El Clínico de Valencia analiza sangre y orina para la detección de enfermedades cardiovasculares

El estudio, que tendrá una duración de cuatro años, evaluará moléculas cuya presencia en orina o sangre esté relacionada con factores de riesgo conocidos y con la aparición de eventos cardiovasculares. En EU-MASCARA se examinarán un conjunto de marcadores genéticos, proteómicos y metabólicos junto a otros marcadores de inflamación, estrésoxidativo y remodelado cardíaco con la finalidad de determinar cómo actúan e influyen en las patologías cardiovasculares, identificar nuevas moléculas y validar otras ya conocidas que permitan detectar el daño arterial y cardíaco en personas asintomáticas.

Un biochip para uso en centros sanitarios

Está previsto que participen en el estudio más de 40.000 pacientes británicos, austriacos, belgas, alemanes, italianos, holandeses y españoles. El proyecto está liderado por el Instituto of Cardiovascular Sciences, University of Glasgow y en él participan quince instituciones sanitarias europeas, entre ellas dos españolas, el Instituto de Investigación Sanitaria INCLIVA, y FIMA, la Fundación de Investigación Médica Aplicada de la Universidad de Navarra. Colaboran en el proyecto entidades de distinto perfil como son hospitales, institutos de investigación, universidades e incluso Pymes.

El resultado final de las investigaciones del proyecto es desarrollar un panel molecular que integre todas las moléculas con valor diagnóstico y pronóstico determinadas durante el proyecto y un biochip que pueda ser utilizado en el día a día del hospital para la evaluación de riesgo y el diagnóstico de la enfermedad cardiovascular subclínica (que no presente síntomas).

Determinación de perfiles metabólicos

El Hospital Clínico Universitario de Valencia participa en el proyecto con la función de determinar la contribución de los productos del metabolismo al mencionado panel molecular. Para ello se determinarán perfiles metabólicos en muestras de sangre y orina tomadas hace años y se buscarán correlaciones con la progresión del paciente y con complicaciones o eventos cardiovasculares posteriores. La determinación de estos perfiles metabólicos se realizará mediante Metabolómica por Resonancia Magnética Nuclear (RMN) que es una de las técnicas metabolómicas más reproducibles, robustas y complejas. El Hospital Clínico, además, proporcionará muestras de pacientes y población valenciana para su estudio en otros centros europeos.

En INCLIVA el proyecto está dirigido por Josep Redón, Director Científico de la misma y jefe del Grupo de Investigación sobre Riesgo Cardiometabólico y Renal y se realizaran preferentemente determinaciones de metabolómica (estudio de múltiples metabolitos en sangre y orina medidos mediante Resonancia Nuclear Magnética) en el Laboratorio dirigido por Daniel Monleón.

La Fundación Salud Visual y la Sociedad de Geriatría y Gerontología ponen en marcha la Semana de la Salud Visual

La Fundación Salud Visual y la SEGG desarrollarán la campaña en más de 5.000 establecimientos sanitarios de óptica, así como centros y consultorios de salud, 2.000 centros residenciales y centros de día, además de en los servicios de geriatría hospitalaria. Para ello, se repartirán 250.000 folletos informativos y 10.000 carteles dirigidos a la población general con las recomendaciones básicas para detectar posibles problemas y cuidar la salud visual.

La Fundación Salud Visual recuerda que solo un profesional de la visión puede detectar ciertos cambios que la propia persona no detecta, incluso antes de que los síntomas sean evidentes, y, por ello, anima a la población en esta Semana de la Salud Visual a someterse a una revisión e informarse acerca de los consejos básicos para mantener una buena salud visual y evitar así mayores problemas, tales como la ceguera.

Problemas de visión en mayores

La Fundación Salud Visual advierte de que los problemas de visión a menudo pasan desapercibidos en las personas mayores, porque el propio individuo no los percibe como tales, no se queja y piensa que se trata de una consecuencia normal del envejecimiento. Además, las personas mayores no realizan revisiones periódicas, lo cual se evidencia porque la mayoría utiliza lentes afuncionales. Esto viene refrendado porque tan solo el 20 % de los mayores que usan gafas presentan un adecuado nivel de visión.

Según la SEGG, el 80 por ciento de los mayores de 60 años padecen problemas de visión y estas deficiencias; y éstas afectan al individuo de forma integral, no solo por los riesgos de accidentes y caídas, sino también porque conlleva una pérdida en la comunicación y en las relaciones afectivas y sociales que pueden provocar el aislamiento de la persona, así como cuadros depresivos y de ansiedad.

LA DIETA MEDITERRANEA Y LOS HÁBITOS SALUDABLES, LOS GRANDES ALIADOS PARA LA FERTILIDAD

El estilo de vida en el que nos sumerge la sociedad actual afecta negativamente a nuestra fertilidad. Desde el Centro Médico de Reproducción Asistida (CREA) inciden en la necesidad de que la sociedad se conciencie de la importancia que tiene, tanto en nuestra salud reproductiva, como global, cambiar nuestros hábitos de vida. El estrés, las dietas desequilibradas, los hábitos tóxicos y la vida sedentaria son factores negativos que afectan a nuestra actividad reproductiva.

En este sentido, la co-directora de CREA, la doctora Carmen Calatayud, destaca la influencia que la nutrición tiene en nuestra salud reproductiva, de hecho diversos estudios señalan el impacto positivo que una dieta, saludable y equilibrada, tiene en nuestra fertilidad. La popular dieta mediterránea, rica en verduras, legumbres, aceite y pescado  (baja ingesta de grasas trans, de bajo contenido de proteína animal; mayor contenido de proteína vegetal; alto contenido en fibra y baja en hidratos de carbono) se relaciona con una disminución de los problemas disovulatorios, una mejora en el desarrollo embrionario y fetal, y un aumento por tanto de la tasa de gestación en los ciclos de reproducción asistida.

Asimismo, el consumo moderado de café no parece que altere la capacidad reproductiva, si bien la mayoría de las sociedades (Food and drug Administration, Food Standards Agency...) aconsejan limitar el consumo de cafeina a 200 mg/día (una taza de café contiene 85-110 mg de cafeína) en las mujeres embarazadas o que estén intentando conseguir gestación.

 El estrés, compañero inevitable de la sociedad actual, también tiene sus efectos nocivos sobre la fertilidad. Tanto el estrés relacionado con la situación personal y profesional, como el generado por el diagnóstico y tratamiento de la esterilidad, influyen en distintos niveles sobre la fertilidad. Se ha observado que el pronóstico de los tratamientos de reproducción asistida es peor en mujeres sometidas a altos niveles de estrés. En el caso del varón, el estrés puede alterar la calidad seminal. Además, el estrés se erige como la principal causa de abandono de los tratamientos de reproducción asistida. “Por estas razones, es importante que las parejas puedan tener un adecuado asesoramiento psicológico en relación a las alteraciones emocionales ligadas a la esterilidad”, recomienda la doctora Calatayud.

Por otro lado destaca los indicios suficientemente alarmantes, de los efectos nocivos del tabaco sobre la fertilidad “como para informar y animar a nuestros pacientes a abandonar su consumo, desmontando la extendida y falsa creencia de que en caso de embarazo, es peor la ansiedad provocada por no poder fumar, que el hábito tabáquico moderado”. En la mujer, el tabaco afecta negativamente a nivel de ovario, trompa, útero, embrión, feto y recién nacido. También hay evidencias de un efecto deletéreo del tabaco sobre la espermatogénesis en el hombre.

 En cuanto al alcohol, su consumo se ha relacionado en el caso de la mujer con retraso del crecimiento folicular, alteración de la maduración del ovocito, disminución de la fertilidad, menor tasa de fecundación e implantación y aumento de abortos. Respecto al hombre, la ingesta alcohólica se traduce en una reducción de la cantidad y movilidad de los espermatozoides, así como en un aumento de espermatozoides anormales. Con todos estos datos, “podríamos decir que existen pruebas suficientes para recomendar a las parejas que tratan de quedar embarazadas que deben limitar e incluso abstenerse de consumir alcohol antes de la concepción y durante el embarazo”.

 La actividad física moderada, practicada de forma regular, puede ser beneficiosa para la salud reproductiva por el efecto que tiene en el control del peso, en la disminución del estrés y en el aumento de la autoestima. Por el contrario, alerta la doctora Calatayud, “el exceso de actividad física puede aumentar el riesgo de infertilidad, debido a alteraciones en el eje hipotálamo-hipofisario, responsable del equilibrio y funcionalidad hormonal”.

 También el exceso y defecto de peso corporal puede comprometer la fertilidad. El IMC (índice de masa corporal) se utiliza para medir objetivamente el grado de obesidad y se define como la fracción entre el peso corporal en kilogramos y la talla en metros al cuadrado. Se considera normopeso cuando se sitúa entre 20 y 25, bajo peso cuando es inferior a 20, sobrepeso cuando supera los 25 y obesidad a partir de 30. La obesidad puede afectar negativamente a las funciones del ovario, a la calidad ovocitaria y endometrial, y a la ovulación. Por su parte, la mujer con un IMC bajo pude presentar retraso en la menarquia, anovulación y alteración de los ciclos menstruales.

El centro medico de Qatar, de 7.900 millones de dólares, se une a los principales centros pediatras del mundo

    Esta semana se ha anunciado una nueva cooperación estratégica entre el Excellence in Paediatrics Institute (EiP), una asociación pediátrica internacional con sede central en Ginebra, y el Sidra Medical and Research Center, unas nuevas instalaciones de última generación de Qatar que cuentan con un fondo de 7.900 millones de dólares procedente de la Qatar Foundation.  

    Comentando el anuncio, que se llevó a cabo en la conferencia anual de la EiP, el presidente del EiP y profesor de Pediatría, Dimitri Christakis, explicó: "Esta cooperación fortalecerá la capacidad del EiP para desplegar una formación pediátrica avanzada donde más se necesita, avanzando en la salud mundial para los niños, sobre todo en los mercados emergentes."  

    Los datos de la Organización Mundial de la Salud han mostrado que los niños son cinco veces más propensos a cumplir los cinco años de vida si viven en un país con un número de pediatras, doctores, comadronas y enfermeras cualificadas suficientes.  

    El EiP reúne a los principales académicos, científicos y médicos de los servicios y centros de excelencia en todo el mundo, y los miembros del EiP proporcionan una formación pediátrica a más de 60.000 proveedores y gente que hace campaña para las mejoras de la salud basándose en las últimas investigaciones científicas.  

    La quinta conferencia mundial del instituto se celebrará en Doha, Qatar, del 4 al 7 de diciembre de 2013. El Sidra Medical and Research Center será el lugar de trabajo de más de 3.000 profesionales de la salud procedentes de 100 países.  

    Estando actualmente en construcción en el campus de formación de la ciudad de 2.500 acres de la Qatar Foundation situado en Doha, el objetivo de Sidra será la salud y bienestar de las mujeres y niños. Sidra está reclutando de forma activa a 3.000 trabajadores médicos y de investigación.  

    Doctor Edward Ogata, responsable médico de Sidra, comentó:

    "El EiP es un foro importante para los que están al frente del despliegue de la salud pediatra, reuniendo a los médicos con los científicos y los académicos para identificar las innovaciones y visiones que cuentan con potencial para transformar el cuidado para los niños en todo el mundo. Estamos impacientes por trabajar con el instituto y compartir nuestra visión para Sidra con los visitantes a Qatar."  

    El director de las comunicaciones del proyecto de Sidra, Khalid Al Mohannadi, explicó: "Hoy es un día importante para Sidra y para Qatar, además de para todos los niños del mundo. Estamos encantados de asociarnos con el Excellence in Paediatrics Institute, que comparte nuestra visión de un tratamiento mejor para los niños por medio de la innovación, enseñanza, formación y asociación. Por medio de esta cooperación, podremos contribuir a los avances mundiales en los tratamientos pediátricos. La cuenta atrás para el 4 de diciembre de 2013 comienza ahora."  

Prolong TM, un nuevo tratamiento de primera línea para la eyaculación precoz, obtiene la licencia en Europa

    Prolong TM, un revolucionario y nuevo tratamiento para la eyaculación precoz (EP), fue revisado por homólogos y presentado hoy en la conferencia anual de la European Society for Sexual Medicine (ESSM) en Ámsterdam, donde fue recomendado como el tratamiento de primera línea para la eyaculación precoz.

    Durante los ensayos clínicos independientes en dos hospitales universitarios de Londres, el programa de formación Prolong TM demostró ser tres veces más efectivo y funcionó en el 50% más de hombres que la terapia psicosexual, (el entonces actual tratamiento gold estándar), y es al menos cuatro o cinco veces más barato. El programa Prolong TM no se asoció con ningún efecto secundario durante los ensayos.  

    Los hombres con eyaculación precoz fueron mucho más sensibles a la estimulación del pene que los que no la padecen. El doctor Andy Zamar, creador de Prolong TM, explicó a los delegados cómo funciona Prolong TM mediante la estimulación sub-umbral repetida de las partes más sensibles del pene produciendo una reducción a largo plazo de su sensibilidad. Este efecto se denomina habituación y está pensado para ser permanente.  

    Los hombres que utilizaron el prototipo Prolong TM con el programa en los ensayos clínicos mejoraron desde la primera semana y alcanzaron la mejora máxima en la sexta semana. El programa Prolong TM entrenó a los hombres para durar una media de 11 veces más durante el coito aprendiendo a controlar el clímax. Esta mejora se mantuvo cuando se revisaron tres meses después de haber completado el programa. El programa Prolong TM se asoció con un mayor interés, iniciativa, frecuencia y satisfacción en el coito.  

    El doctor Zamar explicó: "Quería diseñar un programa para tratar la eyaculación precoz que permitiera a los hombres practicar a su manera, y luego llevar esto a tener un coito sin necesidad o uso de ningún otro tratamiento, como anestésicos o pastillas".  

    En la conferencia, el doctor Zamar revisó un gran estudio realizado en tres países (EE.UU., Italia y Alemania) de 12.133 hombres entre 18 y 70 años, que descubrieron que la eyaculación precoz afecta al 22,7% de hombres de todas las razas y grupos de edad. Alarmantemente, el estudio descubrió que el 42% de los hombres afectados utiliza el alcohol y el 16% utiliza fármacos, como anfetaminas, cocaína y heroína u opiáceos para tratar esta condición. Solo el 9% acudió al médico para buscar ayuda y de ellos, el 91,5% reportó poca o ninguna mejora tras el tratamiento. Este estudio ha demostrado que efectivamente, menos del 1% de los tratamientos existentes y la gran mayoría de los hombres afectados utiliza fármacos o alcohol para tratar la condición, exponiéndose a daños en su salud, entorno social y profesional y en sus relaciones.  

    El doctor Zamar añadió además: "El hecho de que los hombres puedan adquirir Prolong TM de manera discreta y practicar por su cuenta, y el gran efecto secundario en comparación con otros tratamientos clínicos de la eyaculación precoz, así como los beneficios sostenidos a largo plazo, significa que Prolong TM debería utilizarse por cualquier hombre como tratamiento de primera línea si realmente quieren tener un mejor control en el clímax".  

    El coste relativamente bajo del programa en comparación con otros tratamientos disponibles (200 euros para el programa de formación de seis semanas en comparación con los 1.000-3.000 euros de terapia psicosexual, 26,50 euros por pastilla para dapoxetine (Priligy) cada vez que el hombre va a realizar el coito y anestésicos locales que tienen que utilizarse de por vida), ofrece una ventaja adicional para recomendar Prolong TM como tratamiento de primera línea para la eyaculación precoz.  

    Prolong TM se puso a disposición comercial en Europa enhttp://www.aboutpe.com después de que las autoridades regulatorias europeas revisasen los datos clínicos así como el perfil de seguridad y los estándares de fabricación y autorizase Prolong TM para el control del clímax en los 30 países de la EEA sin prescripción. Las solicitudes a la FDA y la Canadian Medical Device Licence para aprobación en EE.UU. y Canadá están en proceso.  

Científicos españoles rediseñan la reprogramación celular

Un equipo multinacional de científicos desarrolla un nuevo método de reprogramación celular con importantes ventajas respecto a la inducción de células madre pluripotentes (iPSC) que otorgó el Premio Nobel a Shynia Yamanaka.

Estados Unidos, Francia y España han colaborado en este trabajo con el objetivo de generar tipos celulares específicos mediante la conversión del linaje celular[1]de las células somáticas. En este proceso los científicos primero exponen a las células a factores de reprogramación celular y las dirigen a un estado de multipotencialidad que culmina con la transformación del linaje celular, a partir del cual se obtienen células diferenciadas. Así, estas células multipotentes constituyen células progenitoras que darán lugar a un tipo de linaje celular concreto.

España ha participado en el trabajo a través del Centro de Medicina Regenerativa de Barcelona y sus resultados se han publicado en la revista Nature Methods. Mediante el proceso de reprogramación celular descrito, en el que se transforma el linaje para la obtención de células diferenciadas en otros tipos, los científicos consiguieron transformar fibroblastos[2]humanos en células progenitoras del mesodermo[3]. En este momento los autores del estudio observaron la capacidad multipotencial de las células mesodérmicas, que podían derivar en células endoteliales[4]o del músculo liso.

Con este método, al que han denominado “Conversión Indirecta de Linaje” (CIL), las células, tras ser inducidas a la multipotencialidad, son capaces de generar múltiples linajes celulares. En el experimento con fibroblastos, los científicos obtuvieron a partir de éstos células endoteliales diferenciadas del linaje vascular y de la musculatura lisa que, tras los procesos de neo-angiogénesis[5]y anastomosis[6], proliferaron y se integraron en los órganos y tejidos de los ratones utilizados para el experimento.

Este método se diferencia de la técnica de inducción de células pluripotentes, desarrollado en 2006, en varios puntos. En primer lugar, las células obtenidas mediantes CIL son más seguras ya que carecen de propiedades tumorogénicas[7]y, en segundo lugar, este método permite obtener un número ilimitado de células madre en un periodo de tiempo menor que el iPSC, 15 días frente a dos meses.

La aplicación médica de este método adquiere una relevancia excepcional en el contexto actual, en el que las enfermedades cardiovasculares se han convertido en la principal causa de muerte en todo el mundo[8]. Además, su uso podría extenderse a casos de lesiones traumáticas e isquémicas (reducción o falta de riego sanguínea a un órgano o tejido).

Un 15% de las parejas españolas no pueden concebir

La infertilidad es un problema en constante crecimiento. La Organización Mundial de la Salud (OMS) calcula que este trastorno reproductivo afecta a entre 50 y 80 millones de personas en todo el mundo y, a nivel global, estima que entre el 8 y el 12% de las parejas en edad fértil no pueden tener hijos. En Europa, las tasas de fertilidad han descendido hasta los 1´41 hijos por mujer, mientras que se necesita una tasa de 2´1 hijos para mantener el tamaño poblacional.

Las causas de los problemas de fertilidad son variadas (factores hereditarios, edad y enfermedades asociadas) pero, en general, los expertos coinciden a la hora de explicar por qué se está produciendo este aumento tan significativo de la infertilidad, que asocian principalmente a los cambios en los hábitos de vida y la alimentación. La contaminación ambiental, el estrés, el consumo de drogas y alcohol, el tabaquismo, elaumento de la edad media a la maternidad, el sedentarismo, los malos hábitos alimenticios, etc.

Existen diversos estudios que relacionan la infertilidad con factores ambientales. Uno de ellos, publicado en la revista British Medical Journal en 1992, demostró un declive en la calidad del semen durante los cincuenta años anteriores a la realización del estudio. Investigadores del Rigshospitalet (Hospital Universitario de Copenhague) realizaron un meta-análisis sobre 61 estudios que habían sido publicados entre 1938 y 1991, y abarcaban un total de 14.947 hombres. Los resultados revelaron que se había producido una reducción significativa en la calidad del semen (volumen y densidad) en los cincuenta años anteriores, lo que implica, según los autores, una reducción de la capacidad reproductiva masculina o, lo que es lo mismo, un aumento de la infertilidad[iii].

En España, la Sociedad Española de Fertilidad (SEF) estima que “casi un 15% de las parejas en edad reproductiva tienen problemas de esterilidad y existen cerca de un millón de parejas demandantes de asistencia reproductiva”. Reconoce, además, que se ha producido un incremento de la infertilidad como consecuencia de múltiples factores, entre los que incluye las circunstancias ambientales. A estos condicionamientos se añade el retraso en la edad de tener hijos, que en 2010 era del 31´2, según datos del INE.

Esta situación ha provocado un aumento en el número de tratamientos de reproducción asistida. De hecho, según el Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI), los tratamientos de reproducción asistida en mujeres de más de 40 años han aumentado en un 34% durante los últimos cinco años, que se corresponde con un incremento del 32´6% en la tasa de alumbramientos de estas madres entre 2007 y 2011, registrado por el INE[vi].

En este contexto, España es, según la SEF, el tercer país de Europa en volumen de tratamientos de reproducción asistida, y se caracteriza por la calidad de sus centros de asistencia e investigación clínica en ese ámbito. Además, las tasas de eficaciade los tratamientos, aunque varían de un centro a otro y dependen de muchos otros factores, como la edad de la mujer, son relativamente altas, alrededor del 45%.

En los últimos años las técnicas de reproducción humana asistida se han difundido y han desarrollado un conjunto de recursos terapéuticos para tratar la infertilidad. Esto, posible gracias al desarrollo tecnológico en el campo médico, se une a una demanda cada vez mayor.

Por ello, en IPEM lanzamos un Curso Básico de Reproducción Asistida que comienza el 10 de diciembre, para que aquellos médicos que se acerquen por primera vez al ámbito de la reproducción asistida puedan orientar de manera correcta y efectiva a las parejas que buscan tratamiento contra la infertilidad.

El objetivo es facilitar al alumno una base científica sólida, de manera que aprenda de una forma práctica y concisa cómo diagnosticar y tratar los problemas que plantea la infertilidad. En este contexto, el curso está orientado hacia un enfoque multidisciplinar, en el que el alumno adquirirá las competencias necesarias para atender los casos de infertilidad integrando los diferentes ámbitos que intervienen en el proceso de reproducción asistida (farmacología, técnicas de imagen, cirugía, etc.).

Tras el curso, de 40 horas de duración en la modalidad online, los alumnos recibirán  un diploma emitido por el Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI) e IPEM y avalado por la Sociedad Española de Fertilidad.