Sanofi-aventis (EURONEXT: SAN y NYSE: SNY) anuncia los resultados de un ensayo de 5 años de duración, en el que se compara la acción de Lantus® (insulina glargina [origen ADNr] solución inyectable) con la de la insulina NPH, en el avance de la retinopatía en pacientes con diabetes tipo 2. Los resultados, publicados en la página web de Diabetologia (DOI 10.1007/s00125-009-1415-7) muestran que ambos tratamientos poseen un efecto similar respecto al avance de la retinopatía así como un perfil de seguridad general equivalente. Se trata del ensayo controlado más largo realizado hasta la fecha con insulina glargina.
La retinopatía diabética es una de las principales causas de ceguera en pacientes diabéticos. Se trata de una enfermedad evolutiva, provocada por la proliferación de las células del fondo del ojo. La estimulación de los receptores IGF1 está involucrada en este proceso En el ensayo de pacientes con retinopatía, la progresión de la retinopatía diabética fue similar, a largo plazo, en ambos grupos de tratamiento. Los resultados demuestran la ausencia de diferencia entre Lantus® y la insulina NPH en este tipo de mitogenicidad.
“Este ensayo de 5 años de duración es el ensayo controlado, randomizado más largo realizado hasta la fecha con insulina glargina vs NPH “, dijo el investigador principal, Dr. Julio Rosenstock, Director del Dallas Center Diabetes y del Endocrine Center del Medical City Hospital y Profesor clínico de Medicina de la Facultad de Medicina Southwestern de la Universidad de Texas. “ Este estudio demostró que no existe un mayor riesgo de progresión de retinopatía con insulina glargina “.
El ensayo abierto, de 5 años de duración, fue diseñado para determinar el perfil de seguridad de Lantus® sobre la retina, comparado con la insulina NPH y en él participaron 1.024 pacientes (Lantus® una vez al día: 515 pacientes; insulina NPH dos veces al día: 509 pacientes). El avance de la retinopatía fue evaluado mediante fotografías del fondo de ojo.
La progresión fue evaluada mediante la escala ETDRS (Early Treatment Diabetic Retinopathy Study). Al final del ensayo, los valores fueron similares en ambos grupos de tratamiento (Lantus®: 14,2 %, insulina NPH: 15,7 %; IC a 95 % : -7,02, 3,06). Conforme al protocolo, el objetivo del ensayo era obtener el mismo nivel de control glucémico en ambos grupos, para evitar una desviación en la evaluación de la variable de evaluación principal del ensayo y atribuir el avance de la retinopatía a diferencias en la tasa de glucemia de los pacientes. Al final del ensayo, el nivel de HbA1c fue similar en ambos grupos (el nivel medio de HbA1c pasó de 8,4 % y 8,3 % al inicio, a 7,8 % y 7,6 %, respectivamente, para los pacientes tratados con insulina glargina y con insulina NPH). El tratamiento con insulina NPH se relacionó con una incidencia significativamente mayor de casos de hipoglucemia grave, comparado con la insulina glargina (respectivamente, 11,1 % frente a 7,6 %, p=0,0439) y con tasas medias anuales de hipoglucemia sintomática (7,08 +/- 16,49 frente a 5,13 +/- 12,79; p=0,0017).
No se observó diferencia alguna en cuanto a efectos secundarios graves, incluyendo cáncer, como tampoco reacciones adversas que ocasionaran la retirada del ensayo. Las reacciones adversas observadas con mayor frecuencia en el ensayo consistieron en infecciones de las vías respiratorias altas (insulina glargina 149 [29 %], insulina NPH 169 [33,6 %]), edemas periféricos (insulina glargina 103 [20 %], insulina NPH 114 [22,7 %]) y antralgias (insulina glargina 73 [14,2 %], insulina NPH 81 [16,1 %]).
06 July 2009
Las mujeres con antecedentes de cáncer de mama deberían hacerse una mamografía cinco años antes del primer diagnóstico en la familia
Las mujeres con antecedentes de cáncer de mama deberían hacerse una mamografía cinco años antes del primer diagnóstico en la familia. Así lo ha señalado el doctor Pedro Sánchez Rovira, del Grupo Español de Investigación en Cáncer de Mama (GEICAM) en el marco de la 2ª Revisión anual de avances en cáncer de mama. Ragma09 que ha organizado este Grupo recientemente en Madrid, y a la que han asistido más de 300 expertos de toda España. "Si tenemos una mujer diagnosticada de este tumor a los 50 años", explica el doctor Rovira, "las familiares deberían realizarse esta prueba a partir de los 45 años. Teniendo en cuenta la eficacia de la mamografía y, aunque los programas de cribado se iniciaron a partir de los 50 años, se está empezando a incorporar a mujeres de entre 45-50 años y se alarga hasta los 69 años, con el fin de reducir los casos en los que se detecta el tumor cuando ya está muy avanzado".
En nuestro país, el cáncer de mama es el tumor más frecuente, tras el colorrectal, con 21.309 nuevos casos al año. De los que entre un 5 y un 10% (1.200-1.800) son de carácter hereditario. Se sabe que un porcentaje elevado de cáncer de mama hereditario está relacionado con la mutación de los genes denominados BRCA 1 y BRCA 2. Así, las mujeres que presentan una alteración en estos genes pueden llegar a tener un riesgo de hasta un 60% de sufrir cáncer de mama a lo largo de su vida, frente al 10% de la población general.
-Detección precoz
Todas las mujeres constituyen un colectivo especial de riesgo ante esta patología y, por ello, los expertos insisten en la importancia que tiene un diagnóstico temprano. La detección precoz constituye la mejor arma para reducir la mortalidad y, hasta el momento, la mamografía sigue siendo la única técnica que ha facilitado el diagnóstico de un mayor número de tumores pequeños y de bajo grado, lo que se ha traducido en un descenso del número de muertes.
"Pese a que algunos de estos tumores ligados a un subtipo específico, como es el BRCA 1", comenta el doctor Rovira, "pueden revestir un pronóstico desfavorable, el hecho de que se puedan detectar a tiempo y de que cada vez existan pautas de tratamiento más efectivas, hace factible una mejora en las expectativas de supervivencia. Son tumores que pueden diagnosticarse a edades más tempranas que en mujeres con cáncer de mama no hereditario, de ahí la importancia de la identificación de mujeres portadoras de cáncer hereditario y el diagnóstico precoz".
-Resonancia Magnética
En los últimos años, uno de los principales avances en la detección y seguimiento del cáncer de mama ha sido la incorporación, cada vez mayor, de la Resonancia Magnética (RM). De hecho, la Asociación Americana contra el Cáncer (ACS) ya incluye en sus guías de recomendaciones la RM como una herramienta de cribado que debe utilizarse en cualquier mujer con un riesgo superior al 20% de desarrollar un cáncer de mama a lo largo de su vida. "La RM está especialmente indicada en mujeres con riesgo elevado de desarrollar cáncer de mama por antecedentes familiares, portadoras de mutación BRCA 1 y BRCA 2, sobre todo en los casos con mamas densas en los que disminuye de forma significativa la sensibilidad de la mamografía", afirma este experto.
-Cirugía profiláctica
En nuestro país puede optarse por la intervención quirúrgica preventiva (extirpar el órgano de riesgo) en los casos con un riesgo muy elevado (entre un 60-70%) de desarrollar este tumor. "En la actualidad", explica el doctor Sánchez Rovira, "existen diferencias de criterio en cuanto al uso de esta cirugía y su indicación puede variar tanto a nivel nacional como en distintas zonas de Europa. Lo habitual es que a la paciente de alto riesgo se le expliquen las posibles alternativas de prevención, que pasan por la vigilancia intensiva, por este tipo de cirugía e, incluso, por la inclusión en estudios de quimioprevención, que consiste en inhibir la aparición del tumor a través del uso de fármacos. En cualquier caso, el objetivo es utilizar las medidas precisas para evitar el desarrollo del tumor", concluye este experto.
En nuestro país, el cáncer de mama es el tumor más frecuente, tras el colorrectal, con 21.309 nuevos casos al año. De los que entre un 5 y un 10% (1.200-1.800) son de carácter hereditario. Se sabe que un porcentaje elevado de cáncer de mama hereditario está relacionado con la mutación de los genes denominados BRCA 1 y BRCA 2. Así, las mujeres que presentan una alteración en estos genes pueden llegar a tener un riesgo de hasta un 60% de sufrir cáncer de mama a lo largo de su vida, frente al 10% de la población general.
-Detección precoz
Todas las mujeres constituyen un colectivo especial de riesgo ante esta patología y, por ello, los expertos insisten en la importancia que tiene un diagnóstico temprano. La detección precoz constituye la mejor arma para reducir la mortalidad y, hasta el momento, la mamografía sigue siendo la única técnica que ha facilitado el diagnóstico de un mayor número de tumores pequeños y de bajo grado, lo que se ha traducido en un descenso del número de muertes.
"Pese a que algunos de estos tumores ligados a un subtipo específico, como es el BRCA 1", comenta el doctor Rovira, "pueden revestir un pronóstico desfavorable, el hecho de que se puedan detectar a tiempo y de que cada vez existan pautas de tratamiento más efectivas, hace factible una mejora en las expectativas de supervivencia. Son tumores que pueden diagnosticarse a edades más tempranas que en mujeres con cáncer de mama no hereditario, de ahí la importancia de la identificación de mujeres portadoras de cáncer hereditario y el diagnóstico precoz".
-Resonancia Magnética
En los últimos años, uno de los principales avances en la detección y seguimiento del cáncer de mama ha sido la incorporación, cada vez mayor, de la Resonancia Magnética (RM). De hecho, la Asociación Americana contra el Cáncer (ACS) ya incluye en sus guías de recomendaciones la RM como una herramienta de cribado que debe utilizarse en cualquier mujer con un riesgo superior al 20% de desarrollar un cáncer de mama a lo largo de su vida. "La RM está especialmente indicada en mujeres con riesgo elevado de desarrollar cáncer de mama por antecedentes familiares, portadoras de mutación BRCA 1 y BRCA 2, sobre todo en los casos con mamas densas en los que disminuye de forma significativa la sensibilidad de la mamografía", afirma este experto.
-Cirugía profiláctica
En nuestro país puede optarse por la intervención quirúrgica preventiva (extirpar el órgano de riesgo) en los casos con un riesgo muy elevado (entre un 60-70%) de desarrollar este tumor. "En la actualidad", explica el doctor Sánchez Rovira, "existen diferencias de criterio en cuanto al uso de esta cirugía y su indicación puede variar tanto a nivel nacional como en distintas zonas de Europa. Lo habitual es que a la paciente de alto riesgo se le expliquen las posibles alternativas de prevención, que pasan por la vigilancia intensiva, por este tipo de cirugía e, incluso, por la inclusión en estudios de quimioprevención, que consiste en inhibir la aparición del tumor a través del uso de fármacos. En cualquier caso, el objetivo es utilizar las medidas precisas para evitar el desarrollo del tumor", concluye este experto.
Se lanza en España el Programa SHARE para hacer frente a los desafíos de la presión arterial
El comité directivo de SHARE ha anunciado el lanzamiento del programa Supporting Hypertension Awareness & Research Europe-wide (SHARE), que pretende determinar, desde un punto de vista cuantitativo y cualitativo, la situación real de la hipertensión arterial en Europa. Como principales ejes, este programa cuenta con una encuesta interactiva dirigida a médicos interesados en hipertensión (http://www.SHARE-hypertension.com) y una serie de reuniones por toda Europa para intercambiar conocimientos en esta materia.
Una vez evaluado lo que "el paciente challenging" supone para el sistema sanitario de cada país, se utilizarán las conclusiones para proponer la combinación apropiada de soluciones sencillas y eficaces que permita alcanzar los valores de presión arterial idóneos.
SHARE es un programa europeo que se lanza ahora en España fruto de la colaboración de los médicos europeos más destacados en el ámbito de la hipertensión arterial y que cuenta con el apoyo de DAIICHI SANKYO.
-¿Por qué es necesario el programa SHARE?
A nivel mundial, la hipertensión afecta a 1 de cada 3 personas adultas (en torno a mil millones de personas). Las consecuencias de la hipertensión arterial suponen la pérdida de 92 millones de años de vida y 7,6 millones de fallecimientos prematuros.
En España, afecta a 13 millones de personas y es, además, una enfermedad que el 60% de los afectados no logra controlar. A este tipo de pacientes podríamos denominarlo "paciente challenging".
Para el Dr. Josep Redón, Jefe del Servicio de Medicina Interna del Hospital Clínico de Valencia, "El programa SHARE es una enorme oportunidad para obtener datos sólidos sobre los desafíos diarios y el punto de vista de los médicos que luchan para controlar la hipertensión arterial en Europa. Cuantas más respuestas se reciban a la encuesta, mayor será la probabilidad de definir soluciones conjuntas para ayudar a los médicos de atención primaria a que sus "pacientes challenging" logren su objetivo de presión arterial".
SHARE proporcionará información relevante sobre cómo lograr el objetivo de presión arterial.
-Cómo surgió el programa SHARE
Un White Paper publicado en el Journal of Hypertension identificó los diferentes retos que impiden a los pacientes con hipertensión arterial conseguir su objetivo de presión arterial; los resultados globales indicaban que los médicos luchan por controlar la presión arterial en más de las dos terceras partes de los pacientes hipertensos en Europa. Gran parte de los médicos deciden acercarse al objetivo como una solución aceptable con los "pacientes challenging". Sin embargo, los últimos estudios indican que acercarse al objetivo no es suficiente cuando los pacientes siguen estando expuestos al alto riesgo que supone la hipertensión, lo que puede provocar la discapacidad y la muerte.
-El Programa SHARE en detalle
Para superar los retos de conseguir el objetivo de presión arterial, se va a desarrollar un programa de actividades en 2009 y 2010 con el fin de instar a compartir las mejores prácticas en el ámbito de la hipertensión arterial. Estas actividades proporcionarán herramientas para los especialistas en hipertensión arterial de Europa, buscando soluciones de forma conjunta para hacer frente a sus retos sanitarios a nivel local y presentar la combinación adecuada para la mayoría de los "pacientes challenging", logrando el objetivo de presión arterial.
El Programa SHARE está compuesto por dos elementos clave:
La SHARE European Hypertension Survey se creó por el Comité Directivo de expertos a nivel europeo en el campo del tratamiento de la hipertensión arterial, con el fin de determinar desde un punto de vista cuantitativo y cualitativo los desafíos pendientes para lograr los valores de presión arterial idóneos en pacientes hipertensos.
- La encuesta está compuesta por unas 40 preguntas, que se cumplimentan en unos 10 ó 15 minutos (http://www.SHARE-hypertension.com).
- Este estudio estará abierto a todos los profesionales sanitarios de Europa que estén implicados en el tratamiento de pacientes diagnosticados con hipertensión arterial esencial.
En las reuniones del programa SHARE se debatirán los retos para alcanzar el objetivo de presión arterial, y permitirán plantear soluciones sencillas y efectivas que se comunicarán a la sociedad.
Estas dos acciones están interrelacionadas. Los resultados del Programa SHARE serán revisados exhaustivamente por publicaciones especializadas, que proporcionarán:
1. Una visión global de las principales soluciones y descubrimientos en Europa
2. Un estudio de las diferencias locales y las mejores prácticas del país
Un conjunto de recomendaciones sencillas y eficaces para su uso por medio de los médicos europeos, a fin de que puedan utilizar la combinación adecuada para lograr el objetivo de presión arterial en los "pacientes challenging".
Una vez evaluado lo que "el paciente challenging" supone para el sistema sanitario de cada país, se utilizarán las conclusiones para proponer la combinación apropiada de soluciones sencillas y eficaces que permita alcanzar los valores de presión arterial idóneos.
SHARE es un programa europeo que se lanza ahora en España fruto de la colaboración de los médicos europeos más destacados en el ámbito de la hipertensión arterial y que cuenta con el apoyo de DAIICHI SANKYO.
-¿Por qué es necesario el programa SHARE?
A nivel mundial, la hipertensión afecta a 1 de cada 3 personas adultas (en torno a mil millones de personas). Las consecuencias de la hipertensión arterial suponen la pérdida de 92 millones de años de vida y 7,6 millones de fallecimientos prematuros.
En España, afecta a 13 millones de personas y es, además, una enfermedad que el 60% de los afectados no logra controlar. A este tipo de pacientes podríamos denominarlo "paciente challenging".
Para el Dr. Josep Redón, Jefe del Servicio de Medicina Interna del Hospital Clínico de Valencia, "El programa SHARE es una enorme oportunidad para obtener datos sólidos sobre los desafíos diarios y el punto de vista de los médicos que luchan para controlar la hipertensión arterial en Europa. Cuantas más respuestas se reciban a la encuesta, mayor será la probabilidad de definir soluciones conjuntas para ayudar a los médicos de atención primaria a que sus "pacientes challenging" logren su objetivo de presión arterial".
SHARE proporcionará información relevante sobre cómo lograr el objetivo de presión arterial.
-Cómo surgió el programa SHARE
Un White Paper publicado en el Journal of Hypertension identificó los diferentes retos que impiden a los pacientes con hipertensión arterial conseguir su objetivo de presión arterial; los resultados globales indicaban que los médicos luchan por controlar la presión arterial en más de las dos terceras partes de los pacientes hipertensos en Europa. Gran parte de los médicos deciden acercarse al objetivo como una solución aceptable con los "pacientes challenging". Sin embargo, los últimos estudios indican que acercarse al objetivo no es suficiente cuando los pacientes siguen estando expuestos al alto riesgo que supone la hipertensión, lo que puede provocar la discapacidad y la muerte.
-El Programa SHARE en detalle
Para superar los retos de conseguir el objetivo de presión arterial, se va a desarrollar un programa de actividades en 2009 y 2010 con el fin de instar a compartir las mejores prácticas en el ámbito de la hipertensión arterial. Estas actividades proporcionarán herramientas para los especialistas en hipertensión arterial de Europa, buscando soluciones de forma conjunta para hacer frente a sus retos sanitarios a nivel local y presentar la combinación adecuada para la mayoría de los "pacientes challenging", logrando el objetivo de presión arterial.
El Programa SHARE está compuesto por dos elementos clave:
La SHARE European Hypertension Survey se creó por el Comité Directivo de expertos a nivel europeo en el campo del tratamiento de la hipertensión arterial, con el fin de determinar desde un punto de vista cuantitativo y cualitativo los desafíos pendientes para lograr los valores de presión arterial idóneos en pacientes hipertensos.
- La encuesta está compuesta por unas 40 preguntas, que se cumplimentan en unos 10 ó 15 minutos (http://www.SHARE-hypertension.com).
- Este estudio estará abierto a todos los profesionales sanitarios de Europa que estén implicados en el tratamiento de pacientes diagnosticados con hipertensión arterial esencial.
En las reuniones del programa SHARE se debatirán los retos para alcanzar el objetivo de presión arterial, y permitirán plantear soluciones sencillas y efectivas que se comunicarán a la sociedad.
Estas dos acciones están interrelacionadas. Los resultados del Programa SHARE serán revisados exhaustivamente por publicaciones especializadas, que proporcionarán:
1. Una visión global de las principales soluciones y descubrimientos en Europa
2. Un estudio de las diferencias locales y las mejores prácticas del país
Un conjunto de recomendaciones sencillas y eficaces para su uso por medio de los médicos europeos, a fin de que puedan utilizar la combinación adecuada para lograr el objetivo de presión arterial en los "pacientes challenging".
La SEMFYC ofrece pautas para que el paciente participe en las decisiones que afectan a su salud
Durante muchos años el modelo paternalista es el que ha predominado en la relación médico-paciente. También desde hace mucho tiempo los médicos de familia vienen defendiendo los beneficios de una relación más horizontal en la que el paciente pueda manifestar su interés y preferencias por lo que afecta a su salud y de ese modo pueda participar en las decisiones que se tomen al respecto. Un ejemplo sería la declaración de las voluntades previas o el testamento vital. Este documento recoge las actuaciones sanitarias que se quieren recibir en el supuesto de que en un momento dado el paciente careciera de capacidad para decidir. Pero aparte de ésta, hay muchas otras situaciones, menos dramáticas y mucho más cotidianas, en las que es preciso tomar una decisión. A veces no son fáciles y el paciente necesita ayuda. Con ese fin la semFYC ha incluido en "Tu centro de salud", la sección destinada a la población de su página web (http://www.semfyc.es/es/home/centro_salud/), unas pautas de actuación en forma de guía para la toma de decisiones compartidas entre el paciente y el médico.
"Se trata de que el paciente pueda tener un papel más activo en algo tan básico como su propia salud. Los consejos que proporciona semFYC a través de su web le van a servir para adecuar esa decisión a sus valores y preferencias. Esta iniciativa responde a nuestro objetivo de aprovechar las nuevas tecnologías en beneficio de los pacientes. Cuando tenemos un problema necesitamos información para disminuir la incertidumbre y afrontar la situación en las mejores condiciones posibles, para hacernos una idea realista del pronóstico y para comprender los procesos y colaborar en el autocuidado", asegura el doctor Luis Aguilera, presidente de semFYC.
El doctor Aguilera anunció que desde semFYC "seguiremos divulgando recomendaciones de interés en formato on line porque mediante la participación activa en el propio tratamiento se obtiene una mejora más rápida de la condición de salud o en el caso de enfermedades crónicas, llevar una vida más satisfactoria y duradera".
El autor de esta guía sencilla en cinco pasos, (www.semfyc.es/es/informativo/tomando_decision/) el doctor Carlos Almendro, director de la web de semFYC e integrante del Grupo de Educación Sanitaria destaca la importancia de que tiene compartir las decisiones no sólo con el médico. "Es clave que lo haga con el profesional pero también es bueno que el paciente lo hable con otras personas de su entorno familiar y social. Puede consultarlo con familiares, amigos o cuidadores e incluso con personas que han tomado antes una decisión similar. Es esencial que antes de nada conozca todas las opciones posibles, con sus riesgos y beneficios".
Como indica el doctor Aguilera, una toma de decisiones compartida implica tener en cuenta las expectativas del paciente y en ocasiones también las de la familia. "Antes los profesionales debemos proporcionar información actualizada según los últimos conocimientos, identificar las incertidumbres, animar al paciente a expresar su preferencia y luego asegurarnos de que se ha optado por lo más adecuado para el enfermo".
-Un nuevo paradigma
La revista Atención Primaria acaba de publicar un trabajo de los doctores Carlos Almendro y Ana M. Costa 1) que analiza el tipo de relación médico-paciente que se requiere si el objetivo es la toma de decisiones compartida. Para empezar, es preciso que la atención esté centrada no en la enfermedad sino en el paciente. "Debe ser un modelo en el cual se tiene en cuenta no sólo la dolencia orgánica, sino cómo la vive el paciente en su entorno y cómo afecta a sus valores", aclara el doctor Almendro.
El artículo repasa las ventajas de atender en la consulta a un paciente en condiciones de compartir una decisión que afecta a su salud. "Por ejemplo, sabemos que una buena estrategia para mejorar el cumplimiento terapéutico es conseguir una mayor implicación por parte del afectado. Además este tipo de paciente acaba redundando en beneficio de la calidad asistencial porque induce al médico a confirmar que las decisiones se ajustan a los últimos conocimientos científicos", explica el doctor Almendro.
Los autores admiten un posible inconveniente: compartir decisiones podría exigir al profesional que invierta más tiempo en la consulta. En un momento de excesiva presión asistencial ponerse a indagar en los valores y preferencias del paciente podría resultar superfluo e incluso contraproducente para muchos médicos. "A esta actitud habría, no obstante, que anteponer que los estudios realizados demuestran que los pacientes que se implican consiguen mejores resultados, que es el objetivo principal de nuestra labor", sostiene el doctor Almendro.
"Se trata de que el paciente pueda tener un papel más activo en algo tan básico como su propia salud. Los consejos que proporciona semFYC a través de su web le van a servir para adecuar esa decisión a sus valores y preferencias. Esta iniciativa responde a nuestro objetivo de aprovechar las nuevas tecnologías en beneficio de los pacientes. Cuando tenemos un problema necesitamos información para disminuir la incertidumbre y afrontar la situación en las mejores condiciones posibles, para hacernos una idea realista del pronóstico y para comprender los procesos y colaborar en el autocuidado", asegura el doctor Luis Aguilera, presidente de semFYC.
El doctor Aguilera anunció que desde semFYC "seguiremos divulgando recomendaciones de interés en formato on line porque mediante la participación activa en el propio tratamiento se obtiene una mejora más rápida de la condición de salud o en el caso de enfermedades crónicas, llevar una vida más satisfactoria y duradera".
El autor de esta guía sencilla en cinco pasos, (www.semfyc.es/es/informativo/tomando_decision/) el doctor Carlos Almendro, director de la web de semFYC e integrante del Grupo de Educación Sanitaria destaca la importancia de que tiene compartir las decisiones no sólo con el médico. "Es clave que lo haga con el profesional pero también es bueno que el paciente lo hable con otras personas de su entorno familiar y social. Puede consultarlo con familiares, amigos o cuidadores e incluso con personas que han tomado antes una decisión similar. Es esencial que antes de nada conozca todas las opciones posibles, con sus riesgos y beneficios".
Como indica el doctor Aguilera, una toma de decisiones compartida implica tener en cuenta las expectativas del paciente y en ocasiones también las de la familia. "Antes los profesionales debemos proporcionar información actualizada según los últimos conocimientos, identificar las incertidumbres, animar al paciente a expresar su preferencia y luego asegurarnos de que se ha optado por lo más adecuado para el enfermo".
-Un nuevo paradigma
La revista Atención Primaria acaba de publicar un trabajo de los doctores Carlos Almendro y Ana M. Costa 1) que analiza el tipo de relación médico-paciente que se requiere si el objetivo es la toma de decisiones compartida. Para empezar, es preciso que la atención esté centrada no en la enfermedad sino en el paciente. "Debe ser un modelo en el cual se tiene en cuenta no sólo la dolencia orgánica, sino cómo la vive el paciente en su entorno y cómo afecta a sus valores", aclara el doctor Almendro.
El artículo repasa las ventajas de atender en la consulta a un paciente en condiciones de compartir una decisión que afecta a su salud. "Por ejemplo, sabemos que una buena estrategia para mejorar el cumplimiento terapéutico es conseguir una mayor implicación por parte del afectado. Además este tipo de paciente acaba redundando en beneficio de la calidad asistencial porque induce al médico a confirmar que las decisiones se ajustan a los últimos conocimientos científicos", explica el doctor Almendro.
Los autores admiten un posible inconveniente: compartir decisiones podría exigir al profesional que invierta más tiempo en la consulta. En un momento de excesiva presión asistencial ponerse a indagar en los valores y preferencias del paciente podría resultar superfluo e incluso contraproducente para muchos médicos. "A esta actitud habría, no obstante, que anteponer que los estudios realizados demuestran que los pacientes que se implican consiguen mejores resultados, que es el objetivo principal de nuestra labor", sostiene el doctor Almendro.
Trabajar desde la prevención mejorará el futuro de la patología cardiovascular
"Las enfermedades cardiovasculares tienen un dramático coste humano, tanto en países desarrollados como en vías de desarrollo y, por ende, un gran impacto económico en nuestra sociedad. Por ello, la prioridad en estos momentos es trabajar desde la prevención". Ésta ha sido la conclusión principal de la conferencia magistral impartida hoy por Valentín Fuster, director científico del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC) y director del Instituto Cardiovascular del Hospital Monte Sinaí (Nueva York), durante la inauguración del curso "Biotecnología aplicada a la Medicina Personalizada en los distintos ámbitos de la salud: un abordaje global".
El doctor Fuster, que ha analizado durante su ponencia el futuro de la patología cardiovascular, ha hecho referencia a algunos de los proyectos en los que está trabajando actualmente el CNIC y, más concretamente, a las nuevas técnicas de imagen que, mediante un análisis de nuestras arterias, posibilitan la identificación de las personas que corren un mayor riesgo de infarto o ictus.
Este encuentro, que ha dado comienzo hoy en el marco de los Cursos de Verano de la Universidad Complutense, en El Escorial, está patrocinado por Grupo Ferrer y, hasta el próximo 10 de julio, reunirá a expertos de diferentes ámbitos, para analizar los avances en Medicina Individualizada y su impacto en la sociedad.
El doctor Fuster, que ha analizado durante su ponencia el futuro de la patología cardiovascular, ha hecho referencia a algunos de los proyectos en los que está trabajando actualmente el CNIC y, más concretamente, a las nuevas técnicas de imagen que, mediante un análisis de nuestras arterias, posibilitan la identificación de las personas que corren un mayor riesgo de infarto o ictus.
Este encuentro, que ha dado comienzo hoy en el marco de los Cursos de Verano de la Universidad Complutense, en El Escorial, está patrocinado por Grupo Ferrer y, hasta el próximo 10 de julio, reunirá a expertos de diferentes ámbitos, para analizar los avances en Medicina Individualizada y su impacto en la sociedad.
El profesor Miguel Pocovi, catedrático de Bioquímica y Biología Molecular y Celular de la Universidad de Zaragoza y director de este curso, ha destacado que la Medicina Individualizada es ya una realidad al servicio de los pacientes, que abre nuevas posibilidades en la prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades. "Nuestro principal objetivo durante este curso es difundir cómo la Medicina puede utilizar la información de los genes, proteínas y ambiente de una persona para prevenir, diagnosticar y tratar enfermedades", explica el profesor Pocovi, para quien los avances en biología molecular supondrán importantes cambios en la forma de abordar determinadas enfermedades, incluso, en la organización de los sistemas sanitarios.
En representación del Ministerio de Sanidad y Política Social, el doctor Augusto Silva, director general de Terapias Avanzadas y Trasplantes, inauguró estas jornadas. En su discurso subrayó que las empresas biotecnológicas y farmacéuticas, en su búsqueda por un desarrollo moderno y decisivo hacia el desarrollo de nuevas terapias, "encontrarán en España –subrayó- un país moderno en la legislación y desarrollo en la investigación biomédica, y con un interés estratégico por la investigación traslacional para llevar cuanto antes los avances científicos desde la investigación básica a la práctica clínica".
-Retos de la prevención cardiovascular
Las enfermedades cardiovasculares constituyen la primera causa de mortalidad en España. Según expuso el Dr. Ginés Sanz, director del Departamento de Investigación Traslacional. En el año 2006, estas enfermedades fueron el desencadenante del 30% de los fallecimientos en hombres y el 38% en mujeres. A pesar de la existencia de potentes fármacos para prevenir y curar la enfermedad coronaria, su prevalencia ha aumentado en los últimos años, especialmente en los grupos de edad avanzada. Esta paradoja se explica, según apuntó del Dr. Ginés Sanz, "porque la terapéutica actual retrasa la aparición de la enfermedad y sus consecuencias, pero no la elimina".
Como conclusión, el Dr. Sanz, dijo que uno de los objetivos prioritarios de los sistemas de Salud es "mejorar la prevención de las enfermedades cardiovasculares, para reducir la mortalidad, la carga asistencial y el coste económico". Para conseguirlo, a su juicio, es necesario abordar seis retos: desarrollar una visión global y dirigir la prevención a las poblaciones de riesgo, mejorar la predicción individual del riesgo, las intervenciones no farmacológicas, la prescripción de medicamentos y la adherencia al tratamiento; y reducir el coste de las intervenciones.
Esta tarde tendrá lugar una mesa redonda en la que se abordará la insuficiencia cardiaca como una de las patologías emergentes en la actualidad.
Las enfermedades cardiovasculares constituyen la primera causa de mortalidad en España. Según expuso el Dr. Ginés Sanz, director del Departamento de Investigación Traslacional. En el año 2006, estas enfermedades fueron el desencadenante del 30% de los fallecimientos en hombres y el 38% en mujeres. A pesar de la existencia de potentes fármacos para prevenir y curar la enfermedad coronaria, su prevalencia ha aumentado en los últimos años, especialmente en los grupos de edad avanzada. Esta paradoja se explica, según apuntó del Dr. Ginés Sanz, "porque la terapéutica actual retrasa la aparición de la enfermedad y sus consecuencias, pero no la elimina".
Como conclusión, el Dr. Sanz, dijo que uno de los objetivos prioritarios de los sistemas de Salud es "mejorar la prevención de las enfermedades cardiovasculares, para reducir la mortalidad, la carga asistencial y el coste económico". Para conseguirlo, a su juicio, es necesario abordar seis retos: desarrollar una visión global y dirigir la prevención a las poblaciones de riesgo, mejorar la predicción individual del riesgo, las intervenciones no farmacológicas, la prescripción de medicamentos y la adherencia al tratamiento; y reducir el coste de las intervenciones.
Esta tarde tendrá lugar una mesa redonda en la que se abordará la insuficiencia cardiaca como una de las patologías emergentes en la actualidad.
05 July 2009
Más de 600.000 personas sufren Alzheimer en España
Más de 300 médicos, entre neurólogos, medicos de familia e investigadores han participado en Barcelona en el “II Simposium Internacional sobre la Enfermedad de Alzheimer”, organizado por ESTEVE. Figuras notables a nivel nacional e internacional para dos días apretados de ponencias y mesas redondas y un claro resultado final doble: será la enfermedad del futuro tras los avances en Oncología y las enfermedades cardiovasculares y será clave su detección precoz. En el Simposium, celebrado en el Auditorio del Palau de la Música Catalana, se avanzó el dato sobre la incidencia de la patología en España: más de 600.000 personas sufren esta enfermedad. Más aún cuando cerca de la mitad de los mayores de 65 años padecen algún tipo de demencia. Los neurólogos ponen en alerta a la sociedad con una previsión de doblar esta cifra en los próximos veinte años.
Según el doctor Javier Arranz, médico responsable del área de Sistema Nervioso Central de ESTEVE, el riesgo de sufrir Alzheimer aumenta de forma exponencial a medida que envejecemos. De hecho, entre las personas de 65 a 74 años de edad el porcentaje de afectados está en torno al 5%, mientras que esta proporc ión alcanza el 20% entre los sujetos comprendidos entre los 75-84 años. La media de edad de la población española es cada vez mayor, lo que está suponiendo un mayor incremento en el número de personas afectadas por las demencias. La estadística facilitada por la Sociedad Española de Neurología es reveladora: entre un 10 y 12% de los mayores de 65 años sufren este tipo de dolencias.
Según el doctor Javier Arranz, médico responsable del área de Sistema Nervioso Central de ESTEVE, el riesgo de sufrir Alzheimer aumenta de forma exponencial a medida que envejecemos. De hecho, entre las personas de 65 a 74 años de edad el porcentaje de afectados está en torno al 5%, mientras que esta proporc ión alcanza el 20% entre los sujetos comprendidos entre los 75-84 años. La media de edad de la población española es cada vez mayor, lo que está suponiendo un mayor incremento en el número de personas afectadas por las demencias. La estadística facilitada por la Sociedad Española de Neurología es reveladora: entre un 10 y 12% de los mayores de 65 años sufren este tipo de dolencias.
04 July 2009
La Fundación Pfizer y el Hospital Puerta de Hierro Majadahonda firman un acuerdo de colaboración
La Fundación Pfizer y el Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda han firmado un acuerdo de colaboración, mediante el cual, directivos y jefes clínicos de este centro hospitalario tendrán acceso a la formación sanitaria que imparte la Cátedra Pfizer de Gestión Clínica.
El acto -que ha tenido lugar en el propio Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda- ha contado con la presencia del Director Gerente del hospital, Jorge Gómez, y otros representantes del centro, como su Director de Gestión, José Antonio López; la Jefa del Servicio de Farmacia, Amelia Torralba; el Coordinador de Docencia Médica, Jesús Vaquero Crespo y la Responsable del Servicio Jurídico, Camino Enríquez. Por parte de Pfizer asistieron, entre otros, la Directora de la Unidad de Atención Especializada, doctora Nanette Cocero, la Jefa de la Fundación Pfizer, Marta Reyes y la Directora de la Cátedra Pfizer de Gestión Clínica, Lola Ruiz.
Para Nanette Cocero "iniciativas como ésta contribuirán al crecimiento profesional de los especialistas, que constituyen el principal activo del Hospital. La mejora de su desarrollo profesional acabará repercutiendo en el paciente y por tanto será un beneficio para su calidad de vida. Por ello, Pfizer, como compañía comprometida con la salud, considera prioritario convertir al hospital en un vehículo generador de conocimiento e innovación que contribuya al avance de la ciencia y a la mejora de la salud".
El acto -que ha tenido lugar en el propio Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda- ha contado con la presencia del Director Gerente del hospital, Jorge Gómez, y otros representantes del centro, como su Director de Gestión, José Antonio López; la Jefa del Servicio de Farmacia, Amelia Torralba; el Coordinador de Docencia Médica, Jesús Vaquero Crespo y la Responsable del Servicio Jurídico, Camino Enríquez. Por parte de Pfizer asistieron, entre otros, la Directora de la Unidad de Atención Especializada, doctora Nanette Cocero, la Jefa de la Fundación Pfizer, Marta Reyes y la Directora de la Cátedra Pfizer de Gestión Clínica, Lola Ruiz.
Para Nanette Cocero "iniciativas como ésta contribuirán al crecimiento profesional de los especialistas, que constituyen el principal activo del Hospital. La mejora de su desarrollo profesional acabará repercutiendo en el paciente y por tanto será un beneficio para su calidad de vida. Por ello, Pfizer, como compañía comprometida con la salud, considera prioritario convertir al hospital en un vehículo generador de conocimiento e innovación que contribuya al avance de la ciencia y a la mejora de la salud".
En palabras de Marta Reyes, "tras nueve años de andadura en los que hemos formado a más de 1.550 profesionales de toda España, la Cátedra Pfizer de Gestión Clínica se ha consolidado como un programa de interés estratégico para el desarrollo de la carrera profesional de los clínicos. Ahora son los profesionales del Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda los que podrán profundizar en el conocimiento de las herramientas de gestión de servicios clínicos y, con ello, conseguir una gestión eficiente de los recursos sanitarios y fomentar el éxito de la prestación de servicios sanitarios".
La Cátedra Pfizer en Gestión Clínica tiene como objetivo facilitar a los profesionales sanitarios el cuerpo de conocimiento que soporta la gestión científica de las organizaciones, difundir y compartir experiencias nacionales e internacionales en este campo y ofrecer a los clínicos una plataforma de innovación e información sobre prácticas excelentes "best practices".
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