Lundbeck recibe la autorización europea para la comercialización de Brintellix para el tratamiento de adultos con depresión mayor

La  Comisión Europea autoriza la comercialización de Brintellix (vortioxetina) para el tratamiento de la depresión mayor en adultos.

"La autorización de Brintellix es para Lundbeck un paso más en un año plagado de éxitos", ha dicho el vicepresidente ejecutivo Anders Gersel Pedersen, director de Investigación y Desarrollo de Lundbeck. "Con su novedoso mecanismo de acción multimodal, confiamos en que Brintellix represente un avance para la ciencia y para el tratamiento de una enfermedad compleja y heterogénea que implica síntomas afectivos, físicos y cognitivos que dificultan que muchos pacientes puedan lograr la completa recuperación de su enfermedad".

La autorización de Brintellix está basada en uno de los programas de desarrollo clínico más exhaustivos en depresión, en el que han participado más de 7.000 pacientes. Aproximadamente 4.000 pacientes fueron tratados con Brintellix en 12 estudios en pacientes con episodios agudos de depresión mayor. En 9 de los 12 estudios, Brintellix mostró efectos sobre la depresión estadísticamente significativos y clínicamente relevantes frente a un placebo. Uno de estos estudios fue un estudio específico en pacientes ancianos. Los síntomas de depresión se evaluaron mediante la Escala de depresión de Montgomery y Åsberg (MADRS) o la Escala de evaluación de la depresión de Hamilton (HAM-D24). La relevancia clínica estuvo respaldada por los significativos efectos observados en las tasas de pacientes con respuesta y remisión, y en las puntuaciones de la Escala de Impresión clínica global – Mejoría (CGI-I). Se observó una relación dosis-respuesta con un aumento de la eficacia de Brintellix a dosis más altas.

Asimismo, la eficacia de Brintellix también se demostró en pacientes con episodios agudos de depresión mayor y con una respuesta subóptima al tratamiento con un ISRS o un ISRN. En un estudio comparativo de 12 semanas de duración (REVIVE) frente al antidepresivo autorizado más recientemente en la UE, agomelatina, Brintellix fue significativamente superior a agomelatina a las 8 (resultado principal) y a las 12 semanas, tanto en relación a la mejoría en la puntuación total MADRS como en las tasas de pacientes en remisión y con mejoría en las puntuaciones de la Escala CGI-I y la Escala de discapacidad de Sheehan (SDS).

La dosis inicial y terapéutica recomendada de Brintellix para adultos de menos de 65 años de edad es de 10 mg una vez al día. La dosis se puede aumentar hasta un máximo de 20 mg una vez al día o reducir hasta un mínimo de 5 mg una vez al día, dependiendo de la respuesta de cada paciente.

El perfil farmacológico multimodal de Brintellix se considera responsable de sus efectos de tipo antidepresivo y ansiolítico, y de las posibles mejorías en la función cognitiva, de aprendizaje y de memoria observadas con el producto en los estudios preclínicos.

La autorización será efectiva para los 28 estados miembros de la Unión Europea, además de Islandia, Liechtenstein y Noruega. Lundbeck prevé los primeros lanzamientos de Brintellix durante el segundo semestre de 2014 y durante el 2015.

Aprobado en España Caprelsa® (vandetanib), el primer tratamiento eficaz contra el cáncer medular de tiroides avanzado

Los pacientes españoles con cáncer medular de tiroides (CMT) avanzado -un tipo de tumor maligno poco frecuente del que sólo se diagnostican anualmente en España entre 50 y 80 casos- disponen por fin de una novedad terapéutica, algo que no sucedía desde hace 30 años. Y es que se ha aprobado en España CAPRELSA^® (vandetanib), de AstraZeneca, para el tratamiento del CMT agresivo y sintomático en pacientes con enfermedad no resecable localmente avanzada o metastásica. Las principales ventajas de CAPRELSA son que es capaz de reducir el tumor de forma significativa en la mitad de los pacientes, controlar el crecimiento tumoral en casi el 90% de los casos y, a su vez, prolongar significativamente la supervivencia libre de progresión del tumor, algo fundamental en una patología tan grave como poco frecuente como es el CMT. Desde hace dos años y hasta ahora, Caprelsa había estado disponible a través de un programa de Uso en Condiciones Especiales, acordado con la AEMPS (Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios).

“El cáncer medular de tiroides está considerado un tumor raro pues tiene una incidencia aproximada de 1-2 casos cada 100.000 habitantes/año. Sin embargo, es el segundo tumor maligno más frecuente de la glándula tiroides tras el cáncer diferenciado de tiroides y supone alrededor del 5-10% de todos los cánceres de tiroides”, explica el Dr. Jaume Capdevila, del servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario Vall d’Hebron de Barcelona.

La mayoría de pacientes se pueden curar con cirugía extirpando la glándula tiroides y los ganglios cervicales. El problema aparece cuando los pacientes desarrollan metástasis o recidivas locales del tumor, es decir, cuando presentan cáncer medular de tiroides avanzado. “El CMT avanzado es una patología que en la actualidad no tiene curación y para la que apenas existían opciones terapéuticas de eficacia probada. Ni la radioterapia ni la quimioterapia han demostrado producir respuestas objetivas duraderas en estos pacientes”, apunta el Dr. Enrique Grande, del servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid. Además, este hecho cobra mayor importancia si se tiene en cuenta que en el momento del diagnóstico se estima que entre el 60 y el 80% de los pacientes con CMT tienen metástasis linfáticas, lo cual dificulta enormemente el tratamiento y la curación de la enfermedad.

Importantes limitaciones en el tratamiento

“Hasta ahora, los pacientes con cáncer medular de tiroides con metástasis no disponían de ningún tratamiento que realmente se considerase eficaz”, detalla el Dr. Grande. En estos pacientes el tratamiento con yodo radioactivo no está indicado y la quimioterapia clásica empleada hasta ahora tan solo consigue reducir el tamaño del tumor en un 20% de los casos,   “con un mínimo impacto en la supervivencia global”.

De ahí que para el Dr. Capdevila la disponibilidad de CAPRELSA para el tratamiento del cáncer medular de tiroides avanzado represente un cambio radical en el manejo de estos pacientes: “Hemos pasado de no tener opciones reales de tratamiento a disponer de un fármaco con una elevada probabilidad de actividad, capaz de reducir el tamaño tumoral y aumentar la supervivencia de los pacientes”. De la misma opinión es el Dr. Grande, quien considera que “CAPRELSA viene a cubrir una necesidad importante que teníamos en la clínica. Además de poco frecuente, el carcinoma medular de tiroides era considerado hasta hace muy poco un tumor huérfano de tratamientos y de investigación”.

Ventajas frente a la quimioterapia clásica

CAPRELSA es la primera terapia dirigida que ha demostrado eficacia en cáncer medular de tiroides. Comparado con la quimioterapia ofrece muchas ventajas, según los especialistas, en cuanto a mayor eficacia (prácticamente triplica los principales índices de eficacia frente a la quimioterapia), facilidad de administración al tratarse de una medicación oral en lugar de intravenosa y mejor tolerabilidad (los efectos adversos graves son muy reducidos con vandetanib frente a la quimioterapia). “CAPRELSA puede ofrecer una posibilidad de control tumoral y mejoría sintomática a los pacientes que hasta ahora no disponían de esa opción. Además, el manejo de los efectos secundarios por médicos expertos puede mantener una buena calidad de vida paralela al control del crecimiento tumoral”, explica el Dr. Capdevila.

CAPRELSA es capaz, gracias a un novedoso mecanismo de acción, de bloquear la señalización anómala del receptor de membrana RET presente en estas células tumorales. Además, impide la formación de los vasos sanguíneos que le aportan oxígeno y nutrientes al tumor y el crecimiento tumoral gracias a su acción adicional sobre los receptores de membrana VEGFR y EGFR.

Primera opción de tratamiento

Las últimas guías clínicas, como la de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), las de la Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO), las de la Red Integral Nacional del Cáncer (NCCN) estadounidense o las de la Asociación Europea de Tiroides (ETA), recomiendan la administración de inhibidores de las tirosina quinasas, como CAPRELSA, para el tratamiento de los pacientes con CMT avanzado.

“De hecho –comenta el Dr. Capdevila- éstas ya incorporan CAPRELSA como primera opción de tratamiento para los pacientes con cáncer medular de tiroides no operable sintomático o en progresión. Esto significa que la evidencia científica de los estudios con CAPRELSA es mucho más robusta que la existente con otros fármacos, pasando a ser el tratamiento de elección en estos pacientes”. A lo que el Dr. Grande añade que “la inclusión de este fármaco como tratamiento de elección en las principales guías clínicas es importante pues, la mayoría de centros en España nos regimos por estas guías internacionales que están basadas en la evaluación crítica de los datos disponibles por los mayores expertos mundiales”.

Importancia de la investigación en tumores raros

La investigación en tumores poco frecuentes es una problemática de la sociedad actual. Los tumores raros suponen, en su conjunto, la segunda causa de muerte por cáncer en España. De ahí que la investigación en esta clase de tumores sea clave.

“Desde hace más de 30 años no se aprobaba ningún fármaco para el tratamiento del cáncer de tiroides y en medicina, 30 años es muchísimo”, relata el Dr. Grande. Por ello, el Dr. Capdevila se congratula del avance que supone CAPRELSA: “Afortunadamente existen compañías farmacéuticas –como AstraZeneca- que investigan con las nuevas terapias contra el cáncer en tumores poco frecuentes y permiten ofrecer tratamientos efectivos a grupos de pacientes con pocas opciones terapéuticas”.

El Foro Europeo de Pacientes pide la ayuda de los pacientes para lograr una Europa más sana

El Foro Europeo de Pacientes (EPF) solicita la colaboración de todos los pacientes europeos en su campaña para las elecciones al Parlamento Europeo que se celebrarán este año, iniciativa que, bajo el lema ‘Pacientes + Participación = Una Europa Más Sana’, tiene por objetivo comprometer a los decisores políticos en la construcción de una Europa más saludable.

Como explica el EPF, “queremos construir las bases fundamentales para que los pacientes accedan a una asistencia sanitaria adecuada y demostrar cómo los pacientes podemos ser parte de la solución para hacer que los sistemas sanitarios sean más eficientes y estén más orientados a la calidad. En otras palabras, queremos construir una Europa más sana”.

Para colaborar en la campaña, tan solo tienes que adherirte al Manifiesto ‘Pacientes + Participación = Una Europa Más Sana’ a través de este enlace.

Por una mayor participación de los pacientes

En su manifiesto, la EPF no solo recuerda que los pacientes con poder constituyen un activo para la sociedad, sino también que las ideas de los propios pacientes son importantes. Como destaca el Foro, “nosotros, pacientes de todas las edades y condiciones, vivimos con nuestra enfermedad crónica día a día y usamos los servicios sanitarios regularmente. Disponemos de una perspectiva única sobre sanidad, y somos expertos en saber lo que nos funciona y lo que no. Por lo tanto, podemos orientar la toma de decisiones sobre cómo ofrecer atención de buena calidad que, además, sea rentable”.

Unos pacientes, asimismo, que también requieren una mayor participación en la investigación de cara a la consecución de nuevos y mejores tratamientos.

Por todo ello, la EFP solicita a los decisores políticos que “involucren a los pacientes de manera colectiva y de forma proactiva a través de las organizaciones de pacientes en la política de toma de decisiones para asegurar que todas las políticas y prácticas reflejan la snecesidades reales de los pacientes, así como sus preferencias y capacidades”.

LA BIOLOGIA MOLECULAR Y LA SECUENCIACION MASIVA ABREN UN NUEVO ESCENARIO EN EL ABORDAJE PERSONALIZADO DEL CÁNCER DE MAMA

 En los últimos diez años, el conocimiento y abordaje del cáncer de mama ha sufrido un vuelco de 180 grados, en gran medida gracias a los avances obtenidos por las nuevas tecnologías de biología molecular y secuenciación masiva, según puso de manifiesto la Dra. Ana Lluch, Jefe del Servicio de Hematología y Oncología Médica del Hospital Clínico Universitario de Valencia, en el marco de un seminario científico organizado por la Cátedra de la Fundación Sistemas Genómicos de la Universidad de Valencia.  Según la Dra. Lluch, estos avances han permitido comprender la heterogeneidad del cáncer de mama a nivel biológico, con grandes repercusiones también a la hora del abordaje terapéutico.
"Ahora sabemos que el cáncer de mama son diversas enfermedades y, de hecho, podemos afirmar que existen 5-6 subtipos a nivel biológico y con un comportamiento totalmente diferente. Por tanto, no tiene sentido tratar a las pacientes como lo hacíamos hace 7 o 10 años -donde el tiempo de evolución del tumor y su tamaño eran prácticamente los factores que nos marcaban el pronóstico-, sino que a partir de una clasificación genómica en base a las alteraciones biológicas que presenta la células tumorales, tratamos a cada una de forma más individualizada y personalizada", expone. La Dra. Lluch incide en que son las alteraciones biológicas concretas "las que confieren una agresividad mayor o menor del tumor y marcan la sensibilidad a los tratamientos".  En la práctica, añade, "ahora sólo empleamos quimioterapia con aquellas pacientes que se pueden beneficiar, mientras que se manejan terapias biológicas, desarrolladas en base al conocimiento de la biología y las clasificaciones moleculares, cuando podemos dirigirnos directamente a la alteración concreta que tiene el tumor".  

 Secuenciación masiva
La subclasificación del cáncer de mama fue posible gracias a las primeras herramientas que analizaban los arrays de expresión, pero en la actualidad los avances en secuenciación masiva han supuesto una revolución de las enfermedades genéticas y, en particular, del cáncer. Según expone el Dr. Javier Benítez, Director del Programa de Genética del Cáncer Humano del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (Madrid) y asesor de la Fundación Sistemas Genómicos, "las nuevas incorporaciones de la secuenciación masiva van a precisar mucho más el conocimiento de la biología de los tumores y el tipo de tratamiento dirigido en cada caso", afirmando que "todos estos avances están creando un nuevo escenario que se desarrollará de forma espectacular en la próxima década". En su opinión, este enfoque "va a permitir una aún mejor caracterización de cada uno de los subtipos tumorales y, con ello, abrir nuevas expectativas terapéuticas. Y por otro lado, va a posibilitar conocer nuevos genes que son responsables de enfermedades genéticas, como el propio cáncer". Para ello, serán fundamentales "los estudios de secuenciación del exoma completo, el genoma o los denominados paneles de genes específicos, que pueden estar relacionados con una determinada patología o vía molecular que nos interesa analizar".
En este sentido, destaca un panel genético desarrollado por Sistemas Genómicos que analiza hasta 80 genes asociados con la susceptibilidad a padecer cáncer hereditario, lo que hace posible abordar más precozmente el diagnóstico y la adopción de medidas preventivas y terapéuticas en personas afectadas y/o en riesgo alto de sufrir una enfermedad neoplásica hereditaria.

“Disponer de una plataforma de genes asociados a distintos tipos  de cáncer hereditario  es muy útil en la práctica clínica, siendo mucho más  fácil para el clínico abordar su diagnóstico de forma eficaz y en un solo proceso de secuenciación masiva”. Como explica Sonia Santillán, Directora del grupo de Genética Médica de Sistemas Genómicos, “este panel aborda los tumores hereditarios más frecuentes, como el cáncer de mama y ovario, el cáncer de colon polipósico y no polipósico, el cáncer endocrino, el cáncer pancreático o el cáncer gástrico. Además, es posible diagnosticar otros síndromes como Síndrome de Li Fraumeni, Ataxia telangiectasia, Anemia de Fanconi, Síndrome de Birt-Hogg-Dube, Neutropenia congénita  o Xeroderma pigmentoso, así como diagnosticar a aquellas familias con agregación familiar o afectos de cáncer múltiple a través del análisis de más de 20 genes que se encuentran involucrados en el origen de estos cuadros patológicos.
Cada una de estas neoplasias hereditarias están asociadas a diferentes genes y por ello, su análisis a través de tecnologías convencionales implicaría un estudio demasiado prolongado en el tiempo y costoso para la búsqueda de mutaciones. “Los paneles de genes resuelven esta problemática, ya que analizan en un mismo proceso todos los genes conocidos e involucrados en una determinada patología, establece el diagnóstico molecular en el afecto y permite asesorar a las familias de riesgo a través de los estudios de cosegregación”, destaca Sonia Santillán.
Actualmente, el panel de 80 genes es el panel más completo que existe en nuestro país para abordar el diagnóstico genético del cáncer familiar.  

Nace “TEVA Foro Social” con la intención de fomentar el conocimiento y el debate sobre temas que preocupan a los ciudadanos

Con la finalidad de potenciar su implicación con la sociedad, Teva ha creado “TEVA Foro social”, una división a través de la cual Teva ofrecerá información objetiva y fomentará el debate y la reflexión sobre temas que preocupan a la sociedad y que requieren de un análisis exhaustivo sobre su implicación y su repercusión sobre la población.

Con esta nueva división Teva afianza su lema “el paciente es el centro” cuyo objetivo se enmarca en un contexto global, más allá de la esfera sanitaria, y con una alta implicación social.

El primer informe de “TEVA Foro Social” se presentará a mediados del mes de febrero y analizará la opinión y posición de los ciudadanos sobre el sector de la Industria Farmacéutica.

Las instalaciones de cobre antimicrobiano reducen el riesgo de sepsis dental

La clínica dental de la doctora Cristina Nobayashi, en Brasil, ha sido equipada con pomos de puertas, tiradores de cajones e interruptores de luz, superficies todas ellas realizadas con cobre, con el objetivo de que eliminen rápidamente bacterias, virus u hongos que se depositen en ellas.  El fin último es reducir la contaminación cruzada a través de estas superficies, que pueden actuar como reservorios de patógenos causantes de infecciones cuando no están fabricados con cobre. 

El cobre es un material con propiedades antimicrobianas inherentes. Esta propiedad de matar a bacterias por contacto la comparte también con sus aleaciones –incluyendo el latón y el bronce-, que se denominan de forma común materiales de “cobre antimicrobiano”. Aunque la doctora Nobayashi ha optado por superficies de cobre puro como prueba visual inequívoca de su compromiso con la seguridad de sus pacientes. Los productos de cobre antimicrobiano están disponibles en una amplia gama de tonalidades, como el dorado, el marrón o tonos plateados que asemejan el color del acero inoxidable.

La clínica dental se encuentra en São Paulo (Brasil), cercana al aeropuerto de Congonhas, instalación que cuenta con pasamanos de cobre antimicrobiano en sus aparcamientos y con mostradores de facturación también de cobre, diseñados para reducir la propagación de infecciones entre los viajeros internacionales.

La clínica de la doctora Nobayashi sigue la estela de otros centros en todo el mundo, como la clínica holandesa JW Venema o la del doctor Anton Scheepers en Sudáfrica, donde también se han instalado superficies de cobre antimicrobiano para aumentar sus protocolos de higiene. El doctor Scheepers afirma que “estudios sobre higiene dental concluyen que la sepsis es la principal causa de fracaso de los implantes dentales, y también el motivo de un gran número de complicaciones derivadas de la práctica quirúrgica y de implantes dentales. Es por este motivo que hemos instalado superficies de cobre estratégicamente colocadas y bandejas para el instrumental, y estamos muy contentos con los resultados. Además de reducir la posibilidad de infección de nuestros pacientes, estas superficies tienen un beneficio adicional, y es que son muy agradables desde un mero punto de vista estético”.

Perder peso y hacer ejercicio, dos propósitos de Año Nuevo especialmente beneficiosos para los diabéticos

Con la llegada del Año Nuevo gran parte de la población se propone cambiar su estilo de vida y mejorar su estado de salud empezando a perder peso y haciendo ejercicio. Pero es en el caso de los diabéticos o prediabéticos que estos objetivos se hacen mucho más importantes ya que les suponen conseguir controlar su enfermedad durante todo el año o incluso prevenir su aparición. Por ello, el Método DiaproKal® lanza un mensaje de ánimo a todos los diabéticos o prediabéticos: “Este año 2014 proponte controlar tu diabetes perdiendo peso y haciendo ejercicio”.

Los datos que ofreció la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 2013 no se mostraron muy optimistas, ya que según sus estudios, la diabetes se posicionó como una de las 10 enfermedades con mayor índice de mortalidad en el mundo. De hecho, la esperanza de vida de una persona con diabetes tipo 2 es de 10 años menos. Por ello, es recomendable que las personas que obtienen un porcentaje más elevado de posibilidades de sufrir esta enfermedad mantengan unos buenos hábitos que contribuyan a retrasar su aparición o que permitan controlarla con mayor estabilidad. El primer paso para el control de la diabetes tipo 2 es perder el exceso de peso y realizar actividad física para favorecer la reducción los niveles de azúcar.

Desgraciadamente, aunque muchas son las personas que inician el año nuevo con el propósito de perder peso, el 40% confiesa que la motivación solo les dura un mes y que en febrero han desistido. Lo mismo sucede con el ejercicio, en febrero el 60% de los matriculados en enero pasa a ir esporádicamente al gimnasio. Los buenos resultados y la eficacia del Método DiaproKal® desde los primeros días de tratamiento, motivan a los pacientes a la consecución de estos serios y saludables propósitos.

Mantener ambos propósitos todo el año para controlar la diabetes

 

Los estudios reflejan que hay una interrelación entre el exceso de peso y la diabetes tipo 2. El primero aumenta hasta 7 veces el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 y la grasa abdominal, causada por el exceso de peso genera un tejido metabólico resistente a la insulina, lo que aumenta las posibilidades de que a medio-largo plazo la persona desarrolle diabetes tipo 2.

Para conseguir mantener ambos propósitos de forma permanente, el Método DiaproKal®, tratamiento médico de pérdida de peso y mantenimiento a largo plazo para prediabéticos o diabéticos tipo 2, se centra en controlar esta enfermedad con graves complicaciones. El Método abarca este aspecto de la diabesidad en el paciente a través de su equipo de especialistas formado por médicos, dietistas-nutricionistas, técnicos en actividad física y expertos en coaching  que guían al paciente en todo el proceso de pérdida de peso aportándole pautas y herramientas que le ayudarán a conseguir controlar la diabetes o retrasar su aparición.

La participante Tatiana Puigcerver de la iniciativa social “Comprometidos por un peso saludable” impulsada por la Fundación España Saludable (FES) es un claro ejemplo de cómo se puede controlar la diabetes cumpliendo ambos propósitos. Tras tres meses de tratamiento con el Método Diaprokal®, ha conseguido perder más de 29 Kilos y pasar de una talla 56 a una 44-46, además sus niveles de azúcar han descendido de 227 a 81mg/dL, normalizando su glucemia desde el inicio del tratamiento.

“Antes de iniciar el tratamiento mis niveles de azúcar estaban por las nubes, lo que repercutía gravemente en mi estado de salud, ya que si lo uníamos con mi obesidad ésta me provocaba dolores en las articulaciones, problemas de movilidad y no descansar bien. Ahora, gracias a que he perdido el exceso de peso y he modificado mi estilo de vida con Diaprokal® introduciendo tanto la actividad física como una alimentación saludable, mi azúcar en sangre se ha normalizado. Con ello, he conseguido mejorar mi calidad y esperanza de vida. Ver cómo ha cambiado mi cuerpo y mi salud, me permite seguir motivada día tras día. Por eso, animo a todos los diabéticos tipo 2 a que inicien el año cumpliendo estos propósitos, ya que como yo, conseguirán mejorar su diabetes”, comenta Tatiana Puigcerver.

El ejemplo de Tatiana muestra como el cumplimiento de ambos propósitos repercute positivamente en la salud del paciente. El Método DiaproKal® es un tratamiento que cree firmemente en ambas acciones y por ello, durante todo el proceso de pérdida de peso proporciona pautas de actividad física adecuadas para pacientes con diabetes tipo 2 y actividades adaptadas a las características y necesidades del paciente. Asimismo, el paciente cuenta con un equipo de dietistas-nutricionistas que ayudarán a seguir un plan alimenticio personalizado, para orientar al paciente sobre aquellos alimentos que debe tomar, enseñarle trucos sobre alimentación y consejos que le ayudarán a mantener el peso perdido a largo plazo y la motivación entorno al tratamiento y su alimentación como diabético en su nuevo estilo de vida.

De esta forma, el paciente consigue uno de los objetivos primordiales dentro del método, modificar su estilo de vida. De esta forma, con la introducción de este nuevo planteamiento y junto con el seguimiento de un médico y de un experto en coach, el paciente verá reforzado el proceso de pérdida de peso gracias al equipo multidisciplinar que le ayudará en todo el tratamiento.