La apnea del sueño está ligada a la diabetes

En el gran mayor estudio hasta la fecha sobre la relación entre la apnea del sueño y la diabetes, en el que participaron más de 8.500 pacientes canadienses, ha demostrado una relación entre la apnea obstructiva del sueño  y el desarrollo de la diabetes.

"Encontramos entre los pacientes con apnea que la gravedad inicial de la enfermedad predijo el riesgo posterior de diabetes de nueva aparición", afirma la investigadora de la Universidad de Toronto, Canadá, Tetyana Kendzerska, autora principal de esta investigación, cuyos resultados se publican en 'American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine'.

El trabajo incluyó a 8.678 adultos sospechosos de OSA sin diabetes al inicio del estudio que se sometieron a un diagnóstico entre 1994 y 2010 y fueron seguidos hasta mayo de 2011 a partir de datos administrativos provinciales de salud para examinar la incidencia de la diabetes.

La gravedad de la apnea del sueño se evaluó con el índice de apnea-hipopnea (IAH), que indica la gravedad basada en el número de apneas (cese completo del flujo de aire) e hipopneas (cese parcial de flujo de aire) por hora de sueño. Los pacientes fueron clasificados en carentes de apnea (IAH <5 15-30="" 5-14="" apnea="" grave="" leve="" moderada="" o=""> 30).

Durante el seguimiento, 1.017 pacientes (el 11,7 por ciento) desarrollaron diabetes. En los análisis ajustados por los factores de riesgo conocidos para la diabetes, como edad, sexo, índice de masa corporal, circunferencia de cuello, tabaquismo y comorbilidades al inicio del estudio, los pacientes con un IAH> 30 tenían un 30 por ciento más de riesgo de diabetes que las personas con un IAH <5 .="" 23="" apnea="" ciento="" con="" de="" desarrollar="" diabetes.="" leve="" los="" m="" moderada="" o="" p="" pacientes="" por="" presentaban="" riesgo="" s="" un="">

"Después de ajustar por otras posibles causas, hemos sido capaces de demostrar una asociación significativa entre la gravedad de la apnea y el riesgo de desarrollar diabetes", afirma Kendzerska. "Nuestros hallazgos de desaturación de oxígeno prolongada, tiempo de sueño más corto y una mayor frecuencia cardiaca asociados con la diabetes son consistentes con los mecanismos fisiopatológicos que se cree que son la base de la relación entre la apnea y la diabetes", añade.

**AGENCIAS

Seis centros españoles participan en el Estudio REPARO contra la queratitis neurotröfica

Después de finalizar la fase I del estudio REPARO sobre el factor de crecimiento nervioso humano recombinante( rhNGF) en la queratitis neurotrófica en estadíos 2 y 3, ahora se procede a la aplicación del hallazgo en pacientes. En España seis centros están participando en la investigación liderada por la compañía italiana DOMPE desde su complejo I+D de L´Aquila.
Se trata del:
--Hospital de Cruces( Baracalado) dr Jaime Echevarría
--Hospital Clinic( Barcelona) dra Maite Saínz de la Maza
--Centro Cartuja Visión( Sevilla) dr Jesús Montero
--Hospital Clínico San Carlos( Madrid) dr. José Benítez del Castillo
--Vissum Corporación Oftalmologíca( Alicante) dr Jorge Alió
--Instituto Oftalmológico Fernández Vega( Oviedo) dr. Jesús Merayo
La Queratitis neurotrófica es una enfermedad ocular degenerativa, rara y grave, que afecta a 1/5000 personas en todo el mundo. Actualmente carece de tratamiento y daña progresivamente la córnea hasta el punto de producir la perforación de la misma y la pérdida de la visión. En estudios abiertos no controlados se ha observado que el factor de crecimiento nervioso induce su curación en estadío III.
Dompé es una de las empresas biofarmacéuticas líderes en Europa que desarrolla innovadoras soluciones terapeúticas para enfermedades raras y huérfanas. El Grupo centra actualmente su actividad en la I + D para necesidades médicas no cubiertas en las áreas de oftalmología, diabetes, trasplante de órganos y oncología.

Los teléfonos móviles perjudican la fertilidad masculina según un nuevo estudio

 Los hombres que llevan su teléfono móvil en el bolsillo del pantalón podrían perjudicar sus posibilidades de ser padres puesto que estos dispostivos parecen afectar negativamente a la fertilidad masculina, según alerta un nuevo estudio dirigido por la Universidad de Exeter, en Reino Unido, y publicado en 'Environment International'.

   Investigaciones anteriores han sugerido que las radiaciones electromagnéticas de radiofrecuencias (RF-EMR, por sus siglas en inglés) emitidas por los dispositivos pueden tener un efecto perjudicial sobre la fertilidad masculina. La mayor parte de la población adulta a nivel mundial posee teléfonos móviles y alrededor del 14 por ciento de las parejas de los países con ingresos altos y medios tiene dificultades para concebir.

   Un equipo dirigido por la doctora Fiona Mathews, profesora de Biociencias de la Universidad de Exeter, realizó una revisión sistemática de los resultados de diez estudios, que en total incluyen 1.492 muestras, con el objetivo de aclarar el papel potencial de esta exposición ambiental.

   Los participantes en los análisis realizados eran de clínicas de fertilidad y centros de investigación y la calidad del esperma se midió de tres formas diferentes: la motilidad (la capacidad de los espermatozoides para moverse adecuadamente hacia el óvulo), la viabilidad (la proporción de espermatozoides vivos) y la concentración (el número de espermatozoides por unidad de semen).

   En los grupos de control, entre el 50 y el 85 por ciento de los espermatozoides tenían un movimiento normal, una proporción que se redujo una media de unos ocho puntos porcentuales cuando se produjo la exposición a teléfonos móviles. Los efectos fueron similares a los observados para la viabilidad de los espermatozoides mientras la influencia sobre la concentración de espermatozoides fue menos clara.

   "Dada la enorme escala de teléfonos móviles en todo el mundo, debe aclararse el papel potencial de esta exposición ambiental. Este estudio sugiere que la exposición a la radiación electromagnética de radiofrecuencia del móvil en los bolsillos del pantalón afecta negativamente a la calidad del esperma", subraya Mathews.

A su juicio, esto podría ser "particularmente importante" para los hombres que ya están en el límite de la infertilidad, por lo que cree que se requiere más investigación para determinar las implicaciones clínicas completas para la población en general.

**Fuente: EUROPA PRESS

Hasta el 17 % de la población europea podría sufrir algún tipo de alergia alimentaria

La alergia alimentaria y anafilaxis continúan siendo los temas pendientes para pacientes y profesionales sanitarios, aunque el 6-17 % de la población europea tiene algún tipo de alergia alimentaria, según la evidencia auto-reportada.  

    La falta de conocimiento de la alergia alimentaria, su impacto en la calidad de vida, los costes y concienciación reducida de la fatalidad potencial de una reacción alérgica grave, como la anafilaxis, son los motivos que han llevado a la European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI) a promover directrices sin precedentes en Europa sobre la alergia alimentaria y la anafilaxis.  

    Las nuevas directrices, presentadas con motivo del Congreso Anual de la EAACI, se trazaron por más de 70 expertos de todo el mundo, con una implicación directa de todas las secciones de EAACI (Pediatría, Inmunología, Dermatología, Asma, Atención Primaria, etc.). También estuvieron implicadas 21 organizaciones de pacientes internacionales, más las sociedades científicas europeas relacionadas con la gastroenterología pediátrica, hepatología y nutrición (ESPGHAN), medicina de emergencia (EuSEM) y la Association for Teacher Training Europe (ATEE).  

--Alergias alimentarias más comunes  

    Las directrices concluyen que la frecuencia de la alergia alimentaria es mayor entre los niños que en adultos y mayor en el noroeste de Europa que en el sur. También mantiene que, aunque su incidencia parece ser estable a lo largo del tiempo, su prevalencia podría crecer.  

    No hay estimaciones fiables de la prevalencia de estas alergias. Tras una revisión sistemática de casi 60 estudios y meta-análisis, los expertos que participaron en las directrices concluyen que la prevalencia de la alergia a la leche de vaca en Europa es del 6 %, del 3,6 % para el trigo; del 2,5 % para los huevos; del 0,4 % para los cacahuetes; del 1,3 % para las nueces; del 2,2 % para el pescado y del 1,3 % para el marisco, según una alergia alimentaria auto-reportada.  

--Anafilaxis: potencialmente fatal  

    La prevalencia de anafilaxis se estima en el 0,3 %. Es una reacción de hipersensibilidad generalizada o sistémica grave, potencialmente fatal, caracterizada por la rápida aparición y asociación con problemas respiratorios y circulatorios y cambios en la piel y membranas mucosas.  

    Según las directrices, su incidencia es de 1,5 a 8 casos por cada 100.000 personas al año. Su principal desencadenante incluye alimentos, medicinas y picaduras de insectos, pero el inductor no es identificado en el 20% de todos los casos.  

++REFERENCIAS

    Todos los datos tomados de EAACI Guidelines. Food Allergy and Anaphylaxis. European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI) 2014  

Pulsar Vascular recibe la aprobación IDE de la FDA para el dispositivo de reconstrucción de aneurisma de cuello

Pulsar Vascular, innovador y desarrollador de PulseRider®, un dispositivo de reconstrucción del aneurisma de cuello mínimamente invasivo, anunció hoy que la Administración de Fármacos y Alimentos de Estados Unidos (FDA) ha aprobado una exención de dispositivo de investigación (IDE) para PulseRider. La IDE permite a Pulsar Vascular comenzar con un ensayo clínico multicentro en apoyo a la exención de dispositivo humanitario (HDE) a fin de evaluar PulseRider para su aprobación en Estados Unidos para aneurismas de cuello amplios en o cerca de la bifurcación de la punta basilar o terminal carótida. Actualmente no hay dispositivos aprobados por la FDA para esta indicación.

El doctor Adnan Siddiqui, de la University of Buffalo, comentó: "El tratamiento de los aneurismas de bifurcación es una necesidad no cumplida dentro de las terapias endovasculares. Estoy muy ilusionado por la respuesta positiva hacia PulseRider conseguida en Europa, y como parte del ensayo clínico en Estados Unidos, estoy impaciente por trabajar con la compañía y la FDA, llevando esta tecnología nueva e innovadora a mis prácticas del día a día".

Rob Abrams, consejero delegado de Pulsar Vascular y creador conjunto del diseño de PulseRider, indicó: "La aprobación de la FDA de PulseRider IDE nos ha permitido iniciar este estudio importante para nuestro producto destacado, y valida nuestra tecnología de la plataforma científica. Esta aprobación representa otro logro importante para Pulsar Vascular, además de un paso adelante en la ruta para el suministro de una nueva opción de tratamiento para los pacientes y los médicos". El ensayo clínico se llevará a cabo en múltiples instalaciones clínicas de Estados Unidos, estando previsto su inicio en el tercer trimestre de 2014.

PulseRider, que se ha diseñado para ser completamente recuperable y reorientable, ha recibido la Marca CE a finales del año 2013, y ha estado en uso en Europa desde principio del año 2014. El dispositivo cumple con la necesidad médica no conseguida de poder tratar los aneurismas con bifurcación de cuello más complejos, y los médicos de Europa le han dado la bienvenida dentro de sus prácticas. La compañía prevé ampliar el mercado en Europa mientras que ensayo clínico en Estados Unidos está en marcha.

Hospital Quirón Campo de Gibraltar acoge un curso de reanimación cardiopulmonar neonatal

Hospital Quirón Campo de Gibraltar ha acogido durante este lunes y martes, 9 y 10 de junio, el curso “Reanimación Cardiopulmonar (RCP) Neonatal Completa”, organizado por la Sociedad Española de Neonatología (SEN).

El curso está dirigido por el doctor Gonzalo Zeballos Sarrato, neonatólogo del Hospital General Universitario Gregorio Marañón (Madrid) y vocal de la SEN, y por Luciano Rodríguez Díaz, matrona de Hospital Quirón Campo de Gibraltar e instructor de reanimación cardiopulmonar neonatal.

El doctor Gonzalo zeballos, neonatólogo del hospital General Universitario Gregorio Marañón y codirector del curso, comenta que  este tiene tres objetivos fundamentales: conocer los conceptos claves de la RCP del recién nacido, aprender la secuencia de actuación en la reanimación e identificar y saber actuar ante situaciones especiales de RCP neonatal, como asfixia perinatal, aspiración meconial o neumotórax, entre otras, con especial atención a la prematuridad.

Se calcula que un millón de muertes de recién nacidos vivos al año están relacionadas con la asfixia perinatal, según datos manejados por la European Resuscitation Council. Del mismo modo, uno de cada mil recién nacidos queda con secuelas cerebrales por este tipo de problemas, de ahí la importancia de la formación en reanimación cardiopulmonar de todo el personal del área de paritorios, enfermeros, matronas y pediatras.

Según explica Luciano Rodríguez, matrona de Hospital Quirón Campo de Gibratar y codidrector del curso, “durante dos días tendrán la oportunidad de asistir a clases teóricas y prácticas sobre las recomendaciones y técnicas más actuales y avanzadas en materia de reanimación del recién nacido, con grupos reducidos para adquirir mayores y mejores conocimientos”.

Hospital Quirón Campo de Gibraltar es el único centro privado de esta área geográfica que dispone de una unidad integral de atención a la madre y al recién nacido y una unidad de neonatología; por este motivo,  afirma el doctor Antonio Feria, Director del centro, desde la dirección del hospital somos  conscientes de la importancia del manejo de estas patologías para salvar vidas, por lo que  acogemos este curso de alto nivel científico-técnico, dirigido a fomentar la formación continuada de nuestro personal y ofrecer un servicio asistencial de máxima calidad al paciente.

Este curso, promovido por Comatronas, matronas de Quirón Campo de Gibraltar,  acogerá al personal sanitario de Quirón Campo de Gibraltar y a matronas, enfermeras y médicos procedentes de distintos puntos de la geografía española, como  Almería, Córdoba, Málaga, Ceuta  y Melilla, entre otros.

En el Congreso de la SET se han presentado nuevas técnicas para la preservación de páncreas e hígado

Durante el III Congreso de la SET se han presentado nuevas técnicas de preservación de órganos, uno de los temas que más inquieta a estos especialistas. En los casos de donante vivo, esta circunstancia no es tan importante, pero en aquellos casos en lo que el donante es cadáver por parada cardiaca o muerte encefálica, la preservación es crucial para la supervivencia del órgano y por tanto la realización de trasplante.

Esto resulta todavía más importante en el caso de los trasplantes combinados (aquellos que se realizan con dos o más órganos de forma simultánea) ya que tal y como explica el doctor Daniel Casanova, Catedrático de Cirugia del Hospital Marqués de Valdecilla de la Universidad de Cantabria de Santander y Chairman del Board Europeo de Trasplante, “requieren una planificación diferente que incluye la selección del propio donante, la técnica de extracción, el modelo de preservación y la logística del propio trasplante, ya que en ocasiones son diferentes equipos de cirujanos los que deben alternarse y por tanto exige un alto nivel de coordinación”.

El porcentaje de trasplantes combinados no es muy alto, suponen algo menos del 2% del total, pero en el caso de los de páncreas se acercan al 80% ya que, normalmente el trasplante de este órgano va asociado al de riñón.

Mejores máquinas de perfusión

 Durante el congreso, los expertos han tenido la oportunidad de compartir y presentar nuevos aspectos sobre la investigación dirigida hacia la preservación de órganos. A pesar de que no es una tecnología nueva, las máquinas de perfusión hipotérmica son las nuevas herramientas para la conservación del órgano. Gracias a la mejora de la tecnología, estos aparatos han trasformado el concepto de la preservación clásica en frío. “Las nuevas máquinas perfunden el órgano constantemente y permiten, al mismo tiempo, monitorizar y añadir al líquido de perfusión sustancias farmacológicas que mejoren su viabilidad”.

En este sentido, hay que resaltar que con estos aparatos se consigue optimizar órganos que en un principio no iban a ser utilizados para trasplante debido a las lesiones isquémicas existentes. “Esta mejoría de la calidad del órgano se produce especialmente en los riñones, pero durante el congreso se ha presentado nuevas técnicas para páncreas e hígado”, aclara el especialista.

A pesar de lo anterior, el Dr. Casanova asegura que “la investigación no debería ceñirse a un solo tema sino que ha de realizarse en todos los aspectos del trasplante ya que mejorar cada etapa del proceso beneficia al resultado final, que en definitiva es aumentar la cantidad y calidad de vida de los enfermos trasplantados”.

Trasplantes combinados

La causa que puede inducir a un trasplante combinado suelen ser la existencia de dos patologías severas diferentes que deben tratarse mediante el trasplante de los órganos correspondientes. “Un ejemplo sería el trasplante de páncreas y riñón que se practica en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 1 que en la evolución de la enfermedad han desarrollado una insuficiencia renal terminal, ya que el trasplante trata de solucionar simultáneamente la diabetes y la insuficiencia renal, mejorando la supervivencia y la calidad de vida”, explica el doctor Casanova.

Otra de las situaciones que precisan este tipo de intervenciones son aquellas en las que resulta necesario trasplantar un órgano vital para tratar una patología avanzada que necesita (por razones inmunológicas o de viabilidad) el concurso de otro órgano asociado. Otros ejemplos de este tipo de trasplante son: corazón y pulmón (en una hipertensión pulmonar severa asociada a cardiopatía importante), hígado e intestino (con afectación severa del sistema portal), y los multiviscerales sobre todo en niños,  (para tratar tumores que necesitan resecciones amplias y cuya solución de reparación solo puede ser realizada mediante el concurso de varios trasplantes).