El Consejo General de Enfermería y Menarini formarán en EPOC a los enfermeros de atención primaria

El Consejo General de Enfermería pondrá en marcha el próximo mes de septiembre, en colaboración con Menarini, un proyecto formativo dirigido a especializar a los enfermeros y enfermeras que trabajan en Atención Primaria en las Comunidades Autónomas en la gestión y asistencia de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). Se trata de un proyecto que ha sido presentado hoy ante el consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Javier Rodríguez, en una reunión en la que han participado el presidente del Consejo General de Enfermería, Máximo González Jurado y el director de Relaciones Institucionales y Market Access de Menarini, Javier Hidalgo.

Esta iniciativa busca crear una gran alianza cuyo objetivo es mejorar la seguridad, la asistencia y la calidad de vida de las más de 1.300.000 personas que padecen una EPOC en España. Una patología que representa, a nivel mundial, la cuarta causa de mortalidad y cuya prevalencia en nuestro país es del 9,1% en edades entre los 40 y los 70 años, teniendo una tasa anual de 60 muertes por cada 100.000 habitantes.

Javier Rodríguez ha mostrado gran interés por esta iniciativa y ha recalcado que la Consejería de Sanidad ya puso en marcha el pasado año su propio Plan Estratégico en EPOC, donde se incluye, como uno de sus objetivos prioritarios, fomentar la formación entre los enfermeros de Atención Primaria. Tal y como se refleja en este documento, los profesionales sanitarios que prestan atención al paciente con EPOC deben ser capaces de atender todas sus necesidades. Como objetivo específico del Plan Estratégico figura el potenciar el papel de enfermería en la atención de los pacientes con EPOC.

El presidente del Consejo General de Enfermería, Máximo González Jurado ha destacado la importante labor que desarrolla la enfermería en la asistencia y gestión de todas las patologías crónicas. “El Sistema Nacional de Salud necesita aprovechar al máximo la excelente preparación académica y profesional de los enfermeros y enfermeras que es considerada internacionalmente como una de las mejores del mundo. Y un claro ejemplo de este potencial clínico es este proyecto que hoy presentamos y que va a suponer una importante mejora de la calidad asistencial, de la seguridad de los pacientes y de sus condiciones de vida”.

Estrategia enfermera ante la EPOC

El proyecto presentado esta mañana se basa en un curso semipresencial, 15 horas presenciales y 125 online dirigido a enfermeros de Atención Primaria de la Comunidad de Madrid. El objetivo es dotarles de los conocimientos teórico-prácticos necesarios para el correcto seguimiento, atención y asesoramiento del paciente de EPOC, desde los primeros estadios de la enfermedad hasta su fase aguda.

Durante el curso, se abordarán diferentes temas relacionados con la detección enfermera, la diferenciación de los síntomas, el seguimiento y cuidados de enfermería en el paciente con EPOC, y la educación sanitaria, entre otros.

EL MERCADO FARMACÉUTICO TOTAL ABANDONA SU LIGERA RECUPERACIÓN Y CAE UN 3,2% EN VALOR EN JUNIO

Si los datos de mayo habían aportado un ligero cambio de tendencia positiva en la progresión del mercado farmacéutico total, junio vuelve a recoger una tendencia negativa del mismo. Y es que el mercado farmacéutico total se ha contraído un 3,2% en valor con respecto al mismo periodo del año pasado, mientras que en unidades el porcentaje se mantiene inalterado (en mayo crecía un 1,8% en PVP y un 2,2% en unidades comparado con 2013). En esta tendencia ha influido el descenso en las cifras de medicamentos de marca y de Consumer Health.

Según la compañía de estudios de mercado hmR– Health Market Research, que vuelve a liderar por sexto mes consecutivo la publicación de datos de tendencias mensuales en el sector sanitario en España, los medicamentos de marca han caído en junio un 3,1% en valor (PVP), en comparación con el mismo mes del año anterior, mientras que en unidades lo han hecho en un 3,8%.  Sin embargo, los medicamentos genéricos han registrado unas subidas del 9,5% en valor y de un 6,5% en unidades en el mismo periodo de estudio, si bien estos incrementos también son interiores a los de mayo (12% en valores y 7% en unidades respeto al mismo periodo de 2013).

Además, agrega hmR, el mercado Consumer Health, que comprende OTC, Belleza e Higiene Oral, Suplementos y Nutrición, Parafarmacia y otros productos, “ha experimentado un retroceso significativo, cayendo un 9,4% en valores y un 1,2% en unidades, si se compara junio de 2014 frente al mismo mes del año anterior. En mayo, crecía en valor (PVP) un 6,5% por encima de las ventas de mayo de 2013, y en unidades, un 3,6%”, explica Carlos Mocho, director general de hmR –Health Market Research España.

El máximo responsable de la compañía en España explica que hmR sigue apostando por acelerar los tiempos de publicación de datos de tendencias mensuales y cambiando la forma de analizar el mercado farmacéutico en España, ya que “la importancia de contar con datos fiables y de forma inmediata es fundamental para una buena gestión y planificación estratégica por parte de las compañías que operan en un sector tan dinámico y cambiante como el sanitario”.

hmR-Health Market Research España

La compañía de estudios de mercado en el sector salud hmR – Health Market Research España inició su actividad en España en el inicio de 2014, ofreciendo productos y servicios diferenciados e innovadores, y cuenta en la actualidad con soluciones para proporcionar el conocimiento actual sobre los mercados en los que operan, utilizando fuentes de información relevantes y de confianza y las últimas soluciones tecnológicas unido a un servicio de alta calidad con un gran valor cualitativo. Como parte de un grupo empresarial especializado en el área de Salud (Farminveste) que cuenta con cerca de 7.500 empleados, hmR inició su actividad empresarial en 2010 en Portugal, donde en la actualidad es líder del mercado.

Para más información sobre hmR – Health Market Research España: http://www.hmr.com.es

Las pipas de girasol contribuyen a tener un corazón ‘saludable’

Los investigadores del Instituto Politécnico de Virginia State University en Estados Unidos, han demostrado que los frutos secos y las pipas de girasol son fuentes ricas en fitoesteroles, una clase de compuestos químicos de origen vegetal que se ha demostrado útil para reducir niveles del colesterol y para mejorar la salud del corazón.

En dicho estudio, que puede ser hasta la fecha el análisis más exhaustivo sobre el contenido de fitosteroles en frutos secos, el equipo de bioquímicos del Instituto Politécnico de Virginia State University, analizaron 27 clases de frutos secos y semillas que se consumen más comúnmente como snacks en Estados Unidos.

Los resultados demostraron que los pistachos y las pipas de girasol tienen los niveles más altos de esta sustancia. La investigación se publicó en el número del 30 de Noviembre de 2005 del "American Chemical Society's Journal of Agricultural and Food Chemistry"

Referencias:

1.     http://www.efsa.europa.eu/en/press/news/nda090731.htm

“Mantener unos correctos hábitos de alimentación pasa por valorar la dieta diaria en su conjunto”

Durante las últimas décadas se han producido cambios relevantes en los hábitos de vida de la población española, especialmente en los patrones de alimentación, consumo de energía y nutrientes, difiriendo en buena medida de la dieta mediterránea tradicional. Estos son algunos de los aspectos abordados por el Prof. Dr. Javier Aranceta, presidente del Comité Científico de la Sociedad Española de Nutrición Comunitaria (SENC) durante su participación en el Curso de Verano de la Fundación Iberoamericana de Nutrición (FINUT). El experto aboga por valorar los alimentos en el conjunto total de la dieta como factor indispensable para mantener unos correctos hábitos de alimentación seguidos a mucha distancia de los pescados y mariscos (3%), las bebidas no alcohólicas –que incluye zumos, té y café, refrescos, etc- (2,9%), o las bebidas alcohólicas (2,3%)”, explica.

A este respecto, el Prof. Dr. Aranceta destaca que “en la alimentación habitual de los españoles se observan bajos consumos respecto a las recomendaciones de ingesta de cereales de grano entero y derivados, verduras, y hortalizas, frutas y legumbres. Por el contrario, se observa un elevado consumo de carnes grasas y embutidos y en el límite de lo recomendado en azúcares sencillos. Esto implica un perfil calórico desequilibrado”.

  

Según este experto, “todos los alimentos suman a la hora de contar calorías, y todas las calorías son iguales” por lo que “es importante ser conscientes del número total de calorías que consumimos al día para no ingerir más de las necesarias, equilibrando lo que comemos y bebemos con lo que gastamos a través de las actividades físicas diarias. Cada vez hay más evidencia científica que para mantener el equilibrio la estrategia de salud pasa por incrementar el gasto de energía”.

Así, el experto destaca que se deben valorar los alimentos en el conjunto de la dieta, ya que “numerosos estudios científicos nos han mostrado que el evitar la ingesta de determinados productos concretos no supone una disminución de la obesidad”.

MSD presenta datos del estudio en investigación en Fase III sobre EMEND® (aprepitant) para la prevención de las náuseas y vómitos provocados por la quimioterapia en niños que reciben quimioterapia emetógena

MSD ha presentado los resultados de un estudio global en Fase III para evaluar la seguridad y eficacia de EMEND^® (aprepitant) en la prevención de las náuseas y vómitos inducidos por la quimioterapia (CINV, por sus siglas en inglés) en pacientes pediátricos con cáncer, de edades comprendidas entre los seis meses y los 17 años.  En este estudio de pacientes pediátricos con cáncer, sometidos a quimioterapia muy alta, alta o moderadamente emetógena (que induce el vómito), el uso del régimen con EMEND para la prevención de las náuseas y vómitos provocados por la quimioterapia, fue significativamente más efectivo que el régimen de control a la hora de lograr una respuesta completa, definida como la ausencia de vómitos o arcadas, y el no uso de fármacos de rescate para las náuseas y vómitos en todas las fases de CINV (agudos, retardados y generales).  Estos nuevos datos fueron presentados por el Dr. Hyoung Jin Kang, investigador principal y profesor asociado del Departamento de Pediatría del Cancer Research Institute del Seoul National University College of Medicine en Seúl, Corea, en una sesión oral durante el Simposio Internacional Anual sobre Cuidados Paliativos en Cáncer de la Multinational Association of Supportive Care in Cancer y la International Society of Oral Oncology (MASCC/ISOO) (Abstract #0286). 

            "Las náuseas y vómitos son complicaciones comunes de la quimioterapia contra el cáncer y pueden ser especialmente angustiosos y debilitantes para los pacientes pediátricos", afirmó Stuart Green, Vicepresidente de Investigación Clínica de Merck Research Laboratories.  "En este extenso estudio pediátrico, la adición de EMEND a un régimen estándar para la prevención de náuseas y vómitos inducidos por la quimioterapia dio lugar a una reducción significativa de los eventos eméticos".

Sobre la base de estos datos, MSD planea presentar una solicitud de registro a nivel mundial para EMEND (aprepitant), empezando en Estados Unidos, para su uso en la prevención de las náuseas y vómitos inducidos por la quimioterapia en pacientes pediátricos y adolescentes con cáncer (de edades comprendidas entre seis meses y 17 años).  En Estados Unidos, MSD planea presentar una Solicitud de Nuevo Fármaco (NDA, por sus siglas en inglés) para una nueva formulación pediátrica (polvo para suspensión) y una NDA adicional para el uso de la formulación actual (cápsulas).  Ambas solicitudes están programadas para la segunda mitad de 2014.

EMEND, un antagonista de los receptores de la sustancia P/ neurocinina 1 (NK₁), autorizado para su utilización en combinación con otros agentes antieméticos, está indicado para la prevención de las náuseas y los vómitos agudos y diferidos que se asocian con la quimioterapia antineoplásica altamente emetógena basada en el cisplatino en adultos y para la prevención de las náuseas y vómitos que se asocian con la quimioterapia antineoplásica moderadamente emetógena en adultos. EMEND no ha sido estudiado para el tratamiento de náuseas y vómitos establecidos. No se recomienda la administración continua o crónica de EMEND. No se ha establecido la seguridad y eficacia de EMEND en pacientes pediátricos.

VARONES JÓVENES, MENORES DE 30 AÑOS, LOS QUE MÁS SUFREN TRAUMATISMOS CRANEOENCEFÁLICOS DEBIDO A ACCIDENTES DE TRÁFICO

El 75% de los traumatismos craneoencefálicos (TCE) se produce por accidentes de tráfico. La mayor frecuencia de estos traumatismos, en una proporción de tres a uno, se da en varones, jóvenes, menores de 30 años, cuando van al volante, según explica el doctor Luis Gangoiti Director Médico del Instituto de Rehabilitación Neurológica NeuroMadrid. Sin embargo, agrega, los niños y los ancianos sufren más frecuentemente atropellos con las mismas consecuencias, mientras que los accidentes de moto se centran fundamentalmente en menores de 25 años. Este experto afirma que la incidencia  de los TCE se sitúa en 200 casos al año por cada 100.000 habitantes.

El número de traumatismos craneoencefálicos derivados de accidentes tiene una correlación con el número de desplazamientos por carretera. La Dirección General de Tráfico prevé cerca de 80 millones de desplazamientos de largo recorrido por carretera este verano y sus estadísticas hablan de unos 2.000 heridos graves al año en el periodo estival por accidentes de tráfico en los últimos años[i], y de 235 fallecidos el verano pasado por este motivo. 

Al hablar de daño cerebral, el doctor Gangoiti hace una distinción entre dos tipos, primario y secundario. El primero de ellos se produce por colisiones a alta velocidad debido que afectan a las estructuras neuronales que se golpean, tanto en el plano directo como en el posterior. “Esta lesión por golpe-contragolpe puede empeorar si además se añaden fuerzas de rotación y desaceleración, provocando una lesión axonal difusa o hemorragias intracraneales”. Posteriormente se establece el daño secundario, “que puede continuar durante un período prolongado. La lesión cerebral secundaria es la principal causa de muerte hospitalaria tras un TCE, y la mayoría son causadas por el aumento de la presión intracraneal y la consiguiente disminución de la perfusión cerebral que conduce a isquemia y empeora el daño primario”.

Impacto sobre la vida de los pacientes

“Las lesiones cerebrales son muy complejas”, apunta el Director Médico de NeuroMadrid, que considera que cualquier tipo de función sensorial, cognitiva, conductual, motora o autonómica puede verse amenazada. Muchas de estas complicaciones aparecen los primeros días tras el accidente, pero pueden descubrirse también incluso meses después de la lesión, según la gravedad inicial. Sin embargo, “otras secuelas se desencadenan a largo plazo; todas estas consecuencias pueden aparecer solas o combinadas, y son variables en lo que respecta a sus efectos en cada paciente y su núcleo familiar”.

Así, argumenta, “la calidad de vida del paciente y su entorno se ve muy comprometida, no sólo por los trastornos motores, sino también por problemas de memoria y dificultades de atención y concentración, fallos en el uso del lenguaje y la percepción visual, así como incapacidad de resolución práctica de problemas”. Este experto agrega que no es infrecuente ver pacientes que producen a sus familiares agresiones verbales y físicas, y presentan otras anomalías como agitación, dificultades de aprendizaje, poca conciencia del daño, alteraciones del funcionamiento sexual, impulsividad y desinhibición social. También son habituales los trastornos de humor, los cambios de personalidad, las alteraciones del control emocional, la depresión y la ansiedad. “Las consecuencias sociales de las lesiones neurológicas incluyen un mayor riesgo de suicidios, divorcios, desempleo crónico, presiones económicas y drogodependencia. Estas consecuencias son terribles tanto para los afectados como para sus familias”, explica el experto.

Importancia de la Neurorrehabilitación

La buena noticia, manifiesta el doctor Gangoiti, es que cualquier daño neurológico traumático es potencialmente tratable gracias a la activación de los mecanismos de respuesta de que dispone el sistema nervioso.

“La neuroplasticidad implica que las terminaciones distales de las neuronas, las dendritas, se remodelan sin cesar, variando también su composición morfológica y número de sinapsis, así como las células acompañantes de la glía (un tipo de células del cerebro que brindan soporte a las neuronas) y sus interacciones”, argumenta este experto, que apunta que todos estos cambios estructurales pueden ser inducidos por nuevos aprendizajes, realizaciones motoras específicas, técnicas de neuroestimulación y neuromodulación, “confirmando que la reorganización cerebral puede ser influenciada en gran medida por un tratamiento neurorehabilitador completo”. Así, un programa de neurorrehabilitación posterior al alta hospitalaria, como parte de un proceso continuo y sin interrupción, consigue alcanzar una respuesta óptima en el menor tiempo posible en la práctica totalidad de los pacientes tratados.

Entre las técnicas aplicadas a la rehabilitación neurológica en la última década, el doctor Gangoiti, destaca el re-aprendizaje motor orientado a tareas específicas, la utilización de nuevas tecnologías y los múltiples procedimientos para la rehabilitación de los trastornos perceptivos. El Director Médico de NeuroMadrid alude a que “existen múltiples ensayos para aplicar nuevas soluciones tecnológicas en el ámbito rehabilitador. Ejemplos de este interés son, entre otros, la utilización del ordenador para rehabilitación neuropsicológica o logopédica, la utilización de la estimulación eléctrica funcional tanto para miembro inferior como superior, el empleo de realidad virtual y sistemas computerizados de reeducación del control del equilibrio y la coordinación”.

Además, las novedosas técnicas de neuroestimulación, como la estimulación magnética transcraneal repetitiva (TMS) y la neuromodulación, como la estimulación directa transcraneal (tDCS), “producen incrementos en la actividad cerebral en áreas homolaterales corticales lesionadas o inhiben las áreas contralaterales corticales que suelen estar hiperactivadas, ofreciendo prometedoras vías para la reorganización cerebral”. Estas técnicas están  disponibles, como el resto de soluciones tecnológicas comentadas, en NeuroMadrid.

Carlos Arenas: “La labor más importante del gestor es motivar al profesional”

“La labor más importante del gestor es motivar al profesional”, según ha afirmado Carlos Alberto Arenas, gerente del Complejo Hospitalario de Toledo del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM), durante la segunda jornada del Curso ‘Nuevos retos y desafíos de los Profesionales Sanitarios en el Sistema Nacional de Salud (SNS): gestión, innovación y sostenibilidad”, organizado en Madrid por la Fundación Universidad Rey Juan Carlos y el Instituto Roche.
Arenas ha centrado su intervención en “la motivación y el liderazgo”, y ha reconocido que en el sistema sanitario actual hay “pocas opciones para motivar al profesional”: “Disponemos de los llamados incentivos ‘blandos’, que son eficaces, como responsabilizar al trabajador, darle confianza, el benchmarking o la participación”.
En cuanto a los factores más desmotivadores para el sanitario, ha destacado la figura de un “mal jefe”. También ha criticado el alto índice de síndrome del quemado (burn out), debido en parte a que “el sistema sanitario es impersonal y ciego”. “No le da las gracias al profesional cuando se jubila y tampoco penaliza al que trabaja mal”, ha lamentado.

-“La gestión clínica no es una cuestión económica, sino de organización”
Alfonso Castro Beiras, director del Área del Corazón del Complejo Hospitalario de A Coruña, también ha hablado de la necesidad de “involucrar al profesional en la gestión clínica para conseguir una Medicina de excelencia, basada en la evidencia, en la justicia y en la equidad”. “La gestión clínica no es una cuestión económica, sino de organización”, ha recalcado. “Los médicos no queremos sustituir a los gestores; al contrario, queremos que nos escuchen para poder alinear los intereses de todos”, ha afirmado.
Este especialista en Cardiología ha explicado los inicios de la experiencia pionera ‘Área del Corazón’ de A Coruña, que consiste en colocar realmente al paciente en el centro del sistema, “mientras que son los  rofesionales los que tienen que moverse a su alrededor para atenderle, tanto cardiólogos como cirujanos, etc.”.

-La investigación biosanitaria, pieza clave de la calidad del SNS
‘La investigación biosanitaria como pieza clave de la calidad y el desarrollo del Sistema Nacional de Salud’ ha sido el título de la mesa redonda de la jornada. Durante su intervención, Jesús San Miguel, director de Medicina Clínica y Traslacional de la Universidad de Navarra, ha comentado que “la urgencia por obtener resultados hace que los científicos se interesen más por modelos de ratones transgénicos y know-out que por la realidad de las enfermedades humanas”.
Este especialista ha asegurado también que “los modelos preclínicos suelen fallar cuando se aplican a los humanos”, y que ni los investigadores clínicos ni los básicos son evaluados por sus interacciones. En su opinión, la Administración no valora ni apoya suficientemente la investigación ni el análisis de resultados, por lo que considera fundamental “el reconocimiento, es decir, evaluar y premiar la investigación”, algo que se puede hacer a través de los incentivos o la carrera profesional.

-“La alianza investigadora con las universidades es imprescindible”
Por su parte, José Luis de Sancho, exgerente del Hospital Vall d’Hebron de Barcelona, ha aportado su punto de vista como gestor: “Seguramente no existe empresa de cualquier otro sector que integre tanto conocimiento científico como un hospital. La investigación molecular y el desarrollo de nuevas tecnologías cambiarán la práctica clínica, permitirán hacer una nueva clasificación de las enfermedades y aumentarán la calidad de los procesos asistenciales”.
Para este experto, la investigación en el entorno hospitalario “debe articularse necesariamente sobre estructuras organizativas sólidas, como los parques, los institutos o las fundaciones”. Asimismo, ha considerado como “una estrategia imprescindible” la alianza investigadora con las universidades.

-Los incentivos al investigador
La investigación biosanitaria, la estrategia I+i y los incentivos al investigador han sido los ejes de la ponencia de Belén Jiménez, directora de la Línea de I+D+i de la Fundación Progreso y Salud de Andalucía. “Las sociedades avanzadas son aquellas que investigan e innovan”, ha recalcado. En cuanto a los profesionales, ha dicho que se deben tomar medidas de reconocimiento de su actividad de I+i: baremos de selección de profesionales, carrera profesional e incentivos, retornos económicos de la investigación a la organización y al
profesional, etc.

-Investigación de calidad para mejorar la asistencia
“No es posible una asistencia de calidad sin una investigación biomédica de calidad, y tampoco es posible una investigación de calidad sin una asistencia de calidad”. Esta ha sido una de las conclusiones de la intervención de Antoni Trilla, presidente de la Agencia de Evaluación y Calidad en Salud de Cataluña (AQuAS).
En su opinión, “calidad y eficiencia son conceptos difíciles de analizar, y no se pueden reducir a un solo indicador. Es necesario contextualizar los indicadores para comprender su resultado y detectar las áreas de mejora”. En todo caso, ha añadido, “el Informe de Resultados Hospitalarios es una herramienta de evaluación, y no una clasificación de estrellas Michelín”. La transparencia y el rendimiento de cuentas a la ciudadanía son dos pilares fundamentales de la evaluación de resultados.