SE RECOMIENDA BEBER TRES LITROS DE AGUA AL DÍA A VARONES Y 2,2 LITROS DIARIOS A MUJERES

El mantenimiento del equilibrio de agua y las sales minerales en el organismo está estrechamente regulado. Para ello, intervienen en el control de la ingesta y la eliminación del agua varios mecanismos, que implican fundamentalmente la sed, el hipotálamo y el riñón. “La sed es una señal que nos avisa de la necesidad de beber líquidos para evitar la deshidratación”, explica la doctora María Ballesteros, especialista en Endocrinología y Nutrición del Complejo Asistencial Universitario de León y miembro del Área de Nutrición de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN). “Aunque la variabilidad extrema en las necesidades de agua, basadas en las diferencias del metabolismo y en condiciones ambientales y en la actividad, imposibilita dar un nivel único de consumo de agua que asegure una hidratación adecuada y una salud óptima para todas las personas aparentemente saludables en todas las condiciones ambientales, se recomienda en general un consumo de agua de 3 litros al día para varones y de 2,2 litros diarios para mujeres”.

Estas cifras se han calculado a partir de las recomendaciones sobre ingesta de agua del Instituto de Medicina de Estados Unidos en 2004, que estableció valores de Consumo Adecuado de 3,7 litros/ día en hombres y 2,7 litros/ día en mujeres, así como del hecho de que el 80% de las necesidades de agua se obtiene a partir del agua y otras bebidas y el 20% restante proviene del agua obtenido a partir de los alimentos que se ingieren. A este respecto, la doctora María Ballesteros añade que “las bebidas alcohólicas no son adecuadas para evitar la deshidratación e incluso pueden favorecerla”.

En relación a la diferencia entre mujeres y hombres, esta experta explica que se debe a que el contenido corporal de agua es variable según la edad, el sexo y el contenido corporal de grasa: “Puesto que la grasa no es soluble en agua, a mayor cantidad de grasa corporal, menor porcentaje de agua, lo que explica las diferencias entre hombres y mujeres, de forma que mientras que en los primeros el agua corporal supone alrededor del 60% del peso, en mujeres es de alrededor del 50%”.

Verano, deporte e ingesta de agua

En verano, debido al calor, aumenta la sudoración, lo que repercute en una mayor necesidad de reemplazo de líquidos corporales. Las altas temperaturas, junto con el hecho de que se incrementa la actividad física al aire libre, hace necesaria una mayor atención y cuidado con la ingesta de agua.

“La deshidratación resultante del reemplazo inadecuado de los líquidos durante el ejercicio puede elevar la temperatura corporal central y aumentar la tensión en el sistema cardiovascular, causando un golpe de calor”, afirma la doctora Ballesteros. Para evitarlo, esta experta indica que es recomendable reemplazar las pérdidas de agua por sudoración durante el ejercicio a un ritmo similar a la tasa de sudoración, especialmente en caso de ejercicio intenso o en condiciones climáticas adversas.

Por otra parte, esta experta hace hincapié en que el agua y las bebidas deportivas no son peligrosas para los atletas cuando se consumen como se recomiendan, es decir, en volúmenes que se acerquen a las pérdidas en sudoración.“Sin embargo, la sed no debe ser el único determinante de cuánto líquido se repone, de forma que el consumo de una bebida deportiva con una cantidad adecuada de sodio, al menos 100mg/ 240 ml, estimula a continuar bebiendo, reemplazando de forma más adecuada las necesidades de líquidos y electrolitos del individuo activo que el agua”.

Beneficios para la salud del aumento de la ingesta de agua

Entre los posibles beneficios de una alta ingesta de agua, se pueden señalar algunos estudios que la relacionan con:

-Disminución de la incidencia de cáncer de vejiga en varones de 7% por cada 240 ml de fluidos extra

-Reducción de riesgo de cáncer colorrectal con tan solo 5 vasos al día

-Reducción de enfermedad coronaria fatal: disminución del 41% de riesgo en mujeres y del 54% de riesgo en varones (comparativo de ingesta de cinco vasos de agua frente a dos vasos diarios)

-Menos infecciones urinarias y litiasis renal

-Respecto a un posible papel en la pérdida de peso, se ha propuesto que tomar 500 cc de agua 30 minutos antes de una comida reduce la ingesta de energía en un 13%[1]

Composición corporal y contenido de agua

Las diferencias del contenido corporal de agua se dan también en ancianos, en los que se reduce el porcentaje de agua a 50% en varones y a 40% en mujeres debido a una menor masa muscular y una mayor masa grasa, así como en los niños, quienes almacenan menos tejido adiposo y tienen hasta un 75% de agua en sus dos primeros años de vida.

“En cuanto a la obesidad –añade- ésta produce aún menores porcentajes de agua corporal, que puede reducirse incluso a 30-40%, por lo que es un mito que la retención de líquidos sea una causa de obesidad”. Para disminuir la retención fisiológica de líquidos, que se puede dar en situaciones como durante la segunda mitad del ciclo menstrual o el embarazo, no se recomienda el empleo incontrolado de diuréticos, ya que se puede empeorar la situación como consecuencia de la respuesta compensadora del organismo.

LA AECC Y LA SEHH FIRMAN UN ACUERDO DE COLABORACIÓN‏

La Asociación Española Contra el Cáncer (aecc) y la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH) han firmado un acuerdo de colaboración por el que se comprometen a unir esfuerzos para aumentar la información sobre neoplasias hematológicas y actuar e incidir en la mejora de la calidad de vida y de la situación de las personas afectadas por estas enfermedades, en especial por los cánceres de la sangre (neoplasias malignas).

Los presidentes de ambas entidades, Isabel Oriol Díaz de Bustamante por parte de la aecc y la Dra. Carmen Burgaleta Alonso de Ozalla, por parte de SEHH, han destacado la importancia que tiene esta colaboración para trabajar en la mejora de la calidad de la información a la población sobre estas enfermedades y promover un abordaje integral y multidisciplinar de los cánceres de la sangre.

El estudio ICEBERG de Novartis muestra que la prevalencia de la disfunción renal crónica en pacientes con trasplante pulmonar se acerca al 60%

Novartis ha presentado en el marco del 24 Congreso Internacional de la Sociedad de Trasplantes, que se celebra en Berlín, los datos del estudio ICEBERG¹ sobre disfunción renal crónica (DRC) en pacientes trasplantados de pulmón, según el cual la prevalencia de esta patología es del 58,4%. Se trata de una conclusión clave ya que la evaluación de la prevalencia y gravedad de esta enfermedad, asociada al aumento de morbi-mortalidad en pacientes trasplantados de pulmón, facilitará el diagnóstico precoz y permitirá introducir mejoras en su manejo y complicaciones futuras.

En el estudio ICEBERG han participado 113 personas con trasplante de pulmón de, al menos, dos años de evolución de seis centros hospitalarios españoles, entre los que se encuentran el Hospital Marqués de Valdecilla, de Santander; el Hospital La Fe, de Valencia; el Complexo Hospitalario de A Coruña; el Hospital Vall d’Hebrón, de Barcelona; el Hospital Puerta del Hierro, de Madrid, y el Hospital Universitario Reina Sofía, de Córdoba.

Para llevar a cabo el estudio se definió la disfunción renal crónica de acuerdo al criterio clínico del médico y según criterio objetivo de laboratorio mediante el filtrado glomerular (FG) (MDRD £59ml/min). Guillermo Guinea, Medical Advisor de Novartis y uno de los autores del estudio, señala que “esta investigación ha puesto de manifiesto que la disfunción renal crónica se había subestimado en el 40% de los pacientes diagnosticados según criterio clínico, y además se observó una concordancia débil entre el diagnóstico clínico de los investigadores y la DRC objetiva”. Ningún paciente fue sometido a biopsia renal y sólo en uno se dispuso información de proteinuria a pesar de que en el 11,5% de los pacientes fue necesario introducir un tratamiento nefroprotector y en el 5,3%, recurrir a diálisis. Además, en 4 de cada 5 pacientes con diagnóstico clínico de DRC se modificó el tratamiento inmunosupresor, en un intento por controlarla.

El estudio ICEBERG, que ha determinado la prevalencia de la DRC según diferentes criterios de diagnóstico y descrito su manejo terapéutico, estableciendo que un uso más amplio del FG facilitará el diagnóstico precoz de la disfunción renal crónica en pacientes trasplantados de pulmón, y mejorará el manejo y complicaciones futuras de esta patología.

Utilizarán el empowerment para enseñar a jóvenes la mejor forma de vivir con la enfermedad renal que tendrán el resto de su vida

Empowerment personal aplicado a la salud es un término difícil de traducir, pero podría resumirse en “fortalecimiento personal”. Aplicado a los jóvenes que van a tener enfermedad renal crónica durante toda su vida, el empowerment es una metodología que les permite aumentar su fortaleza personal y/o psicológica para impulsar cambios positivos en las situaciones que viven como consecuencia de su enfermedad crónica. Mediante el empowerment desarrollan una mayor confianza en sus propias capacidades y así además participan activamente en la toma de decisiones sobre su salud, siempre bajo el asesoramiento de los profesionales sanitarios.

Con este objetivo, 60 jóvenes con enfermedad renal crónica procedentes de diferentes ciudades de España van a participar en el encuentro de convivencia y formación que organizado por ALCER reúne a jóvenes todos con la misma enfermedad que les acompañará el resto de su vida pero cada uno en una de estas tres fases de la misma: prediálisis, diálisis y trasplantados. Será en A Coruña (Bergondo) del 27 al 29 de julio.

Los jóvenes que un día se encuentran en su vida con el diagnóstico de enfermedad renal crónica (ERC), son personas que disminuyen o pierden su autosuficiencia y pasan a depender de otros. Con ello merma también su autoconfianza, al no verse capaces de autocuidarse. Las oportunidades que su enfermedad les niega supone un cambio de vida que muchas veces no acaban de aceptar, pudiendo desarrollar problemas de orden psicológico y sociales.

El empowerment está destinado a fomentar y desarrollar diferentes habilidades para aumentar la autosuficiencia, con especial énfasis en la eliminación de la necesidad de la dependencia. Expertos en técnicas de empowerment refuerzan la capacidad del individuo para tomar decisiones y ejercer control sobre el estilo de vida que le marca su enfermedad.

La diálisis peritoneal ejemplifica muy bien el empowerment aplicado a los jóvenes con ERC. Hasta la llegada del trasplante tienen dos formas de tratamiento para eliminar las sustancias tóxicas de su sangre. El más tradicional es la hemodiálisis que obliga a acudir a un hospital tres días por semana cuatro horas cada día, limitando enormemente la vida laboral y social del joven. La falta de confianza en sí mismo le puede hacer “conformarse” con este estilo de vida. Pero si el joven descubre mediante el empowerment que puede desarrollar ciertas habilidades, puede recurrir a la diálisis peritoneal que se la realiza él mismo en su casa y le permite llevar una vida laboral prácticamente normal, mayor tiempo para una vida social casi normal y la posibilidad de viajar.

Lo que aprenderán mediante el empowerment

Las aplicaciones del empowerment a los jóvenes con ERC persiguen muchos objetivos. El primero es enseñarles a tener poder de decisión propio, algo que luego podrán aplicar a decisiones claves en su vida como permitir o no que un familiar les done un órgano en vida (hay jóvenes que no lo desean), tener hijos sabiendo los riesgos que esto conlleva o personas que ya han sido trasplantadas varias veces, decidir si quieren o no volver a ser trasplantadas

Poder acceder a la información y así disponer de los recursos necesarios para tomar una decisión apropiada, es algo que aprenderán en este encuentro con el programa IMAGEN, destinado a que los jóvenes estén informados sobre todo lo referente a los medicamentos de marca y los genéricos, para poder hablar con su médico sobre todas la dudas que en estos momentos tienen los pacientes respecto a posibles cambios en su medicación.

Tener una gama de opciones de donde escoger es otra de las metas del empowerment con clara aplicación en el caso de los jóvenes con ERC. El taller denominado “Tratamiento sustitutivo renal: opciones de diálisis y trasplante” enseñará a los jóvenes a elegir junto con su médico la opción de tratamiento que mejor se adapta al estilo de vida que quieren llevar.

Habilidad para ejercer asertividad en la toma de decisiones familiares. Es otro principio básico del empowerment que desarrollarán en el taller “Familia y enfermedad renal, un binomio necesario”. En este analizarán la repercusión que tiene su enfermedad en todo el entorno familiar, acondicionamiento de un hogar a la diálisis, limitaciones de las actividades de ocio en familia o la autoeliminación de la sobreprotección que a veces reciben estos enfermos por parte de sus familiares.

Tener un pensamiento positivo y la habilidad para hacer cambios es otro de los objetivos primordiales para quienes les espera toda una vida dependiente de una enfermedad. En el caso de la ERC, hay que trabajar el fortalecimiento personal para que seas tú mismo quien adaptes tú enfermedad a tú tipo de vida y no sea la enfermedad la que marque el tipo de vida que desarrollas. En este proceso es fundamental mediante el empowerment desarrollar la habilidad para cambiar las percepciones. Sería el modelo del vaso medio lleno o medio vacío, aplicado a una enfermedad con muchos efectos colaterales en la vida cotidiana.

Una de las cuestiones que más repercusión tiene en la vida cotidiana de los jóvenes con ERC es poder mejorar la auto imagen y sobre todo superar la estigmatización que sufren por parte de los demás. A menudo son vistos por el resto de los jóvenes y también por muchos mayores como personas que no pueden llevar una vida social normal, lo cual por ejemplo a veces condiciona innecesariamente sus grupos de amigos.

La imagen del enfermo renal crónico con señales en su cuerpo debido a la fístula, cicatrices, color de piel, etc, les hace a menudo sentirse rechazados. Esto resulta especialmente frustrante a la hora de iniciar relaciones sentimentales y sexuales, tema que también contará con un taller de empowerment en este encuentro de jóvenes.

Se crea la Calculadora Nutricional online más completa en español

La Fundación Alimentación Saludable, de la Sociedad Española de Dietética y Ciencias de la Alimentación (SEDCA), ha creado la Calculadora Nutricional online más completa que existe en español en la web www.calculaquecomes.com, con las propiedades nutricionales de más de 1.000 alimentos y su ingesta recomendada. El funcionamiento de la calculadora se basa en datos como la talla, el peso y la actividad realizada de cada usuario y se ofrecen unas pautas nutricionales personalizadas, así como gráficos con el origen de las proteínas, lípidos o ácidos grasos, que ha aportado la dieta.

La calculadora nutricional es una iniciativa del Foro de Regulación Intestinal, que reúne a la SEDCA, el Centro de Investigación sobre Fitoterapia (INFITO) y la Sociedad Española para el Estudio de la Ansiedad y el Estrés (SEAS) en el objetivo de ayudar a mejorar la regulación intestinal de forma segura y natural. Por ese motivo, uno de los énfasis de la calculadora es la cantidad de fibra ingerida, que, según Jesús Román, presidente del Comité Científico de SEDCA, "en España suele estar por debajo de las recomendaciones internacionales, sobre todo en el caso de las mujeres, con apenas 17 g al día de media".

Un estudio realizado por diferentes hospitales españoles y publicado en el número de julio de la revista Menopause concluye que en España las mujeres jóvenes y las sedentarias, así como las que tienen un nivel educativo y socioeconómico más bajo, son las que siguen una dieta de peor calidad. Demuestra así como el estilo de vida está relacionado con la calidad de la alimentación, pues también “las premenopáusicas, perimenopáusicas, las obesas y las fumadoras tienen una dieta de baja calidad”. También ha comprobado como “aquellas mujeres que han dejado de fumar o las posmenopáusicas tienen una mejor alimentación, lo que puede estar relacionado con su mayor preocupación por llevar una vida saludable”.

Otro estudio realizado en Francia y publicado en el número de julio de la revista Physiology and Biochemistry demuestra que las mujeres que siguen una dieta mediterránea “tienen mayores niveles de hidratos de carbono, polisacáridos, fibra, vitamina B6, C y E, ácido fólico, magnesio, potasio y de hierro, con efectos beneficiosos para la salud”.

El sedentarismo y el abandono de la dieta mediterránea pueden ocasionar problemas de estreñimiento. El Foro de Regulación Intestinal recomienda realizar una alimentación equilibrada, hidratarse bien, y practicar ejercicio físico. Cuando no es posible, “se puede recurrir de forma transitoria a preparados farmacéuticos de origen vegetal, basados en plantas como el fucus, la cáscara sagrada o la frángula”, explica el doctor Alberto Sacristán, miembro de la junta directiva de INFITO y del Comité de Actividad Física de la Sociedad Madrileña de Medicina Familiar y Comunitaria.

Aporte de fibra necesario

“Es importante educar a la población en la ingesta de fibra ya que protege frente a muchas enfermedades como el estreñimiento, el cáncer de colon, enfermedades cardiovasculares, la obesidad o la diabetes, entre otros”, apunta el doctor Sacristán. Una dieta sana rica en fibra debe incluir “frutas, verduras y hortalizas a diario, cereales, pasta, arroz, legumbres, frutos secos, y por supuesto, agua”, añade.

Se recomienda consumir alrededor de 38 g diarios de fibra para los varones y los 25 g para las mujeres. Sin embargo, según un estudio de la SEDCA, el consumo real en la población española suele estar entre los 15 y los 20 g diarios, "cifras que han ido decreciendo cada año", explica Jesús Román. Por comunidades, en el norte de la península tienen lugar los consumos más elevados de fibra: Galicia (23.5 g), Asturias (23.2 g) y Cantabria (22.4 g). Por el contrario, en la Comunidad Valenciana (17.5 g), Aragón y Baleares (18.2 g) se producen los más bajos.

Un juego online conciencia a los niños con diabetes sobre la importancia de implicarse en el cuidado diario de su enfermedad

Cada año se diagnostican en Europa 17.900 nuevos casos de niños menores de 15 años con diabetes tipo 1[i]. Las primeras fases tras la detección de la enfermedad suelen ser las que generan más inquietudes y desconcierto. Por esta razón, Lilly Diabetes presenta el ‘Simulador Interactivo para Pacientes’, una herramienta online que permite ofrecer apoyo tanto a los niños como a sus familiares y cuidadores para conocer y convivir mejor con la enfermedad.

“Las pautas para controlar la diabetes tipo 1 pueden ser asumidas por los pequeños con más facilidad si se les explica en un lenguaje ameno y cercano. Por ello, desde Lilly Diabetes hemos colaborado en la creación del ‘Simulador Interactivo para Pacientes’ con el objeto de que los pacientes más jóvenes combinen la diversión con el aprendizaje sobre la diabetes. Esto les puede ayudar a comprender que integrar una serie de comportamientos en la vida diaria les va a permitir disfrutar de una vida plena”, explica el Dr. Ángel Rodríguez, del Departamento Médico de Lilly Diabetes.

Este juego online dispone de un itinerario pautado, a través del cual los jugadores tienen que ir resolviendo los diferentes retos que se les plantean para avanzar en la aventura y poder ir desbloqueando nuevos niveles. Tras la selección y personalización inicial del avatar (la representación gráfica de nuestro personaje en el juego), la aventura comienza con la preparación de la mochila –con todos los enseres necesarios- para acudir a un campamento.

De esta forma, la partida se va desarrollando con la sucesión de escenarios en los que se puede jugar al baloncesto, hacer ala delta, construir una cabaña o ir en kayak, entre otras actividades. A lo largo de los juegos, se recrean situaciones con las que el protagonista se instruye en contenidos como la rotación de inyecciones, el uso de los instrumentos para el control de la diabetes, nociones básicas de alimentación o las pautas para identificar y contrarrestar una hiperglucemia o una hipoglucemia.

Materiales para padres y profesores

El juego, dirigido a los pacientes en edad pediátrica, incorpora además información específica para padres y para profesores de niños con diabetes tipo 1. Entre la documentación disponible, los adultos reciben información sobre la enfermedad y sus posibles síntomas, los diferentes tipos de tratamiento, consejos sobre la alimentación, pasos para realizar controles de glucosa o hacer frente a una hiperglucemia o hipoglucemia, entre otros.

El ‘Simulador Interactivo para Pacientes’ forma parte del amplio abanico de programas para pacientes desarrollados por Lilly para mejorar el conocimiento y la información disponible sobre la diabetes. Entre estos programas se encuentra el campeonato de fútbol ‘Diabetes Junior Cup’, el cómic ‘¿Qué le pasa a Isabel?’, los ‘Mapas de Conversaciones sobre Diabetes’, ‘Por Fin es Jueves’ o ‘Contigo Paso a Paso’.

La Agencia Europea del Medicamento pide restringir los tratamientos con calcitonina

Tajantemente, la Agencia Europea del Medicamento (EMA) explicita que los médicos no deben recetar en adelante medicamentos con calcitonina, como por ejemplo sprays nasales para el tratamiento de la osteoporosis. Según la autoridad europea, "la calcitonina debe estar disponible sólo como solución inyectable o infusión y debe utilizarse, con las dosis mínimas efectivas, exclusivamente para las siguientes indicaciones:

• Prevención de rupturas óseas debido a una inmovilización temporal, con un tratamiento recomendado de dos semanas y un máximo de cuatro


• Tratamiento para pacientes con enfermedad de Paget que no responden a otras alternativas o que no estén a su disposición, limitado a tres meses


• Hipercalcemia a consecuencia del cáncer

Según explica la EMA, el análisis de los ensayos clínicos disponibles muestra un incremento del riesgo de cáncer, que pasó del 0.7% al 2.4% en pacientes que recibieron tratamientos con calcitoninas, frente a quienes recibieron placebo. Las tasas más altas se registraron con la calcitonina intranasal.

En relación con la eficacia de la calcitonina como tratamiento de la osteoporosis tras la menopausia para reducir los riesgos de fracturas vertebrales, la EMA concluye que esta indicación no supera la relación riesgo- beneficio.