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24 January 2012

Roche apoya un programa para mejorar la atención al cáncer en Etiopía

Roche ha realizado una donación a la Escuela de Medicina Albert Einstein (Yeshiva University, Nueva York), que será utilizada para el desarrollo de un programa para mejorar la atención básica sobre el cáncer en Etiopía.

La concesión de financiación proviene de Roche African Research Foundation. A pesar de que la etíope es una población formada por 80 millones de personas, hay un número muy limitado de los oncólogos y sólo un hospital oncológico - Tikur Anbessa, en Addis Abeba, capital de Etiopía. Éste proporciona radiación, compleja cirugía y quimioterapia. Desde Roche señalaron que el conocimiento y la conciencia sobre la importancia del cáncer es el primer paso para hacer frente a esta lacra en los países en desarrollo.

-Mejorar la atención al cáncer
El objetivo final de este proyecto, dirigido por el doctor Carol Harris, profesor de medicina clínica en la Escuela Albert Einstein, es aumentar la capacidad de prestación de atención del cáncer en Etiopía mediante el mejor manejo del paciente a través del sistema de atención, asegurando protocolos estándar e información, mejora de la conciencia pública sobre el cáncer y desarrollo de una planta piloto para los centros regionales de atención oncológica en la Universidad Hawassa de Medicina y Ciencias de la Salud.

La iniciativa también se centrará en ofrecer un programa de capacitación en atención básica del cáncer dirigido a profesionales de la salud, así como entrenamiento quirúrgico para los ginecólogos y apoyo anual a la Ethiopian Oncology National Conference, lo que representa una de las pocas posibilidades para intercambiar experiencias y conocimiento sobre el tratamiento del cáncer para los oncólogos de Etiopía.



La diálisis peritoneal domiciliaria, el tratamiento menos usado en enfermedad renal

La Sociedad Española de Nefrología (SEN) ha presentado el último Informe de Diálisis y Trasplante, que incluye los datos de los pacientes en tratamiento sustitutivo renal (TSR) elaborado con los registros autonómicos y la Organización Nacional de Trasplantes, y del que se extrae que la diálisis peritoneal domiciliaria (DP) es el tratamiento menos utilizado.


Según el Informe, continúa aumentando ligeramente el número de pacientes tratados. Así, la prevalencia de pacientes en TSR actualmente está en 1.033 casos por millón de habitantes. La comunidad autónoma con más pacientes en TSR por millón de habitantes es Cataluña, con 1.195, y la que menos es Melilla, con sólo 739 pacientes. A pesar de que el propio informe señala que la supervivencia de los pacientes es mayor en los que están en tratamiento DP domiciliaria y que la hemodiálisis es un 44 por ciento más costosa, los datos demuestran que el porcentaje en tratamiento con DP asciende desde el 4,8 por ciento del 2009 al 5,07 por ciento de finales de 2010, pero continúa siendo la modalidad de tratamiento menos utilizada.

-Mayor mortalidad con hemodiálisis
En este sentido, el porcentaje de mortalidad en pacientes en tratamiento con hemodiálisis asciende a un 17,3 por ciento (por encima del 14,8 por ciento del año anterior), cifra superior al porcentaje de mortalidad en el caso de la DP que es sólo de un 8,9 por ciento. Es decir, la diálisis peritoneal continúa siendo la modalidad de tratamiento menos utilizada, con grandes diferencias entre las Comunidades Autónomas.

Mediante la diálisis peritoneal domiciliaria, la eliminación de sustancias tóxicas se realiza a través de la membrana peritoneal y se puede llevar a cabo de forma manual o automatizada, durante la noche, mientras se duerme. El paciente solo acude al hospital para revisión cada uno o dos meses. Esto facilita al enfermo continuar con su vida laboral y personal activa y le proporciona mayor libertad e intimidad en sus tratamientos.

-Ventajas de la DP
Desde la SEN señalaron que la ventajas principales de la diálisis peritoneal domiciliaria son: ventajas sociales, ya que permite al paciente mantener su vida laboral y personal y le proporciona mayor independencia, intimidad, autonomía y calidad de vida; ventajas médicas, porque se considera una excelente modalidad de inicio de diálisis, es muy adecuada para pacientes que están en lista de espera para recibir un trasplante, está indicada para todas las edades y, por su carácter continuo, es la que más se acerca al funcionamiento normal de los riñones; y beneficios para el Sistema Nacional de Salud, ya que su uso supondría un ahorro de 500 millones de euros al SNS en 15 años. Según una evaluación económica, el coste anual medio por paciente de los enfermos en tratamiento es de 46.659 euros en hemodiálisis y 32.432 euros en DP domiciliaria, es decir la hemodiálisis es un 44% más costosa que la DP.

El cacao podría prevenir patologías intestinales como el cáncer de colon, según un estudio liderado por el ICTAN

La investigación muestra por primera vez en animales vivos que el consumo de cacao contribuye a la prevención de dolencias intestinales relacionadas con el estrés oxidativo, incluido el inicio de la carcinogénesis de colon provocada por sustancias químicas
El creciente interés de la comunidad científica en identificar alimentos capaces de prevenir la aparición de enfermedades ha puesto al cacao en la palestra de los 'súper alimentos' al ser reconocido como una excelente fuente de compuestos fitoquímicos con potenciales efectos favorables para la salud.
Una nueva investigación, liderada por científicos del Instituto de Ciencia y Tecnología de Alimentos y Nutrición (ICTAN) y publicada recientemente en la revista 'Molecular Nutrition & Food Research', apoya esta idea y sostiene que el consumo de cacao contribuye a la prevención de dolencias intestinales relacionadas con el estrés oxidativo, como el inicio de la carcinogénesis de colon inducida de forma química.
"La mucosa intestinal es muy susceptible de sufrir patologías al estar expuesta a diferentes tóxicos de la dieta, como toxinas, mutágenos y procarcinógenos", explica María Ángeles Martín Arribas, autora principal del trabajo e investigadora en el ICTAN. "Alimentos como el cacao, rico en polifenoles, parecen tener un importante papel protector frente a estas patologías", añade.
El estudio comprueba por primera vez en animales vivos, ratas, el potencial efecto protector de los flavonoides del cacao frente al inicio de un cáncer de colon. Durante ocho semanas los autores las alimentaron con una dieta enriquecida en cacao (doce por ciento) y posteriormente se les indujo la carcinogénesis.
"Cuatro semanas después de la administración del compuesto químico azoximetano (AOM), se produjo la aparición en la mucosa intestinal de lesiones neoplásicas premalignas, denominadas 'focos de criptas aberrantes', que son consideradas buenos marcadores en la patogénesis del cáncer de colon", subraya la doctora Martín Arribas.
Los resultados del estudio mostraron que los animales que fueron alimentados con la dieta rica en cacao presentaban una reducción muy significativa del número de criptas aberrantes en el colon inducidas por el agente cancerígeno. Igualmente, esta muestra experimentó una mejora de las defensas antioxidantes endógenas y una disminución de los marcadores de daño oxidativo inducido por el tóxico en este tejido.

-Conclusiones
Según las conclusiones de los investigadores, el efecto protector del cacao pudo evitar la activación de diversas vías celulares de señalización implicadas en la proliferación celular y, por tanto, en la posterior neoplasia y formación de tumores. Finalmente, los animales que tomaron la dieta enriquecida en cacao mostraron un aumento de la apoptosis o muerte celular programada como un mecanismo de quimioprevención frente a la progresión de la carcinogénesis.
Aunque son necesarias más investigaciones que permitan definir qué compuestos bioactivos del cacao son los responsables de los efectos observados, los autores concluyen que una dieta enriquecida en cacao parece ser capaz de disminuir el estrés oxidativo inducido y de proteger así en los estadios iniciales del cáncer de colon al reducir la formación de lesiones neoplásicas premalignas.
El cacao, uno de los productos que forma parte del chocolate, es uno de los alimentos más rico en compuestos fenólicos, sobre todo en flavonoides como las procianidinas, catequinas y epicatequinas, que poseen numerosas actividades biológicas beneficiosas para prevenir la aparición de enfermedades cardiovasculares y el cáncer, principalmente el colorrectal.
De hecho, en comparación con otros alimentos con alto contenido en flavonoides, el cacao presenta una gran cantidad de procianidinas con una limitada biodisponibilidad, por lo que es precisamente en el intestino donde se encuentran en mayores concentraciones y donde desempeñan la función de neutralizar numerosos oxidantes.

**Publicado en "EL MEDICO INTERACTIVO"

La Universidad Pablo de Olavide firma un acuerdo con la AEPMI para impulsar el estudio de las patologías mitocondriales

La Universidad Pablo de Olavide (UPO) y la Asociación de Enfermos de Patología Mitocondrial (AEPMI) han firmado un acuerdo de colaboración para la realización de actividades de investigación. Mediante este convenio, la asociación aportará 12.000 euros al proyecto "Terapia e indicaciones huérfanas de los moduladores de la mitofagia y la biogénesis mitocondrial en las enfermedades mitocondriales", dirigido por José Antonio Sánchez Alcazar, investigador del Departamento de Fisiología, Anatomía y Biología Celular de la UPO.
Las patologías mitocondriales se enmarcan dentro de lo que se conoce como enfermedades raras y afectan en nuestro país a más de 800 personas, según datos de la AEPMI. Para Sánchez Alcazar, "estas enfermedades son un problema social y sanitario de primera magnitud ya que, aunque son individualmente raras, en su conjunto agrupan una amplia variedad de trastornos genéticos". Según apunta, están caracterizadas por un funcionamiento alterado de las mitocondrias. Se trata, además, de una enfermedad hereditaria que se manifiesta principalmente durante la infancia, aunque también se han registrado brotes en adultos, y que puede afectar al cerebro, el hígado, el riñón así como a los sistemas endocrino y respiratorio. Los niños afectados sufren, cuando sobreviven, una baja calidad de vida dependiendo de la intensidad de la enfermedad.
El origen de esta enfermedad se encuentra en una disfunción mitocondrial, asociada con frecuencia a una mayor producción de radicales libres de oxígeno lo que, a su vez, provoca daños a las estructuras celulares. Para frenar esta cadena de acontecimientos, las células activan un mecanismo de defensa por el cual pasan a eliminar las mitocondrias que se encuentran alteradas. Para cumplir esta función recurren a la mitofagia, un proceso en el que las células se comen sus propias mitocondrias y que, normalmente, aumenta la producción de otras nuevas para compensar las pérdidas. El equilibrio entre la mitofagia y la proliferación mitocondrial determina el mayor o menor grado de la afectación celular.
Ante la falta de una terapia efectiva, los investigadores de la UPO trabajan en el uso de diferentes fármacos sobre ambos procesos, mitofagia y proliferación mitocondrial, con el objetivo de que las células puedan eliminar las mitocondrias defectuosas, a la vez que conservan un número que permita el buen funcionamiento celular. Para conseguir este objetivo, los científicos estudiarán las alteraciones fisiopatológicas presentes en fibroblastos, cíbridos transmitocondriales y células neuronales derivadas de pacientes con enfermedades mitocondriales. El conocimiento de los mecanismos que regulan la mitofagia y la biogénesis mitocondrial permitirá el diseño de nuevas terapias en las enfermedades.

23 January 2012

La Resonancia Magnética resulta ser el mejor método para detectar las roturas de prótesis mamarias

"La resonancia magnética es la técnica más sensible y específica que existe actualmente para la detección de roturas de prótesis mamarias”, explica el Dr. Xavier Alomar, responsable del Departamento de Diagnóstico por la Imagen, puesto que “la mamografía tiene una baja sensibilidad para detectar rotura de implantes extracapsulares, siendo imposible detectar las roturas intracapsulares”.
Por su parte, “la ecografía tiene una sensibilidad del 59-85% para detección de roturas protésicas de implantes de mama intra y extracapsulares y con una especificidad del 55-79%, presentándose como una técnica intermedia”, sigue el Dr. Xavier Alomar.
El riesgo conocido de rotura de prótesis es del 62% a los 10 años, 71% a los 14 años y 95% a los 20 años. Está demostrado que ciertas prótesis mamarias con silicona industrial se rompen con una frecuencia mayor, de ahí que el Ministerio de Sanidad esté recomendando un control riguroso. Entre los principales motivos de rotura se encuentra el desgaste del implante, traumatismo, contractura o fibrosis capsular excesiva, tras compresión a la mamografía. Clínicamente, o puede no dar sintomatología o presentar disminución en el tamaño del pecho, alteración en su contorno, dolor, asimetrías o bultomas.
Según el Dr. Alomar, “se dispone de protocolos específicos que permiten realzar o eliminar la imagen de silicona que existe en las prótesis. En caso de roturas intra o extracapsulares se puede visualizar claramente la localización de las partículas de silicona”.

Desayuno ANIS: Socidrogalcohol sugiere reorientar las partidas para prevención de drogas



Durante el Desayuno ANIS sobre Nuevas Drogas, Julio Bobes ha definido a España como un "país líder" en la lucha contra la drogadicción
El presidente de Socidrogalcohol, Julio Bobes, ha demandado en un desayuno organizado por la Asociación Nacional de Informadores de la Salud (ANIS) que las partidas destinadas a la prevención de la drogadicción se reorienten y que "no se faciliten más medios" a campañas que no han demostrado su efectividad. El representante de esta asociación también ha subrayado que las 41 drogas emergentes publicadas "no son nuevas", ya que, a su juicio, son fruto del marketing.
Bobes ha sugerido que "se eliminen destinos a supuestas acciones preventivas que, desde el punto de vista de constructividad, no está del todo demostrada su efectividad". El presidente de Socidrogalcohol ha señalado que apoya la inversión en prevención, pero pide que "se concentre el presupuesto en aquellos programas productivos que si tienen demostrado su relación coste-utilidad".
Bobes ha calificado a España como "uno de los países líderes" en cuanto a lucha contra la droga, y ha asegurado que "se dedica mucho dinero" a la atención y prevención. "Estamos muy por encima de la media, por lo que no pedimos más. La dotación es suficiente", explica. Sin embargo, también indica que "las cifras son las que son, y no bajamos la tendencia", por lo que sugiere "realizar cambios".



-41 nuevas drogas en 2011.



Donde sí se han producido modificaciones han sido en las drogas que en la actualidad se consumen. Socidrogalcohol ha realizado un trabajo de investigación con 25 expertos españoles del que se ha concluido que han aparecido 41 nuevas drogas en 2011. Para Bobes, estas sustancias son derivadas de otras tras sintetizar compuestos.
En este sentido, el coordinador del estudio y responsable de la Unidad de Toxicología Clínica y Desintoxicación del Hospital General Universitario de Valencia, Benjamín Climent, asegura que "cualquier científico clandestino puede modificar un átomo y sacar una nueva droga".
Estas nuevas sustancias aparecen en el mercado porque "el marco legal hace que estos químicos modifiquen las sustancias y así no ser consideradas todavía ilegales", explica. Para el galeno, el mundo de las drogas está en continuo cambio y "siempre vamos a ir por detrás".
Algunas de estas nuevas drogas son las cathinonas que, según Climent, "tienen un efecto similar a las anfetaminas". Esta sustancia ya han provocado muertes en el Reino Unido, lugar dónde se encontraron los primeros datos sobre ella. Otra droga reciente son los cannabinoides sintéticos, que "se fuman y no se detectan en los análisis", indica Climent. El doctor ha reconocido que "se desconoce todo sobre ellas".
Las plantas y hongos, como el estramonio que costó la vida a un joven el pasado verano en Madrid, también han sido destacadas como drogas emergentes. "La prevalencia de estas sustancias es baja, y los datos que tenemos sobre ellas son por los afectados que han ido a Urgencias", afirma.



-Aumenta la venta por internet.



Todas estos estimulantes se venden con mucha asiduidad por Internet, dónde se han detectado más de 700 tiendas 'on line' en los últimos cinco años, según Socidrogalcohol. "Los adolescentes dan por bueno todo lo que hay en la red, y ahí existe un gran 'marketing' que penetra en ellos", explica Bobes. Además, el presidente de la sociedad considera que el problema más importante es que "la percepción del daño a la salud que generan estas drogas es muy baja entre ellos".
Por ello, y con motivo de que 2012 es el año español de la neurociencia, ha pedido que se tome conciencia y se deje de consumir drogas. "Los cerebros de los adolescentes están siendo 'descorticados' impidiendo el desarrollo total de la red de neuronas", mantiene.
Sin embargo, Climent ha mostrado un rayo de esperanza al explicar que si se produce un cese del consumo, "lo normal es que haya mejora neurológica". No obstante, ha confirmado que "las células que se mueren no se pueden recuperar".
De la neurología y la drogadicción se profundizará ampliamente en el Congreso Internacional de Socidrogalcohol, que se celebrará del 29 al 31 de marzo en Tarragona. "Se analizará la investigación y los tratamientos contra la drogadicción", concluye el presidente del comité organizador del congreso, Joaquim María Solé.

Primer Congreso Mundial de Debates y Consensos de enfermedades óseas, musculares y articulares



Barcelona ha sido la sede este fin de semana del primer Congreso Mundial de Debates y Consensos de Enfermedades Óseas, Musculares y Articulares
que ha reunido a más de 400 científicos internacionales de 65 países para discutir acerca de las evidencias científicas relacionadas con los tratamientos de enfermedades articulares.
El Profesor Daniel Uebelhart, importante experto internacional especialista en artrosis y director médico de la clínica de Rehabilitación Músculo-Ósea de Valmont, en Suiza, ha liderado la sesión “Evidencias de modificación sintomática y estructural en la artrosis con condroitín sulfato”. Según el Prof. Uebelhart “en base a los ensayos clínicos publicados y todos los meta análisis disponibles (publicados y por publicar), el condroitín sulfato oral tiene una eficacia hasta ahora probada en el tratamiento sintomático de la artrosis de rodilla, cadera y mano.” Respecto a su perfil de seguridad afirma: “La tolerancia oral de la sustancia es excelente y no presenta ningún problema de seguridad”.





El Prof. Uebelhart ha puesto de ejemplo el último ensayo clínico sobre la eficacia del condroitín sulfato, en este caso de artrosis de manos, publicado en 2011 en la revista Arthritis and Rheumatism (Estudio FACTS, Gavay et al.). El estudio aportó evidencias de que el condroitín sulfato oral mejora significativamente el dolor y la capacidad funcional de los pacientes con artrosis sintomática de mano, además de tener un buen perfil de seguridad. También se ha referido al estudio publicado en 2006 (Uebelhart et al.) para evaluar la eficacia clínica y la tolerancia del condroitín sulfato y revisar la evidencia de toda la literatura disponible publicada (se incluyeron 10 ensayos clínicos publicados y uno pendiente de publicar).




Según el Prof. Uebelhart “los resultados de este estudio califican como muy positiva la eficacia del condroitín sulfato como un SYSADOA oral para el tratamiento de la artrosis de rodilla. De hecho, se demostró que la administración a largo plazo por vía oral del condroitín sulfato es segura, bien tolerada y totalmente indicada para controlar los síntomas de dolor y aumentar la movilidad general de los pacientes con artrosis de rodilla”.
En referencia al meta análisis publicado por Wandel et al. en el British Medical Journal en 2010, el Dr. Daniel Uebelhart explica que “los autores atribuyeron eficacia nula al producto, aunque las conclusiones de dicha publicación han sido ampliamente cuestionadas por la comunidad científica internacional y tachadas de sesgadas. Incluso los editores de la misma revista emitieron un comunicado en el que rechazaban algunas de las conclusiones del estudio y cuestionaban su objetividad”. Y añade: “Vale la pena señalar que este meta análisis presentó numerosos prejuicios y problemas metodológicos que se vieron reflejados en las cartas que algunos expertos escribieron al editor”.




En la sesión también participaron los doctores David Hunter (Instituto de Investigación Ósea y Articular, Northern Clinical School, Universidad de Sidney, Australia), Xavier Chevalier (Jefe del Departamento de Reumatología, Hospital Henri Mondor, Universidad de París, Francia), Marc C. Hochberg (Jefe de la División de Reumatología e Immunología Clínica, Universidad de Maryland, Baltimore EE.UU.) y el doctor Ives Henrotin (Jefe de la Unidad de Investigación en Hueso y Cartílago, Universidad de Lieja, Bélgica). Todos ellos analizaron en profundidad los distintos estudios, ensayos clínicos y meta análisis publicados y avalaron su utilidad terapéutica.




El condroitín sulfato es un fármaco de una acción sintomática lenta (SYSADOA) que actúa sobre las tres estructuras articulares afectadas por la artrosis: el cartílago articular, la membrana sinovial y el hueso subcondral. La Liga Europea de Reumatología (EULAR) y la Osteoarthritis Research Society International (OARSI), entre otros, le otorgan el máximo nivel de evidencia científica (1A) y la recomendación más alta (A).





*Fotografía de Damien Dufresne.

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