto de las Naciones Unidas, que engloba a la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO), la Organización Internacional del Trabajo (OIT) y la Organización Mundial de la Salud (OMS), las cuestiones alimentarias se han integrado en el programa de Medicina Laboral. A este respecto, el Prof. Dr. Javier Aranceta Bartrina opina que “también deberían incluirse como prioridades la hidratación y el equilibrio hidroelectrolítico, pues son los verdaderos olvidados de la nutrición”.

Aumentan los casos de adicción al sexo por las nuevas tecnologías

USP Dexeus alerta sobre un incremento de los casos de adictos al sexo debido al cibersexo (sexo virtual). Según un estudio de la institución sanitaria, la adicción al sexo afecta a entre un 6% y un 8% de la población, teniendo más lugar entre los hombres (85%) que en las mujeres (15%). El centro ha explicado que la adicción al sexo es una conducta sin control sobre el comportamiento sexual que causa dependencia y síndrome de abstinencia.
"En el momento en que una conducta tan placentera como el sexo se vive como una necesidad imperiosa, se convierte en un comportamiento inevitable y deteriora las relaciones familiares, afectivas, sociales, económicas y laborales", según señala USP Dexeus.
Además, celebra que los casos del golfista Tiger Woods y del actor David Duchovny han ayudado a hacer visible esta enfermedad, que afecta entre un 6% y 8% de la población, aunque estas cifras se deben tomar con cautela, ya que están aumentando las modalidades de adicción al sexo.
Sin un perfil definido
El jefe del Servicio de Psiquiatría y Psicología de USP Dexeus y experto en adicción al sexo, Josep Maria Farré, explica que "con las nuevas tecnologías y la era de internet, la mensajería instantánea y los chats, se han descubierto nuevos casos de personas enganchadas al sexo virtual, pero la tendencia es que se expanda a conductas más mecánicas, breves, sin obligaciones ni responsabilidades."
No existe un perfil de adicto al sexo, pero algunas características que lo identifican son un impulso alto, intenso sentimiento de culpa, autorreproches, negación, minimización y falsa percepción de control y distorsión.
Según Farré, "las personas con características impulsivas, con control deficiente y búsqueda excesiva de novedades, o con tendencia al fracaso social tienen cierta predisposición". "El estrés y la baja tolerancia a la frustración también pueden llevar a desarrollar esta adicción", ha concluido Farré.

*"EUROPA PRESS"

Los centros del ICS realizaron el 11,3% menos de operaciones en todo 2011

Primeros datos anuales sobre el efecto de los recortes de la Generalitat en sanidad pública: los ocho grandes hospitales del Instituto Catalán de la Salud (ICS), centros públicos de referencia, realizaron el 11,3% menos de operaciones de cirugía mayor que el año pasado. Así lo detalló a este diario el gerente del organismo, Joaquim Casanovas, después de que el Departamento de Salud aportara únicamente datos de enero a octubre de 2011.
El balance global del año se saldó con casi 35 operaciones menos cada día en los grandes centros públicos, 12.386 intervenciones menos en total. “Aproximadamente es la reducción que ya calculamos a principios de año, de alrededor del 10%”, señaló Casanovas, quien confió en que la actividad hospitalaria repunte gradualmente. “Fue un año complejo en el que tuvimos que tomar decisiones de forma rápida para resolver los problemas presupuestarios”, recordó. La cirugía menor, en cambio, se incrementó el 7,2% en los hospitales del ICS. “Las intervenciones urgentes, sin embargo, no han dejado de atenderse”, recordó.
“La previsión para 2012 consiste en recuperar parte de estas intervenciones”, subrayó. El presupuesto de la sanidad pública, sin embargo, no deja de caer: el proyecto presupuestario del Departamento de Salud establece una reducción del 4,7% para 2012 después del recorte del 10% que la Generalitat ya aplicó en 2011.

**Publicado en "EL PAIS"

La masturbación femenina vista desde la enfermería

Tan amateur que la braguita de encaje es, en realidad, una camisa. Tan divulgativo que sólo lo colgaron en Internet porque buscaban una manera de enseñarlo en clase. Jennifer Alonso, Alexandra Char y Amalia Ortiz, 20 años la primera y 21 las otras dos, estudiantes de 3º de Grado de Enfermería en la Universidad Rey Juan Carlos, colgaron en Youtube un vídeo de casi cuatro minutos sobre técnicas de masturbación femenina a finales de 2011. Luego la revolución. Más de 600.000 visitas y un sonoro debate entre los comentaristas.
Emplearon tres horas y un aula para la grabación, y también una muñeca que sabían que iban a encontrar en la Universidad, con una particularidad, su vagina carecía de clítoris. Así que tuvieron que crearlo. "Usamos el tapón de un botecito de lubricante", cuentan.
También que las profesoras a cuya materia resondía el vídeo, Almudena Alameda y Lola Herrera, alabaron "su rigor, originalidad y buen gusto". La asignatura se imparte por primera vez y se titula Metodología Avanzada de Cuidados. Su objetivo es, según las docentes, "reflexionar sobre la importancia de desarrollar la actividad cuidadora a través de una práctica basada en la mejor evidencia disponible".
Se les propuso el hipotético caso de una muchacha de 15 años que presentaba el siguiente diagnóstico: "Patrón sexual inafectivo, relacionado con temor al embarazo". Los alumnos podían elegir entre un trabajo sobre técnicas anticonceptivas para evitar el embarazo con el coito o bien técnicas alternativas al coito.

-Técnicas alternativas
"Pensamos que el anticonceptivo lo iba a elegir mucha gente, que fue lo que finalmente ocurrió, y nos pareció más interesante el asunto de las técnicas alternativas. En las clases se ve mucho tanto el coito como el preservativo o el diafragma, y nosotras apostamos por una hora de educación sexual para esta chica de 15 años, apoyada con material audiovisual y sobre masturbación, porque hay desconocimiento al respecto", argumentan.
Contrastaron sus estudios de enfermería con información que hallaron en la red, y el resultado es una lista de 15 variantes de estimulación femenina: "Clitoriana directa, clitoriana indirecta, clitoriana con penetración vaginal intermitente, con penetración vaginal continua, clitórico-vulvar tumbada sobre el vientre, vaginal acostada, clitoriana empujando objeto suave o en suspensión, empujando contra objeto (en el video una de ellas se frota sobre el brazo de una silla) y así hasta el Punto G, el chorro de agua e incluso la estimulación anal".
De su recorrido por el erotismo femenino se desprende que precisamente el rey de la masturbación, el clítoris, esa pequeña parte del cuerpo que sirve únicamente para dar placer, es también el único lugar de la anatomía que falta en la vagina que la Universidad Rey Juan Carlos ofrece a sus estudiantes de Enfermería. "Nos trajimos cosas de casa: la camisa de encaje negro, una bala vibradora... y enmarcamos el vídeo en una hipotética sesión de educación sexual, que se complementa con un tríptico y unos carteles", explican las chicas.

**Publicado en "EL MUNDO"