28 March 2012
Los expertos inciden en la importancia de potenciar las líneas de investigación para prevenir y luchar contra el VIH en niños
La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) continúa siendo la pandemia más grande de la historia de la humanidad. Actualmente, en el mundo hay 34 millones de personas diagnosticadas de infección por este virus y cada año fallecen casi 2 millones de personas al año, de los que 250.000 son niños.
Con el objetivo de analizar y reflexionar sobre la situación actual de esta patología, la Universidad Rey Juan Carlos (URJC) de Madrid ha reunido a un centenar de alumnos de medicina en el seminario “VIH en niños: viejos problemas, nuevos problemas”. La sesión, promovida por la Cátedra de Economía de la Salud y Uso Racional del Medicamento, es una nueva actividad para impulsar el conocimiento en este campo, fruto del acuerdo entre la compañía farmacéutica Janssen y la URJC.
Para el profesor Ángel Gil, Decano de la facultad de Ciencias de la Salud, de la URJC, la organización de este seminario supone una forma de actualizar las técnicas de tratamiento de la infección por VIH. En este sentido, ha explicado que, “desde la URJC apoyamos este tipo de actividades que permiten dar a conocer a la sociedad el espíritu de gestión e innovación en el ámbito académico y farmacéutico”.
El acto ha contado con la participación del doctor y profesor David Moreno de la Unidad de Infectología e Inmunodeficiencias del Servicio de Pediatría del Hospital Materno-Infantil Carlos Haya de Málaga, que ha analizado los avances científicos que se han realizado en los últimos años en la prevención y el tratamiento del VIH.
El centro y sur de África son las zonas mundiales más castigadas por el VIH, donde según datos del Dr. Moreno, “la infección llega a afectar hasta el 25% de la población adulta en numerosas áreas”. Un dato preocupante, que supone que 1 de 4 adultos de entre 15 y 49 años está infectado debido sobre todo a la transmisión sexual por la falta de medidas preventivas.
-La prevención reduce notablemente los casos de VIH
Según el Dr. Moreno, “a través de los nuevos medios para prevenir la transmisión maternoinfantil o vertical del VIH se han evitan al día muchos casos de transmisión de madre a hijo. A pesar de esto, se siguen apareciendo cerca de 350.000 nuevas infecciones en niños al año, que pasan a engrosar la lista de 3,4 millones de niños infectados por el virus en el mundo, de los que sólo el 23% tiene acceso a tratamiento antirretroviral”, ha señalado el Dr. Moreno.
En caso de no realizar ninguna intervención, el 30-40% de embarazadas infectadas por VIH transmiten el virus de forma definitiva a su hijos en la gestación, durante el parto o a través de la lactancia materna. Las medidas de prevención, los últimos avances científicos y la presencia de nuevos fármacos en terapia antirretroviral han mejorado la situación de la epidemia durante estos últimos años. En este sentido, el Dr. Moreno describe varias medidas de prevención de la transmisión vertical madre-hijo, que se basan en cuatro pilares:
La realización de pruebas analíticas que determinen si la madre está infectada para poder tomar medidas.
Establecer un tratamiento antirretroviral durante el embarazo, el parto y al recién nacido si la madre tiene el VIH.
Cesárea en los casos que sea necesario.
No dar lactancia materna en los casos que la madre esté infectada.
En los países desarrollados, la facilidad de acceso a métodos preventivos hace posible que se de den muy pocos casos de infección VIH en niños. En España hay aproximadamente 1000 niños menores de 18 años con infección por VIH; “más de la mitad son adolescentes en vías de convertirse en adultos que pueden llevar una vida prácticamente normal”, ha matizado el Dr. Moreno. Sin embargo, la desigualdad de información y de acceso a los medicamentos en algunos países retrata una situación de alarma donde “sólo el 50% de las madres embarazadas con VIH consigue tratamiento”, ha añadido el profesor.
En los países en vías de desarrollo, más de la mitad de los adultos que necesitan el tratamiento con antirretrovirales siguen sin tener acceso a ellos, a pesar de la las pruebas diagnósticas y terapéuticas que existen para mejorar la calidad de vida de los pacientes y erradicar la transmisión del virus. La ausencia de campañas de información, el escaso conocimiento de la población general sobre la infección por VIH y las formas de transmisión, condiciona que muchos de los afectados por VIH desconozcan que estén infectados.
En el seminario, el experto ha coincidido en destacar que a través la investigación, los países pueden mejorar la eficacia de los tratamientos, reducir los costes y ampliar los programas de acceso a los nuevos fármacos de calidad en los países en vías de desarrollo. Sin embargo, los avances se ven amenazados por los elevados costes económicos y humanos de los mismos.
“La cobertura de las terapias contra la infección por el VIH en los niños sigue siendo baja”, matiza el Dr. Moreno. Uno de los objetivos en los que ha incidido el Dr. Moreno, ha sido en la importancia de establecer una actuación inteligente con estrategias centradas en la creación de nuevas líneas de investigación. “De esta manera, los esfuerzos mundiales podrían beneficiar a niños y adultos por igual”, ha concluido el experto.
-Cátedras en Red
Las cátedras en red son tres grupos multidisciplinarios de trabajo que, desde diferentes perspectivas, abordan asuntos relacionados con la medicina y la situación sanitaria en España. Cada una de las cátedras que forman parte del proyecto está especializada en una disciplina concreta (Innovación y Gestión Sanitaria, Innovación en Economía de la Salud y Uso racional del Medicamento y Aula en Innovación en Terapéutica Farmacológica), lo cual contribuye al enriquecimiento de los conocimientos adquiridos tras el abordaje de los diferentes asuntos de interés común. La divulgación de dicho conocimiento es, precisamente, uno de los principales objetivos del proyecto, patrocinado por Janssen. Se trata de una iniciativa pionera en nuestro país.
LOS PEDIATRAS ACONSEJAN A LOS PADRES NO VIAJAR A ZONAS DE RIESGO CON NIÑOS MENORES DE 2 AÑOS
Cada año aumenta el número de padres que, por ocio o trabajo, se desplazan al extranjero con niños, pese a la recomendación de los pediatras de no viajar con menores de dos años, especialmente a países de riesgo, como África, Centroamérica o el Sudeste Asiático. Los peligros para la salud son extremadamente altos, comenta la doctora María José Mellado Peña, presidenta de la Sociedad Española de Infectología Pediátrica de la Asociación Española de Pediatría (AEP). “A diferencia de los adultos, los niños tienen un sistema inmunológico inmaduro pues no está del todo desarrollado y esto les hace especialmente vulnerables a contraer enfermedades infecciosas, de ahí que se deban extremar las precauciones”.
A la hora de emprender un viaje a países de riesgo con niños pequeños, como recomienda esta especialista, “se debe acudir al pediatra o a la consulta del viajero pediátrico, en aquellas comunidades autónomas donde haya, para informarse de las vacunas recomendadas y de otras medidas preventivas para el país de destino”. Cada caso deberá ser valorado de forma individual, teniendo en cuenta las características del viaje, su duración, las condiciones sanitarias del país al que se viaja, cuál es la edad de los viajeros, cuál su estado de salud, etcétera. “Muchas padres desconocen que deben vacunar a sus hijos, mientras que otros asocian la vacunación sólo a países.tropicales”. En este sentido señala que “no hace falta irse a África o Asia para contraer una infección. En zonas de centro Europa, como la selva negra, en Alemania, también es necesario vacunarse”.
Junto a la vacunación, los padres deben extremar precauciones y seguir rigurosamente unas normas elementales de higiene, tales como lavar las manos de los niños con frecuencia, vigilar que no se lleven cosas a la boca, evitar que los lactantes gateen o se arrastren sobre pisos sucios, así como verificar la limpieza de platos y utensilios.
En lo que respecta a la comida y los alimentos, la lactancia es la mejor y la más segura fuente alimenticia para los lactantes. “En la elaboración de los biberones sólo debe usarse agua hervida, al menos durante cinco minutos, y no se recomienda usar el agua de grifo para preparar la papilla, dar de beber al niño o cepillarse los dientes”, explica la doctora Mellado.
No bajar la guardia
De igual forma, es importante cuidar la vacunación de los niños que vienen de otros países y que no está correctamente vacunados. En el caso de España, estamos viendo un incremento en los casos de enfermedades que se creían prácticamente erradicadas, como es el caso del sarampión o la rubéola debido a bolsas de niños y adolescentes no vacunados en sus países de origen. Por ello es fundamental vigilar la adecuación del calendario vacunal en niños procedentes de países con escasos recursos. Pero al mismo tiempo, “la globalización ha traído consigo nuevas enfermedades, que debemos de saber diagnosticar y tratar, como es el caso de la malaria o los parásitos intestinales”, señala la doctora Mellado.
En lo que respecta a los niños de adopciones internacionales vacunados en sus países de origen, la Organización Mundial de la Salud (OMS) establece un mínimo de vacunas obligatorias, que incluye la difteria, el tétanos, la tos ferina, la polio, el sarampión y, en la mayoría de áreas, la hepatitis B. Una vez en España, explica esta experta en infectología pediátrica, “los padres deben acudir a su pediatra con el historial clínico del niño, con el fin de analizar su situación y realizar un test de respuesta vacunal si procede. Aunque los menores suelen tener las vacunas mínimas recomendadas por la OMS, con frecuencia, la cobertura vacunal no es completa o es deficitaria comparada con nuestros calendarios”.
Infectología Pediátrica
Las enfermedades infecciosas siguen siendo la principal causa de morbilidad y mortalidad infantil en el mundo. En los países desarrollados, como España, y pese a disponer de excelentes programas de vacunación que evitan gran parte de enfermedades transmisibles de la infancia, “las infecciones son, después de los accidentes, la segunda causa de morbilidad, consumo de recursos sanitarios y mortalidad infantil”, aclara esta experta.
En los últimos años ha mejorado mucho el conocimiento y la atención de las enfermedades infecciosas. “La labor de los pediatras ha sido clave en lo que respecta al mejor conocimiento y manejo de las enfermedades infecciosas de los niños”, manifiesta la doctora Mellado. “El impacto asistencial previsto de la inclusión de subespecialidad de Infectología Pediátrica en un Hospital Infantil es altamente positivo, y probablemente modifique la morbilidad morbimortalidad asociada a infecciones pediátricas y neonatales, y pueda reducir la hospitalización, minimizando la infección nosocomial, implantando un uso racional de la terapia antiinfecciosa y reduciendo los costes, entre otros beneficios”. En este sentido, la rentabilidad en salud mediante la inclusión de estos especialistas en hospitales pediátricos representa una importante apuesta por la calidad y la excelencia en la atención a los niños con enfermedades infecciosas.
No es lo mismo
En la actualidad en nuestro país hay hasta 19 especialidades pediátricas que no están reconocidas oficialmente, un hecho que no sucede en la mayoría de los países de nuestro entorno. Esta situación está dificultando el acceso a los centros hospitalarios de un número suficiente de profesionales específicamente formados y cualificados para atender las diferentes patologías infantiles, hecho que impacta negativamente sobre la calidad asistencial. Ante esta problemática, la Asociación Española de Pediatría demanda el reconocimiento de las especialidades y ha puesto en marcha la campaña de concienciación social “No es lo Mismo”, una iniciativa que pretende llamar la atención de la población española sobre el valor que aportan las especialidades pediátricas a la asistencia sanitaria de calidad de la población infantil y sobre su impacto positivo en los resultados de salud.
*Para más información
La Fundación de Ciencias de la Salud consolida su presencia digital gracias a las redes sociales
La Fundación de Ciencias de la Salud ha consolidado su presencia digital durante 2011 gracias a su apuesta por las redes sociales. Sus canales corporativos en Youtube y Vimeo, a través de los cuales la Fundación está difundiendo vídeos sobre su actividad, han obtenido más de 1.600 visitas y cerca de 6.000 descargas durante 2011. “Desde 2009 venimos incrementando nuestra presencia en toda España, y gracias al desarrollo digital que iniciamos el año pasado, estamos logrando difundir al máximo los contenidos de nuestras actividades. Continuar avanzando para crear nuevos contenidos en el entorno digital es nuestra apuesta de futuro”, afirma María Dolores Sánchez de Puerta, directora de la Fundación de Ciencias de la Salud.
Muestra del trabajo realizado es que el portal web de la Fundación (www.fcs.es) ha registrado más de 29.000 visitas a lo largo del año pasado, lo que supone casi un 10 por ciento más que en 2010. Este aumento se debe, en parte, a que se ha dotado de más contenido a la página web, con la inserción de los documentos en pdf de las publicaciones o de los vídeos de las jornadas y seminarios organizados, entre otros.
Entre los vídeos más descargados en la red social Vimeo destacan los que tratan sobre bioética, buque insignia de la Fundación. Y es que los vídeos con mayor número de descargas durante 2011 fueron, precisamente, los del XII Ateneo de Bioética, celebrado el pasado mes de noviembre, y donde se revisó el estado actual de la bioética. Estos vídeos obtuvieron más de 4.000 descargas. “Este dato refleja, sin duda, el incesante interés por la bioética y el auge actual de esta disciplina”, argumenta la directora de la Fundación de Ciencias de la Salud.
Otros vídeos con elevado número de descargas fueron los de la jornada sobre Prevención de Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica (NAVM), celebrada el pasado 24 de noviembre. La jornada estuvo dirigida por el doctor Emilio Bouza, Catedrático de Microbiología Clínica de la Universidad Complutense de Madrid, jefe del Servicio de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas del Hospital General Universitario Gregorio Marañón y patrono de la Fundación de Ciencias de la Salud, y sirvió como punto de encuentro entre diferentes profesionales sanitarios, que pudieron debatir sobre las recomendaciones actuales de las Guías de Práctica Médica sobre NAVM. Estos vídeos superaron las 1.000 descargas.
Portales regionales
Además, las webs regionales, puestas en marcha en las comunidades de Andalucía, Cataluña, Madrid y Valencia, han registrado a lo largo de 2011 casi 6.000 visitas. En concreto, la de la Comunidad de Madrid ha aglutinado el mayor número de visitas, con más de 4.000 en solo un año.
El objetivo de la Fundación de Ciencias de la Salud al poner en marcha estos cuatro portales web regionales era el de poder diferenciar toda la información relativa a las actividades que se realizan en cada una de las autonomías. “La puesta en marcha de estas páginas web ha sido una experiencia piloto satisfactoria, que pretendemos ampliar a otras comunidades en un futuro”, explica la directora de la Fundación.
Por otra parte, los contenidos de la revista digital de divulgación científica de la Fundación de Ciencias de la Salud, EIDON, también se han consolidado a través de la página web. Así, se han registrado más de 2.500 visitas del 15 de junio al 22 de diciembre de 2011.
LA ESPECIALIDAD DE CIRUGÍA PLÁSTICA, PIEZA CLAVE EN EL ABORDAJE Y TRATAMIENTO DE TUMORES DE CABEZA Y CUELLO
En España, alrededor de 37.000 personas padecen cáncer de cabeza y cuello. Cada año se registran, aproximadamente, 12.000 nuevos casos que, en la mayoría de las ocasiones, se presenta mediante tumores en las glándulas salivares, labios, laringe o cavidad nasal.
Los defectos generados por estas patologías, tanto estéticos como funcionales, suelen ser significativos. Es aquí donde el cirujano plástico desempeña un papel relevante, y donde la especialidad de Cirugía Plástica se convierte en pieza fundamental. “Somos varios los especialistas implicados en el tratamiento del cáncer de cabeza y cuello, desde el Servicio de Otorrinolaringología, pasando por Neurocirugía, Radioterapia y Oncología Médica”, explica el Dr. Daniel Camporro, Jefe del Servicio de Cirugía Plástica del Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA).
Las secuelas tras la extirpación total o parcial de estos tumores, dependiendo del área afectada, pueden ser amputación del pabellón auricular, pérdida del globo ocular, alteraciones del habla, en la deglución, asimetría facial, incontinencia oral, o habla ininteligible, entre otros.
El papel de la microcirugía
“Las técnicas quirúrgicas en este campo han avanzado mucho”, explica el Dr. Camporro. “En concreto, la introducción de la microcirugía reconstructiva ha permitido corregir daños de forma inmediata tras la ablación tumoral, en una sola intervención, hasta hace pocos años, algo impensable”, añade.
Asimismo, “estos procedimientos permiten resecar tumores en la región de la base del cráneo, que antes se consideraban inoperables sin el uso de colgajos libres”, apunta el doctor.
Además del aspecto estético, la Cirugía Plástica contribuye a mejorar otras funciones afectadas por el cáncer, como son:
-Zona del cráneo: reconstrucción de defectos en la bóveda craneal, del cuero cabelludo, restauración de la frente, del soporte del encéfalo, así como cobertura del cerebro y las meninges.
-Zona del tercio medio: reconstrucción de los arbotantes óseos y maxilar, reconstrucción total de la nariz, y del paladar.
-Zona del tercio inferior: reconstrucción de la mandíbula, de la lengua y el suelo de la boca.
-Zona de la faringe: reconstrucción de los faringostomas y de defectos del área funcional del cuello, entre otros.
Formación de los futuros cirujanos plásticos
Desde la Fundación Docente de la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética (SECPRE), en su afán por la formación continuada de sus miembros, llevarán a cabo este viernes una jornada de formación, enfocada a los médicos residentes, titulada ‘Cáncer de cabeza y cuello: aspectos reconstructivos y colaboración multidisciplinar’, y coordinada por el Dr. Daniel Camporro.
“Los cirujanos plásticos en formación deben saber que, en el abordaje y tratamiento del cáncer de cabeza y cuello, nuestra especialidad tiene mucho que aportar”, explica este especialista. “Así, hemos enfocado el curso por regiones anatómicas, analizando las necesidades que plantean los defectos postoncológicos, así como las mejores opciones para su reparación. Además, se abordará cómo colaborar con otros especialistas”, concluye.
Amsterdam Molecular Therapeutics Publishes Positive Data from Glybera® 14 Week Study
Amsterdam Molecular Therapeutics (Euronext: AMT), a leader in the field of human gene therapy, announced today data demonstrating that one-time administration of the gene therapy Glybera® (alipogene tiparvovec) is able to markedly improve chylomicron (fat particles in the blood) metabolism following consumption of a low fat meal. This results in a much reduced level of newly-formed chylomicrons in the bloodstream, which are considered to be the cause of the acute and recurring bouts of pancreatitis seen in lipoprotein lipase deficiency (LPLD) subjects. LPLD is a very rare inherited condition that is associated with increased levels of chylomicrons. These particles carry certain types of fat in the blood, which because they are not removed from the body can cause recurrent pancreatitis. Data were published online in the Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism (JCEM, Mar 2012).
“These data show that Glybera has a profound impact on chylomicron metabolism 14 weeks after a single administration. Although the patient cohort is small, due to the rare nature of LPLD, these results are very encouraging,” explained Dr. André Carpentier, Division of Endocrinology at the Université de Sherbrooke, Quebec, Candada. “LPLD patients often suffer from extremely painful bouts of pancreatitis, which is believed to be caused by the accumulation of chylomicron particles in the blood.”
“This publication provides additional, independent support on the ability of Glybera to restore chylomicron metabolism in LPLD patients. We believe by restoring the body’s ability to metabolize these particles in LPLD patients, Glybera treatment results in fewer pancreatitis attacks,” stated Carlos Camozzi, Chief Medical Officer at AMT. “LPLD patients are under constant risk of these attacks and the associated excruciating pain.”
Study Details
In an open label clinical trial (CT-AMT-011-02), 5 LPLD subjects in Quebec, Canada, were administered alipogene tiparvovec at a dose of 1 x 1012 genome copies per kg. Two weeks before and 14 weeks after administration, chylomicron metabolism, and plasma palmitate (fatty acid) and glycerol appearance rates were determined following ingestion of a low fat meal. Following administration of alipogene tiparvovec, the triglyceride (TG) content of the chylomicron fraction and the chylomicron-triglyceride (TG)/total plasma TG ratio were reduced throughout the postprandial period. The postprandial peak chylomicron level and chylomicron AUC were greatly reduced (by 79% and 93%, 6- and 24 hours after the test meal, respectively). There were no significant changes in plasma fatty acid and glycerol appearance rates. Plasma glucose, insulin and C-peptide also did not change. The data was obtained from AMT’s study in patients treated with Glybera in 2009.
Escuchar música clásica previene el rechazo de los órganos trasplantados según un experimento
La música puede ayudar en la
recuperación de pacientes que han recibido un transplante,
según un estudio japonés divulgado esta semana en la revista
Journal of Cardiothoracic Surgery. La investigación,
realizada con ratones, demuestra que la música clásica reduce las posibilidades
de sufrir un rechazo del corazón transplantado.
Operación para transplantar un corazón.
Según los científicos, esto se debe a que la música
mejora la respuesta inmunológica del ratón, lo que a su vez aumenta las
probabilidades de supervivencia del animal. Incluso se ha demostrado que en
algunos casos se dobla el tiempo de vida del ratón.
El estudio ha obtenido resultados diferentes
comparando géneros musicales. Con la ópera, concretamente
La Traviata, de
Verdi, y la música clásica de Mozart
sobreviven más ratones. Con Enya, en cambio, el tiempo
de supervivencia del animal no aumenta, al igual que sucede con los ratones
que son expuestos a un sonido no musical, a una frecuencia constante.
Afecta al sistema nervioso parasimpático
El equipo liderado por Masanori
Niimi, de la Universidad de Teikyo (en Tokio), observó
que los ratones que escucharon ópera y música clásica producían más células del
tipo CD4+CD25+, que regulan la respuesta de defensa del
organismo.
No obstante, los científicos aún no saben explicar
exactamente por qué la música desencadena un proceso que ayuda a disminuir las
probabilidades de rechazo del corazón transplantado. Pero hay algunas evidencias
que indican que la música podría actuar a través del sistema nervioso
parasimpático, que regula las funciones corporales inconscientes, como
la digestión.
Usos de la música en medicina
Según los autores del artículo, el uso de la música en medicina comenzó
después de la segunda guerra mundial y actualmente se aplica en varias áreas,
como por ejemplo en psiquiatría o en el tratamiento del cáncer.
Además de relajar al paciente, la música sirve como distracción contra el dolor y tiene resultados comprobados en terapia clínica. Sin embargo, los investigadores japoneses no pueden asegurar que el estudio hecho en ratones tenga el mismo efecto en los humanos.
**Publicado en "EL PERIODICO DE CATALUNYA"
Además de relajar al paciente, la música sirve como distracción contra el dolor y tiene resultados comprobados en terapia clínica. Sin embargo, los investigadores japoneses no pueden asegurar que el estudio hecho en ratones tenga el mismo efecto en los humanos.
**Publicado en "EL PERIODICO DE CATALUNYA"
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