Este martes en una carpa que se instalará en las inmediaciones de El Corte Inglés y el edificio de Hacienda, se presentará la campaña de Detección precoz de la diabetes, organizada por el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Málaga, el Ayuntamiento de la ciudad y laboratorios Sanofi. Se ofrecerá información a los ciudadanos sobre los factores de riesgo que pueden determinar la aparición de la diabetes y sobre la conveniencia de realizar una determinación de glucemia capilar. Además, se darán consejos sobre buenos hábitos en alimentación. Farmacéuticos voluntarios y personal de Sanofi realizarán el cribado de diabetes mediante pruebas de glucemia capilar. Entre los objetivos de esta campaña está la concienciación de la población sobre el grave y creciente problema de salud que significa la diabetes, impulsar la práctica del diagnóstico precoz, que es la primera medida para la prevención de las complicaciones, y disminuir la tasa de diabetes no diagnosticada.
23 April 2012
Los farmacéuticos de Málaga lanzan una campaña para la detección precoz de la diabetes
Takeda y AMAG reciben una opinión positiva del CHMP en Europa sobre Rienso® (ferumoxytol)
Takeda Pharmaceutical Company Limited (Takeda) y AMAG Pharmaceuticals, Inc. han anunciado hoy que el Comité de Productos Médicos para su Uso en Humanos (CHMP) de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) ha emitido una opinión positiva sobre ferumoxytol, una nueva terapia de hierro intravenosa (IV) con indicación propuesta para el tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro (IDA) en pacientes adultos con enfermedad de riñón crónica (CKD).
"Esta opinión positiva del CHMP supone un importante paso adelante para el ferumoxytol. Takeda espera que esta valiosa nueva opción terapéutica esté disponible para los médicos", afirmó Trevor Smith, responsable de operaciones comerciales para Europa y Canadá de Takeda Pharmaceuticals.
La opinión del CHMP se basó en los datos de tres ensayos pivotes clínicos en fase III en los que ferumoxytol se administró como inyección rápida. Cada uno de los tres estudios pivotes de seguridad y eficacia consiguió una importancia estadística en su objetivo primario: el cambio medio en la hemoglobina (Hb) desde la línea base en el día 35 tras la primera dosis. Ferumoxytol aumenta de forma importante los niveles Hb en comparación con el hierro oral a través del espectro de CKD. En general, se expusieron 1.726 sujetos a ferumoxytol dentro del programa de desarrollo, incluyendo 1.562 pacientes con todas las fases de CKD. Estos estudios demostraron también que ferumoxytol se toleró correctamente a través de los pacientes con CKD con IDA y tuvieron un tratamiento similar relacionado con la tasa de efectos secundarios a la del hierro oral. Estos resultados estuvieron apoyados también con los datos de observación retrospectivos adicionales de tres grandes clínicas de hemodiálisis de Estados Unidos en los que estuvieron implicados más de 8.600 pacientes y más de 33.300 dosis administradas de ferumoxytol (casi el 50% de los pacientes recibieron una dosis repetida con 4 o más dosis). En este set de datos, la media de Hb aumentó entre 0,5 y 0,9 g/dL después del tratamiento, y la media Hb se estabilizó en la gama que abarca entre 11 y 11,7 g/dL para el periodo de 10 meses después de la dosis sin que aparecieran nuevas señales de seguridad con las dosis repetidas[4,5].
La deficiencia de hierro es una causa habitual de anemia que a menudo se da en las fases posteriores de CKD, al tiempo que se deteriora la función renal y se reduce la eritropoyesis (producción de glóbulos rojos en la sangre). La IDA puede tener un impacto destacado en las vidas de los pacientes, causando fatiga, acortando la respiración y aumentando el riesgo de complicaciones cardiovasculares (CV), incluyendo los fallos cardíacos congestivos.
"La anemia por deficiencia de hierro puede ser una enfermedad muy debilitadora para los pacientes con enfermedad de riñón crónica, y el tratamiento adecuado de esta enfermedad lleva implicaciones clínicas positivas para los pacientes. De este modo, el tratamiento de la anemia en todas las fases de CKD es esencial, mientras que la disponibilidad potencial de ferumoxytol ofrece una opción terapéutica adicional para ayudar a tratar de forma adecuada y conveniente esta enfermedad", explicó Iain Macdougall, nefrólogo consultor y profesor de nefrología clínica en el King's College Hospital, Londres
Eduard Gratacos a EL PERIODICO: «Entendí que la medicina maternofetal era el futuro»
Cuando Eduard Gratacós se inició en medicina fetal, en 1997, estando en el Hospital Universitario de Lovaina (Bélgica), la consideración de que el feto en gestación es un paciente con derecho a ser diagnosticado y tratado con independencia de su madre empezaba a abrirse paso entre los especialistas que atienden a las mujeres embarazadas. El concepto de medicina y cirugía fetales apenas era conocido por media docena de especialistas en todo el mundo y solo existía un servicio dedicado al tema, situado en Londres. El hospital de Lovaina creó entonces una unidad dedicada a esta especialidad, que dirigió Gratacós hasta que en el 2000 fue contratado por el Hospital de Vall d'Hebron, de Barcelona, para que introdujera esa compleja y sutil medicina en Catalunya. Y en España.
ELISENDA PONS
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Información publicada en lapágina 38 de la sección de cv Sociedad de la edición impresa del día 23 de abril de 2012VER ARCHIVO (.PDF)
Cinco años después, el actual candidato a Catalá de l'Any se trasladó a la Maternitat del Hospital Clínic, donde ha desarrollado la especialidad que cubre las necesidades médicas y quirúrgicas del feto, extendiéndola este año al área de la investigación sobre las principales enfermedades que se sufren en el periodo de la gestación. La Maternitat del Hospital Clínic atiende cada año a unas 2.000 embarazadas en las que sus ginecólogos han detectado alguna anomalía fetal susceptible de ser analizada. Unas 400 de esas mujeres acceden a una intervención quirúrgica en la que el paciente es su futuro hijo. Las operaciones, que realiza el equipo coordinado por Gratacós, resuelven enfermedades o lesiones que, de no ser intervenidas, cuestionarían la vida del feto, y del niño.
El motivo que llevó al doctor Gratacós a adentrarse en una especialidad tan escasamente explorada, y de la que existía muy poca casuística y documentación, fue su percepción de que «la medicina maternofetal era el futuro», según explica. La tecnología de la imagen, en constante innovación en los últimos 15 años, ha sido la herramienta imprescindible sobre la que estos especialistas pueden captar, medir y diagnosticar con precisión las dolencias del feto en formación. La ecografía que se realiza a las embarazadas cada trimestre de la gestación ofrece una información imposible de obtener por otros medios. Esas imágenes, explica Gratacós, permiten preparar a los fetos que han de ser intervenidos, ya que es posible situar su posición, inyectar el anestésico que los mantiene inmóviles y conducir el instrumental del cirujano a través del vientre de la madre.
LARGO RECORRIDO /Esta especialidad tan reciente e innovadora tiene un largo camino por recorrer, sostiene el doctor. De ahí que conceda tanta importancia al equipo de biólogos, informáticos y médicos que investigan en su servicio, en busca de biomarcadores que permitan captar diminutas lesiones cerebrales o cardiológicas en el feto, unas alteraciones que pretenden detectar antes de que den lugar a una enfermedad. «Los cambios que un feto experimenta en un día, equivalen a la evolución de un año en un adulto -explica Gratacós-. Las lesiones que se captan y resuelven en la etapa fetal evitan enfermedades que, tras el nacimiento, pueden conducir a graves deficiencias».
Las tres áreas que más definen la salud de los niños -neurológica, cardiaca y metabólica- son el objeto de estudio y tratamiento del equipo de Gratacós. Los problemas de aprendizaje que marcan la vida, las alteraciones cardiacas que condicionan el desarrollo del sistema cardiovascular, y los fallos metabólicos que determinan el crecimiento físico y psíquico pueden ser captados y reconducidos en la etapa fetal, sostiene.
El ámbito de actuación de esta medicina es tan amplio como lo son las consecuencias de las lesiones que intenta resolver. Un aspecto determinante de la especialidad es el área quirúrgica, que requiere cirujanos experimentados, tecnología adaptada a las dimensiones fetales y pericia, ya que se trata de intervenir cuerpos de dimesiones ínfimas, cuyos órganos, osamenta y cerebro son enormemente frágiles. Esta medicina avanza en paralelo al aumento del nacimiento de niños prematuros, que llegan al mundo con importantes deficiencias debidas a la inmadurez de su desarrollo. «Son todo un reto», asegura Gratacós.
Joaquín Casariego, director del CAIBER en EL PAIS: “Si se recorta más habrá que cerrar”
Si los recortes presupuestarios ponen en jaque los organismos dedicados a la investigación, el caso de la Plataforma Española para Ensayos Clínicos (Caiber) es aún más preocupante. Se trata de un organismo nuevo —lleva tres años en marcha desde que lo creó el extinto Ministerio de Ciencia—, y los ajustes, según su director, Joaquín Casariego, le pillan cuando está en pleno proceso de consolidación. “Nuestra velocidad de crucero son 10 millones. Ya el año pasado nos bajaron a tres. Si nos meten otro recorte solo nos quedará cerrar y dedicar el dinero a indemnizaciones”, afirma Casariego.
El director de Caiber explica el crítico momento de su institución: “Tenemos en marcha 64 ensayos clínicos multicéntricos. No son trabajos cualquiera. Nuestro objetivo es que sean publicados en revistas del nivel del British Medical Journal o el JAMA, porque en España publicamos mucho, pero falta presencia en las publicaciones de mayor impacto”. Caiber se dedica a apoyar ensayos clínicos. “Tenemos muchos de pediatría y oncología. Queremos atraer fondos porque tenemos unos elevados estándares de calidad, pero estamos empezando”.
**Publicado en "EL PAIS"
Cellular 'glue' resists breast cancer
Early detection and advances in the treatment for breast cancer have improved the chances of survival, however new avenues for treatment are still needed in the battle against this disease. New research published in BioMed Central's open access journal Breast Cancer Researchdemonstrates that the protein Perp, associated with desmosomes (the glue that sticks cells together), is involved in suppressing breast cancer and provides a potential new target for future treatment. Desmosomes attach neighbouring cells together and it is these tiny collections of proteins which are responsible for the mechanical strength of organs and tissues within the body. Desmosomes are also thought to be involved in helping to suppress cancer. Researchers from Stanford University, UC Berkeley, and UC Davis have discovered that the protein Perp is found associated with desmosomes in breast epithelial cells.
Dr Laura Attardi, who led the research, described how loss of Perp affected normal breast tissue function in mice. She said, "Perp deficiency caused defects in desmosomal protein expression in breast epithelial cells. At the same time there was an enhanced inflammatory response in the breast tissue, and tumours tended to develop more quickly. We also found in the lab that breast cancer cells had abnormally low levels of Perp."
These results show that Perp is part of the cellular glue that fastens cells together and has a dual role in the prevention of breast cancer. Inflammatory cells promote cancer and lack of cell adhesion is part of the progression of cancer to metastasis. Perp may well be a new indicator for monitoring breast cancer or a future target for molecular treatment.
Modest alcohol consumption lowers risk and severity of liver disease
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Elizabeth Brunt, M.D., of Washington University in Saint Louis.
Elizabeth Brunt, M.D., of Washington University in Saint Lou
People with nonalcoholic fatty liver disease (NALFD) who consume alcohol in modest amounts – no more than one or two servings per day – are half as likely to develop hepatitis as non-drinkers with the same condition, reports a national team of scientists led by researchers at the University of California, San Diego School of Medicine. The findings are published in the April 19, 2012 online issue ofThe Journal of Hepatology.
NALFD is the most common liver disease in the United States, affecting up to one third of American adults. It’s characterized by abnormal fat accumulation in the liver. The specific cause or causes is not known, though obesity and diabetes are risk factors. Most patients with NAFLD have few or no symptoms, but in its most progressive form, known as nonalcoholic steatohepatitis or NASH, there is a significantly heightened risk of cirrhosis, liver cancer and liver-related death.
NALFD is also a known risk factor for cardiovascular disease (CVD). Patients with NAFLD are approximately two times more likely to die from coronary heart disease than from liver disease. The study’s authors wanted to know if the well-documented heart-healthy benefits of modest alcohol consumption outweighed alcohol’s negative effects.
“We know a 50-year-old patient with NAFLD has a higher risk of CVD,” said Jeffrey Schwimmer, MD, associate professor of clinical pediatrics at UC San Diego, director of the Fatty Liver Clinic at Rady Children’s Hospital-San Diego and senior author. “Data would suggest modest alcohol consumption would be beneficial (in reducing the patient’s CVD risk) if you don’t take liver disease into account. When you do take liver disease into account, however, the usual medical recommendation is no alcohol whatsoever.”
Schwimmer and colleagues discovered that the benefits of modest alcohol consumption were compelling, at least in terms of reducing the odds of patients with NAFLD from developing more severe forms of the disease. Patients with NASH are 10 times more likely to progress to cirrhosis, the final phase of chronic liver disease. Cirrhosis is the 12th leading cause of death in the U.S., killing an estimated 27,000 Americans annually.
“Our study showed that those people with modest alcohol intake – two drinks or less daily – had half the odds of developing NASH than people who drank no alcohol,” said Schwimmer. “The reasons aren’t entirely clear. It’s known that alcohol can have beneficial effects on lipid levels, that it increases ‘good’ cholesterol, which tends to be low in NAFLD patients. Alcohol may improve insulin sensitivity, which has a role in NAFLD. And depending upon the type of alcohol, it may have anti-inflammatory effects.”
The study also found that in patients with NAFLD, modest drinkers experienced less severe liver scarring than did lifelong non-drinkers.
The study did not evaluate the effects of different types of alcohol, such as beer or spirits. Schwimmer said to do so would require a much larger study. Also, the study’s findings do not apply to children. All of the participants in the study were age 21 and older.
The current paper is based on analyses of 600 liver biopsies of patient’s with NAFLD by a national panel of pathologists who had no identifying clinical information about the samples. The study excluded anyone who averaged more than two alcoholic drinks per day or who reported consuming five or more drinks in a day (binge-drinking) at least once a month. All of the patients were at least 21 years of age.
Schwimmer said the findings indicate patients with liver disease should be treated individually, with nuance.
“For a patient with cirrhosis or viral hepatitis, the data says even small amounts of alcohol can be bad. But that may not be applicable to all forms of liver disease. Forty million Americans have NAFLD. Physicians need to look at their patient’s overall health, their CVD risk, their liver status, whether they’re already drinking modestly or not. They need to put all of these things into a framework to determine risk. I suspect modest alcohol consumption will be an appropriate recommendation for many patients, but clearly not all.”
Varias entidades españolas fomentan la donación en población inmigrante
Cerca de 70 enfermedades tienen tratamiento gracias a un trasplante decélulas madre, bien procedentes de la médula ósea o de un cordón umbilical. Sin embargo, millones de personas en todo el mundo ven mermadas sus posibilidades de curarse por 'culpa' de su raza. Numerosas minorías étnicas están infrarepresentadas en los registros mundiales de donantes y eso hace más difícil encontrar un donante compatible para ellos.
La puesta en marcha de un registro en Nigeria abre nuevas posibilidades a millones de personas negras (de hasta 400 grupos étnicos diferentes) en todo el mundo; aunque la realidad es que aún queda mucho trabajo por hacer en Asia, Latinoamérica o África.
Enric Carreras, director de la Red Española de Donantes de Médula Ósea (REDMO) recuerda que los registros internacionales no funcionan de forma aislada. De manera que cuando alguien en España requiere una donación, se busca una médula compatible entre los más de 18,5 millones de donantes de todo el mundo.
La cosa se complica cuando el receptor de las células madre pertenece a una minoría étnica; para ellos, las posibilidades de dar con alguien compatible disminuyen drásticamente. "Si para un individuo caucásico son del 70%, para un hispano se reducen hasta el 50% y para una persona negra menos aún [algunas estadísticas hablan del 17%]".
En Asia, destaca, los países se han movido mucho en los últimos años, creando sus propios registros nacionales que se abastecen, sobre todo, de sangre de cordón umbilical. Por ejemplo, explica, si un ciudadano chino enferma de leucemia en nuestro país, las autoridades españolas pueden acceder al registro chino en busca de los datos de compatibilidad gracias a ese trabajo de cooperación internacional. De la misma manera, añade, que haya un registro de médula en Nigeria beneficiará no sólo a los nigerianos sino a miles de personas en todo el mundo con ancestros africanos.
Pero no sólo en África queda mucho trabajo por hacer, también en Latinoamérica, donde la situación está aún en pañales. Carreras explica que la Fundación Josep Carreras de lucha contra la Leucemia, así como la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), están intentando promover la donación de ciudadanos latinoamericanos residentes en España, para aumentar así las posibilidades de encontrar una médula compatible cuando, por ejemplo, un ecuatoriano lo necesite (tanto si está aquí como en Ecuador).
"Lo ideal sería que en los países de origen hubiese registros, pero es una posibilidad poco viable en algunas zonas en desarrollo", reconoce Mari Carmen Hernández, responsable médico del Banco público de Cordón Umbilical de Málaga (que recoge las muestras que se donan en los hospitales de Andalucía, Castilla-La Mancha y Murcia). Para compensar esta carencia, explica, se ha intensificado en los últimos años la formación a los sanitarios para que incidan especialmente en la población inmigrante.
En el caso andaluz, añade, se trabaja especialmente en algunos hospitales del poniente almeriense, la Costa del Sol o Algeciras, con mayor población extranjera, para que las donaciones de cordón incrementen la diversidad étnica en los registros internacionales. "Dado que no todos los países disponen de registros de médula o cordón umbilical, una unidad donada aquí puede beneficiar a un paciente en cualquier lugar del mundo. La semana pasada misma enviamos sangre de cordón a un paciente de Colombia, y realizamos un trasplante aquí con una muestra llegada de Nueva York", explica.
La Federación Nacional de Donantes de Sangre (Fundaspe) calcula que de los 68.000 potenciales donantes registrados en la actualidad en Redmo, apenas un 2-3% son inmigrantes. "Lo importante es engrosar ese registro", explica Martín Manceñido, su presidente, "aunque lo más probable es que nunca sea necesario hacer efectiva la donación". De hecho, se calcula que sólo uno de cada 5.000 donantes llega finalmente a ejercer.
**Publicado en "EL MUNDO"
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