El 60% de los españoles está desanimado

Los españoles están desanimados. Esta afirmación se desprende de los resultados del Barómetro Optimis, un estudio realizado por TNS para Aquilea. El 60% de los españoles entrevistados afirma que está desanimado o de bajón en el momento actual y en un elevado porcentaje, el 40%, afirma que esta situación se debe a motivos económicos o laborales. De cara al 2013 la mitad de los españoles cree que este desánimo no mejorará.

El estado de ánimo de los españoles

Además de los datos a nivel general, el Barómetro Optimis también revela datos diferenciados en función de la edad, el sexo y la situación familiar. Los españoles de entre 46 y 60 años son los más desanimados junto a los parados de cualquier edad. Por sexo, son las mujeres las más expuestas a sufrir bajones y periodos de desanimo.

En este sentido el Dr. Haimovich, ginecólogo del Hospital del Mar de Barcelona afirma: “en muchas ocasiones, las mujeres que pasan por un bajón en su estado de ánimo lo comentan con su médico, y cuando se trata de un desánimo leve y momentáneo existen soluciones naturales que pueden ayudar a recuperar el optimismo perdido”.

Los españoles consideran que amigos y familia son las dos principales motivaciones que tienen para superar un estado de desánimo. “Es importante ver todo lo positivo que te rodea, y realizar actividades que te llenen o te ayuden a distraerte, como salir o leer. Esto combinado con complementos naturales que puedes encontrar en la farmacia sin receta sirven para mejorar el ánimo de forma sencilla” afirma el Dr. Haimovich. En cuanto a la compra de estos productos que han aparecido en el mercado para combatir los periodos de bajo estado de ánimo, 1 de cada 4 españoles afirman que en este momento comprarían productos naturales para poder tener una ayuda que les permita mejorar su estado. En el caso de las mujeres lo afirman 2 de cada 5.

Otros datos del estudio

A problemas laborales o económicos se pueden sumar también otras problemáticas como las relaciones de pareja, un mal momento, el cambio de estación o preocupaciones como exámenes. También los cambios hormonales pueden afectar a pasar baches. En este sentido, el Dr. Haimovich apunta “conviene no dramatizar y poner solución. Cuando se trata de un bajón se sale con voluntad, esfuerzo y ayuda”.

En cuanto a las ayudas, el estudio refleja datos curiosos y más distendidos, por ejemplo, los personajes que más levantan el ánimo a los españoles. Andreu Buenafuente, Paco León y Gran Wyoming son las personas que han obtenido ese premio entre los encuestados.

LINK VIDEOCOMUNICADO

http://www.tinkle.es/ftp/descargar.php?doc=videocom_aquilea_optimis_v3.mp4

Dabigatrán etexilato demuestra una tasa significativamente menor de hemorragias intracraneales

Un nuevo análisis realizado con 18.113 pacientes del estudio RE-LY® pone de manifiesto que los pacientes tratados con dabigatrán etexilato (Pradaxa®) de 110 mg y 150 mg, dos veces al día, presentaron una tasa considerablemente menor de hemorragias intracraneales (HIC) tanto las mortales como las traumáticas, en comparación con aquellos que recibieron tratamiento con warfarina bien controlada¹. Tomando como criterio principal de valoración la seguridad, el análisis evaluó la localización de las hemorragias, las tasas de aparición, los factores de riesgo, los traumatismos asociados y el desenlace de 154 hemorragias intracraneales que ocurrieron en 153 pacientes durante el estudio. Los resultados de este análisis de seguridad han sido publicados recientemente en la revista científica electrónica Stroke: The Journal of the American Heart Association.

La hemorragia intracraneal suele observarse en los pacientes de edad avanzada que padecen fibrilación auricular (FA) y se considera una de las complicaciones más devastadoras del tratamiento anticoagulante. La hemorragia intracraneal, que engloba la hemorragia intracerebral, el hematoma subdural y la hemorragia subaracnoidea es la causa de la mayoría de las discapacidades y muertes derivadas de la hemorragia relacionada con el uso de warfarina a largo plazo.

Estas conclusiones se extraen de un nuevo análisis pormenorizado de 154 hemorragias intracraneales en los grupos del estudio RE-LY®, en el que dabigatrán etexilato 110 mg, dos veces al día y dabigatrán etexilato  150 mg, disminuyeron  la tasa de HIC en el 70% y el 59%, respectivamente, en comparación con warfarina bien controlada.

«El riesgo de hemorragia intracraneal es un factor clave para los profesionales sanitarios en el momento de valorar la relación beneficio-riesgo de un tratamiento anticoagulante y este análisis pone de manifiesto la mayor seguridad de ambas pautas posológicas de dabigatrán etexilato (Pradaxa®) con respecto a la warfarina»  declaró Hans-Christoph Diener, M.D., Ph.D., profesor y presidente del departamento de neurología de la universidad Duisburg-Essen (Alemania).

El Dr. Stuart Connolly, coordinador del Estudio RE-LY®, director de la división de cardiología en la universidad McMaster y miembro del The Population Health Research Institute, en Hamilton, Ontario (Canadá) comentó: «La hemorragia intracraneal es una de las complicaciones más temidas del tratamiento anticoagulante. En nuestra clínica, vemos cada semana pacientes que acuden con una hemorragia intracraneal como resultado del tratamiento con warfarina y desafortunadamente, esta complicación se asocia con una alta tasa de mortalidad. Estos datos demuestran que dabigatrán etexilato (Pradaxa®) no solo está asociado a tasas menores de hemorragias intracraneales en general, sino que también se ve reducido el número de episodios de hemorragias intracraneales mortales y traumáticas, lo cual demuestra el perfil favorable de seguridad de dabigatrán etexilato (Pradaxa®)».

En el histórico estudio RE-LY^®, dabigatrán etexilato de 150 mg, dos veces al día, redujo de forma significativa el riesgo de ictus y de embolia sistémica en el 35% en comparación con la warfarina bien controlada (la mediana del tiempo  dentro del rango terapéutico (TRT) fue del 67%) y proporcionó una prevención frente al riesgo de padecer ictus notablemente superior en caso de fibrilación auricular no valvular (FA). Dabigatrán etexilato 110 mg, dos veces al día, demostró ser no inferior a la warfarina bien controlada para la prevención del ictus y de la embolia sistémica en pacientes con FA no valvular. Dabigatrán etexilato  de 150 mg, dos veces al día, es el único anticoagulante oral innovador que ha demostrado disminuir de forma notable tanto el ictus isquémico como el hemorrágico en pacientes con FA no valvular con uno o más factores de riesgo(*), en comparación con la warfarina bien controlada.

Dabigatrán etexilato (Pradaxa®) fue aprobado por la Comisión Europea (04/08/2011) para la prevención del ictus y embolia sistémica en pacientes adultos con fibrilación auricular no valvular, con uno o más factores de riesgo de ictus (*). Pradaxa® también está aprobado en España para la prevención primaria de tromboembolismo venoso en adultos sometidos a cirugía de reemplazo total de rodilla o cadera programadas.

La ampliación de los servicios de Urgencias, la mejora de los recursos y los medios de comunicación han mejorado la situación del médico rural‏

El médico rural ha sufrido tradicionalmente varios problemas que se consideraban endémicos a su profesión, entre los que destacan el aislamiento, el trabajo de guardia de 24 horas al día y la escasez de recursos. Esta situación se ha ido revertiendo poco a poco en los últimos años, según el doctor José Hernández Úrculo, coordinador del Ciclo de Conferencias del Instituto de Bioética y Humanidades (IBH) de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), que se celebra hoy en Badajoz.

El trabajo de estos profesionales -cerca de 18.000 en toda España, aunque es una cifra matizable según el rasero que se use para definirles- es similar al de cualquier médico de familia: atienden en el consultorio y después en los hogares; sin embargo, todo es más complicado en su día a día porque tienen que desplazarse mucho y el envejecimiento de la población a la que atienden es casi siempre mayor.

No obstante, según el doctor Hernández Úrculo, “los medios de comunicación, el mejor acceso a la información, la formación continuada e Internet han supuesto un gran avance para desterrar en gran parte el tradicional aislamiento del médico que trabaja en el medio rural”. Gracias a todo ello, la situación ha mejorado de forma notable en estos últimos años, “tanto en cuanto a recursos técnicos como personales, dotando al ámbito rural de servicios de Urgencias y evitando el oneroso trabajo de guardias de 24 horas al día todos los días del año”.

FENIN: REAL DECRETO-LEY 16/2012 NO REFLEJA PARTICULARIDADES DE PRODUCTOS SANITARIOS Y CONTIENE LAGUNAS LEGALES‏

 La Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin) comparte la inquietud de las autoridades sanitarias para resolver la situación a la que se enfrenta el sistema sanitario y coincide en establecer reformas que permitan garantizar la sostenibilidad del sistema. Del mismo modo, considera imprescindible incorporar medidas para mejorar la eficiencia en el ámbito del Sistema Nacional de Salud.

Fenin estima que el Gobierno ha redactado un texto difuso en el que no se tiene en cuenta las particularidades de los productos sanitarios y contiene lagunas legales. Una vez más, la experiencia demuestra la necesidad de contar con el consenso de todos los agentes.

Así, Fenin valora que el Real Decreto-Ley 16/2012, aprobado en el Consejo de Ministros el pasado 20 de abril y publicado este martes en el Boletín Oficial del Estado (BOE), no se adecua a las Directivas comunitarias que establecen la libre comercialización dentro del mercado europeo de los productos sanitarios que cumplan la reglamentación. El marcado CE de los productos sanitarios certifica de por sí el cumplimiento de los requisitos legales y técnicos en materia de seguridad y es el único requerimiento para su comercialización en la Unión Europea.

Sin embargo, el Real Decreto-Ley da una nueva redacción al artículo 90 de la ley de garantías y uso racional de medicamentos y productos sanitarios de tal forma que indica que para la comercialización de un producto sanitario en territorio español será imprescindible haber tramitado la oferta del mismo al Sistema Nacional de Salud. 

Prestación ortoprotésica en cartera básica

Asimismo, el RDL 16/2012 introduce un importante cambio en lo que respecta a la prestación ortoprotésica al incluirla dentro de la nueva cartera “común suplementaria” del Sistema Nacional de Salud. La patronal de Tecnología Sanitaria considera inapropiada esta decisión ya que dentro de este grupo se incluyen tanto prótesis externas como implantes quirúrgicos destinados a la sustitución total o parcial de una estructura corporal, o bien modificar, corregir o facilitar su función.

Es por ello que Fenin defiende, sobre todo en el caso de los implantes, su inclusión dentro de la cartera común básica de servicios asistenciales del SNS ya que se trata de elementos precisos para mejorar la calidad de vida y autonomía del paciente y su incorporación a la cartera suplementaria, cuyas prestaciones están sujetas a aportación del usuario, podría entorpecer el acceso de los pacientes a los implantes en condiciones de equidad.

Hay muchos aspectos que afectan a los productos sanitarios pendientes de desarrollar en este RDL y por lo tanto, Fenin insiste en el dialogo, reitera su apoyo y brinda su disposición para colaborar activamente en el proceso de toma de decisiones que se adopte para mantener un sistema sanitario eficiente y de calidad al servicio de los ciudadanos. 

semFYC ADVIERTE DE LOS RIESGOS SANITARIOS DE DEJAR A LOS INMIGRANTES SIN ATENCIÓN CONTINUADA

La Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), que representa a unos 20.000 profesionales de Atención Primaria, manifiesta su rechazo a la decisión ministerial de limitar el acceso a la sanidad a los inmigrantes “sin papeles”. Desea además advertir de los riesgos sanitarios de dejar a los inmigrantes sin el acceso a una atención continuada, ya que restringir su atención a través de las urgencias, puede generar mayores gastos y dificultar el control de enfermedades transmisibles como la tuberculosis.

Estos profesionales recuerdan que no todos los extranjeros que viven en España se encuentran en la misma situación, por lo que es preciso distinguir entre estos dos tipos de inmigrantes:

• Aquellos que provienen de la Unión Europea (UE), que realizan los trámites pertinentes y siguen viniendo a España y que, según el acuerdo que se establezca con sus países de origen, recibirán la asistencia precisa que será abonada por uno u otro Estado. En definitiva, este grupo son los usuarios del llamado “turismo sanitario”. Aunque el gasto sanitario provocado por esta práctica precisa de mejorar los mecanismos de facturación, tiene fácil solución a través de acuerdos entre los países para que todos los ciudadanos dispongan de la oportuna cobertura sanitaria.
• Otra situación bien distinta es la de aquellos inmigrantes “en situación administrativa irregular” que provienen mayoritariamente de países pobres y que su principal objetivo es acceder al mercado laboral y que al no disponer de permiso de trabajo acaban desarrollando actividades en la economía sumergida (aunque pagan impuestos como el  IVA, que contribuyen a financiar por vía de los presupuestos generales del Estado la sanidad, la educación, las infraestructuras…).

Con la reforma de la normativa se quiere mantener únicamente el acceso gratuito a menores, embarazadas y a las urgencias. La atención urgente a niños y a embarazadas es una atención de mínimos, que puede suponer acumulación de la mayor parte del gasto, ya que la atención hospitalaria es más cara que la de Atención Primaria (AP). Al dejar fuera de la atención normalizada a los inmigrantes “irregulares”, se produce una situación de falta de atención en patologías crónicas, que aunque no son frecuentes en este colectivo ocasionarán una grave situación de indefensión a los inmigrantes que padezcan estas patologías. Asimismo, un control inadecuado de estas enfermedades acabará ocasionando complicaciones, que finalmente precisarán ingresos hospitalarios y generarán un mayor gasto final.

Los inmigrantes, menos frecuentadores que los autóctonos

Según diversos estudios nacionales e internacionales, realizados en el ámbito de la AP y Hospitalaria, los inmigrantes usan mucho menos el sistema sanitario que los autóctonos. Algunas de las causas que explican este hecho es que la mayoría de inmigrantes “irregulares” son jóvenes y sanos (especialmente los de los países pobres). En general, los datos muestran que los inmigrantes están usando y gastando en la Sanidad Pública mucho menos que los españoles.

Por todos estos motivos, semFYC cree que con el actual RD se excluye a un porcentaje de la población que vive en España de la asistencia sanitaria, que es un derecho humano básico.  De esta manera provocará consecuencias negativas en muchos niveles:

• Los principales perjudicados van a ser los inmigrantes “en situación administrativa irregular” que desarrollen algún tipo de patología que precise un seguimiento crónico, o que puedan beneficiarse de diagnósticos precoces de sus patologías o de actividades preventivas como vacunas.
• El desarrollo de estas enfermedades acabarán perjudicando innecesariamente a estos pacientes y ocasionando probablemente un mayor gasto debido a las complicaciones que finalmente precisarán ingresos hospitalarios que son mucho más caros que la prevención o el tratamiento precoz de las enfermedades
• El ahorro potencial será muy bajo, ya que los principales gastos son hospitalarios, los cuales pueden verse incrementados como hemos dicho previamente.
• Puede dificultarse el control de distintas enfermedades transmisibles, como la tuberculosis u otras infecciones, lo cual podría perjudicar a toda la sociedad.
• Plantearán importantes problemas éticos en los profesionales sanitarios que no podrán atender adecuadamente a estos pacientes, muchos de los cuales, además, pertenecen  a colectivos socialmente desfavorecidos.

semFYC desea recordar que:

• El SNS español es de los más eficientes de los países desarrollados y su principal problema es el de la infra-financiación, especialmente de la AP.
• El SNS tiene varias ineficiencias. como el gasto hospitalario desproporcionado en ocasiones, el uso de fármacos con bajo valor terapéutico, el empleo de tecnología de última generación muy costosa y en ocasiones no necesaria, el exceso de medicalización, la ausencia de economías de escala en la adquisición de material sanitario, etc.

Por todo ello, esta sociedad científica considera que resulta más necesario reorientar el esfuerzo hacia estas actuaciones que se pueden traducir en importantes mejoras económicas, antes que privar de la asistencia a un colectivo de la población, máxime teniendo en cuenta que son los que tienen mayor riesgo de enfermedad, de exclusión social y que están condenados a sobrevivir en la economía  sumergida.

HM HOSPITALES INCORPORA UN ECÓGRAFO CON ELASTOGRAFÍA SEGÚN TECNOLOGÍA ARFI, TÉCNICA DIAGNÓSTICA NO INVASIVA PARA VALORAR EL GRADO DE FIBROSIS HEPÁTICA QUE EVITA BIOPSIAS DE HÍGADO

El Servicio de Diagnóstico por Imagen de HM Universitario Sanchinarro (HMS) ha incorporado recientemente un ecógrafo con capacidad para realizar estudios de elastografía, una técnica diagnóstica no invasiva y muy novedosa, que utiliza vibración de baja frecuencia y ultrasonidos para medir la elasticidad de los tejidos, siendo empleada básicamente en hígado, mama, tiroides y ganglios linfáticos.

En concreto, la elastografía instalada en HMS mediante sistema ARFI (acoustic radiation force impulse) se incorpora a un ecógrafo que permite realizar elastografías cuantificadas. El sistema ARFI no requiere la compresión manual sobre los tejidos que sí es necesaria con otros equipos, siendo así las mediciones más exactas que las manuales, al poder hacerse automáticamente sin la influencia y la variabilidad de la presión manual, que puede distorsionar los resultados.

“El ecógrafo con el sistema ARFI que incorpora nuestro hospital junto a la ecografía convencional permite valorar el grado de fibrosis hepática con mediciones que, al realizarse con control ecográfico, se hacen en lugares predeterminados, y no ‘a ciegas’, como ocurre con otras técnicas”, explica el Dr. Avertano Muro, jefe del Servicio de Radiología de HMS.

“La elastografía sin ARFI -continua- mide también el grado de dureza o de fibrosis del hígado, pero es un método menos exacto porque no hace una valoración viendo el tejido hepático, es un método más ‘a ciegas’; y, a la vez, la elastografía sin ARFI implica un factor manipulador dependiente, ya que hay que hacer una presión sobre el tejido para realizar la lectura y no se puede realizar en pacientes con ascistis o muy obesos, limitaciones que no existen con el ARFI”.

La principal indicación de esta tecnología de elastografía hepática en enfermos con hepatitis C es valorar el grado de fibrosis del hígado y, en función de su nivel, orientar el tratamiento de la enfermedad. Y, lo que es “más importante e innovador”, a juicio del Dr. Muro: “con la utilización de este método diagnóstico se está evitando la realización de biopsias hepáticas, y con ello, sufrimiento al enfermo -ya que es una técnica no invasiva-, complicaciones y riesgos asociados a la propia biopsia, eliminándose también el coste de los ingresos hospitalarios derivados de ésta, y todos los procedimientos y pruebas que conlleva su realización, como analíticas, ingresos, etc”.

Abanico amplio de indicaciones

Además de utilizarse para el diagnóstico de fibrosis hepática de distintas etiologías, especialmente para confirmar la presencia de fibrosis y cirrosis, hay otros órganos y áreas anatómicas en las que su utilización puede ser útil y eficaz, tales como la mama, la tiroides, los ganglios linfáticos, etc, que se irán añadiendo al abanico de indicaciones de esta técnica.

En este sentido el Dr. Muro señala que, si bien la indicación principal de la técnica es valorar la dureza del hígado, también sirve “para valorar la dureza de los tumores, y abre un campo amplio en la valoración de su comportamiento en los tratamientos con quimioterapia o técnicas ablativas”.

La elastografía con sistema ARFI es igualmente útil “en la valoración de las lesiones de mama para intentar definir mejor los nódulos mamarios, y también puede emplearse para los nódulos tiroideos y ganglios en un intento de saber si son benignos o malignos”, añade el experto insistiendo la “mayor y mejor calidad de trabajo” que aporta esta técnica que “incorpora otro criterio o herramienta diagnóstica para la detección de tumores”.

HM Universitario Sanchinarro es uno de los pocos hospitales españoles que cuenta con una elastografía de estas características y es prácticamente pionero en su adquisición en términos de sanidad privada a nivel nacional. Hace tan sólo un mes que está instalada en HMS pero este periodo, pese a ser aún corto, ya permite hacer valoraciones muy positivas, incluyendo la rápida curva de aprendizaje que tiene, dado lo fácil de su manejo: “Del nuevo ecógrafo es de destacar y valorar su eficacia respecto a las nuevas tecnologías ya expuestas y, al ser de altas prestaciones, permite analizar lesiones de menor tamaño por la gran resolución de sus sondas”, concluye el Dr. Muro.

Según las aportaciones bibliográficas, la técnica se está empleando en los siguientes casos: mediciones de la elasticidad hepática como método diagnóstico del grado de fibrosis del hígado en las hepatitis C y B; con fines pronósticos en las hepatitis C y B y para valorar la necesidad de tratamiento; en enfermos en tratamiento para valorar el grado evolutivo de la hepatopatía y eficacia de los tratamientos, valorando la progresión o regresión de la fibrosis; para caracterizar nódulos tiroideos; y para caracterizar posibilidad de malignidad en ganglios linfáticos.

El diagnóstico de la enfermedad de Pompe de inicio tardío puede demorarse varias décadas

Acaba de publicarse en “Revista de Neurología” la “Guía clínica de la enfermedad de Pompe de inicio tardío”, una iniciativa patrocinada por la Fundación Genzyme cuyo objetivo es “orientar al médico en su camino para mejorar el diagnóstico y el tratamiento de esta enfermedad”, explica el doctor Eduardo Gutiérrez Rivas, miembro del Comité Nacional de Expertos de la Enfermedad de Pompe y coordinador de la guía. “Se trata del primer protocolo de actuación eminentemente español y de carácter general sobre la enfermedad de Pompe de inicio tardío, una variante que suele aparecer después del segundo año de vida y cuyo diagnóstico puede demorarse varias décadas”, añade.
La guía cuenta con el aval de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), la Sociedad Española de Neurología (SEN) y la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), ya que “éstos son los especialistas a los que se les suelen derivar estos pacientes y, por tanto, siempre tienen que tener presente la enfermedad”, explica el experto. Los síntomas característicos de la enfermedad de Pompe son el debilitamiento muscular progresivo y la dificultad respiratoria, aunque la “gravedad puede variar ampliamente en función de la edad de inicio y del grado de afectación de los órganos internos”, afirma. Las personas que nacen con esta enfermedad heredan la deficiencia de una enzima conocida como alfa-glucosidasa ácida.

Por su parte, el doctor Antonio Guerrero Sola, coordinador del Grupo de Enfermedades Neuromusculares de la SEN, ha dicho de la guía que “hace recomendaciones específicas en cuanto a diagnóstico, seguimiento y tratamiento de esta enfermedad”. En cuanto al diagnóstico, “el método de la muestra en sangre seca es imprescindible como primer paso para el diagnóstico de la enfermedad de Pompe, y su confirmación debe realizarse mediante un estudio de la actividad enzimática en muestra líquida en linfocitos aislados o mediante el análisis de las mutaciones del gen de la alfa-glucosidasa”, explica. La forma tardía de esta patología es bastante menos prevalente que la infantil, aunque de mejor pronóstico.
En cuanto al tratamiento de la enfermedad con terapia de sustitución enzimática, el experto afirma que “es eficaz en la mejoría o estabilización de la función motora y pulmonar, y debe iniciarse cuando aparezcan los síntomas atribuibles a la enfermedad de Pompe”. Antes no había más tratamiento que el sintomático (para el alivio de los síntomas) y paliativo, por lo que la enfermedad seguía un curso progresivo y fatal. “Para ofrecer una atención adecuada a estos pacientes, no sólo es preciso un abordaje multidisciplinar, sino también transdisciplinar, en el que todos los especialistas implicados trabajemos de forma conjunta y coordinada”. Dentro del equipo debe haber un médico con experiencia en la enfermedad de Pompe que coordine a todos los demás.

Lola Fenech es la madre del único paciente con enfermedad de Pompe que hay en Málaga. “Iván empezó a tener los síntomas típicos de la enfermedad al año de edad y las pruebas se alargaron durante seis meses”, explica. A pesar de esto, “nos sentimos afortunados porque me consta que hay adultos que han tardado hasta cinco años en tener un diagnóstico claro”, añade. En todo este tiempo se produjeron algunos daños irreversibles, como el agrandamiento del corazón, una afección respiratoria y una debilidad muscular progresiva. “El diagnóstico precoz es clave en todas las enfermedades, pero en ésta mucho más”. Iniciativas como la que hoy se presenta “suponen un respaldo muy importante a la difusión del conocimiento en torno a una enfermedad que se conoce poco tanto en el ámbito social como científico”.