Arranca ACADEMIA VIH, el mayor proyecto de formación sobre esta infección realizado en España

Estos días arranca la Academia VIH, el proyecto de formación para el profesional sanitario más ambicioso realizado en España en el manejo de esta infección, con la participación de 21 hospitales de referencia de todo el país. Esta iniciativa se lleva a cabo con la colaboración de Bristol-Myers Squibb (BMS) y bajo la dirección de un Comité de Expertos integrado por los principales especialistas españoles en la enfermedad. Los cursos, de carácter teórico y práctico, abarcan los contenidos considerados clave hoy para un manejo óptimo de la enfermedad: desde las resistencias del virus a las peculiaridades del paciente inmigrante, pasando por el deterioro neurocognitivo, la coinfección, las alteraciones óseas o el riesgo cardiovascular. Y es que pocas enfermedades han acumulado, en un intervalo tan breve, tantas novedades como la infección por VIH/SIDA en la historia reciente de la Medicina. “Bastaría un año al margen de las novedades que incorpora el abordaje de esta infección y todas sus consecuencias para, como profesional, quedar prácticamente fuera de juego”. Así lo cree uno de los expertos del Comité de la Academia VIH, el doctor Santiago Moreno.

Este especialista asegura que, tres décadas después de los primeros casos de SIDA, el valor de la formación y el papel que puede desempeñar este nuevo proyecto son esenciales. “La formación es una laguna que debe cubrirse y, además, debe hacerse con un temario que responda a la actualidad de nuestras consultas, de lo que vemos en el día a día. Los  contenidos de este proyecto no responden a ningún interés fuera de lo que hemos considerado prioritario los profesionales. Gracias a los cursos de la Academia, los médicos que tratan pacientes con VIH podrán superar cualquier carencia concreta de conocimiento sobre la infección. Con ese objetivo nace la  Academia VIH”.

Los hospitales participantes en esta iniciativa han sido seleccionados por su experiencia asistencial, docente e investigadora y cada uno de ellos llevará a cabo la formación sobre un determinado tema. Además, se ha buscado que cada centro forme en aquella materia en la que ha alcanzado la excelencia. “Los contenidos”, continúa el doctor Moreno, “han sido cuidadosamente escogidos a sugerencia de los hospitales y del Comité de expertos y son todos de gran interés. La Academia VIH es un proyecto al que siempre hemos aspirado los profesionales: por un lado, participan hospitales, instituciones y profesionales de gran capacidad y experiencia en este ámbito, y no sólo asistencial, sino también docente; por otro, es un proyecto abierto a todos los profesionales sanitarios”, añade.

Aparte del doctor Moreno, el comité de expertos está también integrado por los doctores José Ramón Arribas, Josep María Gatell, Antonio Rivero, Fernando Lozano y Bonaventura Clotet. La docena de bloques temáticos se reparten entre los distintos centros participantes. Los hospitales de la Academia VIH son en Madrid el Ramón y Cajal, La Paz, Doce de Octubre, Fundación Jiménez Díaz, Instituto de Salud Carlos III y el Gregorio Marañón en la Comunidad; en Cataluña el Germans Trias i Pujol, Vall d’Hebron, Santa Creu i Sant Pau, Bellvitge y el Clínico de Barcelona; en Andalucía, el Clínico de Málaga, el Virgen del Rocío y el Valme de Sevilla y el Reina Sofía de Córdoba; en la comunidad valenciana, La Fe y el Hospital General de Valencia y el General de Alicante; a todos estos hay que sumar el Hospital de Donostia, el Complejo Hospitalario de Santiago de Compostela y el Son Dureta en Palma de Mallorca. Cada uno de los cursos que se imparten en estos hospitales tiene su propio coordinador dentro del centro. El proyecto ha habilitado una web para su seguimiento on line (www.virologiaonline.com).

Esta iniciativa acaba de dar sus primeros pasos pero su duración se estima en  tres años. “Habrá que hacer balance cuando concluya, pero creemos que ayudará a crear vínculos entre la comunidad de médicos que nos dedicamos al VIH, puesto que está previsto organizar actividades de asistencia compartida”, comenta el doctor Moreno.

-Retos actuales
La relación completa de temas incluye la inflamación, la inmigración, el deterioro neurocognitivo, la realización de ensayos clínicos, alteraciones óseas, virus del papiloma humano, coinfección con otros virus como el B o el C de la hepatitis, el riesgo cardiovascular, la patología renal, la farmacocinética, la aparición de resistencias y las Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS). “La mayoría de ellos ha incorporado avances en su investigación que merecen ser revisados. En algunos casos, su manejo supone un reto actual. Ese es el caso, por ejemplo, de la infección en la población inmigrante”, comenta el doctor Moreno.

Entre el 40/80% de los pacientes con EII no de adhieren al tratamiento

• 
  Se calcula que aproximadamente 2.000.000 de europeos sufren una enfermedad inflamatoria intestinal; en España son alrededor de 250.000 los afectados de por vida por enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa, las dos variedades de EII caracterizadas por la presencia de brotes de actividad que se alternan con periodos de remisión o inactividad. Esta condición de enfermedad crónica obliga a un tratamiento permanente, tanto para el control de los síntomas como para el mantenimiento de la remisión y prevención de complicaciones pero, como en otras muchas enfermedades crónicas, uno de los grandes retos es mejorar la adhesión al tratamiento que es muy deficitaria.

  
  

  Existen diversas alternativas de tratamiento médico y quirúrgico que, en su conjunto, son suficientemente efectivas para conseguir un buen control de la EII, una calidad de vida buena que permita al paciente llevar una vida normal sin limitaciones. No obstante, aunque tenemos buenos tratamientos médicos (Mesalazina, inmunosupresores como azatioprina y metotrexate o biológicos como infliximab y adalimumab) todavía son mejorables y aún sigue siendo necesario el tratamiento quirúrgico en un grupo importante de pacientes con EII.

  
  

  La colitis ulcerosa afecta exclusivamente al colon, con emisión de sangre roja con la deposición y la diarrea. La enfermedad de Crohn, por su parte, puede afectar a cualquier parte del intestino, más frecuentemente al íleon (parte final del intestino delgado y al colon), y se manifiesta sobre todo con dolor abdominal, diarrea y fiebre. La diferenciación de ambas patologías no es sencilla, y hace falta a menudo un estudio exhaustivo del paciente para establecer el diagnóstico correcto, que se realiza normalmente en personas muy jóvenes.

  
  

  Según palabras del Dr. Fernando Gomollón, Jefe Clínico del Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza, y Presidente de GETECCU (Grupo de Trabajo de EII Español), “el coste directo e indirecto de las EII es muy grande si tenemos en cuenta las consecuencias laborales, hospitalizaciones, cirugía, y el coste directo de la medicación. La repercusión económica de la falta de adherencia es muy elevada, porque supone más recaídas, más ingresos, y más costes laborales”.

  
  

  La temprana edad de manifestación de la enfermedad agrava aún más el problema. Conseguir mejorar la adherencia supondría una mejora en la eficiencia del sistema, afirma la Dra. Valle García, Médico Adjunto del Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Reina Sofía de Córdoba, “es necesario discutir abiertamente y con tiempo suficiente aspectos como la necesidad de un tratamiento, los beneficios esperados y los posibles efectos secundarios, ofreciendo a los pacientes elasticidad en la posología, buscando la pauta que mejor se ajuste a cada caso”.

  
  

  El esfuerzo de los médicos por solventar todos los aspectos de la enfermedad ha llevado a la puesta en marcha del Proyecto ENEIDA que, promovido por GETECCU, y con el apoyo económico de Ferring, reúne a más de 100 profesionales de 37 Unidades de Enfermedad Inflamatoria de muy diversos hospitales de España, con información sobre 18.632 pacientes, lo que lo convierte en uno de los registros de pacientes con EII más importantes del mundo, que permiten realizar múltiples análisis científicos sobre las enfermedades.

  
  

  Para el Dr. Javier Pérez Gisbert, Responsable del Grupo Clínico y de Investigación Unidad de EII  del Servicio de Aparato Digestivo del Hospital de la Princesa de Madrid “El principal objetivo de ENEIDA es disponer a un tiempo de una herramienta de gran utilidad para la práctica clínica diaria y  de una plataforma excelente para la investigación clínica,  que permita aprovechar la principal fuerza de un grupo de trabajo científico: la de la cooperación. El número de centros participantes en este proyecto sigue incrementándose de forma continua desde su creación, lo que pone de manifiesto no sólo su éxito en el presente sino, además, su gran potencial futuro”.

  
  

  En la actualidad en el seno de ENEIDA hay 18 proyectos de investigación aprobados y se han presentado 24 comunicaciones en diversos congresos nacionales e internacionales, algunas de las cuales han sido galardonadas con diversos premios.

  
  

  ENEIDA permite realizar estudios epidemiológicos, de eficacia terapéutica, de seguridad de fármacos, de asociación de características genéticas a respuesta a fármacos, de asociación de mutaciones genéticas y formas de presentación. “ENEIDA es una herramienta para optimizar la atención médica de los pacientes con EII, una oportunidad única de avance científico en la enfermedad”, asegura el Dr. Eugeni Domenech, Jefe Clínico del Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona y Vicepresidente de GETECCU.

  
  

  Aunque la concepción del proyecto es anterior, ENEIDA dio sus primeros pasos en 2006 como parte muy importante de los programas de investigación a medio y largo plazo promovidos por GETECCU, el apoyo de Ferring ha permitido el crecimiento y perfeccionamiento de la base de datos para facilitar la investigación en esta enfermedad.

  
  

  

  
  

  
  

Xanit Hospital organiza un Curso sobre Urgencias Oftalmológicas

 Xanit Hospital Internacional ha organizado, a través del Servicio de Oftalmología, el I Curso de Actualización en Oftalmología en Urgencias, que tendrá lugar mañana y el sábado y que tiene como objetivo actualizar los conocimientos de los Médicos de Atención Primaria y de Urgencias.

Las urgencias del área de Oftalmología representan un importante volumen del total de urgencias atendidas tanto a nivel hospitalario, como en Atención Primaria siendo éste uno de las motivos por los que Xanit Hospital Internacional ha decido organizar este taller. “Los motivos principales por lo que acuden a Urgencias pacientes con problemas oftalmológicos son el ojo rojo, los cuerpos extraños córneo-conjuntivales, y con mucha menor frecuencia el dolor y la perdida de visión”, asegura el  Dr. Angel Cilveti, Jefe del Servicio de Oftalmología de Xanit Hospital Internacional, quien aclara que en el programa del curso se abordarán estas principales dolencias.

El contenido de este curso es un resumen actualizado del diagnóstico y tratamiento de este tipo de urgencias mediante presentaciones formales, trabajo en equipo e intercambio de experiencias. El curso se desarrollará durante dos días abordándose un total de 6 temas.

La jornada comenzará mañana, 23 de marzo, a las cuatro de la tarde y los temas que se desarrollarán este primer día serán: ojo rojo y córnea en las urgencias, dolor ocular y lesiones de los párpados y otras lesiones de la conjuntiva. El sábado 24 de marzo, el curso continuará a las diez de la mañana y se abordará durante la segunda jornada las alteraciones de la visión y el manejo de instrumentos oftalmológicos.

Según explica el Dr. Cilveti, “la vocación de este curso es ante todo el sentido práctico. No se pretende un repaso exhaustivo de la patología oftalmológica. Durante estos dos días analizaremos y debatiremos de un modo completamente participativo aquellas causas de consulta y las respuestas que el médico debe dar a los problemas más frecuentes de la oftalmología”.

Este Curso de Actualización en Oftalmología, patrocinado por Novartis, cuenta con la participación del Dr. Angel Cilveti; los oftalmólogos Margarita Lapeira y Miguel Martínez; Ricardo Roca, optometrista experto en baja visión, y Jose Vila, optometrista experto en rehabilitación visual.

¿Cómo afecta a nuestro organismo el cambio de hora? Consejos de la SEN para adaptarnos más rápido

Este fin de semana nuestros relojes se adelantarán una hora para adaptarnos al horario de verano, una costumbre que en España se realiza desde 1918, aunque de forma desigual y con revocaciones puntuales. La Sociedad Española de Neurología (SEN) recuerda que en los días posteriores a los cambios de horario es común que aparezcan ciertos trastornos motivados del desajuste entre nuestro reloj biológico y la hora real.

“Aunque no todas las personas tienen dificultades para adaptarse, es habitual es que se necesite entre uno y cinco días para ajustar nuestro reloj biológico a la nueva situación”, señala en Dr. Carlos Tejero Juste, Vocal de la Sociedad Española de Neurología (SEN). “La sensación es semejante a lo que nos ocurre cuando viajamos a través de distintos husos horarios, al jet-lag, con la diferencia de que, en este caso, al tratarse sólo de una hora de diferencia, los trastornos son de menor intensidad. Al igual que en los viajes, nos es más fácil adaptarnos en aquellos países donde al viajar ganamos tiempo. Así pues, podríamos decir que, el cambio de horario de invierno al de verano, como en esta ocasión, y donde nuestro reloj biológico ‘pierde’ una hora, entraña más dificultades de adaptación”.

Las personas jóvenes y sanas pueden experimentar sensación de cansancio, somnolencia, cierta desorientación o aturdimiento, falta de concentración, de energía, dificultad para dormir,… Sin embargo, personas mayores o aquellas que padecen algún trastorno neurológico como cefaleas, epilepsia o trastornos de sueño pueden verse más perjudicadas.   “Todas aquellas personas que, bien por su edad o por padecer alguna patología, deben descansar de forma adecuada para encontrase bien al día siguiente son a las que más perturba el cambio de horario”, explica el Dr. Carlos Tejero. “Todos deberíamos hacerlo pero, en especial para éstas, es recomendable que tomen medidas que les permitan adaptarse de forma progresiva al cambio de horario”.

--Algunas de las medidas que se pueden tomar para adaptarnos serían:
Fraccionar la hora de diferencia en la que se ven afectados nuestros horarios de alimentación y sueño, adelantando los días previos nuestras rutinas unos 15 minutos de forma progresiva.
Evitar las siestas diurnas para tener más sueño por la noche.
Intentar llevar un horario regular tanto en alimentación como en sueño, al menos durante los primeros días.
Ajustar el reloj cuanto antes. Lo más adecuado sería hacerlo justo antes de irnos a dormir para que nos levantemos con el horario adecuado.

“Lo que no es aconsejable es utilizar fármacos o remedios naturales por mucho que creamos que nos puede ayudar en la adaptación al cambio. Hay que afrontarlo de forma  progresiva y natural”, comenta el Dr. Carlos Tejero.

En todo caso, hay que tener en cuenta que para la población sana, las consecuencias del cambio de horario son transitorias y leves y no suelen ser muy distintas de la sensación que se produce cuando los lunes nos incorporamos al trabajo, después de haber desajustado nuestro horario el fin de semana. “Además, aunque el cambio de horario suponga ciertos desajustes en nuestro organismo, a la larga, y al armonizar nuestra actividad con los tiempos de luz solar, también se ve mejorado nuestro rendimiento”, concluye el Dr. Carlos Tejero.

Grünenthal, farmacéutica especializada en el dolor, selecciona la plataforma en la nube Veeva CRM

Más de 1200 usuarios de los 15 afiliados de Grünenthal en Europa y Australia están sustituyendo sus diferentes sistemas CRM basados en servidor por una solución única basada en la nube: Veeva CRM. La compañía seleccionó a Veeva como respaldo para su nuevo modelo empresarial centralizado, que elimina los silos regionales y que aúna el esfuerzo de venta en toda la empresa. Según Grünenthal, cada región había utilizado su propio sistema CRM, sin comunicación entre ellos. Por este motivo, el líder farmacéutico buscó un sistema flexible que se adecuase a la nueva visión de la compañía.  

    Tras una minuciosa evaluación y una comparación cara a cara con más de diez proveedores CRM, los ejecutivos de Grünenthal acordaron que Veeva CRM era el sistema que cubría todas las necesidades de la compañía. "Buscábamos un sistema que nos permitiera compartir datos entre nuestros equipos comerciales en toda la empresa sin problemas y que además ofreciera cobertura geográfica plena en Europa y Australia", comentó Martine Delage, Directora de desarrollo del equipo de campo para Grünenthal en Europa y Australia. "Pusimos en marcha un proyecto piloto con Veeva CRM en los países nórdicos y quedamos impresionados con su velocidad de implementación y fiabilidad sin precedentes." 
    Grünenthal informa que la flexibilidad y transparencia inherentes de la plataforma Veeva CRM basada en la nube también resultaron muy atractivas. "Quedamos muy impresionados con la posibilidad de poder integrar otros sistemas en una plataforma CRM común en el futuro. Además, la nube nos ofrece la seguridad de disponer de una capacidad de almacenamiento de datos adecuada que los sistemas basados en servidor no pueden garantizar," añadió Delage. 
    La compañía también expresó su satisfacción con el equipo técnico global de Veeva, que puso en marcha el nuevo sistema CRM. "Veeva trabaja en colaboración aunque todos conforman una única voz. Su compromiso con la calidad, su centro de atención en el cliente y visión innovadora encajan con nuestro estilo," comentó Chris-Carol Bremer, Directora de marketing de Grünenthal. 
    Hace cinco años, Veeva introdujo el primer sistema CRM basado en la nube diseñado específicamente para organizaciones farmacéuticas y de biotecnología. En la actualidad, Veeva CRM sirve a decenas de miles de usuarios en todo el mundo, incluidas 17 de las 20 principales compañías farmacéuticas de todo el mundo. Más recientemente, Veeva lanzó iRep, la aplicación CRM y CLM integrada líder del sector para el Apple iPad. Grünenthal ha puesto en marcha un programa piloto de iRep en su región de los países nórdicos con la expectativa de desplegar la nueva aplicación en toda la compañía en el futuro. 
    "Estamos creando una organización centralizada y orientada al cliente. La visión, el respaldo y el potente sistema CRM basado en la nube de Veeva nos permitirá hacerlo," añadió Bremer de Grünenthal. 
    "La visión comercial de Grünenthal, que está centrada en el cliente, combinada con sus actividades y organizaciones de TI de categoría mundial ha establecido un nuevo estándar tanto de liderazgo de mercado como de excelente práctica," comentó Dan Goldsmith, Director general de Veeva Europa. "Veeva se enorgullece de formar parte de la transformación de Grünenthal y esperamos establecer una sólida asociación centrada en la innovación y el éxito del cliente", concluyó Goldsmith.  

Los recortes dispararon las listas de espera de cirugía un 42% en Catalunya

Los recortes sanitarios han disparado un 42,1% las listas de espera en cirugía programada el último año en Catalunya, según los datos presentados este miércoles por el conseller de Salut, Boi Ruiz, muy próximos a los que avanzó EL PERIÓDICO en febrero. El tiempo de espera aumentó en 14,6 días en comparación con el 2010.

 "Tenemos un incremento de los procedimientos quirúrgicos que pueden esperar", ha admitido el conseller, pero ha defendido que es una tasa "asumible" y que no ha supuesto "más presión a los procedimientos urgentes".

"Esfuerzo y renuncias"

En rueda de prensa, Ruiz ha puesto de manifiesto que a finales de diciembre del año pasado 80.540 pacientes aguardaban una operación para los 14 procedimientos quirúrgicos garantizados por el departamento, mientras que en la mismas fechas del 2010 eran 56.670.
El conseller ha ceñido los resultados a la caída de compra de actividad a los proveedores del sistema sanitario catalán y se ha comprometido a remontar estas cifras a lo largo de 2012 en cada región sanitaria. Ruiz ha resaltado que, pese al aumento en las listas de espera, se logró mantener "la cobertura universal, la equidad y las prestaciones", lo que ha sido posible, ha dicho, gracias "al esfuerzo y renuncias de los profesionales de la salud", a los que se han rebajado las condiciones laborales.

**Publicado en "EL PERIODICO DE CATALUNYA"

New Test May Predict the Possibility of a Heart Attack

 New findings from a landmark research study led by Scripps Translational Science Institute (STSI) -- a collaborative program between Scripps Health and The Scripps Research Institute (TSRI) -- shows a promising new blood test may be useful in helping doctors predict who is at risk for an imminent heart attack.

Results of the study, titled "Characterization of Circulating Endothelial Cells in Acute Myocardial Infarction," were published this week in Science Translational Medicine. The study concludes that circulating endothelial cells (CEC) from heart attack patients were abnormally large and misshapen and often appeared with multiple nuclei, which indicates that CECs are promising biomarkers for the prediction of acute ongoing arterial plaque rupture.
"The ability to diagnose an imminent heart attack has long been considered the holy grail of cardiovascular medicine," said Dr. Eric Topol, the study's principal investigator and director of STSI. "This has been a tremendous collaboration of two institutions on the research side, three health care systems in San Diego, and a life science industry leader, which has resulted in an important discovery that may help to change the future of cardiovascular medicine."
CEC counts and cell features dramatically altered in heart attack patients
The study involved 50 patients who presented to emergency rooms with heart attacks at four acute care hospitals in San Diego. Using different cell isolation platforms, including the Veridex CellSearch System, the researchers found that CEC counts and the cell structural features were dramatically altered in the heart attack population when compared to the healthy control group.
"We are pleased to have collaborated on this important investigational study, said Mark Connelly, PhD, Director, Cellular Research, Veridex. "CellSearch has proven to be a powerful tool for oncology research and the care of metastatic cancer patients. This study highlights the value of accurate rare cell capture and analysis in areas beyond oncology."
The study was co-authored by physicians and scientists from Scripps Health; STSI; TSRI; Veridex, LLC (a Johnson & Johnson company); Palomar Health; and SharpHealthCare. Funding came from a $2 million grant from the National Institutes of Health.
The findings are significant, as more than 2.5 million U.S. individuals experience a heart attack or ischemic stroke, most commonly the result of obstructive coronary artery disease, according to Paddy Bennett, MD, lead investigator at STSI. If the arteries get abruptly and completely occluded by the buildup of fatty cholesterol, it will cause a massive heart attack that will likely lead to a sudden death, as was the case involving former NBC News Washington Bureau Chief Tim Russert.
Test may be developed for widespread use soon
"With some additional validation, the hope is to have this test developed for commercial use in the next year or two," said Raghava Gollapudi, MD, who was the principal investigator from Sharp HealthCare. "This would be an ideal test to perform in an emergency room to determine if a patient is on the cusp of a heart attack or about to experience one in the next couple of weeks. Right now we can only test to detect if a patient is currently experiencing or has recently experienced a heart attack."
This study is an extension of Scripps Health's leadership in heart care and research. Scripps is currently building the $456 million Prebys Cardiovascular Institute, a center for innovation that will bring together top researchers, physicians and staff. The institute will incorporate leading-edge wireless technologies and individualized medicine for the best in patient care when it opens in 2015.
Annually, more than 55,000 patients receive their cardiovascular care from Scripps, making it San Diego County's largest heart care provider. Scripps is the region's only cardiovascular program consistently recognized by U.S. News & World Report as one of the best in the country.

**Published in "SCIENCE DAILY"