La edición pretende concienciar a los sanitarios para que prescriban medicamentos que afecten lo menos posible a la aptitud para conducir de sus pacientes
España tiene un porcentaje elevado de conductores que conducen bajo el efecto de alguna droga
Conducir con presencia o bajo los efectos de las drogas deteriora la capacidad para conducir con seguridad y se asocia a un mayor riesgo de accidente con resultado de muerte. Desde hace años existe un creciente interés y preocupación acerca de la implicación de las drogas en los accidentes de tráfico y en la instauración de medidas adecuadas para reducirlos. El 9 de mayo pasado entró en vigor la reforma de la Ley de Seguridad Vial, que contempla la regulación administrativa y penal para la conducción bajo los efectos del alcohol y las drogas. En este sentido, el diagnóstico de trastorno por consumo de drogas no implica que el paciente no pueda conducir. La enfermedad (adicción), la posible existencia de otras patologías y la medicación recibida, son aspectos que tanto el profesional sanitario como el paciente deben tener en cuenta a la hora de valorar la aptitud para conducir.
Por ello, la Universidad de Valladolid y la Dirección General de Tráfico han publicado un manual, “Drogas, adicciones y aptitud para conducir", escrito por el profesor de Farmacología de la UVa Javier Álvarez y por el doctor Juan Carlos González Luque, de la Unidad de Coordinación de la Investigación de la DGT, y avalado por las Sociedades Científicas: Sociedad Española de Patología Dual, Socidrogalcohol, Sociedad Española de Toxicomanías, la Sociedad Española de Medicina y Tráfico y la Red de Trastornos Adictivos.
Según el profesor Álvarez, “se trata de una monografía sencilla de leer e ilustrativa, cuyo objetivo principal es actualizar los conocimientos de los médicos, y otros profesionales sanitarios implicados en el tratamiento de los pacientes con adicciones, para que les ofrezcan la mejor información posible sobre cómo el consumo de drogas afecta a la conducción de vehículos, y el efecto que su enfermedad (la adicción) y el tratamiento prescrito poseen sobre la conducción de vehículos."
Gracias a los resultados del Proyecto DRUID (2011 -http://www.druid-project.org), que según Javier Álvarez “es unos de los grandes proyectos de la UE en la última década en el campo de la Seguridad Vial y en el que la UVA y la DGT han participado activamente", sabemos que de los trece países europeos participantes en el estudio, España ostenta el porcentaje más elevado de conductores que conducen bajo el efecto de alguna droga (7,63%) y de los que lo hacen bajo los efectos de alcohol, drogas y medicamentos al mismo tiempo (1,14%). Además, España es el segundo país, por detrás de Italia, con mayor prevalencia de positivos (14,85%) en alcohol o drogas o medicamentos, tres veces (4,43) el valor de la media del resto de países, y segundo también de positivos (0,57%) en policonsumo (combinación de drogas y/o medicamentos). Para este profesor de la Universidad de Valladolid, los resultados “ponen de manifiesto la magnitud del problema en nuestro país y la necesidad de intervención."
Muchos pacientes en tratamiento por abuso de sustancias conducen de forma habitual y/o por motivos profesionales. Según las conclusiones del estudio PROTEUS se ha asociado que conducir comporta menores problemas legales y es un factor de normalización para los pacientes y, en ocasiones, es necesario para su trabajo. Sin embargo, existen evidencias de que la medicación prescrita para tratar la adicción a diferentes drogas afecta la capacidad de conducir de los pacientes al disminuir su estado de alerta. Por ejemplo, PROTEUS demostró que el 94% de los pacientes están en tratamiento con metadona en dosis superiores a 60 mg/día, que afectan su capacidad para conducir. De estos, más de la mitad conduce un vehículo a diario.
No obstante, el reciente artículo científico “Driving and legal status of Spanish opioid-dependent patients" (Conducción y situación legal de los pacientes españoles dependientes de opiáceos) indica que está demostrado que los pacientes desempeñan sus actividades diarias mejor con tratamiento que sin él. De esta manera, y aunque la medicación prescrita para tratar la adicción a opiáceos afecta la capacidad de conducir, no todos los medicamentos disponibles en el mercado son similares, ni afectan del mismo modo.
Según el profesor Javier Álvarez, “un adecuado control del proceso o patología permite que el paciente pueda conducir con mayor seguridad. Por ello, la evaluación de estos pacientes debe realizarse de forma individualizada y elegir la medicación más adecuada y con menores efectos sobre el rendimiento psicomotor," en especial para los que conducen por motivos profesionales y para los cuales, no poder conducir no es una alternativa.
En este sentido, María Seguí, Directora General de la DGT, sostiene en el prólogo del manual que “el uso de los medicamentos permite la mejora de la calidad de vida de millones de personas en todo el mundo. En las sociedades actuales, no es posible entender una vida de calidad sin movilidad. El uso correcto de los fármacos facilita también esta movilidad, y permiten hacerla compatible con la del conjunto de la sociedad."
Asimismo, el doctor González Luque advierte de que, “teniendo en cuenta que el carné de conducir puede jugar un papel motivador y, en cierto modo, terapéutico en conductores con historia previa de adicción a sustancias, los pacientes en tratamiento por abuso de alcohol y/o drogas sólo podrán conducir en los casos en los que estén en abstinencia y se encuentren bajo control rehabilitador. Sin embargo –insiste- esta posibilidad ha de determinarse de modo individual, balanceando en todo momento el efecto del tratamiento en la capacidad de conducir."
Por lo tanto, tal y como explica el manual, es de máxima importancia, que los profesionales sanitarios informen a sus pacientes de que si consumen drogas están adoptando una conducta de riesgo para ellos y para el resto de usuarios de las vías. En el libro, los profesionales sanitarios encontrarán pautas y recomendaciones sobre qué hacer y qué medidas tomar para asegurar que sus pacientes conduzcan con seguridad bajo prescripción y control médico ya que conducir supone normalidad en sus vidas y, por lo tanto, una mayor posibilidad de reinserción social.
02 June 2014
EL GRUPO DE OBESIDAD DE LA SEEN Y EL HOSPITAL UNIVERSITARIO ARNAU DE VILANOVA DE LLEIDA ENTREGAN LOS IV PREMIOS BAROS
El relato Esa chispa de luz de Manuel Merenciano Felipe y la fotografía Utilidad adicional de Daniel Blanco Comet, han resultado ganadores en la segunda convocatoria a nivel nacional de los IV Premios Baros, convocado por el Grupo de Obesidad de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN) y el Hospital Universitario Arnau de Vilanova de Lleida y para el que se han recibido un total de 65 fotografías y 247 manuscritos -tanto en modalidad poesía como relato breve-. Los premios fueron hechos públicos en el trascurso del 56 Congreso de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN) celebrado recientemente en Valencia.
El relato ganador relata las mil y una peripecias de una chica “normal”, preocupada en exceso por su peso, y en donde los extremos alcanzan al final su máxima expresión. Una historia inicialmente alegre, en la que todos nos podemos ver reflejados, pero que esconde una cruel realidad de la que sólo al final llegamos a ser conscientes. Los accésit a esta categoría han sido concedidos a: Escritor de Rogelio Rodríguez Cáceres y La Monstrua,María José Gutiérrez Lera
En cuanto al premio fotográfico, la instantánea galardonada “pone de manifiesto la preocupación que sentimos por mejorar nuestra forma física, y al mismo tiempo es unejemplo de lo efímeros que son nuestros intentos de iniciar una nueva actividad física. Creo que no habrá nadie que deje de sentirse identificado con esta fotografía”, explica el doctorAlbert Lecube, coordinador del Grupo de Obesidad de la SEEN (GOSEEN). Las otras dos fotografías galardonadas son: Sospechosos habituales de Diego García Criado y ¡Qué cansado! de Juan Márquez Cervera.
Primer premio: Utilidad adicional
Sospechosos habituales¡Qué cansados!
Se trata de un concurso literario y otro de carácter fotográfico, con un denominador común: la obesidad. “El objetivo es convertir los relatos y las instantáneas resultantes en una herramienta de apoyo para aquellas personas que padecen dicha patología y que frecuentemente se ven estigmatizados en la sociedad en que vivimos”, afirma el doctor Lecube.
El número de personas que padecen obesidad aumenta, día a día, en nuestro país, lejos de ser un problema meramente estético, esta nueva epidemia del siglo XXI supone para pacientes y profesionales de la salud un nuevo reto. Se estima que más del 50% de la población adulta de nuestro país sufre esta enfermedad crónica que no siempre es bien entendida por la sociedad y para cuyo tratamiento el colectivo médico no siempre dispone de un completo arsenal terapéutico. “Somos conscientes de la dificultad que supone escribiry, aún más, fotografiar aspectos relacionados con la obesidad. Sin embargo, consideramos que es muy positivo tanto para los pacientes, como para sus familiares o amigos, expresar qué sienten, cómo es su vida, cómo perciben la discriminación social, cómo luchandiariamente contra la tentación publicitaria, cómo defienden su dignidad día a día, cómo consiguen perder peso, sus vivencias, sus experiencia, etcétera”, explica este experto.
La dotación económica de dicho concurso es de 600 € en un primer premio por cada categoría, y dos accesit de 300 €, respectivamente.
Según el coordinador del GOSEEN, “la idea surgió hace ya 5años como una herramienta para dar apoyo a personas que sufren una enfermedad que frecuentemente les estigmatiza, y para la que el colectivo médico dispone de escasas opciones terapéuticas”. Está previsto convocar la quinta edición de los Premios BAROS durante los meses de junio y julio de 2014.
LOS AVANCES EN SALUD DE LA MUJER HACEN DE LA FORMACIÓN CONTINUADA EN GINECOLOGÍA REQUISITO INDISPENSABLE
Los avances en prevención, en técnicas diagnósticas y en tratamientos en el área de salud de la mujer obligan a los especialistas en Ginecología, especialmente, a cambiar sus protocolos de actuación. Así lo pone de manifiesto el Dr. Eduardo González-Bosquet, médico del servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital Sant Joan de Déu, que también es investigador de la Fundació Sant Joan de Déu y uno de los autores de la 9ª edición de Ginecología, obra de referencia en esta especialidad y que acaba de publicar el Elsevier.
Por este motivo, para este especialista “se debe insistir en la necesidad de realizar una formación continuada para todos los especialistas en Ginecología porque, de hecho, es probable que en los próximos años este sea un requisito indispensable para poder ejercer la profesión, introduciéndose en nuestro paísmétodos para certificar que el profesional se actualiza de forma regular, como exámenes de reacreditación que ya se realizan en países como Estados Unidos”.
Esta actualización de conocimientos constante es imprescindible también porque, tal y como destaca este experto, “uno de los retos de la especialidad es, precisamente, dar una asistencia a la mujer lo más completa posible, no limitándose a tratar los problemas que puede presentar, sino preguntando activamente para detectar otros que, en ocasiones, la mujer puede no manifestar por pudor, como los relacionados con la esfera sexual; al igual quees importante realizar una labor de prevención de patologías no exclusivamente relacionadas con la especialidad, por la oportunidad que ofrece esta disciplina de tener un acceso directo con la mujer”.
Una especialidad muy amplia
La Ginecología es una especialidad muy amplia que se encarga de todas las enfermedades específicas de la mujer. En los últimos años las subespecialidades ginecológicas han experimentado avances y cambios muy importantes que, en opinión de este experto, “han reportado un beneficio indudable en la calidad de la vida de la mujer”.
Entre las novedades que han tenido lugar en estos últimos años, el Dr.González-Bosquet resalta dos en concreto en las que llama “principales subespecialidades no reconocidas de forma oficial todavía en nuestro país”. En este sentido, apunta que “en la Oncología ginecológica destaca la prevención del cáncer de cérvix mediante la vacuna contra el virus del papiloma humano, y en la Medicina de la Reproducción la posibilidad de preservar la fertilidad en distintas situaciones adversas para la mujer”.
Además, pone como ejemplo también los avances sucedidos en la patología del suelo pélvico (prolapso e incontinencia urinaria) que tiene una gran prevalencia en la mujer a lo largo de su vida. “En esta patología han aparecido nuevas técnicas quirúrgicas que mejoran los resultados anteriores y que son mínimamente invasivas”, afirma. Asimismo, señala que “una de las patologías más prevalentes es la hemorragia uterina anormal, entidad que con frecuencia se encuentran los residentes en Urgencias y en las consultas”.
De hecho, la obra 9ª edición de Ginecología incluye la nueva clasificación de la patología hemorragia uterina anormal de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO), cuyo principal objetivo es clarificar su diagnóstico y abordar su tratamiento de una forma específica según su etiología. “El objetivo de esta nueva edición en general es realizar una profunda actualización en todos los ámbitos de la especialidad, incluida la Ginecología general, la Medicina de la Reproducción y la Oncología, y va especialmente dirigida a los residentes de Medicina y a los ginecólogos”, concluye.
Una treintena de sociedades médicas catalanas piden que no se reforme la ley del aborto
Más de treinta sociedades médicas catalanas integradas en la Academia de Ciencias Médicas y de la Salud de Cataluña y Baleares han presentado un manifiesto en contra de la nueva propuesta de Ley del Aborto.
Tal y como afirman en el manifiesto, "ante la reforma que el Gobierno quiere llevar a cabo de la actual Ley Orgánica 2/2010 de Salud Sexual y Reproductiva (SSIR) y de la interrupción voluntaria del embarazo, ha habido una respuesta de las sociedades profesionales y científicas cuestionándose y solicitando que no se lleve adelante, por las consecuencias negativas que tendrá en la salud de la población".
La treintena de sociedades médicas argumentan que la ley vigente "no es sólo una ley del aborto, destaca por su carácter preventivo, proponiendo diversas acciones para mejorar la formación, la educación y la atención en SSIR", mientras que " en la contrarreforma estos aspectos esenciales quedan totalmente anulados".
Por otra parte, también consideran que la actual ley "ha sido bien aceptada socialmente y ha favorecido la no estigmatización de las mujeres que han decidido abortar. Ha sido bien acogida por los profesionales de la salud ya que respeta la objeción de conciencia y los posiciona en el papel de acompañamiento respetando la decisión de la mujer". En cambio, según los firmantes del manifiesto, "la implementación de la nueva ley supondría un incremento de las desigualdades sociales y de atención en salud, dado que aquellas mujeres con posibilidades económicas que quisieran interrumpir su embarazo lo podrían hacer en otros países, y aquellas con menos recursos lo harían clandestinamente".
Por otra parte, el escrito también destaca que "cuando la indicación por malformaciones o enfermedades graves incompatibles con la vida, según la nueva ley, sólo se podrían acoger a la IVE el 0,09 % de las malformaciones". Asimismo, las sociedades hacen referencia a que "el redactado cuestiona el papel ético y científico de los profesionales de la salud mental y los coloca frente a unas determinaciones que no le corresponden. Estas determinaciones quitan la responsabilidad de decisión de la mujer y no le ayudarán a aliviar el malestar emocional".
En conclusión, los profesionales contrarios a la reforma de la ley del aborto señalan que "como se ha demostrado a lo largo de la historia, las leyes restrictivas que dificultan el aborto no lo disminuyen sino que la esconden. Esto aumenta la morbilidad y la mortalidad "y piden que se mantenga vigente la Ley Orgánica 2 /2010, de 3 de marzo, de salud sexual y reproductiva y de la interrupción voluntaria del embarazo.
El Hospital Civil de Málaga implanta el Plan Integral de Prevención y Atención a la Parada Cardiorrespiratoria
El Hospital Civil, centro dependiente del Hospital Regional de Málaga, ha implantado esta semana el Plan Integral de Prevención y Atención a la Parada Cardio-rrespiratoria Hospitalaria, cuyo objetivo es optimizar y garantizar una adecuada atención sanitaria a todas las personas que sufran una parada cardiorrespiratoria en el centro sanitario.
El Plan comprende un conjunto de estrategias, recursos y medidas coordinadas,orientadas a optimizar esa atención y cuenta con una adecuada estructura organizativa, y equipos de profesionales de intervención definidos y formados que aseguran la ‘cadena de supervivencia’ con el fin de reducir los tiempos de respuesta ante una situación de emergencia.
La ‘cadena de supervivencia’ resume las actuaciones que se realizan ante una parada cardiorrespiratoria desde el lugar donde se produce la misma, hasta la llegada del paciente a la Unidad de Cuidados Intensivos. La cadena está formada por cuatro eslabones que de forma secuencial se inicia con la identificación de la parada y activación de la alerta hospitalaria; seguida de la actuación inmediata con medidas de reanimación básica e instrumentalizada; aplicación de desfibrilación precoz cuando sea necesaria; y en último lugar, con la aplicación de medidas de soporte vital avanzado y traslado al área de Críticos para los cuidados post-resucitación.
El protocolo define, para cada uno de los eslabones de la cadena asistencial, los equipos que deben intervenir, siendo fundamental la implicación de todo el personal del hospital.
La designación del personal sanitario, tanto de Enfermería como médico, para actuar como Equipos de Soporte Vital Avanzado (ESVA) en una situación de emergencia de riesgo vital se ha acordado teniendo en cuenta las competencias de los profesionales y los mejor capacitados en su área de conocimiento.
La puesta en marcha del Plan ha ido acompañada de una dotación en equipamiento – desfibriladores manuales y semiautomáticos, carros de parada y mochilas o maletines de traslado – con el fin de completar el material específico con el que contaba el Hospital Civil de Málaga. Este equipamiento ha supuesto una inversión de unos 10.000 euros.
Asimismo, se ha instalado un teléfono interno y exclusivo de alerta ante una parada que activa el equipo de intervención de profesionales encargados de aplicar las medidas de soporte vital avanzado, así como al personal subalterno.
El órgano responsable de consensuar, elaborar e implantar este protocolo asistencial en el centro es el Comité de Reanimación Cardiorrespiratoria, formado por equipos multidisciplinares de profesionales de amplia experiencia en la materia, como médicos y personal de Enfermería de las áreas de Cuidados Críticos y Urgencias, y de otras áreas asistenciales, así como miembros de la Dirección del centro.
Estos equipos han sido coordinados por el médico especialista en Cuidados Críticos Pediátricos, Custodio Calvo Macías - profesional emérito del Servicio Andaluz de Salud y asociado a la Unidad de Gestión Clínica de Urgencias y Cuidados Críticos Pediátricos del Hospital Materno Infantil -, y por el intensivista de la Unidad de Gestión Clínica de Cuidados Críticos y Urgencias del Hospital Regional, Juan Luis Galeas López, ambos instructores del Plan Nacional de Reanimación Cardio-Pulmonar.
Programa de Formación
Con carácter previo a la implantación del Plan, en las aulas de simulación del centro sanitario se han intensificado las actividades formativas programadas en Reanimación Cardiopulmonar (RCP) con el fin de mantener el nivel de destreza óptimo en estas técnicas, que ha contado con instructores expertos en RCP del centro sanitario, y con los equipos y material de simulación de la Unidad Integrada de Formación.
A partir de la implantación del Plan y con objeto de mantener un adecuado entrenamiento y coordinación entre los distintos intervinientes en la atención a una parada cardiorrespiratoria en el hospital, se llevarán a cabo de forma sistematizada y periódicasimulacros de estas situaciones en las diferentes áreas hospitalarias.
El Plan de Prevención y Atención a la Parada Cardiorrespiratoria Hospitalaria es fruto de la inquietud de los profesionales sanitarios y no sanitarios del Hospital Regional de Málaga y nace con vocación de servicio a la sociedad y a la comunidad sanitaria para mejorar la calidad de la atención prestada en sus centros.
Este procedimiento pretende ser un elemento de referencia para una atención eficaz y de calidad, tanto en la prevención, como en la atención a la parada cardiorrespiratioria enbeneficio de pacientes, familiares y usuarios en general, así como en una mayor satisfacción de los profesionales que los atienden.
Aunque la parada cardiorrespiratoria no es una situación frecuente, sí es la emergencia de mayor riesgo vital durante cualquier momento de la atención sanitaria, por lo que las asociaciones nacionales e internacionales de Soporte Vital (Consejo Español de Reanimación Cardiorrespiratoria, European Resuscitation Council, etc.) entre cuyos miembros están las sociedades científicas de Intensivos, Anestesia, Cardiología, Pediatría y Neonatología, recomiendan el establecimiento de planes hospitalarios de atención integral a la parada cardiorrespiratoria.
GSK mejora el acceso a sus vacunas comprometiéndose a “congelar” sus precios durante los próximos cinco años para los países que ya están fuera de la Alianza GAVI
GSK no incrementará el precio de sus vacunas durante los próximos cinco años en los paísesen desarrollo que ya no reciben el apoyo de la Alianza GAVI. Mediante su compromiso de seguir ofreciendo los precios de la Alianza GAVI para las vacunas frente a la enfermedad neumocócica, el rotavirus y el cáncer de cérvix, GSK apoyará a los gobiernos de dichos países en su transición hasta que consigan financiar el coste completo de sus programas locales devacunación.
Desde su creación en 2000, la alianza GAVI ha contribuido a financiar la vacunación de 440 millones de niños en algunos de los países más remotos y pobres del planeta. GSK es un antiguo socio de esta alianza y mantiene sus precios más bajos para los países seleccionados por GAVI, precios que pueden llegar a ser hasta una décima parte de los que tienen las vacunas en los países desarrollados.
Andrew Witty, CEO de GSK, durante su intervención en un evento celebrado por la Comisión Europea y la Alianza GAVI en Bruselas, rindió homenaje al liderazgo de GAVI y de sus socios como gobiernos, donantes, organizaciones benéficas y fabricantes de vacunas, que juntos hanposibilitado que millones de niños de los países más pobres del mundo reciban vacunasinnovadoras que salvan vidas.
Andrew Witty dijo: “Los logros de la Alianza GAVI son notables, desde el año 2000 se han salvado seis millones de vidas. Los programas de vacunación han contribuido al desarrollo deestos países. Estoy muy agradecido de que podamos ofrecer a los gobiernos precios“congelados”, y así contribuir a asegurar que los niños continúan estando protegidos por los programas nacionales de vacunación. Al mismo tiempo, GSK mantiene su compromiso deapoyar a GAVI en la expansión y acceso acelerado a sus vacunas pediátricas en los países que todavía requieren el apoyo de la Alianza.”
En 2020, 22 países con economías en desarrollo dejaron de necesitar el apoyo de GAVI. Este proceso permite a GAVI centrar sus recursos en los países más pobres, fomentando que los gobiernos se involucren cada vez más en los programas de vacunación. GSK es la primera compañía que se compromete a mantener los precios bajos durante cinco años mientras quelos países avanzan, permitiendo que los gobiernos se puedan planificar para financiar el coste completo de sus programas de inmunización.
“La sostenibilidad es el pilar principal del éxito a largo plazo de los programas de vacunaciónapoyados por la Alianza GAVI”, dijo el Dr. Seth Berkley, CEO de la Alianza GAVI. “GSK está dando pasos de gigante para apoyar a los países en desarrollo, cuyas economías en crecimiento significan que ya no son elegibles para tener el apoyo de la Alianza y está liderando el camino para el acceso a largo plazo a vacunas a bajo precio frente al rotavirus, el neumococo y el virus del papiloma humano en estos países.”
GSK es uno de los principales proveedores de vacunas de la Alianza GAVI, que suministravacunas innovadoras como las de rotavirus, la enfermedad neumocócica y el cáncer de cérvix,reduciendo considerablemente los precios para contribuir a acelerar el acceso a los países en desarrollo. GSK se ha comprometido a proporcionar más de 850 millones de dosis de vacunas,que van a ayudar a proteger a 300 millones de niños y mujeres jóvenes en el mundo en desarrollo para 2024. GSK suministra más de dos millones de vacunas cada día; al año, esto supone que el 80% de las dosis de vacunas de GSK van a los países en desarrollo.
Aquarius contribuye a la formación continuada en Gastroenterología y Nutrición de más de un centenar de mires de España y Portugal
Más de 150 Médicos Internos Residentes (mires), de hospitales universitarios de España y Portugal, de tres especialidades relacionadas con el aparato digestivo en su práctica clínica habitual –Gastroenterología, Medicina Interna y Atención Primaria- se han dado cita, en Lleida, en la Jornada Aquarius de Formación en Gastroenterología: VII Española y II Ibérica, con la presencia de prestigiosos ponentes nacionales e internacionales.
Gracias al compromiso de Aquarius, marca perteneciente a Coca-Cola España, con la formación continuada, cerca de 900 médicos internos residentes de Gastroenterología, Medicina Interna y Atención Primaria han podido ampliar su conocimiento sobre los últimos avances en el campo de la Gastroenterología.
La realización de este encuentro responde al compromiso e interés de Aquarius por colaborar en la formación continuada de los médicos internos residentes que quieren ampliar su conocimiento en este ámbito.
Alimentación y promoción de la salud: las nuevas guías alimentarias
Para el Prof. Javier Aranceta, profesor Asociado de Nutrición Comunitaria de la Universidad de Navarra y Presidente del Comité Científico de la Sociedad Española de Nutrición Comunitaria (SENC), “esta jornada de formación continuada posibilita la puesta al día en los avances en temas de gastroenterología, alimentación, nutrición e hidratación saludables”.
En su intervención sobre la importancia de las nuevas guías alimentarias, el Prof. Aranceta explica que, “en estas se encamina hacia una propuesta confortable en la que se persigue como primer objetivo el equilibrio energético (equilibrio entre ingesta y gasto)”.
Por lo tanto, “en el apartado de gasto de energía (actividad física, ejercicio físico y deporte) y su buena gestión es tan importante como una adecuada elección de la ingesta de energía (alimentos y bebidas). Asimismo, es fundamental mantener un buen estado de hidratación a partir de aquellas bebidas que se adapten a nuestras preferencias, necesidades y estilo de vida saludable”, añade el Prof. Aranceta.
“Actualmente, el profesional sanitario o el propio ciudadano tienen posibilidades de recomendar o decidir entre una gran oferta de bebidas a base de agua, bebidas con o sin calorías. Asimismo, las bebidas con sales minerales tienen un especial interés en aquellas personas que necesitan un mayor grado de hidratación porque siguen un tipo de vida más activo. La presencia de sales minerales y cantidades muy moderadas de azúcar o incluso sin azúcar permiten alcanzar una hidratación adecuada”, concluye el Prof. Aranceta.
Pancreatitis aguda de etiología no filiada
Otros de los temas abordados en la VII Jornada ha sido la Pancreatitis aguda de etiología no filiada. Según la Dra. Eva. C. Vaquero, del Servicio de Gastroenterología del Hospital Clínicde Barcelona, “la pancreatitis aguda representa una de las patologías gastrointestinales que conlleva mayor número de ingresos hospitalarios, con una incidencia estimada entre 13 y 45 casos/100.000 habitantes/año y una mortalidad del 5-10% de los casos. Es por ello de gran importancia identificar la causa de esta enfermedad para evitar recurrencias”.
Respecto a las soluciones que se les puede ofrecer a estos pacientes, la Dra. Vaquero explica que, “el estudio de estos pacientes debe incluir la realización de pruebas especializadas dirigidas a la búsqueda de trastornos que no hayan podido ser identificadostras una anamnesis detallada, un análisis de sangre y una prueba de imagen como latomografía computerizada. En estos enfermos debe considerarse el estudio del páncreas mediante pruebas de imagen más especializadas como la resonancia magnética con o sin secretina o la ecoendoscopia, así como un estudio genético que descarte mutaciones asociadas a pancreatitis”.
Ascitis en el paciente cirrótico
“La ascitis se define como la acumulación patológica de líquido en la cavidad peritoneal”,según la Profª. Mª José Devesa, del Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Clínico San Carlos de Madrid.
Aunque puede obedecer a múltiples causas, según la Profª Devesa, “la etiología más frecuente es la cirrosis hepática. A su vez, la ascitis es la complicación más frecuente de la cirrosis, desarrollándose hasta en el 60% de los pacientes en los 10 años siguientes al diagnóstico de la enfermedad. Su presencia se asocia a una importante disminución de la calidad de vida del enfermo y de su supervivencia, de manera que es habitual que estos pacientes sean valorados para su inclusión en lista de espera de trasplante hepático”.
A pesar de los importantes avances médicos que han tenido lugar a lo largo de las últimas décadas, muchos de ellos en el campo de la Hepatología, “el tratamiento de la ascitis en el paciente cirrótico permanece básicamente igual desde hace años, sin importantes novedades terapéuticas que hayan confirmado realmente su utilidad en el manejo de la enfermedad”,concluye.
Síndrome del intestino irritable. Un problema sin resolver
Según el Prof. Manuel Díaz-Rubio, Catedrático de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid y del Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Clínico San Carlos de Madrid, “el síndrome de intestino irritable es muy prevalente en los países desarrollados y origina un gran consumo de recursos. En España, la incidencia oscila entre 3 y 8% y supone el 25% de lasconsultas de Aparato Digestivo”.
Asimismo, el co-director de la Jornada subraya que “desgraciadamente las causas no son bien conocidas. Estos pacientes pueden tener una mala calidad de vida, según el grado de su dolencia, y poca comprensión familiar, laboral y social hacia su trastorno, siendo el absentismo laboral 3 veces mayor en estos pacientes. Es un problema médico de primer orden, y cada vez tenemos más claro que son necesarias unidades especializadas en trastornos funcionales para tratar estos problemas.”
En cuanto a los últimos avances, el Prof. Díaz- Rubio explica que, “los adelantos y estudios actuales nos indican el buen rendimiento del tratamiento con antibióticos en algunos casos. Igualmente novedosos son los beneficios producidos por los probióticos que intervienen y pueden modificarnos la flora intestinal. Aún más moderno y actual son los estudios relacionados con el trasplante fecal”.
Importancia de la capsula endoscópica en la enfermedad de Crohn
“Varios estudios demuestran que la cápsula endoscópica es el método más sensible para evaluar la mucosa del intestino delgado por encima de otros métodos, principalmente, los que se basan en la obtención de imágenes; en concreto, en situaciones de inflamación leve o afectación de los segmentos proximales”, señala el Dr. José Berkeley Cotter, Jefe de Servicio de Gastroenterología del Centro Hospitalar do Alto Ave, Guimaraes, Portugal en su ponencia sobre la importancia de la capsula endoscópica en la enfermedad de Crohn.
En cuanto al pronóstico, el Dr. Cotter explica que, “también puede jugar un papel importante para evaluar la cicatrización de la mucosa, puesto que se sabe que se asocia con la remisión clínica prolongada, la mejora del pronóstico, la reducción de las hospitalizaciones y la necesidad de cirugía”.
En el futuro, “la perspectiva de que la cápsula pueda tener aplicaciones terapéuticas, capacidad para recoger material biológico, ser controlada desde el exterior y permitir una observación completa del tubo digestivo, constituye un desafío actual para los investigadores de esta área del conocimiento”, concluye.
Hidratación. Actividad física y salud
La diversidad de bebidas de diferentes y buenos sabores que están a disposición de la población general permiten una mejor y mayor ingesta de líquidos. Cuando se consigue una óptima ingesta de líquidos de forma diaria y a lo largo del día, la misma se asocia con un adecuado nivel de hidratación.
El Dr. Rafael Urrialde, Director de Salud y Nutrición Coca-Cola Iberia, concluye esta jornada comentando que, “las bebidas que contienen sales minerales, además de una determinada cantidad de azúcar, permiten una mejor y más rápida absorción del agua, reducen la sensación de sed y pueden ayudar a mantener un grado del nivel de hidratación adecuado, sobre todo cuando además se realiza actividad o ejercicio físico”.
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