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14 February 2012

La crisis económica desencadena brotes de psoriasis

La crisis económica desencadena brotes de psoriasis, según un experto del Hospital Casa de Salud de Valencia, que ha destacado un aumento de la incidencia de esta patología en las consultas en los dos últimos años
Para el dermatólogo Salvador Laguarda, “el miedo a perder el trabajo genera un estrés mantenido que a su vez, desencadena casos de psoriasis nuevos y sobre todo se reagudizan los brotes, en pacientes que ya lo padecen", apuntó.
Un dos por ciento de la población en España padece psoriasis, una enfermedad cutánea que se manifiesta con lesiones en forma de placas pequeñas o grandes, moderadas al principio, que empiezan por la afectación de codos o rodillas o solo en el cuero cabelludo. "A veces se suele confundir la psoriasis del cuero cabelludo al principio con el eczema seborreico, sobre todo en estadios iniciales y cuando solo es ésta la única localización de la enfermedad. También hay pacientes que solo la tienen en las uñas", ha explicado el especialista.
El doctor Laguarda recomienda tratar la psoriasis, a parte de los tratamientos con los fármacos que todos los dermatólogos y pacientes conocen, con una combinación de tratamientos naturales, que se suman a los anteriores, como plantas medicinales orientales por vía oral, más medicina tradicional china, además de Balneoterapia con aguas termales sulfurosas, junto con los tratamientos tradicionales.
Además, los brotes de psoriasis también se desencadenan "por el frío del invierno, o también debido a determinados fármacos como el carbonato de litio, utilizado como tratamiento en la psicosis maniaco depresiva, además de los betabloqueantes que se utilizan como anti hipertensivos".
También existe la psoriasis infantil que aparece "sobre todo en aquellas familias con mayor carga genética en sus antecedentes familiares y que en los niños debuta antes; en las niñas suele ocurrir con el cambio hormonal y en los niños sin edad determinada".
En el Hospital Casa de Salud se utilizan y recomiendan también estos otros tipos de tratamientos en la Unidad de Psoriasis, dirigida por el doctor Salvador Laguarda, que ayudan a combatir esta afección crónica que suele durar toda la vida, pero que se puede controlar mediante tratamiento, y en algunos casos mantenerla de forma latente, con escasas manifestaciones clínicas.

**publicado en "MEDICOS Y PACIENTES"

NUEVA TÉCNICA PARA EL TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD: CIRUGIA ENDOLUMINAL



Para muchas personas con obesidad, la única solución es recurrir a tratamientos específicos o a cirugía para solucionar su enfermedad.
La aparición de nuevas técnicas abre un nuevo horizonte para las personas que la padecen.
La obesidad constituye un grave problema de salud y afecta sobremanera la calidad de quienes la padecen. Para algunas personas es demasiado tarde y deben recurrir a la cirugía. El exceso de peso afecta al 52,7% de los adultos españoles y la obesidad al 15% de la población española mayor de 18 años.

En este campo la aparición de nuevas técnicas menos invasivas que la cirugía tradicional como la cirugía endoluminal abre un nuevo horizonte para las personas que la padecen.

La cirugía endoluminal se basa en el concepto de reducir la capacidad del estómago con el fin de ayudar al paciente a que se sientan saciados antes y que consecuentemente absorban menos calorías. Lo que permite la nueva técnica es poder llevar a cabo este procedimiento sin necesidad de hacer incisiones en el abdomen del paciente. El procedimiento endoscópico consiste en realizar pliegues en el estómago y suturarlos para reducir su tamaño. Así, la capacidad del estómago queda limitada y el paciente presenta temprana saciedad, ya que se consiguen antes los valores máximos de distensión gástrica que provocan la sensación de saciedad.

La intervención se realiza por vía endoscópica. La vía endoscópica ofrece beneficios sustanciales a los pacientes ya que al tratarse de un tratamiento mínimamente invasivo reduce el dolor post cirugía, disminuye el riesgo de infección al no haber herida, contribuye a la estética por ausencia de cicatrices, la recuperación es más rápida y las estancias hospitalarias son más cortas o en régimen ambulatorio.

Esta, aún reciente, técnica para combatir la obesidad, está especialmente indicada para pacientes con índices de masa corporal (IMC) comprendidos entre los 34 y 40 kg/m2; no obstante también puede ser adecuada para aquellos pacientes a los que el balón intragástrico o la cirugía bariátrica no les haya funcionado o que no quieran someterse a cirugías mayores.

Con respecto a la pérdida de peso, los resultados como en cualquier tratamiento dependen siempre de cada paciente, sin embargo en la mayoría de casos los pacientes empiezan a perder peso en las primeras cuatro semanas.

El equipo médico de Terapias Obesidad, es pionero en España el tratamiento de la obesidad mediante cirugía endoluminal habiendo realizado desde el mes de mediados del año pasado, más de 40 intervenciones en las que en el cuarto mes después de la intervención, los pacientes han perdido una media de 49,77% (aproximadamente la mitad) del exceso de peso que tenían.

El equipo médico de Terapias de la Obesidad fue el primer equipo de profesionales médicos en introducir el balón intragástrico en España y desde hace más de 17 años vienen realizado esta técnica con numerosos pacientes que han alcanzado un promedio de pérdida de peso de alrededor de 20-22 kg.

El objetivo de esta unidad es la lucha contra una enfermedad crónica que se ha convertido en uno de los mayores problemas de la actualidad y que en la mayoría de los casos es desencadenante de otras enfermedades.



Especialistas de Cirugía Maxilofacial del Hospital Regional de Málaga realizan un estudio sobre lesiones de la mucosa oral



Un estudio, realizado por la Unidad de Gestión Clínica de Cirugía Maxilofacial del Hospital Regional de Málaga a 268 pacientes intervenidos de lesiones de la mucosa oral en el año 2010, ha recibido el premio ‘Ciudad de Málaga’ que otorga la Real Academia de Medicina y Cirugía de Granada. Los especialistas concluyen en la necesidad de corregir los factores que están provocando las lesiones, inicialmente benignas, con el fin de evitar recidivas de las mismas y la posibilidad de que se conviertan en lesiones malignas.
Las lesiones de la cavidad oral son muy frecuentes en la práctica clínica diaria, siendo difícil, en muchos casos, diferenciar las lesiones tumorales propias de la boca, de las producidas como consecuencia de procesos irritativos crónicos. Entre estas causas se encuentran factores odontológicos (como la rotura de la corona del diente, cúspides afiladas, presencia de espacio entre los dientes, o uso de prótesis mal ajustadas); factores oclusales, es decir, alteraciones de la mandíbula que impide el cierre ajustado de los dientes; y hábitos parafuncionales, como el bruxismo - acto involuntario de apretar o rechinar los dientes.
En el estudio, los 268 pacientes respondieron a un cuestionario, y los especialistas realizaron una exploración física con el fin de identificar la existencia, o no, de alguno de los factores antes mencionados y si estos pudieran estar implicados en el origen de la lesión. A raíz de esto, se identificaron 37 diagnósticos diferentes, siendo la lesión benigna más frecuente el nódulo fibroso reactivo o fibroma traumático (30%). Respecto a la localización de las lesiones, la más frecuente fue la lengua, seguida de la mucosa de la pared interna de las mejillas.
El 85% de las lesiones fueron catalogadas como lesiones reactivas, o producidas por un agente externo a la lesión, y en el 93% de éstas, se evidenció una relación directa del este factor con el origen de la lesión.
Ante estos resultados, los especialistas concluyen que ante una lesión en la mucosa oral, el tratamiento debe ir enfocado no sólo a la extirpación de ésta, sino también hacia una adecuada identificación y corrección de los factores que la están produciendo. Por lo tanto, sería necesario el tratamiento y corrección de diastemas o existencia de espacio entre los dientes, el tallado de cúspides afiladas, o la corrección y ajuste de prótesis, ya que si solo se extirpa la lesión sin corregir los factores que la están provocando, es muy probable una recaída o reaparición de la lesión, y en algunos casos la transformación en lesiones malignas.
La Real Academia de Medicina y Cirugía de Granada entregó el galardón, el pasado mes de enero en Granada, al director de la Unidad de Gestión Clínica de Cirugía Maxilofacial del Hospital Regional de Málaga, Lucas Bermudo, acompañado por Carolina Sánchez, médico residente de tercer año, y a Francisco Ruiz, especialista de la Unidad.

Profesionales médicos de Castilla-La Mancha avisan del efecto recortes en el sector

Las Sociedades Científicas de Médicos de Familia (SEMG y Semergen Castilla-La Mancha), Pediatras de Atención Primaria (A. P. a. p. CLM), Enfermería Familiar y Comunitaria de Castilla-La Mancha (acamec), abajo firmantes, en relación con la repercusión de las medidas a implantar desde la Administración Sanitaria autonómica, manifiestan que:
1. El objetivo principal de las Sociedades Científicas es garantizar una asistencia sanitaria que defienda la calidad asistencial prestada al ciudadano, la formación adecuada de los profesionales y el desarrollo de la investigación, en definitiva, la mejora en el ejercicio de la Atención Primaria, ajustada a los principios éticos y a unas condiciones dignas del ejercicio profesional.

2. Su disconformidad con medidas no consensuadas con los profesionales y decididas de forma unilateral, lo que plantea la dudosa eficacia que puedan tener las mismas, en las que los profesionales implicados no han sido consultados con antelación a su desarrollo.

3. Valoramos que estas medidas repercutirán en la calidad de la asistencia prestada al suponer un empeoramiento en las condiciones del ejercicio profesional de la Atención Primaria, y contradecir las conclusiones del Foro de Atención Primaria celebrado en Octubre de 2011 en el Ministerio de Sanidad.

4. Las Sociedades abajo firmantes apoyarán las medidas que se lleven a cabo en materia de defensa de los profesionales sanitarios, con el fin de garantizar una adecuada asistencia mediante una Atención Primaria de calidad que mantenga la alta valoración que la ciudadanía tiene de este nivel asistencial, y un ejercicio profesional acorde con ello.


Carlos Miranda José Manuel Comas Mª Victoria Gª Gª-Calvo Eva Sáez
Presidente Presidente Presidenta Presidenta
SEMG- CLM SEMERGEN-CLM APapCLM Acamec

Una de cada cuatro mujeres en edad menopáusica tiene problemas de obesidad

Según los datos de la última Encuesta Europea de Salud publicados por el Instituto Nacional de Estadística, casi una de cada cuatro mujeres españolas en edad menopáusica presenta problemas de obesidad, debido en parte a la disminución de estrógenos que ocasionan modificaciones en la distribución de la grasa corporal, según se ha puesto de manifiesto durante la VII Reunión Hispano-Lusa de la Menopausia, organizada por la Sociedad Portuguesa de Menopausia y que se celebra en Faro estos días.

No obstante, según insiste el doctor Plácido Llaneza, miembro de la Junta Directiva de la Asociación Española para el Estudio de la Menopausia (AEEM) varios estudios realizados con mujeres premenopáusicas han demostrado un incremento en la grasa abdominal asociado a la edad, lo que pone de manifiesto que el binomio edad y menopausia trae consigo una tendencia al aumento de peso, derivando en una forma de obesidad denominada tipo “manzana” con acúmulo de grasa a nivel abdominal.

Uno de los conceptos erróneos más comunes es pensar que en algún punto de la menopausia el organismo se estabiliza y permite un mejor control de peso. Sin embargo, según comenta este especialista, “a medida que envejecemos el riesgo de obesidad aumenta. De hecho, en la mayoría de las estadísticas se observan proporciones más elevadas de obesidad a medida que aumenta la edad”.


El aumento de peso suele obedecer a un problema multifactorial que varía según las personas, pero donde fundamentalmente destacan la ingesta de calorías, un estilo de vida sedentario, susceptibilidad genética, así como cambios psicológicos y hormonales. De hecho, según el doctor Llaneza, “los cambios hormonales pueden ser causa del aumento de peso dada la influencia de los estrógenos sobre la regulación del apetito, el gasto de energía y el metabolismo en los tejidos”.

No existen soluciones mágicas para combatir la obesidad y los expertos siguen apostando por cambios en los hábitos de vida en los que una dieta equilibrada y la práctica de ejercicio físico sean aspectos básicos. “Diferentes sociedades científicas recomiendan realizar 30 minutos diarios de una actividad física de intensidad moderada, preferentemente todos los días de la semana con la finalidad de mejorar la salud y prevenir las enfermedades cardiovasculares”, argumenta este experto, que insiste en que se debe individualizar cada caso y adaptar la intensidad de dichas recomendaciones.

-Una mejor alimentación
En cuanto a los hábitos alimenticios, los expertos aconsejan reducir las grasas saturadas, los azúcares, comidas procesadas y su sustitución por alimentos como las frutas, hortalizas y cereales integrales, lo que proporcionará una buena base de alimentos de baja densidad energética con alto contenido en fibra e índice glicémico bajo, que facilitará la aparición de una saciedad temprana y contribuirá a disminuir la ingesta energética. El doctor Llaneza reconoce que “en general, uno de los mayores problemas asociados a las dietas es la escasa adherencia a largo plazo. La dieta mediterránea presenta en este aspecto una ventaja para su seguimiento, ya que puede conseguir una pérdida de peso similar a otras dietas cuando se restringen las calorías y con un mejor control glicémico. No obstante, independientemente del régimen escogido, los expertos insisten en que estas dieras deben asegurar la cobertura de las necesidades diarias de calcio y vitamina D”.

Asimismo, aunque no se ha demostrado claramente que la menopausia precoz esté asociada con más o menos riesgo de obesidad, hay estudios inciden en que existe una clara relación entre el fallo ovárico prematuro y el exceso de peso, y demuestran que las mujeres obesas pueden presentar problemas de fertilidad y una peor reserva ovárica.

LA COLABORACIÓN ABIERTA EN EL SECTOR DE TECNOLOGÍA SANITARIA ABARATARÁ COSTES EN INNOVACIÓN Y MEJORARÁ LOS PROCESOS‏



La coyuntura económica actual, pero sobre todo la búsqueda de la eficacia y la eficiencia, han hecho que el sector de tecnología sanitaria vea prioritario reforzar las sinergias entre los distintos agentes implicados en la generación de innovación para mejorar los procesos actuales y fomentar el ahorro de costes. Así lo ha puesto de manifiesto la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin) con motivo de la V Conferencia Anual de las Plataformas Tecnológicas de Investigación Biomédica: Medicamentos Innovadores, Nanomedicina Tecnología Sanitaria y Mercados Biotecnológicos, Open Innovation, que se celebra hoy y mañana en Barcelona.

“La colaboración abierta es hoy por hoy el camino a seguir para avanzar de forma adecuada en innovación durante los próximos años”, según explica Margarita Alfonsel, secretaria general de Fenin.

En este sentido, desde Fenin se han puesto diferentes acciones en funcionamiento como son la oficina de proyectos, que a lo largo de 2011 ayudó en la presentación de proyectos a las convocatorias de INNPACTO e INNPRONTA con gran éxito; participación activa en iniciativas europeas; desarrollo de estudios para explicar el valor de la Tecnología Sanitaria y entender la visión de futuro, tendencias y oportunidades en el sector; convenios de colaboración con las principales instituciones sanitarias para facilitar la relación Centro Asistencia – Empresa – Proveedor Tecnológico de servicios, etc.

Dentro de la estrategia de fomento de la colaboración, se está promoviendo el desarrollo de una plataforma virtual cuyo objetivo es servir como punto de encuentro a todos los agentes implicados en investigación e innovación en tecnología sanitaria de nuestro país con el objeto de intercambiar conocimientos, intereses o dudas, ideas, tecnologías para la formación, etc. De esta forma, Fenin está generando una completa estructura que reunirá a todo tipo de empresas, tanto a las de tecnología sanitaria como a las que no, universidades o centros tecnológicos, centros hospitalarios, incluidos los centros de primaria, para que cada uno de los agentes muestre sus necesidades y las potencialidades que pueden ofrecer y se genere un entorno de trabajo colaborativo, evitando duplicidades y racionalizando los recursos existentes.

En opinión de Ángel Lanuza, coordinador de la Plataforma Tecnológica Española de Innovación en Tecnología Sanitaria, “la finalidad de este punto de encuentro promovido por Fenin desde la Plataforma Tecnológica Española de Innovación en Tecnología Sanitaria es fomentar las sinergias para mejorar los procesos y hacerlos más eficaces, convirtiéndonos así en referencia en esta área. En España contamos con la capacidad suficiente para innovar siguiendo esta dirección y respondiendo a las demandas del mercado, por lo que es necesario una herramienta que ayude a que todos los agentes puedan reunirse”.

El proyecto, que comenzará su fase piloto a lo largo de este año y se prevé que esté totalmente implantado a lo largo del 2013, ha contado con una gran acogida por parte de los hospitales, empresas privadas, universidades, administración pública o centros tecnológicos, entre otros.

“Tenemos que tener muy claro que el sector de la tecnología sanitaria no sólo lo constituyen las empresas que se dedican a esta área, sino todos las entidades que de una forma u otra están implicados, tanto centros de investigación, hospitales, universidades o empresas de patentes. Por eso, es muy importante crear una masa crítica que poco a poco pueda llegar a cambiar la situación actual de desconexión”, apunta Ángel Lanuza. “Creemos que la creación de esta plataforma virtual es también una fuente de ahorro, puesto que se pondrán en marcha más desarrollos, se producirá un incremento de la empleabilidad y se generará una innovación más barata y eficiente, dirigida a dar respuestas”.



-“Innovando” en innovación
Por su parte, Alfonsel incide en que este potencial ahorro pasa por dos cauces: el primero es asimilar que los hospitales no son clientes de las empresas de tecnología sanitaria, sino “compañeros de viaje” con los que poder interactuar y mejorar la eficiencia de las innovaciones. “La segunda vía”, aclara, “se centra en hacer uso de la tecnología para entender los procesos y necesidades de los centros hospitalarios en su conjunto, y no al contrario. No se trata de incorporar tecnología porque sí, sino de utilizarla como una herramienta para el proceso. Hoy en día se está produciendo una reingeniería de procesos dentro de los centros asistenciales y es donde la tecnología, como herramienta al servicio del proceso, puede y debe entrar.”

A pesar de que durante la última década las empresas españolas han incrementado su gasto en I+D en un 45%, según datos de Eurostat, nuestros esfuerzos en innovación se encuentran muy por debajo de la media europea. “De hecho, a pesar de que en números relativos el aumento es vertiginoso, la inversión privada para innovación en nuestro país se sitúa actualmente en el 0,74% del Producto Interior Bruto, frente al 1,19% de la Unión Europea, y el 2,1% de la media de los países líderes en innovación de la UE (Dinamarca, Reino Unido, Alemania, Finlandia y Suecia)”, incide la secretaria general de Fenin. “El camino a seguir es claramente un aumento en el fomento de la colaboración público-privada, un concepto que todos hemos de entender, asimilar y explicar de forma que seamos capaces de incrementar y atraer más la inversión de las empresas”.

La crisis, que ha afectado de manera grave a las empresas del sector agrupadas en Fenin debido, entre otras causas, a la morosidad y la deuda acumulada por las comunidades autónomas, ha hecho también que se produzca un cambio de tendencia en la forma de actuar de estas compañías y, en cierta medida las ha hecho más ágiles. “Se ha incrementado el número de proyectos que se presentan tanto a nivel nacional o internacional, o aquellos donde se busca cooperación tecnológica”, subraya Ángel Lanuza.

España cuenta con un gran potencial innovador en las empresas dedicadas a las tecnologías sanitarias. Tecnologías para el diagnóstico por imagen, in vitro, cirugía mínimamente invasiva y materiales, y sobre todo e-health son los que más destacan en este sentido. “Poco a poco empieza a calar la idea de que la salud a distancia y las soluciones de telemedicina –que engloban tecnologías de la información y la comunicación, pero también desarrollos o métodos de análisis- serán en un futuro a corto plazo parte de la solución del problema asistencial tanto a nivel nacional como mundial”.

Procoralan obtiene la aprobación española para su uso en insuficiencia cardíaca

Servier ha anunciado que su fármaco anti-isquémico/anti-anginoso Procoralan® (ivabradina), primer inhibidor selectivo de la corriente If, ha sido aprobado hoy por la Comisión Europea para el tratamiento de los pacientes con insuficiencia cardiaca crónica.1

“Los pacientes con insuficiencia cardiaca, con frecuencia cardiaca elevada, tienen un riesgo significativamente mayor de muerte y de hospitalización, y la mala calidad de vida de estos pacientes se asocia con un peor pronóstico de la enfermedad. Los resultados del estudio de morbi-mortalidad SHIfT demostraron que ivabradina puede mejorar no solo la clínica de estos pacientes con insuficiencia cardiaca, sino también su bienestar físico y emocional. Estamos convencidos de que ivabradina será una nueva opción terapéutica muy valiosa para los médicos que tratan la insuficiencia cardiaca”, señala el Dr. Emmanuel Canet, director de I+D de Servier.

La decisión de la Comisión Europea de autorizar esta nueva indicación para ivabradina se debe a los resultados del estudio SHIFT, el mayor estudio de morbi-mortalidad en insuficiencia cardiaca crónica, que incluyó más de 6.000 pacientes. En este estudio se ha demostrado que el tratamiento con ivabradina reduce significativamente el riesgo de muerte y de hospitalización por insuficiencia cardiaca, previene la progresión de la enfermedad y mejora la calidad de vida de los pacientes con esta enfermedad. 2,3 Esta reducción en la mortalidad fue altamente significativa en los pacientes cuya frecuencia cardiaca era superior a 75 latidos por minuto, pacientes para los que ivabradina está indicado desde ahora. 1

El profesor Michel Komadja, co-chairman del Comité Ejecutivo del estudio SHIFT, subraya que: la decisión de autorizar esta nueva indicación de ivabradina “es una buena noticia para médicos y pacientes, y supone un considerable paso adelante en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca. Aunque los IECAs y los betabloqueantes siguen siendo el principal abordaje terapéutico en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca, los resultados del estudio SHIFT demuestran que la reducción de la frecuencia cardiaca con ivabradina mejora los resultados clínicos y los síntomas, impide la progresión de la enfermedad, y tiene un efecto beneficioso en las actividades diarias y la calidad de vida de los pacientes con insuficiencia cardiaca”.

-Sobre la insuficiencia cardiaca crónica
La insuficiencia cardiaca crónica afecta a 1,2 millones de pacientes en España (el 10% de la población mayor de 60 años). Es una enfermedad limitante y, a pesar de las mejoras en su tratamiento y manejo, generalmente tiene un mal pronóstico, con una supervivencia de tan sólo el 50% a los 5 años del diagnóstico. En España la IC es la tercera causa de mortalidad, suponiendo el 15% del total de muertes cardiovasculares y la primera causa de hospitalización. La insuficiencia cardiaca impide al corazón bombear eficientemente y mantener una circulación adecuada a las necesidades de los demás órganos. La cardiopatía isquémica, ya sea de origen agudo (infarto de miocardio) o crónico (angina de pecho), es la causa más común de la insuficiencia cardiaca.

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