La diabetes gestacional es aquella que aparece por primera vez en mujeres durante el embarazo. Surge porque en ese periodo se dan una serie de cambios hormonales que provocan resistencia a la insulina, lo que favorece su aparición en aquellas mujeres que no pueden compensar esa resistencia.
La prevalencia de esta enfermedad, que afecta a aproximadamente el 10% de las embarazadas, está aumentando de manera significativa en los últimos años debido al incremento de la obesidad y a la mayor edad de las mujeres gestantes; es más frecuente en mujeres obesas, de edad superior a 30 años o en aquellas con antecedentes familiares de diabetes tipo 2.
Entre otros efectos, provoca un mayor riesgo de que el bebé sea prematuro y que desarrolle obesidad y diabetes tipo 2 en el futuro. Además, las madres pueden presentar complicaciones durante el embarazo como la hipertensión arterial o algunas infecciones urinarias; además, algunos estudios señalan que hasta el 30% de las mujeres con diabetes gestacional acabará siendo diabética a lo largo de su vida.
Por todo ello, el doctor Ricardo Gómez Huelgas, coordinador del Grupo de Diabetes y Obesidad de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) afirma, con motivo de la VI Reunión de Diabetes y Obesidad de la Sociedad, que "es importante diagnosticar y tratar adecuadamente la diabetes gestacional para evitar sus complicaciones asociadas; la principal es la macrosomía fetal (recién nacidos con un peso excesivo), asociada a un marcado incremento de complicaciones en el parto".
Esta edición de la reunión del grupo de la SEMI hará especial hincapié en el desarrollo de diferentes talleres sobre la diabetes y la obesidad, entre ellos dos sobre las manifestaciones cutáneas de la primera y la adaptación del tratamiento a los diferentes estilos de vida de los pacientes. Durante el congreso se debatirá también sobre diversas complicaciones diabéticas como la retinopatía, la nefropatía, el pie diabético, las complicaciones esqueléticas o el hígado graso. También se da especial relevancia a la prevención de las complicaciones cardiovasculares, que son la principal causa de mortalidad en la población diabética. Finalmente, durante el congreso tendrá lugar un concurso de casos clínicos para médicos residentes de Medicina Interna y se presentarán los resultados de los últimos estudios en este campo.
-Las manifestaciones cutáneas de la diabetes
La diabetes es una enfermedad multi-sistémica que puede afectar a cualquier órgano, incluyendo la piel y los tejidos blandos; las manifestaciones cutáneas son muy variadas y con frecuencia poco valoradas por los pacientes y mal conocidas por los médicos. El coordinador del grupo de la SEMI señala que las más frecuentes son "el escleredema diabético (un endurecimiento y engrosamiento de la piel, sobre todo del cuello y de la espalda), la enfermedad de Dupuytren (una fibrosis palmar, que puede producir una retracción de los dedos de la mano), la capsulitis adhesiva del hombro (que condiciona una marcada limitación de su movilidad) o la tenosinovitis de los tendones de la mano". Otra complicación muy característica, sobre todo de la diabetes tipo 1, es la quiroartropatía, que provoca una limitación de la extensión de los dedos de las manos.
Además, los pacientes diabéticos tienen una mayor predisposición a presentar infecciones cutáneas por hongos y bacterias, que en ocasiones pueden llegar a ser muy graves.
-El Ramadán: adaptarse a la vida y creencias del paciente, fundamental para el tratamiento
Los pacientes diabéticos han de ajustarse a unas pautas de comida e ingesta de medicamentos durante su tratamiento; sin embargo, en ocasiones esas pautas han de cambiarse por distintas razones. Una de ellas es el cambio en las comidas, como el que se da durante el Ramadán. El doctor Gómez Huelgas cree que "es importante que los médicos que tratamos a pacientes diabéticos nos adaptemos a sus estilos de vida y creencias socioculturales y religiosas".
En España residen actualmente más de un millón de personas de religión musulmana, muchas de las cuales practican el ramadán. "Los diabéticos de religión musulmana, aunque en teoría están exentos de ello, en la práctica frecuentemente desean cumplir el ayuno. En estos casos es importante adaptar el tratamiento, tanto para los pacientes tratados con dieta o fármacos orales como para los tratados con insulina, para evitar la aparición de hipoglucemias o la descompensación de la diabetes", según el especialista.
-Presente y futuro del tratamiento de la diabetes
Actualmente, casi el 60% de la población adulta española presenta problemas de sobrepeso u obesidad y la prevalencia de la diabetes en España se sitúa alrededor del 14%, aunque casi la mitad de los casos no están diagnosticados.
Por ello se está realizando un gran esfuerzo investigador en cuanto al desarrollo de nuevos fármacos antidiabéticos que permitan mejorar su control y prevenir sus complicaciones, evitando los efectos secundarios que son frecuentes con los fármacos antidiabéticos clásicos, como la ganancia de peso o las hipoglucemias.
Según señala el doctor Gómez Huelgas, los fármacos incretínicos han representado la gran novedad de los últimos años en el tratamiento de la diabetes tipo 2. Por ello, durante la reunión se abordarán los beneficios potenciales de estos grupos de fármacos, que según el experto de la SEMI son que "no provocan hipoglucemias, tienen un efecto sobre el peso corporal neutro o favorable e incluso pueden ser beneficiosos a nivel cardiovascular. Otro grupo de fármacos de próxima comercialización son los agentes glucosúricos, que incrementan la eliminación de la glucosa por la orina. Durante la reunión también se analizarán las nuevas insulinas de acción extralarga".
En resumen, concluye el experto, "los futuros tratamientos de la diabetes deberán ser capaces no sólo de controlarla, sino de prevenir su progresión, algo que no es posible con los tratamientos actuales".
25 January 2012
Bill Gates propone invertir en innovación contra la pobreza
Bill Gates [http://www.gatesfoundation.org/leadership/Pages/bill-gates.aspx ], copresidente de la Bill & Melinda Gates Foundation, retó a los líderes globales de hoy en su cuarta carta anual para invertir en innovaciones que están acelerando el progreso contra la pobreza, o el riesgo de un futuro en el que millones de personas padezcan hambruna innecesariamente.
La carta describe el destacable progreso en el mundo en desarrollo y las razones para continuar invirtiendo en esfuerzos que han supuesto una diferencia para millones de las personas más pobres del mundo. En los últimos 50 años, por ejemplo, el porcentaje de población que vive en la pobreza ha caído del 40 al 15 por ciento, o aproximadamente mil millones de personas. Gates cree que es posible continuar el progreso, pero solo con inversiones innovadoras en áreas como ayudar a los pequeños agricultores a cultivar más alimentos, que es el mejor modo de combatir el hambre y la pobreza entre los pobres.
"El mundo afronta una elección. Gastando una pequeña cantidad de dinero en soluciones demostradas, podemos ayudar a los agricultores más pobres a alimentarse a sí mismos y sus familias y continuar escribiendo la historia de un mundo cada vez más igualitario", dice Gates en la carta. "O podemos decidir si tolerar un mundo muy diferente en el que una de cada siete personas viva innecesariamente al borde de la hambruna".
Gates argumenta que ya sea luchando las enfermedades de las plantas, tratando a personas con SIDA o vacunando contra la polio a un niño en la zona remota, la inversión modesta marca una enorme diferencia.
"Nuestros principios guía para esas inversiones son los mismos que para la agricultura: la innovación es el medio y el valor es el objetivo final", dijo Gates, exponiendo una serie de éxitos para ilustrar el progreso.
Los difíciles tiempos económicos son los causantes de que tanto los líderes como el público de todo el mundo se cuestionen sus compromisos de ayuda, pero Gates cree que es más importante que nunca que nos peguemos a esos compromisos para ayudar a las personas a crear auto-suficiencia y superar la necesidad de ayuda.
En línea con este informe presentado en la Cumbre del G20 en Cannes, Francia, el pasado noviembre, Gates destaca la importancia de nuevos recursos y experiencia que países en rápido crecimiento como Brasil, China y la India lleven al desarrollo. Refleja el papel en expansión del sector privado para mejorar las vidas de los pobres y la importancia de las alianzas inteligentes que ayudan a los países más pobres a moverse más allá de la ayuda.
La carta destaca otras prioridades clave para la fundación en 2012, incluyendo ayudar a erradicar la polio, apoyar la lucha contra el SIDA, mejorar la educación en Estados Unidos y mejorar la salud de las madres e hijos mediante la planificación familiar.
Gates también anunció el primer receptor de Gates Vaccine Innovation Award en su carta, elogiando el innovador trabajo del responsable de salud, el doctor Asm Amjad Hossain, por su éxito en incrementar las tasas de inmunización en dos distritos de Bangladesh registrando a las mujeres embarazadas. "Aunque puede verse como una pequeña innovación, muestra cómo analizar viejos problemas de nuevas formas que suponen una gran diferencia", dijo Gates.
Citó el éxito de la India, que solo este mes marcó un año sin identificar un solo caso de polio-virus salvaje. Solo hace tres años que la India tuvo más casos de polio que ninguna otra nación. Este es un importante hito para la erradicación de la polio global y para la salud de los niños en todo el mundo.
Gates desveló su carta en el sur de Londres en un encuentro con estudiantes de una escuela de secundaria, donde agradeció a sus estudiantes y a otros cientos de todo el mundo que hubieran entregado sus propias cartas. Continuó analizando su contenido en una reunión con estudiantes de desarrollo internacional de la London School of Economics, celebrada por el Global Poverty Project en el lanzamiento de su nuevo programa de embajadores de la pobreza global del Reino Unido.
**Para ver la carta, haga clic aquí: http://www.gatesfoundation.org/annualletter
La carta describe el destacable progreso en el mundo en desarrollo y las razones para continuar invirtiendo en esfuerzos que han supuesto una diferencia para millones de las personas más pobres del mundo. En los últimos 50 años, por ejemplo, el porcentaje de población que vive en la pobreza ha caído del 40 al 15 por ciento, o aproximadamente mil millones de personas. Gates cree que es posible continuar el progreso, pero solo con inversiones innovadoras en áreas como ayudar a los pequeños agricultores a cultivar más alimentos, que es el mejor modo de combatir el hambre y la pobreza entre los pobres.
"El mundo afronta una elección. Gastando una pequeña cantidad de dinero en soluciones demostradas, podemos ayudar a los agricultores más pobres a alimentarse a sí mismos y sus familias y continuar escribiendo la historia de un mundo cada vez más igualitario", dice Gates en la carta. "O podemos decidir si tolerar un mundo muy diferente en el que una de cada siete personas viva innecesariamente al borde de la hambruna".
Gates argumenta que ya sea luchando las enfermedades de las plantas, tratando a personas con SIDA o vacunando contra la polio a un niño en la zona remota, la inversión modesta marca una enorme diferencia.
"Nuestros principios guía para esas inversiones son los mismos que para la agricultura: la innovación es el medio y el valor es el objetivo final", dijo Gates, exponiendo una serie de éxitos para ilustrar el progreso.
Los difíciles tiempos económicos son los causantes de que tanto los líderes como el público de todo el mundo se cuestionen sus compromisos de ayuda, pero Gates cree que es más importante que nunca que nos peguemos a esos compromisos para ayudar a las personas a crear auto-suficiencia y superar la necesidad de ayuda.
En línea con este informe presentado en la Cumbre del G20 en Cannes, Francia, el pasado noviembre, Gates destaca la importancia de nuevos recursos y experiencia que países en rápido crecimiento como Brasil, China y la India lleven al desarrollo. Refleja el papel en expansión del sector privado para mejorar las vidas de los pobres y la importancia de las alianzas inteligentes que ayudan a los países más pobres a moverse más allá de la ayuda.
La carta destaca otras prioridades clave para la fundación en 2012, incluyendo ayudar a erradicar la polio, apoyar la lucha contra el SIDA, mejorar la educación en Estados Unidos y mejorar la salud de las madres e hijos mediante la planificación familiar.
Gates también anunció el primer receptor de Gates Vaccine Innovation Award en su carta, elogiando el innovador trabajo del responsable de salud, el doctor Asm Amjad Hossain, por su éxito en incrementar las tasas de inmunización en dos distritos de Bangladesh registrando a las mujeres embarazadas. "Aunque puede verse como una pequeña innovación, muestra cómo analizar viejos problemas de nuevas formas que suponen una gran diferencia", dijo Gates.
Citó el éxito de la India, que solo este mes marcó un año sin identificar un solo caso de polio-virus salvaje. Solo hace tres años que la India tuvo más casos de polio que ninguna otra nación. Este es un importante hito para la erradicación de la polio global y para la salud de los niños en todo el mundo.
Gates desveló su carta en el sur de Londres en un encuentro con estudiantes de una escuela de secundaria, donde agradeció a sus estudiantes y a otros cientos de todo el mundo que hubieran entregado sus propias cartas. Continuó analizando su contenido en una reunión con estudiantes de desarrollo internacional de la London School of Economics, celebrada por el Global Poverty Project en el lanzamiento de su nuevo programa de embajadores de la pobreza global del Reino Unido.
**Para ver la carta, haga clic aquí: http://www.gatesfoundation.org/annualletter
High fructose consumption by adolescents may put them at cardiovascular risk
Evidence of cardiovascular disease and diabetes risk is present in the blood of adolescents who consume a lot of fructose, a scenario that worsens in the face of excess belly fat, researchers report. An analysis of 559 adolescents age 14-18 correlated high-fructose diets with higher blood pressure, fasting glucose, insulin resistance and inflammatory factors that contribute to heart and vascular disease.
Heavy consumers of the mega-sweetener also tend to have lower levels of cardiovascular protectors such as such as HDL cholesterol and adiponectin, according to researchers at the Medical College of Georgia at Georgia Health Sciences University.
These dangerous trends are exacerbated by fat around their midsection, called visceral adiposity, another known risk factor for cardiovascular disease and diabetes. The association did not hold up for adolescents with more generalized, subcutaneous fat.
"It is so very important to provide a healthy balance of high-quality food to our children and to really pay close attention to the fructose and sucrose they are consuming at their home or anyone else's," said Dr. Vanessa Bundy, an MCG pediatric resident. Drs. Bundy and Norman Pollock, bone biologist at MCG's Georgia Prevention Institute are co-first authors on the study published in The Journal of Nutrition.
"The nutrition that caregivers provide their children will either contribute to their overall health and development or potentially contribute to cardiovascular disease at an early age," Bundy said. The best way caregivers can support healthy nutrition is to be good role models, she said. A healthy diet with plenty of physical activity -- not dieting -- is the best prescription for growing children.
"Adolescents consume the most fructose so it's really important to not only measure the levels of fructose but to look at what it might be doing to their bodies currently and, hopefully, to look at cardiovascular disease outcomes as they grow," Pollock said.
While animal studies have had similar findings, evidence in children is needed to support dramatic steps to curb consumption, such as asking schools to remove soda and other vending machines or, at least, to limit access, Pollock said. The researchers noted that more study is needed to flesh out the relationship between high fructose consumption and cardiovascular risk and whether these early associations forebode adult disease.
Fructose, or fruit sugar, is found in fruits and veggies but also in high fructose corn syrup, the sweetener used liberally in processed foods and beverages. Researchers suspect growing bodies crave the cheap, strong sweetener and companies often target young consumers in ads.
"Fructose itself is metabolized differently than other sugars and has some byproducts that are believed to be bad for us," Bundy said. "The overall amount of fructose that is in high fructose corn syrup is not much different than the amount in table sugar but it's believed there's something in the syrup processing that plays a role in the bad byproducts of metabolism."
The study took a "snapshot" of the adolescents' lives, looking at overall fructose consumption, general diet history and body fat.
"A unique aspect of our study design is that we took into account the fructose released from sucrose during digestion along with the fructose found in foods and beverages," Pollock said. "Because sucrose is broken down into fructose and glucose before it arrives at the liver for metabolism, it is important to consider the additional fructose from sucrose when determining the overall health effect of fructose."
Heavy consumers of the mega-sweetener also tend to have lower levels of cardiovascular protectors such as such as HDL cholesterol and adiponectin, according to researchers at the Medical College of Georgia at Georgia Health Sciences University.
These dangerous trends are exacerbated by fat around their midsection, called visceral adiposity, another known risk factor for cardiovascular disease and diabetes. The association did not hold up for adolescents with more generalized, subcutaneous fat.
"It is so very important to provide a healthy balance of high-quality food to our children and to really pay close attention to the fructose and sucrose they are consuming at their home or anyone else's," said Dr. Vanessa Bundy, an MCG pediatric resident. Drs. Bundy and Norman Pollock, bone biologist at MCG's Georgia Prevention Institute are co-first authors on the study published in The Journal of Nutrition.
"The nutrition that caregivers provide their children will either contribute to their overall health and development or potentially contribute to cardiovascular disease at an early age," Bundy said. The best way caregivers can support healthy nutrition is to be good role models, she said. A healthy diet with plenty of physical activity -- not dieting -- is the best prescription for growing children.
"Adolescents consume the most fructose so it's really important to not only measure the levels of fructose but to look at what it might be doing to their bodies currently and, hopefully, to look at cardiovascular disease outcomes as they grow," Pollock said.
While animal studies have had similar findings, evidence in children is needed to support dramatic steps to curb consumption, such as asking schools to remove soda and other vending machines or, at least, to limit access, Pollock said. The researchers noted that more study is needed to flesh out the relationship between high fructose consumption and cardiovascular risk and whether these early associations forebode adult disease.
Fructose, or fruit sugar, is found in fruits and veggies but also in high fructose corn syrup, the sweetener used liberally in processed foods and beverages. Researchers suspect growing bodies crave the cheap, strong sweetener and companies often target young consumers in ads.
"Fructose itself is metabolized differently than other sugars and has some byproducts that are believed to be bad for us," Bundy said. "The overall amount of fructose that is in high fructose corn syrup is not much different than the amount in table sugar but it's believed there's something in the syrup processing that plays a role in the bad byproducts of metabolism."
The study took a "snapshot" of the adolescents' lives, looking at overall fructose consumption, general diet history and body fat.
"A unique aspect of our study design is that we took into account the fructose released from sucrose during digestion along with the fructose found in foods and beverages," Pollock said. "Because sucrose is broken down into fructose and glucose before it arrives at the liver for metabolism, it is important to consider the additional fructose from sucrose when determining the overall health effect of fructose."
**Source: Georgia Health Sciences University
Entry point for hepatitis C infection identified
A molecule embedded in the membrane of human liver cells that aids in cholesterol absorption also allows the entry of hepatitis C virus, the first step in hepatitis C infection, according to research at the University of Illinois at Chicago College of Medicine. The cholesterol receptor offers a promising new target for anti-viral therapy, for which an approved drug may already exist, say the researchers, whose findings were reported online in advance of publication in Nature Medicine.
An estimated 4.1 million Americans are infected with hepatitis C virus, or HCV, which attacks the liver and leads to inflammation, according to the National Institutes of Health. Most people have no symptoms initially and may not know they have the infection until liver damage shows up decades later during routine medical tests.
Previous studies showed that cholesterol was somehow involved in HCV infection. The UIC researchers suspected that a receptor called NPC1L1, known to help maintain cholesterol balance might also be transporting the virus into the cell.
The receptor is common in the gut of many species -- but is found on liver cells only in humans and chimpanzees, says Susan Uprichard, assistant professor in medicine and microbiology and immunology and principal investigator in the study. These primates, she said, are the only animals that can be infected by HCV.
Uprichard and her coworkers showed that knocking down or blocking access to the NPC1L1 receptor prevented the virus from entering and infecting cells.
Bruno Sainz, Jr., UIC postdoctoral research associate in medicine and first author of the paper, said because the receptor is involved in cholesterol metabolism it was already well-studied. A drug that "specifically and uniquely targets NPC1L1" already exists and is approved for use to lower cholesterol levels, he said.
The FDA-approved drug ezetimibe (sold under the trade-name Zetia) is readily available and perfectly targeted to the receptor, Sainz said, so the researchers had an ideal method for testing NPC1L1's involvement in HCV infection.
They used the drug to block the receptor before, during and after inoculation with the virus, in cell culture and in a small-animal model, to evaluate the receptor's role in infection and the drug's potential as an anti-hepatitis agent.
The researchers showed that ezetimibe inhibited HCV infection in cell culture and in mice transplanted with human liver cells. And, unlike any currently available drugs, ezetimibe was able to inhibit infection by all six types of HCV.
The study, Uprichard said, opens up a number of possibilities for therapeutics.
Hepatitis C is the leading cause for liver transplantation in the U.S., but infected patients have problems after transplant because the virus attacks the new liver, Uprichard said.
While current drugs are highly toxic and often cannot be tolerated by transplant patients taking immunosuppressant drugs, ezetimibe is quite safe and has been used long-term without harm by people to control their cholesterol, Uprichard said. Because it prevents entry of the virus into cells, ezetimibe may help protect the new liver from infection.
For patients with chronic hepatitis C, ezetimibe may be able to be used in combination with current drugs.
"We forsee future HCV therapy as a drug-cocktail approach, like that used against AIDS," Uprichard said. "Based on cell culture and mouse model data, we expect ezetimibe, an entry inhibitor, may have tremendous synergy with current anti-HCV drugs resulting in an improvement in the effectiveness of treatment."
The study was supported by NIH Public Health Service grants, the American Cancer Society Research Scholar grant, the UIC Center for Clinical and Translational Science NIH grant, the UIC Council to Support Gastrointestinal and Liver Disease, and a grant from the Ministry of Health, Labor and Welfare of Japan.
**Source: University of Illinois at Chicago
An estimated 4.1 million Americans are infected with hepatitis C virus, or HCV, which attacks the liver and leads to inflammation, according to the National Institutes of Health. Most people have no symptoms initially and may not know they have the infection until liver damage shows up decades later during routine medical tests.
Previous studies showed that cholesterol was somehow involved in HCV infection. The UIC researchers suspected that a receptor called NPC1L1, known to help maintain cholesterol balance might also be transporting the virus into the cell.
The receptor is common in the gut of many species -- but is found on liver cells only in humans and chimpanzees, says Susan Uprichard, assistant professor in medicine and microbiology and immunology and principal investigator in the study. These primates, she said, are the only animals that can be infected by HCV.
Uprichard and her coworkers showed that knocking down or blocking access to the NPC1L1 receptor prevented the virus from entering and infecting cells.
Bruno Sainz, Jr., UIC postdoctoral research associate in medicine and first author of the paper, said because the receptor is involved in cholesterol metabolism it was already well-studied. A drug that "specifically and uniquely targets NPC1L1" already exists and is approved for use to lower cholesterol levels, he said.
The FDA-approved drug ezetimibe (sold under the trade-name Zetia) is readily available and perfectly targeted to the receptor, Sainz said, so the researchers had an ideal method for testing NPC1L1's involvement in HCV infection.
They used the drug to block the receptor before, during and after inoculation with the virus, in cell culture and in a small-animal model, to evaluate the receptor's role in infection and the drug's potential as an anti-hepatitis agent.
The researchers showed that ezetimibe inhibited HCV infection in cell culture and in mice transplanted with human liver cells. And, unlike any currently available drugs, ezetimibe was able to inhibit infection by all six types of HCV.
The study, Uprichard said, opens up a number of possibilities for therapeutics.
Hepatitis C is the leading cause for liver transplantation in the U.S., but infected patients have problems after transplant because the virus attacks the new liver, Uprichard said.
While current drugs are highly toxic and often cannot be tolerated by transplant patients taking immunosuppressant drugs, ezetimibe is quite safe and has been used long-term without harm by people to control their cholesterol, Uprichard said. Because it prevents entry of the virus into cells, ezetimibe may help protect the new liver from infection.
For patients with chronic hepatitis C, ezetimibe may be able to be used in combination with current drugs.
"We forsee future HCV therapy as a drug-cocktail approach, like that used against AIDS," Uprichard said. "Based on cell culture and mouse model data, we expect ezetimibe, an entry inhibitor, may have tremendous synergy with current anti-HCV drugs resulting in an improvement in the effectiveness of treatment."
The study was supported by NIH Public Health Service grants, the American Cancer Society Research Scholar grant, the UIC Center for Clinical and Translational Science NIH grant, the UIC Council to Support Gastrointestinal and Liver Disease, and a grant from the Ministry of Health, Labor and Welfare of Japan.
**Source: University of Illinois at Chicago
La UE reforzará los controles a los implantes mamarios de silicona
Los controles europeos sobre los implantes mamarios de silicona y otros dispositivos médicos serán más estrictos. En pleno escándalo por las prótesis adulteradas que la empresa francesa Poly Implant Prothèse fabricó y comercializó en 50 países, la Comisión Europea ha anunciado que reformará la directiva sobre este tipo de productos para introducir más elementos de revisión, exámenes y protocolos de intercambio de información entre países. Así lo ha explicado hoy la responsable de la Dirección General de Sanidad y Consumo de la Comisión Europea, Paola Testori, en una reunión con la Comisión de Sanidad del Parlamento Europeo en Bruselas para tratar el tema de las prótesis fraudulentas PIP, que puede afectar a más de 300.000 mujeres en todo el mundo. La nueva reglamentación, que estará lista para debatir con los Estados miembros antes de que termine el primer semestre del año, podría introducir elementos como controles e inspecciones sorpresa a los fabricantes de estos productos y un nuevo sistema de trazabilidad que permitirá seguir el camino de estos dispositivos desde su elaboración hasta su implantación.
Medidas que pretenden cubrir las grietas en la legislación actual y en los controles sanitarios, que no detectaron a tiempo la comercialización de los implantes mamarios PIP, elaborados con silicona de uso industrial (diez veces más barata) y no homologada. Fue en marzo de 2010 cuando las autoridades francesas, alertadas por la proliferación de casos de rotura de estas prótesis, descubrieron el fraude y suspendieron su venta, alertando de ello a los 27 Estados miembros. Sin embargo, los implantes PIP llevaban años vendiéndose. Hasta ahora, las empresas fabricantes de estos productos lograban la autorización para poner a la venta los implantes presentando informes escritos, y recibían el aviso de que iban a ser inspeccionadas seis semanas antes. Un tiempo que Poly Implant Prothèse, que llegó a ser tercera del mundo en su sector, empleó para ocultar su fraude.
Enormes rendijas que han permitido que miles de mujeres en toda Europa se vean afectadas por un escándalo que ha llevado a las autoridades de Francia, Holanda o Alemania a pedir a las portadoras de estos implantes que se los extraigan para prevenir el riesgo de rotura. Fallos en los controles muy criticados por el Parlamento Europeo, que lleva años pidiendo la reforma de la normativa para que sea más estricta y que sigue exigiendo más control y una respuesta común ante este escándalo. "Necesitamos un mejor sistema de trazabilidad de estos implantes y que los 27 países tengan un identificador único", ha reclamado la eurodiputada británica Linda McAvan, cuya pregunta sobre el escándalo de las PIP ha suscitado la comparecencia de la Comisión Europea. Un identificador único que puede ser, por ejemplo, como se ha pedido, un código de barras que permita un mejor control de esos dispositivos médicos.
Para Andrés Perelló, eurodiputado socialista, la respuesta de la Comisión y el hecho de que se vaya a reformar la directiva por la que se rigen los implantes mamarios es positivo. Sin embargo, reclama que la respuesta a esta situación sea común en todos los países de la UE. "Se deberían dar recomendaciones generales a los Estados miembros sobre los pasos a seguir", ha dicho. Perelló se refiere a la diferencia de actuación entre Francia u Holanda, que han pedido a las mujeres que se extraigan las prótesis, y otros como España o Reino Unido que solo aconsejan a las portadoras que se hagan revisiones.
La Eurocámara cree que la revisión de la directiva debe incluir más elementos de vigilancia en toda la cadena de comercialización y también la creación de un registro de implantes en el que se especifiquen cuántos se colocan y a quién. "Ese sistema permitiría cuantificar los pacientes y recopilar y analizar las incidencias que se produzcan con estos dispositivos", ha explicado Perelló. Una recomendación que los expertos y los europarlamentarios llevan haciendo años y que quizá hubiera permitido la detección mucho antes de las prótesis PIP adulteradas. España ya ha anunciado, sin embargo, que pondrá en marcha este registro. Un sistema que, para algunos, debería también implantarse a nivel europeo.
**Publicado en "EL PAIS"
Medidas que pretenden cubrir las grietas en la legislación actual y en los controles sanitarios, que no detectaron a tiempo la comercialización de los implantes mamarios PIP, elaborados con silicona de uso industrial (diez veces más barata) y no homologada. Fue en marzo de 2010 cuando las autoridades francesas, alertadas por la proliferación de casos de rotura de estas prótesis, descubrieron el fraude y suspendieron su venta, alertando de ello a los 27 Estados miembros. Sin embargo, los implantes PIP llevaban años vendiéndose. Hasta ahora, las empresas fabricantes de estos productos lograban la autorización para poner a la venta los implantes presentando informes escritos, y recibían el aviso de que iban a ser inspeccionadas seis semanas antes. Un tiempo que Poly Implant Prothèse, que llegó a ser tercera del mundo en su sector, empleó para ocultar su fraude.
Enormes rendijas que han permitido que miles de mujeres en toda Europa se vean afectadas por un escándalo que ha llevado a las autoridades de Francia, Holanda o Alemania a pedir a las portadoras de estos implantes que se los extraigan para prevenir el riesgo de rotura. Fallos en los controles muy criticados por el Parlamento Europeo, que lleva años pidiendo la reforma de la normativa para que sea más estricta y que sigue exigiendo más control y una respuesta común ante este escándalo. "Necesitamos un mejor sistema de trazabilidad de estos implantes y que los 27 países tengan un identificador único", ha reclamado la eurodiputada británica Linda McAvan, cuya pregunta sobre el escándalo de las PIP ha suscitado la comparecencia de la Comisión Europea. Un identificador único que puede ser, por ejemplo, como se ha pedido, un código de barras que permita un mejor control de esos dispositivos médicos.
Para Andrés Perelló, eurodiputado socialista, la respuesta de la Comisión y el hecho de que se vaya a reformar la directiva por la que se rigen los implantes mamarios es positivo. Sin embargo, reclama que la respuesta a esta situación sea común en todos los países de la UE. "Se deberían dar recomendaciones generales a los Estados miembros sobre los pasos a seguir", ha dicho. Perelló se refiere a la diferencia de actuación entre Francia u Holanda, que han pedido a las mujeres que se extraigan las prótesis, y otros como España o Reino Unido que solo aconsejan a las portadoras que se hagan revisiones.
La Eurocámara cree que la revisión de la directiva debe incluir más elementos de vigilancia en toda la cadena de comercialización y también la creación de un registro de implantes en el que se especifiquen cuántos se colocan y a quién. "Ese sistema permitiría cuantificar los pacientes y recopilar y analizar las incidencias que se produzcan con estos dispositivos", ha explicado Perelló. Una recomendación que los expertos y los europarlamentarios llevan haciendo años y que quizá hubiera permitido la detección mucho antes de las prótesis PIP adulteradas. España ya ha anunciado, sin embargo, que pondrá en marcha este registro. Un sistema que, para algunos, debería también implantarse a nivel europeo.
**Publicado en "EL PAIS"
Accelerated infant growth increases risk of future asthma symptoms in children
Accelerated growth in the first three months of life, but not fetal growth, is associated with an increased risk of asthma symptoms in young children, according to a new study from The Generation R Study Group at Erasmus Medical Center in the Netherlands. "We know that low birth weight is associated with an increased risk of asthma symptoms in children, but the effects of specific fetal and infant growth patterns on this risk had not been examined yet," said researcher Liesbeth Duijts, MD, PhD. "In our study, weight gain acceleration in early infancy was associated with an increased risk of asthma symptoms in children of preschool age, independent of fetal growth patterns, suggesting that early infancy might be a critical period for the development of asthma."
The findings were published online ahead of print publication in the American Thoracic Society's American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
This study was embedded in the Generation R Study, a population-based prospective cohort study, and included 5,125 children who were followed from fetal life through the age of four. Information on asthma symptoms was obtained by questionnaires at the ages of 1, 2, 3, and 4.
No consistent relationships between fetal length and weight growth during different trimesters and the development of asthma symptoms were observed. Accelerated weight gain from birth to 3 months following normal fetal growth was associated with increased risks of asthma symptoms, including wheezing (overall odds ratio (OR) 1.44 (95% confidence interval (CI): 1.22, 1.70), shortness of breath: 1.32 (1.12, 1.56), dry cough: 1.16 (1.01, 1.34), and persistent phlegm: 1.30 (1.07, 1.58)). The associations between accelerated infant growth and risk of developing asthma symptoms were independent of other fetal growth patterns and tended to be stronger among children of atopic mothers.
"Our results suggest that the relationship between infant weight gain and asthma symptoms is not due to the accelerated growth of fetal growth-restricted infants only," said Dr. Duijts. "While the mechanisms underlying this relationship are unclear, accelerated weight growth in early life might adversely affect lung growth and might be associated with adverse changes in the immune system."
The study had a few limitations, including the possibility of measurement error in the estimation of fetal weight and the use of self-report for asthma symptoms.
"Further research is needed to replicate our findings and explore the mechanisms that contribute to the effects of growth acceleration in infancy on respiratory health," concluded Dr. Duijts. "The effects of infant growth patterns on asthma phenotypes in later life should also be examined."
**Source: American Thoracic Society (ATS)
The findings were published online ahead of print publication in the American Thoracic Society's American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
This study was embedded in the Generation R Study, a population-based prospective cohort study, and included 5,125 children who were followed from fetal life through the age of four. Information on asthma symptoms was obtained by questionnaires at the ages of 1, 2, 3, and 4.
No consistent relationships between fetal length and weight growth during different trimesters and the development of asthma symptoms were observed. Accelerated weight gain from birth to 3 months following normal fetal growth was associated with increased risks of asthma symptoms, including wheezing (overall odds ratio (OR) 1.44 (95% confidence interval (CI): 1.22, 1.70), shortness of breath: 1.32 (1.12, 1.56), dry cough: 1.16 (1.01, 1.34), and persistent phlegm: 1.30 (1.07, 1.58)). The associations between accelerated infant growth and risk of developing asthma symptoms were independent of other fetal growth patterns and tended to be stronger among children of atopic mothers.
"Our results suggest that the relationship between infant weight gain and asthma symptoms is not due to the accelerated growth of fetal growth-restricted infants only," said Dr. Duijts. "While the mechanisms underlying this relationship are unclear, accelerated weight growth in early life might adversely affect lung growth and might be associated with adverse changes in the immune system."
The study had a few limitations, including the possibility of measurement error in the estimation of fetal weight and the use of self-report for asthma symptoms.
"Further research is needed to replicate our findings and explore the mechanisms that contribute to the effects of growth acceleration in infancy on respiratory health," concluded Dr. Duijts. "The effects of infant growth patterns on asthma phenotypes in later life should also be examined."
**Source: American Thoracic Society (ATS)
Los investigadores Christopher Ryan y Cacilda Jethá analizan en su último libro los orígenes de la sexualidad moderna
Seguro que más de una vez te has preguntado por qué, incluso estando felizmente emparejado/a, a veces no puedes evitar mirar con ojos libidinosos a otras personas. La respuesta para Christopher Ryan y Cacilda Jethá, autores de «En principio era el sexo», es muy sencilla: está en tus genes.
En nuestro estado de naturaleza, según la tesis de estos dos investigadores, los seres humanos vivíamos en grupos igualitaristas de nómadas donde se compartía todo, desde la comida y el cuidado de los niños, hasta las parejas sexuales. Pero llegó la agricultura, que trajo consigo la propiedad privada y la monogamia, y se acabó el «paraíso».
Hablamos con Christopher Ryan, doctor en Psicología afincado en Barcelona junto a la psiquiatra Cacilda Jethá, sobre este polémico libro que se ha convertido en «bestseller» del New York Times.
-Por lo que cuenta en el libro, ni Pedro Picapiedra estaba casado con Vilma ni podía tener la certeza de que Pebbles fuera su hija biológica…
-(Risas) Efectivamente. Y tampoco le importaba.
-Habla de una sociedad prehistórica en la que imperaba la paz porque no había ni escasez de alimentos ni de sexo, pero no todo puede ser tan perfecto, algún conflicto habría.
-Había conflictos, pero nunca se dejaba que llegasen a suponer una amenaza para el grupo porque nadie sobrevivía fuera de él.
-Renunciamos a ese «paraíso» por la propiedad privada. ¿Por qué?
-Esa es la pregunta que todos nos hacemos. La agricultura llegó cuando, tras un periodo de muchas lluvias que trajeron abundancia de comida y aumento de la población, llego otro de escasez de alimentos. Aprendieron a llevar el agua de los ríos hasta los campos y ahí empezó todo. Entraron en una rueda de la que no pudieron salir. Tampoco es que lo otro fuera un paraíso, sino que el entorno donde se comparte facilita mucho la supervivencia.
-Darwin, sin embargo, creía que desde el principio de los tiempos fuimos monógamos y que nuestras madres se movían por un interés económico cuando elegían pareja…
-En aquel momento hizo lo que pudo con los datos que tenía, pero siempre estuvo abierto a cambiar sus teorías. Si Darwin estuviera vivo hubiera escrito este libro o uno mucho mejor. No sabía lo que sabemos ahora de los primates y el significado de determinadas características biológicas.
-Tenía un concepto de la sexualidad muy limitado, ¿era un ingenuo o un reprimido?
-Las dos cosas. Sufrió mucho estrés emocional y tenía conflictos muy profundos. De cada tres días, dos se los pasaba enfermo en la cama.
-¿Somos entonces los hombres y mujeres infieles por naturaleza?
-Sí, pero también tenemos la capacidad de controlarnos. La monogamia es como ser vegetariano. ¡Y nuestro libro no es una crítica a la monogamia!. Tú puedes decidir ser vegetariano y puede ser una decisión sana, inteligente y ética. Pero ser vegetariano no cambia el hecho de que por naturaleza eres omnívoro. En nuestra especie somos omnívoros tanto en la dieta como en el sexo. Si tú decides comer solo verduras no quiere decir que no te vaya a afectar el olor del bacon. Si entiendes que aunque seas vegetariano el olor de la barbacoa te va a hacer salivar, tendrás más posibilidades de controlar tu comportamiento.
-Dice en su libro que somos la especie que más horas dedica a pensar en el sexo
-Somos una de las pocas especies en las que la hembra está dispuesta a tener relaciones aunque no ovule. Eso es muy raro en el mundo animal. Tan solo pasa con los delfines, los bonobos y los humanos. Para estas especies, el sexo tiene que ver más con la socialización que con la reproducción. En nuestro caso por cada niño que engendramos hemos llevado a cabo mil actos sexuales.
-Se ríen de una canción que dice que un hombre estaría dispuesto a dormir bajo la lluvia por amor. Pero quizás por sexo si lo haría...
-Los hombres hacen cualquier tontería por el sexo cuando es escaso. Cuando hay más sexo, hay menos locura, violencia y peleas. Los bonobos están siempre practicando sexo unos con otros y nunca se han observado casos de violación, guerra o infanticidio. Y si un macho intenta atacar a una hembra, el resto de las chicas se abalanzan sobre él para enseñarle que así no se hacen las cosas.
-En el sexo, ¿los hombres son «glotones» y las mujeres «gourmet»?
-Ese enfrentamiento cantidad-calidad tiene que ver con la biología. La mujer cuando tiene sexo tiene que plantearse que puede quedarse embarazada, tener un hijo, resulta algo importante. Sin embargo, para el hombre es un placer rápido. Aunque cuando están ovulando es mucho más probable que las chicas estén dispuestas a un encuentro rápido.
«Los hombres son infieles cuando pueden y las mujeres cuando quieren»-Tengo una duda, ¿cuál es el origen de esa fascinación que tienen los hombres con los pechos femeninos?
-Antes de ponernos erguidos, los hombres se fijaban en los genitales de la mujer para saber si estaba ovulando. Cuando pasamos a andar erectos, esa señal de fertilidad para excitar y atraer a los hombres se trasladó al pecho, que se hizo más grande
-Y la obsesión por el tamaño del pene, ¿de dónde viene?
-Es una confusión que tenemos. Como los hombres tenemos esa obsesión por el tamaño del pecho femenino, pensamos que las mujeres también nos ven en términos de cantidad.
-Dice que los hombres son infieles porque necesitan la novedad sexual, pero ¿y las mujeres?
-Las motivaciones de la mujer son otras. No se mueve por la novedad sino por la calidad. Daría para cien páginas más del libro. Los hombres tienen amantes cuando pueden y las mujeres cuando quieren porque pueden elegir.
-¿Cree que algún día volveremos al origen?
-Estamos en un punto de la historia en que las cosas cambian rápidamente. Volveremos al origen porque es la única manera de sobrevivir. El único futuro que vale la pena es el que integra cosas de la prehistoria: igualdad, libertad, una relación más sana con la naturaleza, ayudar a cuidar a los hijos entre amigos… La cultura económica quiere que vivamos aislados porque así gastamos más dinero, pero estamos en un punto en el que no hay más dinero.
-Si no es indiscreción, ¿Cacilda y usted han encontrado la manera de convivir con su naturaleza?
-No hablamos de los detalles de nuestra relación porque no queremos ser ejemplo ni modelo de nadie. Las relaciones van cambiando y cada pareja tiene que encontrar su manera de ser feliz. Solo le diré una cosa: Nuestra relación está formada por nuestros estudios.
En nuestro estado de naturaleza, según la tesis de estos dos investigadores, los seres humanos vivíamos en grupos igualitaristas de nómadas donde se compartía todo, desde la comida y el cuidado de los niños, hasta las parejas sexuales. Pero llegó la agricultura, que trajo consigo la propiedad privada y la monogamia, y se acabó el «paraíso».
Hablamos con Christopher Ryan, doctor en Psicología afincado en Barcelona junto a la psiquiatra Cacilda Jethá, sobre este polémico libro que se ha convertido en «bestseller» del New York Times.
-Por lo que cuenta en el libro, ni Pedro Picapiedra estaba casado con Vilma ni podía tener la certeza de que Pebbles fuera su hija biológica…
-(Risas) Efectivamente. Y tampoco le importaba.
-Habla de una sociedad prehistórica en la que imperaba la paz porque no había ni escasez de alimentos ni de sexo, pero no todo puede ser tan perfecto, algún conflicto habría.
-Había conflictos, pero nunca se dejaba que llegasen a suponer una amenaza para el grupo porque nadie sobrevivía fuera de él.
-Renunciamos a ese «paraíso» por la propiedad privada. ¿Por qué?
-Esa es la pregunta que todos nos hacemos. La agricultura llegó cuando, tras un periodo de muchas lluvias que trajeron abundancia de comida y aumento de la población, llego otro de escasez de alimentos. Aprendieron a llevar el agua de los ríos hasta los campos y ahí empezó todo. Entraron en una rueda de la que no pudieron salir. Tampoco es que lo otro fuera un paraíso, sino que el entorno donde se comparte facilita mucho la supervivencia.
-Darwin, sin embargo, creía que desde el principio de los tiempos fuimos monógamos y que nuestras madres se movían por un interés económico cuando elegían pareja…
-En aquel momento hizo lo que pudo con los datos que tenía, pero siempre estuvo abierto a cambiar sus teorías. Si Darwin estuviera vivo hubiera escrito este libro o uno mucho mejor. No sabía lo que sabemos ahora de los primates y el significado de determinadas características biológicas.
-Tenía un concepto de la sexualidad muy limitado, ¿era un ingenuo o un reprimido?
-Las dos cosas. Sufrió mucho estrés emocional y tenía conflictos muy profundos. De cada tres días, dos se los pasaba enfermo en la cama.
-¿Somos entonces los hombres y mujeres infieles por naturaleza?
-Sí, pero también tenemos la capacidad de controlarnos. La monogamia es como ser vegetariano. ¡Y nuestro libro no es una crítica a la monogamia!. Tú puedes decidir ser vegetariano y puede ser una decisión sana, inteligente y ética. Pero ser vegetariano no cambia el hecho de que por naturaleza eres omnívoro. En nuestra especie somos omnívoros tanto en la dieta como en el sexo. Si tú decides comer solo verduras no quiere decir que no te vaya a afectar el olor del bacon. Si entiendes que aunque seas vegetariano el olor de la barbacoa te va a hacer salivar, tendrás más posibilidades de controlar tu comportamiento.
-Dice en su libro que somos la especie que más horas dedica a pensar en el sexo
-Somos una de las pocas especies en las que la hembra está dispuesta a tener relaciones aunque no ovule. Eso es muy raro en el mundo animal. Tan solo pasa con los delfines, los bonobos y los humanos. Para estas especies, el sexo tiene que ver más con la socialización que con la reproducción. En nuestro caso por cada niño que engendramos hemos llevado a cabo mil actos sexuales.
-Se ríen de una canción que dice que un hombre estaría dispuesto a dormir bajo la lluvia por amor. Pero quizás por sexo si lo haría...
-Los hombres hacen cualquier tontería por el sexo cuando es escaso. Cuando hay más sexo, hay menos locura, violencia y peleas. Los bonobos están siempre practicando sexo unos con otros y nunca se han observado casos de violación, guerra o infanticidio. Y si un macho intenta atacar a una hembra, el resto de las chicas se abalanzan sobre él para enseñarle que así no se hacen las cosas.
-En el sexo, ¿los hombres son «glotones» y las mujeres «gourmet»?
-Ese enfrentamiento cantidad-calidad tiene que ver con la biología. La mujer cuando tiene sexo tiene que plantearse que puede quedarse embarazada, tener un hijo, resulta algo importante. Sin embargo, para el hombre es un placer rápido. Aunque cuando están ovulando es mucho más probable que las chicas estén dispuestas a un encuentro rápido.
«Los hombres son infieles cuando pueden y las mujeres cuando quieren»-Tengo una duda, ¿cuál es el origen de esa fascinación que tienen los hombres con los pechos femeninos?
-Antes de ponernos erguidos, los hombres se fijaban en los genitales de la mujer para saber si estaba ovulando. Cuando pasamos a andar erectos, esa señal de fertilidad para excitar y atraer a los hombres se trasladó al pecho, que se hizo más grande
-Y la obsesión por el tamaño del pene, ¿de dónde viene?
-Es una confusión que tenemos. Como los hombres tenemos esa obsesión por el tamaño del pecho femenino, pensamos que las mujeres también nos ven en términos de cantidad.
-Dice que los hombres son infieles porque necesitan la novedad sexual, pero ¿y las mujeres?
-Las motivaciones de la mujer son otras. No se mueve por la novedad sino por la calidad. Daría para cien páginas más del libro. Los hombres tienen amantes cuando pueden y las mujeres cuando quieren porque pueden elegir.
-¿Cree que algún día volveremos al origen?
-Estamos en un punto de la historia en que las cosas cambian rápidamente. Volveremos al origen porque es la única manera de sobrevivir. El único futuro que vale la pena es el que integra cosas de la prehistoria: igualdad, libertad, una relación más sana con la naturaleza, ayudar a cuidar a los hijos entre amigos… La cultura económica quiere que vivamos aislados porque así gastamos más dinero, pero estamos en un punto en el que no hay más dinero.
-Si no es indiscreción, ¿Cacilda y usted han encontrado la manera de convivir con su naturaleza?
-No hablamos de los detalles de nuestra relación porque no queremos ser ejemplo ni modelo de nadie. Las relaciones van cambiando y cada pareja tiene que encontrar su manera de ser feliz. Solo le diré una cosa: Nuestra relación está formada por nuestros estudios.
**Publicado en "ABC"
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