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17 May 2012

Depresión, suicido y demencias centran el 5º Congreso Nacional de la Asociación Española de Psiquiatría Privada M


Depresión, suicido y demencias centran el 5º Congreso Nacional de la Asociación Española de Psiquiatría Privada

Más de diez millones de personas en nuestro país sufren un trastorno mental como depresión, ansiedad, esquizofrenia o trastorno bipolar y se estima que hasta uno de cada cinco individuos en edad adulta puede llegar a padecer alguna de estas enfermedades a lo largo de su vida, según apunta el doctor Antonio Galbis, presidente del 5º Congreso Nacional de la Asociación Española de Psiquiatría Privada (ASEPP), que se celebrará los próximos 25 y 26 de mayo en Valencia y que reúne a expertos de todo el país.
 


Son patologías que se han ido incrementando de forma paulatina en los últimos años y que se considera continuarán aumentando en opinión de los psiquiatras. Los trastornos mentales en conjunto constituyen la causa más frecuente de carga de enfermedad en Europa, por delante de las enfermedades cardiovasculares y el cáncer. Para el 2020 serán la primera causa de baja laboral. Respecto a la situación actual, el doctor Galbis destaca "que las circunstancias difíciles como las actuales aumentan los cuadros de ansiedad y pueden conducir a la cronificación de ciertos procesos, que, además, del sufrimiento que generan a quien las padece, merma su capacidad de respuesta y de adaptación", precisa.

Este psiquiatra insiste, en este sentido, en la necesidad de distinguir entre un estado de preocupación ante determinadas circunstancias con un cuadro de depresión o ansiedad que produce sufrimiento y conlleva síntomas como el insomnio, la tensión continua, dolores, irritabilidad e inestabilidad del humor. "En estos casos, nos encontramos ya a las puertas de una depresión. Hablamos entonces de enfermedad y de alteraciones químicas en el cerebro". Es, entonces, cuando los psiquiatras recomiendan acudir al médico para poder establecer el mejor tratamiento posible.

Junto con la depresión, el 5º Congreso de la ASEPP centrará su interés en la demencia y en las implicaciones sociales, familiares y médicas de las mismas. Las estimaciones apuntan a que uno de cada tres recién nacidos vivos en los países occidentales podría desarrollar una demencia. Alzheimer o Parkinson se inicia con una enfermedad psiquiátrica: apatía, depresión, síntomas psicóticos. Actuar de forma preventiva sobre ellos es uno de los objetivos de los psiquiatras.


Citec-B y Boston Scientific desarrollarán un simulador para el área de la ecoendoscopia digestiva


Citec-B y Boston Scientific desarrollarán un simulador para el área de la ecoendoscopia digestiva

La Ecoendoscopia es una técnica que permite la obtención de biopsia de lesiones adyacentes al tubo digestivo (pulmones, hígado, páncreas, riñones etc.) sin necesidad de realizar una intervención quirúrgica (medicina mínimamente invasiva). La herramienta desarrollada por CITEC-B con la colaboración de Boston Scientifc supone una novedad mundial, al ser la primera que se pone a disposición de los profesionales sanitarios en esta área. Este nuevo simulador informático proporciona entrenamiento desde el nivel más básico de identificación de estructuras anatómicas hasta el nivel más elevado, antes de realizar el procedimiento en un paciente real.

Procedimiento ambulatorio

Según el Dr. Enrique Vázquez Sequeiros, endoscopista del Hospital Ramón y Cajal y del Hospital Quirón y Presidente de la Sociedad Española de Endoscopia Digestiva (SEED), "esta nueva técnica de Ecoendoscopia es mucho menos agresiva para el paciente ya que solo es necesaria una pequeña sedación".

En opinión de Vázquez Sequeiros "se trata de un procedimiento ambulatorio que no requiere la hospitalización del paciente por lo que esta herramienta redundará en un mejor desempeño de nuestras funciones, una mejor atención de los pacientes y un ahorro de costes en el sistema sanitario".

La Ecoendoscopia es una técnica que ya se utiliza en los principales hospitales de referencia de España y que está en continuo desarrollo. En palabras de Sandra Ruiz Jurado, especialista de producto de Boston Scientifc, "inicialmente se utilizaba con fines meramente diagnósticos pero cada vez más se está enfocando al tratamiento de lesiones que hasta el momento se realizaban a través de intervenciones quirúrgicas".

Para Juan José Gómez, director general de CITEC-B, la puesta en marcha de esta novedosa herramienta tiene como objetivo principal "facilitar la formación de excelencia, para mantener al profesional sanitario actualizado, informado y conectado con las principales novedades relacionadas con su práctica clínica".

El H. Reina Sofía realiza la primera intervención del país a un bebé con afalia congénita


El H. Reina Sofía realiza la primera intervención del país a un bebé con afalia congénita

El principal experto internacional en este tipo de cirugía, Rafael Gosálbez Rafel, que es urólogo pediátrico del Miami Children's Hospital, se desplazó hasta el complejo sanitario cordobés para practicar esta compleja operación, efectuada en el marco de la 51 edición del Congreso de la Sociedad Española de Cirugía Pediátrica, que organizan los cirujanos pediátricos del Hospital Reina Sofía.

Experiencia previa

La reconstrucción del pene en los bebés y niños por malformación congénita llama especialmente la atención porque existe muy poca experiencia a nivel mundial al respecto, entre otros motivos, por su baja incidencia. La intervención quirúrgica no sólo es necesaria desde el punto de vista genital, sino que es clave para preservar los riñones de infecciones frecuentes y evitar el fracaso renal.

La operación, realizada en uno de los quirófanos del Hospital Infantil, se prolongó durante 8 horas y se llevó a cabo en varias fases. En primer lugar, se desenterró la uretra del lugar en el que se encontraba; es decir, se separó de la pared anterior del recto. A continuación, se construyó una uretra artificial usando colgajo de piel del escroto, que se unió a la uretra primitiva. Finalmente, se creó un pene con colgajo de piel abdominal.

El bebé se encuentra estable en estos momentos y el postoperatorio de este tipo de intervenciones es muy delicado. A partir de este momento, precisará nuevas intervenciones en los próximos años para completar el procedimiento y también en la edad adulta.

Los cirujanos pediátricos del Hospital Reina Sofía ya contaban con experiencia en la reconstrucción de la uretra con mucosa bucal y también en la realización de colgajos cutáneos por diferentes patologías.

Congreso

El Congreso de la Sociedad Española de Cirugía Pediátrica, que se celebra en el Parador de La Arruzafa de Córdoba hasta el 19 de mayo, reúne en la ciudad a más de 200 profesionales (facultativos y enfermeros) nacionales e internacionales especialistas en cirugía, urología y cirugía plástica y maxilofacial pediátrica, trasplantes digestivos, laparoscopia, neonatología y oncología.

Pacientes con parálisis consiguen alcanzar y agarrar objetos mediante un brazo robótico controlado por la mente



En un ensayo clínico en curso, una mujer paralítica ha sido capaz de alcanzar, y tomarse una bebida por su cuenta - por primera vez en casi 15 años - mediante el uso de sus pensamientos, para dirigir un brazo robótico. El estudio, financiado en parte por los Institutos Nacionales de Salud de los Estados Unidos, está evaluando la seguridad y viabilidad de un dispositivo de investigación, llamado Sistema de Interfaz Neuronal BrainGate -un tipo de interfaz cerebro-ordenador - diseñada para poner a la robótica y otras tecnologías de asistencia bajo el control del cerebro.
El informe, publicado en 'Nature', ha descrito cómo dos individuos -con parálisis debido a un accidente cerebrovascular- aprendieron a utilizar el sistema BrainGate para alcanzar y agarrar objetos con un brazo robótico. El informe pone de relieve el potencial de uso, a largo plazo, y la durabilidad, del sistema BrainGate -parte del cual se implanta en el cerebro para captar las señales que subyacen el movimiento intencional.
Para la mujer que participaba en el estudio, esta fue la primera vez, desde su accidente cerebrovascular, que pudo tomar una bebida sin la ayuda de un cuidador. "La sonrisa en su rostro era notable. Nos alienta que la investigación esté progresando como todos habíamos esperado", afirma el principal investigador del estudio, Leigh Hochberg, profesor asociado de Ingeniería en la Universidad Brown, en Providence, y neurólogo de cuidados intensivos del Hospital General de Massachusetts, en Estados Unidos.
"Años después de la aparición de la parálisis, observamos que aún era posible registrar las señales cerebrales que llevan información multidimensional sobre el movimiento, y que estas señales se podrían utilizar para mover un dispositivo externo," explica Hochberg, quien señala que la tecnología está a años de su uso práctico, y que los participantes en los ensayos utilizaron el sistema BrainGate bajo condiciones controladas en sus hogares, con un técnico siempre presente.
El sistema BrainGate consta de un sensor para monitorear las señales del cerebro, y de un software y un hardware que convierten estas señales en comandos digitales para dispositivos externos. El sensor es un pequeño cuadrado de silicio, que contiene 100 electrodos, delgados como un cabello, que pueden registrar la actividad de pequeños grupos de células cerebrales - éste se implanta en la corteza motora, una parte del cerebro que dirige el movimiento.
"Esta tecnología ha sido posible gracias a décadas de investigación sobre cómo el cerebro controla el movimiento. Ha sido emocionante ver cómo evoluciona la tecnología a partir de estudios de neurofisiología básica, hasta llegar a los ensayos clínicos, donde ha creado una promesa significativa para las personas con lesiones y trastornos cerebrales", afirma Story Landis, director del Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares. Los investigadores confían en poder restaurar la función, y mejorar la calidad de vida, de las personas que hacen frente a amputaciones de las extremidades o a una parálisis, tras una lesión medular, un ictus apoplético o un trastorno neuromuscular.
El último análisis del ensayo BrainGate se centró en dos participantes, una mujer de 58 años de edad, y un hombre de 66 años de edad. Ambos individuos son incapaces de hablar o mover sus extremidades, a causa de derrames cerebrales del tronco cerebral, que tuvieron lugar hace años - en el caso de la mujer en 1996, y en el del hombre, en 2006. En el ensayo, los participantes aprendieron a realizar tareas complejas con un brazo robótico, imaginando los movimientos de los brazos y las manos.
En una de las tareas, se montaron varios objetos de espuma, en palancas, sobre una mesa, y fueron programados para aparecer de uno e uno, en diferentes posiciones y alturas. Los participantes tenían menos de 30 segundos para atrapar cada objeto, mediante el Sistema de Brazo DEKA -diseñado para funcionar como una prótesis en personas con amputaciones de brazos. Un participante fue capaz de atrapar objetos un 62 por ciento de las veces y, el otro, un 46 por ciento.
En algunas sesiones, la mujer controló un brazo (llamado DLR Light-Weight Robot III), más pesado que el brazo DEKA, y diseñado para ser utilizado como un dispositivo de ayuda externa. La participante utilizó este brazo, antes que el brazo DEKA, en la tarea de los objetos de espuma, con una tasa de éxito del 21 por ciento. En otras sesiones, su tarea fue agarrar una bebida embotellada, llevársela a la boca, y beber de una pajita -en la que fue capaz de completar cuatro de seis intentos.
"Estamos ante otro gran salto hacia adelante para controlar los movimientos de un brazo robótico, en el espacio tridimensional. Nos estamos acercando a la restauración de un cierto nivel de funcionalidad diaria, para ayudar a las personas con parálisis de las extremidades", afirma John Donoghue, que lidera el desarrollo de la tecnología BrainGate, y es el director del Instituto de Ciencias del Cerebro, de la Universidad de Brown. Donoghue cree que la capacidad de la mujer para utilizar el sistema BrainGate fue especialmente alentadora, ya que su accidente cerebrovascular había ocurrido hace casi 15 años, y su sensor fue implantado hace más de cinco años.
A medida que las pruebas continúan, el equipo de investigación BrainGate necesita poner a prueba la tecnología en más personas. Los investigadores buscan crear un sistema que sea estable durante décadas, inalámbrico, y totalmente automatizado. Por ahora, el sensor - y por lo tanto el usuario - deben estar conectados mediante cables al resto del sistema. Antes de cada sesión con los brazos robóticos, el técnico debe realizar un procedimiento de calibración, que dura 31 minutos, en promedio. Además, son necesarias mejoras para mejorar la precisión y la velocidad de control.
El objetivo final es el de ayudar a las personas con parálisis a volver a conectar el cerebro a los miembros paralizados, en vez de a robots, según afirman los investigadores. En el futuro, el sistema BrainGate podría ser usado para controlar la estimulación eléctrica funcional del dispositivo, ofreciendo un estímulo eléctrico a los músculos paralizados.

*AGENCIAS

Nuevos datos indican un efecto positivo de Lu AA21004 sobre la disfunción cognitiva en pacientes con trastorno depresivo mayor



Lundbeck ha anunciado en la presentación de nuevos datos de Lu AA21004, un principio activo en investigación para el tratamiento del trastorno depresivo mayor (TDM), durante el 165º Congreso Anual de la Sociedad  Americana de Psiquiatría (APA) en Filadelfia, EE.UU. La presentación incluye resultados de estudios clínicos en fase III así como datos preclínicos.
"Los datos de los estudios fase III en adultos contribuyen a comprender mejor la acción de Lu AA21004 como antidepresivo multimodal en nuestro esfuerzo por avanzar en la obtención de opciones dirigidas a los síntomas multifactoriales con los que se enfrentan las personas con depresión", comentó el vicepresidente ejecutivo Anders Gersel Pedersen, director de Investigación y Desarrollo de Lundbeck, que siguió diciendo que los datos presentados a la APA "apoyan la continuación de la investigación sobre los efectos de Lu AA21004 sobre los síntomas del TDM que suponen un reto, como la dificultad de concentración, la falta de toma de decisiones y la pérdida de memoria".
Resultados de los estudios
En el estudio Abstract nº 8-44: Eficacia y seguridad de Lu AA21004 en un estudio de dosis fijas, aleatorizado, con doble enmascaramiento y controlado con placebo y un comparador activo en pacientes ancianos con depresión, en pacientes ancianos con TDM recurrente, Lu AA21004 fue eficaz y bien tolerado. El criterio principal de eficacia fue el cambio medio respecto basal en la puntuación total de la Escala de evaluación de la depresión de Hamilton de 24 ítems (HAM-D24), una medida de la gravedad del TDM.
Según los resultados del estudio, los pacientes que tomaron Lu AA21004 demostraron una mejoría significativamente superior respecto a placebo en la variable principal de eficacia en la Semana 8 (diferencia media vs. placebo de 3,3 puntos en la HAM-D24). Las tasas de respuesta según la HAM-D24 (53,2 contra 35,2 por ciento) y de remisión según la HAM-D17 (29,2 contra 19,3 por ciento) fueron mayores con Lu AA21004 que con el placebo en el control final.
El estudio incluyó asimismo variables secundarias de eficacia para evaluar la función cognitiva. Estas pruebas neuropsicológicas fueron el Test de sustitución de dígitos y símbolos (DSST), una medida de la función ejecutiva, la memoria operativa, la velocidad de procesamiento y la atención visuoespacial, y el Test de aprendizaje auditivo y verbal de Rey (RAVLT), una medida del aprendizaje verbal que incluye el recuerdo y el reconocimiento. Lu AA21004 demostró su superioridad frente a placebo en ambos tests.
Las tasas de abandonos por efectos adversos fueron del 5,8 por ciento (Lu AA21004) y del 2,8 por ciento (placebo). Las náuseas fueron el único acontecimiento adverso con una incidencia altamente superior con Lu AA21004 (21,8 por ciento) frente a placebo (8.3 por ciento).
En el estudio Abstract nº 4-45: Seguridad y tolerabilidad a largo plazo de Lu AA21004 en pacientes con trastorno depresivo mayor, un estudio de extensión abierto de 52 semanas en sujetos que habían finalizado uno o dos estudios previos de eficacia a corto plazo de Lu AA21004 en el TDM, dosis de hasta 10 mg/día de Lu AA21004 fueron bien toleradas y no se observaron problemas de seguridad. Con Lu AA21004, la mejoría de los síntomas depresivos se mantuvo a lo largo del periodo de tratamiento en esta población de sujetos con TDM.
En el estudio Abstract nº 4-05: Lu AA21004 en la prevención de recaídas en pacientes adultos con trastorno de ansiedad generalizada, se investigó el mantenimiento a largo plazo de la eficacia de dosis de 5 o 10mg/día Lu AA21004 para la prevención de las recaídas de pacientes con trastorno de ansiedad generalizada (TAG) que habían respondido al tratamiento agudo con Lu AA21004. En este estudio, Lu AA21004 fue eficaz para la prevención de las recaídas y bien tolerado durante el tratamiento de mantenimiento del TAG.
Lundbeck y Takeda tienen el compromiso de seguir investigando los efectos de Lu AA21004 sobre la función cognitiva en la depresión y han iniciado dos estudios en pacientes adultos con TDM en los que las pruebas neuropsicológicas son la variable principal de eficacia.
Se prevé presentar la solicitud de autorización de Lu AA21004 en Estados Unidos y en Europa durante el segundo semestre de 2012.

El Instituto de Salud Carlos III pone en marcha el Registro Nacional de Biobancos


El Instituto de Salud Carlos III acaba de poner en marcha el Registro Nacional de Biobancos, uno de los objetivos fijados en el Real Decreto Nacional de Biobancos aprobado en noviembre de 2011, que establece los requisitos básicos de autorización y funcionamiento de los biobancos con fines de investigación biomédica y del tratamiento de muestras biológicas de origen humano en España.
Dicha norma establecía el carácter público e informativo del Registro y que éste dependería del ISCIII, que sería el encargado de su gestión, mantenimiento y actualización. Tras su aprobación en Consejo de Ministros, desde el Gobierno señalaban que el objetivo era que estas muestras fueran almacenadas "con todas las garantías éticas y jurídicas previstas para los donantes en la Ley de Investigación Biomédica".
De este modo, a partir del próximo 2 de junio, según informa la institución investigadora, todas las colecciones de muestras biológicas humanas con fines de investigación deberán inscribirse en el Registro. Según sus características lo harán como biobancos o como colección de muestras.
El fin último del Registro es recoger la información acerca de los biobancos acreditados y colecciones de muestras existentes, permitiéndose de este modo su consulta pública, tanto por parte de los investigadores como de los miembros de los Comités de Ética de la Investigación que evalúen proyectos en que se utilicen dichas muestras. Asimismo, se persigue facilitar a los investigadores de centros públicos y privados "el acceso al mayor número posible de muestras, con los requisitos indispensables de calidad, conservación y gratuidad que hagan posible el desarrollo de proyectos de investigación de excelencia", señalaban desde el Gobierno.
Desde la página web del ISCIII (www.isciii.es) se puede acceder a los formularios necesarios para hacer la inscripción así como a un documento de preguntas frecuentes que trata de resolver las dudas más comunes que pudieran surgir en el proceso. En próximas fechas, se habilitará además un registro electrónico para este trámite y las entidades que dispongan de certificado digital podrán utilizar dicha vía.

**"EUROPA PRESS"

Los médicos afectados por el proceso de integración del RD 16/2012 consideran insuficiente la modificación de las medidas



El Colegio de Médicos de Málaga (@Commalaga) mantuvo en la tarde de ayer una reunión con los médicos afectados por el proceso de integración impuesto por el RD 16/2012. El encuentro fue convocada por el área de Profesionalismo Médico (@ProfesionMedica). Contó con la participación del presidente del Colegio de Médicos, Dr. Sánchez Luque, la Asesoría Jurídica del Colegio y la vocalía de Médicos de Atención Primaria.
Con esta convocatoria el Commálaga ha conseguido cohesionar a un colectivo que, aunque sometidos a una pluralidad de condiciones individuales derivadas de los diferentes procesos de regulación que se les ha ido aplicando, comparten ahora la necesidad de enfrentarse a un proceso de integración que puede poner en peligro importantes derechos consolidados por los mismos. Igualmente el Commálaga ha puesto a disposición de los afectados los servicios jurídicos del Colegio desde los que se están estudiando las medidas legales a adoptar para la tutela de sus derechos.
En el transcurso de la reunión se consensuaron por parte de todos los asistentes un documento de conclusiones que servirá como punto de partida y hoja de ruta de la posición que ambos colectivos van a mantener:
  • Elaboración de un posicionamiento conjunto por parte de ambos colectivos y el Colegio de Médicos de Málaga en el que, si bien se valora positivamente las modificaciones introducidas con la publicación de la “subsanación de errores del RD16/2012, se considera que no puede darse por concluido el proceso de movilizaciones y apoyo a los médicos titulares y de cupo y zona hasta tanto se constate que la regulación que se encuentra pendiente por parte de las Comunidades Autónomas, respetará los derechos de los mismos.
  • Canalización a través del Colegio de Médicos de Málaga del seguimiento de la regulación que se establezca para el proceso de integración impuesto, e información a los afectados.
  • Implementación de vías de comunicación directa para la interactuación del Colegio con los médicos de ambos colectivos y entre ellos.
  • Elaboración de un registro por parte del Commálaga que recoja no solo los datos de los médicos afectados por el RD 16/2012, sino las condiciones particulares en las que cada uno se encuentra, para a partir de esta información poder abordar el estudio jurídico de cada supuesto.
La reunión comenzó informando de la cronología de acontecimientos que se han derivado tras la publicación del referido Real Decreto en el que se estableció la obligación de que los  médicos de los servicios sanitarios locales que presten sus servicios de salud se integren en los servicios de salud como personal estatutario fijo, antes del 31 de diciembre de 2012, con el aviso de que en caso de que ese personal opte por permanecer en activo en su actual situación, en los cuerpos y escalas en los que ostenten la condición de personal funcionario, las comunidades autónomas adscribirán a este personal  a órganos administrativos que no pertenezcan a las instituciones sanitarias públicas.
 De igual forma este mismo Real Decreto establece para los médicos de cupo y zona la obligación de integrarse en el sistema de prestación de servicios, de dedicación y de retribuciones que se establece en esta ley, antes del 31 de diciembre de 2012, quedando  suprimida desde esa fecha la modalidad de prestación de servicios de cupo y zona.
Antes de cumplirse el primer mes de la publicación del RD16/2012, fue publicada, vía subsanación de errores, la modificación de estas medidas, ampliándose el plazo concedido para que los médicos se integren hasta el 31 de diciembre de 2012 y recogiéndose expresamente que dicha integración se realizará sin perjuicio de los derechos consolidados.

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