LOS CASOS DE ANSIEDAD SE DUPLICAN EN LAS MUJERES A PARTIR DE LOS 50 AÑOS‏

Los trastornos hormonales así como el hecho de tener, en ocasiones, puestos de trabajo peor pagados o haberse convertido en las cuidadoras de dos generaciones –sus padres y sus hijos- han provocado que en mujeres de más de 50 años se duplique el riesgo de padecer ansiedad con respecto a lo que sucede en los hombres. A estos condicionantes, hay que sumar la dificultad de conciliar la vida profesional y personal en este sector de la población femenina.

Sin embargo, los expertos prevén que esta tendencia no se mantendrá y se irá revirtiendo poco a poco durante los próximos años. “En las mujeres adultas jóvenes se está produciendo un cambio en su estilo de vida que provocará que la incidencia de los trastornos de ansiedad se equipare en ambos sexos. Esto se debe en gran medida a que poco a poco se está equiparando su status laboral al del hombre y se están impulsando políticas de conciliación, entre otros factores”. Así lo indica el doctor Salvador Ros, coordinador del VI Congreso Nacional de Ansiedad y Trastornos Comórbidos y presidente de la Asociación Española de Psiquiatría Privada (ASEPP), que tiene lugar durante hoy y mañana en ESADEFORUM (Barcelona) y que reúne a los máximos especialistas.

A lo largo de esta reunión, auspiciada por la ASEPP, se ha puesto en evidencia que la ansiedad afecta de forma diferente según la población, y al igual que no se da de la misma forma en mujeres y hombres, tampoco lo hace en adolescentes o ancianos, por lo que es necesario conocerla para que no sea confundida con otras dolencias.

De hecho, una conducta agresiva en la adolescencia suele estar enmascarado un trastorno de ansiedad. “A esta edad, la enfermedad no está diagnosticada en toda su medida y así comportamientos de rebeldía u oposición pueden confundirse con conductas típicas de esos años cuando esconden un cuadro de ansiedad”, apunta el doctor Ros. “El consumo de tóxicos e incluso el fracaso escolar y la agresividad, también están relacionados con episodios de ansiedad”.

El 5% de las personas mayores padece algún cuadro de ansiedad, estrechamente relacionado con la pérdida progresiva de la funcionalidad física, el deterioro cognitivo y los trastornos depresivos. “En pacientes de la tercera edad, la aparición del miedo a la discapacidad, la muerte o el abandono conlleva la generación de este tipo de trastornos, a lo que se le suman importantes alteraciones del sueño en al menos un 35% de los casos”.

Por otro lado, en adultos, la ansiedad está generada en su mayoría por problemas de estrés laboral, situaciones económicas desfavorables o de desestructuración familiar. En los hombres, esta patología también se asocia a inconvenientes en la función sexual.

-Menos miedo a acudir al especialista
La ansiedad tiene una prevalencia en España que fluctúa entre el 5 y el 20%. Es una enfermedad infradiagnosticada, aunque el número de casos no diagnosticados se está reduciendo a lo largo de los últimos años, porque cada vez los pacientes acuden con mayor frecuencia al especialista. “A causa de la actual coyuntura económica se ha incrementado el número de consultas de pacientes con síntomas directamente relacionados con la crisis”, adelanta el doctor Ros.

El incremento del número de consultas también se debe a que la figura del psiquiatra, se está desestigmatizando, al igual que la de sus pacientes, que acuden a él ante los primeros síntomas de un posible cuadro de ansiedad. Esta desaparición paulatina del miedo a sufrir una enfermedad de este tipo ha propiciado que los casos que ahora se tratan sean menos graves y puedan ser tratados de forma precoz.

-Estrés y competitividad
Por otro lado, el hecho de trabajar en entornos muy competitivos hace que las personas vean incrementados sus niveles de ansiedad hasta incluso convertirse en patológica. Según subraya el doctor Ros, “culturas como la occidental, donde se fomenta la competitividad del individuo casi desde el nacimiento, acarrea, un incremento los niveles de inseguridad de las personas, por lo que es lógico que las tasas de pacientes con ansiedad crezcan”.

Una consecuencia de estos cuadros ansiosos generados por la alta competitividad laboral son los trastornos del sueño y de los ritmos circadianos –intervalos entre sueño y vigilia-. “Nuestra cultura duerme mal y en malas condiciones. Las prisas, madrugar periódicamente y las alteraciones por la vida social fuera de casa han modificado la regularidad del sueño reduciendo por tanto el descanso de los individuos”, explica el doctor Ros. “El consumo de sustancias estimulantes como el café o ciertas bebidas, así como los cambios de turno en determinados empleos han rebajado la cantidad pero también la calidad de las horas de sueño”.

-Proceso adaptativo
Pero a pesar de que ansiedad es sinónimo de incertidumbre y preocupación, constituye un proceso normal en la vida del ser humano que ha ayudado a que la especie se adapte a cada situación y haya podido sobrevivir hasta el momento actual. Es el exceso de esta ansiedad, o su aparición sin desencadenante alguno, la que puede llevar a convertirla en un trastorno, produciendo incluso discapacidad.

Como asegura el doctor Ros, “no existe una numeración que indique con un punto de corte cuándo la ansiedad pasa de ser necesaria a convertirse en patológica, sino que depende de cada persona, cómo asume su preocupación, qué trastornos le produce y su nivel de tolerancia ante una misma situación”.

De la misma forma que un trastorno de ansiedad puede provocar taquicardias, cefalea e incluso diarrea, también puede surgir como consecuencia de enfermedades como la epilepsia, el hipertiroidismo o el colon irritable.

Potenciar el liderazgo compartido para afrontar con éxito los nuevos retos de la gestión sanitaria

Más de 300 directivos y profesionales del ámbito sanitario procedentes de unidades clínicas, centros de atención primaria y hospitales de Andalucía se han dado cita, hoy, en la tercera edición de la Jornada de Gestión Sanitaria organizada por la Escuela Andaluza de Salud Pública (EASP).

El objetivo de este encuentro es ofrecer un espacio de debate y reflexión en torno al modelo de gestión clínica de Andalucía, así como proporcionar herramientas a las unidades clínicas para acercar la gestión a las necesidades de los profesionales sanitarios y de la sociedad en general.

En palabras del Dr. Joan Carles March, profesor de la EASP y coordinador de las jornadas: “Se trata de poner en valor la gestión clínica, descentralizarla para hacerla más cercana a quienes participan del día a día. Poner encima de la mesa aquellas herramientas necesarias para que los profesionales sanitarios se sientan mejor valorados y participen de un proyecto compartido”.

La tercera edición de este foro ha puesto de manifiesto la importancia de los valores, las emociones y el liderazgo en la gestión de las unidades clínicas, especialmente ante la situación que experimenta el sistema sanitario en la actualidad. “En tiempo de crisis, aunque no cambie la gestión, debemos poner énfasis y acentuar determinados elementos de cohesión. Deben reforzarse los principios y valores que marcan el día a día del trabajo de los profesionales, quienes deben tener algo que les una y estar rodeados de emoción para sentirse protagonistas de la historia,” comenta el Dr. March.

El Director Gerente del Servicio Andaluz de Salud, D. José Luis Gutiérrez Pérez, ha sido el encargado de inaugurar el acto, que ha contado también con la participación del autor y conferenciante internacional D. Alex Rovira; los profesores de la EASP el Dr. José Luís Bimbela y el Dr. Joan Carles March; y D. José Luis Calvo y D. Pedro Gioya del Instituto de liderazgo. También han intervenido D. Carlos Fages, Government Affairs Manager de Novartis, entidad colaboradora de las Jornadas, y D. Martín Blanco, Gerente de la EASP.


Asimismo, la jornada ha acogido la mesa redonda ‘Valores compartidos: ciudadanía y profesionales’ que, moderada por Dña. Carmen Cortés, directora general de Asistencia Sanitaria, ha contado con la participación de destacados directores de gestión clínica tanto de Atención Primaria como de hospitales.

Otro de los temas abordados durante el encuentro ha sido el papel del líder en la gestión de las unidades clínicas. En concreto se ha abogado por un liderazgo compartido como clave de éxito. En palabras del propio Dr. March: “El liderazgo es algo que no sólo deben ejercer los responsables de las unidades, sino el conjunto de los profesionales sanitarios. Por ello, hay que resaltar la importancia de los ‘líderes’ en plural, como elemento clave en este momento. ‘Líderes’, en plural, implica buscar una aproximación y acercarse a la realidad de lo que piensan cada uno de los profesionales de estas unidades”.

De este modo, establecer estrategias consolidadas y compartir valores para hacer partícipes a los equipos de un proyecto común, permite mejorar los resultados en salud, una mayor satisfacción del usuario-ciudadano y del profesional. En este sentido, el Dr. March ha comentado: “El liderazgo debe, en primer lugar, promover unos valores y principios conocidos, y junto a esto, debe comunicar e informar bien. Contagiar emoción a los equipos, lo que implica ser optimista, positivo, buscar aquellos elementos que faciliten sinergias para obtener mejores resultados”.

La participación de Novartis en estas jornadas es una muestra más de su compromiso con la promoción actividades que fomenten la formación de los profesionales de la salud contribuyendo así a la mejora de la gestión del sistema sanitario.

**PIE DE FOTO, de izquierda a derecha: D. Martin G. Blanco García, gerente de la EASP; D. José Luis Gutierrez Pérez, director Gerente del Servicio Andaluz de Salud; D. Carlos Fages, Government Affairs Manager Novartis

El lunes se presentará en Valencia el proyecto ONCOTIC

El próximo lunes, 13 de febrero, tendrá lugar en la Ciudad Politécnica de la Innovación, parque científico de la UPV en Valencia, la presentación del proyecto ONCOTIC (Terapias Colaborativas Asistidas para Tratamientos Oncológicos) desarrollado por la unidad LabHuman del Instituto i3BH de la UPV y el Hospital Clínica Benidorm y en el que también participan el Hospital Universitario y Politécnico La Fe de Valencia y el laboratorio Labpsitec de la Universitat Jaume I y la Universitat de València. Al acto asistirá el rector de la Universitat Politècnica de València, Juan Juliá, y el conseller de Sanidad, Luis Rosado.



En la presentación se darán a conocer un conjunto de novedosas tecnologías con las que se están trabajando que permitirán a los profesionales clínicos tomar las mejores decisiones cooperativas para la diagnosis y tratamiento contra el cáncer. En concreto, se presentarán seis nuevas herramientas–subproyectos de ONCOTIC- tanto para la ayuda al diagnóstico, como para el seguimiento de la terapia y de ayuda a la cirugía.



Se trata de IMFUTEC, un nuevo software para conocer de manera objetiva y prematura el estado del tejido cerebral ante una posible enfermedad neurológica; BIOMAMA, un sistema para la localización automática en 3D de tumores en mama; HEPABIO, un navegador que permitirá a través de la Realidad Aumentada planificar y guiar a los cirujanos en las biopsias de hígado; HEPAPLAN, un software que ayudará al médico a realizar el seguimiento y evolución de tumores en hígado; PSICOONCOLOGÍA, un programa basado en técnicas de Realidad Virtual para mejorar el bienestar emocional en pacientes oncológicos adultos; y QIPI, un quirófano inteligente. En el acto, que se desarrollará en el Auditorio de la CPI, se proyectarán diferentes vídeos explicativos de cada una de las herramientas del proyecto ONCOTIC.

El 10% de las alergias graves que sufren los adultos vascos se deben al anisakis

El 10% de las alergias graves en la población adulta vasca se deben a la ingestión de pescado infectado por anisákidos, unos parásitos marinos que pueden ocasionar desde un simple cuadro de gastroenteritis hasta un choque anafiláctico que requiera tratamiento en UCI.

Estos datos han sido aportados por la doctora María Teresa Audicana, del servicio de Alergología del Hospital Universitario de Álava (Santiago), durante la última de las ponencias de la XXXIX Semana de Actividades Humanísticas de la Academia de Ciencias Médicas de Bilbao, que celebra desde este pasado lunes día 6 de febrero en la capital vizcaína.

A este respecto, la especialista ha destacado que aunque la alarma social y nuevos reglamentos han ocasionado un descenso de los casos de parasitaciones agudas, “siguen diagnosticándose en nuestro país tanto anisakidosis como nuevos casos de alergia”. “De los múltiples parásitos que afectan al ser humano, hasta la actualidad no se conoce otro capaz de inducir reacciones alérgicas a gran escala”, ha añadido.

En las últimas décadas, el Anisakis se ha convertido en una de las causas de alergia de estudio habitual en baterías de pruebas a realizar en las consultas alergológicas. Algunas reacciones alérgicas que con anterioridad se consideraban de origen incierto o desconocido, disponen actualmente de un diagnóstico etiológico claro y por lo tanto los pacientes pueden disponer de información para prevenir futuras reacciones.

En este sentido, la doctora ha insistido en que la “población general, como consumidores, debe conocer los riesgos del consumo de pescado crudo o poco cocinado. Los pacientes con sospecha de alergia deberían ser estudiados por un especialista de alergología”.

Las manifestaciones alérgicas relacionadas dependen en gran medida de los hábitos dietéticos. Instituciones españolas y vascas han liderado la investigación en este campo. Sin embargo, sólo en los últimos años se han sumado otros países europeos y extra-europeos a la consideración de esta problemática en salud pública.

Las normas para la prevención de la parasitación consisten en evitar la ingestión de pescados o cefalópodos que puedan contener larvas vivas. En general se recomienda consumir los pescados y cefalópodos bien cocinados, a una temperatura mayor de 60ºC. Si se va a consumir pescado crudos y/o ahumados se deben congelar previamente el pescado a -20ºC durante un período mínimo de uno a siete días.

-Normativa
En el año 2005 la agencia vasca alimentaria (ELIKA) elaboró un documento sobre el riesgo de infestación por Anisakis simplex para la población de la Comunidad Autónoma del País Vasco.

En el año 2006, en España se publicó un Real decreto sobre prevención de la parasitosis por Anisakis en productos de la pesca suministrados por establecimientos que sirven comida a los consumidores finales o a colectividades, realizando una transposición de la normativa europea existente desde 1991.

En el año 2010, la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria ó European Food Safety Authority (EFSA) elaboró un documento sobre la seguridad del pescado procedente de piscifactorías en lo concerniente a las reacciones alérgicas al Anisakis.

Una investigación analiza cómo responden las neuronas al ayuno

Hay dos tipos de células clave en el cerebro que son fundamentales para la regulación de las conductas de alimentación, las neuronas que expresan el péptido relacionado con agouti (AgRP) y las que expresan el proopiomelancortin (POMC). Un estudio, publicado en 'Neuron', ha descubierto una vía neural que vincula el ayuno con la activación de las neuronas de AgRP; proporcionando información valiosa sobre los complejos mecanismos que controlan el comportamiento de búsqueda de alimentos.
Investigaciones previas han demostrado que las neuronas de AgRP promueven la alimentación y el aumento de peso, mientras que las células POMC se han relacionado con la supresión del apetito y la pérdida de peso.
"Teniendo en cuenta sus papeles críticos en el comportamiento respecto a la alimentación, existe un gran interés en la comprensión de los factores que regulan la actividad de las neuronas de POMC y AgRP", afirma el autor principal del estudio, el doctor Bradford B. Lowell, del Beth Israel Deaconess Medical Center y la Harvard Medical School, "sin embargo, aunque ambos tipos de neuronas reciben abundantes estímulos excitadores e inhibidores, la influencia de sus señales no había recibido, hasta ahora, suficiente atención".
Lowell y sus colaboradores analizaron el impacto de los estímulos excitadores en las neuronas de AgRP y POMC, mediante la manipulación de los receptores NMDA en cada tipo de célula -estos receptores reciben estímulos del principal neurotransmisor excitador en el cerebro.
Curiosamente, sólo los ratones que carecen de NMDA en sus neuronas de AgRP, y no los que carecen de NMDA en sus neuronas de POMC, mostraron alteraciones en el peso y la ingesta de alimentos. Así, este tipo de información excitatoria, sólo se muestra crítica para la función de las neuronas de AgRP.
Es importante destacar que los investigadores también descubrieron que el ayuno, al que se le atribuye la capacidad de activar las neuronas de AgRP, y de promover tanto la búsqueda de alimento, como la conservación de la energía, se asoció con un aumento de las entradas excitadoras y un aumento en el número de espinas dendríticas en las neuronas de AgRP -las espinas dendríticas son protuberancias físicas de la neurona que recibe las señales entrantes. Estos cambios inducidos por el ayuno en las neuronas de AgRP se vieron, también, afectados por la presencia de NMDA.
En conjunto, los resultados sugieren que la información excitadora recibida por NMDA juega un papel crítico en la regulación de la conectividad de las neuronas de AgRP, la respuesta celular y el comportamiento durante el ayuno.
"El próximo paso será la identificación de los neurotransmisores y hormonas que modulan las entradas excitadoras de las neuronas de AgRP, y los mecanismos por los cuales esta modulación se produce", concluye el doctor Lowell, quien añade que "es probable que esto proporcione una mejor comprensión sobre los diversos factores de control de la conducta alimentaria.

**EUROPA PRESS

Financial burden of prescription drugs is dropping

The financial burden Americans face paying out-of-pocket costs for prescription drugs has declined, although prescription costs remain a significant challenge for people with lower incomes and those with public insurance, according to a new RAND Corporation study. Despite the improvement, more than 8 million nonelderly Americans lived in families with high drug-cost burden in 2008 and one in four devoted more than half of their total out-of-pocket medical spending to prescription drugs, according to findings published in the February edition of the journal Health Affairs.
"Our findings are evidence of the success of strategies already in place to help lower the cost of medications for consumers, even during a period when medication use was increasing," said Dr. Walid Gellad, the study's lead author and a researcher at RAND, a nonprofit research organization. "But the burden of drug costs remains high for many Americans, which is an important issue for policymakers to consider as health reform extends insurance coverage to more people."
The primary reason for the drop in consumers' prescription drug costs is an increased use of generic medications, according to researchers. Over the last decade, changes in health care benefits encouraged consumers to use generics and many high-demand medications became available in generic form.
While prescription drug spending accounts for 10 percent of all health care spending in the United States, out-of-pocket costs for prescription medication make up a much larger percentage of individual health spending, particularly among low-income people with public insurance and those with chronic conditions such as diabetes.
"Because medications are a large part of the household health budget, they are obvious targets for households when they need to decrease their health expenses, which can have adverse consequences down the road," said Gellad, who also is an assistant professor of medicine and health policy at the University of Pittsburgh, a staff physician at the Pittsburgh VA Medical Center, and a researcher with the VA Center for Health Equity Research and Promotion.
The researchers examined information about individual drug spending from 1999 to 2008 among people tracked by the federal Medical Expenditure Panel Survey.
The study found that the percentage of people with high financial burden for prescription drugs increased from 1999 to 2003, decreased from 2003 to 2007, and had a slight increase in 2008. The study defined "high financial burden" as living in a family that spends more than 10 percent of its income on out-of-pocket expenses for prescription drugs.
The study found that in 1999 about 3 percent of nonelderly Americans (7 million people) lived in families that spent more than 10 percent of their income on prescription drugs and nearly 27 percent of nonelderly Americans (64.5 million) belonged to families where out-of-pocket drug costs accounted for more than half of all out-of-pocket health care costs.
By 2003, out-of-pocket drug costs had climbed higher. More than 4 percent of nonelderly Americans (10.8 million) had high drug-cost burden and 33.6 percent (85.2 million) lived in families where drug costs accounted for more than half of all out-of-pocket health care expenses. But by 2008, these numbers had decreased to 3.1 percent for families with a high drug-cost burden (8.3 million) and 25.4 percent for families with drug costs accounting for more than half of all out-of-pocket health care costs (67.1 million).
The drug cost burden differed substantially based on family income and types of insurance. In 2008, the percentage of people living in families with a high drug cost burden was 7.5 percent among those with public insurance, 4.5 percent among those with privately purchased individual health plans and only 1.2 percent for those with group or employer-related insurance.
"These differences are important as the Affordable Care Act will expand coverage to 24 million people through new health insurance exchanges that build on the nongroup insurance market," Gellad said."There is the expectation that future nongroup policies will provide better, more-generous drug coverage than existing policies, but the level of generosity remains to be seen."
The study also found that people with chronic health conditions were more likely to face a high financial burden because of drug costs. In 2008, more than one in eight people with diabetes faced a high financial burden because of drug costs and a majority of people with the illness lived in families where drug costs accounted for more than half of all out-of-pocket health care spending. Similar trends were seen for patients with high blood pressure and mental disorders.

**Source: RAND Corporation

Catalunya comenzará a aplicar el copago farmacéutico en mayo

Los usuarios de la sanidad pública no tendrán que pagar un euro por cada receta farmacéutica hasta mediados de mayo. El Govern ha aceptado una moratoria de tres meses en la aplicación de esta nueva tasa para poder blindar el apoyo del PPC a los presupuestos del 2012. Una enmienda pactada entre CiU y los populares establece que el impuesto se implantará a los tres meses de la entrada en vigor de las cuentas, que se votarán el próximo 15 de febrero.
Ambos partidos ya habían acordado el pasado martes algunas exenciones en el pago del euro por receta, que el Ejecutivo catalán pretendía aplicar de forma universal. Los beneficiarios de la renta mínima de inserción (RMI) y de pensiones no contributivas estarán excluidos del copago. En total, unas 75.000 personas en toda Catalunya.
Tampoco estarán sujetos al pago de la tasa los medicamentos o productos sanitarios con un precio inferior a 1,67 euros (IVA incluido). Y pensando en los enfermos crónicos, la medida tendrá un límite máximo de 61 euros anuales. Es decir, a partir de la receta número 62, no se tendrá que abonar el euro