uniQure initiates Phase I in acute intermittent porphyria AIPGENE consortium sets first step towards cure for rare disease

uniQure B.V., a leader in the field of human gene therapy, today announced the start of its Phase I clinical trial in acute intermittent porphyria (AIP) with the treatment of the first patient. The study is conducted under the aegis of the AIPGENE consortium, a pan-European collaboration funded in part by the European Commission’s Seventh Framework Program with the aim to develop a gene therapy for the treatment of AIP, a rare and devastating disease caused by mutations in the porphobilinogen deaminase gene (PBGD). AIP can be life-threatening and the long-term effects include irreversible nerve damage, liver cancer and kidney failure. uniQure was granted orphan drug designation for the treatment of AIP in 2009 from the European Medicines Agency.

“The start of the AIP Phase I study marks the first of four programs that will enter clinical trials over the next 12 months,” says Jörn Aldag, CEO of uniQure.  “After AIP we expect clinical trials to be initiated in Parkinson’s disease, hemophilia B, and Sanfilippo B. After many years of building and developing our capabilities and competencies, and the approval in November of Glybera for LPLD as the first gene therapy in the Western world, we are highly motivated to expedite the clinical development of our other advanced gene therapies.”

About the AIP Phase I study

The Phase I will enroll eight patients with severe AIP at two centers: the Clinical University of Navarra, Pamplona, Spain, and the 12 de Octubre University Hospital,, Madrid, Spain. The study’s primary objective is the assessment of safety and determination of the maximum tolerated dose.  Secondary objectives include tolerability of treatment, pharmacokinetics, changes in the levels of surrogate markers of activity including porphobilinogen (PBG) and delta-aminolevulinic acid (ALA), and assessment of symptom control, neuro-psychological changes and quality of life. All patients will be followed for one year, and the interim results of the Phase I are expected in Q3 2013.

David Ponce: “El dolor de cabeza está íntimamente ligado a las emociones”

Tras el éxito obtenido con “El dolor de espalda y las emociones”, el autor publica su segundo libro centrado ahora en el dolor de cabeza, un dolor para el que receta “Más amor y menos ibuprofeno”. David Ponce recuerda que el dolor "está íntimamente ligado a las emociones y a cómo las gestionamos",  con la dieta o con nuestros hábitos.

De hecho, tal como explica el osteópata, el dolor de cabeza es un síntoma a pesar de que se ha estado tratando como una enfermedad. Concretamente es una inflamación que puede estar causada por una cuestión circulatoria, por un problema en los huesos o la musculatura, por un desorden hormonal o debido a la alimentación. Por ejemplo, el hecho de no llevar una dieta equilibrada puede influir de forma decisiva en la aparición de migrañas. Además existen alimentos que tienen la capacidad negativa de provocarnos dolor de cabeza como el vino, la leche o el exceso de grasas.

Pero las emociones afectan de forma transversal a todos estos factores. Nos influyen en nuestra vida diaria y alteran el sistema nervioso  que a su vez afecta a los factores que pueden causar el dolor de cabeza. Por ello, David Ponce recuerda una vez más la importancia de encontrar el origen del dolor y gestionarlo de forma integral.

Los niños afectos de talla baja de causa desconocida pueden beneficiarse del tratamiento con hormona de crecimiento

La talla baja en los niños supone, junto con el exceso de peso, el motivo de consulta más frecuente en Endocrinología Pediátrica. Puede reflejarse como un hipocrecimiento para su edad y sexo o por una velocidad de crecimiento disminuida.

“En algunas ocasiones podemos encontrar una causa que justifique esa talla baja (déficits hormonales, anomalías genéticas, bajo peso al nacimiento, etc.); sin embargo en un gran porcentaje de casos no se encuentra la causa última del problema”. Así lo explica el doctor Luis Salamanca, experto en Endocrinología infantil en el centro médico d-médical de Madrid, que asegura que estos niños se pueden englobar en la definición de talla baja “idiopática” (o de causa desconocida) y no presentan alteraciones hormonales, tan sólo retraso en la madurez del hueso. Muchos de ellos suelen tener varios miembros familiares afectos también de talla baja.

El especialista en Endocrinología Pediátrica tendrá que evaluar minuciosamente si se trata de una talla baja real. Y para ello será preciso conocer la respuesta a las siguientes preguntas:

·         ¿Cuánto pesó y midió el niño al nacimiento?

·         ¿Cómo es la talla de los padres y familiares?

·         ¿Cuándo se inició el desarrollo puberal en los familiares del niño?

·         ¿Presenta a la exploración física algún signo que sugiera alguna anomalía genética?

·         ¿Qué madurez presenta el hueso del niño?

·         ¿Tiene alguna alteración hormonal que justifique el hipocrecimiento?

·         ¿Presenta alguna enfermedad crónica importante ó algún tratamiento concomitante que esté influyendo en su talla?

·         ¿Está la talla del niño influyéndole psicológicamente ó afectando su calidad de vida?

En función de la respuesta a todas a estas variables, el endocrinólogo pediatra evaluará si el niño se puede beneficiar o no del tratamiento con la hormona de crecimiento, señala el Dr. Salamanca.

Seguimiento médico y claves del tratamiento con hormona de crecimiento

“Todo paciente con talla baja ha de ser remitido a un especialista en Endocrinología pediátrica para hacer una valoración global, un estudio analítico completo que incluya varias hormonas y un estudio radiológico para observar la edad ósea del niño. Y todo ello hay que hacerlo  lo antes posible, ya que la eficacia del tratamiento se relaciona directamente con lo precocidad de su inicio”, comenta el Dr. Salamanca.

Debido a su disponibilidad y a los estudios que han demostrado su eficacia y seguridad en varias entidades asociadas a hipocrecimiento, los pequeños afectados de talla baja idiopática, sí pueden beneficiarse del tratamiento con hormona de crecimiento no solo porque alcancen mejor talla final sino porque mejora otros parámetros de vitalidad en el individuo. Pero es muy importante un seguimiento posterior muy estrecho para ir modificando la dosis a inyectar en función de distintas variables como el peso, la glucemia, diversos parámetros hormonales, la madurez ósea, etc. Para el experto, Luis Salamanca, “lo idóneo es que el tratamiento se mantenga hasta que las epífisis (los extremos de los huesos largos) se cierren por completo, lo que viene a acontecer aproximadamente a los 14 años en las niñas y a los 16 años de edad en los niños”.

Centro Médico d-médical

d-médical es un Centro Médico de excelencia pensado para el paciente diabético y para aquél con obesidad de cualquier grado desde un enfoque multidisciplinar, con exclusiva atención al riesgo cardiovascular y concreta dedicación a la educación diabetológica y nutricional, tanto en niños como en adultos.

El equipo terapéutico, dirigido por la Dra. Pilar Martín Vaquero, especialista en Endocrinología y Nutrición, lo componen más de 20 médicos especialistas en cada una de las disciplinas del Centro: Alergia, Anatomía Patológica, Cardiología, Cirugía de tiroides, Cirugía de la Obesidad, Cirugía Vascular, Dermatología, Diabetes infantil y del adulto, Endocrinología y Nutrición,  Gastroenterología, Hepatología infantil, Medicina Interna, Nutrición Infantil, Podología especializada en pie diabético, Reumatología, Psicología Clínica, Psiquiatría y atención personalizada a personas de idioma árabe.

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Los datos recogidos a lo largo de dos años demuestran que el nuevo fármaco de Novartis Jakavi® reduce significativamente la carga de enfermedad de mielofibrosis y sugieren una ventaja en la supervivencia global

Novartis ha anunciado hoy los datos del seguimiento a largo plazo procedentes de los estudios en Fase III en mielofibrosis, COMFORT-I y COMFORT-II. En estos estudios, el tratamiento con Jakavi^® (INC424, ruxolitinib) ha dado como resultado reducciones sostenidas en el tamaño del bazo, una característica distintiva de lamielofibrosis, además de mejorar la calidad de vida y prolongar la supervivencia global en comparación con el placebo o la mejor terapia disponible (MTD).

Los resultados están siendo presentados en la 54ª Convención y Exposición Anual de la American Society of Hematology (ASH) en Atlanta.

El análisis del seguimiento a lo largo de dos años del COMFORT-II ha demostrado que Jakavi^® está relacionado con reducciones sostenidas de la esplenomegalia (agrandamiento del bazo). En general, en el 48,3% de los pacientes tratados con Jakavi^® se logró una reducción ≥ 35% en el volumen del bazo, y la mayoría de las reducciones se mantuvieron con el tratamiento continuado durante dos años. En un análisis riguroso por intención de tratar, los pacientes tratados con Jakavi^® presentaban una ventaja en supervivencia global en comparación con pacientes que habían recibido la MTD (HR = 0,51, IC del 95%, 0,26-0,99, p = 0,041)¹, que estaba definida por el protocolo como cualquier agente disponible comercialmente (monoterapia o de combinación) o ningún tratamiento. Un total del 24,7% de los pacientes MTD se pasó al tratamiento con Jakavi en la semana 48, pero se mantuvieron en la categoría de pacientes MTD durante los análisis de seguimiento¹.

“A medida que estos estudios en Fase III avanzan en el tiempo, es alentador observar cómo el tratamiento con Jakavi^® alivia de manera consistente la carga de enfermedad enmielofibrosis y puede mejorar la supervivencia global” ha afirmado el Dr. Francisco Cervantes, del Departamento de Hematología del Hospital Clínic, IDIBAPS, Universidad de Barcelona. “Hace solo un año, no disponíamos de un tratamiento verdaderamente eficaz que ofrecer a nuestros pacientes con mielofibrosis. Ahora parece que podemos mejorar significativamente la calidad de vida del paciente y al mismo tiempo podemos prolongar su vida”. 

En COMFORT-I, que compara el uso de Jakavi frente a placebo, los investigadores presentaron los datos de seguimiento a largo plazo que evalúan la eficacia y seguridad de Jakavi^®. De forma similar a COMFORT-II, Jakavi^® estaba relacionado con reducciones sostenidas del volumen del bazo. La reducción media del volumen del bazo en la rama de Jakavi^® fue del 31,6% en la semana 24, y se mantuvo hasta la semana 96 (34,9%)². Entre los pacientes con una reducción ≥ 35% en el volumen del bazo, la respuesta se mantuvo con una mediana de duración de 108 semanas. El estudio demostró un beneficio de supervivencia global continuo a favor de Jakavi^®, puesto que un 83% de los pacientes tratados con Jakavi^® sobrevivieron al periodo de seguimiento de 102 semanas, en comparación con el 73% de los pacientes tratados con placebo (HR = 0,58, IC del 95%, 0,36-0,95, p = 0,028)². La supervivencia global fue favorable para Jakavi^® en todos los subgrupos, incluyendo la dosis inicial así como el estado de riesgo basal y la hemoglobina².

“El programa COMFORT, que ha apoyado la aprobación de Jakavi^® por la Comisión Europea, es el programa de ensayos clínicos en mielofibrosis más extenso hasta la fecha y sigue demostrando resultados significativos para pacientes tratados con Jakavi^®”, ha dicho Hervé Hoppenot, Presidente de Novartis Oncology. “Nos sentimos alentados por estos hallazgos y esperamos poder evaluar cómo puede ayudar Jakavi^® a pacientes con otras neoplasias mieloproliferativas asociadas a un mecanismo patológico similar”.

La mielofibrosis se desarrolla cuando la señalización descontrolada de la vía JAK – que regula la producción de células sanguíneas – provoca la fibrosis de la médula ósea y la producción defectuosa de células sanguíneas, dando lugar a complicaciones graves. Jakavi^® actúa directamente en el mecanismo subyacente de la mielofibrosis, reduciendo de forma significativa la esplenomegalia y mejorando los síntomas debilitantes con independencia del estado de mutación de JAK, del subtipo patológico o de cualquier tratamiento previo, incluyendo hidroxiurea^3,4,5,6.

A pesar de que Jakavi^® ha demostrado proporcionar beneficios para el paciente sin importar su estado de mutación, en el congreso de la ASH también se ha presentado un análisis de pacientes con la mutación JAK2V617F dentro del estudio COMFORT-II. Los hallazgos demuestran los efectos modificadores de la enfermedad de Jakavi^®. Los pacientes portadores de la mutación JAK2V617F que habían recibido Jakavi^® presentaban una mayor reducción en la presencia de células cancerosas con el alelo mutado JAK2V617F (carga alélica) en comparación con la MTD⁵. Las reducciones de la carga alélica entre los pacientes tratados con Jakavi^® fueron graduales y sostenidas a lo largo de la duración del estudio, mientras que los pacientes tratados con la MTD no manifestaron ninguna reducción. Entre los pacientes con una reducción en la carga alélica ≥ 20%, se observaron reducciones sostenidas del volumen del bazo en la semana 72⁵. 

Los datos de seguimiento a largo plazo de dos estudios de Fase III de Novartis muestran que los pacientes con leucemia mieloide crónica (LMC) Ph+ que reciben Tasigna® logran una respuesta molecular significativamente mayor que los tratados con Glivec®

 Los últimos resultados de dos estudios clínicos de Fase III siguen demostrando los beneficios de Tasigna^® (nilotinib) en comparación con Glivec^®(imatinib)* en el tratamiento de la leucemia mieloide crónica con cromosoma Filadelfia positivo (LMC Ph+) en pacientes recién diagnosticados y en aquellos con enfermedad residual que cambiaron a Tasigna después de un tratamiento a largo plazo con Glivec.

Los resultados de ambos estudios se han presentado en sesiones orales en el 54 congreso anual de la Sociedad Americana de Hematología (ASH), celebrado en Atlanta.

Los resultados a 2 años del estudio ENESTcmr mostraron que el cambio a Tasigna conllevó respuestas moleculares más profundas** en pacientes que aún presentaban muestras de enfermedad residual tras un tratamiento a largo plazo con Glivec¹. Más del doble de los pacientes tratados con Tasigna siguieron obteniendo niveles de Bcr-Abl no detectables en comparación con los pacientes tratados con Glivec. La diferencia entre los grupos transcurridos 24 meses fue estadísticamente significativa (22,1% frente a 8,7%; p=0,0087) y dicha diferencia se ha duplicado desde el análisis realizado a los 12 meses. Un número significativamente mayor de pacientes tratados con Tasigna alcanzó un nivel RM4.5 o de Bcr-Ablindetectable frente a aquellos tratados con Glivec, independientemente del nivel de transcritos Bcr-Abl en el inicio¹. En estudios publicados hasta la fecha, ninguno de los pacientes que alcanzó y mantuvo una RM4.5 ha progresado a estadios avanzados de LMC^,3,4,5,6.

“Debería considerarse el uso de Tasigna como la opción principal para el tratamiento de primera línea porque permite que muchos pacientes obtengan respuestas más profundas antes, hecho que hemos asociado con una mejora de los resultados a largo plazo”, afirmó Timothy P. Hughes, MD, investigador del estudio ENEST, Director del Departamento de Hematología del Hospital Royal Adelaide y Catedrático Clínico de la Universidad de Adelaida en Australia.

En ASH también se han presentado los resultados de un importante análisis a cuatro años de duración del ENESTnd que demostró que tres veces más pacientes mostraron una respuesta molecular temprana (reducción de los niveles de transcritos Bcr-Abl ≤10% a los tres y seis meses) con Tasigna como tratamiento de primera línea, en vez de con Glivec⁷. Los investigadores correlacionaron la respuesta molecular temprana con una respuesta molecular mayor (RMM) en el futuro y RM4.5, así como el aumento de las probabilidades de una supervivencia libre de progresión y de la supervivencia global.

En un análisis de cuatro años independiente sobre datos de seguridad y eficacia del estudio ENESTnd que también se presentó en ASH, la diferencia en los índices de RM4 y RM4.5 siguió siendo significativamente superior para Tasigna. Además, la diferencia a favor de Tasigna aumentó con el tiempo (RM4: diferencia de 9-14% al año, diferencia de 17-24% a los cuatro años; RM4.5: diferencia de 6-10% al año, diferencia de 14-17% a los cuatro años)⁷. La supervivencia global siguió siendo similar en todos los grupos a los cuatro años, pero se produjeron menos fallecimientos relacionados con LMC en los grupos de Tasigna 300 mg dos veces al día (n=5) y 400 mg dos veces al día (n=4) frente a Glivec (n=13)⁷.

“Nos animan los sólidos resultados continuados de los datos que acabamos de presentar sobre LMC en ASH”, afirmó Hervé Hoppenot, Presidente de Novartis Oncology. “Nuestra constante dedicación a la investigación continua sobre LMC en las últimas décadas ha ayudado a transformar la enfermedad de un diagnóstico mortal a una afección crónica. Iniciamos ahora un nuevo capítulo en nuestro compromiso de ayuda a los pacientes que tienen esta enfermedad, explorando en los estudios clínicos de Tasigna la idea de que algunos pacientes podrían dejar el tratamiento de manera segura tras una respuesta molecular profunda y mantenida”. 

MEDIO MILLÓN DE ESPAÑOLES PADECE ÚLCERAS VENOSAS EN LAS PIERNAS

Según se desprende de los resultados del último estudio DETECT-IVC, en el que han participado 16.770 pacientes de atención primaria, “se ha constatado que las úlceras venosas constituyen el trastorno más limitante y con más repercusiones económicas sobre la salud y las bajas laborales de la insuficiencia venosa crónica, y han aparecido en el 2% de los sujetos”. El dato ha sido puesto de manifiesto por la doctora Lourdes Reina, vocal de Atención Primaria del Capítulo Español de Flebología y Linfología de la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular, en cuya revista ha sido publicado el estudio.

La doctora Reina ha indicado, con motivo de la celebración del curso “Terapia compresiva en el tratamiento de la úlcera venosa de miembro inferior”, organizado por el Hospital Central Cruz Roja de Madrid y avalado por el Capítulo Español de Flebología y Linfología, que “las úlceras venosas son más frecuentes en mujeres, con una relación varón-mujer de 1 a 3”.

La experta ha destacado que “la incidencia es mucho mayor a partir de los 65 años con un porcentaje del 5,6% de la población. En definitiva, es una patología muy prevalente, afectando al 1% de la población española, de lo que se infiere que cerca de medio millón de personas están afectadas por úlceras venosas”.

Con motivo del curso, la Dra. Reina ha puesto de manifiesto que las úlceras venosas “son muy dolorosas, invalidantes, dejan secuelas y afectan en gran medida a la calidad de vida de los pacientes. Son responsables de un número muy considerable de bajas laborales y producen un enorme gasto sanitario, sobre todo en personal de enfermería que realiza las curas”.

Importancia de la alta compresión

Tal y como ha señalado la vocal de Atención Primaria del Capítulo Español de Flebología y Linfología, “la evidencia científica ha mostrado claramente que la alta compresión es el tratamiento más eficaz en la úlcera venosa”.

La especialista se ha lamentado de que “la formación en la terapia compresiva es inexistente en los estudios de Medicina y escasa en el postgrado de las distintas especialidades que manejan este tipo de pacientes. Es por ello que la formación del personal médico y de enfermería que atienden a este tipo de pacientes tanto en atención primaria como en especializada es indispensable”.

El curso persigue que los alumnos “puedan realizar fácilmente una evaluación correcta del paciente y de la úlcera, para determinar si se trata de una úlcera venosa o mixta, evaluar si existe alguna contraindicación para hacer una terapia con alta compresión mediante la evaluación clínica y la realización de un índice tobillo-brazo, derivar lo antes posible al especialista en Angiología y Cirugía Vascular para realizar un ecodóppler venoso que confirme la etiología venosa y la extensión y naturaleza de la misma y  haga una estrategia de tratamiento con compresión externa, curas locales y tratamiento quirúrgico y/o escleroterapia de la insuficiencia venosa en los casos indicados y en el momento apropiado”.

De esta forma se puede instaurar cuanto antes la terapia con alta compresión “y conseguir con ello una rápida cicatrización de la úlcera evitando así el dolor, la limitación de la calidad de vida, lograr la vuelta a la vida habitual, evitar complicaciones (infecciones), evitar secuelas irreversibles (fibrosis, limitación de la movilidad, linfedema secundario) que producen empeoramiento de su clínica y que aumentan a su vez el riesgo de recaída de la úlcera y limitar con todo ello el enorme gasto sanitario y los costes indirectos que conlleva todo esto”.

“En nuestra actividad asistencial diaria la gran mayoría de pacientes no siguen tratamiento con compresión externa y, si la tienen, no es alta compresión. Por ello, suelen ser úlceras de larga evolución, muchas veces complicadas, que producen dolor e importantes limitaciones e  incluso secuelas irreversibles que empeoran la enfermedad y que aumentan el riesgo de recaída. Un tratamiento a tiempo y eficaz hubiera evitado todo esto”, ha explicado.

Enfermería

Precisamente, en el curso “Terapia compresiva en el tratamiento de la úlcera venosa de miembro inferior”, además de médicos especialistas de Angiología y Cirugía Vascular, forma parte del cuerpo docente la enfermera Aurora Villalba, responsable de Enfermería de las Consultas Externas del Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Central de la Cruz Roja de Madrid.

El importante papel que desempeña la enfermería en el cuidado de las úlceras venosas, junto al trabajo con los médicos especialistas en Angiología y Cirugía Vascular, “hace que este curso esté dirigido no sólo a médicos de otras especialidades, sino también a profesionales de enfermería de atención primaria, hospitales de día, atención domiciliaria, atención sociosanitaria y atención especializada”.

FEFE espera que se solucionen los impagos a las farmacias antes de emprender acciones legales

Lamentablemente los impagos reiterados a las oficinas de farmacia siguen marcando la actualidad del sector.  En la última semana del mes de noviembre[1] se ha puesto en vigor el Fondo de Liquidez Autonómico (FLA)[2], con el que se han satisfecho algunas cantidades pendientes a las farmacias, aunque continúan existiendo importantes problemas en la Comunidad Valenciana, Cataluña, Baleares y Canarias, en unos casos debidos a una presupuestación errónea y en otros a tener que dedicar fondos a otras partidas a las que han asignado prioridad como son los intereses y las amortizaciones de deuda.

Como consecuencia, las Comunidades Autónomas más endeudadas no están pudiendo responder adecuadamente al pago de los medicamentos y se están produciendo situaciones muy graves que afectan a las oficinas de farmacia y repercuten directamente en los pacientes. En la Comunidad Valenciana –donde hay ya 200 farmacias en proceso concursal- se ha producido el cierre patronal más largo de los conocidos hasta ahora, desconvocado tras el pago de 114 millones de euros, algo más de una de las mensualidades actuales y se ha establecido finalmente un plan de pagos para liquidar la deuda de 2012.

Ante esta situación, las asociaciones integradas en FEFE han comenzado a estudiar acciones legales y planteamientos económicos que permitan salvar esta situación -que puede cronificarse en el año 2013-.

SITUACIÓN DE IMPAGOS A FARMACIAS POR CCAA ·         Cataluña: El reiterado impago a las farmacias catalanas ha dado lugar a un cierre patronal el pasado 25 de octubre en el que se han mantenido abiertas como servicios mínimos 371 farmacias de las 3.100 existentes. La deuda es de tres meses y asciende a 360 millones de euros. Las farmacias catalanas han cobrado en el mes de noviembre 90 millones de euros pero la situación ha llevado a más de 200 farmacias al agotamiento del crédito y han cerrado definitivamente 10 farmacias. ·         Comunidad Valenciana: La deuda viva a las farmacias llegó ascender a 540 millones de euros que corresponden al consumo de medicamentos de los últimos seis meses. Se ha producido un primer pago de 114 millones de euros y se ha desconvocado el cierre indefinido que comenzó el pasado 5 de noviembre y que duró hasta el     día 28 del mismo mes. A la vez que se ha recibido este primer pago se ha establecido un calendario para el resto de la deuda de 2012. ·         Aragón: Se ha incorporado recientemente a las Comunidades que atrasan los pagos por lo que ya se preparan medidas por parte de los farmacéuticos aragoneses para exigir el pago de las dos mensualidades pendientes. ·         Canarias: A las 701 farmacias del archipiélago se les adeudaban tres mensualidades. A finales de noviembre recibieron el pago del mes de agosto y las perspectivas para 2013 indican que se ha presupuestado una reducción del 8% que sería razonable en caso de no tener atrasos pero no lo es con la deuda pendiente. ·         Baleares: Aunque hay un proceso de normalización en marcha que debería terminar el año con un solo mes pendiente, por ahora hay dos meses de retraso.

 

Evolución del consumo de los medicamentos

Los datos de consumo de medicamentos en el mes de octubre ponen de manifiesto que la contención alcanzada continúa siendo alta, aunque inferior que la del mes de septiembre. Esto se debe a las medidas introducidas por el Real Decreto Ley 16/2012 fundamentalmente y a factores como la disminución de la población, el efecto disuasorio del copago y la desfinanciación de medicamentos.

Cabe destacar que el descenso del gasto medio de las recetas corresponde casi exclusivamente a la parte pagada por los usuarios, que se ha visto incrementada en torno a 6 puntos, algo que ya observamos en el mes anterior.

Las previsiones a corto plazo –noviembre y diciembre– indican que, en noviembre no va a continuar la fuerte contención en el número de recetas y en el gasto, mientras que en diciembre la situación tenderá a normalizarse dentro de la reducción. En cualquier caso, es previsible un aumento del gasto en los dos últimos meses del año por influencia de una mayor demanda.

Comparativas del gasto

En cuanto a los datos mensuales del gasto en octubre el número de recetas alcanza una cifra de 72,3 millones, lo que representa un descenso del -12,21% con respecto al mismo mes del año anterior, que fue de 82,1 millones. El gasto disminuye un -17,81%, y el gasto medio por receta baja un -6,38%.

El gasto interanual desciende un -11,29%, las recetas disminuyen un -3,82% y el gasto medio por receta disminuye un -7,76%. Hay que señalar que es el tercer mes en que desciende el interanual de recetas desde el año 1983.

El acumulado del gasto en recetas entre los meses de enero y octubre de 2012, en comparación con los mismos meses del año anterior aparecen en la siguiente tabla en la que se muestra un descenso del -4,15% en el número de recetas, un descenso del gasto de -11,29% y un descenso del gasto medio por receta del -7,46%.

Comparación de los diez primeros meses de los años 2011 y 2012
Indicador	2011	2012	% incremento
Número de recetas	813.252.579	779.539.826	-4,15
Gasto	9.397.738.632	8.336.422.499	-11,29
Gasto medio por receta	11,56	10,69	- 7,46