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09 June 2014

Se presenta la primera Guía Práctica para los cuidados estéticos de las mujeres con Cáncer de Pulmón

Los posibles cambios transitorios en el aspecto físico e imagen (sequedad, manchas o irritaciones en la piel, alopecia o cambios en las uñas) que puedan sufrir las pacientes con cáncer de pulmón, aunque en general no son graves clínicamente, son importantes para afrontar la enfermedad en el día a día.
La autoestima y la seguridad son aspectos fundamentales para que la paciente con cáncer de pulmón mejore la relación, tanto consigo misma como con los demás, y siga mejor las recomendaciones médicas de buenos hábitos de alimentación y ejercicio físico.
Con el objetivo de ofrecer información de los posibles efectos adversos que los tratamientos oncológicos utilizados en la actualidad puedan producir a nivel de la piel, el pelo o las uñas, la Asociación para la Investigación del Cáncer de Pulmón en Mujeres (ICAPEM), en colaboración con la Fundación Ricardo Fisas Natura Bissé y la Fundación AstraZeneca, han elaborado la Guía Práctica para los cuidados estéticos de las mujeres con Cáncer de Pulmón. Las doctoras Dolores Isla, Ana Blasco, Virginia Calvo y Miriam López Mata, todas ellas miembros de ICAPEM, son las autoras del documento.

Uno de cada cuatro trasplantes que se realizan en España es de hígado

"Aproximadamente el 25% de los trasplantes que se realizan en España son de hígado, lo que supone más de 1.000 operaciones anuales", comenta el doctor Fernando Pardo, presidente de la Sociedad Española de Trasplante Hepático. Tal es la importancia de este tipo de trasplantes que durante el III Congreso de la Sociedad Española de Trasplante celebrado en Valencia se han abordado temas como el tratamiento con nuevos antivirales de la hepatitis C pre y post trasplante, la problemática del hepatocarcinoma (un tipo de cáncer de hígado) o los trasplantes pediátricos (tanto de donante por partición como vivo).


Las causas más comunes de trasplante hepático son las cirrosis hepatocelulares, que representan más del 60% de indicaciones tanto de causa viral (post-hepatitis C especialmente) como de origen enólico; los hepatocarcinomas desarrollados sobre hígados patológicos y en una proporción mucho menor están las hepatopatías colestásicas, las metabólicas y las hepatitis fulminantes.

Las academias sanitarias de Castilla y León se reúnen por primera vez para hablar de innovación

Las academias sanitarias de Castilla y León, junto con la Consejería de Sanidad de la Junta, han organizado por primera vez una acción formativa y divulgativa conjunta, con la colaboración de GSK, en el marco del acuerdo para la formación continuada de los profesionales sanitarios que la compañía farmacéutica tiene con Sanidad de Castilla y León (SACYL). “Innovación sanitaria y sostenibilidad: el reto es posible” ha sido el tema tratado en este I Encuentro de las Academias Sanitarias de Castilla y León, que ha inaugurado el consejero de Sanidad de la Junta de Castilla y León, Antonio María Sáez.
El doctor Ángel Marañón, presidente de la Real Academia de Medicina y Cirugía de Valladolid, que ha acogido este primer encuentro, ha mostrado su “enorme satisfacción” por “un acto que engloba a todo el mundo académico y sanitario de Castilla y León, bajo la tutela de la Consejería de Sanidad. Hemos concitado en este acto científico de gran importancia a la Real Academia de Medicina de Salamanca, La Real Academia de Farmacia de Castilla y León y la Academia de Ciencias Veterinarias de Castilla y León. Asimismo, contamos con la presencia del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Valladolid”, ha señalado.
Por su parte, Carlos Gómez Cangas, presidente de la Real Academia de Farmacia de Castilla y León ha subrayado que la finalidad de esta reunión es “transmitir el conocimiento ofreciendo un contenido cercano con la sociedad y los pacientes y tratando cuestiones que son de interés sanitario. En este primer encuentro hemos abordado la innovación, de gran importancia porque lleva implícita la palabra gasto, cuando lo que debería llevar detrás es la palabra inversión”.
Tras la inauguración por parte del consejero, un panel de expertos moderado por Agustín Álvarez Nogal, director general de Salud Pública, ha abordado temas como El valor de la Innovación, a cargo del doctor Javier Palau, hematólogo y director médico del Hospital La Fe de Valencia; El impacto sanitario y económico de la medicina personalizada, por el doctor Juan Jesús Cruz, jefe del Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario de Salamanca; La innovación en la prestación sanitaria de la Farmacia Comunitaria, por el farmacéutico Juan de Dios Jódar, secretario del Consejo de Colegios Profesionales de Farmacéuticos de Castilla y León y presidente del C.O.F. de Valladolid; y La Veterinaria de Salud Pública, ‘una salud’ y desarrollo sostenible, por Elías Rodríguez Ferri, presidente de la Academia de Ciencias Veterinarias de Castilla y León.

Con esta sesión se ha pretendido concienciar de la importancia de la incorporación de la innovación en el sector salud como pilar básico para avanzar en el conocimiento científico, prevenir la enfermedad, mejorar la calidad asistencial y obtener resultados en salud de forma eficiente. En este sentido, el doctor Javier Palau, director médico del Hospital Universitario La Fe de Valencia, ha recalcado que “la innovación está en la base de la evolución de los tratamientos de los pacientes. Los tratamientos que hoy aplicamos con éxito son fruto de los procesos de innovación de hace años y toda la actual investigación dará sus frutos en el futuro. Desde el punto de vista del paciente y del ciudadano en general está plenamente justificada, ya que está demostrado que los procesos de innovación en medicamentos (y en otros aspectos de la sanidad) están directamente relacionados con el aumento de la esperanza de vida y con la mejor calidad de los años ganados, que es en definitiva lo que busca la medicina, genta más sana, que viva más tiempo y con mejor calidad”.

Disminuir el rechazo por anticuerpos y prolongar la vida útil de los injertos, principales puntos de interés del III Congreso de la Sociedad Española de Trasplante



El trasplante de órganos es una disciplina en constante progreso; los tratamientos no dejan de evolucionar y cada vez los injertos duran más tiempo y producen menos rechazo celular gracias a los avances en inmunosupresión y preservación de órganos, que permiten que los pacientes tengan una mejor calidad de vida.

Con el fin de actualizar conocimientos y presentar los avances en esta área, 600 de los principales expertos mundiales se reúnen en Valencia durante el III Congreso de la Sociedad Española de Trasplante (SET), que se celebra hasta mañana. Estos días, los asistentes tienen la oportunidad de presentar las últimas investigaciones y las aplicaciones de los métodos más novedosos.

Entre ellos destacan las mejoras para disminuir el rechazo de los trasplantes, los últimos avances en inmunosupresión, la terapia celular y la medicina regenerativa. También se están presentando los ensayos clínicos más recientes, la situación legal y organizativa de la donación en España y los avances concretos en los trasplantes de los distintos órganos.


En los últimos años han aparecido inmunosupresores “que han permitido tratar a algunos enfermos a la carta, con un mejor manejo, disminuyendo así tanto el número de rechazos como el porcentaje de complicaciones”. Hoy se está avanzando en métodos de preservación de órganos, manteniendo su perfusión hasta el implante, sobre todo en la recuperación de órganos a corazón parado.

Para la CESM es lógico que las Unidades de Gestión Clínica estén dirigidas por los médicos mejor preparados


La Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM) reclama que la implantación de las Unidades de Gestión Clínica (UGC) en el Sistema Nacional de Salud, en las que los profesionales adscritos voluntariamente a ellas tendrán autonomía para organizar y gestionar la asistencia, han de estar dirigidas por los profesionales con mayor titulación, mérito y capacidad y seleccionados mediante un proceso que sea imparcial y transparente.

La organización que representa a más de 50.000 facultativos que trabajan par el Sistema Nacional de Salud (SNS) recoge esta condición en un documento sobre el desarrollo de tales unidades que ha remitido al Ministerio, en el que se opone tajantemente a la libre designación con criterios políticos o administrativos y defiende que deben ser los médicos más preparados quienes las dirijan en estrecha colaboración con todos miembros del equipo.

“Estamos hablando de un liderazgo natural que se justifica por la probada competencia de quien ha sido elegido para ejercerlo, aunque también se trata en cierto modo de un liderazgo nominal, puesto que en primera y última instancia el buen hacer de cada UGC se basará en la integración y capacidad de motivación que tenga el conjunto de profesionales que pertenecen a ella”, señala el Secretario General de CESM, Francisco Miralles.

Su criterio es que hay muchas razones para que esto deba ser así, y comienza por remitirse al diccionario de la Real Academia de la lengua española (RAE), donde el término clínico se define como el “ejercicio práctico de la medicina basado en la observación directa de los pacientes y en su tratamiento”, y que es llevado a cabo por la “persona consagrada” a tal actividad, que no puede ser otra que el médico.

Otro argumento es que los propios pacientes se sorprenderían mucho si quien está al cargo de tales unidades no es un médico, puesto que, siguiendo también las indicaciones del diccionario de la RAE, es a él a quien compete valorar los síntomas que presenta el enfermo y proponer el tratamiento adecuado, lo cual conlleva una responsabilidad, llegado el caso de carácter penal, que se sustancia judicialmente, como es lógico, en aquel que tiene atribuciones plenas para hacer efectiva esa asistencia, es decir… el médico.

Lo dice la ley

Por otro lado, está la legislación, que tampoco ofrece muchas dudas sobre ello. Como ejemplo, la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias, en vigor desde noviembre de 2003, establece en su artículo 6.2. que corresponde a los facultativos “la indicación y realización de las actividades dirigidas a la promoción y mantenimiento de la salud, a la prevención de las enfermedades y al diagnóstico, tratamiento, terapéutica y rehabilitación de los pacientes, así como al enjuiciamiento y pronóstico de los procesos objeto de atención”.

Asimismo, esta ley (Art. 6.1) atribuye al médico “la dirección y evaluación del desarrollo global del proceso [asistencial]”, añadiendo a continuación que esto se hará “sin menoscabo de la competencia, responsabilidad y autonomía propias de los distintos profesionales que intervienen en el mismo”, lo que abre la puerta a que existan unidades o áreas de gestión clínica cuyo objetivo esencial sean los cuidados y que por tanto pueden estar dirigidas por personal no médico.
Así se refleja también en el citado documento elaborado por CESM, donde se fijan las posiciones de los sindicatos médicos antes de que el Ministerio de Sanidad presente el nuevo modelo de gestión en el órgano de gobierno del Sistema Nacional de Salud, el Consejo Interterritorial, para su aprobación definitiva.
Estructuras sencillas
El texto de los médicos entiende que “las UGC han de tener estructuras organizativas sencillas, que posibiliten una comunicación interna fluida y constante entre sus miembros y que faciliten la toma de decisiones con la suficiente rapidez, aunque sin detrimento de la asunción de responsabilidades y el análisis de las situaciones a la luz del conocimiento científico y de los estándares y protocolos de calidad”.
También postula la participación del conjunto de los profesionales en el funcionamiento de las mismas, así como la constitución de un comité elegido entre sus miembros que sirva de apoyo a la propia Dirección.
En resumen, CESM aboga por que el modelo de gestión clínica que se plantea como motor del cambio que precisa el sistema sanitario para su sostenibilidad debe ser un proceso liderado por los propios profesionales, basado en el consenso y la libre adscripción y dirigido por quienes más preparación y méritos reúnan para ello, circunstancias ambas que, unidas a la especial responsabilidad que conlleva de cara a los pacientes, hacen exigible que como norma recaiga en la figura de un médico cuya principal misión será la de contribuir a fijar los objetivos y velar por el cumplimiento de los mismos.

El secretario general de CESM apunta por último que los médicos están crecientemente interesados en la introducción de las UGC porque, tal como está siendo consensuadas con el Ministerio, “pueden ayudar a motivarnos y son, además, una alternativa a las experiencias privatizadoras que se han intentado o se llevan a cabo en algunas comunidades autónomas”.-

El dolor lumbar genera dos millones de visitas a los centros de salud

Hasta un 45% de la población española padece dolor lumbar, una patología que “afecta muy especialmente a las mujeres mayores de 60 años”, ha señalado el doctor Pedro J. Ibor Vidal, coordinador nacional del Grupo de Trabajo de Dolor de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), durante su intervención en una mesa sobre lumbalgia patrocinada por Grünenthal Pharma y celebrada en el marco del XIX Congreso SEMERGEN de la Comunidad Valenciana. El experto se ha referido a la lumbalgia como la primera causa de consulta sobre dolor en Atención Primaria. “Se estima que cerca del 4% de las visitas a los centros de salud se deben a este problema, lo que genera dos millones de consultas aproximadamente”, señala. La artrosis y otros procesos degenerativos constituyen las causas más frecuentes del dolor lumbar.
En general, “la atención del dolor lumbar en Atención Primaria está basada en el modelo biopsicosocial, de tal manera que la atención es integral y global, teniéndose en cuenta aspectos físicos, psíquicos y sociales”, afirma el doctor Ibor Vidal. “Los tratamientos contemplan aspectos informativos, como la escuela de la espalda, y farmacológicos”, añade. “Al igual que ocurre con muchas otras patologías, sobre todo crónicas, el médico de familia consensua con el paciente la toma de decisiones dirigidas al abordaje de la lumbalgia en cada caso concreto”. Por su parte, las Unidades del Dolor (UD) realizan técnicas intervencionistas (bloqueos epidurales, empleo de radiofrecuencias, implantación de neuromoduladores del dolor, etc.) en los casos más complejos.

Hasta un 85% de la población adulta ha padecido dolor de espalda alguna vez en su vida. A pesar de que tan sólo un 8% de los casos acaban cronificándose, supone un importante gasto sanitario. Además, el dolor lumbar es una de las primeras causas de baja laboral en España, siendo un motivo muy frecuente de incapacidad permanente.

LA ALIMENTACIÓN DE UN FUTBOLISTA DE ÉLITE PUEDE MARCAR UNA DIFERENCIA CONSIDERABLE EN SU RENDIMIENTO DEPORTIVO QUE PUEDE SER HASTA DEL 40%



Un futbolista de élite lo es los siete días de semana por lo que debe cuidarse en todo momento para rendir de forma óptima los 90 minutos que juega”, asegura el doctor Antonio Escribano, Responsable de la Unidad de Nutrición, Metabolismo y Composición Corporal de la Real Federación Española de Fútbol y miembro de la Comisión de Nutrición y Hábitos Saludables del Comité Olímpico. Es por este motivo por el cual, “los futbolistas y los profesionales relacionados con el mundo del fútbol deben saber y tener siempre en cuenta que una alimentación adecuada y más aún, estratégica y tácticamente diseñada, puede influir mucho en el rendimiento físico y, sobre todo, puede mejorarlo en gran medida, ya que las diferencias en el rendimiento entre futbolistas bien y mal alimentados son mucho más importantes de lo imaginable, llegando a marcar una diferencia en el rendimiento del jugador que puede superar márgenes de más del 40%, en sus depósitos de combustible muscular”, asegura el doctor Escribano.

Las exigencias fisiológicas que se generan en el trabajo muscular ejercido durante la práctica del fútbol hacen que en el transcurso de un partido se lleve a cabo “un elevado y específico gasto energético”, indica el doctor. “La duración del esfuerzo es de unos 55-60 minutos reales de juego y la intensidad del mismo es variable, pero se sitúa en una media del 75 -80% del VO2max”, añade este experto.

Las distancias recorridas varían entre 10 y 14 Km según el puesto que se ocupe en el equipo. Además, se realizan frecuentes saltos y carreras de mayor o menor longitud y con mayor o menor continuidad, pero desarrollando una alta intensidad. Según el doctor Escribano, “todo ello propicia variaciones en la demanda energética muy altas en cuestión de décimas de segundo, que para poder desarrollarse exigen que la presencia, disponibilidad y utilización del combustible adecuado por parte del músculo, sin olvidar el cerebro, sea esencial”.

Las células que componen el tejido muscular traducen la energía química procedente de los alimentos en energía mecánica que se expresa en el movimiento. Esta energía procede, en el caso del fútbol y aunque depende en parte de la intensidad y ritmo a que se desarrolle el partido, fundamentalmente de los hidratos de carbono, mucho menos de las grasas y en muy escasa medida de las proteínas. La alimentación del profesional deportivo ha de ser, por tanto, rica en hidratos de carbono complejos, es decir arroz, pasta y patatas en primer lugar, seguido de hortalizas, frutas, verduras, pescado y carnes tanto blancas como rojas y algún otro alimento complementario”, especifica el doctor Escribano. En este mismo orden de cosas, queda prohibido el consumo de “alcohol, y muy limitado el de  grasas saturadas, embutidos, dulces y todo tipo de bollería, ya que no aportan nada aprovechable desde le punto de vista del rendimiento nutricional deportivo para el profesional del fútbol". Esto es clave, teniendo en cuenta que la cantidad de combustible muscular y, por lo tanto, la capacidad del músculo para mantener un ejercicio continuado, está relacionada íntimamente con el tipo de alimentación que se practica.

Asimismo, es fundamental que el futbolista este perfectamente hidratado, tanto en los entrenamientos como durante el partido: “Durante los entrenamientos, el deportista debe beber frecuentemente, de forma aproximada cada 20 minutos y entre 20 y 30 centilitros de agua. Es muy importante que el jugador no tenga nunca sensación de sed y que una vez acabado, tanto el entrenamiento como el partido, reponga la cantidad de líquido perdida”.  A este respecto, el doctor Escribano asegura que “el fútbol es posiblemente uno de los deportes que presentan  una mayor exigencia metabólica en nuestro organismo, razón por la cual solo se permite jugar un partido cada 72 horas".


Entrenamiento biológico
El paso de los años y la experiencia ha hecho que cobre más relevancia el tema de la nutrición en el deporte, de esta manera “son más muchos los deportistas que, desde las categorías inferiores, reciben formación nutricional”. Esto ha permitido que cuando estos deportistas lleguen a categorías superiores, “sus cuerpos estén biológicamente entrenados para abordar la excelencia en el rendimiento deportivo”. El diseño alimentario concreto para cada futbolista ha de ser ajustado de forma individual y su importancia no solamente está limitada al mantenimiento del peso, que ya de por si es trascendental, sino que es determinante en el rendimiento, recuperación después del esfuerzo, prevención y curación de lesiones.

Además, “la estrategia alimentaria global para todo un equipo, lo que también podría ser entendido como una especie de táctica alimentaria y nutricional, debe desarrollarse desde la pretemporada hasta el final de la competición, analizando los entrenamientos, cada partido y post-partido concretos, teniendo en cuenta horarios, partidos previos de cada futbolista, condiciones ambientales, viajes, descansos, etcétera, y debe abarcar hasta los más mínimos detalles, incluso los relacionados con la forma y tecnología usada en la preparación de los alimentos”, indica este experto. De esta manera, lo jugadores ofrecen lo mejor de sí  en las competiciones deportivas de alto nivel y máxima exigencia física, “no es recomendable que un jugador tenga que someterse a una dieta durante el tiempo de competición, ni por exceso de peso, ni por defecto del mismo”, concluye Escribano.

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