Mañana es el Día
Mundial del Asma, una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias
cuya prevalencia se ha visto incrementada de manera considerable en los últimos
años. El asma afecta a más de 300 millones de personas en todo el mundo y, en
España, al 5% de la población adulta y hasta al 10% de la población infantil
–en la media de la Unión Europea-.
Con el objetivo de mejorar el control y la calidad de vida de las
personas con asma, se acaba de publicar la cuarta edición de la Guía Española para
el Manejo del Asma (GEMA4.0). Se trata de un consenso de 101
expertos en asma-representantes de 13 sociedades científicas (GRAP, SEAIC,
SEFAC, SEFC, SEICAP, SEMERGEN, SEMES, semFYC, SEMG, SENP, SEORL, SEPAR y
SEPEAP) y la Federación Nacional de Asociaciones de Enfermedades Respiratorias
(FENAER)-, con el que se busca incrementar la formación de los profesionales
sanitarios implicados en la atención de las personas afectadas por la
enfermedad.
“Además de la necesaria actualización del contenido científico, se han
incorporado tres nuevos capítulos con respecto a la última edición, de 2009:
‘Asma y EPOC’ (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica), ‘Asma grave no
controlada’ y ‘Plan de difusión y de implementación’ (de GEMA4.0)”,
ha señalado el doctor Vicente Plaza, coordinador del Comité Ejecutivo de la
GEMA y jefe del Servicio de Neumología del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
de Barcelona, durante la rueda de prensa de presentación de la iniciativa.
En primer lugar, cabe destacar que el asma y la EPOC (enfermedades ambas
de elevada prevalencia) pueden coexistir en un mismo paciente. Esta
coincidencia se estima en un 12%. Para que esta coexistencia tenga relevancia
clínica, debe influir en el pronóstico y en la actitud terapéutica. Los
pacientes con EPOC que también tienen asma presentan un mayor riesgo de padecer
exacerbaciones. “Posiblemente en el futuro se superarán los actuales
compartimentos estancos que separan pacientes con EPOC y asma, y se avanzará
hacia un concepto global de enfermedad de la vía aérea que, en cada paciente,
se relacionará con un patrón inflamatorio definido ligado a manifestaciones
clínicas, determinantes pronósticos y tratamientos específicos (más eficaces)”,
apunta el experto.
Otro aspecto novedoso de la guía tiene que ver con el asma grave no
controlada (AGNC), que se estima afecta a cerca del 4% de la población asmática
y se asocia a un mayor consumo de recursos económicos en comparación con los
casos moderados o leves. Se define al AGNC como la enfermedad asmática que
persiste mal controlada pese a haber recibido tratamiento en los últimos 12 de
meses. “La evidencia clínica disponible a este respecto resulta de tan baja
calidad que la mayoría de las recomendaciones que se proponen –y la GEMA4.0no
está exenta- se basan en opiniones de expertos”, según el doctor Plaza.
Plan Nacional para
el Asma
El doctor Santiago Quirce, coordinador representante de la Sociedad
Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC) y jefe del Servicio de
Alergología del Hospital Universitario La Paz, de Madrid, ha pedido a la
Administración Sanitaria “el desarrollo de un Plan Nacional para el Asma, la
creación de más consultas monográficas de AGNC en el Sistema Nacional de Salud
y la mejora de la educación y el conocimiento sobre esta enfermedad”.
La opinión de los pacientes
Por su parte, Dña. Soledad Alonso, vicepresidenta de FENAER, ha dicho
que “se ha mejorado de manera importante en los mecanismos de administración de
los medicamentos antiasmáticos y hay nuevos fármacos que están demostrando su
efectividad”. Desde FENAER se insiste en la “necesidad inexcusable de aplicar
buenas prácticas de fisioterapia respiratoria”, y se valora el hecho de que “se haya contado con sus
consideraciones respecto de la guía GEMA”.
En relación con esta nueva edición de la guía GEMA, se ha rediseñado la página
web, se ha evolucionado y modernizado el logotipo y se ha realizado un cambio en la denominación del documento (GEMA4.0), que deja la puerta
abierta a sucesivas actualizaciones on line (4.1, 4.2, etc.).