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12 September 2013

CADA AÑO SE DAN EN EUSKADI 2.300 CASOS DE SEPSIS

Con motivo del Día Mundial de la Sepsis, que se celebra en todo el mundo el 13 de septiembre, el Hospital Universitario Cruces ha confirmado que cada año se registran en Euskadi cerca de 2.300 casos de sepsis, de los que, aproximadamente, unos 680 corresponden a los casos más graves, conocidos como shock séptico, que pueden llegar a resultar mortales. Estas cifras, se corresponden con la incidencia media de la sepsis recogida en el conjunto del Estado, con 104 casos por cada 100.000 habitantes y 31 casos por cada 100.000 habitantes para los casos de shock séptico (1).

El Servicio de Medicina Intensiva (UCI) del Hospital Universitario Cruces atendió en 2012 un total de 175 casos de sepsis grave, de los que 99 correspondieron a casos de shock séptico. De estos últimos casos, 84 pacientes eran mayores de 65 años. Precisamente, estos datos reflejan la realidad de la sepsis, que es hasta más de diez veces más frecuente en personas mayores de 65 años.

Personas mayores y niños
Además de las personas mayores, otro colectivo de riesgo son los niños y, especialmente, los recién nacidos, con la sepsis neonatal. De hecho, en los países del Sur, la sepsis mata a más de seis millones de recién nacidos y niños pequeños cada año. Además, en estos países, la sepsis es la segunda causa de muerte materna en el parto, sólo después del sangrado.

Aumento de la incidencia entre un 8 y un 13% anual en todo el mundo
La sepsis es una de las enfermedades mortales más comunes, en todo el mundo. Es una de las patologías que presenta la misma incidencia en áreas con escasos recursos y en los países con más renta per cápita.

Por lo que respecta a los países más favorecidos económicamente, la sepsis está incrementando su incidencia en niveles entre 8-13% anual durante la última década y su mortalidad es tan elevada como la que producen los cánceres de mama e intestinal juntos. Las razones son diversas, pero incluyen la edad, el desarrollo de resistencias a los antibióticos y formas más virulentas de todo tipo de infecciones. En los países del Sur, la malnutrición, las dificultades para el acceso a las vacunaciones y el tiempo de tratamiento contribuyen a elevar su mortalidad por este proceso.

Apuesta de Osakidetza por la seguridad clínica y asistencial

El Departamento de Salud del Gobierno Vasco ha intensificado su apuesta por la seguridad clínica y asistencial como una de sus metas para esta legislatura, anunciada por su consejero, Jon Darpón. Para ello, trabaja, entre otras líneas, en la reducción del riesgo de infecciones derivadas de la atención sanitaria, potenciando medidas preventivas, formando en seguridad a profesionales y pacientes, etc.

Descubiertas alteraciones epigenéticas en el cerebro de enfermos de Alzheimer

La enfermedad de Alzheimer está convirtiendo en un problema grave de salud de las sociedades occidentales, agudizado por el progresivo envejecimiento de la población. El deterioro neurológico de estas personas implica su aislamiento del mundo, el desconocimiento de sus familiares y amigos, la pérdida de la memoria, demencia y problemas de salud muy importantes. Actualmente no se dispone de un tratamiento efectivo contra esta enfermedad.

Aunque en unos pocos casos hay un componente hereditario, generalmente se desconocen las causas. En este sentido, alteraciones de la actividad del genoma podrían estar implicadas en la aparición de la enfermedad. Hoy, la prestigiosa revista internacional Brain publica un artículo liderado por Manel Esteller, Director del Programa de Epigenética y Biología del Cáncer del Instituto de Investigaciones Biomédicas de Bellvitge ( IDIBELL ) , Investigador ICREA y Profesor de Genética de la Universidad de Barcelona , que demuestra por primera vez la existencia de aberraciones epigenéticas en el cerebro de enfermos de Alzheimer .

"Empezamos estudiando las diferencias epigenéticas entre doce regiones diferentes del cerebro de los ratones. Entre ellas analizamos en mayor profundidad la zona anterior de la cabeza, el córtex frontal. Vimos que cuando se inducía el Alzheimer en estos animales, la señal química epigenética llamada metilación del ADN cambiaba " ha explicado Manel Esteller, director del estudio.

Esteller destaca que observaron que los mismos cambios se repetían en el cerebro de enfermos de Alzheimer. "En los pacientes, las alteraciones epigenéticas afectan especialmente a genes relacionados en la generación de energía en las neuronas, la formación de sinapsis ( la comunicación entre neuronas ) y brújulas que guían a los axones ( la cola larga de las neuronas)."

Según Manel Esteller " este descubrimiento es importante no únicamente para aclarar las causas y las bases biológicas de la enfermedad, si no para probar en el futuro posibles tratamientos de la misma. En este sentido, ya se están usando fármacos con efectos epigenéticos en otras enfermedades neurológicas como la epilepsia.

LA LLEGADA DE LA MENOPAUSIA PROVOCA UN AUMENTO DEL 6% DEL PESO CORPORAL Y DEL 17% DE GRASA

La menopausia representa una de las etapas más críticas de la mujer, en la que se ven favorecidos el aumento de peso y el desarrollo o agravamiento de la obesidad. Estamos ante una de las épocas en las que conseguir el peso adecuado se convierte en una meta casi inalcanzable, según los expertos. “Varios estudios han demostrado que la menopausia se asocia específicamente, y de forma independiente a la edad, a un aumento de aproximadamente el 6% del peso corporal y de un 17% de grasa”, comenta la doctora Cristina Argudo, miembro de la Asociación Española para el Estudio de la Menopausia (AEEM).

Precisamente, según un estudio de la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO), la mayor prevalencia de obesidad en nuestro país se encontró en el grupo de mujeres entre los 55 y 60 años. “Hasta un 25% de las mujeres en edad menopáusica en España presenta problemas de obesidad, debido en parte a la disminución de estrógenos, que ocasionan modificaciones en la distribución de la grasa corporal”, comenta la doctora Argudo.

Las causas de este problema son múltiples y no están claras. Unos estudios relacionan la obesidad con el hipoestrogenismo y otros lo vinculan a la edad, que condiciona un aumento de la ingesta y una disminución del gasto energético. En palabras de esta experta, “existen estudios que hablan de que una respuesta alfa adrenérgica baja como la que se produce durante la menopausia puede contribuir a la obesidad. Asimismo, el hipoestrogenismo se ha asociado también con una disminución de la leptina, la molécula que informa al cerebro de la magnitud de las reservas energéticas, y con la alteración de la colecistoquinia (molécula que regula el apetito) y de los niveles de galanina (estimulante de la ingesta de grasas)”.

Existen, además, otros factores genéticos y socioeconómicos que, según la doctora Argudo, favorecen el desarrollo de la obesidad en la menopausia, como por ejemplo la historia menstrual, la edad temprana del primer embarazo, periodos de lactancia cortos, ganancia de peso excesiva en los embarazos o el hecho de vivir sola.

No obstante, pese a estos factores, prevenir el sobrepeso es posible si seguimos hábitos saludables. “La alimentación es un pilar fundamental junto con el ejercicio físico. Una dieta equilibrada rica en calcio, evitando la ingesta de grasas animales y aumentando el consumo de verduras, lácteos y fruta, sumado a la práctica habitual de deporte es el secreto para lograr el objetivo”, explica la doctora Argudo. Hay que tener en cuenta que las necesidades calóricas disminuyen con la edad y que, además, en esta época se produce un cambio en el perfil lipídico de la mujer que le obliga a la ingesta de una mayor cantidad de ácidos grasos monoinsaturados, presentes en el aceite de oliva, y un mayor consumo de pescado azul, lo que tiene un efecto positivo sobre el metabolismo cardiovascular.

Por su parte, el sedentarismo representa un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades crónicas y, por eso, la actividad física no sólo ayuda a mantener el peso sino a aumentar la densidad ósea y la masa muscular, disminuyendo el riesgo de caída. Caminar entre 30 y 45 minutos diarios disminuye el riesgo cardiovascular y ayuda a paliar los efectos de los síntomas climatéricos.

Obesidad, factor de riesgo
La importancia de frenar la obesidad adquiere más relevancia durante la tapa menopáusica, ya que es un factor determinante para desarrollar riesgo de enfermedad coronaria durante el climaterio. Asimismo, recuerda la doctora, “el riesgo relativo de sufrir cáncer de mama también aumenta en las mujeres con un Índice de Masa Corporal (IMC) superior a 25, tanto en el periodo pre-menopáusico como post-menopáusico”. Por todo ello, añade la experta, “es misión de los especialistas de la salud de la mujer concienciar a nuestras pacientes de que el climaterio es una etapa para cuidarse y prevenir la obesidad”.

Alianza Hestia Alliance y Laboratorios HARTMANN: un gran resultado para la mejora del tratamiento de la incontinencia

A principios de 2012 Laboratorios HARTMANN y Hestia Alliance, grupo líder en la atención sociosanitaria de España, sellaron una alianza estratégica con el fin de potenciar y desarrollar de manera conjunta nuevas estrategias de abordaje de la incontinencia en todos los centros del grupo. El objetivo era implementar nuevos protocolos para mejorar la gestión de la incontinencia desde un enfoque de coste por paciente.
Laboratorios HARTMANN y Hestia Alliance trabajaron conjuntamente para analizar, consensuar y definir nuevos protocolos, así como un seguimiento y formación por parte de personal especializado para acompañar al personal sanitario durante la implementación y consecución del proyecto.
Hestia Alliance Hestia Alliance es un grupo sociosanitario líder en nuestro país que actualmente gestiona con éxito nueve centros repartidos en tres comunidades autónomas (Catalunya, Galicia y las Islas Baleares): el Centre Sociosanitari Palau, la Clínica Secretari Coloma, el Centre Stauros y la Clínica Coroleu (Barcelona), l'Hospital Jaume d'Urgell (Balaguer), el Geriàtric del Maresme (Mataró), el Institut Freedman (Esplugues de Llobregat), la Residència Sant Lluís (Menorca) y el Sanatorio Santa María (Pontevedra). El grupo se caracteriza por la búsqueda constante en la mejora en sus procesos, para poder seguir ofreciendo una atención Integral y eficiente enfocada en la innovación
El Reto En 2011, el Grupo Sociosanitario decidió acometer una serie de mejoras cualitativas que permitieran ofrecer una mejor atención a sus pacientes, buscando siempre la calidad asistencial con el acento puesto en la contención del coste.
“El gasto sanitario que ge nera la incontinencia en nuestros centros es muy al to, además de limitar notablemente la calidad de vida de quienes la padecen. Por eso decidimos abordar y mejorar los procesos de tratamiento de la incontinencia urinaria”, asegura David Macià, Director de Enfermería de Hestia Alliance.  


La Estrategia Para abordar esta problemática, Hestia Alliance apostó por la experiencia y servicios  de Laboratorios HARTMANN, grupo líder en gestión de la incontinencia. Entre los dos apostaron por una estrategia basada en 3 pilares:
1. Implementación de un nuevos protocolos de uso de absorbentes: Definir los cambios de absorbente a partir del estudio de las necesidades reales de los pacientes, y compensando la reducción de unidades con productos de mayor absorción y compatibilidad dérmica probada.    
  “Pasamos de 6 a 4 cambios di arios, 3 de día y 1 de noche, lo que nos ha permitido mejorar mucho la calidad de vida de nuestros pacientes, y en cons ecuencia su bienestar y dignidad. Con este nuevo protocolo respetamos su descanso nocturno, además de reducir en más de la mitad el uso de empapadores necesarios”, confirma Macià.
Estos absorbentes permiten una absorción rápida, segura y permanente de la orina en el área genital, minimizando efectos como el exceso de humedad que inciden en la aparición de infecciones urinarias y problemas dérmicos derivados.
2. Puesta en marcha del Programa Formativo “Dignity Continence Solutions” “La formación del personal es una pieza an gular en nuestro programa de mejoras” , confirma Macià. Y para ello, otro de los pilares básicos en los que se ha basado la colaboración entre Hestia Alliance y Laboratorios HARTMANN ha sido la formación permanente del personal sociosanitario.
Durante la implementación, en todos los turnos de personal, GRUPO HARTMANN realizó sesiones formativas en el uso del absorbente adecuado, su correcta colocación y especialmente en la reeducación vesical, en colaboración con el presidente de Urología de la SEMERGEN (Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria), Doctor Francisco Brenes.
“Las implementaciones han resultado muy exitosas gracias a la co laboración e implicación de todo el personal asistencial que nos ha reforzado durante todo el proceso” , afirma Silvia Paniagua, especialista de Laboratorios HARTMANN.
3. Implementación de un software de gestión de la incontinencia La introducción de HILMAS, software de gestión logística y planificación específico para productos de incontinencia, permitió crear plantillas de provisión optimizadas y cuadros de mando con instrucciones de mejoras de uso, además de equilibrar los costes evitando sobre y sub-stocks.
La implementación de HILMAS, ha permitido un control y una gestión en el uso de absorbentes eficiente, realizado de forma conjunta desde el inicio del proyecto entre los dos Grupos.  
Resultados Tras un año y medio de desarrollo del proyecto, las mejoras cualitativas son muy significativas: la tasa de residentes incontinentes se ha reducido del 72% al 60% gracias a la reeducación vesical en los centros del grupo Hestia Alliance, demostrando que el aumento de la calidad asistencial no está reñida con el ajuste contenido del coste. “
“Con el nuevo protocolo se ha conseguido una importante mejora cualitativa en el abordaje de la incontinencia en nuestros centros, y no a un coste superior. Para lograr este hito ha si do fundamental trabajar con un partner real, como Laboratorios HARTMANN, que nos ha acompañado en to do el proceso y en quienes hemos confi ado plenamente desde el principio”, concluye Macià.  

LA VUELTA AL COLE ES LA EXCUSA PERFECTA PARA ERRADICAR MALOS HÁBITOS ALIMENTICIOS EN LOS MÁS PEQUEÑOS Y PREVENIR EL SOBREPESO

El exceso de peso afecta a 1 de cada 4 niños españoles, y sitúa a España en uno de los países donde este problema de salud es más prevalente. “La vuelta al colegio puede ser una buena oportunidad para comenzar a cambiar este escenario tan negativo”, asegura el doctor Albert Lecube, coordinador del Grupo de Obesidad de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (GOSEEN). “Hay que intentar volver de forma paulatina a la rutina, a los horarios fijos, y a respetar las 5 comidas diarias: el desayuno, el almuerzo a media mañana, la comida, la merienda y la cena. Y la alimentación ha de ser lo más nutritiva, saludable, rica y divertida posible, con el objetivo de evitar el cansancio y el desánimo de los pequeños”, explica el experto.

“Cuidar de la alimentación de los niños en edad escolar es una de las principales responsabilidades de cualquier país- asegura el doctor Lecube-. Esta responsabilidad debe estar compartida por los centros escolares y la propia familia, sin olvidar el papel que las autoridades, con su capacidad reguladora, tienen tanto a nivel local como central”. Aunque en ocasiones puede ser difícil definir quién influye más en este aprendizaje, es probablemente el ambiente familiar el que acabará creando conocimientos propios y consolidando los aprendidos en el ámbito escolar. Sin embargo, matiza este experto, “no hay que olvidar que el niño tiene que ser un partícipe activo en su alimentación, desarrollando un criterio propio adecuado en cada situación”.

La vuelta al colegio es un momento sumamente importante en la alimentación del niño y que suele implicar también dificultad para los padres. “Esta dificultad será proporcional a la distorsión que en los hábitos alimentarios haya supuesto el periodo vacacional. La vuelta a la rutina de horarios y comidas puede ser un trauma para muchas familias, pero también es un reto ante el que la familia no puede claudicar”, aconseja el doctor Lecube.

Según los datos del estudio EnKid, hasta un 8,2% de los niños acuden al colegio sin haber desayunado. Y este es un momento crucial para aumentar el rendimiento escolar y  favorecer el aprendizaje, al evitar la aparición de cansancio durante la mañana. “Los niños consumen mucha más energía que los adultos, pues la actividad física suele ser mucho mayor y también lo son sus necesidades nutricionales, por estar en un periodo crucial de desarrollo y crecimiento,” explica el coordinador del GOSEEN. La toma de helados, alimentos de comida rápida, etcétera debe ser supervisada de forma activa por la familia. “De igual forma –añade-, los horarios de las comidas de los adultos deben seguirse pensando que bajo nuestra responsabilidad tenemos a uno o varios niños”.

No saltarse ninguna comida, fundamental
El desayuno debe considerarse como uno de los puntales alimentarios del día, y debería aportar entre el 20 y el 30% de la ingesta calórica diaria total- asegura el experto. -Deben introducirse lácteos, cereales y frutas, que conjuntamente nos aportarán una buena cantidad de proteínas, hidratos de carbono, minerales, agua, vitaminas y fibras y evitar, al máximo, el consumo de bollería industrial por ser una fuente de grasa, más perjudicial para la salud”.

En la hora del recreo debemos proporcionar al niño un pequeño tentempié, formado por una pieza de fruta, un lácteo, un quesito o un (mini)bocadillo. “Este almuerzo, permitirá al niño mantener su rendimiento físico e intelectual y llegar en perfectas condiciones a la hora de la comida”, explica el doctor. La comida y la cena son también dos momentos esenciales en la alimentación del niño, que debemos intentar complementar. Para ello será útil disponer del menú escolar cuando el niño coma en el colegio. “Ambas ingestas deben ser equilibradas y variadas en preparaciones y texturas, incluyendo legumbres, frutas, verduras y hortalizas, pescado y carne, priorizando la carne blanca frente a la carne roja. La cena debería ser más ligera que la comida”, concluye.  Por último, según el experto, “la merienda, con un 15% del aporte energético diario, es un momento ideal para completar el aporte de frutas, cereales y lácteos que no ha podido administrase durante el resto del día”. 

Conclusiones y recomendaciones
“No debemos contentarnos con que el niño coma, si no que el contenido de su alimentación debe ser lo más variado posible e incluir un mínimo de frutas y verduras, sin olvidar los productos lácteos, los hidratos de carbono y cierta dosis de proteínas de origen animal, preferiblemente pescado, y mantener al agua como principal fuente de hidratación”, asegura el doctor Lecube.

Además, indica, “los niños tienen que aprender a valorar la comida hecha en casa, incluso haciendo sus primeros pasos en la cocina. Y deberemos limitar todo aquello con lo que en verano habíamos estado más permisivos: horarios irregulares, comida rápida, helados, refrescos, etc”. En este sentido, este experto indica que “los padres han de ser protagonistas en la transición entre vacaciones y nuevo año escolar, sin pretender traspasar esta responsabilidad a la estructura escolar o a las autoridades. Esta será la forma más acertada de inculcar en los niños los mejores hábitos nutricionales que les permitan esquivar el riesgo de la obesidad en la edad adulta”.


Un análisis publicado en el New England Journal of Medicine destaca el descubrimiento de nuevos biomarcadores precidictivos de Vectibix® (panitumumab)

Amgen ha anunciado la publicación del análisis de un biomarcador de Vectibix ® (panitumumab) en combinación con FOLFOX, un tipo de quimioterapia basada en el oxaliplatino, como primera línea de tratamiento para pacientes con cáncer colorrectal metastásico ( mCRC ). El análisis publicado en el New England Journal of Medicine concluyó que las mutaciones en RAS, más alla de las mutaciones KRAS del exón 2 ya conocidas, pueden predecir la falta de respuesta a Vectibix ® en combinación con FOLFOX. Las mutaciones RAS ocurren en los exones 2, 3 y 4 de KRAS y NRAS .    “En los últimos años hemos hecho avances importantes en el tratamiento del cáncer colorrectal con anticuerpos dirigidos contra el Epidermal Growth Factor Receptor (EGFR) excluyendo de dicho tratamiento a los pacientes que tenían mutaciones en el gen KRAS en el exón 2, ya que sabíamos que no se iban a beneficiar del tratamiento. El avance fundamental actual es que hemos observado que los pacientes con mutaciones en otros exones del gen KRAS (3 y 4) así como los que tienen mutaciones en el gen NRAS tampoco se benefician de este tratamiento con el fármaco panitumumab”, ha comentado el Dr. Josep Tabernero, Jefe del Servicio de Oncología Médica del Hospital Vall d’Hebron y Director del Instituto de Oncología Vall d’Hebron (VHIO) y uno de los autores del trabajo. “Esto supone un importante avance en el conocimiento de la biología molecular y en la personalización del tratamiento del cáncer colorrectal.  

Este análisis de subgrupos predefinido y retrospectivo del estudio PRIME (‘203) analizó la seguridad y eficacia de Vectibix junto con FOLFOX en comparación con el tratamiento que sólo incluía FOLFOX basándose en el estado de la mutación RAS o BRAF .  Al reducir de forma precisa el grupo de pacientes tratados con Vectibix junto con FOLFOX a aquellos con RAS wild-type , se observó una mayor mejoría en la supervivencia global (SG) y en la supervivencia libre de progresión (SLP). Es más, los datos anteriores concluían que la SG mejoraba en 4.4 meses en pacientes con KRAS wild-type . Al reducir el grupo más aún, para sólo incluir a pacientes con RAS wild-type , se observó una mejoría en la SG de 5.8 meses.  
En los pacientes con RAS wild-type la SG fue de 26.0 meses y 20.2 meses ( Hazard Rati o (HR) = 0.78; 95 por ciento de Intervalo de Confianza (IC), 0.62 - 0.99) y la SLP fue de 10.1 meses y 7.9 meses (HR = 0.72, 95 por ciento IC, 0.58 - 0.90) en la rama de Vectibix junto con FOLFOX en comparación con la rama solamente tratada con FOLFOX respectivamente.  No se observó que las mutaciones BRAF tuviesen un valor predictivo.  

En pacientes con mutaciones RAS se observó una SG (HR = 1.25, 95 por ciento de IC, 1.02- 1.55) y un SLP menor (HR = 1.34, 95 por ciento de IC, 1.07-1.60) en la rama de Vectibix junto con FOLFOX en comparación con la rama solamente tratada con FOLFOX. Amgen ha informado a los investigadores y a los profesionales sanitarios de esta nueva información de seguridad y está trabajando en colaboración con las agencias reguladoras sobre la forma más apropiada de comunicar los resultados de este análisis.  
“Amgen se siente orgullosa de continuar trabajando para identificar y establecer biomarcadores predictivos como RAS , que puedan contribuir en la toma de decisiones terapéuticas de una manera más adecuada,” comentó Sean E. Harper, vicepresidente de Investigación y Desarrollo en Amgen. “Como resultado de esta información, la Comisión Europea ha actualizado la ficha técnica de Vectibix para el tratamiento de pacientes adultos con cáncer colorrectal metastásico del tipo RAS wild-type ”.  
No se identificaron nuevas señales de seguridad en este análisis.

Rizatriptan Max Mylan EFG, nuevo lanzamiento en la gama de antimigrañosos



La compañía farmacéutica global Mylan ha anunciado el lanzamiento de Rizatriptan Max Mylan 10mg EFG tras el vencimiento de la patente, un medicamento genérico indicado para el tratamiento de migraña en adultos.

 Rizatriptan Max Mylan EFG pertenece al grupo de medicamentos llamados agonistas selectivos de los receptores de serotonina 5HT1 y se utiliza para tratar los dolores de cabeza de las crisis de migraña, reduciendo la hinchazón de los vasos sanguíneos que rodean el cerebro, que es la causa del dolor de cabeza en estos los pacientes.

El producto se presenta en comprimidos de 10 mg, que se disuelven en la boca para facilitar la toma del paciente, en envases de 2 y 6 comprimidos.  Una característica especial del producto es que no contiene sacarosa, gluten ni lactosa, por lo que puede ser administrado a pacientes diabéticos, celíacos e intolerantes a la lactosa.

El lanzamiento de Rizatriptan Max Mylan EFG  es una muestra más del compromiso de Mylan en proporcionar a los pacientes medicamentos de calidad a un precio asequible. El papel de los medicamentos genéricos es clave para mantener la sostenibilidad del sistema de salud español y en Mylan trabajamos para proporcionar el más amplio portafolio de productos posible”, ha señalado Javier Anitua, Director General de Mylan en España.


La migraña, una patología muy frecuente
La migraña es una enfermedad que tiene como síntoma principal el dolor de cabeza, habitualmente muy intenso e incapacitante para quien lo sufre. Es una afección muy frecuente, de base genética, que afecta al 12,6% de la población en España, siendo la incidencia más alta en las mujeres que en hombres. La prevalencia varía significativamente desde un punto de vista geográfico, siendo del 7.6% en Navarra, frente al 18% en las Islas Canarias1.
El 80% de los pacientes migrañosos presentan su primer ataque antes de los 30 años. La enfermedad cursa con episodios de dolor agudo intercalados entre largos periodos libres de síntomas. La frecuencia de las crisis es muy variable, lo más usual es entre uno y cuatro episodios al mes que duran entre 4 y 72 horas, si no se realiza ningún tratamiento. El dolor puede estar precedido de manifestaciones neurológicas variadas que se llaman aura y consisten en trastornos visuales o sensación de hormigueo en labio, lengua y la mitad de la cara. El dolor suele ser de gran intensidad, afecta a la mitad derecha o izquierda de la cabeza, más raramente a ambos lados simultáneamente, se acompaña de sensibilidad a la luz, náuseas, vómitos y empeora claramente con la actividad física. Por ello los pacientes suelen retirarse a una habitación oscura y permanecen inactivos hasta que desaparecen los síntomas2.


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