Los especialistas detectan aumento significativo de bruxismo mandibular derivado de la situación de estrés y ansiedad

Chasquidos al abrir la boca, contracturas musculares en cuello y zona lateral de la cara y cabeza, bloqueos mandibulares (imposibilidad de abrir la boca), dolores de cabeza y de cuello con mayor intensidad por la mañana al despertar… Estos síntomas son los motivos más habituales tras los que se esconde la denominada disfunción de la articulación temporomandibular (ATM). 
Una patología cuyo diagnóstico puede ser complejo debido a que los factores que lo originan son variados (orgánicos, psicosociales y psicológicos). “La causa más frecuente es el bruxismo nocturno (rechinar o apretar con intensidad los dientes) relacionado con estados de ansiedad, pero también pueden ser debido a las muelas del juicio, ausencias dentales, apiñamiento dental, mala postura al dormir…” explica el Jefe de Servicio Integral Dental y Maxilofacial del Hospital Quirónsalud Campo de Gibraltar, el doctor Primitivo Pablo de la Quintana.

Para ofrecer una mayor atención y debido a la dificultad de diagnóstico de esta patología, el Hospital Quirónsalud Campo de Gibraltar acaba de incorporar a su cartera de servicios la Unidad de Articulación Temporomandibular (ATM) integrada por especialistas del Servicio Integral Dental y Maxilofacial y el Servicio de Rehabilitación y Fisioterapia: “Es un servicio multidisciplinar que trata las patologías de la articulación temporomandibular así como las patologías de los músculos faciales y cervicales que intervienen en la masticación. Estas patologías tienen una altísima prevalencia y afectan a un amplio sector de la población”, detalla el doctor de la Quintana.

 “Se considera la causa más frecuente de dolor orofacial crónico de causa no dental, así como la segunda causa de dolor musculoesquelético más común después del dolor crónico de espalda – respalda la especialista de Rehabilitación y Fisioterapia del Hospital Quirónsalud Campo de Gibraltar, la doctora Lourdes Álvarez Holgado, quien subraya la ventaja de la creación de la nueva unidad – el hecho de que ahora los dos servicios estén perfectamente coordinados y comunicados nos permite dar una atención personalizada y eficiente al paciente”.

Bruxismo y pandemia

La puesta en marcha de esta unidad coincide en el tiempo con un incremento de la demanda en consulta de pacientes afectados por complicaciones de índole muscular o articular en el área del rostro y cuello. “Desde luego, el confinamiento por la pandemia y, en consecuencia, la ansiedad y preocupación por esta situación, ha provocado un aumento significativo de los casos de bruxismo, causante de dolores de cabeza y malestar en la zona mandibular”, destaca el Jefe de Servicio Integral Dental y Maxilofacial.

En cuanto al perfil de población que presenta disfunción de la articulación temporomandibular (ATM) ambos especialistas coinciden en apuntar la ausencia de un modelo único en la medida en que puede aparecer en cualquier edad y sexo, dependiendo de la tipología de los factores desencadenantes. No obstante, la doctora Lourdes Álvarez Holgado expone que “determinados estudios mantienen que es más frecuente en mujeres entre 20 y 40 años, siendo habitual la existencia de un historial de cefaleas crónicas y refractarias a tratamiento o dolores cervicales con múltiples visitas al fisio”. Respecto a la edad, el doctor de la Quintana anota las dos variantes más comunes; “En personas mayores, la causa suele ser dental (ausencia de piezas) mientras que en personas jóvenes la causa suele ser bruxismo, muelas del juicio y apiñamiento”.

Independientemente de su origen, los especialistas de Quirónsalud Campo de Gibraltar aconsejan acudir al médico cuando el dolor es crónico y recurrente. “Aquellas personas con cefaleas frecuentes o dolor cervical repetido, deben sopesar la posibilidad de esta patología y consultar con unidades específicas dónde se puede encontrar la solución a su problema” recalca la responsable del servicio de Rehabilitación y Fisioterapia.

Diez especialistas integran la nueva Unidad de Articulación Temporomandibular (ATM) del Hospital Quirónsalud Campo expertos en distintos campos médicos: cirugía maxilofacial, medicina física y rehabilitadora, fisioterapia, odontología, ortodoncia, entre otras. La cita también puede solicitarse en el Centro Médico de Algeciras.

Impulsado por Vall d’Hebron Instituto de Oncología y Fundación Fero

Un programa de diagnóstico permite ofrecer nuevas opciones terapéuticas a pacientes con cáncer, incluso con metástasis

Un novedoso programa de diagnóstico impulsado por Vall d’Hebron Instituto de Oncología (VHIO) y Fundación Fero, permite ofrecer nuevas opciones terapéuticas a pacientes con cáncer, incluso en fase de metástasis. Se trata del DIAMAV, un programa de diagnóstico molecular avanzado que integra diferentes plataformas tecnológicas (incluída la exploración mediante la innovadora biopsia líquida) y que está facilitando la traslación rápida de la investigación básica al campo clínico, y por tanto, al paciente.

Solo el año pasado, el programa analizó más de 2.500 muestras de más de 1.200 pacientes, y ha permitido que alrededor del 12% de ellos haya podido acceder a nuevas opciones terapéuticas contra el cáncer (ensayos clínicos mayoritariamente de Fase 1), que de otra forma no hubiera tenido. Asimismo, el 40% de las muestras pertenecían a pacientes con metástasis y el 36% de todas las analizadas presentaba mutaciones moleculares para las cuales ya se dispone de tratamientos dirigidos.

“El programa ofrece al oncólogo datos moleculares sobre los tumores de los pacientes, lo que le permite tomar decisiones de forma más fundamentada sobre la participación del paciente en determinados ensayos clínicos o la prescripción de ciertos tratamientos mucho más orientados a atacar las alteraciones moleculares concretas que presente el tumor. La intención es  la elección de un tratamiento que ofrezca una mayor eficacia sobre el tumor y una menor toxicidad para el paciente”, explica la Dra. Ana Vivancos, jefa del Grupo de Genómica del Cáncer del VHIO, y una de las coordinadoras del Programa DIAMAV.

Actualmente, DIAMAV analiza más de 10 tipologías de tumor diferentes, siendo el colorectal, el de pulmón y el de mama, los más frecuentes. Para 2020, el equipo de investigadores del VHIO cuenta con poder incorporar otros tipos tumorales como el de próstata o hígado, entre otros, con el fin de ampliar las posibilidades terapéuticas de los pacientes afectados por estos tipos de cánceres. Y es que cabe recordar, que el número de nuevos casos de cáncer diagnosticados en España en el año 2020 alcanzará según la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), los 277.394 casos.

Este programa de prescreening molecular está ofreciendo resultados tan positivos como los obtenidos en otros centros de excelencia con programas parecidos, como el Memorial Sloan Kettering Cancer

Presentado en el XXXI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Diabetes

2 de cada 3 cuidadores de personas con diabetes se han sentido asustados ante un episodio de hipoglucemia grave

Los episodios de hipoglucemia grave tienen un gran impacto emocional en los cuidadores, de hecho, 2 de cada 3 se han sentido asustados al afrontar un suceso de este tipo. Esta es una de las principales conclusiones que se extraen de los resultados del estudio CRASH (Conversations and Reactions Around Severe Hypoglycaemia, por sus siglas en inglés) elaborado con la colaboración de Lilly y que recoge la visión de los cuidadores de pacientes con diabetes tipo 1 (DT1) y diabetes tipo 2 (DT2) sobre las circunstancias y manejo de las hipoglucemias graves y el impacto emocional en sus vidas.

“Estas situaciones que viven los cuidadores se deben a que probablemente no hayan recibido una formación adecuada, o no haya sido actualizada”, ha destacado el Dr. Fco. Javier Ampudia-Blasco, jefe de sección y responsable de la Unidad de Referencia de Diabetes del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Clínico Universitario de Valencia.

De hecho, los resultados han demostrado que ante una hipoglucemia grave el impacto emocional en sus cuidadores es mayor en pacientes con diabetes tipo 2 donde el 47% afirmaron no sentirse preparados y más del 60% se encontraron indefensos. Tal y como ha explicado el Dr. Ampudia, esto se debe a que generalmente los cuidadores de estos pacientes son familiares, hijos o parejas, a las que les falta una educación terapéutica adecuada, lo que les genera dudas a la hora de actuar.

En cuanto a dónde suceden esos episodios, en la mayor parte de los casos, en más del 80%, ocurren en casa, lo que hace más evidente el papel fundamental de los cuidadores en la resolución de estos eventos y la necesidad de una mayor formación para poder mejorar el impacto de las hipoglucemias graves sobre ellos. “Debemos mejorar la educación terapéutica de los cuidadores, poniendo especial atención al manejo de las situaciones agudas. Es necesario realizar esfuerzos educativos adicionales y desarrollar herramientas que ayuden a estar preparados para estas ocasiones. También tenemos que disponer de estrategias de tratamiento menos complejas que faciliten un adecuado manejo de estas situaciones”, ha señalado el doctor Ampudia.

Manejo y control de la hipoglucemia grave

Otro aspecto interesante analizado en el estudio han sido las medidas tomadas ante un episodio de hipoglucemia grave. En la mayor parte de los casos los cuidadores llamaron a emergencias o acudieron directamente a urgencias, mientras que solo el 9% de las personas con diabetes tipo 2 usaron glucagón, un porcentaje muy inferior al uso en los casos de diabetes tipo 1.

En cuanto a las razones de esta escasa utilización de glucagón, en algunos casos se debe a que las personas con diabetes no disponían de prescripción, que la prescripción no había sido dispensada o que no tenían fácil acceso.

Además, en torno al conocimiento sobre glucagón como opción terapéutica para la hipoglucemia grave, el 22% de los cuidadores de pacientes con diabetes tipo 2 explicaron no saber que era un tratamiento para estas situaciones. “Este elevado desconocimiento se puede deber a varios factores; a una menor formación sobre el manejo de la hipoglucemia grave, a un menor acompañamiento de los pacientes con DT2 a las consultas, así como a una mayor dificultad de los cuidadores a utilizar glucagón parenteral”, ha concluido el doctor Ampudia.

Sobre la dificultad del uso de glucagón por parte de algunos cuidadores, el Dr. Fco. Javier Ampudia-Blasco ha explicado que muchos consideran el uso del glucagón parenteral como algo complejo y ha destacado la necesidad de disponer de preparados de glucagón de más fácil administración, que no requieran reconstitución previa ya que es lo que se ha demostrado que dificulta su utilización cuando es necesario.

La Escuela Andaluza de Salud Pública es la encargada de diseñar esta formación, que se ha concebido como una Comunidad Virtual de Aprendizaje, un modelo abierto, participativo y flexible

La Escuela Andaluza de Salud Pública (EASP) ha diseñado y puesto en marcha un programa formativo dirigido a profesionales de las residencias de mayores en Andalucía, con el objetivo de dotarles de herramientas de formación y consulta para la prevención de la transmisión y manejo de la COVID-19 en residencias de personas mayores. El proyecto parte de la Dirección General de Cuidados Sociosanitarios de la Consejería de Salud y Familias, con la finalidad de prevenir nuevos brotes en las residencias de mayores, que se han revelado como ambientes especialmente vulnerables a esta epidemia.
La formación, íntegramente virtual, se basa en una metodología que recoge como uno de los elementos centrales el contexto profesional del participante. El programa combina aspectos teóricos y actividades prácticas, estableciéndose como unidad de trabajo, pequeñas dosis formativas, de aproximadamente 10 horas de duración, en relación a una competencia o contenido específico, que podrán realizarse de manera independiente. El profesional participante podrá compartir o consultar cuestiones concretas a través de los foros de consulta habilitados para ello en el Campus Virtual de la EASP.
 
El programa está estructurado en seis bloques de contenidos en los que se abordan, las medidas básicas de prevención y protección frente a la COVID 19, el sistema de detección y notificación de casos, el diseño y puesta en marcha de Planes de Contingencia frente a la COVID 19, el bienestar emocional de las personas que viven y trabajan en las residencias de mayores, los cuidados a las personas que contraen la enfermedad, y las medidas de acompañamiento y apoyo al final de la vida.
 
Apoyo desde la Atención Primaria de Salud
 
En Andalucía, con el fin de garantizar la necesaria atención sanitaria a los residentes desde el inicio de la pandemia, se han llevado a cabo labores de coordinación desde los distritos de Atención Primaria de Salud, en concreto a través de la Red de Alerta de Enfermeras Gestoras de Casos, encargada del seguimiento presencial y/o telefónico diario de todas las residencias para detectar los casos nuevos, planificar las intervenciones, organizar el aislamiento, resolver las dudas del personal, orientar la asistencia y coordinar alertas con equipos sanitarios para la atención presencial en situaciones de complejidad o agravamiento.
Un grupo destacado de enfermeras y enfermeros que desempeñan roles de gestión de casos, así como profesionales de la epidemiología, medicina y enfermería de familia, medicina interna, psicología y trabajo social, que han apoyado la intervención sanitaria en centros residenciales para personas mayores, desde el comienzo de la pandemia, forma parte del panel de consultores, a quienes las personas que participen en el programa de formación podrán dirigirse para obtener orientaciones sobre la aplicación de los contenidos.

Los portales sobre COVID-19 de la Escuela Andaluza de Salud Pública superan las 166.000 visitas

 

 En los primeros días de la cuarentena, la Escuela Andaluza de Salud Pública (EASP) creó en su página web www.easp.es un espacio destinado a ciudadanía y profesionales, centrado en aportar información sobre el Coronavirus y recursos para ayudar a los distintos sectores de la población a afrontar el confinamiento. Este portal ha recibido 32.388 visitas directas. Los recursos se organizan en 8 apartados, entre los que se encuentran los destinados a la prevención, recursos para profesionales, la salud mental y física, la infancia, el ocio desde el confinamiento, y recientemente la desescalada. Puedes conocerlo entrando en https://www.easp.es/coronavirus-easp/.



A éste se le sumó, a las pocas semanas un espacio creado para analizar la pandemia desde la perspectiva de la Salud Pública, Comprender la COVID-19 desde una perspectiva de salud pública. El portal cuenta ya con 75 entradas publicadas, en las que han colaborado más de 50 profesionales de la EASP y colaboradores. El portal ha recibido en tres meses desde su creación 132.500 visitas.

Los datos han mostrado desde el principio el interés en la información publicada, no sólo desde España, sino desde países como México, Chile, Colombia, Argentina, Perú Ecuador, República Dominica, Estados Unidos, Francia, Alemania, y Reino Unido entre otros.

Una visión internacional de la pandemia

En línea con el interés despertado por los recursos EASP en relación a COVID-19 en otros países, nace el espacio que la EASP ha destinado a la información y recursos especializado en la pandemia en los países de América Latina y Caribe, del África Subsahariana, el Magreb y Oriente Medio. https://www.easp.es/covid_aacid_easp/  Este portal se realiza en colaboración con la Agencia Andaluza de Cooperación Internacional al Desarrollo, (AACID) con el objetivo de poner a disposición de los agentes de la cooperación andaluza información y materiales de utilidad en su labor en estos países. El portal de reciente creación ha recibido 1.440 visitas.

Este espacio es el único que se ha complementado con la posibilidad de realizar consultas concretas, con el fin de mejorar la calidad de las intervenciones que se están realizando en los países. Las consultas se pueden realizar en español, inglés o francés. 
https://www.easp.es/covid_aacid_easp_consultas/ 

Un análisis desde la Salud Pública abierto a la colaboración de profesionales

El espacio web Comprender la COVID-19 desde una perspectiva de salud pública. surgido en la EASP, está abierto a las ideas y los artículos de todo profesional interesado en la gestión de la pandemia desde una perspectiva de salud pública, por lo que propuestas de nuevos artículos son bienvenidas.
Los análisis abarcan desde el análisis metodológico y epidemiológico, la prevención, la gestión sanitaria, las políticas de salud y salud comunitaria, el impacto en la salud mental, el enfoque de salud y género, hasta el papel de la comunicación, las crónicas de la pandemia y los efectos en los grupos vulnerables
Algunos de los artículos que más interés han suscitado, han sido “Medios de comunicación y COVID-19: Pautas para una información responsable” (más de 10.000 visitas), “Fake news y bulos contra la seguridad y la salud durante la crisis del coronavirus” (5.000 visitas), “Características y resultados de encuestas sobre el impacto de la enfermedad COVID-19” y “El impacto de la pandemia por COVID-19 sobre la salud mental de los profesionales sanitarios”, ambas con más de 4.000 visitas.

Grupos de Pacientes de Patologías Cardíacas se unen en la campaña #JustGo (#VeAlMédico) para alertar del peligro ante el retraso en buscar ayuda médica, en situaciones como la COVID-19

Una de las consecuencias no deseadas de COVID-19 es que las personas que sufren infartos cardíacos e ictus, retrasan la ayuda médica, lo que conlleva peores resultados. Las víctimas de ataques cardíacos y derrames cerebrales en todo el mundo evitan los hospitales, presentándose demasiado tarde para beneficiarse de un tratamiento que les salve la vida, además, las personas con afecciones cardíacas conocidas que experimentan síntomas nuevos o que empeoran, retrasan la búsqueda de atención médica por temor a contraer COVID-19.

En todo el mundo, los médicos están informando de que quienes se demoran en buscar ayuda médica están en una condición mucho peor cuando finalmente llegan al hospital, a menudo demasiado tarde para beneficiarse de los tratamientos que normalmente están disponibles para salvar vidas.

 

Según el Dr. Jorge Solís, Director de la Unidad de Valvulopatías del Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid: “La pandemia del COVID-19 ha producido efectos colaterales en los pacientes cardiológicos, no solamente durante el pico de la pandemia, sino también en las semanas y meses posteriores. Es de esperar que estos efectos secundarios se mantengan a medio plazo. Durante los meses de marzo y abril, el número de infartos de miocardio y otras urgencias cardiológicas, disminuyeron de forma drástica. La mayoría de estos pacientes se quedaron en sus casas o llegaron tarde al hospital y en peores condiciones. Por todo ello, hoy más que nunca, las campañas de difusión como #JustGo pueden salvar vidas. En cuanto a los pacientes con patología valvular, es imprescindible tener en cuenta tres aspectos fundamentales: 1) Son pacientes crónicos que requieren seguimientos periódicos; 2) son pacientes de alto riesgo para COVID-19; 3) un gran número de pacientes requieren controles periódicos. Por todo ello, los pacientes valvulares han sufrido importes efectos colaterales.”

El organismo Global Heart Hub (Alianza Internacional de Organizaciones de Pacientes Cardíacos), en colaboración con FH Europa (Red Europea de Pacientes entrada en la Dislipidemia, incluida la Hipercolesterolemia Familiar) ha lanzado una campaña internacional para generar confianza "de paciente a paciente" destinada a salvar vidas y reducir la discapacidad, animando a las personas con síntomas de un problema cardíaco o cerebral a buscar ayuda médica sin demora.

Vall d’Hebron identifica un marcador pronóstico en cáncer de recto basado en el microbioma intestinal

 Las investigaciones realizadas en la última década han servido para poner de relieve el importante rol que juega la microbiota en la salud intestinal y en otros aspectos de la salud de nuestro organismo. En el año 2012 empezaron a aparecer los primeros resultados que situaban la microbiota en el escenario del desarrollo del cáncer y en especial el cáncer colorrectal. Sin ir más lejos, un estudio publicado en noviembre de 2017 por la revista Science en el que participó muy activamente el Vall d’Hebron Instituto de Oncología (VHIO) –liderado desde el Dana-Farber Cancer Institute– demostraba la persistencia del Fusobacterium en las metástasis hepáticas de pacientes con tumores colorrectales y la respuesta tras tratamiento con antibióticos. Ahora, un nuevo trabajo dirigido por el Dr. Paolo Nuciforo se ha centrado en estudiar el papel de esta misma bacteria en cáncer rectal localmente avanzado. El estudio se acaba de publicar este pasado sábado 20 de junio en la prestigiosa revista Annals of Oncology.

“Nuestras investigaciones anteriores nos permitieron saber que Fusobacterium era una bacteria intestinal patógena importante e integrante de la microbiota asociada con el cáncer colorrectal. Sin embargo, no teníamos datos sobre su papel en el cáncer rectal avanzado y ahora hemos investigado su asociación con la respuesta al tratamiento y la supervivencia”, explica el Dr. Paolo Nuciforo, investigador principal del Grupo de Oncología Molecular del VHIO, quien señala que se trata del primer estudio que identifica un marcador pronóstico en cáncer de recto basado en el microbioma intestinal. El resultado de la investigación ha permitido comprobar cómo la persistencia de Fusobacterium nucleatum tras un tratamiento con quimio-radioterapia neoadyuvante (nCRT) se asociaba con altas tasas de recaídas en cáncer rectal localmente avanzado.