Se presenta en España la primera herramienta de simulación virtual en el ámbito de la salud mental

La primera consulta, e incluso las visitas de seguimiento de las personas con enfermedades mentales, tienen ciertas peculiaridades que hacen que la formación continuada de los médicos que tratan a estos pacientes sea fundamental. Conscientes de esta necesidad, laboratorios AstraZeneca y la Fundación AstraZeneca han desarrollado, junto a especialistas en psiquiatría y médicos de atención primaria, Paciente Virtual, dando un paso más allá de los convencionales elearnings. Es el primer simulador interactivo creado específicamente para el ámbito de la salud, basado en la recreación del escenario de la consulta que permite a los médicos formarse adecuadamente en el tratamiento integral del paciente con enfermedades mentales, tales como la depresión mayor o el trastorno bipolar, dos de las patologías mentales más prevalentes y que generan más discapacidad en España.

Paciente Virtual, que cuenta con el aval del Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental (Cibersam), lleva al usuario a una situación similar a la realidad con sus pacientes -mediante técnicas de simulación tridimensional- en la que podrá practicar y mejorar sus habilidades comunicativas y profesionales. Con esta herramienta, el médico puede interactuar con personajes controlados por una inteligencia artificial que los dota de emociones y síntomas que cambian dinámicamente en función de las circunstancias.

Así, el próximo día 11 de junio en Madrid se presentará el Paciente Virtual en España que contará con la presencia de los coordinadores de este proyecto, Dr. Antonio Madueño, médico de familia del Centro de Salud La Laguna, en Cádiz; el Dr. Ángel Luis Montejo, Psiquiatra del Hospital Universitario de Salamanca, y el Dr. Eduard Vieta, Jefe de Servicio de Psiquiatría del Hospital Clínicde Barcelona, junto con el Dr. Celso Arango, Coordinador y Director Científico del Cibersam y Jefe de la unidad de Psiquiatría del Hospital Gregorio Marañón de Madrid. 

Lilly España reduce en un 60% los residuos que envía a vertedero

Coincidiendo con la celebración del Día Mundial del Medioambiente, Lilly España hace públicos los hitos alcanzados por la compañía en materia de ahorro de energía, agua y de envío de residuos a vertedero, ámbitos que se enmarcan en la estrategia global de la compañía de reducir al mínimo posible el impacto de sus actividades.

Así, desde 2010, Lilly España ha reducido en un 60% los residuos enviados a vertedero, un dato que supera los objetivos marcados y teniendo siempre como meta a medio plazo la cifra de cero tm de residuos a vertedero. Estos niveles son consecuencia de un ambicioso proyecto que incluye un amplio programa donde, además de muchos contenedores y un robusto sistema de identificación, se apuesta por la formación y la concienciación de todos los empleados de la compañía.

Por otro lado, la compañía ha conseguidio minimizar las cifras el consumo de agua y energía, donde ya se ha alcanzado una mejora de un 30% en el consumo de agua y un 10% en el de energía, con un objetivo, en este último caso, de un 15% en 2013.

Lilly y el medioambiente

Lilly cuenta con un departamento de medioambiente encargado de la gestión de residuos, aguas, emisiones , ruido ambiental y suelo, entre otros. Pero además, el compromiso de Lilly de reducir de forma global el impacto medioambiental de sus actividades está presente en todas las áreas y etapas de producción de la compañía: desde el descubrimiento y desarrollo de nuevos fármacos, pasando por el uso y mantenimiento de sus plantas, y finalizando en la comercialización de los medicamentos.

Así mismo, y dentro del Club del Voluntariado que han puesto en marcha sus empleados, se está trabajando en el área de medioambiente, especialmente en la concienciación en relación al reciclado y al consumo de energía.

LA SANIDAD PRIVADA APUESTA POR UNA GESTIÓN MÁS EFICAZ BASADA EN LA CONCENTRACIÓN DE RECURSOS

“El Sistema Sanitario vive un momento crucial y las demandas sanitarias exigen la mejor manera de optimizar los recursos. En este sentido, el sistema de redes se vislumbra como la mejor alternativa posible a la hora de garantizar una óptima calidad  para los pacientes, una gestión más eficaz y una reducción de los costes concentrando los procesos; con todo ello, se lograrían mejores resultados sanitarios ”. Así lo ha asegurado Juan Abarca, secretario general del Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS)  durante las XI Jornadas de  gestión y evaluación de costes sanitarios, organizadas por la Fundación Signo y celebradas en Valladolid.

“Una red requiere de estructuras diferentes que se coordinen para centralizar  los distintos servicios y las diferentes actividades dirigidas a los pacientes en un solo lugar, con lo que se obtendrían además mayores sinergias”. De igual manera, asegura Abarca, “como proveedores de servicios sanitarios privados nuestro papel está supeditado a la demanda que tengan los pacientes que pagan sus servicios, a diferencia de los gestores públicos que tienen una obligación de garantizar la cobertura en las mejores condiciones posibles a toda la población”. Es decir, en la sanidad pública la coordinación entre diferentes estructuras para ser lo más eficaces posible es una obligación, mientras que en el sector privado es una oportunidad.

El secretario general del IDIS considera que “para la Sanidad Privada lo importante es tener suficiente volumen para afrontar la inversión tecnológica necesaria y dar así la mejor asistencia sanitaria a los pacientes, puesto que este es precisamente el fin. Competimos con un sector público con cobertura total, tenemos que ganarnos a los pacientes”

En España faltan resultados sanitarios, asegura el secretario del IDIS, lo que obliga a buscar alternativas que favorezcan un cambio. “Todo lo que no sea pensar en el paciente y los resultados sanitarios sería un error. Tener los centros próximos al paciente por ejemplo,  no es pensar en la salud del paciente, sino en cuestiones electorales, económicas o políticas. Como médico creo que no deben importarnos tanto las encuestas de satisfacción, sino el resultado sanitario”.

Integrar primaria, especializada y crónica, sería la red óptima que se debería de tener en cuenta. “La red más evidente que tiene que haber es que la persona que va a la privada y se hace unas pruebas, pueda utilizarlas igualmente en la sanidad pública por ejemplo”. El sistema sanitario privado, la provisión privada, debería de ser un elemento más con el que contar por parte de la administración pública para sacar el máximo provecho a los recursos del sistema.

Para finalizar, el secretario general del IDIS afirmó que “tenemos un gran sistema sanitario pero que podría funcionar mejor. Habría que hacer un esfuerzo muy importante por formar a la población para que utilice solo los servicios que realmente necesita”.

Un año de la primera paciente con el marcapasos gástrico abiliti

La prevención del cáncer colorrectal mediante programas de cribado está justificada especialmente en tiempos de crisis

El cáncer colorrectal (CCR) es el tumor maligno más frecuente en España, si se tienen en cuenta ambos sexos, y representa la segunda causa de muerte por cáncer. A pesar de los innegables avances en los tratamientos quirúrgicos y oncológicos, las tasas de supervivencia en estadios avanzados no se han modificado de forma sustancial en los últimos años, con una alarmante proyección para el año 2.030 de 42.738 nuevos casos y 28.388 muertes.

La implementación de programas de cribado a gran escala presenta importantes retos. Su coste debe ser asumible para el sistema sanitario y su impacto sobre la salud de la población debe ser de una magnitud suficiente para justificar la inversión en un contexto de recursos económicos limitados. La experiencia de países con larga tradición en la prevención de este cáncer mediante cribado poblacional demuestra que es posible reducir su incidencia y mortalidad. La mayor esperanza para reducir la tendencia en España es la prevención primaria y el cribado poblacional.

Con motivo de la Semana de las Enfermedades Digestivas (SED 2012), organizada por la Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD) y que acoge su LXXI Congreso Nacional, se ha desarrollado la Conferencia-debate bajo el título “Prevenir o Curar en época de crisis”, que ha contado con el Sr. D. Julián Pérez Gil, Director General de Osakidetza, Dª Marisol Aranguren, Directora de Salud Pública del Gobierno de Navarra, el doctor Fernando Carballo, Coordinador de la Comisión de Excelencia de la SEPD, y como moderador el doctor Miguel Muñoz-Navas, Presidente electo de la SEPD, en la que se ha abordado la pertinencia del cribado bienal de cáncer colorrectal. Uno de los retos planteados, en el contexto de la grave crisis actual, es el de asegurar la extensión de los programas de cribado de CCR a la población como medida de prevención eficaz para reducir la mortalidad e incidencia, dados los gastos inmediatos que estos generan y que necesitan ser asumibles por el SNS.

Durante la Conferencia-debate se ha puesto de manifiesto que extender los programas de cribado en CCR en España forma parte de los objetivos aprobados en la Estrategia Nacional del Cáncer del Sistema Nacional de Salud, que es una acción pertinente, es coste-efectiva y puede ahorrar en el futuro costes directos e indirectos muy importantes.

Según el doctor Fernando Carballo, Coordinador de la Comisión de Excelencia Clínica de la Sociedad Española de Patología de Digestivo (SEPD) “No hay justificación para no actuar en prevención del cáncer colorrectal y especialmente no la hay en época de crisis,  ya que no hay coste social mejor invertido que el que ahorra sufrimiento, muertes e incluso dinero”.

Coste-efectividad del cribado de CCR

La literatura internacional es muy abundante en cuanto a las estimaciones de evaluación económica de los programas de cribado. De la revisión sistemática de estas evaluaciones se puede concluir que todas las estrategias de cribado para CCR, excepto la colonoscopia virtual, son en la actualidad coste-efectivas, si bien los métodos basados en la determinación de “sangre oculta en heces” (SOH) lo son en mayor medida.

En palabras del doctor Carballo “los costes del cribado son importantes, sus retos de sostenibilidad para sus programas también, pero son mucho mayores los inasumibles costes del CCR, cifrados para España en euros de 2003 en la impactante cifra de 1.051.199.326 €, que si se trasladan a 2012, simplemente teniendo en cuenta la evolución del índice de precios de consumo (IPC) asciende a 1.331.572.198 €”.

Rigurosos análisis de coste-efectividad realizados en nuestro medio y procedentes de ámbitos institucionales establecen que el coste-efectividad incremental para el cribado bienal del CCR con la prueba inmunológica de SOH, el seleccionado en nuestro SNS, fue de 2.265 € por año de vida ajustado por calidad (AVAC) ganado, frente a no cribado, cifra extraordinariamente baja para los umbrales normalmente aceptados de coste-efectividad que tienden a situarse en los 30.000 € por AVAC.

Introducción de programas de cribado a través de la Estrategia Nacional del Cáncer

Desde finales de 2009 en España quedó establecido en la actualización de la Estrategia Nacional del Cáncer del Sistema Nacional de Salud, el objetivo de implantación de programas de cribado de CCR para población de riesgo medio-bajo organizados con carácter poblacional. Estos programas deben tener como bases una población objetivo: entre 50 y 69 años, en una primera etapa y la “sangre oculta en heces” (SOH) como prueba de cribado, realizada con un intervalo de exploración de 2 años.

“En esa misma actualización”, explica el doctor Carballo, “se establece que para el año 2015 se alcanzará una cobertura a nivel nacional para este grupo de edad del 50%. Igualmente se ha establecido como objetivo el implantar sistemas de vigilancia y evaluación de calidad de estos programas, impulsando el desarrollo y puesta en marcha de sistemas de información que permitan la evaluación conjunta y por CCAA, tanto del proceso en sí como del impacto de los mismos de acuerdo a los estándares establecidos en las guías de control de calidad europeas, asignando dicha evaluación a la Red de Programas de Cribado de Cáncer de España”.

El cribado poblacional en España para CCR no es un proyecto, sino una realidad. Al menos nueve Comunidades Autónomas cuentan con programas estables o pilotos, y la cobertura en 2012 ya alcanza a casi el 15% del total de la población diana del conjunto del país y los resultados de estos programas son excelentes”.

Las nuevas terapias disponibles para la hepatitis C pueden lograr una tasa de curación de hasta el 80%

   
La hepatitis C afecta a cerca de 1 millón de españoles, de los cuales el 50% no está diagnosticado o bien no está siendo tratado por un especialista.“Hasta su aparición, el tratamiento de la hepatitis C se basaba en la combinación de interferón pegilado y ribavirina, que suponía unas tasas de curación del 40% en los pacientes con genotipo 1, que son los que más se dan en España. La suma a esta doble terapia del uso de inhibidores de la proteasa, ha logrado una mejora en la curación de hasta un 80% en este tipo de pacientes”, afirma el doctor José Luis Calleja,  jefe adjunto del Servicio de Gastroenterología y Hepatología del Hospital Puerta de Hierro de Madrid.

Las nuevas terapias han supuesto un cambio en el paradigma para abordar esta infección vírica y han abierto una vía de esperanza para lograr su curación completa. Sin embargo, los posibles efectos secundarios que puede conllevar en el paciente así como su alto coste, obligan a individualizar la terapia y valorar cada caso de hepatitis C con el fin de seleccionar la opción más adecuada y efectiva.

  

Por otra parte, en aquellos pacientes tratados anteriormente, lo que determinará la respuesta es su sensibilidad al interferón, que es la terapia estándar. Los más sensibles pueden alcanzar una tasa de curación de hasta el 90% con la terapia triple. En cambio los que han mostrado insensibilidad ainterferón, aunque mejorarán la tasa de curación, esta no será tan elevada.

Conclusiones del Simposio Hispano-Mejicano (SEPD-AMG) sobre SII: Los cuestionarios de diagnóstico del Síndrome de Intestino Irritable permiten clasificar la gravedad de la enfermedad y proporcionar tratamiento adecuado

Durante la SED 2012 se abordó la importancia de contar con una serie de herramientas que permitan diagnosticar al paciente con SII de manera menos subjetivo

El SII es una enfermedad que afecta entre un 8% y un 10% de los españoles  (aproximadamente 3.775.000 personas)

El Síndrome de Intestino Irritable (SII) es uno de los problemas digestivos más frecuentes, que afectan el funcionamiento normal de los intestinos y que ocupan muchas de las horas de consulta de los especialistas. Se estima que alrededor de un 3% de las consultas de atención primaria y de un 16% a un 25% de las consultas de gastroenterología son debidas a esta afección. Para agilizar el diagnóstico de los pacientes con SII y ofrecerles unos resultados de forma más rápida, es necesario que el especialista pueda utilizar una serie de instrumentos y escalas que le ayuden a evaluar ciertos factores que hoy en día son subjetivos.

 “Utilizar un cuestionario que evalúe tanto los síntomas físicos como los emocionales ayudaría a catalogar la gravedad de la enfermedad”, comentó el doctor Enrique Rey, vicepresidente de la Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD) y Jefe de Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Clínico San Carlos durante su ponencia en el Simposio Hispano-Mejicano (SEPD-AMG), Gravedad del SII. “Cuestionarios que aborden factores como la sensación de cansancio, fatiga o la preocupación por padecer alguna enfermedad más importante, entre otros, ayudaría a homogeneizar y facilitar la protocolización del diagnóstico, lo que permitiría al especialista ir más directamente a los síntomas más graves”, añadió.