Las herramientas electrónicas en Galicia ahorran dos millones de consultas médicas anuales

El uso de la historia clínica electrónica (IANUS) en Galicia ha experimentado en el 2011 un crecimiento del 39% en usuarios, y de un 50% en el número de accesos, consiguiendo los 2,5 millones. Además, al estar conectadas al sistema de y-receta el 100% de las farmacias y el 98,48% de los centros de salud, en el mes de diciembre de 2011, el 93% de las dispensaciones se hizo mediante el sistema de receta electrónica.

Así lo destacó este miércoles, en el Parlamento regional, la consejera de Sanidad de Galicia, Rocío Mosquera Álvarez, quien aseguró que su departamento está haciendo una apuesta clara y decidida por la incorporación de las tecnologías de la información. "Creemos, -dijo la consejera-, que ofrecen posibilidades para dar más y mejores servicios a la ciudadanía y facilitan, al mismo tiempo, una mejora de eficiencia en la utilización de los recursos".

Servicios de telemedicina

Otro impacto directo de las Tics destacado por la consejera son los servicios de telemedicina, que se duplicaron desde 2009. Así, a día de hoy, el 98,5% de centros de atención primaria pueden utilizar los servicios de telemedicina. Junto con todo el anterior, el 94,46% de la imagen digital es accesible desde IANUS y ya se puede visualizar en más de 230 centros de salud.

Respecto de la organización del trabajo, Rocío Mosquera recordó que la implantación de la receta electrónica hizo posible que de casi 27 millones de consultas en el 2009, 5,5 millones, fueron administrativas, lo que supone el 20%. En el 2011, el número de consultas descendió a 25 millones, mayormente a cuenta de las administrativas, que bajaron a tres millones, lo que supone el 12% de las consultas.

Mejora de los servicios

Igualmente, gracias al servicio de suscripción a alertas mediante SMS, el Sergas consiguió una reducción de un 59% en la tasa de no asistencia a consultas médicas para los ciudadanos suscritos al recordatorio de citas por este sistema.

Respecto del Expediente electrónico (Expedient-e), proporciona transparencia en el proceso de baremación y mantiene 36.401 currículos tanto de dentro como de fuera de la organización, con 735.268 méritos anotados. Además, supone un ahorro económico frente a su envío en papel.

Sin recortes en las prestaciones

"Este Gobierno no realizó recorte alguno de las prestaciones, porque optamos por estudiar dónde existen posibilidades de mejora en la gestión, en la eficiencia, y tomamos decisiones en consecuencia", -subrayó la máxima responsable de la sanidad pública gallega-. En este sentido, señaló que se está revisando todo aquello que es prescindible para seguir invirtiendo en lo que es necesario.

Rocío Mosquera remarcó también, en su intervención, que no hay esperas en los centros de salud y que los ciudadanos disponen, gracias a las tecnologías de la información, de distintas opciones para solicitar una cita en el centro de salud. Así, en el último año, se solicitaron 2,16 millones de citas para centros de salud a través de Internet.

La combinación de nuevos fármacos ha permitido mejorar la supervivencia de los pacientes con Mieloma Múltiple

Con el objetivo de actualizar las novedades del último año en el campo del Mieloma Múltiple (MM), desde la biología hasta las últimas novedades terapéuticas, el Grupo Español de Mieloma (GEM), con el apoyo de Celgene, ha reunido a los principales hematólogos a nivel mundial en el encuentro científico 'MM: El conocimiento de 2011 en la práctica clínica'.

Para el tratamiento del MM eran muy limitados y la perspectiva de supervivencia en los enfermos mayores era muy baja, con medianas de supervivencia que no llegaban a los 30 meses en personas mayores, alcanzando los 40-45 meses en las personas jóvenes a las que se había trasplantado. Sin embargo, "hoy esperamos poder curar a enfermos y la supervivencia se ha duplicado en el peor de los casos. Se trata de pequeños avances que, unidos, han dado lugar a estrategias terapéuticas complejas prolongadas con resultados impensables hace unos años", según ha asegurado durante el encuentro el Dr. Juan José Lahuerta, jefe del servicio de hematología del Hospital 12 de Octubre y coordinador del encuentro. "Lenalidomida es un componente fundamental en el tratamiento del mieloma múltiple. Los resultados que está ofreciendo la lenalidomida en la fase de mantenimiento son muy importantes y es probablemente uno de los mayores avances en el manejo de esta patología", afirmó el Dr. Lahuerta.

Tratamientos muy minuciosos

Juan José Lahuerta

Los expertos presentes en el encuentro coincidieron en asegurar que los tratamientos del MM son muy minuciosos. El Dr. Lahuerta, se ha referido a la terapia frente al MM como "una escalera en la que cada peldaño se consigue con un tratamiento determinado y se va subiendo en niveles de citorreducción tumoral, hasta llegar al nivel máximo, que es la remisión completa. Pensar en un 40-50% de remisión completa en personas mayores y un 70-80% en enfermos jóvenes no es descabellado, mientras que hace 20 años era de un 10% en personas mayores y un 20% en personas jóvenes".

Por otro lado, el Dr. Joan Blade, del servicio de Hematología del Hospital Clinic i Provincial de Barcelona y coordinador de la reunión, aseguró que en la reunión se habían tratado "los avances en determinar la enfermedad mínima residual después de los tratamientos y cómo esta enfermedad mínima residual modifica el pronóstico y puede orientar sobre la posible duración del tratamiento".

Finalmente, uno de los grandes puntos de interés de la reunión fue el tratamiento en primera línea de esta enfermedad. En este sentido, el Dr. Jesús San Miguel, jefe del servicio de hematología del Hospital Clínico Universitario de Salamanca y coordinador del encuentro, explicó que, en el diseño del tratamiento del MM, "hay que diferenciar entre enfermos jóvenes, que son candidatos a hacer un trasplante, y los enfermos mayores, en los que el trasplante tendría una toxicidad excesiva".

La evolución del transplante en pacientes con MM

Además de los tratamientos, los trasplantes en MM también han evolucionado hacia el aumento de la supervivencia. En una sesión dedicada al trasplante coordinada por el Dr. Blade, este especialista recordó que antes "el trasplante del MM consistía en dosis muy elevadas de quimio-radioterapia. Era el llamado trasplante mieloablativo o convencional. Se hacía a menores de 50 -55 años, pero la mortalidad era muy alta, en torno al 40-45%. Sin embargo, ahora se ha pasado al trasplante alogénico con acondicionamiento de intensidad reducida, también llamado minitrasplantes. La preparación para el trasplante es solo con quimio, las dosis no son muy altas y la tolerancia es mejor y la mortalidad se ha reducido a un 15-20%".

Por último, el doctor Lahuerta recalcó que para todos los enfermos la estrategia es diferente. "A los enfermos jóvenes se les administra un tratamiento de induccción que dura entre 4 y 6 meses; después un trasplante y, por último, un mantenimiento. Sin embargo, en los enfermos mayores se hace también el mantenimiento, pero no el trasplante y en las personas muy mayores (también denominadas pacientes frágiles), el tratamiento de inducción se atenúa bastante para evitar toxicidades que a veces son muy peligrosas".

Sobre el encuentro MM: El conocimiento de 2011 en la práctica clínica

El objetivo de la reunión, celebrada este miércoles en la Torre de Cristal de Madrid, fue dejar claras las normas básicas de tratamiento del MM: inducción, trasplante (acondicionamiento), consolidación y mantenimiento, tanto en personas jóvenes como en mayores. El Dr. Lahuerta, lo definió como un "evento nacional centrado en el mieloma, donde encontrar las principales actualizaciones desde el punto de vista científico, teniendo en cuenta que el MM es una enfermedad que está sufriendo grandes transformaciones y avances".

**Publicado en "ACTA SANITARIA"

El gasto farmacéutico descendió en febrero un 6,77% en relación al año pasado, y la variación iteranual es del -8’59%

El Sistema Nacional de Salud (SNS) ha registrado un gasto farmacéutico de 878.768.091 euros en el pasado mes de febrero, lo que sitúa la variación interanual en el -8,59 por ciento. Así lo reflejan los datos sobre gasto a través de receta oficial remitidos a la Dirección General de Cartera Básica de Servicios del SNS y Farmacia del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad por las Comunidades Autónomas. El gasto farmacéutico del mes de febrero supone un descenso de un 6,77 por ciento respecto al mismo mes de 2011.

En lo referente al gasto medio por receta, el dato del pasado mes de  febrero reflejó un descenso del 8,84 por ciento respecto al mismo periodo del año anterior, lo que deja la variación interanual del gasto medio por receta en un -9,42 por ciento.

Por lo que respecta al número de recetas facturadas en febrero (82.090.987), el número ha supuesto un crecimiento del 2,27 por ciento respecto al mismo periodo del año anterior, lo que sitúa la variación interanual en el 0,92 por ciento.

Por comunidades autónomas, las que más han reducido el gasto son Melilla (-20,75 por ciento), Canarias (-13,64), Murcia (-13,00), Comunidad Valenciana (-11,26) y La Rioja (-8,88). Con la excepción de Ceuta, donde el gasto farmacéutico aumentó en febrero un 2,72 por ciento, en todas las CCAA se produjo un descenso del gasto. El acumulado interanual muestra un valor negativo en todas ellas.

**AGENCIAS

Las posibilidades de éxito en el intento de abandonar el tabaco se triplican con tratamiento médico

En el marco del XIX Congreso de la Sociedad Valencia de Neumología, celebrado este fin de semana en Benidorm y que reunió a más de 250 especialistas, se ha realizado una mesa redonda sobre tabaquismo donde se ha abordado este problema de salud pública desde dos pilares: su nivel de incidencia y la realidad asistencial. Esta tertulia, que llevaba por nombre 'Tabaquismo a debate', contó con la participación del doctor Jaime Signes-Costa, coordinador de Tabaquismo de la Sociedad Valenciana; del doctor Guillermo Ferrán, director general de Ordenación y Asistencia Sanitaria de la Comunidad Valenciana; del doctor Juan Ruiz Manzano, presidente de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR); y del doctor Antonio Santacruz, de la Sociedad Murciana de Neumología.

El doctor Juan José Soler, presidente de la Sociedad Valenciana de Neumología y presidente del Comité Organizador, argumentó la importancia de abordar el problema del tabaquismo en este foro explicando que el consumo de tabaco es el principal desencadenante de patologías respiratorias tan importantes como el cáncer de pulmón o la EPOC. Asimismo, el especialista añadió que "otras enfermedades, como el asma, el síndrome de apnea durante el sueño, la tos crónica o las infecciones respiratorias son agravadas por la inhalación del humo del tabaco".

Durante el debate se pusieron sobre la mesa distintos datos relevantes sobre la incidencia del tabaquismo en la Comunidad Valenciana. Así, y según detalles de la Encuesta de Salud de la Comunidad Valenciana de 2010, el 24,8 por ciento de la población mayor de 16 años fuma diariamente. Analizando el perfil mayoritario de la población fumadora por sexos, el consumo de tabaco afecta directamente al 29,3 por ciento de los hombres y el 20,5 por ciento de las mujeres. Pero el dato más preocupante para el doctor Signes-Costa, moderador de la mesa, lo encontramos en la edad de inicio al tabaquismo, ya que en 2005 el 53 por ciento de los fumadores había comenzado antes de los 16 años, un porcentaje muy superior al 34 por ciento del año 2001.

Por su parte, en lo referido a la asistencia sanitaria del paciente fumador, el debate se centró en cómo se da respuesta al problema del tabaquismo en la Comunidad Valenciana. Además, se abordaron otros temas como cuál es el papel del neumólogo en el proceso de cesación tabáquica, cómo mejorar la eficacia de los tratamientos médicos o la necesidad de financiación de éstos.

Unidades de tabaquismo

Según el doctor Signes-Costa, "en la práctica totalidad de consultas de Neumología de la Comunidad se tratan pacientes que quieren dejar de fumar". Además -añadió-, "existen varias unidades de tabaquismo y la mayoría de los departamentos de salud cuentan con consultas específicas, todas ellas adscritas a Neumología".

Respecto al papel del neumólogo en el proceso de cesación, se hizo especial hincapié en su figura. Así, en cuanto al nivel de preparación de los neumólogos valencianos, se resaltó que son referentes a nivel nacional en el tratamiento del tabaquismo, por ser los primeros que abordaron este problema hace 25 años.

También se incidió en la importancia de que el paciente fumador solicite ayuda al profesional sanitario, ya que tan sólo el doce por ciento de los fumadores que intentan dejar de fumar solicitan ayuda, según un estudio sobre tabaquismo pasivo de SEPAR. Sobre este dato, todos los profesionales de la mesa coincidieron en señalar las escasas posibilidades de éxito del paciente fumador que pretende dejar de serlo sin la adecuada ayuda médica. Así, diversos estudios han demostrado que para abandonar el tabaco no es suficiente con la fuerza de voluntad, ya que tan sólo el tres por ciento de quienes utilizan únicamente esta vía logra dejar de fumar pasados cinco años.

Opciones terapéuticas

Finalmente, respecto al tratamiento para dejar de fumar, se hizo un balance de las principales opciones terapéuticas: los suplementos de nicotina y los medicamentos de prescripción (bupropión y vareniclina). Así, los datos mostrados durante el debate por el doctor Signes-Costa, cifran entre un 160 y un 180 por ciento más efectivo que el placebo a los suplementos de nicotina, frente al 206 por ciento de bupropion y el 330 por ciento de la vareniclina. En este sentido, el especialista señala que "las posibilidades de éxito de abandonar el tabaco se triplican con tratamiento médico".

**Publicado en "EL MEDICO INTERACTIVO"

El estrés crónico genera agregados de proteínas relacionadas con la enfermedad de Alzheimer

Los agregados de proteínas son similares a los ovillos neurofibrilares (NFTs), estructuras de proteínas modificadas que son una de las características fisiológicas de la enfermedad de Alzheimer. El director de la investigación, el doctor Robert A. Rissman, profesor asistente de Neurociencias de la Universidad de California, en San Diego, afirma que los hallazgos podrían explicar, en parte, por qué los estudios clínicos han encontrado un fuerte vínculo entre las personas propensas al estrés y el desarrollo de la enfermedad esporádica de Alzheimer (EA).

Según el investigador, que publica los resultados en  Proceedings of the National Academy of Sciences, en los modelos experimentales estudiados, los episodios repetidos de tensión emocional, comparables a los que los seres humanos pueden experimentar en la vida ordinaria, dan lugar a la fosforilación, y a una solubilidad alterada de las proteínas tau en las neuronas. Estos eventos son fundamentales para el desarrollo de las NFT en la patología de la enfermedad de Alzheimer.

El efecto fue más notable en el hipocampo, según explica Rissman, región del cerebro vinculada a la formación, organización y almacenamiento de recuerdos. En pacientes con Alzheimer, el hipocampo es, típicamente, la primera región del cerebro afectada por la patología de tau.

No todos los tipos de estrés afectan de la misma manera. En investigaciones anteriores, Rissman y sus colaboradores informaron que el estrés agudo, un episodio único, no da lugar a cambios duraderos y debilitantes en la acumulación de tau fosforilada. Las modificaciones inducidas por el estrés agudo en la célula son transitorias y, en general, beneficiosas. Rissman explica que el estrés agudo puede ser útil para la plasticidad del cerebro, y ayuda a facilitar el aprendizaje. Por otro lado, el estrés crónico y la activación continua de las vías del estrés pueden llevar a cambios patológicos en los circuitos.

El envejecimiento es el principal factor de riesgo conocido para la enfermedad de Alzheimer. Puede ser que, a medida que envejecemos, nuestras neuronas no sean tan plásticas y sucumban a los cambios con más facilidad.

Los investigadores observaron que las señales de estrés afectan a dos receptores clave liberadores de corticotropina, lo que sugiere un objetivo para posibles terapias. Rissman concluye que "no se puede eliminar el estrés, todos tenemos que ser capaces de responder a un cierto nivel de estímulos estresantes. Por lo tanto, la idea es utilizar una molécula antagonista para reducir los efectos del estrés sobre las neuronas".

**AGENCIAS

Más de 200.000 asturianos sufren rinitis alérgica pero a menudo lo confunden con un resfriado

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Más de 200.000 asturianos sufren rinitis alérgica (un 21,5% de la población, un tipo de congestión nasal que a menudo se confunde con el resfriado, según las conclusiones de la campaña Conoce tu alergia, organizada por MSD Consumer Care en Asturias. La iniciativa incluye una web (www.conocetualergia.com) para pacientes y charlas de formación para farmacéuticos, ya que muchos alérgicos acuden a la farmacia en busca de tratamiento para sus síntomas de rinitis. En el Principado se ha celebrado un encuentro con farmacéuticos en el Colegio de Farmacéuticos de Asturias. En la charla se ha presentado un test diagnóstico basado en recomendaciones internacionales, accesible en la web, y las últimas novedades en antihistamínicos de venta sin receta de última generación, que permiten una sola toma al día y no producen somnolencia.

El 70% de los pacientes con rinitis alérgica presenta síntomas durante más de 3 meses al año, según un estudio de la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC). En 4 de cada 10 pacientes, tanto niños como adultos, la rinitis alérgica tiene lugar durante todo el año. Lo que antes se denominaba rinitis alérgica estacional ahora se llama rinitis alérgica intermitente. Por eso, muchas veces “se confunden con los síntomas del resfriado”, explica María Inmaculada López, vocal de Oficina de Farmacia del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Asturias (COFAS). A su juicio, “aunque este año ha llovido poco en Asturias, en general el proceso alérgico se ha alargado y a menudo el paciente viene a la farmacia buscando una solución para el resfriado cuando en realidad necesita un tratamiento para la rinitis alérgica”. Por este motivo, añade, "es importante la formación para que podamos ayudar al paciente a identificar sus síntomas y aconsejarle la medicación más oportuna para su problema, en función no solo de su rinitis, sino también otros problemas de salud que pueda tener".

Entre los síntomas de la reacción alérgica suelen figurar "falta de atención, malestar general y hasta dificultad para conciliar el sueño por la noche, situaciones que en algunos casos derivan en absentismo”, señala la farmacéutica Estephanía Esteban, especialista en alergia de MSD Consumer Care. De hecho, uno de cada cuatro pacientes con rinitis alérgica ve afectada su calidad de vida, según el estudio de la SEAIC. “Por eso es conveniente tratar directamente la alergia y hacerse un estudio alergológico en el caso de tener rinosinusitis de repetición para detectar la causa real de esos síntomas y tratarlos”.

Esteban destaca la acción de los antihistamínicos de segunda generación, como la loratadina, que “permiten combatir los síntomas de la rinitis alérgica y prevenir el asma sin ocasionar somnolencia”. Los pacientes pueden “controlar sus síntomas de forma más eficaz, incluso con una sola toma al día”. Además, los antihistamínicos actuales “no producen aumento de peso, otro efecto secundarios asociados a estos medicamentos”. 

En este sentido, Clarityne Plus® (loratadina/pseudoefedrina sulfato) trata los síntomas de la congestión y de la alergia persistente con una sola toma cada 24 horas y está indicado para tratar los estornudos, la irritación ocular, el goteo y el picor de ojos y nariz asociados a la rinitis alérgica. Actúa sobre los síntomas de forma rápida y, a diferencia de otros antihistamínicos, no produce somnolencia.

La peor época de polinización

            Los pacientes asturianos se enfrentan a la peor época del año al polinizar árboles como el pino, el sauce y el ciprés, y plantas como la parietaria. “Durante los próximos meses asistiremos a la floración del plátano y el abedul, otras de las variedades que se dan en la comunidad”, explica la farmacéutica María Inmaculada López.

La escasez de lluvias de este invierno en Asturias “puede mejorar la temporada para los alérgicos y asmáticos; aunque hay que tener en cuenta la mayor agresividad de los pólenes por la contaminación”, según Estephanía Esteban. Un estudio portugués publicado en febrero en la revista Enviromental Science and Technology confirma la relación entre polución y los síntomas alérgicos: “La concentración de partículas contaminantes en las áreas urbanas agrava los síntomas de las personas con predisposición alérgica”, según los autores de la investigación.

La University of Maryland completa el transplante de cara completa más amplio hasta la fecha

La University of Maryland ha publicado hoy los detalles del transplante de cara completa más amplio realizado hasta la fecha, incluyendo ambas mandíbulas, dientes y lengua. La operación, de 36 horas, se realizó los días 19 y 20 de marzo de 2012 en el R Adams Cowley Shock Trauma Center del University of Maryland Medical Center y en ella participó un equipo multidisciplinar de médicos facultados de la University of Maryland School of Medicine y un equipo de más de 150 enfermeras y personal profesional.  

    El transplante de cara, denominado formalmente aloinjerto compuesto vascularizado (VCA), fue parte de un maratón de 72 horas de actividad de transplante en uno de los centros de transplante más ocupados del mundo. La familia de un donante anónimo donó generosamente su rostro, además de salvar otras cinco vidas por medio del heroico regalo de la donación de órganos. Cuatro de estos transplantes se realizaron en el transcurso de dos días en el University of Maryland Medical Center.  

    El equipo del transplante de la cara estuvo dirigido por el doctor Eduardo D. Rodríguez, D.D.S., profesor asociado de cirugía de la University of Maryland School of Medicine y responsable de cirugía plástica, reconstructiva y maxilofacial del R Adams Cowley Shock Trauma Center del University of Maryland Medical Center. Esta es la primera vez en todo el mundo que se lleva a cabo un transplante de cara completo por un equipo de cirujanos plásticos y reconstructivos con formación especializada y experiencia en cirugía craneofacial y microcirugía reconstructiva.  

    El receptor del transplante de cara, un paciente de 37 años llamado Richard Lee Norris y procedente de Hillsville, Virginia, se hirió en 1997 en un accidente con un arma. Desde entonces se ha sometido a múltiples cirugías reconstructivas y para salvar su vida. Debido al accidente, Norris perdió sus labios y la nariz y tiene un movimiento limitado de la boca. Norris fue por primera vez al University of Maryland Medical Center en 2005 para conocer las opciones de reconstrucción con el doctor Rodríguez.