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18 October 2013

EL 92% DE LAS AFECTADAS POR CÁNCER DE MAMA RECONOCE QUE ES UNO DE LOS TUMORES EN QUE MÁS SE HA AVANZANDO, PERO EL 54% CREE QUE TODAVIA NO ES SUFICIENTE

          


El 92% de las mujeres que han participado en la encuesta, dirigida a pacientes con cáncer de mama y  promovida por la plataforma ¿Qué sienten los pacientes con cáncer? considera que el cáncer de mama es uno de los tumores en los que más se ha avanzado en los últimos años. De igual manera, el 54% de las mismas asegura que los tratamientos existentes en la actualidad no son todavía suficientes. En este sentido, y con motivo de la celebración del Día Mundial del Cáncer de Mama, la presidenta de la Federación Española de Cáncer de Mama (FECMA), quien ha validado dicha encuesta, Roswitha Britz, ha explicado que “a las mujeres nos preocupa el futuro de la investigación pública, defendemos la investigación como la garantía para avanzar en los mejores y más fiables métodos de diagnóstico de una enfermedad donde su detección precoz es fundamental; para desarrollar las prácticas médicas y las terapias menos agresivas, más innovadoras y más eficaces; para disponer de los medicamentos contrastados como más adecuados y útiles y para avanzar en la corrección de los efectos adversos de la enfermedad”.

En opinión de las afectadas la detección precoz, la determinación del ganglio centinela y la determinación del Her2 son tres de los avances más relevantes producidos en los últimos 10 años. Sin embargo, la presidenta de la Federación ha explicado que en torno a la detección precoz del cáncer de mama, todavía quedan aspectos por mejorar ya que “a veces es el miedo el que nos hace actuar de una forma equivocada, y por miedo a que le detecten un cáncer puede que una mujer convocada  para hacerse una mamografía, dentro del programa del cribado de cáncer de mama, no acuda a esta llamada. Hay que insistir más en el hecho de que con una detección precoz el tratamiento de un posible cáncer de mama puede ser menos agresivo e incluso puede salvar vidas”, explica Roswhita Britz.  En este sentido, asegura Toñy Gimón, expresidenta de FECMA, “España es un país donde las campañas de detección precoz del cáncer de mama se pueden considerar satisfactorias, pero queda camino por recorrer para que el número de mujeres que participan en las campañas alcance el 80% y que todas esas campañas se desarrollen por el Sistema Nacional de Salud”.

La información un punto clave
Más de la mitad de las mujeres encuestadas considera que la información que recibió fue asequible, veraz y completa. Si bien es cierto que el 42% de las mujeres encuestadas asegura que al intervenir varios profesionales en el proceso la información recibida fue un poco dispersa, frente al 55% que no tuvo esa impresión. A este respecto, Roswhita Britz explica que “la mujer con cáncer de mama siempre debería tener una persona de confianza a la que puede dirigirse directamente en caso de duda, sea con el diagnóstico o con efectos secundarios del tratamiento. Esta persona bien podría ser una enfermera, formada para esta función”, propone la presidenta de FECMA.  Con respecto a la información recibida, el 77% de las encuestadas considera que no fue suficiente la información recibida sobre las terapias innovadoras y los últimos avances producidos.
Otro dato interesante a destacar es que el 45% de las mujeres encuestadas no se ha planteado nunca la forma en la que ha sido o está siendo tratada, en contraposición al 38% que asegura haberlo pensado en más de una ocasión. “El Sistema Nacional de Salud español es uno de los mejores del mundo, de los menos costosos y más efectivos y así lo han venido demostrando multitud de datos y encuestas”, asegura Toñy Gimón, expresidenta de FECMA. “Lo triste es que las cosas están cambiando y por primera vez los ciudadanos comienzan a cuestionar la calidad del sistema, se sienten preocupados por el futuro de las prestaciones y detectan que los recortes están cuestionando la equidad, uno de los principios básicos del sistema. Los pacientes detectan nuevas sombras sobre el futuro de la sanidad pública española”, añade.

Las terapias innovadoras se perciben como las principales afectadas por la crisis
Por último, consideran que la situación de crisis económica está afectando a la atención sanitaria que reciben las pacientes con cáncer de mama de forma notable en un 38% y mucho en un 31%. “Lo grave es que las reformas o los ajustes presupuestarios pongan en riesgo la equidad del Sistema Nacional de Salud”, asegura Gimón.

La congelación de las plantillas de los profesionales de la sanidad, las persistencia de las listas de espera, los recortes en los presupuestos de la sanidad pública, la reducción en gasto sanitario entre 2012 y 2013, prevista en el Plan de Estabilidad presentado por el Gobierno de España a las Instituciones de la Unión Europea, es de 7.185 millones de euros, la falta de inversiones en infraestructuras y las diferencias en inversiones según la Comunidad Autónoma que analicemos; la exclusión de determinados colectivos del acceso a la sanidad pública, el nuevo copago farmacéutico que no es ni disuasorio ni recaudatorio, la disminución de fondos destinados a la investigación, son algunos temas que afectan y preocupan a todos los pacientes y usuarios de la sanidad, donde están incluidas las mujeres con cáncer de mama, citados por Toñy Gimon.
Las restricciones en la utilización de las terapias oncológicas innovadoras  con un 66%, los programas de detección precoz (63,8% y las diferencias entre las CCAA y hospitales en la utilización de terapias innovadoras  (62,8%) son los puntos en los que las entrevistadas perciben los recortes. “En estos momentos parece normal que un número importante de personas encuestadas afirme, que es en las restricciones en la utilización de las terapias oncológicas innovadoras donde más se notan los recortes en los presupuestos de la sanidad pública”, explica.
En este sentido, añade Gimón, “existe un consenso generalizado de que el futuro de la oncología pasa por la prevención primaria, por el incremento del diagnóstico precoz a través de campañas sistematizadas y evaluadas en sus resultados, en el aumento de la eficacia de los tratamientos y disminución de la toxicidad de los mismos, en los tratamientos personalizados, en los equipos multidisciplinares y, para todo ello, está claro que la innovación juega un papel fundamental”.  “Si se valora la innovación clínica y la aplicación de los nuevos conocimientos, se evitarán las intervenciones más agresivas y se obtendrán las mejores tasas de supervivencia”, concluye.  
¿Son suficientes los tratamientos actuales?
La encuesta también revela que el 46% de las mujeres encuestadas indica que considera que no son suficientes los tratamientos existentes actualmente para luchar contra el cáncer de mama. “A todas las mujeres diagnosticadas de cáncer de mama les gustaría que existieran tratamientos que tuvieran la eficacia suficiente para dar por superada la enfermedad, pero lo que ocurre es que el cáncer de mama es una enfermedad con la que vivimos todos y cada uno de los días de nuestra vida, con la necesidad de superar pruebas periódicas y con el temor a una recaída”, indica Gimón.

Cada año en España se diagnostican entre 22.000 y 27.000 nuevos casos de cáncer de mama, lo que quiere decir que sigue siendo una enfermedad de fuerte incidencia, fundamentalmente entre las mujeres. “Las pacientes somos conscientes de que ello tiene importante coste socioeconómico, pero también somos conscientes de que  la mayor supervivencia al cáncer se obtiene con un diagnóstico precoz, con terapias adecuadas, con fármacos eficientes y aplicando innovación y nuevos conocimientos- y añade-. Sabemos que los tratamientos innovadores y los nuevos fármacos tienen, en ocasiones, un coste económico elevado, por ello es normal que un número significativo de las mujeres encuestadas indique, que considera que no son suficientes los tratamientos existentes actualmente para luchar contra el cáncer de mama”.
Solo queda reclamar más investigación y más innovación, para que sean posibles los mejores métodos de diagnóstico, los tratamientos más solventes y los medicamentos más eficaces”, concluye Gimón.
La encuesta
Dicha encuesta, de la que se recogieron un centenar de respuestas completas de pacientes afectadas por cáncer de mama, forma parte del proyecto ¿Qué sienten los pacientes con cáncer?, una iniciativa impulsada  por la Asociación de Afectados por Melanoma (aAMelanoma), Asociación Española de Afectados de Cáncer de Pulmón (Aeacap), Asociación de Afectados por Cáncer de Ovario (Asaco), Asociación de Afectados por un Tumor Cerebral
en España (Asate), EuropaColon España y Federación Española de Cáncer de Mama (Fecma), y que cuenta con la colaboración de Roche
Proyecto ¿Qué sienten los pacientes con cáncer?
El proyecto ¿Qué sienten los pacientes con cáncer? pretende ser un punto de encuentro creado por diversas asociaciones de afectados por cáncer en el que a través de sus testimonios intenta dar a conocer qué sienten los afectados por cáncer tanto en el momento del diagnóstico, del inicio del tratamiento, como durante todo el proceso de la enfermedad.

A través de la web www.quesientenlospacientes.es el proyecto se mantendrá vivo con nuevas entrevistas en profundidad, nuevos vídeos y nuevos datos recogidos a través de la encuestas. Como no podía ser de otra manera, y con el objeto de llegar al mayor número de personas posible: pacientes, afectados, personas interesadas, profesionales sanitarios, autoridades políticas, etcétera ¿Qué sienten los pacientes? está presente en diversas redes sociales:

Quién hace ¿Qué sienten los pacientes con cáncer?
AaMElanoma (Asociación de Afectados por Melanoma y Cáncer de Piel)
AEACaP (Asociación Española de Afectados por Cáncer de Pulmón)
ASACO (Asociación de Afectados por Cáncer de Ovario)
ASATE (Asociación de Afectados por Tumores Cerebrales en España)
EuropaColon España
FECMA (Federación Española de Cáncer de Mama)

Con la colaboración de:
Roche

EL SCREENING CROMOSÓMICO (ccs) LOGRA QUE LA TASA DE EMBARAZO ALCANCE EL 64% EN MUJERES MAYORES DE 40 AÑOS

IVI presenta en el Congreso de la American Society for Reproductive Medicine (ASRM) el estudio Chromosomal abnormalities and clinical outcome in patients with advanced maternal age (AMA) using Comprehensive Chromosome Screening (CCS), cuyos principales resultados permiten situar en un 64% la tasa de embarazo en mujeres que superan los 40 años de edad.
“El CCS en estas pacientes de edad materna avanzada permite alcanzar con óvulos propios tasas de gestación equiparables a las alcanzadas con óvulos donados, que en este momento se encuentra en un 63%. El avance que supone este método respecto a la técnica de cribado que se utilizaba anteriormente (FISH) es que el CCS permite el análisis de todos los cromosomas del cariotipo humano –un total de 24-, mientras que con la técnica utilizada antes sólo se analizaban 9 cromosomas”, explica Emilia Mateu, bióloga de IVIOMICS, división genética de IVI, y principal autora del estudio.
La maternidad tardía es cada vez más frecuente, por lo que muchas de las mujeres que decidan ser madres una vez superados los 40 tendrán que recurrir a un centro de reproducción asistida. Dado que la fertilidad femenina cae drásticamente a partir de los 35 años, algunas de estas pacientes verán afectadas las posibilidades de concebir con sus propios óvulos, ya sea por una mala calidad ovocitaria o porque se consiga una gestación con embriones defectuosos que no pueda llevarse a término.
“El incremento en la edad de las pacientes suele venir acompañado de un aumento en el porcentaje de embriones anómalos. Esta técnica nos permite saber cuáles de ellos presentan alguna anormalidad cromosómica y descartarlos para una futura transferencia, evitando así malformaciones y enfermedades genéticas, y aumentando de forma significativa la tasa de gestación en este grupo de mujeres que han dejado atrás la década de los 30”, añade la bióloga.
¿Y en parejas con abortos de repetición?
Hasta un 5% de mujeres en edad reproductiva experimentan abortos espontáneos y las anormalidades cromosómicas están presentes en más de la mitad de ellos.
El estudio Impact of the number of previous miscarriages on the clinical outcome of recurrent miscarriage couples undergoing Comprehensive Chromosome Screening (CCS), presentado también en esta edición de la ASRM por IVIOMICS, muestra que la tasa de embarazo en pacientes menores de 38 años con más de 4 abortos involuntarios alcanza el 66%, gracias a la aplicación del CCS.

“Esta técnica nos permite transferir embriones euploides, es decir, sin alteraciones cromosómicas, y reducir la cifra de gestaciones fallidas, lo cual repercute en la mejora de las tasas de éxito de IVI”, apunta Nasser Al-Asmar, biólogo de IVIOMICS y autor principal de este trabajo.

EXPERTOS PONEN DE RELIEVE LA NECESIDAD DE PROTOCOLIZAR LOS CRITERIOS DE MANEJO DE LOS NUEVOS ANTICOAGULANTES

“El control clínico de los fármacos anticoagulantes tradicionales ha supuesto un desbordamiento asistencial en los hospitales que ha afectado de manera generalizada a las unidades de Hemostasia y Trombosis de todos los servicios de Hematología”, ha apuntado el doctor Francisco Javier Batlle, jefe del Servicio de Hematología del Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña y presidente del Comité Científico de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia (SETH). “Por ello, y por la incomodidad que dicho control supone para los pacientes, los nuevos anticoagulantes orales han sido bienvenidos, ya que no requieren monitorización, entre otras ventajas”. En el momento actual, están disponibles tres fármacos anticoagulantes orales de nueva generación y hay varios que todavía están por llegar.

En base a la experiencia clínica acumulada hasta hoy, “parece obvia la necesidad de una protocolización consensuada de los criterios de manejo y monitorización de estos nuevos fármacos, así como de las pruebas más adecuadas que se deben emplear”, apunta el experto. “Aunque se trata de medicamentos extraordinariamente interesantes, plantean otros problemas importantes que hay que resolver: su elevado coste sanitario en comparación con el tratamiento anticoagulante convencional; la observación de efectos secundarios importantes que acontecen en algunos pacientes, y el difícil control de las complicaciones hemorrágicas”. Estos asuntos han sido abordados en varios simposios, además y en el contexto de un encuentro pre-congreso en el que se han resumido los temas más relevantes del último Congreso Internacional de Trombosis y Hemostasia, celebrado en Amsterdam.

Otro asunto destacado del programa científico SETH ha sido el abordaje del paciente hemofílico adulto, un grupo de población donde “la experiencia es relativamente limitada”, y muy especialmente en el caso de comorbilidades tales como enfermedades cardiovasculares o problemas tumorales. “No cabe duda de que ya se dispone de notable experiencia en el tratamiento y profilaxis de los episodios hemorrágicos”, afirma el experto. No obstante, “el notable incremento en la esperanza de vida de los pacientes hemofílicos plantea la necesidad de afrontar estas nuevas comorbilidades con estrategias terapéuticas que pueden presentar especiales complicaciones en el seno de una hemofilia, como es el caso del tratamiento antitrombótico”, explica. Esta patología está siendo objeto de “intensa investigación” en el marco de la terapia génica.

Por último, el experto ha destacado la participación de la doctora Denisa D. Wagner, de la Harvard Medical School (Boston), en la XII Lección Conmemorativa Ricardo Castillo-Antonio López Borrasca, que se celebrará mañana, a partir de las 11:30 horas, en el Auditorio 1 de FIBES. A lo largo de su carrera profesional, la doctora Wagner ha sido pionera en diversos trabajos relacionados con la biología molecular del factor von Willebrand, la trombosis venosa y el ADAMTS13. “En esta ocasión nos hablará de su última línea de investigación, que supone una verdadera revolución en el conocimiento del mecanismo de la trombosis”. Más concretamente, “ha logrado identificar una nueva relación entre la inflamación y la trombosis que podría explicar, en cierta medida, la insuficiencia de la terapéutica antitrombótica convencional que se viene empleando en la práctica clínica”.



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