El riesgo de adicción al alcohol puede aumentar tras la cirugía bariátrica

Entre los pacientes sometidos a cirugía bariátrica, existe una mayor prevalencia de trastornos por adicción alcohol en el segundo año después de la cirugía, específicamente, después del bypass gástrico Roux-en-Y-, en comparación con el año inmediatamente antes y después de la cirugía, según un nuevo estudio publicado en JAMA, y presentado en la reunión anual de la Sociedad Americana de Cirugía Metabólica y Bariátrica.

A medida que aumenta la prevalencia de obesidad severa en los Estados Unidos, cada vez es más común tanto por los pacientes como por los especialistas, considerar la cirugía bariátrica, el tratamiento más efectivo y duradero para la obesidad severa. Aunque la cirugía bariátrica puede reducir, a largo plazo, la mortalidad, y conlleva un riesgo bajo, a corto plazo, de resultados adversos graves, su seguridad sigue siento una preocupación. Por ejemplo, algunos informes sugieren que la cirugía bariátrica puede aumentar el riesgo de trastornos por consumo de alcohol, según la información del artículo.

Los autores añaden que existe evidencia de que algunos procedimientos de cirugía bariátrica alteran la farmacocinética del alcohol; dada una cantidad estándar de alcohol, los pacientes alcanzan un pico más alto en el nivel de alcohol después de la cirugía, en comparación con controles, o con sus niveles preoperatorios.

La doctora Wendy C. King, de la Universidad de Pittsburgh, y sus colaboradores, realizaron un estudio para determinar si la prevalencia de la adicción al alcohol cambia después de la cirugía bariátrica, comparando la ingesta de alcohol en el año anterior a la cirugía, con el primer y segundo año tras la cirugía.

El estudio incluyó a 2.458 adultos que se sometieron a cirugía bariátrica en 10 hospitales de Estados Unidos. De estos participantes, 1.945 (un 78,8 por ciento de ellos mujeres; un 87 por ciento blancos; con una edad media de 47 años y un índice medio de masa corporal de 45,8) completaron evaluaciones durante el preoperatorio y el postoperatorio, entre 2006 y 2011.

Los investigadores observaron que la prevalencia de los síntomas de la adicción al alcohol no difería significativamente un año antes, ni un año después de la cirugía bariátrica, pero fue significativamente mayor en el segundo año tras la operación (un 9,6 por ciento).

Más de la mitad de los participantes que comunicaron adicción al alcohol durante la evaluación preoperatoria siguieron teniendo dicha adicción los dos primeros años del postoperatorio. Por otro lado, un 7,9 por ciento de los participantes no adictos al alcohol en la evaluación preoperatoria, mostraron adicción al alcohol en el postoperatorio.

Del estudio  también se deduce que los hombres, los menores de edad, los fumadores, y los consumidores regulares de alcohol y otras drogas, mostraron una mayor posibilidad de adicción al alcohol después de la cirugía. Los autores señalan que, aunque el aumento del 2 por ciento en la prevalencia de la adicción al alcohol durante la evaluación postoperatoria puede parecer pequeño, este aumento representa a más de 2.000 personas adicionales con adicción al alcohol en los Estados Unidos, cada año.

Los investigadores concluyen que este estudio tiene implicaciones importantes para el cuidado de los pacientes que se someten a cirugía bariátrica. Independientemente de su relación con el alcohol, los pacientes deben conocer la tendencia potencial de la cirugía bariátrica a aumentar el riesgo de adicción al alcohol.

**EUROPA PRESS

Pacientes de enfermedad renal podrían tener nivel similar de riesgo coronario que quienes han tenido un infarto

Si bien hace tiempo que se estableció que los pacientes con enfermedad renal crónica están en mayor riesgo de sufrir insuficiencia cardiaca, un nuevo estudio ha sido el primero en examinar, a gran escala, y a largo plazo, si la enfermedad renal debe ser considerada como equivalente a a un infarto, en términos del riesgo de futuros eventos coronarios.

El investigador principal, el doctor Marcello Tonelli, de la Universidad de Alberta, en Canadá, afirma que este estudio sugiere que hay razones para considerar que la enfermedad renal crónica es equivalente a la enfermedad coronaria, respecto al riesgo coronario; lo cual significa que las personas con enfermedad renal crónica tienen un riesgo comparable de eventos coronarios a las que han sufrido previamente un infarto de miocardio.

Los pacientes con enfermedad renal crónica tienen mayores tasas de muerte por enfermedad cardíaca, después de un infarto, que la población general, lo que pone de relieve el valor potencial de la prevención de eventos coronarios a través de tratamiento farmacológico, y cambios en el estilo de vida en esta población. De hecho, la tasa de muerte por enfermedad cardiaca entre las personas con enfermedad renal crónica fue similar, o superior, a la tasa de mortalidad entre las personas con diabetes.

El estudio, publicado en The Lancet, examinó los registros de casi 1,3 millones de pacientes en Canadá, comparando la incidencia de insuficiencia cardiaca y muerte en pacientes con enfermedad renal crónica, diabetes, que habían sufrido un infarto de miocardio previo, o una combinación de estos factores de riesgo. Los investigadores observaron que las personas con enfermedad renal crónica,  diabetes, o ambas, experimentan un riesgo coronario comparable al de las personas que han sufrido un infarto, lo cual sugiere que la enfermedad renal podría ser un marcador de pronóstico útil de enfermedad coronaria.

Los hallazgos indican que los pacientes con enfermedad renal crónica identificados por tener un riesgo equivalente al de aquellos con una enfermedad coronaria, podrían beneficiarse de un tratamiento específico, por ejemplo, con fármacos como las estatinas, que reducen el riesgo de eventos coronarios, debido a sus efectos en la reducción de lípidos en el torrente sanguíneo.

En un documento que acompaña al estudio, George Bakris, de la Universidad de Chicago, pide prudencia en la interpretación de los resultados. Barkis sugiere que, si bien el estudio muestra resultados relevantes, la falta de información sobre la medicación, y otros factores, como la presión arterial, puede significar que los resultados no están necesariamente bien definidos para la clasificación de la enfermedad renal crónica como un equivalente de riesgo de enfermedad coronaria.

Sin embargo, incluso si nuevos análisis no apoyaran la clasificación de la enfermedad renal crónica como un equivalente de riesgo de enfermedad coronaria, este trabajo aún posee importantes implicaciones para las estrategias de prevención de enfermedades coronarias.

**AGENCIAS

Los avances en diagnóstico molecular permiten personalizar las terapias oncológicas y adaptarlas a las necesidades de cada paciente

En los últimos años, se ha llevado a cabo un importante avance en el diagnóstico molecular del cáncer que ha permitido evolucionar hacia las terapias oncológicas personalizadas y adaptadas a las necesidades de cada paciente. Por esta razón, el I Congreso Internacional ‘Patología en el Siglo XXI: desde el diagnóstico molecular a la terapia personalizada del cáncer’, organizado por el MD Anderson Cancer Center Madrid, The University of Texas MD Anderson Cancer Center de Houston y la Fundación Ramón Areces, busca profundizar en el conocimiento de la Patología como práctica clínica habitual para el diagnóstico oncológico.

Cerca de 200 especialistas internacionales en patología, biología molecular, oncología médica y cirugía, se reúnen estos días en Madrid, en el primer congreso de estas características que se celebra en Europa, con el fin de debatir los últimos avances que se han producido en las tecnologías de diagnóstico molecular y la aparición de nuevas terapias dirigidas. El encuentro contará con la participación del presidente de la Asociación Americana y Canadiense de Patología, el Dr. Gregg Fuller, y el vicepresidente de Global Academic Programs del MD Anderson Cancer Center de Houston, el Dr. Oliver Bogler, entre otros.

En los últimos tiempos, los principales avances producidos en anatomía patológica han llevado a la utilización de las técnicas de patología molecular para mejorar la precisión del diagnóstico de cáncer, hasta el punto de lograr detallar, en muchos casos, la predicción de la respuesta de un paciente a las terapias disponibles y profundizar en el conocimiento de nuevos marcadores de riesgo y de pronóstico.

“Sin duda, la consecución de las terapias personalizadas depende plenamente del  desarrollo del diagnóstico molecular ya que, si no hay identificación de un biomarcador, no se puede asignar un tratamiento a un paciente”, explica el Dr. Juan F. García, jefe del Departamento de de Anatomía Patológica del MD Anderson Cancer Center Madrid y uno de los directores del programa junto a los doctores Bogdan Czerniak, Víctor Prieto y Patricia Troncoso, de The University of Texas MD Anderson Cancer Center de Houston.

En cuanto al descubrimiento de nuevos marcadores o dianas terapéuticas, ejemplos relevantes han sido los EDFR, HER2, VEFGR, BRAS, KRAS, PI3CA en muchas neoplasias, además de otros genes con alteraciones genéticas específicas en cada tumor y en cada individuo “y que, por tanto, permiten un tratamiento más personalizado de cada caso”, indica el Dr. García.

El congreso, que se inicia hoy, hará también un repaso a todos los avances en patología que se han logrado en los últimos tiempos en materia de cáncer de mama, ginecológico y genitourinario, gastrointestinal, del sistema nervioso central, de pulmón, sarcomas y melanomas. “Por esta razón, hemos seleccionado a los principales expertos de cada una de las especialidades procedentes del MD Anderson y de otros centros punteros, con el objetivo de presentar un programa de gran profundidad sobre el diagnóstico molecular del cáncer”, comenta el especialista.

Además, el encuentro también incluye un seminario de casos, donde los asistentes también participarán en sesiones prácticas sobre técnicas moleculares, que permitirán la discusión y el debate en directo. A lo largo de las jornadas, los especialistas también tendrán la posibilidad de analizar las líneas de investigación en patología que previsiblemente centrarán este campo durante los próximos años. Entre ellas, el Dr. García señala la incorporación de nuevas infraestructuras, el establecimiento de bases de datos clínicas compartidas de información genómica y las pruebas de biomarcadores múltiples, como las que más proyección prometen.

Secuenciación masiva de última generación

Las técnicas de secuenciación de ADN para la investigación y el diagnóstico de casos oncológicos han permitido conocer mejor el genoma humano e identificar alteraciones en el ADN (como mutaciones, reordenamientos, amplificaciones…), que son empleados para el diagnóstico de los distintos tipos de cáncer y como dianas terapéuticas.

Sin embargo, “en los últimos años, estas técnicas han evolucionado para permitir un análisis masivo, derivando en la secuenciación masiva de última generación, que incorpora procedimientos químicos novedosos y tecnología de nanoconductores”, analiza el especialista del MD Anderson Cancer Center Madrid

El Colegio de Farmacéuticos de Valencia presenta el estudio sobre la evolución de la farmacia en el nuevo marco económico

La actual coyuntura económica, que tan negativa está resultando para la oficina de farmacia, debería propiciar un cambio en su actual esquema de actuación, a fin de otorgar un mayor relieve a los medicamentos de libre dispensación y a servicios específicos vinculados al profesional farmacéutico. 
Así se puso de manifiesto en el acto de presentación del informe ‘La farmacia ante el nuevo marco económico global’ que, por encargo del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Valencia (MICOF), ha sido elaborado por Antares Consulting. La presentación de este informe, que corrió a cargo de Rafael Borrás, socio director de la firma consultora, tuvo lugar en el salón de actos del MICOF ayer por la tarde, y se completó con el avance del proyecto que, elaborado por el Grupo de Trabajo de Atención Farmacéutica del MICOF, se perfila la cartera de servicios que podrían ofrecer las farmacias valencianas a sus clientes.
La convocatoria de presentación suscitó una gran expectativa, como se puso de manifiesto tanto por la asistencia de colegiados como por los representantes de instituciones, tanto profesionales como académicas. Al acto, presidido por María Teresa Guardiola, presidenta del MICOF, asistieron, entre otros, el director general de Farmacia de la Generalidad Valenciana, José Clérigues; el vicedecano de la Facultad de Farmacia de la Universidad Cardenal Herrera
CEU; la vicedecana de la Facultad de Farmacia de la Universidad de Valencia, María Teresa Garrigues; el tesorero del Consejo General de Farmacéuticos, Luis Amaro; y el presidente del Colegio de Farmacéuticos de Castellón, Jesús Bellver.

FUTURO DE LA FARMACIA
En su intervención inicial, la presidenta del MICOF justificó el trabajo realizado, pues la farmacia, señaló, ha estado en evolución permanente para responder a las demandas de los ciudadanos. Según subrayó, en este momento la atención viene marcada por los mayores, sin obviar otro tipo de demandas, como puede ser la dermofarmacia o la nutrición.
Y, como comentaría al final del acto, Teresa Guardiola aseguró que, en el MICOF, se llevaba trabajando desde hacía tiempo para adaptarse a las demandas sociales pues, según subrayó, ‘nos creemos el informe y vamos a trabajar a fondo sobre su contenido después del verano: supone el futuro de la profesión’.

EVOLUCIÓN NEGATIVA DE LA FARMACIA
Rafael Borrás comenzó su presentación insistiendo en que, en el nuevo marco económico global, lo más importante es el conocimiento del farmacéutico, lo que puede aportar a los pacientes. Aspecto fundamental a tener en cuenta en el marco de decrecimiento continuo del gasto farmacéutico público como consecuencia de las distintas medidas adoptadas que, como conclusión, impiden la evolución de la farmacia, pues no hay permanencia de los mercados.
En este contexto, el informe marca el camino a seguir por la farmacia: depender en un 50 por ciento de los medicamentos financiados públicamente; un 40 por ciento de la venta libre, que está en crecimiento; y un 10 por ciento de los servicios, que se encuentra en desarrollo.
En el área financiada, se llama la atención sobre la gestión del paciente crónico, pues supone el 42 por ciento del gasto. Sobre la venta libre, el área de los medicamentos no financiados, se considera que van a incrementarse las posibilidades, como consecuencia de la  desfinanciación de determinados fármacos y con el nuevo modelo de aportación; en este campo, se considera necesario la alianza con las Administraciones Sanitarias.

CARTERA DE SERVICIOS
Finalmente, en cuanto al desarrollo de servicios, el experto se refirió a los que ya se realizan, como el test rápido del VIH, o la implicación en la adherencia terapéutica. En este punto, y después de citar a lo que está haciendo el Colegio de Farmacéuticos de Madrid, abogó por la implantación de la cartera de servicios, validados por las autoridades sanitarias y dando soporte el colegio.
La cartera de servicios debe centrarse en áreas características propias de la farmacia, en que ofrezca calidad de asistencia y a precios asequibles. Las claves de desarrollo de tales servicios deben girar en torno a aspectos como adecuación a la tipología de pacientes del entorno; contar con una base normativa firme; la acreditación del profesional, no del centro; y cobrar siempre por ellos. La parte final del informe está dedicada a la permanencia de la farmacia en los mercados de la prestación farmacéutica, con referencia específica a cuatro campos en donde está perdiendo prácticamente protagonismo, a pesar de que labor es más próxima y satisfactoria para a los pacientes, más ágil y menos gravosa para los financiadores.

CAMPOS DE ACUERDO
En relación con este último aspecto, se citan los siguientes campos a abordar: absorbentes, tiras reactivas, medicamentos de diagnóstico hospitalario y centros sociosanitarios.
En todos estos campos se proponen medidas alternativas para evitar que salgan de la farmacia o vuelvan a ella pues, entre otros datos, se presentó un estudio en el que el coste para la Administración Sanitaria, por la dispensación de los medicamentos de diagnóstico hospitalario, puede ser la mitad si se dispensaran en la farmacia (de un coste estimado de 584.334 euros, en el caso de la dispensación en el hospital, a 266.192 euros, de hacerlo en la farmacia); y, además, con más aceptación por parte de los pacientes. De todos modos, para el cambio propuesto, y a modo de conclusión, se precisa que la Administración Sanitaria crea en el papel de la farmacia; que la farmacia manifieste su apoyo leal a la sostenibilidad del sistema sanitario público; y que la lealtad sea mutua entre las partes.

PROYECTO DEL MICOF
La presentación del informe de Antares Consulting se completó con el avance del proyecto sobre cartera de servicios elaborado por el Grupo de Atención Farmacéutica del MICOF, presentado por su responsable, María Jesús Hernández, para quien el modelo facilita el acceso al profesional. Según señaló, se trata de una cartera abierta, relacionada con el medicamento y la salud pública, y que comporte una titulación específica adicional.
Además, los servicios en algunos casos como análisis u ortopedia, contarán con la acreditación y evaluación necesarias. Según María Jesús Hernández, no se trata de una utopía, sino del futuro de la profesión.

Un 46% de los jóvenes utiliza Internet para búsquedas relacionadas con salud

VIH, embarazos, y partos prematuros son lo más buscado por los jóvenes en Internet, según un estudio de Saatchi & Saatchi Health. Los teléfonos móviles son los dispositivos electrónicos que más utilizan para este tipo de búsquedas. 
¿Qué buscan los jóvenes en Internet relacionado con su salud? A pesar de los mitos, los jóvenes sí se preocupan de temas relacionados con su Salud, y el principal canal de consulta parece ser internet. Según la consultora digital de Saatchi & Saatchi Health, Mónica Egui, hasta un 46% de los jóvenes utiliza internet para buscar información sobre salud. Estos datos fueron presentados durante la pasada edición de los premios ASPID de Publicidad de Salud y farmacia.

Para las nuevas generaciones lo digital “es la norma”, no “lo nuevo” puesto que no han conocido otra cosa, consumen salud a través del ordenados, y los smartphones, ha asegurado Mónica Egui. Según la consultora digital, las principales preocupaciones de los jóvenes y que tienen mayor cantidad de búsquedas por internet son los temas relacionados con el VIH/Sida , embarazos o partos prematuros y también lo referente a la seguridad vial, el alcohol, el tabaquismo.

Otra pregunta relativa a las búsquedas de los jóvenes sobre salud es su patrón de comportamiento. En este sentido, Mónica Egui insiste en el poder que los teléfonos móviles de última generación con conexión a Internet tienen a la hora de buscar contenidos. “Por cada bebé que nace en el mundo se están fabricando tres smartphones. Y los niños menores de 12 años prefieren en vez de juguetes un Smartphone” según Mónica Egui, estos datos muestran que si la industria quiere relacionarse con los más jóvenes, deberá invertir en este canal de Comunicación.

**Publicado  en "PR SALUD"

El IDIS presenta los datos del Primer Barómetro de la Sanidad Privada en Madrid

El Hospital Regional de Málaga premia la labor de los profesionales del centro sanitario en la 24 edición de los Premios Cruz de Malta

Los profesionales del Hospital Regional de Málaga celebran hoy la vigésimo cuarta edición del acto de entrega de los Premios Cruz de Malta 2011, unos galardones con los que anualmente se reconoce la trayectoria profesional y personal de trabajadores del centro sanitario en el desempeño de su labor al servicio de los demás. 

En esta ocasión, los profesionales del centro sanitario, a través de la Junta Facultativa, la Junta de Enfermería y otros órganos de participación, han otorgado cinco  galardones individuales a una radióloga, tres enfermeras y una auxiliar administrativo. Se han concedido también premios a la Unidad de Gestión Clínica de Farmacia, al equipo de enfermería de Perfusionistas y al personal  administrativo de las secretarías médicas. En la modalidad de Innovación el galardonado en esta edición ha sido el Biobanco del Hospital Regional.  

De esta forma, Enfermería ha premiado a Antonia Vargas Sánchez, matrona del área de Partos del Hospital Materno Infantil donde, junto con el equipo de matronas, obstetras y anestesistas, ha ayudado a nacer a algunos de los 5.898 niños que el pasado año nacieron en el centro sanitario; a Mª Ángeles García Ortega, jefa de bloque de Pediatría, referente para esta área del Hospital Materno Infantil, donde es Coordinadora y Tutora en la Especialidad de Enfermera Pediátrica que este curso acoge la primera promoción de residentes; y a Juan Manuel Ortiz Lanza, enfermero de Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital General, donde es un referente profesional y docente para el personal de enfermería de la Unidad, formando parte de la Comisión de Seguridad del paciente de la UCI y miembro electo de la Junta de Enfermería.  

Además, La Junta de Enfermería ha otorgado el galardón como colectivo al Equipo de Enfermería de Perfusionistas, formado por cuatro enfermeros, gracias a los cuales los cirujanos cardiovasculares han podido realizar este año cerca de 350 intervenciones de cirugía cardiaca de alta complejidad, en adultos y en niños, en las que era necesario mantener la circulación extracorpórea para realizar la intervención.  

El premio al Personal de Gestión y Administración se ha concedido a Ana María Meléndez Pacheco, auxiliar administrativo de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General, referente moral y profesional para todos los trabajadores de esta Unidad.

Asimismo, las 79 administrativas y auxiliares administrativos que forman el colectivo de Personal Administrativo de las Secretarías Médicas han sido reconocidas por su labor al frente de la actividad administrativa de las 34 Unidades de Gestión Clínica del centro sanitario.

Por su parte, la Junta Facultativa ha designado este año como merecedora de este premio a la doctora Elena Sanjurjo Molezún, a título póstumo, médico especialista en Radiología del Hospital General que dedicó tres décadas de vida profesional al servicio de los pacientes.

El galardón como equipo ha recaído en la Unidad de Gestión Clínica de Farmacia, donde trabajan 71 profesionales con una amplia cartera de servicios, que va desde la dispensación de fármacos a las unidades asistenciales del hospital, a la elaboración de fórmulas magistrales, citostáticos y nutrición parenteral. En su actividad diaria destaca su participación en las comisiones hospitalarias de Farmacia, Infecciones y Tumores, así como su actividad en la Unidad de Atención Farmacéutica, área de Ensayos Clínicos y Uso Racional del Medicamento.

Por último, en el área de Innovación, se ha premiado al Biobanco del Hospital Regional de Málaga, un Servicio de Apoyo a la Investigación, destinado a fortalecer la investigación biomédica de excelencia en el Hospital. Ubicado en el Hospital Civil, el Biobanco del Hospital Regional se enmarca dentro del Biobanco Andaluz del Sistema Sanitario Público de Andalucía - iniciativa de la Consejería de Salud y Bienestar Social- siendo uno de los 63 Biobancos españoles que se estructuran como Red Nacional de Biobancos del Instituto de Salud Carlos III, integrado a su vez en la estrategia europea que permitirá la coordinación de los distintos Biobancos Europeos.