El Tribunal Supremo tumba la falda obligatoria de las enfermeras

El Tribunal Supremo ha dado la razón a las trabajadoras de la clínica San Rafael de Cádiz que denunciaron a su empresa por imponerles el uso de falda, delantal y cofia. Esta decisión es un duro revés para la sentencia del Tribunal Superior de Justicia de Andalucía (TSJA) que rechazó la queja sindical y no consideró discriminatoria la obligación del uso del uniforme. El Supremo, aunque con matices sobre las protestas de las empleadas, sí cree que la distinción de sexo que fuerza esta vestimenta "no es objetiva ni razonable".

El fallo judicial establece que la obligación de llevar falda, delantal y cofia a las enfermeras frente a los pijamas sanitarios que pueden usar los hombres y las mujeres que trabajan en quirófano es una práctica "discriminatoria" y una actitud empresarial "que no resulta objetivamente justificada". Según la sentencia, "este vestuario tradicional proyecta al exterior una determinada imagen de diferencias entre hombres y mujeres que no corresponde con una visión actual".
Las enfermeras de la clínica San Rafael -propiedad de la empresa José Manuel Pascual, en concierto con la Junta de Andalucía- protestaron públicamente en 2008 por las sanciones impuestas a algunas trabajadoras que decidieron cambiar la falda reglamentaria por un pantalón. Su denuncia tuvo una enorme repercusión y sacó a la luz el debate interno de numerosos colectivos laborales de mujeres a las que fuerzan a llevar falda para proyectar una imagen exterior.
Según denunciaron ocho trabajadoras, la falda no es cómoda para su labor y, mucho menos, la cofia, totalmente innecesaria, según este colectivo, para prestar su servicio. La inspección de Trabajo llegó a proponer una multa de 6.521 euros a la clínica.
El escándalo fue frenado en seco por la sentencia del TSJA que rechazaba la denuncia presentada por Comisiones Obreras. Según el tribunal andaluz, el uniforme ni discriminaba ni suponía un riesgo para las enfermeras. Se basaba en el Estatuto de los Trabajadores para argumentar que imponer esta vestimenta no atenta contra el honor ni vulnera derechos fundamentales, porque solo se trata de dar un signo de identidad a la compañía. El Supremo rebate estos argumentos. "La uniformidad femenina que exige la empresa tiene un cierto componente tradicional o antiguo, que se vincula con una serie de valores próximos a una posición no equilibrada de la mujer en relación con la de los hombres". Aunque, según esta sentencia, el empresario tiene la facultad de ordenar el trabajo y los trabajadores de acatar sus decisiones, "no implica la privación para una de las partes de los derechos que la Constitución le reconoce como ciudadanos". Por eso añade que argumentar que el uniforme trata de dar mayor visibilidad a las enfermeras "es una distinción de sexo que no resulta objetiva ni razonable".
No obstante, la sentencia del Supremo matiza que llevar falda, delantal y cofia no atenta contra el honor o dignidad de las trabajadoras aunque ve bien que cada empleado pueda elegir entre este uniforme o el pijama sanitario. Las faldas tienen "dimensiones normales", argumenta. Tampoco cree que perjudique su seguridad laboral.
La notificación de la sentencia sorprendió a las empleadas denunciantes trabajando. Con cofia, delantal y falda. "Siempre pensamos que lo conseguiríamos pero no sabíamos cuándo. Si no lo lográbamos nosotras, serían las futuras compañeras", se felicitó ayer Adela Sastre, miembro de CC OO y entonces presidenta del comité de empresa". Seguimos expedientadas. Y nos sentimos muy solas". Pese a la sentencia, es pronto para saber cuándo podrán elegir su uniforme.

**Publicado en "EL PAIS"

Se investiga si el tiempo excesivo ante la tele es causa o efecto del trastorno de hiperactivdad en niños

No paran quietos ni un segundo en clase, ni en casa, ni en el recreo... pero cuando se trata de ver la televisión o de entretenerse con un videojuego, la cosa cambia. Por este motivo muchos padres se asombran de que a sus hijos les tachen de hiperactivos cuando pueden permanecer tiempo enganchados a una pantalla (tele, videojuegos...) casi sin parpadear.
Lo que sucede, en realidad, es que la capacidad de estos menores para concentrarse delante de una pantalla, y no en otros sitios, es una característica del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH), según apuntan algunas investigaciones y, sobre todo, muchos de los especialistas que les tratan. Pero no es todo tan sencillo. Porque también existen otra serie de trabajos que apuntan hacia el lado contrario: el exceso de horas frente al televisor o la videoconsola es el que eleva el riesgo de problemas de atención en los menores.
Un ejemplo es el artículo publicado recientemente por 'Pediatrics' . En él se constataba que los niños y, también, los adolescentes y jóvenes, que más tiempo pasan ante la 'caja tonta' o con videojuegos tiene más riesgo de presentar problemas de atención más adelante que los que menos horas invierten en esta actividad.
Esta dicotomía es la que ha empujado a la comunidad médica a preguntarse (y a seguir investigando) si la fascinación por las pantallas es, en realidad, la causa o un efecto de la hiperactividad.
Inmaculada Escamilla, psiquiatra infantil de la Clínica Universidad de Navarra en Madrid, aclara a ELMUNDO.es que "el problema de los niños con TDAH radica fundamentalmente en la atención sostenida y directa. Es decir, tienen mayor dificultad que la población general en mantenerse atentos en aquello que les supone un esfuerzo mental. Pero cuando están jugando con consolas, continuamente reciben una respuesta a sus jugadas y rápidamente obtienen un refuerzo positivo, a través de puntos o premios, lo que incrementa progresivamente su interés y motivación".
Este tipo de juegos les resultan muy cómodos porque "tienen una mayor dificultad para retrasar la recompensa de sus actos y para esperar respuesta. De igual forma, la 'tele' no precisa necesariamente de una atención sostenida, de ahí que pasen más horas delante de ella", agrega.
De la misma opinión se muestra Beatriz Benito, psicopedagoga de la Asociación Vallisoletana de Afectados por Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad : "He comprobado que, efectivamente, los hiperactivos están más tiempo concentrados cuando se trata de ver la televisión o jugar a un videojuego. Es un problema de motivación. En el colegio, estos niños tienen muchas dificultades porque tienen que estar sentados todo el rato y porque no cambian de actividad. Su tiempo de concentración en una misma tarea es de cinco minutos (el de una persona sin el trastorno oscila entre los 35 y los 45). Sin embargo, los videojuegos tienen refuerzos indirectos, como subir de nivel cuando ganas, que les motivan".
Miguel Ángel Díaz-Sibaja, de la Unidad de Salud Mental Infanto-Juvenil del Hospital de Día de Algeciras, por su parte, defiende que "hay pruebas fehacientes de que los niños hiperactivos tienen más problemas de atención cuando la información es repetitiva que cuando es novedosa, es decir, les costará prestar más atención a aquellas tareas que sean aburridas con respecto a aquellas otras que sean más divertidas. En este sentido, la motivación o el entusiasmo que tengamos en realizar una actividad nos facilitará considerablemente el que mantengamos la atención. Parece claro por tanto, que el niño hiperactivo podrá mantenerse más tiempo viendo la televisión o jugando a la video consola que prestar atención al profesor de matemáticas".

-Uso adecuado
Para esta experta, "los padres no deben recurrir a las pantallas cuando les conviene, porque quieran terminar de hacer la cena o hablar por teléfono, como hacen muchos de ellos sin que sus hijos tengan necesariamente hiperactividad, sino que tienen que usarlas como refuerzo. Los menores con hiperactividad responden muy bien a este tipo de refuerzo positivo: estudia y puedes jugar un rato con la consola".
Otra forma de 'sacar' partido de las tan a menudo denostadas pantallas es posible: "En alguna ocasión, los afectados, por su inquietud (entre otros síntomas) pueden poner a toda la familia en situaciones de riesgo, como durante un viaje en coche. En estos casos, la utilización de videojuegos, si no se tienen otros recursos, puede ser una herramienta adecuada", aconseja la doctora Escamilla.

-La otra realidad
Estas evidencias podrían hacer perder fuerza a los estudios que han encontrado relación entre el abuso de las pantallas y los problemas de atención en los menores. "Los niños con TDAH, problemas en las habilidades sociales, de aprendizaje e, incluso de humor, pueden pasar más tiempo en estos juegos que el resto de menores. A su vez, estos menores tienen con más frecuencia problemas asociados de atención, independientemente del uso de estas tecnologías. Algunos resultados sugieren que su utilización en los niños con el trastorno podría estar en relación con una menor capacidad de establecer límites en su entorno", explica la experta de la Clínica de Navarra.
En cualquier caso, la "capacidad adictiva de estos videojuegos impacta significativamente en el rendimiento académico... No obstante, para aclarar todas estas teorías son necesarios más estudios de seguimiento y el control", agrega.
Lo que sí parece demostrado, tal y como adelanta Elizabeth Lorch, profesora de la Universidad de Kentucky (EEUU) y coautora de un estudio reciente publicado en 'Media Psychology' es que el factor que más influye en que los niños pasen muchas horas delante de la 'caja tonta' es que esté en la habitación . "En nuestra investigación, en la que comparamos a un grupo de niños diagnosticados de TDAH y un grupo sano encontramos que la mayoría de las diferencias se explica por factores familiares y el medio ambiente, incluyendo si los niños tenían televisores en sus dormitorios. Las conexiones entre el trastorno y las pantallas son complejas", apostilla.

**Publicado en "EL MUNDO"

Los médicos hacen especial hincapié en la educación sexual y anticoncepción

Sara (nombre ficticio), 15 años, es una de las primeras pacientes que acude a la nueva consulta de ginecología para adolescentes del Hospital La Paz de Madrid, dirigida exclusivamente a chicos de nueve a 18 años. Se trata de un servicio muy poco frecuente aún en España y que empieza a ser necesario. "En estas edades, hay cuestiones que están en terreno de nadie. Por ejemplo, el desarrollo anómalo de los genitales, las enfermedades de transmisión sexual o las alteraciones de la menstruación. A veces no se sabe muy bien si debe llevarle el médico de cabecera, el pediatra, el ginecólogo...", argumenta Bárbara Castro, la especialista que se ocupa de esta Unidad de Ginecología de la Adolescencia.
De momento, sólo dan cita los viernes, apenas lleva un mes en rodaje. Entre los últimos pacientes se encuentra Sara, que acudió la semana pasada. Primero se dirigió con su madre al pediatra y fue éste quien les recomendó pedir cita con la doctora Castro. "Tengo reglas irregulares, me vienen a destiempo y a veces duran hasta dos semanas. Además, me causan mucho dolor", le manifiesta la adolescente.
Tras hacerle una exploración y las pruebas pertinentes, todo estaba correcto. "Me ha explicado que estos síntomas son normales, que durante los dos primeros años de menstruación los ovarios van madurando y producen desajustes y dolores. Irá regulándose poco a poco".
Como señala la doctora Castro, "la mayoría de las visitas que hemos recibido hasta ahora están relacionadas con alteraciones en el ciclo menstrual, también preguntan mucho sobre métodos anticonceptivos y les preocupa bastante el acné". En esta consulta, la idea es reponder a todas estas cuestiones, tratar temas sobre educación sexual y abordar otros problemas como anomalías genitales, infecciones, enfermedades de transmisión sexual, alteraciones en la piel a nivel genital, etc.

-Coordinación con el dermatólogo
La atención médica en esta unidad no está sólo en manos de la ginecóloga. También hay un dermatólogo, Pedro Herranz. "En los adolescentes, los procesos dermatológicos y ginecológicos están muy ligados. De ahí, la idea de crear una unidad coordinada y multidisciplinar", afirma. Por ejemplo, el acné a estas edades es enormemente frecuente y está producido por las alteraciones hormonales propias de esta etapa de la vida.
"La patología más prevalente en la población adolescente y que compartimos en ambas disciplinas son las infecciones de transmisión sexual. Las que más vemos son las uretritis (inflamación de la uretra), cervicitis (inflamación del cuello uterino), infecciones por papilomavirus y herpes simple", aclara el dermatólogo. Detrás de todo esto está el riesgo de transmisión de VIH, por lo que "uno de nuestros objetivos es incidir en la educación de los pacientes, porque tienen exceso de información procedente de fuentes poco fiables". Muchos jóvenes han relajado las medidas de protección frente a las infecciones genitales ante las noticias de los avances médicos logrados respecto al VIH, añade, "y esto incrementa el contagio del resto de las ETS".
Uno de los puntos clave de esta unidad es que el adolescente elige si acudir o no con sus padres. Como dice Sara, "si tuviera que volver a esta consulta lo haría. Te dejan pasar sin tu madre, que siempre te da más vergüenza". El adolescente también puede ir acompañado por su pareja que, en determinados casos, es lo ideal, para evitar posibles infecciones. Tanto el dermatólogo como la ginecóloga están de acuerdo. "Esta unidad es una estrategia absolutamente necesaria para educar y tratar algunos problemas de la adolescencia, teniendo en cuenta además que a esta edad es muy típico rechazar y desacreditar los consejos de los padres y con demasiada frecuencia recurren a fuentes erróneas (amigos, internet)", explica el doctor Herranz..

**Publicado en "EL MUNDO"

Científicos 'engañan' al cerebro para provocar la sensación de ser gigante o enano

Imagínese que mientras sueña, queda reducido al tamaño de una muñeca. Al despertar, ¿cómo cree que vería el mundo? ¿Desde los ojos de un diminuto ser o como si la tierra hubiese sido invadida por gigantes?
Henrik Ehrsson, líder del estudio e investigadores del Instituto Karolinska de Suecia, cree haber hallado la respuesta: una ilusión que consiste en cambiar nuestro cuerpo por otro. 'Engañaron' al cerebro haciéndole creer o bien que tenía un cuerpo muy pequeño (del tamaño de una muñeca Barbie), como ocurría en la película 'Cariño, he encogido a los niños', o que tenía uno mucho más grande, de hasta cuatro metros, como si fuera Gulliver en el país de los liliputienses.
Par ello le pidieron a un grupo de voluntarios que se acostasen en una cama y se pusiesen unas gafas. Éstas son capaces de crear realidades virtuales gracias a las cuáles les engañaron, convenciéndoles de que su cuerpo era otro. Un investigador tocaba un mismo punto del cuerpo del voluntario y del muñeco. De esta forma, incluso al ver cómo acariciaban al muñeco, lo sentía en su propia carne.

-Realidad virtual
Nuestra percepción del tamaño y la distancia es el resultado de una interpretación forjada por el cerebro. Algunos investigadores defienden que nuestros cuerpos influyen en nuestra percepción del mundo. Es decir que cuanto más alto se sea, más cortas parecerán las distancias. Sin embargo, esta hipótesis no se ha podido comprobar de forma experimental.
Los resultados han sido publicados en la revista 'PLoS ONE'. El hallazgo demuestra que el tamaño de nuestro cuerpo tiene un efecto determinante en cómo percibimos el espacio que nos rodea. En sus experimentos, los investigadores utilizaron muñecos cuya talla iba de los 30 centímetros, hasta los 4 metros.
La comparación es una de las estrategias que utiliza el cerebro para determinar el tamaño. Si una persona se coloca junto a un árbol, calculará el tamaño de ambos. Sin embargo, nuestro propio cuerpo parece ser la referencia fundamental ya que afecta a este y a otros mecanismos visuales.

-Cambio de cuerpo
El propio Ehrsson se sometió al experimento y añadió: "incluso si sabemos exactamente cuánto mide una persona, la ilusión hace que a nuestros ojos parezcan gigantes; es una experiencia muy extraña".
El estudio demuestra que es posible crear la ilusión del cambio de cuerpo con cuerpos extremadamente pequeños o grandes. "Para los cuerpos pequeños, el mundo es gigantesco", declara Ehrsson. Este efecto podría aplicarse en la práctica.
"En teoría, podríamos crear la ilusión que se es un robot microscópico capaz de efectuar operaciones en el cuerpo humano. De la misma forma, se puede tener la sensación de ser un robot gigante que está reparando una central nuclear tras un accidente", concluye el sueco.

**Publicado en "EL MUNDO"

SANOFI Y ORANGE APUESTAN POR LA INNOVACIÓN EN LA GESTIÓN DEL PACIENTE DIABÉTICO

Las filiales españolas de Sanofi y Orange han firmado un acuerdo estratégico basado el la innovación, para la implantación de una plataforma de telemedicina focalizada en la gestión del paciente diabético. Según ambas compañías, se trata de un acuerdo de gran envergadura, pues se unen dos referentes del sector farmacéutico y las telecomunicaciones para el desarrollo de un proyecto que quiere abrir una nueva vía de gestión de las enfermedades crónicas. Esta alianza cobra especial relevancia en el contexto actual, donde existe un gran debate profesional, mediático, social y político sobre la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud. En éste, la gestión de las enfermedades crónicas como la diabetes, es uno de los puntos clave, pues su tratamiento implica destinar importantes recursos económicos y humanos
El objetivo de esta iniciativa es innovar en el modelo de gestión de la diabetes, plantear soluciones y mejoras tangibles en la calidad de vida del paciente y ayudar al profesional sanitario en su relación con el enfermo diabético. Además, esta herramienta pretende también optimizar los recursos económicos que se destinan en la actualidad a la gestión de esta enfermedad. Según datos del estudio 'Di@bet.es', presentado en el marco del XXII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Diabetes celebrado en Málaga el pasado mes de abril, el porcentaje de personas mayores de 18 años en nuestro país con diabetes es del 13,7 por ciento (4.626.557 personas).

Algunos traumas ortopédicos también pueden causar estrés postraumático

Un equipo de la Universidad de Brown en Providence, Estados Unidos, asegura que el estrés postraumático, generalmente asociado a militares excombatientes, también puede afectar a la población civil, sobre todo a aquellas personas que experimentan un evento traumático con daños físicos, como una lesión ortopédica. Así se desprende de las conclusiones de un artículo publicado en Journal of the American Academy of Orthopaedic Súrgenos (JAAOS), en el que muestran como entre el 20 y el 50 por ciento de afectados por este tipo de trastornos han padecido una lesión ortopédica.
Según asegura el doctor Daniel Aaron, autor de esta investigación. el estrés postraumático está provocado por cualquier lesión musculoesquelética "significativa" provocada por un accidente de tráfico, una herida con un arma de fuego o una caída en altura, si bien no se asocia a un tipo específico de fractura o lesión .Entre los síntomas más frecuentes, estos pacientes sufren pesadillas, flashbacks y recuerdos intrusivos, ira, irritabilidad, problemas de concentración e insomnio. De este modo, Aaron y su equipo reconocen que dicho trastorno afecta al paciente a la hora de realizar simples tareas domésticas, lo que ralentiza su rehabilitación.
Aunque no existe un protocolo de prevención definido, este experto reconoce que la terapia con un psiquiatra o psicólogo puede ayudar, así como el uso de ciertos medicamentos, como antidepresivos y ansiolíticos.Asimismo, añade, el diagnóstico precoz de los síntomas mejora las posibilidades de evitar el empeoramiento de estos pacientes, de ahí que advierten de tener en cuenta la posible de presencia de dicho trastorno en caso de lesión grave. "La identificación de pacientes de riesgo es un primer e importante paso para prevenir los efectos nocivos de este trastorno", ha explicado.

**Publicado en "EL MEDICO INTERACTIVO"

Gebro Pharma lanza en el mercado español Gliolan para tumores cerebrales

Gebro Pharma lanza en el mercado español Gliolan, un marcador para tumores cerebrales de uso intraoperatorio que permite la visualización de tejidos malignos durante la cirugía del glioma maligno, mejorando así la eficacia de la resección quirúrgica e incrementando la supervivencia de los pacientes.
Desde 2009 se han intervenido alrededor de 500 pacientes con este fármaco en los 24 centros hospitalarios españoles que cuentan con la tecnología adecuada. La resección de tumores cerebrales guiada por fluorescencia ha demostrado mejorar la eficacia de la cirugía. Prueba de ello es que en el estudio Fase III que permitió el registro del fármaco el índice de resecciones completas en pacientes intervenidos con Gliolan fue del 65% frente al 36% en aquellos en los que no se utilizó el fármaco en su intervención. Además se demostró que la supervivencia libre de progresión a los seis meses pasó del 21, 1% al 41%.
Gliolan es una solución oral que permite visualizar el tumor durante la cirugía a tiempo real. Ello es especialmente útil en los casos de glioma maligno más graves (grados III y IV de la OMS). El uso de Gliolan requiere el uso de luz de fluorescencia durante la cirugía. Ello permite al neurocirujano, durante la operación, visualizar con detalle el alcance del tumor y distinguir claramente entre el tejido sano (de color azul) y el tejido enfermo (de tonalidades rojas) y así extirpar completamente el tumor minimizando los daños cerebrales.
El glioma es un tumor cerebral cuyo tratamiento es básicamente quirúrgico. Los tumores gliales malignos son los más frecuentes del sistema nervioso (4 nuevos casos por 100.000 habitantes y año), siendo de los tumores más agresivos que se conocen. Su mayor incidencia es a partir de los 65 años de edad y el tratamiento quirúrgico constituye el primer paso del tratamiento, que incluye radioterapia y quimioterapia.
La Organización Mundial de la Salud establece una clasificación de 4 grados, siendo el I el menos agresivo y IV es el más agresivo, para determinar la malignidad de los tumores del sistema nervioso central. Los grados III y IV entran en la categoría de gliomas malignos anaplásicos y con mal pronóstico.

*Más sobre GEBRO PHARMA:
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http://www.gebro-artritis.es