Las enfermedades crónicas son actualmente la principal causa de muerte y discapacidad en el mundo y suponen la parte más importante del gasto sanitario. De hecho se calcula que en torno al 80% del gasto sanitario está producido por estas enfermedades. A partir de los 65 años se estima que cada persona sufre una media de 2,8 problemas o enfermedades crónicas, alcanzando un promedio de 3,23 en los mayores de 75 años, según datos de la Encuesta Nacional de Salud de 2006, última encuesta disponible de estas características.
El envejecimiento de la población y el aumento de la prevalencia de estas patologías en los últimos años hacen necesario un cambio en los sistemas sanitarios y más en concreto una estrategia común para el abordaje de la cronicidad en España que suponga un avance en la mejora de la calidad de vida de estos pacientes.
El Hospital Universitario de La Princesa, junto con su Instituto de Investigación sanitaria y con la colaboración de la compañía MSD, conscientes de esta cuestión, han organizado la jornada titulada Reorientación del Sistema Sanitario ante el reto de la Cronicidad. Esta iniciativa, que ha partido de varios servicios del centro como son Medicina Interna, Reumatología, Neumología, Nefrología, Neurología y UCI, tiene como objetivo revisar experiencias y herramientas que ya se están llevando a cabo en el centro y plantear futuros proyectos.
-Programas multidisciplinares para el paciente crónico
En el encuentro, que ha sido inaugurado por la Viceconsejera de Asistencia Sanitaria Patricia Flores, en presencia del director gerente Miguel Ángel Andrés, se han puesto de relieve las experiencias realizadas en él, como son el manejo del paciente pluripatológico o la prevención sobre los principales factores de riesgo del Servicio de Medicina Interna; el tratamiento integral del paciente con enfermedad crónica avanzada del servicio de Nefrología; el programa de alta precoz del paciente con EPOC del Servicio de Neumología; las iniciativas en enfermedades neurológicas del Servicio de Neurología; la terapia ocupacional y el control del dolor en artritis reumatoide en el de Reumatología; la de prevención secundaria de enfermedad cardiovascular del servicio de Medicina Interna; o el Autocuidado del paciente desarrollado por expertos de la Unidad de Cuidados Intensivos.
También han tenido un espacio las consultas de enfermería existentes, como la neumológica domiciliaria de los pacientes con EPOC, o la de Reumatología. El proyecto sobre formación e información de de los cuidadores será abordado desde el papel que desempeña la figura del trabajador social. La conferencia de apertura la ha pronunciado el Catedrático de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Universidad Autónoma de la Comunidad de Madrid, Fernando Rodríguez que ha hablado sobre Los retos en la elaboración de una estrategia para el abordaje de la cronicidad en España.
-Atención integral al paciente crónico, una prioridad
Uno de los ponentes de la jornada, el Dr. Manuel Ollero, director de la Unidad Clínica de Medicina Interna (UCAMI) del Hospital Universitario Virgen del Rocío ha destacado que "es prioritario proporcionar una atención integral al paciente y lograr la continuidad asistencial entre la atención primaria y hospitalaria para hacer frente al reto de las enfermedades crónicas".
Según explica el Dr. Ollero en su unidad "se han realizado diferentes cambios que han contribuido a afrontar el nuevo modelo de continuidad asistencial y que ya se están empezando a incorporar en otros hospitales españoles. Destaca su experiencia en medidas como el desarrollo de la figura del internista de referencia en cada centro de salud y la creación de la unidad de día, la cual aglutina las consultas de alta resolución y el hospital de día. "Asimismo, hemos reorganizado el trabajo asistencial de los internistas para potenciar la continuidad en la relación médico-paciente, fundamental para un adecuado manejo de los pacientes con más de una patología".
Otro ejemplo de proyectos dirigidos a mejorar la atención del paciente crónico es el emprendido en el País Vasco, siguiendo uno de los modelos de referencia a nivel europeo, el conocido por sus siglas en inglés como CCM (Chronic Care Model). El Sr. Roberto Nuño, Director del Instituto Vasco de Innovación Sanitaria, explica que tras un proceso de revisión de las áreas de intervención del CCM, un grupo de instituciones y profesionales españoles ha desarrollado y validado un instrumento de autoevaluación adaptado a nuestro sistema sanitario, denominado IEMAC (Instrumento de Evaluación de Modelos de Atención ante la Cronicidad, "una herramienta muy útil que ayuda a reorientar el sistema socio sanitario dirigido al paciente crónico gracias a que mide la situación basal de cada sistema así como el progreso obtenido a partir de intervenciones de mejora".
El Director Médico del centro, el Dr. Javier Aspa, uno de los principales impulsores del encuentro, ha sido el encargado de exponer algunas de las conclusiones de la jornada manifestando que "es evidente que ante el avance de las enfermedades crónicas es necesario ser más eficientes ofreciendo una continuidad de cuidados a lo largo de la vida, con el potencial añadido de prevenir hospitalizaciones innecesarias; para ello se requieren medidas como la disponibilidad de registros de pacientes crónicos, el desarrollo de materiales educativos, la implicación de la enfermería en el manejo de pacientes más complejos y la coordinación entre niveles asistenciales."
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