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26 March 2012

Diabetes Drug Can Prevent Heart Disease, New Study Suggests


Researchers at the University of Gothenburg's Sahlgrenska Academy have shown in a preliminary study in rats that one of the most common diabetes drugs, metformin, also has a protective effect on the heart.
The study, carried out in collaboration with a research group from Naples and published in the journal Diabetes, reveals that metformin helps increase pumping capacity, improve energy balance, reduce the accumulation of fat, and limit the loss of heart cells through programmed cell death.
Long term effect
The results were compared with animals treated with another diabetes drug, which proved to have no positive effects on the heart.
“The animals in our study were treated with metformin for a whole year, so the effect seems to persist,” says Jörgen Isgaard, the researcher at the Sahlgrenska Academy who led the Swedish research group involved in the study.
New study on patients
Diabetes drugs have proved to have a number of serious side-effects for people with heart disease. Rosiglitazone, for example, was recently withdrawn due to its cardiac side-effects. Metformin too can occasionally have side-effects, primarily in patients with kidney failure.
“Our results nevertheless strengthen the indication for metformin as a diabetes medicine, and we hope that they are now followed up with studies on actual patients,” says Isgaard.
The article Metformin Prevents the Development of Chronic Heart Failure in the SHHF Rat Model was published in Diabetes on 22 February.

**Published in "SCIENCE DAILY"

El Parlamento Europeo pide una estrategia europea contra la epidemia de la diabetes para mejorar la prevención, tratamiento y diagnóstico



En la Unión Europea se producen cada año 325.000 fallecimientos, una muerte cada dos minutos, relacionados con la diabetes y se prevé que estas cifras aumenten en un 16% para el año 2030 como consecuencia de la obesidad, el envejecimiento de la población europea y otros factores aún por determinar para los que se necesita más investigación. El problema de la diabetes los ha abordado el pleno del Parlamento Europeo, que ha aprobado un informe por amplia mayoría que subraya la necesidad de “seguir investigando para identificar claramente los factores de riesgo de la diabetes de tipo 1", así como la posible predisposición genética a padecerla, por lo que aboga por incluir en una futura estrategia europea la coordinación y financiación a escala europea de las investigaciones, para mejorar la prevención, el tratamiento y el diagnóstico
Uno de cada diez europeos de entre 20 y 70 años de edad (32 millones de personas) padece diabetes y se calcula que la mitad de ellos no saben que padecen esta enfermedad. Además, en la mayor parte de los Estados miembros se atribuye a la diabetes más del 10 % de los gastos en atención sanitaria, porcentaje que en ocasiones se eleva hasta el 18,5 %, y el coste general de la atención sanitaria de un ciudadano de la UE con diabetes alcanza un promedio de 2.100 euros al año. A pesar de estas alarmantes cifras, aún no se dispone de una estrategia a escala de la UE para abordar de manera integral la diabetes (tipo 1 y tipo 2), según ha informado el Departamento de Internacional de la OMC, a través de su Boletín Europa Al Día.
La cada vez más frecuente obesidad es otro factor de riesgo determinante a la hora de desarrollar diabetes, por eso el Parlamento Europeo subraya que "la reducción de los factores de riesgo reconocidos, en particular los relativos a los hábitos de vida, es una estrategia de prevención fundamental para reducir la incidencia, la prevalencia y las complicaciones" de esta enfermedad.
También hace hincapié en la importancia de la prevención de la diabetes tipo 2, y pide que se creen programas nacionales para afrontarla, ya que actualmente solo16 de los 27 Estados miembros cuentan con un marco o programa nacional en vigor.
Hasta un 75 % de todas las personas que padecen diabetes no controlan adecuadamente su enfermedad, lo que aumenta el riesgo de complicaciones, pérdida de productividad y costes para la sociedad, como ha demostrado un estudio reciente.
El fomento de estilos de vida saludables y la lucha contra los cuatro riesgos sanitarios más importantes, a saber, el tabaco, una dieta desequilibrada, la falta de actividad física y el alcohol, en todos los ámbitos políticos pueden contribuir considerablemente a la prevención de la diabetes, sus complicaciones y sus costes económicos y sociales.
Las personas que padecen diabetes deben hacerse cargo ellas mismas de su atención en un 95 %, y la carga que supone la diabetes para las personas y sus familias no es solo financiera, sino que también comporta aspectos psicosociales y una reducción de la calidad de vida.
No existe un marco jurídico europeo para abordar la discriminación contra las personas que padecen diabetes u otras enfermedades crónicas, y los prejuicios contra los pacientes siguen siendo generalizados en las escuelas, en la contratación, en el lugar de trabajo, en las pólizas de seguros y en los exámenes para obtener el permiso de conducción en toda la UE.
El Parlamento Europeo pide en su informe que desarrolle y aplique una estrategia específica sobre la diabetes en la UE que permita mejorar la prevención, el diagnóstico, la gestión, la educación y la investigación. Asimismo, recuerda la importancia que reviste para la UE y los Estados miembros, con miras a alcanzar los objetivos relacionados con las enfermedades no transmisibles y abordar los retos sanitarios, sociales y económicos, una mayor integración de la prevención y de la reducción de los factores de riesgo en todos los ámbitos legislativos y políticos pertinentes, especialmente en sus respectivas políticas ambientales, alimentarias y de consumo.

-La Diabetes en España
En España, según los datos de la Sociedad Española de Diabetes y de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria  el 13,8% de los mayores de 18 años padece la enfermedad, de los que más de un tercio, el 6%, lo desconoce. Otros datos a destacar también son que el 50,2% de las personas con diabetes padece obesidad y el 83,3% hipertensión y que las consultas relacionadas con la diabetes ocupan hasta el 15% de todas las realizadas en atención primaria. 

El H. Virgen del Rocío reduce las transfusiones sanguíneas durante el trasplante hepático El


El Hospital Universitario Virgen del Rocío ha presentado los buenos resultados que se consiguieron durante 2011 en trasplante hepático, gracias a la incorporación de bioquímicos y analistas clínicos a la cirugía, y un soporte tecnológico novedoso, que permite aumentar al 30% los pacientes que no necesitan transfusiones sanguíneas.
El equipo de bioquímicos y analistas clínicos forman parte del equipo de quirófanos con un dispositivo portátil diseñado a medida que les permite conocer en escasos tres minutos los parámetros de coagulación del paciente y decidir a tiempo la necesidad o no de transfusión. De este modo, se ha pasado de un 5% a un 30% el porcentaje de enfermos que no necesita hemoderivados, con la consiguiente reducción de complicaciones y mejora de la supervivencia.

Miguel Ángel Gómez, responsable de la Unidad de Trasplante Hepático manifestó su voluntar de "presentar al resto de grupos españoles nuestra experiencia tras incorporar a los profesionales de Laboratorios en el trasplante hepático, no sólo en el espacio físico de quirófanos, sino también en la toma de decisiones compartidas con cirujanos y anestesiólogos, según la información que aporta con tanta inmediatez el nuevo soporte tecnológico con el que contamos ahora".

Con anterioridad a esta forma de proceder, los cirujanos y anestesiólogos debían esperar hasta 45-50 minutos para saber en qué situación hematológica se encontraba el paciente durante la intervención, ya que las muestras de sangre se debían enviar hasta el Laboratorio centralizado, ubicado en otro edificio.
El Dr. Miguel Ángel Gómez, jefe de Trasplante Hepático (en el centro), junto a sus compañeros de equipo 
El Dr. Miguel Ángel Gómez, jefe de Trasplante Hepático (en el centro), junto a sus compañeros de equipo

Información y personal especializado

Los aspectos para dar este salto cualitativo se centran en el diseño de un equipo móvil que permite dar información tan diversa como tromboelastografía, hemograma o estudios y contar con un equipo especializado de profesionales para realizar y analizar todos los datos obtenidos.

A pesar del esfuerzo por realizar las denominadas cirugías 'secas', en las que las técnicas de reposición de volumen miden con máxima precisión las cantidades de líquidos y hemoderivados que se transfunden al paciente, sigue siendo necesario mejorar aún más los resultados de sangrado, tiempo quirúrgico, función renal durante y después de la cirugía, recurrencia de tumores, infecciones, etc. Esto hace que la cirugía del trasplante sea compleja y muy hemorrágica.

Es por ello que la I Jornada Multidisciplinar de Trasplante Hepático, que organizan conjuntamente las unidades de gestión clínica de Laboratorios y Cirugía General, persigue crear un documento de consenso que asuman las sociedades científicas de trasplante y cuyas recomendaciones sigan todos los equipos del país.

**Publicado en "ACTA SANITARIA"

Los centros sanitarios privados participan en más del 40% de los ensayos clínicos que se realizan en España



Un total 133 de centros sanitario privados han participado en nuestro país en 547 ensayos clínicos entre el 3 de marzo de 2004 y el 30 de junio de 2011, siendo 843 el número global de participaciones en los citados ensayos por parte del sector sanitario privado, según se desprende de los resultados correspondientes a la undécima publicación de BDMetrics del Proyecto BEST de Investigación Clínica en Medicamentos, desarrollado por la Plataforma Tecnológica Española Medicamentos Innovadores de Farmaindustria.
 

A pesar de que la investigación científica en España está seriamente amenazada por la crisis, si comparamos este análisis con el del año anterior se observa un incremento del 26% del número de ensayos y un aumento en el número de centros participantes, ya que se han incorporado 11 nuevos hospitales. En esta misma línea, el ascenso del número total de participaciones ha aumentado un 30% respecto al mismo dato a junio de 2010.

Los centros sanitarios privados participan en más del 40 por ciento de los ensayos clínicos que se realizan en España"Como ya se observó el pasado año, estos datos ponen una vez más de manifiesto un crecimiento que es muestra de la consolidación del sector privado como actor clave en el ámbito de la investigación en nuestro país", manifestó Juan Abarca Cidón, secretario general del Instituto para el Desarrollo e integración de la Sanidad (IDIS), al tiempo que señaló que "los centros sanitarios privados sin duda disponen de capacidad e infraestructura para acometer investigación con los mejores estándares de calidad".


Fases, patologías y distribución territorial


En cuanto a la distribución por fases de los estudios, cabe señalar que la investigación clínica realizada por los centros públicos y privados es paralela y prácticamente coincidente, destacando en ambos casos que, aproximadamente, el 24 % de los estudios se corresponden con fases tempranas del desarrollo clínico (fases I y II fundamentalmente), un 64% con fase III y el resto con fase IV (12%).

Asimismo, se destaca que la distribución de los ensayos en el ránking de las diez primeras áreas terapéuticas de interés y objeto de investigación corresponden también en ambos casos a aquellas que suponen un reto más relevante, tanto desde el punto de vista científico como desde un enfoque social; y tienen como objeto disponer de nuevos medicamentos que traten de solventar procesos y patologías aún no resueltas adecuadamente, como son las áreas de Oncología, Cardiovascular y Neurociencias, Antiinfecciosos, Respiratorio, Hematología, Reumatología, Endocrinología, Inmunología y Dolor y Anestesia. Las tres primeras áreas suponen casi el 50% de los ensayos, con 150, 69 y 51 ensayos clínicos respectivamente.

El proyecto BEST también revela que Madrid, Cataluña y la Comunidad Valenciana son las comunidades que cuentan con mayor número de participaciones de centros privados en ensayos clínicos. Asimismo, es a estas regiones a las que pertenecen más pacientes de los participantes.. En ambos casos, el porcentaje supone el 70% del total.

25 March 2012

Can our genes be making us fat?


In the recent Journal of Food Science study, investigators focused on one ethnic group to limit genetic variation that could reduce the ability to detect associations with the gene of interest. They determined the fat preferences and CD36 status of more than 300 African-American adults. The investigators from the New York Obesity Research Center identified a genetic variant present in 21 percent of the African-Americans that was associated with higher preferences for added fats and oils (e.g. salad dressings, cooking oils, etc). They also found study participants with this genetic variance ranked Italian salad dressings creamier than those who have other genotypes.
The other gene explored by these investigators, TAS2R38, is the receptor for bitter taste compounds. About 70 percent of U.S. adults and children are "tasters" of these compounds, while the remaining 30 percent are "nontasters." Results indicate that nontasters of these compounds tend to be poor at discriminating fat in foods; therefore individuals who can't detect fat's presence may consume higher fat foods to compensate. This is in part due to the fact that nontasters have fewer taste buds than tasters. While researchers recognize that the cause of obesity is multifaceted, they continue to examine the role of these genotypes in weight management.
Genetic testing within the food industry may not be too far off. Once studies like these are more fully developed, there may be a role for genotyping study participants when it comes to testing a new product. For example, a company wanting to test out a dressing may include people with different genes relating to fat perception in order to get a more accurate opinion. In addition, the food industry will be able to create different kinds of foods for certain populations.

**Source: Institute of Food Technologists (IFT)

Dense breasts can nearly double the risk of breast cancer recurrence


Women aged 50 and over with breasts that have a high percentage of dense tissue are at greater risk of their breast cancer recurring, according to Swedish research presented at the eighth European Breast Cancer Conference (EBCC-8) in Vienna on March 21. Dr Louise Eriksson and her colleagues from the Karolinska Institutet (Stockholm, Sweden) found that women with denser breasts had nearly double the risk of their cancer recurring, either in the same breast or in the surrounding lymph nodes, than women with less dense breasts. They warn that doctors should take breast density into account when making decisions about treatment and follow-up for these women.
When a woman has a mammogram, the resulting scan gives an image of the breast that shows areas of white and black. The white areas represent the dense tissue, made up of the epithelium and stroma [1]. The black areas are made up of fatty tissue, which is not dense. The percentage density (PD) of the breast is calculated by dividing the dense area by the area of the whole breast (dense and non-dense tissue included).
Breast density varies from woman to woman, and it also decreases with age. Dr Eriksson explained: "Density can vary greatly, even between postmenopausal women. In the group of women I studied, those with the lowest percentage density had breasts that were less than one percent dense, whereas those with highest PD had 75-80% dense breasts. The mean average PD was 18%. However, density does decrease with age. Studies have shown a decrease by approximately two percent per year. The largest decrease is seen at menopause when PD decreases by approximately 10%."
The researchers studied the mammograms and outcomes for 1,774 post-menopausal women who were aged 50-74 and who were part of a larger study of all women with breast cancer diagnosed between 1993-1995 in Sweden.
"We found that if you have a PD at diagnosis of 25% or more, you have an almost two-fold increased risk of local recurrence in the breast and surrounding lymph nodes than women with a PD of less than 25%. However, density does not increase the risk of distant metastasis and has no effect on survival. We also see that although mammographic density is one of the strongest risk factors for breast cancer it doesn't seem to influence tumour development in any specific way; for instance, it isn't more associated with oestrogen receptor positive tumours than oestrogen receptor negative tumours, but seems to act as a general stimulator of tumour development," said Dr Eriksson, who is a PhD student at the Karolinska, as well as a physician at the Stockholm South General Hospital.
"Our study shows that breast density before or at diagnosis should be taken into account even after diagnosis, for instance, when deciding on adjuvant treatment and follow-up routines; perhaps women with dense breasts should be followed more frequently or for a longer period of time in order to quickly spot any local recurrence.
"As far as screening programmes are concerned, it is already known that breast density is a risk factor for the occurrence of breast cancer and that it decreases the sensitivity of mammograms. Our study confirms the importance of taking breast density into account in the screening setting."
Until now, little was known about the association between density, tumour characteristics and prognosis once cancer had occurred, and results were conflicting. This study is important because of its size and detailed information on each woman. "This is one of the largest studies to date studying mammographic density, tumour characteristics, and prognosis, including almost 50% of all Swedish breast cancer cases diagnosed 1993-1995," said Dr Eriksson.
Cancer researchers do not know why breast density is a risk factor for breast cancer. "It could simply be due to higher density being associated with more cells, which means that more cells are at risk of developing cancer," she said. "Another hypothesis is that it is the relationship between mammographic density and the stroma (which has been shown to be the main compound of mammographic density) that is central to the increase in risk. There is no leading hypothesis on why an increased amount of stroma would increase breast cancer risk, but it is known that the interaction between the epithelial cells and the stroma is crucial to the development of breast cancer. Based on the results from our study, we propose that mammographic density creates a beneficial environment for epithelial cells to transform into cancer cells; much like fertile soil giving a planted seed the needed nutrients to grow and develop."
Professor David Cameron, from the University of Edinburgh (Edinburgh, UK), and chair of EBCC-8 said: "This study raises questions about how and why the appearance of normal breast tissue on a mammogram could influence the chances of a local recurrence of breast cancer. It is, therefore, more thought-provoking than practice-changing, since it is not clear what a patient, or her physician, should do if the mammogram shows a higher density of the normal breast tissue. A number of factors are known that influence mammographic breast density, but more research is needed to know which of these, if any, is responsible for this important observation."

**Source: The European CanCer Organisation (ECCO)

Distintos estudios revelan el efecto positivo de la Aspirina sobre varios tumores


La aspirina,  útil frente a varios tumores

Tres estudios publicados en «The Lancet» revelan que la aspirina en dosis bajas puede reducir el avance de ciertos tumores. Trabajos previos vieron que el fármaco (comercializado por Bayer) podía reducir la incidencia del colorrectal. Pero en una nueva investigación, científicos de la Universidad de Oxford, en Reino Unido, analizaron este efecto anticancerígeno en otros tumores. Así, vieron que los tratamientos con aspirina reducen la incidencia y la mortalidad del cáncer «a corto plazo». Aunque al no estar exenta de efectos secundarios, médicos de la Facultad de Medicina de Harvard (EE UU), explican que «el perfil del paciente es controvertido». También demostraron que reduce su dispersión hacia otros órganos. «Estudios con animales hallaron que las plaquetas participan en este proceso metastásico y la aspirina podría prevenirlo», dicen los autores, que añaden que «otros antiplaquetarios podrían tener el mismo efecto».
 

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