La falta de adherencia es la primera causa de fracaso terapéutico y provoca un gasto de más de 11.000 millones‏

La falta de adherencia al tratamiento farmacológico es un problema especialmente frecuente y relevante en la práctica clínica, sobre todo en el tratamiento de enfermedades crónicas. Se estima que entre un 20-50% de los pacientes no toma sus medicaciones como están prescritas, aunque la tasa de incumplimiento varía significativamente según la patología. El imparable aumento de las enfermedades crónicas está agravando este problema, con las consiguientes repercusiones a nivel clínico y económico.

 Sobre estos aspectos giran las IV Jornadas de Excelencia en Farmacia Hospitalaria, que se celebran hoy en Madrid y que organiza la Fundación Salud 2000 en colaboración con la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH).

Un problema mundial

 El deficitario cumplimiento de los tratamientos se ha erigido, según subraya el Dr. José Luis Poveda, presidente de la SEFH “en la primera causa de fracaso terapéutico”. Y no solo eso, sino que “la no adherencia a los tratamientos farmacológicos provoca un coste estimado a los gobiernos europeos de 125.000 millones de euros anuales, y contribuye a unas 200.000 muertes prematuras de ciudadanos europeos cada año”, asegura.

Extrapolándolo a nuestro país, el coste en España se aproximaría a los 11.250 millones anuales, siendo unas 18.400 las muertes evitables por esta causa. Para el presidente de la SEFH y responsable del Servicio de Farmacia Hospitalaria del Hospital Universitario La Fe (Valencia), “estos datos deberían hacer reflexionar a las autoridades sanitarias españolas, siendo necesario implementar programas específicos para obtener resultados en salud”.

En este contexto, Carmen González Madrid, Presidenta Ejecutiva de la Fundación Salud 2000, señala que "se debería tener en cuenta, además, el papel fundamental que desempeña el entorno familiar en aquellos pacientes más vulnerables, como pueden ser los niños, los ancianos, los que sufren alguna discapacidad o los que tengan dificultades de comprensión de su enfermedad y su tratamiento para conseguir a través de ellos, una adecuada adherencia."

 * Pie de foto 

De izda. a dcha.: Rafael Cordón, director corporativo de Merck España; Dra. Miriam Álvarez, Complejo Hospitalario Universitario de Vigo; D. David Arias, paciente enfermedad crónica; Dr. José Luis Poveda, Hospital Universitario La Fe de Valencia; Dra. Guadalupe Piñeiro, Complejo Hospitalario de Vigo; Dr. Javier Merino, Hospital Universitario Ntra. Señora de Candelaria; Dña. Carmen González, presidente Fundación Salud 2000; Dra. Olatz Ibarra, Hospital Galdakao de Vizcaya; Dr. Ramón Morillo, Hospital Universitario de Vigo yDra. Vera Lucía Áreas, Hospital General Universitario de Ciudad Real.

El óxido nítrico es el tratamiento idóneo para tratar la hipertensión pulmonar tras un trasplante de pulmón

Se estima que cerca de un tercio de las cirugías cardíacas y la gran mayoría de los trasplantes de pulmón pueden presentar hipertensión pulmonar en el perioperatorio, una patología grave que se produce cuando la presión de la sangre en la arteria pulmonar es superior o igual que 25mmHG (lo normal es 14mmHg). “La hipertensión pulmonar es una enfermedad muy grave. Esta patología es un condicionante muy importante para el pronóstico del paciente en el perioperatorio de la cirugía cardiaca y el trasplante de pulmón. En este sentido, el óxido nítrico inhalado presenta beneficios porque provoca una disminución de las resistencias vasculares pulmonares, disminuyendo la sobrecarga del ventrículo derecho, y a la vez mejora la oxigenación, lo que ayuda en muchas ocasiones a superar esta situación crítica perioperatoria”. Así lo ha manifestado el doctor Javier García Fernández, Jefe del Servicio de Anestesiología, Cuidados Críticos Quirúrgicos y Dolor del Hospital Universitario Puerta de Hierro de Madrid durante su intervención en el Segundo Simposio sobre el uso del Óxido Nítrico e Hipertensión Pulmonar, organizado por Linde Healthcare, con el objetivo de compartir experiencias y mejorar el conocimiento del uso del óxido nítrico entre los expertos.

Los expertos reunidos durante el simposio explicaron que debido a la gravedad del problema se han desarrollado líneas de trabajo e investigación para poder abordar esta patología. En este sentido, la terapia inhalada con óxido nítrico induce un efecto vasodilatador en los vasos sanguíneos con el objetivo de reducir las resistencias vasculares. Además, para este especialista “es una terapia única, ya que permite reducir la resistencias pulmonares de forma directa y rápida, sin generar efectos secundarios sistémicos indeseables, dado su vida media muy corta, por tanto, no produce vasodilatación sistémica como otros vasodilatadores pulmonares sistémicos”.

La indicación principal del óxido nítrico inhalado “sería en situaciones de hipertensión pulmonar con sobrecarga del ventrículo derecho, trasplante de pulmón, cirugía cardíaca o implantación de asistencias mecánicas izquierdas. Además existen otros casos como la hipoxemia en el síndrome del distrés, cuyo uso está más discutido en la literatura, pero se sigue empleando ante situaciones de hipoxia refractaria a otras medidas”explica el doctor García Fernández.

Algunos avances con óxido nítrico inhalado

Aunque es importante tener la terapia adecuada para abordar la enfermedad, también lo es la forma de administración de la misma. Por ese motivo, el pasado mes de octubre, Linde Healthcare desarrolló un nuevo sistema de administración de óxido nítrico, el equipo Inomax® DSIR, para aquellos pacientes que necesitan una mayor precisión y seguridad al administrar la terapia. En este sentido, este sistema adapta la administración del óxido nítrico a la respiración del paciente y hace una adaptación automática a los cambios en el flujo del ventilador.

El 061 reúne a más de 300 sanitarios en Sevilla para abordar las últimas técnicas en la atención a pacientes con insuficiencia respiratoria

La Empresa Pública de Emergencias Sanitarias 061 reúne a más de 300 profesionales sanitarios para debatir sobre las últimas actualizaciones en el manejo de pacientes con insuficiencia respiratoria aguda. Estas I Jornadas se han centrado en el análisis de la aplicación de nuevos sistemas y tecnologías de ventilación mecánica en estos pacientes en situaciones de urgencias y emergencias, que reducen su mortalidad y ayudan a mejorar su posterior recuperación.

El encuentro, celebrado en el Hospital Universitario Virgen del Rocío, ha sido inaugurado por el director gerente de la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias, Luis Olavarría, y ha contado con la presencia de expertos en la materia tanto del 061, del SAMUR de Asturias, del hospital General de Alicante y de los hospitales Juan Ramón Jiménez de Huelva y Virgen del Rocío de Sevilla. 

Estas jornadas han sido un punto de encuentro para profesionales de todos los niveles asistenciales, - atención primaria, urgencias hospitalarias y servicios de urgencias y emergencias extrahospitalarios - que trabajan en la asistencia al paciente con insuficiencia respiratoria grave.

Durante seis horas, los sanitarios han actualizado sus conocimientos sobre las técnicas de ventilación mecánica de estos pacientes y su correcta aplicación en cualquier tipo de situación y lugar, al tiempo que han podido conocer los buenos resultados que los sistemas de ventilación no invasiva están obteniendo en la recuperación de estos pacientes y en la disminución de las complicaciones asociadas a la intubación orotraqueal, reduciendo así el tiempo de estancia en el hospital.

Las enfermedades respiratorias constituyen un importante problema de salud pública por su elevada frecuencia y su alta morbi-mortalidad y afecta anualmente a más de un 20% de la población, constituyendo el segundo motivo más frecuente de consulta en las urgencias hospitalarias.

La disnea

La disnea o dificultad respiratoria tiene una importante repercusión física y emocional para el paciente, necesitando una rápida actuación de los servicios de urgencias y emergencias en su diagnóstico y tratamiento. Los casos de personas con esta sintomatología y con antecedentes de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o con edema agudo de pulmón (EAP) suponen el 7% de las peticiones de asistencia a los centros coordinadores del 061, que atendieron en 2013 a 1.882 pacientes con esta patología en situación crítica.

La Empresa Pública de Emergencias Sanitaria cuenta con un Grupo de trabajo en Procesos Respiratorios encargado del seguimiento y actualización permanente de la práctica clínica en los pacientes con disnea, con el fin de obtener los mejores resultados en salud y satisfacción para el ciudadano.

Programa Aire

La Empresa Pública de Emergencias Sanitarias puso en marcha en el año 2007 el Programa Aire para aquellos pacientes con asma severo o con riesgo de padecer un ‘shock’ anafiláctico grave. Actualmente, un total de 718 pacientes se han inscrito de forma voluntaria en el programa.

Las personas que pertenecen al programa autorizan al servicio 061 a introducir sus datos en un sistema que facilita la recuperación de manera ágil y sencilla de su historia clínica ante una solicitud de asistencia urgente. Ello posibilita eliminar pasos previos (protocolo de preguntas ante una llamada de emergencia), reduciéndose así considerablemente el tiempo de actuación, y activar simultáneamente el recurso disponible y más adecuado a la necesidad de este paciente.

En caso de ser necesario el traslado a un hospital, también es posible alertar previamente al centro sanitario y compartir la historia clínica del paciente recogida en el mismo lugar de la asistencia, informando del estado clínico y diagnóstico del paciente y las medidas terapéuticas que los servicios sanitarios están aplicando durante el traslado.

Un juego online sensibilizará e informará sobre salud mental

El jurado del concurso “Proyecta Tu Idea. Juntos contra el Estigma” ha decidido otorgar el premio, dotado de 1.500 euros, a la candidatura presentada por la Asociación en Lucha por la Salud Mental y los Cambios Sociales (ALUSAMEN) y cuyo título es ‘La Salud Mental no es algo Trivial’.

A juicio del Jurado este proyecto es el merecedor del premio “por la creatividad, oportunidad y pertinencia de la propuesta conforme a los tiempos actuales, su capacidad de replicabilidad en todo el Estado y las posibilidades que ofrece, por el uso de las redes sociales, para alcanzar a un gran número de personas”.

La Confederación FEAFES será la encargada de adaptar e implantar una campaña de sensibilización a partir de la idea ganadora de este concurso durante 2014.  La iniciativa de concienciación girará en torno a un juego online con el que sensibilizar, informar y formar a la sociedad sobre hábitos de vida saludables y la importancia de cuidar la salud mental así como de comprender y apoyar a las personas con trastorno mental.

Todo ello con el objetivo último de acabar con el desconocimiento y luchar contra el estigma asociado a la enfermedad mental. A través de una información veraz y rigurosa, la aplicación sensibilizará a la población, procurará que se desmonten mitos sobre los trastornos mentales, potenciará buenos hábitos para prevenir problemas de salud mental y promoverá la salud mental desde un punto de vista global.

Además de la candidatura premiada el jurado quiso hacer Mención Especial a la idea de la campaña presentada por FEAFES Castilla y León, titulada ‘Cómete el coco’ de la que destaca “la calidad de la propuesta, la originalidad del lema y la apuesta por el uso de juegos para lograr la sensibilización”.

Por su parte, Carmen González, directora de la Fundación AstraZeneca, señala: “La Fundación AstraZeneca comparte el mismo reto de FEAFES en intentar lograr una sociedad sin barreras, por este motivo apoya este tipo de iniciativas y acciones que tratan de erradicar el estigma de las personas con enfermedad mental”.

Acto de entrega del Premio

El acto de entrega tendrá lugar el día 25 de febrero a las 13 horas en el salón de actos de la Confederación FEAFES (C/Hernández Más, 20-24). Tras el mismo se ofrecerá un catering a los asistentes.

El acceso al acto es gratuito y se admitirán asistentes hasta completar aforo.

Concurso “Proyecta Tu Idea. Juntos Contra el Estigma”

La esencia del concurso, convocado por la Confederación FEAFES y la Fundación AstraZeneca, reside en darle la oportunidad a las entidades que forman parte del movimiento asociativo FEAFES para que hagan llegar sus ideas y proyectos creativos, la semilla desde la que a posteriori nacerá una campaña de sensibilización para luchar contra el estigma y erradicar la discriminación hacia las personas con enfermedad mental.

Miembros del Jurado

Como miembros del Jurado han participado expertos en materia de salud mental, del mundo de la comunicación social y la sensibilización. Las personas que formaron parte de este jurado fueron:

• Dña. Carmen González (Directora de la Fundación AstraZeneca –www.fundacionastrazeneca.es)
• D. José Rodríguez Escobar (Jefe de Servicio de la Subdirección General de Calidad y Cohesión. Dirección General de Salud Pública, Calidad e Innovación del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad)
• Dña. Marta Caravantes (Directora de Cipó Company –www.cipocompany.com)

• D. Nel Anxelu González Zapico (Vicepresidente de la Confederación Española de Agrupaciones de Familiares y Personas con Enfermedad Mental -FEAFES)

Chiesi España recibe la certificación Top Employers Europe que reconoce la excelencia en la gestión de los recursos humanos

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Por segundo año consecutivo, la compañía recibe este reconocimiento a nivel nacional y europeo por los altos estándares de calidad en su oferta hacia los empleados

·         Mario Rovirosa, director general de Chiesi España, junto con Beatriz Vila, directora de Personas de la compañía, fueron los encargados de recoger la certificación

·         Chiesi España promueve un clima de trabajo en el que desde la transparencia y la confianza se acepta el error como forma de aprendizaje, se promueve la diversidad, la flexibilidad y la innovación

Debate de alto nivel científico sobre la seguridad y eficacia de las terapias biológicas en enfermedades autoinmunes sistémicas (EAS) como el lupus

  El principal objetivo para los profesionales implicados en el diagnóstico y tratamiento de las EAS pasa por definir el papel que estas prometedoras terapias pueden tener en la mejora de la calidad de vida de los pacientes con estas enfermedades.

·         En el Ten Topics de este año, una reunión específica sobre EAS organizada en España y de alto nivel científico, se han presentado avances clínicos y terapéuticos, destacando el bloqueo cardíaco congénito, la amiloidosis sistémica, el lupus o las enfermedades por IgG4.

·         Uno de los retos terapéuticos hasta ahora no logrado, según el Prof. Munther Khamashta, director de la Unidad de Investigación de Lupus del St. Thomas’ Hospital de Londres, es el control de la actividad autoinmune de estas enfermedades sin necesidad de usar corticoides, tratamiento de base de las EAS en los últimos 60 años.

Expertos en enfermedades autoinmunes se dan cita en Almería para actualizar conocimientos y presentar novedades en el tratamiento y diagnóstico de estas patologías

Con el objetivo de mantener una línea de trabajo común entre los profesionales implicados en el tratamiento de las enfermedades autoinmunes y contribuir a la difusión de las novedades en el manejo de estas patologías, se celebra en Almería, del 13 al 15 de febrero, el VII Congreso de la Asociación Andaluza de Enfermedades Autoinmunes (AADEA).

“En España son escasos los estudios de prevalencia de las enfermedades autoinmunes (EAS). Se considera que las estimaciones de cifras de incidencia y prevalencia para el total de estas enfermedades están por debajo de la realidad porque, o no se dispone de datos de todas ellas, o ni siquiera están incluidas en los registros o publicaciones”, asegura la Dra. Ana Celia Barnosi, presidenta del Comité Organizador del Congreso.

Pero a pesar de no tener datos de prevalencia, la Asociación Andaluza de Enfermedades Autoinmunes trabaja para poner en marcha proyectos de investigación de gran magnitud acogiendo a clínicos de diferentes especialidades y a investigadores de ciencias básicas.

Cada año, en el Congreso de la AADEA se presentan los avances obtenidos. La presidenta ha explicado que “en esta VII edición se van a presentar algunas novedades en el campo de la genética y epigenética que aportan conocimientos sobre el origen de las enfermedades autoinmunes y en concreto del lupus eritematoso sistémico (LES)”.

Pero además de la genética y epigenética, el programa científico trata el trasplante de células mesenquimales en las enfermedades autoinmunes, la reproducción asistida en pacientes con síndrome antifosfolipídico y otros temas relacionados con las osteoporosis, infecciones, vasculitis, uveítis…

Los principales avances: en el campo del Lupus Eritematoso Sistémico

Durante varios días, cerca de 200 internistas, reumatólogos, nefrólogos, inmunólogos, dermatólogos, oftalmólogos y neurólogos, entre otros, intercambiarán experiencias a través de siete mesas destinadas a actualizar conocimientos sobre hipertensión pulmonar, uveítis y esclerodermia o enfermedades autoinmunes sistémicas.

Una de estas enfermedades es el lupus eritematosos sistémico cuyos criterios clasificatorios diagnósticos revisados en 1982 y posteriormente en 1997 han sido criticados porque excluyen a pacientes con formas limitadas o precoces, porque las manifestaciones dermatológicas tienen mucho peso o porque no se recogen determinadas manifestaciones neurológicas, entre otros motivos. “Por esta razón, el grupo SLICC (Systemic Lupus International Collaborating Clinics) ha establecido nuevos criterios clasificatorios que pueden ayudar a establecer un diagnóstico más precoz, sobre todo de pacientes con manifestaciones menos frecuentes de la enfermedad”, ha explicado el Dr. Norberto Ortego, miembro del Comité Científico del Congreso.

Durante la celebración del mismo, también se hará alusión a los avances desde el punto de vista terapéutico en el tratamiento del LES gracias a la optimización de los fármacos. “Los antipalúdicos han demostrado ser un tratamiento de fondo imprescindible, con importantes beneficios en morbilidad y mortalidad”, ha señalado este experto.

“Pero – recalca- sin duda el mayor avance ha sido el desarrollo de anticuerpos monoclonales como belimumab, único fármaco de esta clase autorizado para el tratamiento de la enfermedad, en base a los buenos resultados obtenidos en los ensayos clínicos realizados con el fármaco”.

¿Qué son las enfermedades autoinmunes?

Una enfermedad autoinmune es una enfermedad causada por el sistema inmunitario, que ataca las células del propio organismo. En este caso, el sistema inmunitario se convierte en el agresor y ataca partes del cuerpo, en vez de protegerlas. Pueden ser de dos tipos:

·         Enfermedades autoinmunes sistémicas (no órgano específicas): se producen cuando los anticuerpos reconocen antígenos no específicos en más de un órgano en particular. Así, existe un grupo de enfermedades que, a pesar de tener algunos antígenos específicos de algunos órganos, no presentan exclusividad para estos, como por ejemplo la polimiositis. Además del lupus eritematoso sistémico, se encuentra la esclerosis sistémica, el síndrome de Sjögren, el síndrome antifosfolípido, la artritis reumatoide o las miopatías inflamatorias.

·         Síndromes locales (órgano específicas): pueden ser de carácter endocrino (diabetes mellitus tipo 1, enfermedad de Addison, tiroiditis de Hashimoto etc.), dermatológico (pemphigus vulgaris), o hematológico (anemia hemolítica autoinmune), e involucra un tejido en particular.